Арахноидальная киста 3 желудочка головного мозга

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

источник

Операция на арахноидальную кисту

Арахноидальная киста состоит из скопившегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда требуется операция.

Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, связанные с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного травмирования и патологические последствия). Большая половина людей с таким диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне головного мозга и может разрушительно влиять на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение головного мозга и прочие обстоятельства. Локализуется в толще головного мозга, где ранее на месте погибло серое вещество.

Оба вида кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и протекает их развитие бессимптомно.

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

резкая боль в голове;
головокружения, что внезапно появляются;
резке приступы тошноты и рвотные реакции;
состояние постоянной усталости;
сонливость, галлюцинации;
расстройство координации движений;
нарушения зрения и слуха;
наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Для этого организовывается лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томография с контрастированием, доплерография сосудов.

Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение артериального давления.

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Оперирование проводится несколькими методами:

Способом пункции удаляют содержимое кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
Метод шунтирования – проводится через специальную трубочку, по которой происходит отток жидкости из кисты в брюшную полость.
Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
Также проводят нейрохирургическую операцию.

источник

Арахноидальная киста головного мозга – доброкачественные новообразования в форме пузыря, расположенные между оболочками мозга и наполненные спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время проведения МРТ. Однако, образование большого размера будет оказывать давление на ткани мозга, приводя к прогрессированию неприятной симптоматики. Стоит детальнее рассмотреть, что такое арахноидальная киста, ее причины, симптомы и тактику лечения.

Выделяют следующие типы новообразований в зависимости от локализации:

Арахноидальная киста. Образование расположено между оболочками головного мозга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола. При отсутствии роста новообразования лечение не требуется. В детском возрасте может вызывать появление гидроцефалии, увеличение размеров черепа.
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Характерно развитие патологического образования в толще органа. Основные причины: инсульт, энцефалит, нарушение кровоснабжения. Ретроцеребеллярная киста может приводить к разрушению нейронов головного мозга.
Субарахноидальная киста головного мозга. Это врожденное патологическое образование, которое обнаруживают случайно. Заболевание может вызывать судороги, шаткость походки, пульсацию внутри головы.
Арахноидальная ликворная киста головного мозга. Образование развивается у пациентов с атеросклеротическими и возрастными изменениями.

В зависимости от причин развития патология бывает:

первичная (врожденная). Образуется во время внутриутробного развития плода или вследствие удушения у ребенка во время родов. Примером такого образования является киста кармана Блейка;
вторичная. Патологическое образование развивается на фоне перенесенных заболеваний или воздействия факторов внешней среды.

Согласно клинической картине заболевания выделяют:

прогрессирующие образования. Характерно нарастание клинической симптоматики, что связано с увеличением размеров арахноидального образования;
замершие новообразования. Имеют латентное течение, не увеличиваются в объеме.

Определение типа кисты головного мозга по данной классификации имеет первостепенное значение для выбора эффективной тактики терапии.

Врожденная (киста головного мозга у новорожденных) формируются на фоне нарушений процессов внутриутробного развития головного мозга. Провоцирующие факторы:

внутриутробное инфицирование плода (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха);
интоксикация (прием алкоголя, курение, использование препаратов с тератогенным эффектом, наркомания);
облучение;
перегревание (частое пребывание на солнце, посещение бани, сауны).

Арахноидальная киста основной пазухи может развиваться на фоне синдрома Марфана (мутации соединительной ткани), гипогенезии мозолистого тела (отсутствие перегородок в данной структуре).

Вторичные образования развиваются вследствие таких состояний:

черепно-мозговые травмы;
операции на головном мозге;
нарушения мозгового кровообращения: инсульт, ишемическая болезнь, рассеянный склероз;
дегенеративные процессы в мозге;
инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит, арахноидит).

Арахноидальная киста в височной области нередко развивается вследствие развития гематомы.

В 80% случаев арахноидальная киста головного мозга не приводит к развитию неприятных симптомов. Для патологии характерно наличие неспецифической симптоматики, что осложняет диагностику. Проявления заболевания определяются локализацией патологического образования, его размерами.

Выделяют следующие общие признаки кисты головного мозга:

Головокружение. Это наиболее частый симптом, который не зависит от времени суток или факторов воздействия.
Тошнота и рвота.
Судороги (непроизвольное сокращение и подергивание мускулатуры).
Головная боль. Характерно развитие резкого и интенсивного болевого синдрома.
Возможно нарушение координации (шатающаяся походка, потеря равновесия).
Пульсация внутри головы, ощущение тяжести или сдавливания.
Галлюцинации.
Спутанность сознания.
Обмороки.
Снижение остроты зрения и слуха.
Онемение конечностей или отдельных участков тела.
Нарушение памяти.
Шум в ушах.
Тремор рук и головы.
Нарушение сна.
Нарушение речи.
Развитие параличей и парезов.

При прогрессировании заболевания развивается общемозговая симптоматика, которая связана с вторичной гидроцефалией (нарушением оттока ликвора).

При кисте лобной доли могут развиваться такие симптомы:

снижение интеллектуального уровня;
болтливость;
нарушение походки;
речь становится нечленораздельной;
губы вытягиваются в форме трубочки.

При арахноидальной кисте мозжечка отмечается следующая симптоматика:

гипотония мускулатуры;
нарушения вестибулярного аппарата;
шаткость походки;
непроизвольные движения глаз;
развитие паралича.

Стоит отметить, что киста мозжечка может быть достаточно опасным новообразованием.

Арахноидальное новообразование в основании мозга может спровоцировать развитие таких признаков:

нарушение функционирования органов зрения;
косоглазие;
неспособность двигать глазами.

Врожденное арахноидальное образование у детей может вызывать такие симптомы:

пульсирование родничка;
снижение тонуса конечностей;
дезориентированный взгляд;
обильное срыгивание после кормления.

Арахноидальная киста задней черепной ямки провоцирует развитие таких признаков:

постоянная головная боль;
параличи одной половины тела;
психические расстройства;
частые и сильные судороги.

Киста височной доли характеризуется развитием симптомов «лобной психики»: пациенты не критично относятся к собственному самочувствию, развивается плаксивость, появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Во время обычного осмотра врача выявить арахноидальную опухоль невозможно. Симптоматика может лишь указывать на развитие патологических образований, поэтому станет поводом для проведения аппаратного обследования:

МРТ или КТ. Позволяют определить наличие кисты, оценить ее размеры, локализацию.
Ангиография с контрастом. Помогает исключить наличие злокачественных образований – рак способен накапливать контрастные вещества.
Исследование крови на наличии инфекций.
Определение уровня холестерина в кровяном русле.
Ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить проходимость сосудов.
ЭКГ и УЗИ сердца. Развитие сердечной недостаточности может спровоцировать ухудшение мозгового кровообращения.

Замершие образования: арахноидальная киста левой височной доли, киста гиппокампа, задней черепной ямки, основания мозга, мозжечка не требуют лечения, не вызывают болезненных ощущений. Однако пациенты нуждаются в определении первопричин, чтобы предупредить развитие новых образований.

Консервативное лечение арахноидальной кисты головы требуется только при прогрессирующем типе образования. Лекарственные препараты назначают с целью купирования воспаления, нормализации мозгового кровообращения, восстановления поврежденных нейронов. Продолжительность курса определяется индивидуально. Применяют такие лекарственные средства:

Лонгидаз, Карипатин для рассасывания спаек;
Актовегин, Глиатилин для восстановления метаболических процессов в тканях;
Виферон, Тимоген для нормализации иммунитета;
Пирогенал, Амиксин – противовирусные препараты.

Лечить арахноидальное образование хирургическим путем начинают только при неэффективности консервативных методик. Существуют такие показания к проведению оперативного вмешательства:

риск разрыва образования;
нарушение психического состояния;
частые судороги и эпилептические припадки;
повышение внутричерепного давления;
усиление очаговых симптомов.

Применяют следующие методы оперативной терапии при арахноидальных кистозных образованиях:

Дренирование. Метод игольной аспирации позволяет эффективно удалить жидкость из ликворной опухоли левой и правой доли.
Шунтирование. Методика предполагает дренирование образования, чтобы обеспечить отток жидкости.
Фенестрация. Предполагает иссечение патологического образования при помощи лазера.
Трепанация черепа. Это радикальная и эффективная процедура. Метод высоко травматичен, поэтому может приводить к развитию опасных последствий.
Эндоскопия. Это малотравматичная методика, которая позволяет удалить содержимое кистозной полости посредством проколов.

Профилактика первичного арахноидального образования заключается в соблюдении здорового образа жизни женщиной во время беременности. Чтобы предотвратить развитие вторичных образований нужно:

поддерживать уровень холестерина в норме;
следить за уровнем артериального давления;
при развитии инфекционных или аутоиммунных заболеваний нужно своевременное лечение;
следить за самочувствием после травм головного мозга.

Арахноидальная киста – опасное заболевание, которое имеет тяжелые последствия при отсутствии терапии. Если пациент обратился к врачу сразу после определения новообразования, придерживается всех рекомендаций, то прогноз оптимистичен. В ином случае ликворная киста правой височной доли, арахноидальная киста шишковидной железы или другой части головного мозга со временем вызовет неприятные симптомы, осложнения (судороги, эпилепсия, потеря чувствительности), летальный исход.

источник

Арахноидальная киста головного мозга – это ликворосодержащее полое образование, капсула которого выполнена клетками арахноидальной оболочки или соединительной тканью. Арахноидальная ликворная киста головного мозга локализуется между паутинообразной оболочкой и внешней поверхностью мозга. Динамика новообразования преимущественно латентная, однако при повышении содержания ликвора в кисте клиническая картина характеризуется очаговой дефицитарной симптоматикой и синдромом повышенного внутричерепного давления.

Объемный процесс встречается в различных участках головного мозга. Наиболее частые места – это задняя черепная ямка, область сильвиевой борозды и над гипофизом. Более 4% населения планеты являются носителями кисты. Женщины болеют в 4 раза реже мужчин.

Арахноидальная киста головного мозга у плода часто ассоциируется с другими патологиями. В основном это синдром Марфана и дисгенезия или агенезия мозолистого тела.

По строению арахноидальная киста головного мозга у взрослых и детей бывает:

Простое образование внутри выстилается клетками паутинообразной мозговой оболочки. Такой объемный процесс склонен к продукции спинномозгового ликвора. Сложное заболевание состоит из разнообразных тканей, чаще в структуру входят глиальные клетки мозга. Эта классификация не применяется в практической неврологии. Однако данные о гистологическом строении учитываются при постановке диагноза согласно международной классификации болезней.

По динамике развития бывают:

Симптомы арахноидальной кисты быстро нарастают при первом варианте. Негативная динамика объясняется увеличением диаметра новообразования, из-за чего образование сдавливает соседние ткани и обуславливает клиническую картину неврологических расстройств. Замершие кисты имеют позитивную динамику: они не увеличиваются в размере и протекают скрытно. Эта классификация применяется в практической неврологии: от вида динамики зависит выбор лечения.

Продолжительность жизни зависит от динамики. Так, при замершей кисте человек может прожить всю жизнь и умереть естественной смертью, потому что образование не достигло критических размеров. Из-за отсутствия клинической картины такие люди обычно не знаю, что у них в голове объемный процесс.

Прогрессирующие кисты снижают качество жизни человека. Киста опасна осложнениями, например, острая окклюзионная гидроцефалия, из-за которой смещаются стволовые отделы головного мозга и человек погибает от нарушения витальных функций продолговатого мозга (дыхание и работа сердечно-сосудистой системы).

Призыв в армию зависит от выраженности клинической картины. Так, юноша полностью освобождается от службы в случае, когда в клинической картине присутствует гипертензивный синдром и выраженные неврологические нарушения. Отсрочка на 6 месяцев или год дается юноше, если в его клинической картине выявляются умеренные неврологические нарушения и отсутствует синдром повышенного внутричерепного давления.

По происхождению новообразование бывает двух видов:

Врожденная арахноидальная киста. Второе название – истинная киста. Врожденная форма – это результат аномалий развития ЦНС плода во внутриутробном созревании. Такие дефекты развиваются вследствие внутриутробных инфекций (герпес, токсоплазмоз, краснуха), материнских интоксикаций (алкоголь, наркотики), облучения.
Приобретенная киста. Она развивается из-за воздействия прижизненных причин: черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, кровоизлияние в головной мозг и гематомы, перенесенные операции на головном мозгу.

Для любой кисты головного мозга характерен синдром повышенного внутричерепного давления. Его признаки:

распирающая головная боль, головокружение;
позывы к рвоте;
ушной шум, снижение точности зрения;
чувство пульсации в висках;
неточная ходьба;
сонливость;
эмоциональная лабильность, плаксивость, вспыльчивость, нарушение сна.

Когда Заболевание прогрессирует и увеличивается в диаметре, симптомы выражаются сильнее. Так, головная боль становится хронической, усиливается при изменении положения головы. Снижается слух, возникает диплопия (двоение образов в глазах), перед глазами при резком изменении положения тела появляются мушки, в самих глазах темнеет.

Развивается дефицитарная неврологическая симптоматика. Расстраивается речь: больные говорят невнятно, слова и звуки нечленораздельны, окружающим трудно понимать их разговор. Расстраивается координационная сфера, нарушается походка. Ослабляется мышечная сила, часто по типу гемипарезов (снижение силы скелетных мышц на руке и ноге с одной стороны тела). Возможно выпадение чувствительной сферы по гемитипу. Нередко расстраивается сознание: наблюдаются синкопы (кратковременная потеря сознания). Клиническая картина также дополняется судорожными припадками и психическими расстройствами по типу элементарных зрительных или слуховых галлюцинаций.

Если киста врожденная, ребенок медленнее развивается. У него наблюдаются признаки задержки психомоторного развития. Он позже начинает сидеть, позже делает первые шаги и выговаривать первые буквы. Успехи в школе снижены в сравнении со средними показателями других детей.

Симптоматика также зависит от локализации объемного процесса:

Арахноидальная киста левой височной доли. Сопровождается нарушением восприятия слуха и речи. Часто больные не понимают устную речь, однако сохраняется возможность к формированию собственных предложений.
Арахноидальная киста ЗЧЯ. Располагаясь в задней черепной ямке, киста может сдавливать и повреждать мозжечок. Арахноидальная киста мозжечка приведет к нарушению координации и ходьбы.
Признаки арахноидальной ликворной кисты левой латеральной щели мозга обычно скудны. Типичное проявление – синдром повышенного внутричерепного давления. Однако арахноидальная киста боковой щели мозга слева может проявиться судорогами или нарушением глотания.
Арахноидальная киста большой цистерны мозга проявляется типовым гипертензионным синдромом.

Наибольшей диагностической ценностью обладают два метода нейровизуализации:

Компьютерная томография. На изображениях КТ кисты имеют четкие контуры. Сама опухоль смещает соседние структуры.
Магнитно-резонансная томография. Киста на МРТ имеет похожие параметры. Магнитная томография помогает при дифференциальном диагнозе кист, например, при помощи МРТ можно отличить арахноидальную кисту от эпидермоидной. При помощи магнитно-резонансной цистернографии можно выявить прилежащие к кисте стенки соседних тканей.

Новорожденным применяется скрининговый методы, в частности, нейросонография и спиральная компьютерная томография. Если есть сомнения – назначается магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии с контрастированием.

В диагностике также назначаются рутинные методы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ цереброспинальной жидкости. Показан осмотр у невролога, психолога и психиатра. Эти специалисты оценивают психический и неврологический статус: целостность сознания, чувствительность, двигательная сфера, наличие судорог, галлюцинаций или эмоциональных нарушений.

Если образование имеет нормальный размер – лечение не применяется. Медикаментозная терапия зависит от клинической картины. Чаще всего преобладает синдром повышенного внутричерепного давления и присутствуют признаки гидроцефалии. В таком случае пациенту показаны мочегонные препараты. Они снижают уровень жидкости в организме, тем самым устраняют симптоматику водянки.

Основной способ устранить причину симптомов – операция. В каких случаях показано оперативное вмешательство:

синдром повышенного внутричерепного давления и обусловленная им гидроцефалия;
нарастающая дефицитарная неврологическая симптоматика;
кисты, поражающие или смещающие соседние структуры мозга;
нарушение ликвородинамики.

В каких случаях операцию проводить нельзя:

тяжелые декомпенсированные состояния, сопровождающиеся нарушением жизненных функций (дыхание и сердцебиение);
острый менингит или энцефалит.

Ход операции контролируется интраоперационной ультразвуковой диагностикой и нейронавигацией.

Эндоскопия. В ходе операции рассекаются стенки кисты и создаются сообщения с желудочковой системой, в частности, с цистернами мозга.
Микрохирургический метод. Сначала рассекается твердая мозговая оболочка, потом рассекаются стенки новообразования. Часть удаленного материала отправляется на лабораторное исследование.
Ликворошунтирующий метод. Цель операции заключается в дренировании жидкости кисты в ближайшие сообщенные полости.

Вероятные послеоперационные осложнения:

ликворрея (возможное истечение спинномозговой жидкости из раны);
некроз операционной раны;
расхождение швов.

После операции взрослый или ребенок должны наблюдаться у невролога, офтальмолога, нейропсихолога, педиатра и нейрофизиолога. Магнитно-резонансная и компьютерная томография должны проводится каждый год.

Не рекомендуется лечение народными средствами. Ни один рецепт народной медицины не имеет доказательной базы. Занимаясь домашним лечением больной теряет деньги и время.

Опасно ли зоболевание? Осложнения и тяжесть клинической картины зависит от типа: замершая или прогрессирующее образование. Первый вариант не опасен. Прогрессирующий объемный процесс может привести к летальному исходу.

источник

Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.

Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.

Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.

Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

Головная боль;
Тошнота и рвота;
Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
Приступы;
Задержки развития;
Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
Непроизвольная тряска головой;
Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

источник

Под словами «коллоидная киста 3 желудочка», ввиду имеется новообразование округлой формы, которое расположено в полости 3 желудочка головного мозга. Ошибочным является мнение, касательно того, что это новообразование метастазирует или способно к росту. Для пациента опасность представляется только в том случае, если в результате развития гидроцефального синдрома, перекрываются пути циркуляции.

При малых размерах, коллоидная кисть третьего желудочка ни коим образом себя не проявляет, в то время, как ее прогрессивный рост, может характеризоваться внезапными приступами головной боли, которые в некоторых, определенных ситуациях, дополняются даже рвотой или шумом в ушах. Чего уж тут говорить, иногда ей сопутствует ослабление а также нарушение зрения. Что касается непосредственного процесса лечения, то его суть, заключается в оперативном удаление всей кисты и последующем восстановление цереброспинальной жидкости. Кстати говоря, ее диагностика производится посредством снимков КТ и МРТ.

Несмотря на развитие современной медицины, до сих пор остаются неизвестными причины, которые приводят к возникновению коллоидных кисти 3 желудочка. При этом, существует несколько, основных предположений. Так, к примеру, некоторые исследователи полагают, что их образование, происходит в результате нарушения развития нервной системы еще во время внутриутробного периода.

К числу наверное самых главных из них, относится плохая экология, вредные привычки беременной женщины, стрессы, а порой даже возникновение так называемого резусного конфликта еще на ранних строках беременности. В результате всего этого, остается участок зародышевой ткани, клетки которого, начинаю постепенно продуцировать желеобразную жидкость, которая сначала ограничивается плотной соединительнотканной оболочной, а после и вовсе способствует формированию коллоидной кисти 3 желудочка.

С самого начала, размер новообразования не превышает каких-то, нескольких миллиметров. Но, в конечном итоге, чему способствует воздействие вышеупомянутых провоцирующих факторов, коллоидная киста 3 желудочка постепенно увеличивается.

Для того, чтобы устранить сложившеюся проблему, в отделениях неврологии, во время лечения коллоидных кисти 3 желудочка, стараются придерживаться уже привычной и по этому, вполне стандартной последовательности действий, которая состоит из таких этапов:

В том случае, если речь идет об образование малых размеров, то без наличия соответствующих симптомов, за его лечение не возьмется ни один уважающий себя врач. В крайнем случае, вы будете отправлены на ежегодный снимок МРТ или КТ. Руководствуясь им, специалист сможет определить размер образования, а также его склонность к росту.
Если обстоятельства сложились таким образом, что необходимым, является оперативное вмешательство, то в такой ситуации, главными его целями станет полное и немедленное удаление кисти, последующее освобождение ликворных путей, которые позволят тем самым устранить синдром повышенного внутричерепного давления. Наиболее распространенными, являются такие хирургические методики, как краниотомия или обыкновенное эндоскопическое удаление.

Преимуществ осуществления эндоскопического удаления, существует столько же, сколько и недостатков. К самым существенным из таковых минусов, следовало бы отнести большую травматичность, а также не самый положительный косметический дефект, который даст о себе знать за некоторое время спустя. Дело все в том, что эндоскопическое удаление коллоидной кисты, может быть осуществлено исключительно через небольшое отверстие в костях черепа, которое после, наверняка будет бросаться вам в глаз.

источник

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга – доброкачественная опухоль округлой формы. Новообразование не является онкогенным и не распространяет метастазы. Опасность кисты заключается в возможной остановке циркуляции ликвора и развитии гидроцефального симптома (водянка головного мозга).

Коллоидная киста, которая образовывается в области 3 желудочка мозга, часто встречается у взрослых пациентов. Это тонкостенная доброкачественная опухоль из желатинообразного содержимого. Локализация – передние зоны 3 желудочка, отделы рядом с его крышей либо область межжелудочкового отверстия Монро.

При малых размерах новообразования симптоматика практически не проявляется. Если наблюдается прогрессивный рост, больного мучают внезапные приступы мигрени, шум в ушах и нарушение зрительной функции без явных причин. Лечение в большинстве случаев только оперативное – полное удаление кисты и восстановление пути передвижения спинномозговой жидкости.

Причины того, почему образуется коллоидная киста головного мозга, еще полностью не изучены. Многие специалисты говорят о том, что новообразование начинает развиваться при неправильном внутриутробном развитии (киста имеет врожденный характер). На плод влияет комплекс неблагоприятных факторов:

нездоровый образ жизни будущей матери;
плохая экология;
тяжелая беременность (токсикозы);
резус-конфликт (особенно в первом триместре);
внутриутробное инфицирование.

Область зародышевой ткани не развивается, ее клетки начинают выделять тягучую жидкость, которая сразу отделяется соединительной тканью. Начальный размер кисты не более 3-х мм. Стремительный рост возможен при влиянии провоцирующих факторов. К их числу медики относят частые стрессы, недосыпание, лишний вес и злоупотребление алкоголем (вредные привычки).

Обычно кисты протекают бессимптомно, а главный признак начала активного роста – острая головная боль. Коллоидная киста третьего желудочка мозга человека обычно проявляется уже после достижения человеком 30-40 лет в виде мигрени, повышенного давления внутри черепной коробки и острой гидроцефалии (характерно для запущенной формы).

Другие признаки наличия кисты:

изменение работы нервной системы (меняется и психическое состояние больного);
появляются рвотные позывы;
необъяснимые приступы эпилепсии;
ощущение головокружения;
слабость ног (из-за растяжения нервных волокон, которые идут к нижним конечностям).

В самых тяжелых случаях может наступить летальный исход. Внезапная смерть объясняется усиленным давлением разросшейся кисты на зону регуляции сердечных сокращений.

Специфика выраженности клинической картины условно подразделяется на несколько подгрупп.

Признаки закупорки путей (носят острый характер). Типичные проявления включают шум в ушах, нестерпимую острую головную боль и возможность впасть в кому.
Симптомы при постепенном росте давления внутри черепа – нарушение центрального зрения, судороги, позывы к рвоте. Боль усиливается, если человек лежит, не прекращается после приема обезболивающих. Наблюдается угнетенность сознания (сонливость).
Нарушение высших мозговых функций – проблемы с памятью, заторможенность умственных операций, снижение интеллекта.

Увеличиваясь, киста вызывает судороги. Они носят генерализированный (трясет все тело) или парциальный характер (подергивание некоторых мышц).

Обратите внимание! Коллоидная киста мозга также выражается окклюзивными кризами – краткой остановкой путей передвижения ликвора. Наблюдается при резком изменении положения тела. Для кризов характерна жгучая боль и покраснение кожи лица, ускоренное дыхание, температура либо озноб. Проходит самостоятельно.

При подозрении на коллоидную кисту нужно идти на прием к невропатологу или нейрохирургу. Диагностика начинается со сбора анамнеза – установление симптоматики и провоцирующих факторов развития. Важно выявить ранее перенесенные недуги (исключить осложнения).

Следующий этап – анализ жалоб и осмотр пациента. Для установки точного диагноза используются также инструментальные методы исследования.

Рентгенография (коллоидная киста на снимках имеет вид затемненного пятна).
КТ (компьютерная томография) – новообразование на снимке округлое, белесое.
МРТ позволяет определить точное расположение кисты, проанализировать ее влияние на соседние мозговые структуры.

Также нужно посетить консультацию офтальмолога. Специалист назначит дополнительное обследование (офтальмоскопию). Метод позволит оценить состояние глазного дна, выявить отечность диска и характер повреждений сетчатки.

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга лечение подразумевает проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится с учетом возраста пациента, характерных проявлений и размеров новообразования.

Для справки! При угрозе внезапной смерти операция назначается, если киста превышает 1,4-1,6 см в диаметре (если типичные симптомы не выражены).

Главная цель проведения операции – полное удаление коллоидной кисты, прочистка ликворных путей, снятие симптома повышенного давления внутри черепа. Для удаления новообразования используются разные методики.

Эндоскопическое удаление подразумевает проделывание небольшого отверстия в костях черепа с помощью специального медицинского инструмента. В результате нейрохирург осматривает пораженную зону и удаляет кисту.
Краниотомия (или открытая операция) – это вскрытие черепной коробки и проведение дальнейших манипуляций непосредственно на мозге. Позволяет убрать кисту и восстановить пути передвижение спинномозговой жидкости. Недостатки – повышенная травмаопасность и дефект косметического характера после операции.

Шунтирование назначается по срочным показаниям. В желудочек вводится специальный аппарат, который отсасывает жидкость (отводит скопившийся ликвор). После того, как пациент пришел в норму, нужно провести обязательно удаление коллоидной кисты.

В неврологических отделениях наблюдаются пациенты, коллоидная киста у которых не превышает допустимых размеров. Для терапии этих больных разработана специальная тактика: операция не назначается, пациент проходит регулярный осмотр (а также МРТ И КТ). На основе полученной информации оценивается размер кисты и ее склонность к росту. Если клинические проявления ярко выражены, а размеры новообразования нормальные – показана срочная консультация нейрохирурга.

Заболевание при малых размерах кистозной опухоли имеет благоприятный прогноз. Такая патология не влияет на общее самочувствие. Если опухоль растет, а пациент отказывается от лечения – прогноз крайне неблагоприятный. Начинает развиваться гидроцефалия, которая может выступать причиной смерти (нарушается работа сердечной мышцы, при вдавливании головного мозга и защемлении важных центров затрудняется дыхание).

Обратите внимание! В большинстве случаев после проведения операции по удалению кисты из 3 желудочка мозга отмечается полное выздоровление пациентов.

Коллоидная киста головного мозга может обойти вас при соблюдении несложных правил профилактики.

После достижения 40 лет важно своевременно посещать терапевта, невролога и кардиолога.
Не допускайте переохлаждений.
Своевременно и надлежаще лечите болезни инфекционного характера.
Следите за питание (холестерин не должен превышать норму).
Следите за показаниями кровяного и артериального давления.

Киста третьего желудочка головного мозга – это не страшный приговор, который обязательно принесет необратимые последствия. Наблюдайтесь у квалифицированного доктора, не занимайтесь самолечением, регулярно посещайте осмотры. Серьезное отношение к своему организму поможет сохранить здоровье на долгие годы вперед.

источник

«NEIRODOC.RU — это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача.»

Если вы ищете информацию на тему «киста в мозге» или ответ на вопрос «киста в головном мозге что такое?», то эта статья для вас. Киста в мозге, а точнее, арахноидальная ликворная киста – это врожденное образование, которое возникает в процессе развития в результате расщепления арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Киста заполнена ликвором – физиологической жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг. Истинные врожденные арахноидальные кисты следует отличать от кист, которые появляются после повреждения вещества головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, инфекции или хирургического вмешательства.

Арахноидальная киста код по МКБ10 G93.0 (церебральная киста), Q04.6 (врожденные церебральные кисты).

Арахноидальная киста сильвиевой щели 49% (щель, образованная лобной и височной долями головного мозга), иногда называют арахноидальная киста височной доли.
Арахноидальная киста мостомозжечкового угола 11%.
Арахноидальная киста краниовертебрального перехода 10% (переход между черепом и позвоночником).
Арахноидальная киста червя мозжечка (ретроцеребеллярная) 9%.
Арахноидальная киста селлярная и параселлярная 9%.
Арахноидальная киста межполушарной щели 5%.
Арахноидальная киста конвекситальной поверхность больших полушарий 4%.
Арахноидальная киста области ската 3%.

Некоторые ретроцеребеллярные арахноидальные кисты могут симулировать аномалию Денди-Уокера, но при них нет агенезии (термин означает полное отсутствие) червя мозжечка и киста не дренируется в четвертый желудочек головного мозга.

1-й тип: небольшая арахноидальная киста в области полюса височной доли, не вызывает масс-эффекта, дренируется в субарахноидальное пространство.

2-й тип: включает проксимальные и средние отдела сильвиевой щели, имеет почти прямоугольную форму, частично дренируется в субарахноидальное пространство.

3-й тип: включает всю сильвиеву щель, при такой кисте возможно костное выпячивание (наружное выпячивание чешуи височной кости), минимальное дренирование в субарахноидальное пространство, хирургическое лечение часто не приводит к расправлению мозга (возможен переход во 2-й тип).

Следует отдельно выделить в этой статье еще такие врожденные кисты как киста прозрачной перегородки, киста Верге и киста промежуточного паруса. Посвящать отдельную статью для каждой из кист нет смысла, так как особо много про них не напишешь.

нажми на картинку для увеличения КТ головного мозга в аксиальной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ], с Викисклада нажми на картинку для увеличения МРТ головного мозга в коронарной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL], с Викисклада

Киста прозрачной перегородки или полость прозрачной перегородки – щелевидное пространство между листками прозрачной перегородки, заполненное жидкостью. Является этапом нормального развития и недолго сохраняется после рождения, поэтому имеется почти у всех недоношенных младенцев. Обнаруживается примерно у 10% взрослых и представляет собой врожденную бессимптомную аномалию развития, не требующую лечения. Иногда может сообщаться с полостью третьего желудочка, поэтому иногда ее называют «пятым желудочком головного мозга». Прозрачная перегородка относится к срединным структурам головного мозга и находится между передними рогами боковых желудочков.

Киста Верге или полость Верге располагается сразу же сзади полости прозрачной перегородки и часто сообщается с ней. Встречается очень редко.

Киста или полость промежуточного паруса образуется между таламусами над третьим желудочком в результате разделения ножек свода, проще говоря, располагается в срединных структурах головного мозга над третьим желудочком. Имеется у 60% детей до 1 года и у 30% в возрасте между 1 и 10 годами. Как правило, не вызывает каких-либо изменений в клиническом состоянии, однако крупная киста может приводить к обструктивной гидроцефалии. В большинстве случаев не требует лечения.

Клинические проявления арахноидальных кист обычно возникают в раннем детстве. У взрослых симптомы проявляются значительно реже. Они зависят от расположения арахноидальной кисты. Часто кисты протекают бессимптомно, являются случайной находкой при обследовании и не требуют лечения.

Типичные клинические проявления арахноидальной кисты:

Общемозговая симптоматика из-за повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, сонливость.
Эпилептические припадки.
Выпячивание костей черепа (бывает редко, лично мне еще не встречалось).
Очаговая симптоматика: монопарезы (слабость в руке или ноге), гемипарезы (слабость в руке и ноге с одной стороны), нарушение чувствительности по моно- и гемитипу, речевые нарушения в виде сенсорной (непонимание обращенной речи), моторной (невозможность говорить) или смешанной (сенсо-моторной) афазии, выпадения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов.
Внезапное ухудшение, которое может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:

В связи с кровоизлиянием в кисту;
В связи с разрывом кисты.

Обычно достаточно для диагностики арахноидальной кисты выполнение методов нейровизуализации. Это компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительными методами диагностики являются контрастные исследования ликворных путей, например цистернография и вентрикулография. Они требуются изредка, например, при исследовании срединных супраселлярных кист и при поражении задней черепной ямки с целью дифференциальной диагностики с аномалией Денди-Уокера.

Осмотр глазного дна офтальмологом на предмет гипертензионного синдрома (внутричерепной гипертензии).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в случае, если был эпилептический приступ, что бы установить действительно ли он вызван кистой.

Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.

В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.

Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.

Абсолютные показания к операции:

синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
появление и нарастание неврологического дефицита.

Относительные показания к операции:

крупные «асимптомные арахноидальные кисты», вызывающие деформацию соседних долей мозга;
прогрессирующее увеличение размеров кисты;
вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.

Противопоказания к операции:

декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
наличие активного воспалительного процесса.

Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.

Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток – высокая частота рецидива кисты.

Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.

Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток – пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.

Ранние послеоперационные осложнения – ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.

Даже после успешной операции часть кисты может остаться, мозг может полностью не расправиться и может сохраняться смещение срединных структур головного мозга. Также возможно развитие гидроцефалии. Что касается очаговой неврологической симптоматики в виде парезов и прочего, то чем дольше она существует, тем меньше шансов на ее восстановление.

Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др. Классификация интракраниальных арахноидальных кист у детей // Актуальные вопросы военной медицины. Алма-Аты, 1994. Ч. 1.
Мухаметжанов X., Ивакина Н. И. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей. Алматы: Гылым, 1995.
К.А. Самочерных, В.А. Хачатрян, А.В. Ким, И.В. Иванов Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров. \\ Научно-практический журнал «Креативная хирургия и онкология» © Академия наук РБ © Медиа Группа «Здоровье» г. Уфа, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. The diagnosis and neuroendoscopic treatment of noncommunicating intracranial arachnoid cysts. Surg Neurol 2007

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

источник