Арахноидальная киста четверохолмной цистерны лечение

Что такое арахноидальная киста? Насколько она опасна для жизни человека? В толще оболочек, что покрывают головной мозг, формируется доброкачественная сфера и наполняется ликвором. Это арахноидальная киста головного мозга.

Так ее называют из-за дислокации сферы, поскольку скопление спинномозговой жидкости в ней происходит между двумя листками утолщенной арахноидальной оболочки. У головного мозга их всего три. Арахноидальная располагается между двумя остальными – твердой поверхностной и мягкой глубокой.

Частым местом дислокации кисты становятся сильвиева борозда, мостомозжечковый угол или область выше турецкого седла и другие области. Развитие ликворной сферы чаще наблюдают у детей, подростков мужского пола.

У детей арахноидальная киста головного мозга бывает преимущественно врожденной и образуется в стадии эмбриона при формировании ЦНС. Она составляет 1% от объемных новообразований внутри черепа на фоне нарушений ликворного обращения.

Сферы маленьких размеров могут не проявляться в течение жизни. При росте кисты после начала формирования происходит блокировка потока жидкости через мозг и развивается гидроцефалия. При компрессионном воздействии (давлении) на кору мозга проявляются клинические симптомы, могут образоваться грыжи или наступить внезапная смерть.

Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.

По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:

АК латеральной (Сильвиевой) щели;
парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
конвекситальной мозговой поверхности.

К серединно-базальным образованиям относят кисты:

арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
цистерн: охватывающей и четверохолмной;
ретроцеребеллярные арахноидальные;
арахноидальные мостомозжечкового угла.

Формируются кисты неодинаково, поэтому их разделяют по типам. АК бывают:

Истинными или изолированными.
Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к образованию кист.
Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменениями арахноидальной оболочки.

Также используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для разделения наиболее часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);

кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не проявляются. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
кисты 3-го типа имеют большой размер, поэтому располагаются по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости малое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.

Арахноидальная киста головного мозга бывает двух разновидностей:

первичной (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за осложнений после травматизма: ушибов, сотрясений, механических повреждений твердой поверхностной оболочки, включая оперативное вмешательство.

По составу кисту подразделяют на: простую, поскольку она формируется из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.

На голове образуется АК в области:

левой или правой височной доли;
темени и лба;
мозжечка;
спинномозгового канала;
задней черепной ямки.

Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в поясничном отделе.

Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества. Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.

Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, наступает хромота. Регулярно беспокоят шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто кружится голова вплоть до потери сознания. Также у больных:

нарушаются слух и зрение;
случаются галлюцинации и судороги;
расстраивается психика;
«распирает» внутри головы и чувствуется пульс;
усиливаются боли под черепом при движении головой.

Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.

Развитие рамоляционного образования (кисты) у младенцев происходит в любом месте арахноидальной оболочки в связи с воспалением, повреждением или иной патологией головного мозга. Все кисты нарушают циркуляцию жидкости внутри тканей. До настоящего времени отсутствует универсальный список типов новообразований и их локализации. Часто диагностируют паразитарную кисту при наличии ленточных глистов у детей. Родителям сложно распознать симптоматику у детей, но подозревать патологию в головном мозге у маленького ребенка можно по таким проявлениям:

пульсирующий родничок;
дезориентированный взгляд;
обильное фонтанообразное срыгивание после кормления.

Это является основанием для полного обследования малыша в медицинском центре.

При установлении диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
нейроофтальмологическая симптоматика, возникающая в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) головного мозга. Также рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ). В обязательном порядке выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и используют для диагностики CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).

МРТ исследует краниовертебральный отдел для исключения сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к оперативному вмешательству и оценивая степень риска операции. Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных. Проводятся осмотры смежными специалистами, чтобы определить сопутствующие болезни и их степень развития. При этом корректируют имеющиеся нарушения и дополнительно исследуют пациентов:

по анализам крови выявляют (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Так же определяют свертываемость и вредный холестерин;
допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к недостатку кровоснабжения мозга.

Проверяется работа сердца и измеряется артериальное давление в течение суток.

По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не проявляются другими дискомфортными симптомами. В этих случаях выявляют и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.

Чтобы устранить воспалительный процесс, нормализовать ток крови в мозг, восстановить поврежденные клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:

рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
активизирования обменных процессов в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
повышения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».

Важно. Лечение арахноидальной кисты должно проводиться только по назначению врача. Превышать, уменьшать дозировки препаратов и отменять лечение самостоятельно нельзя, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать рост кисты.

К абсолютным показаниям для проведения нейрохирургического лечения при АК с ликвором или гидроцефалии относят:

гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
нарастающий неврологический дефицит.

Относительными показаниями являются:

крупная асимптомная АК, поскольку она деформирует соседние доли мозга;
АК ЛЩ с прогрессирующим ростом и вызывающая нарушение обращения ликвора из-за деформации его путей.

Важно. Противопоказано проводить оперативное лечение при декомпенсированном состоянии витальных функций (нестабильной гемодинамике, дыхании), коме III, крайнем истощении (кахексии), при активном воспалительном процессе.

При применении хирургического лечения устраняют краниоцеребральную диспропорцию. Для этого используют ликворошунтирующие, микрохирургические, эндоскопические операции. Интраоперационное УЗИ, нейронавигацию назначают для достижения безопасности манипуляций.

Для определения тактики операции учитываются форма и размер АК, предполагаемая доступная область, траектория движения, возможные осложнения, поскольку в процессе операции могут повредиться сосудисто-невральные структуры, возникнуть гипердренажное состояние, излияние крови и ликвора, при разрыве кисты способна попадает инфекция. Проводят гистологическое исследование содержимого кисты и ее стенок.

При назначении ликворошунтирующих операций, например, кистоперитонеального шунтирования, хирург добивается цели провести дренаж кисты в полости вне мозга с минимальными повреждениями. Однако необходимо имплантировать артифициальную дренажную систему, что относят к недостатку данного метода лечения. Если нарушено обращение ликвора, имеющее гипо- или арезорбтивный характер, оно сочетается или спровоцировано гигантскими АК. Тогда ликворошунтирующие операции являются основными методами лечения.

Микрохирургическое оперативное вмешательство используют для устранения АК 2-го типа. При этом большую краниотомию не проводят. Ее выполняют только на височной кости близко к основанию, то есть в области чешуи. При наличии конвекситального расположения – у наиболее выступающей ее части. Чтобы определить область краниотомии, используется УЗИ-навигация.

Лечение эндоскопическим методом проводят больным с присутствием симптоматики АК, особенно ЛЩ 2 – 3 типов. Эндоскопическая операция возможна только при наличии в клинике полноценного комплекта ригидных эндоскопов, имеющих различные углы зрения, подсветку, цифровую видеокамеру, систему ирригации физраствором, би- и монополярную коагуляцию.

После операции может истекать ликвор, что называют ликвореей. Возможны некрозирование края лоскута кожи и расхождение раны после операции, поэтому назначают ревизию разреза. Если нарушается резорбция, выполняется перитонеальное шунтирование кисты. Также корректируют кисты и гидроцефалию головного мозга для обеспечения благоприятных результатов лечения пациентов, особенно маленьких детей.

Хирургическую коррекцию гидроцефалии проводят до удаления кист при выраженном гидроцефально-гипертензионном синдроме: индексе Эванса > 0,3, перивентрикулярном отеке зрительного нерва, расстройстве сознания и детям до года.

После операции пациенты находятся под диспансерным наблюдением. При наличии АК 1-го типа за детьми проводят наблюдение, чтобы не упустить неврологическую и нейроофтальмологическую симптоматику. Не менее одного раза в год в течение 3-х лет проводят контроль СКТ/МРТ (спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография). Пациентов осматривают нейрохирурги, нейропсихологии, неврологи, педиатры, окулисты, нейрофизиологи.

источник

Операция на арахноидальную кисту

Арахноидальная киста состоит из скопившегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда требуется операция.

Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, связанные с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного травмирования и патологические последствия). Большая половина людей с таким диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне головного мозга и может разрушительно влиять на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение головного мозга и прочие обстоятельства. Локализуется в толще головного мозга, где ранее на месте погибло серое вещество.

Оба вида кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и протекает их развитие бессимптомно.

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

резкая боль в голове;
головокружения, что внезапно появляются;
резке приступы тошноты и рвотные реакции;
состояние постоянной усталости;
сонливость, галлюцинации;
расстройство координации движений;
нарушения зрения и слуха;
наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Для этого организовывается лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томография с контрастированием, доплерография сосудов.

Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение артериального давления.

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Оперирование проводится несколькими методами:

Способом пункции удаляют содержимое кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
Метод шунтирования – проводится через специальную трубочку, по которой происходит отток жидкости из кисты в брюшную полость.
Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
Также проводят нейрохирургическую операцию.

источник

Арахноидальная киста — относительно часто встречающееся доброкачественное образование центральной нервной системы, локализующееся как интракраниально так и в позвоночном канале и располагающееся между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

На изображениях они визуализируются в виде четко отграниченной полости с невидимыми стенками, оттесняющей прилегающие структуры, с сосдержимым характеризующимся паттерном аналогичным паттерну церебросиннальной жидкости (гиподенсивный при компьютерной томографии, гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на Т1ВИ при магнитно-резонансной томографии). Они так же могу вызывать ремоделирование прилегающей кости.

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований. Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках. [5]

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоях из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке где они пролабируют в расширенную Сильвиеву щель, но могут встречаться где в других отделах, включая:

межполушарную щель
конвекситальную поверхность больших полушарий головного мозга
задней черепной ямке
- большой цистерне
- мостоможечковом углу
цистерне четверохолмия
позвоночном канале
желудочках
супраселлярной цистерне

Арахноидальные кисты четко отграниченные образования с невизуализируемыми стенками, вызывающие смещение прилежащих структур, при крупных размерах вызывающие ремоделирование костной костной ткани на данном уровне.
КТ-цистернография может помочь выявить связь субарахноидального пространства и кисты.

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики включая последовательности FLAIR и ДВИ, это позволяет дифференцировать их от эпидермоидных кист. Поскольку стенки их очень тонкие, крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позовляет заподозрить их наличеие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.
Фазово-контрастные изображения могут быть использованы не только для определения сообщения кисты с субарахноидальным пространстовм, но и для локализации этой связи.
МР-цистернография: последовательности высокого разрешения, такие как CISS или FIESTA, позволяют определит стенки относительно прилегающих анатомических структур.

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве асимптомны в течении всей жизни. При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

источник

Таким образом именуется киста, образующаяся в головном мозге. Различают две её формы: врожденную и вторичную. Заболевание нередко протекает бессимптомно. Но при быстром развитии болезни необходимо оперативное вмешательство: дренаж кисты, её иссечение или шунтирование. Помимо арахноидальной есть субарахноидальная киста, развивающаяся в мозге. Другое её название – церебральная кистома.

В мозге три оболочки, которые закрывают его от всякого рода травматических воздействий:

Между паутинной и мягкой находится подпаутинное пространство. В указанных зонах обычно и возникают патологические уплотнения — ликворные кисты. Если пузырьки небольшие, то они не беспокоят больного. Но, когда арахноидальная киста головного мозга активно растёт, она начинает сдавливать мозг и нарушать его кровоснабжение. Это вызывает тошноту, головокружение и другие неврологические явления.

Иногда опухоль появляется в области цистерны четверохолмия, между мозолистым телом и мозжечком.

Арахноидальные кисты делятся на замершие (не растущие) и прогрессирующие, которые, увеличиваясь, нарушают работу мозга. Оба типа имеют разное строение, делятся на два вида:

Простые: формирующиеся из клеток одной паутинной оболочки, имеющие внутреннюю полость из арахноидальных клеток, производящих ликвор;
Сложные: состоящие из нескольких оболочек.

Свои названия киста получает по области расположения: теменная и височная. При появлении опухоли непосредственно в мозге рождается ретроцеребеллярная арахноидальная киста.

По своей причинности кисты делятся на два следующих вида:

Часто проблемы формируются ещё при беременности. Провоцирующим фактором являются:

кислородное голодание мозга новорожденного при родах, сопровождавшихся асфиксией;
перенесённые ребёнком внутриутробные инфекции;
облучения, полученное беременной мамой при прохождении МРТ, рентгена;
алкоголь, наркотики, курение матери в период беременности;
перегревание беременной в сауне, парной и т. п.

У новорожденных результатом неправильного поведения беременной матери является врожденная киста сильвиевой щели, когда в боковой зоне мозга ребёнка образуется полость, заполненная спинномозговой жидкостью.

возникает под действием внешних причин, то есть после механических повреждений головы, травм шеи или перенесённых болезней. Большей частью приобретённые формы обнаруживаются у мужчин. Причины образования:

воспаления в головном мозге;

послеоперационные осложнения;

внутричерепная гематома;

инсульт.

Ярко выраженными симптомами является :

пошатывание при ходьбе и шарканье ногами;
нарушение координации движения;
постоянная тошнота из-за нарушенного оттока ликвора;
нарушение сна;
снижение остроты зрения, слуха, появление шума в ушах;
частичные или полные параличи рук и ног;
периодические обмороки.

У детей заболевание проявляется в расстройстве координации движений, заторможенной реакции на внешние раздражители. У ребенка нарушается сон, появляется частая фонтанирующая рвота.

Чем быстрее растёт киста, тем хуже самочувствие. Например, стремительный рост кисты в височной доле мозга приводит к прямо пропорциональному понижению умственных способностей. Выражается это в повышенной разговорчивости или, наоборот, в потере возможности говорить членораздельно.

Как правило, заболевание диагностируется при обращении больного к невропатологу по поводу головной боли или повышенного внутричерепного давления. Тогда и обнаруживается патология.

После проведения первичного обследования невропатолог назначает энцефалографию для выявления активности мозга и прочих показателей. Более надёжным методом диагностики является МРТ. Он точно определяет локализацию кист, размеры, скорость их роста.

Для определения динамики развития опухоли применяются дополнительные методы диагностики:

Допплерография сосудов головы и шеи.
Офтальмологический осмотр
ЭКГ.
Отслеживание уровня артериального давления.
Общий анализ крови и мочи.

У младенцев арахноидальная врожденная киста определяется при плановом УЗИ для новорожденных.

Замершая арахноидальная киста обычно не лечится, так как не доставляет беспокойства. Однако больному необходимо не менее, чем раз в год проходить МРТ на предмет контроля кисты. Регулярно посещать своего невропатолога.

Назначаются препараты, способствующие восстановлению мозгового кровообращения, противовирусные, антибактериальные лекарства. Эти мероприятия направлены на предупреждение развития кистозного образования.

А также больному необходимо применять следующие лекарственные препараты:

снимающие неврологические симптомы, в некоторых случаях для этого используется мет;
иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства;
лекарственные средства, восстанавливающие и нормализующие кровообращение в мозге;
рассасывающие спайки.

В большинстве случаев медикаментозное лечение останавливает заболевание.

Нередко методы народной медицины в послеоперационный период дают очень хорошие результаты. Рекомендуются отвары трав, настои, вытяжки. Хороший эффект при снижении внутричерепного давления и лечении воспаления дают следующие травы: лапчатка гусиная, полевой хвощ, фиалка, стальник, бузина, спаржа, сельдерей, болиголов. Лечение травами более полезно, нежели использование синтетических препаратов, хотя и более длительное по времени.

Если результата от лекарственной терапии нет, то предлагается хирургическая операция.

высокое внутричерепное давление, которое не устраняется медикаментозно;
нарастающие дегенеративные отклонения в психике;
обмороки, судороги;
кровоизлияния в полость кисты.

Удаление производится методом шунтирования и эндоскопии.

Обычно возникают из-за перенесённых операций на черепе, когда не исключается занесение инфекции. При некоторых новообразованиях можно обойтись без радикальных мер. Но если речь идёт о теменной области, то здесь необходима обязательная операция, есть опасность повреждения многих интеллектуальных и физиологических функций. Спровоцировать рост опухоли может сотрясение мозга.

Особенно опасна арахноидальная ликворная киста головного мозга, возникшая в мозжечке. Образуется в зоне отмерших клеток мозга и имеет способность стремительно прогрессировать из-за нарушенного кровоснабжения и микроинсультов. Приводит к полной разбалансировке двигательной способности.

Игнорирование назначенной терапии гарантированно приводит к арахноидиту и арахноидальным изменениям, тяжелому воспалению паутинной оболочки головного или спинного мозга. При серьезных осложнениях речь может идти об инвалидизации больного.

У детей осложнения врожденной кисты опасны задержкой развития.

Разрыв арахноидальной кисты головного мозга может привести к смерти.

Течение болезни развивается в различных направлениях. Возможно безболезненное течение на протяжении многих лет. Но при быстрорастущей опухоли есть опасность для жизни. Своевременное оперативное вмешательство приводит к полному выздоровлению. Профилактикой первичных и вторичных кист является правильное поведение беременной матери, отказ от вредных привычек.

источник

Арахноидальные кисты представляют собой экстрацеребральные, отделенные от основного ликворного пространства.

Супратенториальные арахноидальные кисты чаще всего располагаются в височных областях на конвекситальной поверхности мозга (в области сильвиевой борозды), реже в области полушарий мозга и турецкого седла. Арахноидальные кисты задней черепной ямки располагаются в большинстве случаев ретроцеребеллярно по средней линии, иногда смещаясь в латеральном направлении до мостомозжечкового угла. Другими регионами локализации кист служат червь мозжечка и четверохолмие. В позвоночном канале кисты могут располагаться как интра-, так и экстрадурально.

Они могут быть следствием арахноидитов, менингитов или менингоэнцефалитов в раннем детстве, так и аномалий внутриутробного развития мягкой мозговой оболочки.

Арахноидальные кисты наблюдаются редко, составляя лишь 1% всех внутричерепных объемных процессов.

Арахноидальные кисты могут приводить к повышению давления, с одной стороны, в качестве объемных внутричерепных образований, с другой стороны, вызывая окклюзионную гидроцефалию путем блокады сильвиева водопровода или оттока из IV желудочка. В зависимости от локализации кист могут развиваться различные очаговые неврологические симптомы, а также эпилептические припадки. Расположение кист в височной области способствует развитию травматических внутричерепных экстрацеребральных кровоизлияний.

Арахноидальные кисты протекают во многих случаях асимптомно или проявляются неврологическими симптомами через много лет. Иногда кисты могут спонтанно регрессировать.

Образования, напоминающие арахноидальные кисты, нередко выявляют с помощью КТ или МРТ в качестве «случайной находки» у пациентов с гипоплазией или аплазией височных долей.

Наряду с КТ и МРТ диагностическое значение имеет интратекальное введение контрастного вещества, позволяющее выявить сообщение кисты с субарахноидальным пространством. Если полость кисты вскоре после инъекции наполняется контрастным веществом, можно говорить о сообщающейся кисте.

Общепризнанных стандартов лечения арахноидальных кист не существует. Некоторые авторы рекомендуют оперативное лечение даже при асимптомных арахноидальных кистах из-за опасности хронической субдуральной гематомы, даже после легкой черепно-мозговой травмы. Мы не разделяем этого мнения. У подобных пациентов может оказаться аплазия или гипоплазия височного полюса, которая не носит характер объемного процесса. Выявляемое «свободное пространство» в височной доле может быть заполнено ЦСЖ, давление которой не отличается от давления в окружающем ликворном пространстве.

Оперативное лечение показано, когда у пациента выявляются те или иные клинические проявления. Существуют различные методы оперативного вмешательства.

Широко применявшаяся ранее краниотомия с удалением кистозной мембраны в настоящее время отошла на задний план.
Методом выбора является либо дренирование кисты с помощью наложения кистоперитонеального или кистоатриального шунта, либо цистернотомия, при которой создается сообщение кисты с базальной цистерной. Последнее вмешательство может проводиться с применением эндоскопической техники.

После операции, как правило, наблюдается регресс симптомов. Исчезновение кист на МРТ или КТ наблюдается в очень редких случаях.

Арахноидальные кисты- это заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития в головном и спинном мозге, которые возникают в первые недели беременности. Вторичные паутинные кисты встречаются не так часто, как первичные, и развиваются в результате травм головы, менингита, или опухоли, а также как осложнение после операции на головном мозге. Большинство арахноидальных кист образуются вне височной доли головного мозга в области черепа, известного как средняя черепная ямка. Арахноидальные кисты в области спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты можно определить по симптомам. У большинства людей с арахноидальной кистой симптомы развиваются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Мужчины подвержены этому заболеванию в 4 раза чаще, чем женщины.

Типичные симптомы кисты вокруг мозга могут включать: головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха зрения, головокружение и трудности с координацией. Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сжимают спинной мозг или нервные корешки, вызывая прогрессирующую боль в спине, ногах, покалывание или онемение в ногах и руках.

Диагноз обычно включает в себя сканирование мозга или позвоночника с помощью диффузионно-взвешенных МРТ (магнитно-резонансная томография), которая помогает выделить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) проводит исследования, связанные с отклонениями и нарушениями нервной системы, среди которых арахноидальные кисты, в своих лабораториях, а также спонсируют дополнительные исследования в крупных медицинских учреждений по всей стране. Многие из этих исследований фокусируется на поиске более эффективных способов предотвращения и лечения неврологических расстройств, таких как арахноидальные кисты.

Киста напоминает мега цистерна магна – неестественную и ассиметричную массу, не связанную с аномалией мозжечка. Для того, чтобы отличить это незлокачественное поражение от менингеальной кисты, обычно проводят вентрикулографию или цистернографию, чтобы продемонстрировать связь кистозной массы с субарахноидальным пространством.

После прохождения полной диагностики в Израиле. пациенту врачи могут назначить различные терапевтические процедуры на основе симптомов и общего состояния. Основная цель лечения заключается в снижении давления, оказываемого кистами на окружающие области спинного или головного мозга. Некоторые из них включают:

Постоянные приступы головной боли, судороги, а также другие симптомы можно облегчить с помощью некоторых лекарственных препаратов, рекомендованных врачами #8212; неврологами.

В области медицины, этот термин обычно относится к отверстию на поверхности мембраны. Например, для удаления кисты обычно проводится трепанация черепа. При этой процедуре часть кости черепа тщательно вырезают для доступа к пораженной области мозга. Эндоскопические вмешательства, в том числе с применением лазерного обрудования. помогают извлечь кистозную жидкость и впоследствии уменьшить давление внутри мозга. Хирургическое удаление кист, однако, выполняют в особо тяжелых случаях.

Как правило, шунт головного мозга #8212; это устройство, которое отводит жидкость ликвор из мозга в брюшную полость, где она всасывается в кровь. Этот метод уменьшает давление в мозге, которое возникает из-за избыточного скопления цереброспинальной жидкости. В зависимости от расположения кисты, используются следующие шунты:

Внутренний шунт: помогает сливать жидкость в субдуральный отсек.
Цистоперитонеальный шунт: жидкость сливается в брюшную полость.

Для удаления жидкости из крупных кист используется тонкая полая игла, которую вставляют в кисту. В иных случаях, для доступа к кисте необходима трепанация черепа.

В некоторых случаях, киста серьезно сжимает окружающие ткани и вызывает микроскопическое капсульное вторжение в мозг. Поэтому многие специалисты вырезать этот конкретный участок мозга как можно скорее.

По поводу лечения арахноидальной кисты в Израиле существует несколько расхожих мнений. Необходимость лечения зависит в основном от её расположения и размера. Если киста маленькая, не влияет на окружающие ткани и не провоцирует никаких симптомов, некоторые врачи предпочитают воздерживаться от лечения. Раньше для устранения кист всегда использовалось шунтирование, для того чтобы слить жидкость. Теперь с развитием микро нейрохирургических методов и эндоскопических инструментов, которые позволяют провести минимально инвазивную операцию, все больше врачей выбирают хирургическое удаление мембраны кисты или её вскрытие, чтобы жидкость могла стечь в спинномозговой канал.

Хотя бессимптомные случаи не требуют лечения, киста может внезапно начать расти что может привести к серьезным осложнениям. Травмы головы можгут иметь пагубные последствия, если кистозная жидкость просачивается в субарахноидальное пространство. Большие кисты могут повредить окружающие кровеносные сосуды, тем самым вызвав кровоизлияния. Также это может привести к гематоме.

Арахноидальная киста у детей

Патлогия может привести ко многим неврологическим осложнениям, таким как СДВГ (синдром гиперактивности и дефицита внимания) у детей раннего возраста, постоянные головные боли и т.д.

Если не лечить арахноидальную кисту, она может привести к серьезным необратимым неврологическим повреждениям, так как рост кисты или кровотечение в кисту способны повредить головной или спинной мозг. Симптомы обычно исчезают после прохождения необходимого лечения.

Правильное лечение кисты головного мозга в Израиле дает шанс больным с доброкачественными опухолями на благоприятный исход заболевания. Когнитивные способности больных резко улучшаются после декомпрессии кисты.

Здравствуйте! Моему брату 7 лет. Неделю назад поставили диагноз арахноидальная киста головного мозга. Скажите, какова вероятность, что она рассасется? Если препараты способствующие рассасыванию? Как эта болезнь может отразиться на качестве его жизни и на обучение в школе? каковы самые плохие последствия? Спасибо!

Сообщение отредактировано пользователем Sedulik 23.08. — 00:45

Подписаться на новые комментарии

проконсультировались у нейрохирурга в Онкоцентре. Ему не понравилось качество снимков. Отправил на новый МРТ (не КТ. ) с мощность не менее 1,5 Тесла. Оказалось, что это не киста размером 3,5 см в диаметре, а что-то на подобие кисты, размер которого 1 см. Сказали что это совсем ничего не значит и у большого количества людей есть и никому не мешает.

Моему сыну 10,по результатам МРТ; МР картина арохноидальной кисты полюса левой височной доли.6*5*4 Умеренно выраженное смещение средних структурна 0,3см. У ребёнка наблюдается дальнозоркость:+5,+6,нарушение в поведении,направили на консультациюк психиатру.Чего ожидать дальше.Кто сталкивался с такой проблемой,откликнетесь.

Мне 31 год. Киста обнаружилась в прошлом году. Началось с того, что ухудшилось зрение на правом глазу (появилось как бы пятно, закрывающее 2 трети обзора). У меня вообще с детства близорукость. Ну попала в офтальмологию — изучали дно, поставили диагноз частичная атрофия зрительного нерва, лечили, пока психиатр не обратила внимание на повышенный показатель СОЭ в крови. Посоветовала сделать МРТ. Вот тогда и обнаружили кисту. Никаких симптомов в плане отклонений в поведении,мышлении, реакциях и т.д. не обнаружили, из чего сделали вывод, что киста, скорее всего, врожденная. Как видите, дожила до взрослого возраста без проблем. Зрение в принципе восстановилось — как оказалось,киста дышит , иногда может надавливать на область глаза каким-то образом, из-за этого и были проблемы со зрением еще пару раз. В моем случае киста в височно-лобной части, поэтому, думаю, такое ее поведение еще будет не раз. В нейрохирургии молодые врачи сразу же предложили операцию — шунтирование, но начальник отделения, уважаемый пожилой профессор, посоветовал не спешить- мол, молодые горячие да денег хотят, а последствия такой операции могут быть гораздо хуже того, что есть сейчас. Поэтому,говорит, пока можете — живите без операции, а если совсем плохо станет (головные боли, тошнота, рвота и т.д.) — тогда приходите в любое время — прооперируем. Вы для начала не отчаивайтесь, проконсультируйтесь как можно с большим количеством врачей, желательно уважаемых,обладающих дипломами и знаниями(!) в этой области. Взвесьте внимательно всю информацию и факты. Пройдите несколько психиатров — что для одного нарушение, другой посчитает нормой. Главное — это жизнь Вашего сына, не делайте опрометчивых поступков.

Здравствуйте у моей дочки обноружили арохноидальную кисту полюса левой височной доли.И у нас она вызывает эпилептические припадки ,Таблетки выписали как от эпелепсии хотя припадки у нас такие -Сводит язык плохо начинает говорить. Я не знаю конечно как другие но я считаю что лечение надо искать в природе ведь не зря гипократ сказал что врачи лечат а природа излечивает. Сок лопуха рассасывает кисту. Нашему знакомому помогло я тоже буду пробовать. Держитись всё будет хорошо.

Здравствуйте, мой дочке 9 месяцев, 3 месяца тому назад нам сделали опэндоскопическую операцию на большой мозг (была гидроцефалия), одновременно нам ставили диагноз арохнаидальная киста млзжечка, буквально 3 дня тому назад сделали снмок КТ, оказывается наша киста выросла, а ожидали что уменьшится по крайней мере не будет расти, но надежда напрасны, теперь нам предлагают шунтируюшую операцию, это не повлияет на развитие ребенка, наоборот им становятся легче, так врачи говорят. Хотя в Москве есть клиника Эхинацея , вот ихние врачи советуют препараты рассасывающие Карипазим (Карапаин) и Лонгидаза . Сама тоже хочу попробовать.

Ainur_80 ,здравствуйте, я тут прочитала что у вашей девочки киста. Как чувствуете себя сейчас, что делали с кистой. Интерисуюсь не из любопытства, у ребенка кисты достаточно большая, врачи хотят делать эндоскопию. А я боюсь. кстати как ребенок перенес эндоскопию, что делают, какой наркоз какой шрам, поделитесь пожалуйста опытом, страх в душе выть хочется.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.44% вопросов.

Чтобы нормально работать и поддерживать жизнедеятельность организма, головной мозг должен быть защищен от внешних негативных факторов, которые могут его повредить. В роли защиты выступают не только кости черепа, но и оболочки мозга, которые представляют собой так называемый защитный футляр с многочисленными слоями и структурой. Слои мозговых оболочек формируют цистерны головного мозга , что способствуют нормальной деятельности сплетений сосудов, а также кругодвижению спинномозговой жидкости. Что представляют собой цистерны, какую роль они выполняют, мы рассмотрим ниже.

Оболочки имеют несколько слоев: твердый, что находится возле костей черепа, арахноидальная или паутинная, а также сосудистая оболочка, именуемая мягким листком, которая покрывает мозговую ткань и сращивается с ним. Рассмотрим более детально каждый из них:

Твердая оболочка имеет тесную связь с костями черепа. На внутренней ее поверхности есть отростки, что входят в мозговые щели, чтобы разделить отделы. Самый большой отросток находится между двух полушарий и образует серп, задняя часть которого соединяется с мозжечком, ограничивая его от затылочных частей. Вверху твердой оболочки есть еще один отросток, который образует диафрагму. Все это способствует обеспечению хорошей защиты от давления мозговой массы на гипофиз. На некоторых участках мозга находятся так называемые синусы, по которым отходит венозная кровь.
Внутри твердой помещается арахноидальная оболочка, которая достаточно тонкая, прозрачная, но крепкая и прочная. Она порывает вещество мозга. Под этой оболочкой имеется субарахноидальное пространство, что отделяет его от мягкого листа. В нем помещена цереброспинальная жидкость. Над глубокими бороздами субарахноидальное пространство достаточно широкое, в результате чего формируются цистерны головного мозга .

Мозговые оболочки представляют собой структуры из соединительной ткани, которые покрывают спинной мозг. Без цистерн не будет функционировать мозг и нервная система.

Основной объем ликвора (цереброспинальной жидкости) размещен в цистернах, которые находятся в области стволового отдела головного мозга. Под мозжечком в задней черепной ямке находится основная цистерна головного мозга, именуемая большой затылочной или мозжечково-мозговой. Далее идет препонтинная или цистерна моста. Она находится впереди моста, гранича с цистерной межножковой, сзади она граничит с цистерной мозжечково-мозговой и субпаутинным пространством мозга спинного. Дальше располагаются базальные цистерны головного мозга . Они пятиугольной формы и вмещают в себя такие цистерны, как межножковую и перекрестка. Первая расположена между ножками головного мозга, а вторая – между лобными долями и перекрестком зрительных нервов. Обводная или обходящая цистерна имеет вид канала искаженной формы, что располагается по обе стороны ножек мозга, граничит спереди с такими цистернами, как межножковая и мостовая, а сзади – с четверохолмной. Дальше рассмотрим, четверохолмная или ретроцеребеллярная цистерна головного мозга где находится . Она помещена между мозжечком и мозолистым телом. В ее области часто отмечают наличие арахноидальных (ретроцеребеллярных) кист. Если киста увеличивается в размере, то может у человека наблюдаться повышенное давление внутри черепа, нарушения слуха и зрения, равновесия и ориентации в пространстве. Цистерна боковой ямки находится в большом мозге, в латеральной его борозде.

Цистерны головного мозга находятся преимущественно в передней части мозга. Они поддерживают связь через отверстия Лушки и Мажанди и наполнены спинномозговой жидкостью (ликвором).

Круговорот ликвора происходит непрерывно. Так должно быть. Она заполняет не только субарахидальное пространство, но и центральные мозговые полости, что расположены глубоко в ткани и именуются мозговыми желудочками (всего их четыре). При этом четвертый желудочек связан с ликворным каналом позвоночника. Сам ликвор выполняет несколько ролей:

— окружает внешний слой коркового вещества;

— передвигается в желудочках;

— проникает в ткани мозга вдоль сосудов;

Так, цистерны головного мозга представляют собой часть линии круговорота спинномозговой жидкости, являются его внешним хранилищем, а желудочки – внутренним резервуаром.

Синтез ликвора начинается в соединениях сосудов мозговых желудочков. Они представляют собой выросты с бархатистой поверхностью, что расположены на стенах желудочков. Цистерны и их полости взаимосвязаны. Б ольшая цистерна головного мозга взаимодействует с четвертым желудочком при помощи специальных щелей. Синтезированный ликвор поступает через эти отверстия в субарахноидальное пространство.

Круговорот спинномозговой жидкости имеет разные направления движения, происходит он неспешно, зависит от пульсирования мозга, частоты дыхания, развития позвоночника в целом. Основная часть ликвора впитывается венозной системой, остальная – лимфатической системой. Ликвор тесно связан с мозговыми оболочками и тканью, обеспечивает нормализацию процессов обмена между ними. Ликвор обеспечивает дополнительный внешний слой, что защищает мозг от травм и нарушений, а также возмещает искажение его размеров, осуществляя перемещения, в зависимости от динамики, поддерживает энергию нейронов и баланс осмоса в тканях. Через спинномозговую жидкость в венозную систему выбрасываются шлаки и токсины, что появляются в церебральной ткани при обмене веществ. Ликвор служит барьером на рубеже с кровяным руслом, он задерживает одни вещества, что поступают из крови, и пропускает другие. У здорового человека этот барьер способствует предупреждению попадания в мозговую ткань из крови разных токсинов.

Субарахноидальная оболочка у детей очень тонкая. У новорожденного ребенка объем субарахноидального пространства очень велик. По мере его роста пространство увеличивается. Оно достигает такого объема, как у взрослого человека, уже к подростковому возрасту.

Цистерны играют особую роль в движении ликвора. Расширение цистерны головного мозга сигнализирует о расстройстве деятельности ликворной системы. Увеличение размера большой цистерны, что размещена в задней черепной ямке маленького размера, приводит к деформации структуры мозга достаточно быстро. Обычно люди не испытывают дискомфорта при легком увеличении цистерн. Его могут тревожить небольшие головные боли, слабая тошнота, нарушение зрения. Если заболевание продолжает развиваться, оно может привести к серьезной опасности для здоровья. Поэтому синтез и поглощение ликвора должны сохранять равновесие.

Если увеличена цистерна головного мозга и в ней собирается большое количество спинномозговой жидкости, говорят о таком заболевании, как гидроцефалия. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Это заболевание образуется при нарушении круговорота ликвора. Причиной тому может стать увеличенный синтез спинномозговой жидкости, трудности в его движении между желудочками и субарахноидальным пространством, сбой всасываемости ликвора через стенки вен. Гидроцефалия бывает внутренней (жидкость образуется в желудочках), и наружной (жидкость скапливается в субпаутинном пространстве). Заболевание возникает при воспалениях или нарушении обменных процессов, врожденных пороков путей, что проводят ликвор, а также в результате травм головного мозга. Наличие кист также приводит к появлению симптомов патологии. Человек жалуется на головные боли по утрам, тошноту, рвоту. Может наблюдаться застой на дне глаза или отек зрительного нерва. В этом случае проводят томографию головного мозга для постановки правильного диагноза.

С восемнадцатой по двадцатую неделю беременности женщины по результатам УЗИ можно говорить о состоянии ликворной системы плода. Данные дают возможность судить о наличии или отсутствии патологии головного мозга. Большая цистерна легко идентифицируется при применении аксиальной плоскости сканирования. Она постепенно увеличивается параллельно с ростом плода. Так, на начало шестнадцатой недели цистерна составляет около 2,8 мм, а на двадцать шестой неделе ее размер увеличивается до 6,4 мм. Если цистерны большего размера, говорят о патологических процессах.

Причины патологических изменений в головном мозге могут быть врожденные или приобретенные. К первым относится:

— АВМ Арнольда-Киари, что протекает при нарушенном оттоке спинномозговой жидкости;

— Сужение водопровода мозга, вследствие этого возникает препятствие для движения ликвора;

— расстройства хромосом на генетическом уровне;

— агенезия мозолистого тела;

— кисты, приводящие к гидроцефалии.

К приобретенным причинам относится:

— травма головного или спинного мозга;

— кисты или новообразования, нарушающие ток ликвора;

— тромбоз сосудов, в которые поступает ликвор.

При нарушениях в ликворной системе проводят следующую диагностику: МРТ, КТ, изучение глазного дна, исследование цистерн мозга при помощи радионуклидной цистернографии, а также нейросонография.

Очень важно знать, как работает ликворная система, как возникает и проявляется ее патология. Чтобы пройти полноценное лечение в случае обнаружения патологий, необходимо вовремя обратиться к специалисту. Кроме того, результаты УЗИ на разных сроках беременности дают возможность изучить развитие головного мозга плода, чтобы сделать правильный прогноз и в будущем спланировать лечение.

Арахноидальные кисты наблюдаются редко, составляя лишь 1% всех внутричерепных объемных процессов.

Широко применявшаяся ранее краниотомия с удалением кистозной мембраны в настоящее время отошла на задний план.
Методом выбора является либо дренирование кисты с помощью наложения кистоперитонеального или кистоатриального шунта, либо цистернотомия, при которой создается сообщение кисты с базальной цистерной. Последнее вмешательство может проводиться с применением эндоскопической техники.

Симптомы кисты мозга

Внутренний шунт: помогает сливать жидкость в субдуральный отсек.
Цистоперитонеальный шунт: жидкость сливается в брюшную полость.

Арахноидальная киста у детей

Сообщение отредактировано пользователем Sedulik 23.08. — 00:45

Подписаться на новые комментарии

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

источник

Арахноидальная киста четверохолмной цистерны лечение

<img src="https://stopheadache.ru/wp-content/uploads/2018/06/arahnoidalnaya-kista-tsisternyi-chetveroholmiya-golovnogo-mozga-2-1.jpg">Симптомы кисты мозга

Симптомы кисты мозга