- A16 Тип — оперативное лечение
- A16.28 Тип — оперативное лечение. Раздел — Почки и мочевыделительная система
- A16.28.010 Аспирация почечной кисты или лоханки (Выбранный код из номенклатуры мед. услуг )
- Подразделы:
- A16.28.010.001 Дренирование кист, абсцесса почки под контролем компьютерной томографии
- A16.28.010.002 Чрескожное пункционное дренирование абсцесса почки
- Смежные коды:
- A16.28.001 Нефротомия и нефростомия
- A16.28.002 Локальное иссечение или разрушение почки
- A16.28.003 Резекция почки
- A16.28.004 Радикальная нефрэктомия
- A16.28.005 Пересадка почки
- A16.28.006 Нефропексия
- A16.28.007 Пластика лоханки и мочеточника
- A16.28.008 Декапсуляция почки
- A16.28.009 Резекция околопочечных спаек
- A16.28.011 Удаление сгустков крови из мочеточника
- A16.28.012 Удаление камней мочеточника
- A16.28.013 Удаление инородного тела почки и мочевыделительного тракта
- A16.28.014 Рассечение отверстия мочеточника
- A16.28.015 Уретеролитотомия
- A16.28.016 Имплантация электронного стимулятора в мочевой пузырь
- A16.28.017 Удаление камней мочевого пузыря
- A16.28.018 Операция Брикера (уретероилеокутанеостомия)
- A16.28.019 Уретерокутанеостомия
- A16.28.020 Уретеросигмостомия
- A16.28.021 Нефроцистанастомоз
- A16.28.022 Восстановление мочеточника
- A16.28.023 Катетеризация мочеточника
- A16.28.024 Цистотомия
- A16.28.025 Эпицистостомия
- A16.28.026 Трансуретральная резекция мочевого пузыря
- A16.28.028 Дивертикулэктомия мочевого пузыря
- A16.28.029 Резекция мочевого пузыря
- A16.28.030 Радикальная цистэктомия
- A16.28.031 Радикальная цистопростатэктомия
- A16.28.032 Реконструкция мочевого пузыря
- A16.28.033 Иссечение наружно-мочепузырного свища
- A16.28.034 Рассечение внутренних спаек
- A16.28.035 Наружная уретротомия
- A16.28.036 Удаление камней уретры
- A16.28.037 Уретральная меатотомия
- A16.28.038 Восстановление уретры
- A16.28.039 Рассечение стриктуры уретры
- A16.28.040 Бужирование уретры
- A16.28.041 Вскрытие и дренирование парапузырного пространства
- A16.28.042 Уретровезикопексия
- A16.28.043 Пункция паравезикального абсцесса
- A16.28.044 Нефропиелостомия
- A16.28.045 Перевязка и пересечение яичковой вены
- A16.28.046 Пиелотомия
- A16.28.047 Резекция уретры
- A16.28.048 Секционная нефролитотомия
- A16.28.049 Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия)
- A16.28.050 Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия
- A16.28.051 Установка катетера в верхние мочевыводящие пути
- A16.28.052 Ренефростомия
- A16.28.053 Бужирование мочеточника
- A16.28.054 Трансуретральная уретеролитоэкстракция
- A16.28.055 Пиелонефролитотомия
- A16.28.056 Нефролитотомия
- A16.28.057 Анатрофическая нефролитотомия
- A16.28.058 Вправление парафимоза
- A16.28.059 Нефроуретерэктомия
- A16.28.060 Внутренняя (трансуретральная) уретротомия
- A16.28.061 Внутренняя (трансуретральная) уретеротомия
- A16.28.062 Чрескожная уретеротомия
- A16.28.063 Ампутация полового члена, двухсторонняя подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия
- A16.28.064 Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов
- A16.28.065 Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация ветвей внутренней подвздошной артерии
- A16.28.066 Радиочастотная абляция опухоли предстательной железы под ультразвуковой/компьютерно-томографической навигацией
- A16.28.067 Интерстициальная фотодинамическая терапия опухоли предстательной железы под ультразвуковой/компьютерно-томографической навигацией
- A16.28.068 Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов
- A16.28.069 Интерстициальная лазерная коагуляция
- A16.28.070 Криоабляция новообразования почки
- A16.28.071 Иссечение кисты почки
- A16.28.072 Цистостомия
- A16.28.073 Сфинктеропластика мочевого пузыря
- A16.28.074 Пиелолитотомия
- A16.28.075 Иссечение уретероцеле
- A16.28.076 Дренирование абсцесса паранефральной клетчатки
- A16.28.077 Удаление катетера из верхних мочевыводящих путей
- A16.28.078 Уретероцистоанастомоз
- A16.28.079 Удаление нефростомы
- A16.28.080 Транспозиция уретры
- A16.28.081 Цистоуретеропластика (операция Боари)
- A16.28.082 Иссечение парауретральной кисты
- A16.28.083 Баллонная дилятация мочеточника
- A16.28.084 Трансуретральная эндоскопическая пиелолитотрипсия
- A16.28.085 Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия
- A16.28.086 Удаление полипа уретры
- A16.28.087 Трансуретральная электрорезекции клапана уретры
- A16.28.088 Ушивание раны почки при проникающем ранении или разрыве
- A16.28.089 Пункционное дренирование, склерозирование кисты почки
- A16.28.090 Иссечение кисты урахуса
- A16.28.091 Уретероцистонеостомии
- A16.28.092 Антеградная перкутанная уретеролитотрипсия
- A16.28.093 Иссечение дивертикула уретры
- A16.28.094 Уретеролиз
- A16.28.095 Ушивание раны мочевого пузыря при проникающем ранении или разрыве
- A16.28.096 Истмотомия
- A16.28.097 Пластика мочеточниково-влагалищного свища
- A16.28.098 Пластика уретрально-прямокишечного свища
- A16.28.099 Денервация мочевого пузыря с использованием лекарственных препаратов
- A16.28.100 Операция изолированного изъятия почек у посмертного донора после остановки сердечной деятельности
- A16.28.101 Операция изъятия почек у посмертного донора с констатированной смертью головного мозга
| Расшифровка кода медицинской услуги: A 16 . 28 . 010 | ||
| Класс медицинской услуги: | A | Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение |
| Раздел медицинской услуги: | 16 | Оперативное лечение |
| Анатомо-функциоанльная область | 28 | Почки и мочевыделительная система |
| Вид медицинской услуги, имеющий законченное диагностическое или лечебное значение | 010 | Аспирация почечной кисты или лоханки |
А/B ХХ.ХХХ.ХХХ.XXX
↑ ↑ ↑ ↑ ↑
| | | | |______ порядковый номер подгруппы
| | | |______________ порядковый номер группы
| | |_______________________ подраздел медицинской услуги
| |_____________________________ раздел медицинской услуги
|___________________________________ класс медицинской услуги
Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков.
Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки — раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой*) знаки — подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) — порядковый номер (группы, подгруппы).
3. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: «А» и «В», построенные по иерархическому принципу (описание выше).
источник
Обычно киста почки не требует врачебного вмешательства, но при необходимости ее можно удалить с помощью пункции. Процедура безопасна, безболезненна, с наименьшим риском осложнений. Перед тем как решить делать пункцию кисты почек, учитывают индивидуальные особенности человека, потому что имеются противопоказания к ней.
Опасность кисты почки заключается в следующем:
- Появление болевых ощущений, дискомфорта и тяжести. Симптомы возникают нечасто;
- Гипертония. Через почку проходит весь объем крови в течение трех-четырех минут. Если поступление крови уменьшается, она начинает вырабатывать ренин, что приводит к почечной гипертонии;
- Рак кисты почки – самое страшное осложнение. Выстилка кисты состоит из постоянно делящихся эпителиальных клеток. При патологиях механизмов контроля деления может образоваться это заболевание почек.
Почка – это система трубок. Если одна из них перекрывается из-за воспалительного процесса, то в течение нескольких лет в медленном темпе продуцируется жидкость, полость увеличивается, сдавливая одну почку и нарушая ее функцию – так происходит образование кисты.
Простые кисты обычно протекают без характерных симптомов. Иногда наблюдается боль в пояснице, гипертония и проблемы с мочеиспусканием. Это говорит о том, что киста стала такого размера, что невозможно ее не почувствовать и находится в специфическом месте.
Иногда человек заражается паразитами от животных, такими как альвеококк или эхинококк. Такие кисты локализуются в легких, печени и почках. При ее повреждении болезнь может распространиться, поэтому лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.
Удаление кисты происходит при открытой операции, сопровождающейся иссечением части или органа полностью. В последнее время к таким мерам прибегают редко.
При малоинвазивных методах не удаляют кисту полностью. При операционном вмешательстве склеивают стенки кисты или сшивают их с краями раны.
Классификация по способу доступа:
- Ретроградные операции. Заключаются во введении эндоскопа в уретру;
- Чрескожные операции. Прокол в спине или животе.
Терапевтический метод выбирают после ультразвукового исследования и других анализов. Иногда пациенты обращаются в разные клиники, так как мнения врачей разнятся друг с другом.
Обычно проблему замечают во время общего медицинского обследования. К процедуре прибегают, когда наблюдаются следующие симптомы:
- Нахождение в моче примесей крови;
- Длительная гипертония, не проходящая после медикаментозного лечения;
- Объемное образование в области поясницы;
- Резкие тупые боли в пояснице или подреберье, почечные колики. Проблема особо заметна после физической активности.
Не для всех безопасна процедура и противопоказания к ней могут быть следующие:
- Обострение сахарного диабета;
- Патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
- Отсутствие заметных симптомов кисты почки;
- Активный воспалительный процесс;
- Аллергические реакции.
Даже при герпесе или насморке стоит перенести пункцию, дождавшись ремиссии.
Чтобы обнаружить проблему и выявить ее тяжесть, применяют следующие методы диагностирования:
- Рентгенография позволяет увидеть размер почки, смещение мочеточника, контур, изменение лоханок и чашечек;
- Ультразвуковое исследование помогает выявить кисту. Киста представляет собой образование в форме шара с четкими контурами. С помощью исследования можно наблюдать изменения в динамике;
- Компьютерная томография помогает выявить патологии в функционировании и работе почек, отличает кисту от рака. После КТ врач может правильно выбрать лечение;
- Допплерография предоставляет данные о кровоснабжении почки;
- Биохимическое исследование выявляет причину возникновения и проверяет функциональность почки.
Специалист под контролем ультразвукового исследования делает прокол, вводит специальную пункционную иглу в новообразование и вытягивает жидкое содержимое. Его исследуют, чтобы определить природу кисты, исключить возможность рака. Место, которое остается после удаления кисты, медленно заполняется соединительной тканью. Пункция кисты почки имеет следующие достоинства:
- Высокая скорость проведения процедуры;
- Наименьший риск осложнений;
- Низкая стоимость;
- Метод является малоинвазивным и эффективным.
Чтобы киста не появилась снова, после проведения чрескожной пункции кисты почки вводят склерозирующее вещество. Это способствует склеиванию стенок и не выделяют жидкость, которая заполняют кисту, что исключает вероятность рецидива. К недостаткам процедуры можно отнести риск занесения инфекций в почку.
Следует отличать обычную пункцию и пункционную биопсию почек. Биопсию проводят с целью диагностики, подбора лечения и контроля донорской почки. Метод схож с пункцией, только берется небольшой участок ткани.
Перед пункцией не рекомендуется употреблять лекарства, которые разжижают кровь. Любая операция — это стресс для организма и иммунитета, поэтому лучше защититься от простуд и переохлаждений.
Рекомендуется исключить из рациона выпечку, овощи и фрукты. Перед операцией лучше воздержаться от вечернего приема пищи, произвести очищение с помощью клизмы. Последний прием пищи и напитков должен быть за восемь часов до операции.
Необходимо состричь волосы с живота и лобка. Сбривать их не стоит, так как могут воспалиться фолликулы. Тщательно промыть пупок, убрать пирсинг при наличии. При варикозе стоит взять с собой компрессионный трикотаж и надеть его при пункции. Иногда врач рекомендует носить его после операции.
Пункция кисты почки проводится после исследований и определения свойств кисты. В зависимости от локализации кисты больной располагается на животе или боку. Область прокола обеззараживают антисептиками и обкалывают обезболивающими. Игла для введения оснащена особым наконечником, видимым на экране аппарата УЗИ с целью наибольшей точности.
На основе результатов диагностики кисты почки выявляется локализация прокола и глубина, позволяющая не затронуть крупные кровеносные сосуды и паренхиму почки. Максимально допустимую глубину отмечают на игле, чтобы не допустить осложнений. После врач делает небольшой надрез, ткани раздвигаются и закрепляются зажимом. С помощью прокола иглой вытекает жидкое содержимое.
Если не наблюдается воспалительный процесс или появление гноя, после удаления кисты необходимо введение склерозирующих веществ. Обычно это этиловый спирт. Его объем составляет 1\4 от объема извлеченного жидкого содержимого. В зависимости от особенностей патологии, вещество остается в полости от пяти до двадцати минут, после извлекается. Из-за этого клетки, которые выделяют жидкость, умирают, что приводит к склеиванию полости. Больной во время этого чувствует жгучую боль.
Иногда при изъятии в жидкости замечают примеси крови или гноя. Обычно это происходит, если киста появилась из-за травмы. Тогда после операции ставят дренаж, происходит санирование и промывание кистозной полости. Дренаж остается от трех до пяти дней, пока не исчезнет воспалительный процесс. Процедуру проводят четыре раза, оставляя склерозирующее вещество от двух до трех часов. После происходит удаление дренажа.
Кроме пункции, для лечения кисты почки применяются другие способы:
- Лапароскопическая кистэктомия – так называется операция при кисте почки, также относящаяся к малоинвазивным методам. Прокол делается возле пупка. Через порт нагнетается газ в брюшную полость, чтобы создать пространство для манипуляций. Локализация двух других проколов зависит от клинической картины. С помощью введенных инструментов отделяется киста от ткани;
- Ретроградная операция. Процедура проводится под общим наркозом. Вводится эндоскоп через уретру. Инструмент подводится к почке с целью иссечения образования. Стенки сшиваются с соседними тканями;
- Открытая операция. К ней прибегают, когда имеются обширные повреждения тканей и доказана злокачественность новообразования. Только 5 % операций проводятся этим методом.
Несмотря на простоту операции, не исключены последствия и возможные осложнения. В редких случаях повреждаются крупные и средние сосуды, что вызывает кровотечение в полость новообразования или околопочечную клетчатку. В зависимости от размера поврежденного сосуда различается объем потерянной крови.
Если пренебрегать антисептическими правилами, развиваются гнойно-воспалительные процессы. Иногда может появиться пиелонефрит или аллергия на средства для анестезии или склерозанты.
Если нет осложнений, выписка из больницы происходит спустя два-три дня. Через 14 дней назначают контрольное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода происходит оценка процесса рубцевания, шанс возникновения рецидива. Если жидкость снова начинает выделяться, ждут около двух месяцев. При продолжительности процесса более шести месяцев делают повторную операцию. Рецидив происходит нечасто, в зависимости от индивидуальных особенностей. Это зависит от локализации образования, его строения, неравномерной толщиной стенки или ее склерозом, воспаления.
Диагностические исследования и саму пункцию можно сделать на бесплатных условиях в государственных клиниках по страховому полису. Главное, чтобы в больнице было необходимое оборудование.
При желании можно сделать пункционную аспирацию почечной кисты платно. Цена будет варьироваться от 3 до 100 тысяч рублей. Процедура склерозирования прибавит к общей стоимости от 10 до 20 процентов.
Диаметр кисты почек обычно составляет 4,5-8,3 см. Объем жидкости – 20-240 мл. Обычно пункцию переносят хорошо. Достоинства процедуры заключаются в малой инвазивности и безболезненности. Киста крайне редко появляется снова и объясняется индивидуальными особенностями.
источник
Киста лоханки почки — это редко встречающееся отклонение, которое, как правило, располагается в почечной паренхиме и принимает продолговатую или округлую форму, сообщаясь с просветом чашечки и лоханки. Киста покрыта уротелием так же, как чашечка и лоханка. В основном, она находится в зоне средней чашечки, в редких случаях — в каком-то из полюсов почки.
Классифицируют несколько разновидностей кисты в лоханке, а именно:
- Прорастающая в просвет лоханки.
- Разрастающаяся интрамурально.
- Разрастающаяся в зону расположения ворот почки.
В места расположения нервно-мышечного аппарата почки формируется слепое выпячивание, которое способно расширяться под влиянием давления мочи, провоцируя образование кисты. При этом формируется затруднение отхождения мочи из образованного кистозного расширения, в связи с чем, моча застаивается, способствуя поражению органа инфекцией.
Кистозное новообразование способно разрастаться благодаря растяжению его мочой. Порой стенки подобной кисты растянуты настолько, что начинаются выделяться над поверхностью почки. Как правило, кисты в лоханке почки не достигает больших размеров — от одного до пяти сантиметров. Зачастую лоханочная киста именуется дивертикулом в почке или пиелогенной кистой.
Типичной симптоматики для лоханочной кисты не существует. И до момента присоединения осложнений, таких как гипертензия или процесс воспаления, заболевание никак не проявляет себя. Застой мочи может спровоцировать инфицирование её содержимого и последующее распространение процесса воспаления не только на поверхность кисты, но и на почечную паренхиму, поэтому происходит развитие пиелонефрита.
Порой формируется тотальная гематурия и артериальная гипертензия, которая становится результатом оказания давления крупной кистой на артериальные ветви внутри почки или хронической формы пиелонефрита. Обычно кровь в моче появляется по причине давления венозных стволов, но также может оказаться последствием появления процесса воспаления и эрозии в сосудах.
Простая киста может классифицировать на следующие разновидности:
- Приобретенная или врожденная.
- Множественная или одиночная.
- Геморрагическая, серозная или инфицированная киста.
Причины ее в почках различны и зависят от влияния на организм негативных факторов. Простые кисты обычно не вызывают развития симптоматики, так как патогномоничных проявлений просто не существует. Жалобы пациента на болевые ощущения, кровь в моче, ощупываемую опухоль, которые часто проявляются при формировании кисты, могут также свидетельствовать о наличии других патологий урологического характера, например, опухолей почки и т.п.
Как у взрослых, так и у детей, кисты часто остаются без внимания и могут случайно диагностировать в процессе проведения ультразвукового обследования, компьютерной томографии, проводимых для установления наличия других болезней.
Иногда кисты выявляются в качестве крупных новообразований в брюшной полости, провоцирующих сильную боль, вторичную гематурию по причине перфорации в чашечно-лоханочной системе.
Из-за развития сегментальной ишемии может проявиться вторичная артериальная гипертензия. Также кисты часто становятся причиной обструкции лоханки и чашечек почки или причиной обострения воспалительного процесса в органе. С течением времени они увеличиваются в размерах, но протекание простых кист очень редко дополняется такими осложнениями, как кровоизлияние, инфицирование или разрыв.
Обыкновенные кисты часто сочетаются с образованиями злокачественного характера — онкологией почки. Доброкачественные опухоли редко сочетаются с кистой и их описывают как единичные случаи в медицине. Также выделяются особые кистозные типы онкологии почки.
Диагностика данной патологии очень сложна, так как точный диагноз устанавливается только при проведении хирургического вмешательства, а на урограммах становится, виден только дефект наполнения почечной лоханки. При правильной работе почки и неполноценном наполнении полости контрастным веществом, то рядом с чашечкой становится видна шарообразная тень.
Дифференциальная диагностика требуется для исключения присутствия туберкулеза почки. Изредка в просвете кисты могут формироваться камни, которые говорят о себе типичными признаками.
Процесс лечения патологии обычно заключается в оперативном вмешательстве. Показаниями к проведению операции становятся боли, артериальная гипертензия, кровь в моче и нагноение в кисте. Операция предполагает проведение резекции сегмента почки и процесс иссечения кисты, после которого образовавшаяся полость наполняется клетчаткой. При серьезных изменениях органа может потребоваться нефрэктомия.
Менее инвазивным способом лечения является ультразвуковая пункция. Такой процесс подходит только при развитии небольших кист, которые располагаются в зоне почечных полюсов и на её задней поверхности. Суть данного вмешательства состоит в пункции кисты иглой, выведении её содержимого и введение вещества, склеивающего ее стенки. При проведении пункции для кисты больших размеров может произойти их повторное формирование.
Самым современным и результативным способом удаления кисты в почке считается лапароскопическая резекция, которая позволяла радикально устранить кисту независимо от того. В какой зоне органа она располагается, а также произвести дифференциальную диагностику с опухолью почки. Операция проводится под общим наркозом, а продолжительность госпитализации составляет приблизительно три — четыре дня. Реабилитация без осложнений занимает всего пять — семь дней.
В медицинской практике такая патология, как киста лоханки почек, встречается очень редко. Формируется киста в просвете лоханки почки и имеет продолговатую форму (или округлую форму). Образование ограничивается соединительнотканной капсулой, а внутри образования содержится жидкость. Киста лоханки почки приводит к нарушению оттока мочи и инфекционному процессу в пораженном органе.
Киста почки относится к доброкачественным образованиям, причины возникновения которого до конца не изучены. Существует мнение, что развитию болезни способствует инфекция в мочевыделительной системе или травмы почек. В некоторых случаях появлению опухолей в почках способствует наследственный фактор или врожденные аномалии в развитии.
Окололоханочная киста появляется вследствие расширения лимфатических сосудов почки. В расширенном сосуде закрывается просвет и начинается воспалительный процесс. Происходит срастание сосуда с лоханкой почки.
На сегодняшний день различают несколько типов кисты в почках:
- киста с прорастанием в просвет лоханки;
- киста с разрастанием интрамурально;
- киста с разрастанием в зоне ворот почки.
Выделяют врожденные и приобретенные кисты почек. В зависимости от типа поражения кисты делятся на односторонние или на двухсторонние, а также на одиночные или множественные.
В большинстве случаев киста лоханки почек протекает без видимых клинических признаков и обнаруживается лишь при профилактическом осмотре. По мере роста опухоли и сдавливания мочеточника больного начинают беспокоить тянущие и тупые боли в области поясницы. Когда присоединяется инфекция, возникают признаки пиелонефрита: частые мочеиспускания, повышенная температура, боли в суставах и мышцах, болезненный акт мочеиспускания и т.д.
Хроническая почечная недостаточность сопровождается чувством жажды, общей слабости, повышением артериального давления и гематурией. Если киста очень больших размеров может возникать ишемия или постепенная атрофия пораженного органа.
Для установления диагноза проводится полное медицинское обследование пациента. К стандартным методам исследования относится рентгенологическое обследование, компьютерная томография и ультразвуковое исследование. С помощью ультразвукового обследования определяется размер кисты, количество и связь с другими органами и тканями.
К дополнительным методам диагностики относится экскреторная урография и ангиография. При пальпаторном обследовании почек обнаруживается увеличение органа в размерах и бугристая поверхность.
Из лабораторных методов проводится общий анализ крови и анализ мочи. У больного с кистой лоханки почек присутствуют признаки анемии, белок в моче, лейкоцитурия и гематурия.
Обычная киста лоханки почки не нуждается в определенном лечении. Достаточно, ежегодно проходить медицинский осмотр и стараться избегать переохлаждений.
Лечение проводится при появлении осложнений: инфекция, нагноение или разрыв кисты. Проводится энуклеация кисты, пункционное опорожнение кисты, нефрэктомия или резекция кисты. В основном операции проводятся лапароскопически, что значительно снижает риск развития осложнений и сокращает восстановительный период.
Удаление почки рекомендуется проводить только лишь при присоединении злокачественного процесса или в случае разрыва кисты. В других случаях назначается консервативное лечение, с соблюдением специальной диеты и ведением здорового образа жизни.
Кистой почки называют заполненную прозрачно-желтоватой жидкостью полость, которая не относится к злокачественным опухолям, и состоит из соединительных тканей. От остальных тканей она отделяется оболочками.
Помимо этого, могут существовать внутренние перегородки, в этом случае, кисту можно назвать многокамерной. В том числе, могут обнаруживаться и однокамерные образования. В ходе своего роста она может разрастаться до десятимиллиметровых размеров в диаметре и даже больше. Новообразование, как правило, образуется с одной стороны, по этой причине, если оно выявлено справа, то ставится диагноз киста правой почки, если наоборот, то киста левой.
Не редко заболевание имеет причины врожденного патологического нарушения. Но медицина знает случаи, когда киста почек появлялась вследствие продолжительного заболевания воспалительного характера. Она может медленно разрастаться в размерах.
Киста начинает расти из канальцев почки, которые утратили связи с иными каналами и структурами органа после собственного разрастания в размерах. Причины протекания данного процесса — усиленное разрастание клеток эпителия, которые выстилают каналы почки изнутри.
Регулярные проблемы с оттоком мочи могут способствовать формированию кисты почек, лечение которой, обычно решается с помощью операции.
Киста почки, носящая приобретенный характер не редко определяется на фоне мочекаменной болезни, опухолевидных образований, при туберкулезном поражении.
Парапельвикальная киста почки Чаще образование появляется в области почечной лоханки и ножки около ворот почки, т.е. в месте, где локализован синус почки. Одновременно синусная киста не сообщается с самой лоханкой почки.
Парапельвикальная киста почек имеет врожденный характер. Притом у детей симптомы заболевания протекают почти не заметно, так как, новообразование имеет маленькие размеры, не воспаляется, по причине того, что у детей нагрузка на почки еще незначительная. А поэтому и лечить заболевание сложнее в данном случае.
Синусная киста почки У взрослых симптомы синусной кисты почек способны протекать скрытно. Часто поражения имеются в одинаковой степени и в левой, и в правой почке. Одновременно, при возникновении повышенной нагрузки симптомы кисты правой почки быстрее дают о себе знать, нежели левой почки, это связано с анатомическим строением. Помимо этого, наличие врожденного нарушения закладки ткани почек, не исключает, что при поражении правой почки будет развиваться синусная киста и левой.
Эти новообразования не часто увеличиваются до крупных размеров. Их наибольший диаметр может достигать не больше 50 мм. Однако не исключается и тот факт, что новообразование вырастет до крупных размеров, что сопровождается возникновением жалоб, которые связаны со сдавливанием близко расположенных органов.
Зная симптомы данного заболевания, можно вовремя обнаружить признаки патологии и выполнить профилактические мероприятия (лечение медикаментами), чтобы остановить увеличение кисты почек, а, следовательно, и исключить операцию.
— Болезненные ощущения, концентрирующиеся в поясничной области, подреберья или в паху. Притом уже по месту проявления болезненных ощущений можно определить, какая конкретно почка поражена. У многих больных симптомы не имеют выраженного характера, боль неострая и продолжительная. Редко появляются резкие и острые болезненные ощущения.
— Вследствие дисфункции в тканях почки в организм попадает большой объем вещества, который оказывает влияние на регуляцию АД. Следовательно, киста может вызвать повышение АД. А значит, возникают такие симптомы: головные боли, чувство тошноты, слабость в теле и т.д.
— Изменение цвета мочи может определяться из-за повреждения кровеносных сосудов. Вследствие этого, пациент может заметить кровь в моче.
Обычно, кисты определяются при диагностическом обследовании почек. Так при лабораторных анализах у больных наблюдается повышение уровня содержания эритроцитов, лейкоцитов, солей и бактерий. В некоторых ситуациях киста случайно обнаруживается во время прохождения ультразвукового исследования.
При выявлении кисты правой почки лечить заболевание необходимо в комплексе. Операцию на удаление новообразования можно не делать, если оно небольшое, отсутствуют жалобы у больного и не происходит дисфункция нормальной работы органа. В этом случае специалисты советуют проходить динамические обследования, в обязательном порядке наблюдаясь у врача раз в 6 месяцев и проводить соответствующее лечение кисты. Каковы причины заболевания, и какое именно лечение кисты назначить, определяет исключительно доктор, выяснив имеющиеся симптомы и проведя анализы. Оперативное лечение необходимо только при появлении всей вышесказанной симптоматики заболевания у больного и при сочетании разных осложнений в форме инфекции, онкологических опухолей.
Поликистоз почки
Причины заболевания и лечение кисты левой почки аналогичны причинам заболевания и лечению кисты правой. Лечение заболевания без оперативного вмешательства допускается, если использовать медикаментозное лечение и способы народной медицины. Некоторые народные средства могут оказать лечебное действие, чтобы киста на почке рассосалась. Лечение заболевание будет зависеть от характера образования, выраженности симптомов и других факторов.
При медикаментозном лечении кисты необходимо делать обезболивание, понижать внутрипочечное давление, лечить инфекцию, нормализовать солевое равновесие в организме больного. Медикаментозное лечение облегчает протекание симптомов мочекаменного заболевания. Чтобы снизить давление используют ингибиторы АПФ в сыворотке крови. Доктор выписывает долговременное лечение антибиотиками класса аминогликозидов и пенициллинов, они быстро проникают через оболочку новообразования.
Наибольший эффект дает лечение следующими препаратами: левомицетин, тетрациклин, эритромицин.
Если у пациента имеются жалобы на небольшое кровотечение, ему требуется делать обезболивание специальными препаратами и прописать постельный режим. При развивающейся инфекции не редко проводят оперативное вмешательство и лечение противомикробными препаратами одновременно.
Во-первых, необходимо ограничить употребление соли, контролировать объем употребляемой жидкости. Больные с кистой, должны ограничивать прием воды в течение суток. Вследствие пониженной функции органа организм не может высвобождаться от излишней жидкости. Если у больного работа почки в норме, не имеется выраженной отечности, сердечной недостаточности или повышенного уровня АД, тогда не требуется ограничивать прием жидкости.
Во-вторых, нужно контролировать употребление белковой пищи. Современные медицинские исследования утверждают, что как избыток, так и недостаток белка может навредить больному. Если больной употребляет большой объем белковой пищи, то формируется большой объем продуктов их метаболизма (мочевины, креатинина, гуанидина). У пациентов с дисфункцией выделительной системы почек, данные вещества скапливаются в большом объеме, нанося организму весомый вред. Следовательно, у больных с кистой почки, которая вызывает дисфункцию органа, должна соблюдаться диета с низким содержанием белка. Данная диета исключает прием бобовых продуктов, морской рыбы, красного мяса и иной пищи с повышенным уровнем содержания белка.
В-третьих, при диагнозе киста почки требуется ограничить прием продуктов, которые имеют в своем составе вещества, оказывающее раздражающий эффект на почки: алкогольные напитки, кофе, острые, жареные продукты и т.д.
Лечение кисты может проходить как консервативными методами, так и хирургическими способами. По словам врачей, данное заболевание может иметь самые непредсказуемые последствия, в случае, если вовремя не определить его и не начать лечить медикаментозным препаратами. Но лечить не так просто, так как одиночная киста малых размеров почти никак не проявляет признаки. И если не начать лечить своевременно, то новообразование может вырасти до таких размеров, что будет давить на мочеточники, почечные лоханки, и кровеносные сосуды. А последствия заболевания с течением времени могут вызывать атрофию поражённого органа.
Киста почечной лоханки встречается редко. Происходит из-за нарушений в строении и работе нервно-мышечного аппарата стенки лоханки или чашечек. В этом месте стенка лоханки выпячивается появляется слепое выпячивание (дивертикул), которое может расшириться под воздействием давления мочи, образуя кисту. При этом происходит затруднение оттока мочи из кистозного расширения, происходит застой мочи, способствующий развитию инфекции в почке.
Диагностика лоханочной кисты затруднена. Используются рентгеновские исследования с помощью контрастных веществ, компьютерная томография.
Лечение лоханочной кисты чаще всего оперативное, особенно при присоединении инфекции. Дивертикул лоханки иссекают, накладывают шов или производят пластику возникшего дефекта. В далеко зашедших случаях, когда воспалительный процесс приводит к потере функции почки, производят удаление почки.
Окололоханочная киста возникает при расширении лимфатического сосуда из лимфатической системы почки. При этом просвет расширенного сосуда закрывается, происходит воспалительная реакция, в результате которой кистозно расширенный сосуд срастается с почечной лоханкой.
Диагностика окололоханочной кисты сложна. Помогают экскреторная урография, компьютерная томография.
Лечение окололоханочной кисты оперативное. Кисту вылущивают, сохраняя функцию почки.
источник
Оставьте комментарий 1,565
Киста почки — доброкачественное новообразование, которое располагается на тканях органа, имеет округлую форму, заполненную жидкостью. Болезнь развивается на протяжении жизнедеятельности человека или же бывает врожденной. Выделяют и врожденное заболевание органа, при котором ткани поражены такими новообразованиями в большом количестве. Чтобы начать правильное лечение, доктор отправляет пациента на диагностическое исследование, которое дает подробную информацию о недуге, на основании которой назначается терапия.
Этот вид диагностирования кисты почки проводится в кабинете врача. Это перкуссия или пальпация органа для постановки предварительного диагноза. Но эта методика лишь дает возможность предположить о развитии недуга, однако опытный врач сможет много прояснить при таком осмотре. Кисты почки при пальпации обнаруживаются в том случае, когда их размер достигает 100 мм и больше. Если у больного большой лишний вес, такая методика не принесет результатов.
Необходимо сдать все лабораторные анализы.
Чтобы обнаружить болезнь, пациенту показано сдать анализы крови и мочи. Если киста почки не беспокоит человека, никак не влияет на его жизнедеятельность, анализ мочи может и не показать отклонений и показатели будут в норме. Но при воспалительных процессах, которые развиваются при сдавливании новообразованием почечных каналов, в крови видно будет увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Если же киста почки беспокоит человека, болезнь протекает с осложнениями, анализы крови и мочи покажут сильные изменения в показателях. Если в моче видны частички крови и гноя, значит, киста травмирована или разорвалась, что требует срочной медицинской помощи.
Диагностирование кисты почки сначала проводят с помощью ультразвукового исследования. Метод неинвазивный, не приносит боли и дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки. При сканировании на человека воздействуют ультразвуковые волны, которые попадают на исследуемый орган, отражаются и выдают на экране монитора четкое изображение.
Ультразвуковые показатели развития кисты в почках такие: круглое и выпуклое четко очерченное новообразование на тканях органа; внутри опухоли нет никаких стенок и перегородок, уплотнений и кальцинатов. Если у врача возникли сомнения по поводу постановки диагноза «кисты почки», он направляет пациента на более точные и информативные способы диагностики, чем УЗИ почек. Это компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Чтобы обнаружить кисту почки и определить ее этиологию, больного отправляют на компьютерную томографию органа. Для того, чтобы результаты исследования были максимально информативные, человеку нужно за день-два провести подготовительные процедуры. Они заключаются в очищении кишечника от каловых масс, так как твердое содержимое толстой кишки искажает результаты. Показано также посидеть на диетическом питании, которое исключает газообразующие продукты и блюда. В день проведения процедуры противопоказано есть и пить. При исследовании новообразования о доброкачественности говорят такие признаки:
Негативными результатами при диагностировании кисты на почке являются:
Во время проведения компьютерной томографии органа применяется контрастная жидкость, которую вводят вовнутрь организма. Когда контраст распределится на почках, увеличивается плотность паренхимы почки, а плотность кисты остается прежней. О том, что новообразование не злокачественное, свидетельствуют четкие контуры и границы кисты, а стенки утонченные. Но когда контрастное вещество накапливается в кисте, значит ее плотность высока, такой признак должен насторожить врача, при этом назначается дополнительное проведение исследований.
МРТ обследование безопасно для человека.
При магнитно-резонансной томографии в процессе исследования на пациента воздействуют магнитные поля специального аппарата — томографа. При этом изображение может показать в формате 3D и визуализируется на мониторе компьютера. Исследование не имеет противопоказаний, поэтому его проводят в основном всем категориям пациентов. Подготовительные процедуры заключаются в очищении кишечника и соблюдении диеты, которая исключает продукты, вызывающие брожение и развитие метеоризма. Показано пациентам, у которых подозрение на наличие в почках новообразований, при этом этиология их неизвестна.
МРТ дает ту же информацию, что и компьютерная томография, отличие только в том, что при компьютерной томографии на человека воздействует радиационное облучение, которое в определенных случаях противопоказано. При МРТ используются свойства магнитных полей, которые никак не влияют на человека и не могут изменять функционирование организма. При МРТ лучше визуализируются перегородки, места уплотнений и увеличение плотности, а вот накопление кальцинатов в полости кисты видно хуже, чем при КТ.
Пункция кист почек проводится квалифицированным врачом, при этом соблюдаются все правила антисептической обработки тканей, которые подлежат резекции. Во время операции одновременно проводится УЗИ-диагностика. Пункция кист почек осуществляется под местным наркозом, больного укладывают в том положении, при котором удобно проводить диагностирование. С помощью ультразвукового исследования врач определяет место прокола, при этом учитывая места прохождения кровеносных сосудов, так как при их повреждении развивается кровотечение и осложнение.
Далее скальпелем делают прокол тканей и раздвигают мышцы и кожу специальными зажимами. Пункционной иглой врач делает пункцию, при этом процесс операции можно наблюдать на экране монитора. После всех манипуляций проводится аспирация содержимого опухоли для дальнейшего исследования и определения ее этиологии. Когда врач сомневается в том, что операцию проводить безопасно, сначала проводят кистографию, оценивают ее и потом принимают адекватное решение.
Такой тип диагностики проводится только в крайних случаях, так как после него у пациентов часто развиваются осложнения и ухудшение состояния.
Процедура позволяет увидеть наличие проблем в мочевых путях.
Благодаря внутривенной пиелографии у пациента обнаруживают патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря. На тканях этих органов можно увидеть новообразования, сужения и другие аномалии. Перед процедурой больному по назначению врача нужно сдать анализ крови для того, чтобы понять, как функционируют почки. За сутки до внутривенной пиелографии кист почек нужно очистить кишечник от каловых масс, а в день проведения исследования не разрешено ничего есть и пить.
Длительность процедуры зависит от сложности болезни и занимает в среднем 30?40 минут. Для получения четких снимков делают внутривенную инъекцию контрастирующего вещества, после чего врач делает серию снимков брюшной полости. Затем врач оценивает полученные результаты, которые подтверждают или опровергают диагноз «кисты почки».
Нефросцинтиграфия кист почек представляет собой радиоизотопное исследование, которое покажет доктору месторасположение, размеры, форму почек, локализацию развития новообразования и его поведение. Чтобы провести диагностику, не нужно специально подготавливаться, а в процессе процедуры врач дает пациенту выпить специальную жидкость, потом нужно опорожниться. Далее внутривенно вводится радиоактивное средство, после чего врач наблюдает на мониторе процесс функционирования почек, кровообращение и поведение кисты. Потом делаются поочередные снимки и сканирование органа.
Как видим, существует много способов диагностики кисты на почках. Если человека беспокоят характерные симптомы, чувствуется боль в поперечном отделе, нужно немедленно обращаться в больницу. Важно своевременно диагностировать болезнь, чтобы предотвратить развитие осложнений и ухудшение состояния. Когда опухоль не беспокоит больного, врачи посоветуют наблюдать за ней, а при развитии неудобств и дискомфорта новообразование показано удалить.
Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких размерах она не несет никаких проблем владельцу. Если имеются осложнения, то она приносит много проблем, вплоть до отказа органа. Что главное знать об этом образовании, чем оно опасно и как лечится?
Кисты встречаются очень часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем почек.
Киста почки является одним из самых распространенных состояний в нефрологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением. артериальной гипертензией. инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.
Кистозные образования в почках представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:
Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет ) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле ).
Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови. При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.
Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.
Существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация, созданная с учетом структуры образования и включающая следующие варианты:
Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.
Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.
Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.
Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.
Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.
Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи. необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:
При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров лечение не требуется – достаточно наблюдения у специалиста для контроля заболевания. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении характерной симптоматики (болей в пояснице, нарушений мочеиспускания и др.), увеличении размеров кистозного пузыря. Лечение также показано при многокамерном характере кисты (по причине риска малигнизации), ее расположении у ворот и в области лоханки почки. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:
При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.
Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений. При многокамерных и поликистозных формах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.
Процедура выполняется с целью лечения кист почек. Процедура выполняется под контролем ультразвука с помощью разработанных нами игл. Разработанные иглы имеют ультразвуковые метки на стволе и стилете, что позволяет хорошо их визуализировать во время выполнения процедуры. Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют выполнять пункцию, склерпозирование кист почек больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы. Негосударственная форма лечебного учреждения позволяет сохранять низкую цену за выполнение процедуры.
Необходимая подготовка больного
Для чрескожной пункции кист почек применяем разработанные пункционные иглы. Главными отличительными особенностями разработанных игл являются поперечный срез ствола иглы и наличие ультразвуковых меток на стволе иглы и стилете. После выполнения местного обезболивания под контролем ультразвукового сканирования выбираем максимально безопасную траекторию введения иглы и выполняем пункцию. Наличие ультразвуковых меток на стволе и стилете обеспечивают хорошую ультразвуковую визуализацию рабочего конца иглы. После удаления стилета игла теряет колющую способность, что предохраняет от случайного ранения почки. Таким образом применение разработанных игл обеспечивает высокую точность и безопасность выполнения процедуры. Максимально аспирируем и отправляем на цитологическое исследование содержимое кисты. В полость кисты вводим 15-20 мл 95% этанола. Через 7-10 минут этиловый спирт аспирируем, иглу удаляем.
Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты показана при кистах небольшого размера (до 6 см), сопровождающихся клиническими проявлениями, и при локализации кист у ворот почки и почечного синуса. Она проводится натощак под местным обезболиванием и с применением УЗИ или КТ контроля. Пункционной иглой прокалывают кожу и по наиболее оптимальной траектории проводят иглу до кисты, стенку кисты прокалывают и отсасывают ее содержимое. После извлечения иглы пациент еще пару часов должен находиться под наблюдением врачей.
Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом.
В зависимости от происхождения кисты почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:
Приобретенные кисты почек развиваются на фоне почечных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез и прочие).
Если в процесс вовлекается одна почка, говорят об одностороннем заболевании, если же обе – о двустороннем.
Кроме того, в классификации данного заболевания существует подразделение на категории:
к третьей категории причисляют кисты, склонные к озлокачествлению.
Врожденные кисты
Приобретенные кисты
Приобретенная форма болезни может развиваться у человека в течение жизни при различных почечных патологиях или травмах.
Клиническая картина заболевания полностью зависит от размеров новообразования.
- повышением температуры;
- усилением болей;
Также при почечных кистах развивается гематурия (кровь в моче ). Почка сдавливается кистой, происходят кровоизлияния, и кровь проникает в мочу.
Важно дифференцировать кисту почек и злокачественные опухоли, а также другие патологии почек (пиелонефрит. гломерулонефрит ).
?Фото: ультразвуковая картина кисты почки
Лечением кисты почки занимается врач-уролог, а при подозрении на опухоль — врач-онколог.
Больные с небольшими кистами должны находиться на диспансерном наблюдении. Они обязаны соблюдать диету, которая предусматривает:
Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики, лекарства, снижающие артериальную гипертензию, а в случае инфицирования показаны антибиотики.
Образования, достигающие больших размеров или осложненные, подвергаются хирургическому воздействию, такому как:
Аспирация содержимого кисты почки.
Для этой манипуляции используется тонкая игла, которая через кожу вводится в полость для отсасывания содержимого. Чтобы не возникло рецидивов, кисту дренируют, а затем добавляют вещество, вызывающее склерозирование ее стенок (например, спирт).
Лапароскопическое удаление кисты.
На передней брюшной стенке делают 3 небольших разреза и специальными инструментами проводят вылущивание (энуклеацию) или резекцию кисты.
В случае массивного поражения и нефункционирования органа проводится лапаротомия и удаление почки.
Киста почки, особенно больших размеров, опасна следующими осложнениями:
Исход заболевания зависит от размеров кисты, ее происхождения, наличия осложнений и прочих факторов.
Оставьте комментарий 4,799
Размер кисты иногда достигает 10 см в диаметре. В таком случае его удаляют.
Это доброкачественное образование, в середине содержит жидкость (в случае кисты в почках это моча), а внешне покрыта клетками ткани (в зависимости от вида они утолщаются). Внешне напоминает шар или эллипсоид. Размер варьируется в зависимости от «возраста» образования (от 0,5 см до 10 см и более в диаметре): чем старше, тем она больше, и наоборот. Чаще всего это единичные образования, но встречаются и множественные новообразования (в таком случае врачи советую удалить весь пораженный орган). Чаще всего встречаются кисты обеих почек или киста левой почки. Встречается сочетание образований печени и почек. Надпочечники при этом не страдают.
Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.
Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.
В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:
Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.
Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).
Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).
По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.
В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.
В зависимости от локализации кисты подразделяются на:
- Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.
- В корковом слое формируется кортикальная киста.
- Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.
- Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).
- Многокамерная, или мультилокулярная киста.
По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.
I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.
II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).
III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.
В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия. Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.
Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.
При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.
К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.
Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.
Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.
Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.
Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.
Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).
Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.
Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие доброкачественные новообразования обнаруживаются у лиц старше 50 лет (50-60% обследуемых).
Кисты почек могут быть однокамерными (в таком случае они имеют одну полость и называются простыми) и многокамерными (внутри есть перегородки, это сложные кисты).
Кроме того, образования бывают одиночными и множественными.
поликистоз почек — в патологический процесс вовлекаются обе почки, которые выглядят как гроздья винограда.
По месту расположения доброкачественные образования почек делятся на:
В зависимости от того, каким содержимым заполнена полость кисты, они бывают серозными, гнойными, геморрагическими или сложными.
Единственная киста почки называется одиночной, при наличии в данном органе нескольких образований диагностируются множественные кисты почек.
Размеры новообразований варьируются и могут достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, встречаются и более крупные кисты.
Врожденные кисты почек, в первую очередь, возникают при наличии генетической предрасположенности. Возможно, что во время внутриутробного развития на плод действуют травматические и инфекционные факторы, что нарушает формирование почек. Не исключается и теория врожденной патологии соединительной ткани.
Маленькие кисты почек протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Более крупные образования проявляются периодическими ноющими болями в пояснице, интенсивность которых возрастает после физической нагрузки. Боли могут отдавать в подреберье, в пах или локализоваться в животе.
За счет сдавления кистой здоровых тканей и анатомических структур почек происходит застой мочи в лоханках и канальцах, что провоцирует воспалительные процессы. Воспаления возникают часто и характеризуются:
изменениями в химическом составе мочи (увеличение количества лейкоцитов, цилиндров и белка).
Кроме того, возможно возникновение почечной гипертензии, которая провоцирует гипертоническую болезнь .
В случае больших образований в почках кисты могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.
В случае подозрения кисту проводится пальпация почек через брюшную полость, назначаются следующие анализы и обследования:
Прогноз для жизни у больных с врожденными кистами почек неблагоприятный, такие пациенты быстро погибают.
При приобретенных образованиях в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.
источник