Арахноидальная киста спинного мозга операция

Как известно, проблемы со спиной доставляют людям много дискомфорта. Постоянное напряжение, боли в спине – все это мешает нормально жить. В последнее время, по непонятным причинам, больной позвоночник стал беспокоить даже детей, что очень пугает. Серьезные заболевания могут привести к более тяжелым последствиям, поэтому нужно вовремя диагностировать болезнь и заняться ее лечением.

Арахноидальная киста (ее еще называют кистой ) представляет собой доброкачественное образование в спинномозговом канале. Это выглядит как мешочек, заполненный жидкостью, который находится между позвоночником и паутинной оболочкой. Мешочек состоит из клеток арахноидальной оболочки, а жидкость похожа на ликвор.

Очень важно, чтобы он правильно поставил диагноз. Если вы по ошибке займетесь лечением грыжи, то ситуация лишь усугубится.

Арахноидальная киста делится на два вида:

Первичная киста врожденная.

Вторичная киста проявляется в более взрослом возрасте. Часто встречается арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника. Она может начать развиваться из-за воспалительных процессов либо травм спины. Еще одной причиной есть образование грыжи.

Достаточно часто киста может вообще никак себя не проявляет, все протекает бессимптомно. Это происходит, если ее размеры достаточно небольшие.

Если же киста достигла 1,5 см, больной начинает испытывать определенный дискомфорт. При этом все опять-таки зависит от размеров грыжи и ее месторасположения. Основные симптомы таковы:

боль в пораженном участке спины (усиливается после физических нагрузок);

онемение и покалывание конечностей;

проблемы с потенцией, мочеиспусканием, дефекацией;

головные боли и повышение артериального давления (при кисте в шейном отделе позвоночника).

Очень часто киста никак себя не проявляет, поэтому ее лечением обычно не занимаются. А если она маленькая, то, вполне возможно, что сама по себе исчезнет, рассосется.

Врачебное вмешательство требуется, если киста доставляет пациенту дискомфорт и угрожает его здоровью, или же если был обнаружен сколиоз или кифоз. При лечении можно использовать несколько методов.

Используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Необходимо также принимать витамины, в частности A и E. Часто врачи также рекомендуют рыбий жир, который хорошо влияет на состояние суставов и позвоночника.

Декомпрессия (дренирование)

Это операционный метод лечения. Используется игольная аспирация (аспирация – высасывание). Обязателен контроль при помощи соответственного компьютерного оборудования. Пациент должен находиться под местным наркозом.

Операция применяется, если медикаментозного лечения оказалось недостаточно, и болезнь начала прогрессировать. В таких случаях боль может переходить в область конечностей.

Важно помнить, что операцию нельзя проводить, если имеется воспаления в пораженных участках позвоночника.

Огромный плюс операции в том, что болевые симптомы быстро исчезают, и после этого больной может принимать меньше медикаментов.

Электрофорез помогает унять болевые ощущение, дискомфорт. Пациенты отмечают, что после прохождения курса физиопроцедур состояние здоровья действительно улучшается. Периодически их нужно проходить снова.

Народные средства:

Хорошо помогает сок лопуха. Его необходимо употреблять перед едой. Дозировка – две столовые ложки. Курс – два месяца

Настойка из акации – проверенный еще бабушками метод. Смешиваем в равных пропорциях листья и цветы акации (по пять столовых ложек). Добавляем пол-литра водки и настаиваем смесь не менее одной недели. Пить это нужно по чайной ложке перед едой, дважды в день. Курс – два месяца

Девясил — отличное средство против кисты позвоночника. На три литра воды берем столовую ложку дрожжей, затем добавляем туда около сорока грамм травы. Настаивать смесь необходимо несколько дней, после чего принимать дважды в день по 125 грамм в течении месяца.

Следует отказаться от жирного, жареного, острого, макаронных изделий. Нужно употреблять также побольше фруктов и овощей. Организму требуется много жизни, причем она может быть в любом виде: обычная питьевая вода, чай, какао и т.д. Полезны отвары из трав.

Не стоит слишком расстраиваться, если у вас обнаружили арахноидальную кисту крестцового отдела позвоночника либо же кисту в любом другом отделе. С этим живут годами, а некоторые даже и не подозревают о существовании у них такой болезни.

Просто следите за своим питанием, занимайтесь лечебной гимнастикой, укрепляйте спину и с вами все будет в порядке. Киста позвоночника – это еще не приговор.

На этом видео показаны несколько упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночника.

Сто раз подумайте перед тем, как делать операцию. Известно, что операции на позвоночнике бывают очень опасны, к тому же это не дает гарантии полного оздоровления. На это нужно идти уже в крайних случаях, когда болезнь действительно становится помехой для полноценной жизни.

На этом все. Как видите, болезнь не так уж и страшна. Выполняйте нехитрые рекомендации, советуйтесь со своим лечащим врачом, и вы всегда будете здоровы!

источник

Что такое арахноидальная киста позвоночника? Это новообразование, похожее на небольшой мешочек, заполненный ликвором, которое располагается между телом спинного мозга и паутинной оболочкой (периневрально). Патология может возникнуть в любом возрасте.

Опасность заключается в том, что по мере роста кисты происходит сдавление нервных отростков или спинномозговой ткани. Без своевременного лечения в организме могут развиться необратимые нарушения.

На начальном этапе болезни периневральные арохноидальные кисты позвоночника никак не беспокоят человека и выявляются случайно во время проведения КТ или МРТ по поводу другой болезни.

Симптомы заболевания возникают, когда новообразование достигнет размера 1,5 см. Проявления зависят от локализации периневральной кисты.

Расположенная в области шеи киста может проявляться следующей симптоматикой:

головная боль;
вестибулярные расстройства (нарушение координации, головокружение);
болезненность в области шеи, усиливающаяся при движении;
онемение и слабость в руках;
нестабильное АД (беспричинные подъемы давления могут сменяться приступами гипотонии).

Если шейное образование имеет большие размеры и сильно сдавливает спинной мозг, то у пациентов могут выявляться односторонние параличи и парезы.

Локализация в области грудных позвонков почти не сказывается на двигательной активности человека. Может отмечаться только болезненность по ходу позвоночного столба, усиливающаяся при движении, и напряжение мышц спины.

Это связано с тем, что грудная часть спинного мозга отвечает за иннервацию внутренних органов грудной клетки и верхних отделов живота. У больного могут возникнуть:

изжога;
тошнота и рвота;
эпигастральные боли (т.е. в области желудка);
кишечные расстройства;
нарушения дыхательной функции (одышка, ощущение затруднения дыхания);
псевдосердечные боли (болевые ощущения за грудиной слева, по симптомам похожие на приступ стенокардии).

Отличительным признаком сдавления спинного мозга на уровне груди является то, что при наличии клинической картины заболевания в сердце не выявляются патологические изменения.

Арахноидальная киста крестцового и поясничного отдела вызывает у человека следующие симптомы:

тупая или острая болезненность в пояснице или копчике, усиливающуюся при движении;
боль в ногах;
слабость мышц;
расстройство чувствительности нижних конечностей (онемение, жжение, покалывание);
нарушение работы внутренних органов.

У мужчин кистообразное новообразование крестцового отдела (чаще оно локализуется на уровне S2 позвонка) может послужить причиной импотенции.

Арахноидальное образование может быть:

Врожденное возникает при нарушении внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте. Приобретенное (вторичное) новообразование провоцируется рядом причин:

травмы спины;
воспалительные процессы в позвоночнике;
неравномерная нагрузка на позвоночный столб (при занятиях спортом, поднятии тяжестей);
большие физические нагрузки;
гиподинамия;
нарушение обменных процессов в организме;
глистные инвазии.

Медики считают основными причинами возникновения патологии травмы и неравномерные нагрузки на спину.

На ранних этапах возникновения патологии не требуется специфического лечения арахноидальной кисты позвоночника, а терапевтические меры направлены на предотвращение роста образования. Больным рекомендуют:

не перегружать позвоночный столб;
избегать травм;
своевременно лечить другие заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа и др.);
умеренную физическую активность (гиподинамия не менее опасна, чем повышенные нагрузки).

При болях иногда назначают спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Но самостоятельно принимать эти препараты категорически нельзя! Лекарственная терапия должна проходить под контролем лечащего врача.

Пациенты, после выявления патологии, должны регулярно проходить медицинское обследование, чтобы своевременно выявить рост кистообразного образования.

Заболевание носит благоприятный характер. При соблюдении профилактических мер киста может самостоятельно рассасываться.

В случае, когда болезнь прогрессирует и патология сопровождается болью, расстройством чувствительности или нарушением работы внутренних органов, показано оперативное удаление новообразования.

Для устранения возникшей симптоматики больным показана фенистрация (удаление заполненного жидкостью мешочка). Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом микрохирургическими методами:

больному делают небольшой разрез на коже;
через разрез в пространство между позвонками осторожно вводят эндоскопический зонд;
делается небольшой надрез на теле кисты.

После проведения разреза зонд извлекается.

Из сделанного отверстия будет постепенно вытекать ликвор и смешиваться с остальной спинномозговой жидкостью. После того, как кистообразный нарост полностью освободится от содержимого, его стенки спадутся и усохнут.

Операция считается малотравматичной и после нее почти не возникает осложнений.

Как и любое другое заболевание позвоночного столба, арахноидальная киста опасна. Длительное сдавление нервных отростков и спинномозговых корешков может привести к серьезным нарушениям работы внутренних органов и ограничению двигательной активности.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Киста спинного мозга – патологическое новообразование, которое являет собой полость в области соответствующей структуры нервной системы, заполненную серозным или геморрагическим содержимым.

Патология на ранних этапах протекает бессимптомно, что обуславливает проблемы в диагностике. Современное лечение обеспечивает стабилизацию состояния пациента, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Киста спинного мозга возникает у пациентов спонтанно или на фоне воздействия вторичных факторов. В первом случае главную роль играет наследственная предрасположенность или аномалии развития плода в утробе.

Врожденные кисты возникают на фоне прогрессирования наследственных заболеваний (сирингомиелия) или нарушений внутриутробного развития плода. Инфекции, травмы, аборты и стресс в жизни матери негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка.

Врожденные кисты редко проявляются в детском возрасте. Пик активности патологии припадает на зрелый период жизни пациентов. У детей проблема проявляется ослаблением чувствительности парезами и параличами.

Приобретенные кистозные образования в спинном мозгу развиваются на фоне первичной патологии. Провоцирующими факторами, запускающими возникновение соответствующих полостей, являются:

Воспалительные процессы с развитием дегенерации нервной ткани.
Травматические повреждения спинного мозга.
Профессии, связанные с физической нагрузкой на позвоночник.
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Обязательный фактор – длительное пребывание в лежачем положении.
Кровоизлияния в ткань спинного мозга.
Инфекционные заболевания.

Указанные факторы относятся к факультативным (необязательным). Их наличие повышает риск, но не гарантирует развитие соответствующей патологии.

Протекание и прогноз заболевания во многом зависит от вида, локализации (уровень позвоночника) кисты, развивающейся в нервной ткани. Ниже будут описаны распространенные типы образований, прогрессирующих в спинномозговом канале.

Сирингомиелические кисты традиционно локализуются в шейном отделе позвоночника. Образование небольшого размера со временем замещается хрящевой тканью. Патология сопровождается болевым синдромом, требующим применения анальгетиков.

Гидромиелические кисты развиваются быстро, стремительно наполняются жидкостью. Осложнение соответствующего процесса – гидроцефалия мозга. Образования носят врожденный или приобретенный характер.

Дермоидные кисты развиваются из мягкой оболочки спинного мозга. В 95% случаев проблема приобретенная. Полость разрастается медленно, постепенно заполняется секретом потовых или сальных желез. Кисту устраняют хирургически с благоприятным прогнозом.

Арахноидальная (паутинная) киста – новообразование, развивающееся в соответствующей оболочке спинного мозга. Полость заполняется ликвором. Достижение кистой 1,4-1,6 см сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Оперативное вмешательство не гарантирует полноценного избавления от проблемы.

Ликворные кисты – врожденная патология, спровоцированная инфекцией или травмой плода. Новообразование развивается в месте расширения отдельных спинномозговых корешков. Полость заполняется ликвором, сдавливая нервную ткань с прогрессированием симптоматики.

Субарахноидальная киста – результат травмы или другого патологического процесса, сопровождающегося разрывом паутинной оболочки спинного мозга. В период заживления ткань срастается неправильно с формированием рубцов и полостей, которые постепенно заполняются жидкостью и сдавливают близлежащие ткани.

Постконтузионная киста – следствие травмы позвонков. Образование полости сопровождается нарушением работы спинного мозга с потерей чувствительности или отдельных функций конечностей, внутренних органов из-за нарушения иннервации.

Локализация кистозных образований влияет на клиническую картину. Патология может прогрессировать в следующих областях позвоночника:

Шейный отдел. Прогрессирует нарушение функции верхних конечностей, головокружения, колебания кровяного давления.
Грудной отдел. Нарушается иннервация внутренних органов с расстройствами работы сердца, желудочно-кишечного тракта.
Поясничный отдел.Нарушается болевая и тактильная чувствительность нижних конечностей, органов малого таза.

Симптоматика спинномозговых кист зависит от их размера и локализации. На ранних этапах развития больной не ощущает дискомфорта.

По мере роста новообразования возникают следующие признаки:

Боль.
Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей.
Головокружение.
Колебания артериального давления.
Расстройство функции внутренних органов.
Тошнота, изжога, рвота.
Потеря равновесия.
Слабость мышц с последующей атрофией.
Расстройство функции органов малого таза.

Кисты – патология, опасность которой зависит от размера и локализации образования. Прогрессирование болезни опасно сдавливанием спинного мозга с развитием его дисфункции. При отсутствии специфического лечения пациент может стать инвалидом из-за нарушения работы конечностей, внутренних органов.

Для лечения спинномозговых кист пациенты должны обращаться к нейрохирургам и неврологам. При параллельном развитии патологии внутренних органов к терапии приглашаются соответствующие специалисты – кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и другие.

Диагностика спинномозговых кист базируется на анализе жалоб, анамнеза болезни. Присутствие провоцирующих факторов в прошлом пациента способствует установлению причины проблемы.

Для точной верификации наличия кисты используют:

Компьютерную томографию (КТ).
Рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
УЗИ межпозвоночных дисков и патологических участков.

Указанные методы визуализации способствуют установлению локализации и размеров новообразований.

Терапия кистозных образований на ранних этапах предусматривает использование процедур и медикаментов для предотвращения прогрессирования болезни. Применяются препараты витаминов группы B, C, пентоксифилин. Цель – нормализация локального кровообращения.

Важную роль играет обезболивание. Для минимизации дискомфорта используют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен.

Оперативное вмешательство – метод радикального удаления кисты. Эффективность лечения зависит от локализации патологии. Избавиться от кист у больных с сирингомиелией довольно трудно. Дополнительно требуется применение медикаментозных средств для стабилизации состояния пациента.

Специфической профилактики спинномозговых кист не существует. Для предотвращения развития патологии необходимо минимизировать влияние провоцирующих факторов.

Рекомендации:

Ограничение физического труда.
Полноценное питание.
Своевременное лечение инфекционных патологий.

Спинномозговые кисты – проблема, которая грозит пациенту инвалидностью. Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо вовремя обращаться к врачу. В большинстве случаев удается нормализовать состояние больного и улучшить качество его жизни.

источник

Как правило, новообразования в области головного мозга и спинного мозга выявляются лишь при появлении клинических симптомов, то есть тогда, когда уже необходимо выполнять операцию, чтоб раз и навсегда избавиться от осложнений вызванных опухолью. Нередко вместо опухоли выявляется киста, которая может исходить из окружающих тканей спинного, головного мозга, либо располагаться непосредственно в мозге. В данной статье мы предлагаем вам рассмотреть, когда необходимо выполнение операции при выявленной кисте в позвоночнике.

По материалам сайта https://dr-zavalishin.ru/ выделяется четыре показания для оперативного лечения кисты позвоночника:
1. Попадание в кисту инфекции и ее нагноение.
2. Киста значительно увеличилась в размерах и продолжает расти.
3. Появились стойкие неврологические симптомы сдавления нервных корешков, спинного мозга, которые уже не проходят сами собой.
4. Киста растет по направлению спинного мозга и есть реальная угроза его повреждения.

Данные показания к выполнению операции относятся к кистам исходящим из окружающих спинной мозг тканей. В качестве этих тканей могут выступать:
— суставы позвоночника и это будет юкстафасеточная киста сустава позвоночника;
— корешки спинномозговых нервов и это будут периневральные или ганглионарные кисты;
— твердая мозговая оболочка и это будут арахноидальные кисты;
— сосуды и это будут аневризматические кисты;
— врожденные кисты и это будут нейроэнтеральные кисты.

Благородность операции по удалению подобных кист заключается в том, что вследствие декомпрессии спинного мозга или выходящего из него корешка уже сразу после операции или во время нее пациентом отмечается положительный эффект — купируется боль, уходят парестезии, появляется сила в конечности и т.д.

Более серьезной проблемой в нейрохирургии являются кисты исходящие из самого мозга — головного мозга, либо спинного мозга. Кисты исходящие из спинного мозга носят название сирингомиелии.

Проблема сирингомиелии заключается в том, что опухоль исходит из самой нервной ткани и получается расположена в спинном мозге. Следовательно, ее удаление не является благородной операцией с выраженным эффектом в послеоперационном периоде, хотя это необходимо делать в кратчайшие сроки после ее выявления. При затягивании удаления любой ее рост будет сопровождаться разрушением окружающих ее нервных тканей и, тем самым, лишь усугубляя уже имеющиеся неврологические проблемы.

Диагностика всех данных кист заключается в выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника и спинного мозга. Если МРТ недоступно можно ограничиться выполнением компьютерной томографии (КТ), но как правило, если будет планироваться операция — нейрохирурги попросят вас изыскать возможность выполнения МРТ позвоночника и спинного мозга. Причина банальная — данный метод обследования позволяет более четко оценить мягкие ткани в области поражения и тем самым запланировать выполнение наименее травматичного варианта доступа к выявленной опухоли.

Любое исследование КТ или МРТ должно выполняться с внутривенным контрастированием. Связано это с тем, что существуют кистозные опухоли, которые имитируют обычную кисту, но поглощая контраст из крови позволяют выявить себя. Никакая киста не поглощает контраст, так как не является кровоснабжаемым образованием. В то время как кистозная опухоль растет и развивается за счет активного кровоснабжения. Тактика лечения кисты и опухоли разная, поэтому отдифференцировать данные образования необходимо в дооперационном периоде.

Лечение любой кисты в области позвоночника заключается в ее удалении. Объем операции всегда индивидуален, так как не бывает одинаковых кист у всех пациентов. Многое зависит от ее расположения, размеров, уже имеющихся осложнений. Травматичность операции зачастую зависит от выбранного доступа для оперативного лечения. Все варианты оперативного доступа в нейрохирургии позвоночника вы можете узнать в статьях соответствующего раздела на сайте.

А. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 42-летнего мужчины с расширением центрального канала на уровне Т3/Т4.
Расширение центрального канала не проявляется клиническими признаками.
Пациент с болями в спине и с небольшими нарушениями чувствительности в руках, безусловно, связанными с процессом на Т3/Т4 уровне.
Б. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 39-летней женщины, которая четыре года страдает медленно прогрессирующим парапарезом из-за большой глиоэпиндемальной кисты на уровне T12/L1.
В. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ с контрастированием 22-летней женщины с кистозной астроцитомой на уровне С2/С3.
Выявляется некоторое повышение контрастности в нижней части стенки кисты.

источник

Очень многих людей беспокоят боли в спине и не всегда это связано с остеохондрозом. При появлении дискомфорта и напряжения в позвоночнике необходимо обратиться к неврологу, чтобы вовремя выявить серьезное заболевание и начать лечение.

Арахноидальная киста позвоночника является доброкачественным образованием, которое находится в спинномозговом канале. Она выглядит как небольшой мешочек, заполненный жидкостью.

Спинные арахноидальные кистозные образования являются дивертикулами (выпячиваниями) субарахноидального пространства, которые могут сжимать спинной мозг. Эти поражения чаще всего встречаются в грудном отделе позвоночника.

Арахноидальные кисты расположены в интрадуральном, экстрадуральном или периневральном пространствах. Арахноидальные кисты встречаются преимущественно у мужчин. Соотношение мужчин и женщин с этой патологией составляет 4:1.

Основной причиной появления недуга является нарушение развития тканей плода. Этиология приобретенных кист:

дегенеративные процессы;
травматические повреждения;
повышенная физическая нагрузка;
хирургические вмешательства на позвоночнике и процедуры;
малоподвижный образ жизни;
кровоизлияния в ткани;
паразитоз (например, эхинококкоз).

Первичные или истинные арахноидальные кистозные мешочки возникают у ребенка в периоде внутриутробного развития. Их стенка состоит из паутинной оболочки позвоночника. Точная причина возникновения первичных кист до сих пор неизвестна, чаще всего это связано с генетической патологией. Этот тип спинной арахноидной кисты обычно диагностируется до 20 лет, а иногда и в течение первого года жизни.

Арахноидальные кистозные образования могут быть связаны с дефектами нервной трубки, такими как сирингомиелия, дорсальный кифоз и анкилозирующий спондилоартрит. Они также описаны у пациентов с синдромом Марфана, нейрофиброматозом, аутосомно-доминантным поликистозным заболеванием почек и генерализованными нарушениями соединительной ткани неопределенного типа.

Важно! Вторичные кисты возникают у взрослых людей в результате травм или воспалительных процессов, и стенка мешочка состоит из рубцовой ткани.

Экстрадуальные арахноидальные образования обычно встречаются в среднем или нижнем грудном отделе позвоночника, реже в поясничной области. Эти поражения в два раза чаще встречаются у мужчин и обычно появляются в возрасте старше 20 лет. Поясничные и сакральные образования обычно присутствуют у людей 30–50 лет. Эти поражения часто возникают дорзально и могут частично выступать в соседние нервные отверстия. Одна киста может распространяться на несколько специальных сегментов, или множественные кисты с отдельными дуральными дефектами и сообщающиеся ножки могут составлять одно повреждение.

В большинстве случаев арахноидальные кисты позвоночника протекают бессимптомно, но если патологическое образование достигает значительных размеров – 1,5 см в диаметре, то это приводит к сдавливанию (компрессии) спинного мозга и проходящих рядом нервных корешков. В этом случае клиническая симптоматика схожа с проявлениями спинномозговой грыжи.

При этом заболевании чаще всего у человека возникает резкая или ноющая боль в спине. Локализация болевого синдрома зависит от места расположения кисты и от ее размеров. Болевые ощущения усиливаются, как правило, после физической нагрузки и они имеет различный характер и интенсивность.

Основные симптомы:

болевые ощущения в спине;
парестезии в руках и ногах;
изменение походки;
мышечная слабость;
нарушение чувствительности и двигательной активности;
головные боли и тошнота;
вегето-сосудистая дистония;
нарушение функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией);
импотенция и другие сексуальные проблемы.

Все о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

Клинические проявления этого заболевания зависят от места, размера кист и связанной с ними степени сжатия спинного мозга или спинальных нервных корешков. Болезнь протекает с периодами ремиссии и обострения, что обусловлено прерывистым расширением кисты.

Диагноз ставится на основании:

жалоб пациента;
сбора анамнеза;
осмотра пациента;
дополнительных методов обследования (рентген, КТ, МРТ);
консультации узких специалистов (невролога, нейрохирурга).

Клиническая диагностика арахноидальных кист позвоночника часто проводится случайно, например, при обследовании человека с судорогами.

С появлением новых методов обследования и использования современных технологий диагностика этих сложных поражений в настоящее время не является проблемой. Раньше для обнаружения патологических образований использовались рентгенологические исследования и миелография. Обычные рентгеновские снимки не информативны при диагностике спинальных кист, за исключением неявных признаков, таких как расширенный спинальный канал, костные эрозии позвоночника.

Диффузионно-взвешенная МРТ не только помогает дифференцировать арахноидальную кисту от эпидермоидной кисты, абсцесса или опухолей, она также оценивает атрофию спинного мозга и воспалительные изменения.

МРТ имеет большую диагностическую ценность, но этот метод не всегда можно использовать, так как существуют определенные ограничения у пациентов с кардиостимуляторами или тяжелой клаустрофобией. КТ миелография более инвазивная, но практически без осложнений или ограничений.

При помощи этих современных методов диагностики можно определить размеры и локализацию патологического образования, а также степень воздействия на спинной мозг и спинномозговые корешки.

Перед тем как прийти к окончательному диагнозу, врач должен исключить другие проблемы, такие как злокачественная опухоль, инфекция или грыжа межпозвоночного диска.

После постановки диагноза выбор тактики лечения должен учитывать следующие параметры: степень расширения кисты, точку максимального сжатия спинного мозга и корешков, связь между кистой и субарахноидальным пространством.

Если арахноидальная киста поясничного отдела позвоночника клинически не проявляется, то она не требует вмешательств и лечения. Существует определенная возможность, что патологическое образование само по себе с течением времени рассосется. Человек, у которого была обнаружена данная патология, должен постоянно находиться под наблюдением у невролога или нейрохирурга.

В этом случае основной акцент должен строиться на контроле веса и выполнении определенных профилактических упражнений. Пациент должен щадить свою спину и уменьшить физическую нагрузку на позвоночник, чтобы киста не увеличилась в размере и в дальнейшем не прогрессировала. Если прогрессируют клинические симптомы, необходимо немедленно провести повторную оценку кисты с помощью МРТ.

Для симптоматического лечения этого заболевания назначаются противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики. При этом заболевании врачи рекомендуют принимать витамины Аи Е, а также рыбий жир.

Если болевой синдром сильно выражен, могут быть назначены наркотические анальгетики. Если патологическое образование не вызывает ярко выраженной неврологической симптоматики то пациенты могут пройти курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез). В этом случае уменьшается выраженность болевого синдрома и парестезии.

Основным методом лечения кисты является хирургическим. В зависимости от размеров и локализации патологического образования используется:

Аспирация под руководством МРТ рекомендуется для небольших образований, которые не имеют связи с субарахноидальным пространством. Для кистозных мешочков умеренного размера рекомендуется полное удаление.

Стандартное лечение изолированной спинной арахноидальной кисты крестцового отдела позвоночника – полное хирургическое удаление патологического образования.

Все о невриноме позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Узнайте об опухоли позвоночника: симптомы и характеристика новообразований.

Читайте, что такое вертебропластика: показания для проведения операции.

К сожалению, не все изолированные спинальные арахноидальные кисты могут быть полностью отрезаны из-за их расположения или интраоперационных осложнений, таких как обширная адгезия кисты к спинному мозгу. В таких случаях удаление стенок кистозного образования, чрескожный дренаж или шунтирование кистозного мешочка в перитонеальную полость может облегчить клинические симптомы заболевания.

Основной целью хирургического вмешательства является не только декомпрессия, но также предотвращение повторного наполнения кистозного образования и избежание рецидива. Она может быть достигнута путем обнаружения дефекта и его облитерации. Чтобы предотвратить повторное наполнение кисты, врачи удаляют внешнюю мембрану кисты.

У пациентов с множественными образованиями, которые распространяются на несколько позвоночных уровней, ламинэктомия на всех уровнях не подходит, поскольку это может повлиять на стабильность позвоночного столба. В этой ситуации может быть рассмотрено ограниченное удаление кистозного образования на уровнях максимального давления и фенестрации меньших кист.

Однако, если она велика, необходима обширная ламинэктомия, чтобы удалить всю стенку кистозного образования для нейронной декомпрессии. Но такая процедура может вызвать послеоперационные осложнения, такие как кровотечение и послеоперационная нестабильность позвоночника.

Совсем недавно достижения в минимально инвазивной хирургии спинного мозга превратили традиционные процедуры в полностью эндоскопические методы, отличающиеся более коротким временем оперативного вмешательства, меньшими осложнениями, отличными результатами с более быстрым восстановлением пациентов. Варианты подхода варьируют в зависимости от размера и местоположения патологического участка, эндоскопическое хирургическое лечение предоставило хирургу хороший доступ либо для фенестрации, либо в других случаях – для резекции образования без осложнений и рисков, связанных со спинным мозгом.

Раннее выявление и лечение арахноидных кист поможет предотвратить развитие симптомов. Если киста будет расти, она может оказывать давление спинной мозг, что приводит к неврологическим осложнениям.

Существует несколько рецептов народной медицины для лечения этого заболевания. Если у человека диагностирована арахноидальная киста грудного отдела позвоночника, то, помимо традиционного лечения, хорошо помогает свежий сок лопуха. Его нужно принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи.

Периневральные арахноидальные кисты позвоночника хорошо лечатся настойкой акации. Для этого необходимо взять свежие или сухие цветки и листья этого растения в равной пропорции (например, по 5 столовых ложек). К этой лекарственной смеси добавить 500 мл 40% водки и настаивать в течение 1 недели. Пить полученную настойку акации нужно по 1 чайной ложке 2 раза в день (перед едой). Обычно курс лечения составляет 2 месяца.

Девясил – этот популярный народный рецепт от арахноидальной кисты на позвоночнике. Одну столовую ложку свежих дрожжей нужно растворить в 3 литрах воды, а затем добавить туда 40 грамм сухой или свежей травы девясила. Эту лекарственную смесь нужно настоять в темном месте в течение нескольких дней, а затем принимать по 125 грамм два раза в день 1 месяц.

Клинические проявления арахноидальных кист могут включать боль, парестезию, нейрогенную хромоту, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря и различные степени спастической слабости. Кистозные образования имеют ножку, сообщающуюся со спинальным субарахноидальным пространством. МРТ является основной диагностической процедурой, поскольку она неинвазивна и может продемонстрировать характер кисты, размер и анатомические отношения со спинным мозгом. Основной метод лечения – хирургический.

источник

Специалисты МЦ Рамбам обладают большим опытом в лечении кист головного и спинного мозга различного происхождения. Для диагностики и лечения новообразований применяется самое современное оборудование и инновационные методики, успевшие зарекомендовать свою эффективность в ведущих клиниках мира.

Кисты представляют собой капсулы, заполненные жидким или полутвердым содержимым. Кисты в головном или спинном мозге могут содержать спинномозговую жидкость, кровь, ткань или опухолевые клетки.

Несмотря на то, что кисты чаще всего носят доброкачественный характер, они могут локализоваться в участках головного и спинного мозга, которые контролируют жизненно важные функции организма. Кроме этого они могут развиваться внутри или вблизи высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолей. Чаще всего встречаются единичные кисты. Но в некоторых случаях внутри низкодифференцированных опухолей обнаруживаются и множественные мелкие кисты.

Факторы, увеличивающие риск развития кист головного и спинного мозга, до сих пор точно не известны.

Симптомы кисты мозга схожи с признаками развития опухоли. Специфические проявления зависят от локализации кисты. Как правило, симптомы появляются только тогда, когда киста вырастает настолько, что начинает оказывать давление на мозг.

Если врач подозревает наличие кисты или опухоли в мозге, он назначает дополнительные диагностические исследования. Они необходимы для дифференциации кисты от опухоли и назначения правильного лечения. В медицинском центре Рамбам проводится лечение кист головного и спинного мозга с применением современных методов хирургии.

Кисты классифицируются в зависимости от типа ткани, из которой они происходят, а также по их содержимому.

Этот тип кист также называют лептоменингеальные кисты. Арахноидальная киста развивается в субарахноидальном пространстве (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками головного и спинного мозга).

Арахноидальные кисты встречаются как у детей, так и у взрослых. Этот тип кист чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Врачи в Новосибирске отказались оперировать женщину.

Варианты терапии включают в себя:

Активное наблюдение – небольшие кисты, которые никак себя не проявляют, не нуждаются в неотложном лечении и могут наблюдаться специалистами на периодических осмотрах. Многие арахноидальные кисты не растут и не вызывают никаких симптомов.
Хирургическое лечение – операция необходима в том случае, если киста увеличивается в размерах и вызывает функциональные нарушения мозга. Как правило, в ходе операции хирург вскрывает капсулу кисты, чтобы дать возможность стечь ее содержимому в цереброспинальный канал. Если киста блокирует циркуляцию ликвора, проводится операция по шунтированию.

Коллоидные кисты развиваются в III желудочке головного мозга. Они начинают формироваться вместе с развитием нервной системы в тот период, когда ребенок еще находится в утробе матери. Коллоидные кисты могут никак себя не проявлять до того момента, когда они становятся настолько большими, чтобы блокировать циркуляцию спинномозговой жидкости. Это может приводить к развитию гидроцефалии – скоплению спинномозговой жидкости в головном мозге. Избыток цереброспинальной жидкости оказывает давление на головной мозг, вызывая неврологические симптомы.

Метод лечения коллоидной кисты во многом зависит от ее локализации. Варианты лечения включают в себя:

Хирургическое лечение – операция проводится для высвобождения содержимого кисты или полного ее удаления. Удаление коллоидной кисты может быть затруднительно из-за ее расположения вблизи III желудочка. В некоторых случаях выполняется операция по шунтированию для восстановления циркуляции ликвора и снижения давления на мозг.
Активное наблюдение – коллоидные кисты, не вызывающие симптомов, могут наблюдаться специалистами на регулярных проверках.

Дермоидные кисты возникают в течение первых недель внутриутробного развития. Чаще всего симптомы появляются в течение нескольких лет после рождения ребенка. Дермоидная киста возникает вследствие перемещения остатков эмбриональной кожи в ЦНС в период закрытия нервной трубки. Кисты этого типа часто содержат волосяные фолликулы, кусочки хрящей, сальные железы. Коллоидные кисты встречаются преимущественно у детей до 10 лет. У детей старше этого возраста кисты чаще развиваются в нижней части позвоночника. Также коллоидные кисты могут развиваться в полости четвертого желудочка головного мозга, в основании мозга, под поверхностью лобной доли.

Дермоидные кисты, как правило, удаляются хирургическим путем. Если кисту удалить не полностью, она может вырасти вновь. Однако рецидив дермоидной кисты протекает очень медленно, может пройти много лет, прежде чем симптомы возникнут вновь.

Эти кисты развиваются в течение первых недель развития плода в утробе матери. Они растут очень медленно, и до появления первых симптомов может пройти несколько десятков лет. Эпидермоидные клетки формируются вследствие перемещения эмбриональных клеток, формирующих кожу, волосы или ногти, в центральную нервную систему. Кисты часто содержат фрагменты кожи и мелкие кусочки хрящевой ткани. Эпидермоидные кисты чаще встречаются в головном, чем в спинном мозге. Они диагностируются преимущественно у людей среднего возраста. Чаще всего эпидермоидные кисты локализуются в средней черепной ямке, над турецким седлом или в постмозжечковом углу.

Как правило, хирургическое. При неполном удалении кисты могут рецидивировать. Рост кисты при этом медленный, повторные симптомы могут возникнуть спустя много лет после операции.

Кисты в шишковидной железе, обычно, обнаруживаются случайно в ходе МРТ-исследования при диагностике других заболеваний. Причины развития шишковидных кист неизвестны. В большинстве случаев эти кисты никак себя не проявляют и не вырастают до слишком крупных размеров. Появление симптомов может быть связано с нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости или кровотечением в кисту. Шишковидные кисты не трансформируются в злокачественные опухоли.

Шишковидная киста не нуждается в активном лечении. В данном случае применяется активное наблюдение. Оно подразумевает периодические сканирования головного мозга, которые необходимы для того, чтобы убедиться в том, что киста не растет, и отсутствуют ассоциированные с ней опухоли.

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут быть связаны с кистами. Такие кисты иногда называют опухолевыми. Основная опухоль, связанная с кистой, как правило, легко диагностируется с помощью КТ или МРТ.

Выбор метода лечения опухоль-ассоциированных кист зависит от того, к высокодифференцированному или низкодифференцированному типу они относятся. Высокодифференцированные опухоли, которые обычно связаны с кистами (в том числе гемангиобластома, волосовидная астроцитома, ганглиоглиома), лечат хирургическим путем. Низкодифференцированные опухоли могут потребовать дополнительной химиотерапии до или после хирургического вмешательства.

источник

В большинстве случаев киста позвоночника имеет бессимптомное течение и диагностируется случайно. Некоторые пациенты обращаются за помощью по причине сильных болей в области позвоночника. Болевой синдром, как правило, купируется обычными анальгетиками. По сути, спинномозговая киста представляет полость, наполненную геморрагической жидкостью или ликвором.

Характер и клиническая картина заболевания зависит от размеров и природы образования. Прогноз лечения обычно благоприятный, за исключением злокачественной кисты, которая приводит к инвалидизации пациента, по причине негативного влияния на работу внутренних органов. При сильном разрастании, образование приводит к парализации конечностей.

Исследования позволили разделить причины возникновения кисты на две основных группы:

Врожденные.
Приобретенные.

Первичные факторы происхождения влияют на размеры, место локализации и формы образований.

Кистозные изменения в спинном мозге являются следствием неправильного развития плода. Травмы во время беременности, перенесенные раннее аборты, стрессы являются катализатором возникновения новообразований.

Клинические проявления заболевания нередко проявляются уже в зрелом возрасте, как следствие перенесенной нагрузки. Киста у ребенка редко проявляется клинически, но при развитии приводит к парезам конечностей.

На прогноз и возможные последствия заболевания влияет вид новообразования. По своей структуре и локализации принято различать следующие виды кист:

Сирингомиелическая киста – как правило, небольшое по объему новообразование, со временем преобразующееся в плотную хрящевую ткань. Сирингомиелическая киста шейного отдела спинного мозга является очень болезненной. По мере разрастания, боли становятся хроническими и требуют более сильной анестезии.
Гидромиелическая спинномозговая киста – характеризуется быстрым развитием. Полость быстро заполняется жидкостью. Изменения могут сопровождаться гидроцефалией мозга. Гидромиелическая киста является врожденным или приобретенным заболеванием.
Дермоидная киста спинного мозга – является приобретенным заболеванием. Возникает в мягкой мозговой оболочке. Разрастание происходит медленно. Наблюдается в возрасте от 10 до 20 лет. Полость заполняется сальными и потовыми отделениями.
Оперативное лечение по удалению дермоидной кисты спинного мозга имеет благоприятный прогноз, рецидивы практически исключаются.
Арахноидальная киста в спинномозговом канале – второе название патологии – паутинная киста. Обычно является врожденной и развивается сразу после рождения. Согласно статистике, заболевание в четыре раза чаще встречается у пациентов мужского пола.
Полость заполняется спинномозговой жидкостью. При развитии образования свыше 1,5 см, начинает сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Операция по удалению арахноидальной кисты на спинном мозге назначается только при негативной тенденции к разрастанию и киническим проявлениям, доставляющим неудобство пациенту и влияющим на нормальную жизнедеятельность.
Ликворная киста – врожденная патология, сопровождающаяся распространением и заполнением полости ликвором или цереброспинальной жидкостью. Образуется при расширении одного из корешков спинного мозга. Причинами возникновения являются воспалительные и инфекционные заболевания и травмы.
Интрамедуллярная киста спинного мозга образуется внутри позвоночника, провоцирующим фактором является недостаток кровоснабжения. Экстрамедуллярное образование формируется над спинным мозгом и является следствием перенесенной травмы. К ликворным образованиям относят субдуральную и субарахноидальную кисту.
В некоторых случаях у пациента наблюдается рассасывание интрамедуллярной кисты вдоль спинного мозга, что является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства.
Субарахноидальная киста – начинается как следствие разрыва арахноидальной оболочки. По мере прогрессирования, ткани слипаются, начинается рубцовый процесс. Механизм образования субарахноидальной кисты носит следующий характер.
Образовавшиеся рубцы препятствуют нормальному оттоку ликвора. По мере увеличения жидкости, формируется постоянно расширяющаяся полость. Подобным образом развивается и субдуральная киста.
Постконтузионная киста – является следствием перенесенной травмы позвоночника. Для патологии характерны парализация конечностей, чувствительность в области поясницы и таза. Образование влияет на функции опорно-двигательного аппарата.

По своей локализации новообразования, также можно разделить на несколько категорий:

Киста грудного отдела спинного мозга – сопровождается болями в области сердца, приводит к нарушениям работы ЖКТ.
Киста поясничного отдела спинного мозга – сопровождается болями в пояснице, онемением пальцев ног, неприятными ощущениями в области паха и нижних конечностях.
Образования в шейном отделе – характеризуются сильными приступами головной боли, головокружениями, скачками артериального давления.

Прогноз заболевания во многом зависит от локализации и размеров новообразования. При небольших размерах, киста практически никак не влияет на жизнедеятельность пациента. В полном объеме сохраняется работоспособность и возможность выполнения повседневных задач. Пациенту рекомендуют регулярное наблюдение у специалиста.

Хирургическое удаление кисты внутри спинного мозга требуется в двух случаях:

Злокачественная природа образования – необходимость операции определяет врач-онколог. Решение принимается с учетом общего состояния пациента и возможных последствий операции.
Постоянный рост образования – назначают шунтирование кисты или полное удаление полости. Снижение общего объема жидкости и давления на спинномозговые корешки приводит к восстановлению подвижности пациента.

Если по каким-либо причинам, удаление ликворной кисты в спинном мозге, при условии постоянного разрастания образования, провести невозможно, пациент становится инвалидом. В зависимости от локализации образования, наблюдается парализ конечностей, нарушения в работе ЖКТ, сильные головокружения и головные боли.

Как только у пациента обнаружили кисту, назначается консервативное лечение, с целью предотвратить разрастание новообразования. Терапия направлена на причины возникновения кисты.

Назначаются следующие методы лечения:

Постельный режим – помогает снизить давление на позвоночник и спинной мозг в месте локализации образования. В некоторых случаях пациенту рекомендуется ношение корсета.
Правильное питание. Препараты для лечения кисты принесут ограниченную пользу, если снабдить организм всеми необходимыми элементами для восстановления позвоночника. Диета включает продукты богатые на кальций и фосфор. Хорошие результаты может принести лечение травами, оказывающими мягкий восстановительный эффект.
Препараты – методы лечения спинномозговой кисты включают назначение медикаментозной блокады, витаминов группы B и C, а также пентоксифилинна, улучшающего циркуляцию крови.
Кинезотерапия – мануальное воздействие и массаж спины при кисте способствует восстановлению структуры позвоночника и помогает добиться значительных улучшений, особенно в самом начале развития патологии.
Лечение гомеопатией – оказывает положительный результат в виде общего укрепления иммунной и обменной систем организма.
Электрофорез – помогает активировать собственные резервы организма на борьбу с заболеванием. Обеспечивает восстановление нормальной циркуляции крови в поврежденном участке, а также снижает болевой синдром.
Лазеротерапия – используется для уменьшения общего количества жидкости в полости кисты. Пациент ощущает облегчение сразу после проведения процедуры. Повторный рост кисты наблюдается приблизительно в 30% случаев.
Преимуществом проведения лазеротерапии является отсутствие хирургического вмешательства и быстрый период восстановления пациента.
Оперативное вмешательство – полностью избавиться от кисты можно посредством хирургической операции. Современные методы нейрохирургии сводят к минимуму риск проведения оперативного вмешательства. Используется малоинвазивная хирургия.
Послеоперационный период после удаления кисты зависит от тяжести хирургического вмешательства и методов проведения операции. В клиниках Израиля пациенту разрешают ходить уже после нескольких дней после операции.
Реабилитационная гимнастика после удаления кисты направлена на восстановление подвижности и укрепления мышечного корсета позвоночника. Первые занятия проводятся в бассейне.

При лечении кисты шейного, грудного или поясничного отдела спинного мозга, большое внимание уделяется правильному восстановлению пациента. Даже при грамотно выполненной операции, несоблюдении элементарных правил безопасности приведет к быстрому рецидиву заболевания. Поэтому, пациенту рекомендуют:

Умеренные физические нагрузки – достаточно уменьшить вес на 3-5 кг, и риск повторного возникновения кисты снизится практически вдвое.
Правильное питание – сбалансированная диета, богатая кальцием и фосфором, способствует полному восстановлению пациента.
Правильное поднятие тяжестей.

Рекомендуется, чтобы период восстановления пациент провел в специализированном санатории.

Судя по результатам, оптимальным является посещение одного из пансионатов, находящихся на берегу Мертвого моря. Восстановление в Израиле, прием минеральных ванн благотворно влияет на состояние организма.

Бюджетным является посещение одного из курортов, расположенных в Пятигорске (Россия) или Куяльнике (Украина), специализирующихся на помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата.

источник

Спинальные арахноидальные кисты (САК) – неоднородная группа образований, включающая различные по механизмам формирования и расположению кисты. Морфологическая и этиологическая неоднородность образований, объединяемых в рамках этого диагноза, приводит к большому разнообразию клинических проявлений и вариантов лечения.

Морфологическая классификация САК (M.W. Nabors, 1988):

I тип

II тип

III тип

Рассмотрим диагностику и лечение экстрадуральных арахноидальных кист (типIа). В зависимости от этиологии СЭДАК подразделяются на:

► приобретенные – являются следствием травм:

2. травма спинного мозга с повреждением твердой мозговой оболочки (ТМО) без оперативного лечения или с таковым, но без ушивания ТМО в ходе операции;

► врожденные (редкая патология) – чаще встречается у мужчин, как правило, выявляются на III — IV декаде жизни.

Кисты обычно располагаются по дорсальной или дорсо-латеральной стенке дурального мешка и в 65% случаев их обнаруживают в средне- и нижнегрудном отделах позвоночника. В 32% случаев встречаются кисты грудо-поясничной, поясничной и пояснично-крестцовой локализации. Наиболее редки шейные кисты (не более 3%).

Кисты имеют вытянутую сигарообразную форму, обычно распространяются на несколько сегментов спинного мозга и могут иметь боковые отростки, которые внедряются в межпозвонковые отверстия. Киста может быть рыхло или плотно спаяна с подлежащим дуральным мешком, просвет позвоночного канала на уровне расположения кисты обычно расширен. В единичных случаях кисты располагаются на передней поверхности дурального мешка. В большинстве описаний вентральных кист они сочетаются с идиопатическими вентральными грыжами спинного мозга (ИГСМ). Абсолютное большинство СЭДАК имеет соустье [небольшое отверстие чаще расположенное на латеральной поверхности дурального мешка в области отхождения корешковой манжеты> сообщающее их просвет со спинальным субарахноидальным пространством.

Клиническая картина СЭДАК не имеет специфических, характерных только для них, симптомов. Клиническая картина включает в себя болевой синдром, а также проявления компрессионной миелопатии и радикулопатии. Болевой синдром не является обязательным проявлением заболевания. Он чаще встречается при кистах грудо-поясничной и поясничной локализации. Боли могут отмечаться в спине на уровне расположения кисты, что, вероятно, связано с раздражением оболочек мозга, а также носить радикулопатический характер при распространении отростков кисты в межпозвонковые отверстия с компрессией соответствующих корешков. Миелопатические расстройства развиваются постепенно в течение нескольких лет. Течение заболевания медленно прогрессирующее в 2/3 наблюдений. У 1/3 больных отмечается ремиттирующее течение, что, вероятно, связано с перепадами уровня давления жидкости в кисте.

Диагностика. Основой современной диагностики СЭДАК является магнитно-резонансная томография (МРТ) [см. рис-1 и рис-2]. Большое значение в диагностике отводится МР-миелографии. При невозможности выполнить МРТ-исследование для диагностики кист может быть использована мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), КТ-миелография, миелография.

Лечение СЭДАК — хирургическое. Попытки пункционного удаления содержимого кисты не дают стойкого результата в связи с тем, что через короткое время киста заполняется повторно. Целью операции при СЭДАК является декомпрессия дурального мешка и пре дупреждение повторного образования кисты. Для дорсально расположенных кист операцией выбора является радикальное удаление СЭДАК с ушиванием дефекта ТМО в области соустья кисты с дуральным мешком. С целью профилактики послеоперационной нестабильности позвоночника при выборе методики доступа к кисте необходимо стремиться к проведению гемиламинэктомиии или ламинотомии.

Литература: статья [лекция] «Спинальные экстрадуральные арахноидальные кисты» Г.Ю. Евзиков*, Ю.В. Кушель** (* Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, клиника нервных болезней, Москва, ** НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва); статья опубликована в журнале «Нейрохирургия» №2, 2012.

источник