Меню Рубрики

Боли после пункции кисты почки

Киста почки в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики и не требует лечения. Если же патология сопровождается болевым синдромом, повышением АД или расстройствами выделительной функции, то пациенту показана операция. В наши дни врачи стараются обойтись без резекции органа и чаще всего проводят пункцию кисты почки. Это безболезненный и малотравматичный метод хирургического лечения. Как проходит процедура? И насколько она эффективна? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Врач проводит пункцию кисты почки под контролем УЗИ. Хирург делает небольшой надрез на коже, вводит иглу в кистозную полость и удаляет жидкость. Содержимое отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. На месте кисты остается пустая полость, которая впоследствии зарастает.

Этот метод оперативного лечения обладает следующими достоинствами:

  • малой травматичностью;
  • низкой вероятностью осложнений;
  • быстрым восстановлением здоровья пациента после операции.

Однако пункция кисты почки имеет и недостатки. После такой операции нельзя исключать рецидив патологии. Чтобы избежать повторного появления кисты, во время пункции в полость вводят склерозирующие препараты.

Кроме этого, при проколе в органы выделения может попасть инфекция. Поэтому процедуру необходимо проводить, строго соблюдая правила асептики. Также для предотвращения инфицирования назначают послеоперационный курс антибиотикотерапии.

Если киста имеет маленькие размеры и не влияет на работу почек, то операцию не проводят. В этом случае пациенту назначают динамическое наблюдение. Ему необходимо периодически посещать уролога, а также проходить лабораторные и инструментальные обследования.

Если же патология протекает неблагоприятно, то пациенту необходима пункция кисты почки. Показания к операции следующие:

  • выраженный болевой синдром;
  • расстройства мочеиспускания;
  • стойкая артериальная гипертензия почечного происхождения;
  • крупные размеры кисты;
  • высокий риск озлокачествления клеток кистозной полости.

В прежние времена при наличии такой симптоматики приходилось проводить иссечение или полное удаление почки. В наши дни оперативное лечение кисты осуществляют чаще всего путем пункции. Резекцию применяют только в крайних случаях.

Пункцию кисты почки можно делать далеко не всем пациентам. Это хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Поэтому перед операцией необходимо пройти комплексное обследование, чтобы уточнить размеры, локализацию и структуру новообразования,

Противопоказания к проведению пункции следующие:

  1. Чрезмерно крупные размеры кистозной полости (более 7- 8 см). В таких случаях киста часто рецидивирует, даже при введении склерозирующих препаратов. Таким пациентам показана резекция почки.
  2. Уплотненные стенки кисты. Такую полость практически невозможно склерозировать, так как ее плотные стенки не склеиваются. Пункция в данном случае неэффективна.
  3. Локализация кисты в почечных лоханках или синусах. В такие труднодоступные участки органа невозможно проникнуть через надрез в коже.
  4. Киста сообщается с системой почечных канальцев. В этом случае невозможно провести склеивание стенок полости. Склерозирующее вещество неизбежно попадет в канальцы и распространится по всему органу, что приведет к тяжелому поражению почки.
  5. Множественные и многокамерные кисты. Во время пункции хирургу приходится удалять содержимое из каждого новообразования или камеры. Затем пораженные участки необходимо склерозировать. Проведение пункции существенно усложняется и редко приводит к положительным результатам.

Кроме этого, пункцию не делают в острый период любых заболеваний. Процедуру откладывают до полного выздоровления пациента.

Если пациенту назначили пункцию, то необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Врачи-хирурги рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до операции нужно перестать принимать лекарства, разжижающие кровь.
  2. За несколько дней до процедуры из рациона исключают овощи, фрукты и мучные изделия.
  3. Пункцию проводят натощак. Последний прием еды допускается не ранее, чем за 8 — 9 часов до операции.
  4. Если процедура назначена на утро, то вечером накануне пункции нужно очистить кишечник с помощью клизмы.

Необходимо также подстричь волосы внизу живота и в лобковой зоне. Сбривать растительность не рекомендуется. Это может привести к раздражению эпидермиса, а кожа в операционном поле должна быть здоровой.

Если пациент страдает варикозным расширением вен, то следует взять с собой компрессионное белье. Его необходимо надеть перед процедурой и носить после проведения пункции.

Пациент ложится на операционный стол. Положение тела зависит от локализации новообразования. Затем врач обрабатывает операционное поле антисептиками и делает инъекции местных анестетиков.

При проведении пункции необходима точность. Очень важно не задеть иглой паренхиму почек и кровеносные сосуды. Поэтому вся процедура проходит под контролем УЗИ. С помощью ультразвука хирург определяет необходимую глубину и локализацию введения инструмента. После этого врач надевает на иглу специальный фиксатор. Это устройство регулирует глубину прокола. Кроме этого, игла снабжена специальным наконечником, который виден на мониторе УЗИ-аппарата. Это обеспечивает высокую точность и безопасность процедуры.

Хирург делает скальпелем небольшой разрез на коже. Затем врач раздвигает ткани и закрепляет их с помощью зажимов. Через надрез в кистозную полость помещают иглу и проводят эвакуацию содержимого.

Пункцию дополняют следующими процедурами:

Как уже упоминалось, новообразование может появиться вновь после пункции. Киста почки 3 см и более нередко рецидивирует. Поэтому во многих случаях процедуру дополняют склерозированием. В кистозную полость вводят раствор этанола. Количество склерозирующего вещества должно составлять 1/4 часть объема удаленной жидкости.

Этиловый спирт оставляют в полости кисты на 5 — 20 минут. За это время клетки стенок кисты отмирают и перестают продуцировать жидкость. Затем этанол удаляют. Если процедура была проведена удачно, то стенки кистозной полости склеиваются. Это минимизирует вероятность рецидивов патологии.

Если в удаленной кистозной жидкости обнаруживается гной или кровь, то немедленное склерозирование противопоказано. В этом случае сначала делают дренирование. В полость вставляют специальные трубки и проводят ее очищение и промывание.

Дренаж оставляют на 3 — 5 дней до полного исчезновения признаков воспаления. В течение этого времени санацию повторяют еще несколько раз. Затем вводят склерозирующее вещество и убирают дренажные трубки.

Насколько болезненна процедура? Этот вопрос интересует многих больных. Приведем мнение тех пациентов, кто делал пункцию кисты почки. В отзывах сообщается, что во время прокола и удаления жидкости никаких болезненных ощущений не возникает. Это связано с тем, что процедура проводится под местной анестезией. Однако при введении склерозирующего вещества большинство пациентов испытывают сильное жжение.

Если операция была проведена квалифицированным хирургом, то осложнения отмечаются крайне редко. Если же во время пункции допускались врачебные ошибки, то это может привести к травматизации сосудов и кровоизлиянию в кистозную полость или клетчатку почки. Иглой также можно повредить паренхиму органа, что в дальнейшем может спровоцировать воспалительный процесс. Однако серьезные ошибки в ходе операции встречаются очень редко, так как процедура осуществляется под наблюдением УЗИ.

При нарушении правил асептики в почку может проникнуть инфекция. Это приводит к развитию гнойного воспаления. У части пациентов может возникать аллергическая реакция на анестетик или раствор этанола для склерозирования.

В отзывах об удалении кисты почки пункцией отмечается, что после процедуры у многих пациентов повышалась температура. Кроме этого, в месте прокола, как правило, образуется крупная гематома. Однако такая симптоматика не должна вызывать опасений. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Через несколько дней лихорадка проходит, а гематома рассасывается в течение 1 — 2 недель.

Если пункция прошла без осложнений, то пациента выписывают из стационара через 2 — 3 дня после процедуры. Если в ходе операции применялось дренирование, то пребывание в больнице может затянуться до 7 дней.

В домашних условиях больному необходимо принимать антибиотики для предотвращения возможного инфицирования.

В течение 7 — 10 дней после выписки из стационара нужно также соблюдать следующие рекомендации:

  1. Носить специальный бандаж.
  2. Избегать физических нагрузок.
  3. Не принимать алкоголь и мочегонные средства.
  4. Исключить из рациона острую и соленую пищу.

Через 2 недели после пункции пациенту необходимо явиться к врачу на УЗИ-обследование. Это необходимо для контроля за состоянием полости.

Если у пациента во время ультразвукового обследования определяется повторное продуцирование кистозной жидкости, то необходимо динамическое наблюдение в течение 2 месяцев. Если такой процесс продолжается полгода, то пункцию проводят еще раз. Однако рецидивы патологии после склерозирования отмечаются довольно редко.

Можно встретить немало положительных отзывов о пункции кисты почки. В сообщениях отмечается, что процедура прошла практически безболезненно. Небольшие неприятные ощущения возникали только во время воздействия этанола на стенки кисты. Однако жжение исчезало сразу же после удаления склерозирующего вещества.

Отзывы пациентов о пункции кисты почки свидетельствуют о том, что организм довольно быстро восстанавливается после вмешательства. Примерно через 2 недели после процедуры больные смогли вернуться к привычному образу жизни.

Рецидивы патологии отмечались очень редко. Повторное выделение кистозной жидкости диагностировалось в основном у тех пациентов, которым не было проведено склерозирование. Склеивание стенок кисты противопоказано больным с сопутствующими почечными патологиями. Этой группе пациентов приходилось делать повторную пункцию. В таких случаях целесообразно применять другие хирургические методы лечения кисты.

источник

Обычно киста почки не требует врачебного вмешательства, но при необходимости ее можно удалить с помощью пункции. Процедура безопасна, безболезненна, с наименьшим риском осложнений. Перед тем как решить делать пункцию кисты почек, учитывают индивидуальные особенности человека, потому что имеются противопоказания к ней.

Опасность кисты почки заключается в следующем:

  • Появление болевых ощущений, дискомфорта и тяжести. Симптомы возникают нечасто;
  • Гипертония. Через почку проходит весь объем крови в течение трех-четырех минут. Если поступление крови уменьшается, она начинает вырабатывать ренин, что приводит к почечной гипертонии;
  • Рак кисты почки – самое страшное осложнение. Выстилка кисты состоит из постоянно делящихся эпителиальных клеток. При патологиях механизмов контроля деления может образоваться это заболевание почек.

Почка – это система трубок. Если одна из них перекрывается из-за воспалительного процесса, то в течение нескольких лет в медленном темпе продуцируется жидкость, полость увеличивается, сдавливая одну почку и нарушая ее функцию – так происходит образование кисты.

Простые кисты обычно протекают без характерных симптомов. Иногда наблюдается боль в пояснице, гипертония и проблемы с мочеиспусканием. Это говорит о том, что киста стала такого размера, что невозможно ее не почувствовать и находится в специфическом месте.

Иногда человек заражается паразитами от животных, такими как альвеококк или эхинококк. Такие кисты локализуются в легких, печени и почках. При ее повреждении болезнь может распространиться, поэтому лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.

Удаление кисты происходит при открытой операции, сопровождающейся иссечением части или органа полностью. В последнее время к таким мерам прибегают редко.

При малоинвазивных методах не удаляют кисту полностью. При операционном вмешательстве склеивают стенки кисты или сшивают их с краями раны.

Классификация по способу доступа:

  • Ретроградные операции. Заключаются во введении эндоскопа в уретру;
  • Чрескожные операции. Прокол в спине или животе.

Терапевтический метод выбирают после ультразвукового исследования и других анализов. Иногда пациенты обращаются в разные клиники, так как мнения врачей разнятся друг с другом.

Обычно проблему замечают во время общего медицинского обследования. К процедуре прибегают, когда наблюдаются следующие симптомы:

  • Нахождение в моче примесей крови;
  • Длительная гипертония, не проходящая после медикаментозного лечения;
  • Объемное образование в области поясницы;
  • Резкие тупые боли в пояснице или подреберье, почечные колики. Проблема особо заметна после физической активности.

Не для всех безопасна процедура и противопоказания к ней могут быть следующие:

  • Обострение сахарного диабета;
  • Патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
  • Отсутствие заметных симптомов кисты почки;
  • Активный воспалительный процесс;
  • Аллергические реакции.

Даже при герпесе или насморке стоит перенести пункцию, дождавшись ремиссии.

Чтобы обнаружить проблему и выявить ее тяжесть, применяют следующие методы диагностирования:

  • Рентгенография позволяет увидеть размер почки, смещение мочеточника, контур, изменение лоханок и чашечек;
  • Ультразвуковое исследование помогает выявить кисту. Киста представляет собой образование в форме шара с четкими контурами. С помощью исследования можно наблюдать изменения в динамике;
  • Компьютерная томография помогает выявить патологии в функционировании и работе почек, отличает кисту от рака. После КТ врач может правильно выбрать лечение;
  • Допплерография предоставляет данные о кровоснабжении почки;
  • Биохимическое исследование выявляет причину возникновения и проверяет функциональность почки.

Специалист под контролем ультразвукового исследования делает прокол, вводит специальную пункционную иглу в новообразование и вытягивает жидкое содержимое. Его исследуют, чтобы определить природу кисты, исключить возможность рака. Место, которое остается после удаления кисты, медленно заполняется соединительной тканью. Пункция кисты почки имеет следующие достоинства:

  • Высокая скорость проведения процедуры;
  • Наименьший риск осложнений;
  • Низкая стоимость;
  • Метод является малоинвазивным и эффективным.

Чтобы киста не появилась снова, после проведения чрескожной пункции кисты почки вводят склерозирующее вещество. Это способствует склеиванию стенок и не выделяют жидкость, которая заполняют кисту, что исключает вероятность рецидива. К недостаткам процедуры можно отнести риск занесения инфекций в почку.

Следует отличать обычную пункцию и пункционную биопсию почек. Биопсию проводят с целью диагностики, подбора лечения и контроля донорской почки. Метод схож с пункцией, только берется небольшой участок ткани.

Перед пункцией не рекомендуется употреблять лекарства, которые разжижают кровь. Любая операция — это стресс для организма и иммунитета, поэтому лучше защититься от простуд и переохлаждений.

Рекомендуется исключить из рациона выпечку, овощи и фрукты. Перед операцией лучше воздержаться от вечернего приема пищи, произвести очищение с помощью клизмы. Последний прием пищи и напитков должен быть за восемь часов до операции.

Необходимо состричь волосы с живота и лобка. Сбривать их не стоит, так как могут воспалиться фолликулы. Тщательно промыть пупок, убрать пирсинг при наличии. При варикозе стоит взять с собой компрессионный трикотаж и надеть его при пункции. Иногда врач рекомендует носить его после операции.

Пункция кисты почки проводится после исследований и определения свойств кисты. В зависимости от локализации кисты больной располагается на животе или боку. Область прокола обеззараживают антисептиками и обкалывают обезболивающими. Игла для введения оснащена особым наконечником, видимым на экране аппарата УЗИ с целью наибольшей точности.

На основе результатов диагностики кисты почки выявляется локализация прокола и глубина, позволяющая не затронуть крупные кровеносные сосуды и паренхиму почки. Максимально допустимую глубину отмечают на игле, чтобы не допустить осложнений. После врач делает небольшой надрез, ткани раздвигаются и закрепляются зажимом. С помощью прокола иглой вытекает жидкое содержимое.

Если не наблюдается воспалительный процесс или появление гноя, после удаления кисты необходимо введение склерозирующих веществ. Обычно это этиловый спирт. Его объем составляет 1\4 от объема извлеченного жидкого содержимого. В зависимости от особенностей патологии, вещество остается в полости от пяти до двадцати минут, после извлекается. Из-за этого клетки, которые выделяют жидкость, умирают, что приводит к склеиванию полости. Больной во время этого чувствует жгучую боль.

Иногда при изъятии в жидкости замечают примеси крови или гноя. Обычно это происходит, если киста появилась из-за травмы. Тогда после операции ставят дренаж, происходит санирование и промывание кистозной полости. Дренаж остается от трех до пяти дней, пока не исчезнет воспалительный процесс. Процедуру проводят четыре раза, оставляя склерозирующее вещество от двух до трех часов. После происходит удаление дренажа.

Кроме пункции, для лечения кисты почки применяются другие способы:

  • Лапароскопическая кистэктомия – так называется операция при кисте почки, также относящаяся к малоинвазивным методам. Прокол делается возле пупка. Через порт нагнетается газ в брюшную полость, чтобы создать пространство для манипуляций. Локализация двух других проколов зависит от клинической картины. С помощью введенных инструментов отделяется киста от ткани;
  • Ретроградная операция. Процедура проводится под общим наркозом. Вводится эндоскоп через уретру. Инструмент подводится к почке с целью иссечения образования. Стенки сшиваются с соседними тканями;
  • Открытая операция. К ней прибегают, когда имеются обширные повреждения тканей и доказана злокачественность новообразования. Только 5 % операций проводятся этим методом.

Несмотря на простоту операции, не исключены последствия и возможные осложнения. В редких случаях повреждаются крупные и средние сосуды, что вызывает кровотечение в полость новообразования или околопочечную клетчатку. В зависимости от размера поврежденного сосуда различается объем потерянной крови.

Если пренебрегать антисептическими правилами, развиваются гнойно-воспалительные процессы. Иногда может появиться пиелонефрит или аллергия на средства для анестезии или склерозанты.

Если нет осложнений, выписка из больницы происходит спустя два-три дня. Через 14 дней назначают контрольное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода происходит оценка процесса рубцевания, шанс возникновения рецидива. Если жидкость снова начинает выделяться, ждут около двух месяцев. При продолжительности процесса более шести месяцев делают повторную операцию. Рецидив происходит нечасто, в зависимости от индивидуальных особенностей. Это зависит от локализации образования, его строения, неравномерной толщиной стенки или ее склерозом, воспаления.

Диагностические исследования и саму пункцию можно сделать на бесплатных условиях в государственных клиниках по страховому полису. Главное, чтобы в больнице было необходимое оборудование.

При желании можно сделать пункционную аспирацию почечной кисты платно. Цена будет варьироваться от 3 до 100 тысяч рублей. Процедура склерозирования прибавит к общей стоимости от 10 до 20 процентов.

Диаметр кисты почек обычно составляет 4,5-8,3 см. Объем жидкости – 20-240 мл. Обычно пункцию переносят хорошо. Достоинства процедуры заключаются в малой инвазивности и безболезненности. Киста крайне редко появляется снова и объясняется индивидуальными особенностями.

Читайте также:  Симптомы при прорыве кисты яичника

источник

Согласно статике у 25% жителей планеты в возрасте от 42 лет, имеется минимум одна киста почки, размеры которой достигают более 10 мм. Чем старше становится человек – тем выше у него вероятность столкнуться с данной проблемой.

Однако далеко не всегда наличие кист требует медицинского вмешательства. Только восьми из ста пациентов необходима терапия. Одним из способов вылечить кисту является проведение пункции с последующим склерозированием.

Пункция кисты почек, что это? Это процедура, в ходе которой хирург прокалывает образование и извлекает из него содержимое, которое впоследствии отправляется в лабораторию.

Важно сказать, что еще не так давно пункция являлась процедурой, после которой у пациентов в 50-60% случаев развивался рецидив, так как оставшаяся в организме капсула заново наполнялась жидкостью. Происходило это в самые короткие сроки.

Решить эту проблему помогло склерозирование – процедура, во время которой в пустую капсулу кисты, вводится лекарственный препарат. Благодаря склерозанту, клетки, которые производят жидкость кисты, отмирают, а стенки капсулы склеивается.

Данные действия выполняются под ультразвуковой или рентгеновской визуализацией, поэтому процедура считается абсолютно безопасной. Во время проведения лечебных манипуляций пациент не ощущает какой-либо дискомфорт, так как ему предварительно дается наркоз.

Пункция кисты почки обычно назначается, если пациент жалуется на такие симптомы:

  • боль или дискомфорт в области расположения почки;
  • изменение характеристик урины;
  • нарушение мочеиспускания;
  • гипертония.

Кроме этого процедура проводится пациентам, у которых размер опухоли достигает 5 см и больше. Пункция является обязательной для пациентов, у которых началось малигнизация кисты.

Если у пациента нет никаких неприятных симптомов, и размер его кисты не превышает 5 см – пункция не делается. В таких случаях пациент должен находиться под наблюдением. Проведение в этом случае УЗИ 1 раз в полгода-год поможет контролировать течение патологического процесса.

Как и любая другая медицинская процедура, пункция также имеет свои противопоказания. В данном случае к таким можно перечислить:

  • Тяжелое течение сахарного диабета.
  • Нахождение опухоли в лоханках органа или в районе синуса. В этом случае чрезкожный доступ к образованию становится затруднительным.
  • Тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Аллергия на препараты, которые будут использоваться перед процедурой.
  • Кальциноз, склероз стенок кисты. В этом случае стенки кисты становятся слишком плотными и не могут склеиться после склерозирования. Такая процедура будет неэффективна.
  • Период менструации у женщин.
  • Наличие любых инфекционных болезней. Выполнение пункции возможно только после полного выздоровления.
  • Высокая температура тела пациента.
  • Наличие помимо кисты некоторых других опухолей почки.
  • Размер образования больше 70 мм. В этом случае риск рецидива заметно повышается.
  • Наличие патологий, которые повышают риск кровотечения, разрыва почки.
  • При наличии сообщения между кистой и системой почек. В этом случае при введении склерозанта значительно увеличивается риск поражения самого фильтрационного органа.
  • Наличие множественных опухолей или одной, но многокамерной. Чтобы добиться хорошего результата, нужно эвакуировать жидкость из каждой кисты, после чего провести скерозирование каждого образования. В данном случае сделать это качественно невозможно и кист почек пункция будет неэффективной.

Во время подготовки к операции специалист должен максимально точно определить размер опухоли и место ее локализации. Врач делает УЗИ и определяет расстояние от кожи пациента до центра опухоли. После этого расстояние отмечается на игле. Для наибольшего удобства на иглу устанавливается ограничитель. Это поможет избежать травм самой почки и соседних органов, близлежащих тканей.

Перед операцией пациенту нужно отказаться от препаратов, которые способствуют разжижению крови. Важно помнить, что любая операция, даже такая малотравматичная как пункция – это все равно стресс для организма, поэтому пациенту следует беречься от простуд и переохлаждений.

Из рациона необходимо убрать выпечку, овощи и фрукты. Вечером накануне процедуры желательно отказаться от ужина и очистить кишечник при помощи клизмы. В целом же последний прием пищи и напитков должен происходить не позже чем за 8 часов до процедуры.

Перед операцией с лобка нужно состричь или сбрить волосы, снять пирсинг с пупка (если такой имеется) и принять душ.

Если пациент страдает варикозом – ему нужно взять с собой компрессионный трикотаж. Его, возможно, придется надеть перед операцией. В некоторых случаях специалисты советуют использовать его и после операции.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он об этом обязательно должен сообщить врачу.

При наличии сильной тревоги, об этом также нужно оповестить лечащего специалиста. Для улучшения эмоционального состояния пациенту могут быть назначены седативные лекарства, транквилизаторы.

Примерно за 2 недели до операции желательно отказаться от курения. Это приведет к активному питанию тканей кислородом и быстрому восстановлению организма. Чтобы ускорить процесс выздоровления можно также начать прием витаминно-минеральных комплексов.

Перед операцией уролог может назначить антибиотики. Это поможет избежать инфицирования.

Положение тела во время операции будет напрямую зависеть от того, где именно находится опухоль. Например, если образование расположено на задней поверхности фильтрационного органа пациент будет лежать на животе.

При кисте левой почки, находящейся на передней стенке, пациент будет лежать на правом боку. Если у пациента опухоль на правой почке – перед процедурой его попросят лечь на левый бок.

Место, в котором будет делаться прокол, обрабатывается при помощи обеззараживающих лекарств. После того как анестезия подействует, в выбранной области производится небольшой разрез. Для наибольшего удобства кожные покровы и мягкие ткани раздвигаются, фиксируются при помощи зажимов. Далее специалист прокалывает кисту иглой и откачивает из нее жидкость.

Обычно извлеченная жидкость имеет светло-желтый цвет, однако если киста малигнизировалась – она может приобрести алый или бурый оттенок. Данная жидкость в дальнейшем будет отправлена на цитологческий и биохимический анализ.

После того, как жидкость из кисты будет извлечена, ее стенки спадут. В завершение в капсулу опухоли будет введено контрастное вещество. Таким образом, можно проверить, имеет ли она сообщение с лоханкой или чашечками. Если капсула кисты изолирована от каких-либо структур фильтрационного органа – врач начинает введение склерозирующих препаратов.

Если у пациента нет нагноения – в капсулу опухоли вводится склерозирующий препарат.

Обычно в роли такого выступает этиловый спирт. Объем склерозирующего средства равняется 25% объема откачанной в ходе процедуры кистозной жидкости.

После введения в капсулу средство находится в ней не более 20 минут, после чего его извлекают. То, сколько именно препарат будет находиться в полости кисты, зависит от специфики заболевания.

Если после эвакуации кистозного содержимого в нем была обнаружена кровь или гной, специалист осуществит промывание и санацию внутренней части опухоли. Далее в кисту вставится дренаж. Он будет находиться в теле пациента до 5-ти суток. Такой перерыв в терапии даст возможность устранить воспаление. Всего склерозирование кисты почки выполняется 4 раза. Препарат вводится в капсулу на 2-3 часа. После выполнения описанных выше действий дренаж извлекается.

После процедуры пациент на протяжении 2-3 дней продолжает находиться в больнице под наблюдением специалистов.

Если за этот период не возникнут осложнения – его выпишут домой.

Спустя 2 недели после операции пациент должен прийти на УЗ-исследование. Это необходимо, чтобы врач проконтролировал процесс рубцевания, вовремя обнаружил рецидив.

Если после процедуры опухоль продолжит увеличиваться, за ней будут наблюдать в течение 2-х месяцев. Какое-либо лечение при этом назначаться не будет.

Если киста продолжит увеличиваться на протяжении полугода, операция будет проведена повторно.

При правильном проведении операции неприятных последствий можно избежать.

Лишь у некоторых больных наблюдались такие осложнения:

  • позывы на рвоту;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • увеличение температуры тела;
  • появление гематомы в области проведения манипуляций;
  • слабость;
  • изменение оттенка мочи.

Все вышеперечисленные симптомы обычно проходят в течение 12-ти часов. Если по истечении этого времени неприятная симптоматика не исчезнет – об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Дата обновления: 08.09.2018, дата следующего обновления: 08.09.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

У многих людей среднего возраста (чаще всего после 40 лет) врачи диагностируют кисты в почках. Для лечения этой патологии применяется пункция. Процедура имеет свои особенности и противопоказания, о которых пациентам необходимо знать.

Одиночные или множественные кисты в лоханках почек являются серьезным заболеванием, сильно ухудшающим качество жизни больного. При этом диагнозе пациенты жалуются на:

· боль в пояснице (активизируется, когда больной поднимает тяжелые предметы);

· почечная гипертония (при этом нижний показатель давления повышен);

· давящие ощущения в области мочеточника.

Причинами образования кист могут быть разные факторы: мочекаменная болезнь, травмы почек, инфекционные заболевания, вегетососудистая дистония, гипертония, туберкулез и пр.

Диагностируют кисты в почках с помощью УЗИ. Ультразвук помогает не только обнаружить саму опухоль, но и определить ее размер и локализацию. Также применяют контроль кисты в динамике, позволяющий определить, увеличивается ли она в размерах с течением времени. 2 другие методики диагностики — лапароскопия и собственно пункция.

Пункция почки проводится через кожу. Пациент укладывается на бок, на сторону, где находится здоровая почка. Врач обрабатывает его кожу антисептическим и анальгезирующим растворами, после чего вводится длинная пункционная игла. Кончик иглы проникает в кисту. Под действием насоса из новообразования отсасывается содержащаяся в нем жидкость. Пустоты заполняются контрастным веществом, благодаря которому врач проверяет состояние стенок кисты.

Все кисты подразделяются на 2 вида: врожденные и приобретенные. Большое значение для постановки диагноза и последующего лечения имеют свойства жидкости, которая заполняет полость. Самыми безобидными считаются кисты с прозрачной жидкостью без примеси крови или гноя. Присутствие в жидкости, полученной в ходе пункции, крови или гноя говорит о воспалении и других патологических процессах.

Не проводится эта малоинвазивная операция на кистах:

· сообщающихся с полостью почки;

· слишком больших (свыше 7 см в диаметре).

Пункция почки всегда проводится под визуальным контролем с помощью аппарата УЗИ. Врач может наблюдать за каждым этапом проведения операции, поэтому ошибки практически не случаются. Но существуют определенные риски, которые напрямую от мастерства медика не зависят. Например, при нагноении кисты в кровоток может попасть инфекция. Избежать этого поможет прием антибактериальных препаратов (всегда назначаются после пункции).

Иногда в месте прокола появляется гематома или у пациента наблюдается повышение температуры, озноб, легкая тошнота. Все эти симптомы не являются опасными признаками и с течением времени проходят сами по себе. Настоящую опасность несет в себе повторное образование кисты на месте той, что уже подверглась пункции.

Предупредить эту ситуацию помогает проведение склерозирования. Эта процедура представляет собой введение в полость очищенной кисты этанола. Он остается в кисте 10 минут, после чего врач отсасывает смесь из полости. Такая мера помогает обеззаразить область воздействия и избежать рецидива заболевания.

После проведения пункции почки больному в любом случае необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать антибактериальные препараты положенный срок. Самовольное прекращение постоперационного лечения может привести к повторному возникновению кисты или инфекционному поражению органа.

источник

Оставьте комментарий 3,691

Киста почки во многих случаях не требует лечения, но если возникла необходимость удалить новообразование, часто применяется пункция почки. Это наименее травматичный, безболезненный способ быстрого устранения кисты с предупреждением ее повторного развития. Вероятность возникновения осложнений при этом минимальна. Как и любая медицинская процедура, данный метод имеет ряд противопоказаний.

Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

  • малоинвазивность;
  • эффективность;
  • процедура проводится быстро;
  • дешевизна метода;
  • низкая вероятность осложнений.

Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток — киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

  • киста провоцирует сильные боли;
  • развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
  • нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
  • новообразование достигло большого размера;
  • выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Вернуться к оглавлению

Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.

В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.

Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.

Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5—20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.

Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3—5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2—3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.

Пункция кисты почки — своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2—3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:

  • кровотечение в полость почки или кисты;
  • развитие гнойного воспалительного процесса при инфекционном поражении новообразования или всего органа;
  • нарушение целостности почки и окружающих ее органов;
  • аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
  • развитие пиелонефрита.

При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.

Процедура имеет следующие противопоказания:

  • Наличие множественных кистозных образований, многокамерные новообразования. Чтобы процедура была результативной, необходимо удалить жидкость и склерозировать каждое новообразование или его отсек. В данном случае это сложная задача.
  • Уплотнение стенок кисты (склероз, кальциноз). Из-за повышенной плотности полость новообразования не «склеивается». Процедура безрезультатна.
  • Образование размещено в лоханках почки или в области синуса. Это затрудняет чрескожный доступ.
  • Новообразование сообщается с внутрипочечной системой. Склерозирование невозможно во избежание повреждения всего органа, так как вещество распространится на всю почку.
  • Большой размер кисты. Если новообразование больше 7,5—8 см, высока вероятность рецидива патологии.

Вернуться к оглавлению

При отсутствии осложнений после пункции кисты почки пациента через 2—3 дня выписывают из больницы. Спустя 2 недели после процедуры проводится контрольное УЗИ. Оценивается процесс рубцевания, возникновение повторного процесса. Если выделение кистозной жидкости продолжается, в течение 2-х месяцев применяется выжидательная тактика. Если процесс продолжается более полугода, проводится повторная пункция. Стоит отметить, что повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма.

источник

Чрезкожная пункция и аспирация кисты почки – малоинвазивная процедура, проводимая под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В 1989 году Holmbergetal опубликовал данные своего исследования, в процессе которого он разделил пациентов с кистой почки на три группы. Первая группа – пациенты, не получавшие лечения в течение 3-ех лет, при этом в течение этого времени у 25% отмечалось увеличение кисты в размере. Второй группе пациентов проводилась чрезкожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого, при этом у 90% пациентов в течение 24 месяцев после процедуры происходило рецидивирование кисты. Киста почки у пациентов, относящихся к третьей группе, подвергалась пункции и аспирации с последующим введением в ее полость склерозирующего вещества, в этом случае киста исчезала у 44% пациентов. Как видно из этого исследования чрезкожная пункция кисты почки без склеротерапии обладает невысокой эффективностью и, как правило, проводится в качестве диагностической процедуры. Проведение склеротерапии повышает эффективность пункции кисты почки. Результат склеротерапии зависит от вида используемого склерозанта. В качестве склерозанта могут использоваться 95% или 99% этанол, висмута фосфат, миноцилина гидрохлорид, повидон-йод, полидоканол.

Читайте также:  Фото удалении кисты с зубами

Кроме того в результате исследований Chungetal было доказано, что многократное (двух- или трехкратное) введение склерозанта в полость кисты с интервалом в 12 часов намного эффективнее однократного, эффективность составляет 95% и 57% соответственно.

Множество работ доказывает, что эффективность пункции кисты почки и склеротерапии зависит от исходного размера кисты. Так, согласно результатам исследования Mohsen, все кисты размером менее 150 мл после однократной процедуры склеротерапии подвергались полной редукции, в то время как кисты размером 150-500 мл и более после двухкратного введения склерозанта подвергались лишь частичной редукции в 14% случаев.

Таким образом, исходя из вышеизложенного материала, можно сделать следующие выводы:

  • Эффективность пункции кисты почки без склеротерапии крайне низкая;
  • Пункция кисты почки со склеротерапией значительно повышает успех лечения;
  • Многократное введение склерозанта эффективнее, чем однократное;
  • Чем больше размер кисты, тем ниже эффект пункции кисты почки.

Аспирация содержимого кисты со склеротерапией проводится только у избранного числа пациентов, страдающих кистой почки. Парапельвикальные, сложные и множественные кисты, кисты, расположенные близко к синусу почки, кисты, имеющие соединение с чашечно-лоханочной системой почки (дивертикулы) и кисты диаметром 6-7 см и более не подлежат аспирации и склеротерапии.

Пункция кисты почки выполняется в положении пациента лежа на спине или на здоровом боку. Данная операция проводится под местной анестезией, поэтому предварительно в область вкола иглы врач вводит обезболивающий препарат. После чего под контролем ультразвука врач вводит иглу в полость кисты почки и эвакуирует ее содержимое. Простые кисты почек обычно содержат прозрачную жидкость соломенного цвета, для злокачественных опухолей характерно геморрагическое или темное содержимое. Полученную при аспирации жидкость отправляют на цитологическое исследование, а также определяют содержание креатинина, белков и жиров. При цитологическом исследовании жидкости кисты почки в ней не должны выявляться раковые клетки, а уровень креатинина должен быть равен уровню креатинина в плазме. После того, как содержимое кисты почки удалено, через ту же иглу врач вводит склерозирующий препарат.

Наиболее часто в качестве склерозирующего препарата используют 99% этанол в дозе 20% от объема кисты (максимально до 100 мл). Этанол оставляют в полости кисты на 90-120 минут (чем дольше контакт этанола со стенками кисты, тем ниже вероятность рецидива). В качестве альтернативного этанолу средства в качестве склерозирующего препарата может использоваться полидоканол. Для предупреждения инфекционных осложнений пациенту назначается профилактический курс антибиотикотерапии.

Осложнения пункции и аспирации кисты почки: боль, температура, тошнота, рвота, гематурия, гематома. Осложнения после пункции кисты почки развиваются крайне редко и купируются самостоятельно, не требуя медицинского вмешательства.

источник

Согласно статистике у каждого четвертого человека возрастом более 40 лет диагностируются кисты почек. С возрастом частота выявления патологии увеличивается. Нередко доктора назначают пункцию кисты.

Кистозные образования, которые не увеличиваются в размере, не требуют лечения и не провоцируют осложнения. Формированию кист в почках особенно подвержены люди с инфекционными заболеваниями мочевыделительной сферы, гипертензией, травмами органа, туберкулезом, после оперативного вмешательства в систему мочевыделения.

Если киста стремительно растет, ее удаляют. Благодаря развитию медицинских технологий применяют метод чрескожной пункции.

Под пункцией понимают прокол образования в почке и отсасывание его содержимого. В результате такой манипуляции киста значительно уменьшается в размере или полностью исчезает. Полученную жидкость отправляют на экспертизу.

Согласно статистическим данным в пункции нуждается примерно 8% больных с кистами в почках.

Такую процедуру доктора назначают тогда, когда у пациента наблюдаются:

  • Абсцесс в почке.
  • Мочекаменная патология.
  • Новообразование большого размера (может привести к атрофии почки)
  • Сильный болевой синдром из-за растяжения паренхимы органа кистой.
  • Нарушение оттока урины.
  • Гипертония из-за давления кисты на почечные сосуды, нарушения регуляции синтеза ренина.

Мероприятие не проводят, если у человека:

  • Множественные либо многокамерные образования (для получения требуемого лечебного эффекта сначала необходимо удалить жидкость из кисты, а потом склерозировать полость, что не представляется возможным для медиков)
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • кальциноз, склероз кистозной стенки (когда оболочка кисты неэластичная и уплотненная, после откачки жидкости она не уменьшается в размерах и не двигается, манипуляция оказывается неэффективной)
  • Период менструации.
  • Почечные патологии с высоким риском кровотечений и разрыва органа.
  • Наличие опухоли.
  • Только одна почка.
  • Образование имеет парапельвикальную локализацию (это затрудняет чрескожный доступ),
  • Врожденные аномалии строения и развития органа.
  • Киста соединена с чашечками и лоханкой (вещество из кисты может проникнуть в эти структурные элементы и повредить их)
  • Размер кисты больше 6 см.

В данных ситуациях доктора подбирают другие методы лечения.

Чтобы пункция прошла успешно, к ней нужно подготовиться. Пациенту за несколько дней рекомендуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Также следует беречь организм от переохлаждения и простуды. Ведь операция – это всегда стресс для иммунитета.

Из рациона на время стоит исключить фрукты, выпечку и овощи. Накануне процедуры лучше отказаться от перекуса перед сном, сделать клизму. Последний прием еды должен быть за 10 часов до манипуляции.

Перед оперативным вмешательством с лобка и живота состригают волосы. Сбривать их запрещается во избежание воспаления фолликулов. Пупок надо тщательно промыть. Если имеется пирсинг, его требуется снять. При варикозном расширении вен рекомендуется надеть компрессионный трикотаж.

В проведении процедуры принимают участие хирург, уролог, операционная медсестра и специалист по УЗИ диагностике. Пациента укладывают на кушетку. Положение тела зависит от размера и локализации кисты. Обычно просят лечь на бок или живот.

Операцию делают под контролем УЗИ. Сначала определяют пункционный ход, чтобы не повредить рядом проходящие кровеносные сосуды и лежащие органы. Вымеряют глубину прокалывания. Вводится анестезирующее вещество в область живота для местного обезболивания. На иглу надевают ограничитель.

Скальпелем делают небольшой разрез. Кожу и подкожно-жировую клетчатку раздвигают. В полость вводят иглу и откачивают содержимое кисты. Когда вся жидкость удалена, вводят склерозирующее средство. Откачанное вещество отправляют в лабораторию для биохимического, бактериологического и цитологического обследования.

Для предупреждения развития инфекции пациенту назначают курсом антибактериальные медикаменты. Если осложнения отсутствуют, тогда из больницы человека выписывают спустя три дня после операции.

Для восстановления показана специальная диета. Через две недели проводят контрольное УЗИ для оценки процесса рубцевания и возникновения рецидива. Бывает, что выделение кистозной жидкости продолжается. Тогда используют выжидательную тактику на протяжении полугода. Если ситуация не изменяется, делают повторную пункцию.

Если операция была проведена правильно, никаких серьезных осложнений не возникает. При несоблюдении правил антисептики вероятно развитие инфекции. Для борьбы с бактериями используют антибиотикотерапию.

В редких случаях у пациента наблюдаются такие последствия:

  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Кратковременное увеличение температуры тела.
  • Головокружение.
  • Изменение оттенка урины.
  • Общая слабость.
  • Появление гематомы в зоне прокола.

Все эти симптомы обычно возникают сразу после операции. Их купируют в первый же день появления. Ведь человек еще находится в больнице под присмотром врачей.

источник

Киста почки – это полость в паренхиме почки сферической формы, которая заполнена жидким содержимым. Протекает это заболевание доброкачественно. Могут проявляться как в левой, так и в правой почке.

Пункция кисты почки является основным методом хирургического лечения кист в почках. Эта процедура направлена на удаление жидкости из кисты и предотвращение повторных появлений кист.

У многих пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы этого заболевания. Чаще всего кисту обнаруживают случайно при общем медицинском обследовании.

Можно наблюдать такие симптомы:

  • выделение с мочой некоторого количества крови;
  • постоянное повышенное артериальное давление, которое не исчезает при приеме медикаментов;
  • наличие объемного образования в поясничной области;
  • возникновение резких тупых болей в подреберье или пояснице, особенно она ярко выражена после физической активности.

    Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • допплерография;
  • биохимическое исследование.

    С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.

    При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.

    Чрескожная пункция кисты почки проводится под местной анестезией с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Пункцию почки можно выполнять в амбулаторных условиях под контролем аппарата УЗИ.

    Простые кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. Только у небольшого числа пациентов наблюдаются боль в поясничной области, повышение артериального давления и нарушения мочеиспускания. Такие симптомы объясняются большими размерами полости и специфической локализацией.

    Диагностируют это заболевание с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

    Выделяют несколько методов лечения: биопсия, резекция кисты или нефрэктомия. В последнее время стараются проводить органосберегающие операции, особенно если можно ограничиться проведением лечебно-диагностической пункции.

    Простые кисты не требуют специального лечения, особенно если они не вызывают продуктивной симптоматики. Однако есть несколько показаний для проведения чрескожной пункции кисты почки.

    При выраженном болевом синдроме или повышении артериального давления кисту необходимо удалить. Также пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи, или в том случае, когда доброкачественное образование достигает очень больших размеров и может угрожать жизни пациента.

    Цель проведения чрескожной пункции кисты почки – прокол стенки полости образования, эвакуация жидкости и введение склерозирующего вещества. Положение больного на операционном столе зависит от локализации образования. Если она находится в верхнем, среднем, нижнем сегментах на латеральной поверхности, то пациента необходимо положить на живот. Но в случаях локализации кисты на медиальной поверхности почки пациент должен лежать на другом боку.

    Процедура чрескожной пункции кисты почки проводится под контролем УЗИ. Перед проведением прокола, врач должен определиться с местом входа иглы, углом наклона. Нельзя повредить саму ткань почки или провести иглу через чашечно-лоханочную систему. Несомненно во время процедуры нельзя повредить крупные сосуды или близко расположенные органы. Также с помощью ультразвукового исследования определяется глубина ввода пункционной иглы. На нее ставится специальный фиксатор, который не позволяет врачу войти глубже, чем это необходимо. Такая тактика помогает избежать неблагоприятных последствий.

    После проведения анестезии, хирург скальпелем делает небольшой надрез на коже, а зажимом «москит» раздвигает слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Такая техника выбрана для более легкого восстановления тканей и сокращения реабилитационного периода.

    Сама пункция выполнятся специальной иглой, которая снабжена эхопозитивным наконечником (то есть ее видно на экране при ультразвуковой диагностике). Так как вся процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, такой наконечник обеспечивает максимальную точность.

    Далее следует самый главный этап – аспирация жидкости, которая содержится внутри образования. После этого есть два варианта развития событий:

    1. Полость заполняется склерозантом. Объем вводимой жидкости – 20-25% от изначального объема. Это делается в тех случаях, когда внутрикистозная жидкость серозного характера без наличия гноя. С помощью введения склерозанта врачи предупреждают повторное образование кисты.
    2. Если киста была заполнена гноем, то необходимо поставить дренаж, полностью санировать полость, а потом уже (через 4-5 дней) вводить склерозирующее вещество. Для постановки дренажа применяется техника Сельдингера.

    Техника проведения чрескожной пункции кисты почки проста. Но, не смотря на это, возможно появление нежелательных последствий. При повреждении средних или крупных сосудов возможно кровотечение в полость кисты или околопочечную клетчатку. Размер кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.

    При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно развитие гнойно-воспалительных процессов. В редких случаях у пациента развивается пиелонефрит. Также у пациента может развиваться аллергическая реакция на препараты для анестезии или склерозанты.

    После проведенной операции пациент выписывается домой на третьи сутки, если не возникли осложнения. Через две недели он должен пройти ультразвуковое обследование. Врач наблюдает динамику и состояние оставшегося образования. Если жидкость в полости продолжает накапливаться, то пациент должен находиться под наблюдением еще 2 месяца. Повторная процедура назначается в том случае, если положительной динамики не наблюдается больше 6 месяцев.

    Преимущества чрескожной пункции кисты почки в ее безболезненности и малой инвазивности. Рецидивы случаются крайне редко и объясняются индивидуальными особенностями организма.

    Кистозная почка – наследственная аномалия, затрагивающая обычно обе почки, при которой почечная ткань постепенно поражается кистозными образованиями различной величины. В результате этот процесс неизбежно приводит как к почечной недостаточности, так и к уремии — финишному этапу заболевания. Наследственный характер кистозных образований такого типа четко прослеживается в семейной предрасположенности и встречается с одинаковой частотой у обоих полов. Болезнь часто сопровождается и другими аномалиями: кистозная печень и врожденные аневризмы артерий головного мозга.

    Первые признаки заболевания могут проявиться уже в детстве и юности, но последствия заболевания нарастают медленно. Бурная манифестация может возникнуть на фоне ОРЗ или простуды, а также ослабления защитных сил организма. И тогда поликистоз почек проявляется значительным увеличением артериального давления, и ослаблением функции почек. Обследование с помощью УЗИ часто помогает обнаружить сильное увеличение размеров почек и перерожденную в результате сдавливания кистозными разрастаниями почечную ткань (паренхиму). В случае врожденного поликистоза почек хирургическое вмешательство проводится только при нагноении кист, а главным направлением является симптоматическое лечение для ограничения роста образований. Такая терапия способствует максимальному сохранению функции почки и дает возможность отложить гемодиализ.

  • тупая боль в пояснице, вызванная давлением почек на соседствующие органы;
  • острая боль, по силе и характеру напоминающая почечную колику и сопровождающаяся выходом почечного камня или песка;
  • появление крови в моче (гематурия).

    В любом случае наблюдается медленно прогрессирующая хроническая почечная недостаточность, которой присущи недомогание, астения, анемичная бледность, полиурия (чрезмерное выделение мочи). Со временем констатируется задержка удаления из организма азота, а также уремия. Сильные изменения в почках из-за отложений известковых солей и бугристости позволяют даже при пальпации обнаружить их увеличение. При этом возникает ощущение, что под пальцами находится мешочек с орехами. Иногда даже одиночные кисты могут вызвать злокачественную артериальную гипертонию, трудно поддающуюся лечению, а крупные кистозные образования приводят к полной атрофии паренхимы почки и хронической почечной недостаточности.

    1. Микро — или макрогематурия, которые имеют место при нарушении целостности кисты – она лопается, и кровь в разных количествах может попасть в забрюшинное пространство. Как правило, постельный режим и обильное питье в таких ситуациях способствуют нормализации процесса мочевыделения.

    2. Камни в почках, состоящие из мочевой кислоты, фосфата кальция и оксалата кальция.

  • чрескожную лечебно-диагностическую пункцию кисты почки с одновременным склерозированием;
  • открытую ортодоксальную операцию на почках.

    Оставьте комментарий 2,280

    Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

  • малоинвазивность;
  • эффективность;
  • процедура проводится быстро;
  • дешевизна метода;
  • низкая вероятность осложнений.

    Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток — киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

    Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

  • киста провоцирует сильные боли;
  • развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
  • нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
  • новообразование достигло большого размера;
  • выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.

    Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований.

    Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.

    В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.

    Читайте также:  Киста головного мозга после менингита

    Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.

    Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5—20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.

    Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3—5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2—3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.

    Иногда при пункции возникает угроза разрыва почки.

    Пункция кисты почки — своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2—3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:

  • кровотечение в полость почки или кисты;
  • развитие гнойного воспалительного процесса при инфекционном поражении новообразования или всего органа;
  • нарушение целостности почки и окружающих ее органов;
  • аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
  • развитие пиелонефрита.

    При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.

    Пункция почек имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

    Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое.

  • Киста почки больше 4-х сантиметров;
  • Она маленькая, но сдавливает лоханку;
  • В ней есть или появились перегородки
  • Киста почки кровоточит или воспаляется

    Мы предлагаем следующие операции при кистах почек:

    Московский Центр Инновационной Урологии

    На общественном транспорте:

    При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику

    При первичном же диагностировании кистозных почек у взрослых в детстве не отмечались ни нарушения их функций, ни признаки заболевания. Поражения почек могут находиться в латентном состоянии десятилетиями и проявиться уже в период между 60-70 годами жизни. Симптомы у больных проявляются по-разному. Это может быть:

    Часто кистозная почка диагностируется только случайно при возникновении каких-то осложнений, однако обычные исследования позволяют безошибочно поставить диагноз даже в отсутствии симптомов. Наиболее частые осложнения, сопровождающие заболевание:

    Причины возникновения камней в почках могут быть самыми разными. Установить их наличие можно, контролируя количество кальция в мочевой кислоте, а устранить – с помощью определенной диеты или медикаментозно. Следует предпринять все необходимые меры для замедления быстрого прогрессирования хронической почечной недостаточности. Для этого необходимо контролировать суточное мочеотделение, оно должно составлять 1-2 л/сутки. Чрезмерное отделение ее может ускорить рост кисты, а недостаточное – благоприятствует возникновению инфекции. Самое главное, все возникшие осложнения должны быть как можно скорее излечены, так как они являются основной причиной ухудшения общего состояния больного.

    Современная медицинская практика при возникшей необходимости хирургического удаления кисты почки может это сделать, используя:

  • чрескожную лечебно-диагностическую пункцию кисты почки;
  • лапароскопическое эндовидеохирургическое вмешательство;

    Практически во всех случаях кистозная почка приводит к почечной недостаточности. Однако период времени между появлением кисты и возникновением необратимых явлений в органе гораздо больше, чем при других заболеваниях, например, хроническом гломерулонефрите, что позволяет существенно продлить время жизни пациенту (до 80 лет и свыше). По предположению специалистов, частое выявление кистозной почки только в почтенном возрасте возможно благодаря ускоренному в таких случаях росту почечной ткани, компенсирующей незначительные поликистозные поражения, что дает возможность вести пациенту нормальный образ жизни, и при неблагоприятном прогнозе можно успокоить больного тем, что течение болезни очень продолжительное.

    Кисты могут быть как одиночными, так и групповыми (поликистоз), возникать в одной почке или в обеих. Солитарная (одиночная) киста наиболее часто встречается в качестве аномалии почек. Величина ее в большинстве случаев около 3-5 см, но бывают и более крупные образования. Одиночная, как правило, обнаруживается случайно при УЗИ брюшной полости, так как своим присутствием она редко вызывает недуги и лишь изредка гематурию. Острая необходимость удаления такой кисты может быть вызвано давлением ее на отводящие мочевые пути или возникшим в ней очагом инфекции, а осуществить данный процесс можно с помощью чрескожной пункции почки (ЧПКП).

    В настоящий момент этот метод широко используется для лечения одиночных неосложненных доброкачественных кистозных образований в почках. Абсолютным показанием для его использования являются кисты, расположенные в паренхиме почки и имеющих диаметр не более 5 см. Лечебно-диагностическая пункция, как правило, предполагает одновременное использование склерозирования полости органа, в противном случае есть опасность рецидива кисты и повторного вмешательства. Вся процедура, включая эвакуацию содержимого кисты и введение в полость склерозирующего препарата, проводится амбулаторно и под контролем УЗИ. Для склеротерапии используют 95% этиловый спирт, который через определенный интервал времени (5-20 минут) удаляется из полости кисты. Приведенные в специальной литературе данные говорят о том, что эффективность ЧПКП с использованием склеротерапии составляет 75-100%.

    Почечные кистозные образования доброкачественного характера в большинстве случаев не нуждаются в медикаментозном лечении. Для их удаления применяется пункция кисты почки ? метод оперативной терапии патологии. Пунктирование признано быстрым и безболезненным способом устранения образования и предупреждения рецидива. Как любое хирургическое вмешательство процедура имеет противопоказания, и может привести к осложнениям.

    Пункция кисты почки позволяет без чрезмерного хирургического вмешательства устранить новообразование с минимальным ущербом для здоровья.

    Пункция кистозного образования почки проводится с применением местного обезболивания.

    Особенность метода заключается в прокалывании кисты под контролем УЗИ, и устранении специальным шприцем ее содержимого. Процедура требует выполнения одного маленького разреза на коже, и является наименее травматичным способом устранения опухоли. Жидкость, извлеченную из образования, исследуют на угрозу злокачественного перерождения. Образовавшаяся полость со временем наполнится соединительной тканью, что грозит повторным возникновением патологии. Чтобы предупредить рецидив, киста почки заполняется специальным веществом, склеивающим ее стенки, например, спиртом, который спустя несколько минут тоже извлекается.

    Если кистозное образование небольшое, и его наличие не влияет на работу органа, удаление не проводится. Хирургическое вмешательство назначают, если:

  • опухоль причиняет сильную боль;
  • возникла гипертензия;
  • нарушен отток мочи;
  • киста больше 5 см;
  • начался процесс злокачественного перерождения.

    Хирургическое вмешательство проводят только после обследования и выявления всех свойств кисты. Положение пациента во время операции зависит от того, в какой части почки находится опухоль. Обычно человек лежит на животе или на боку. Область прокола обрабатывают обеззараживающими растворами, вводится обезболивающее средство. Весь процесс контролируется посредством ультразвукового оборудования. На игле для прокола кисты имеется датчик, который видно на экране УЗ-аппарата.

    Точное место и глубина введения иглы устанавливается на основании результатов обследования. На ней устанавливается ограничитель, чтобы предупредить более глубокий прокол, и повреждение почечной ткани и крупных артерий. На выбранной области делается маленький разрез. Кожу и мягкие ткани раздвигают и закрепляют зажимами. Далее проводится прокол почки и кисты, с извлечением внутрикистозной жидкости.

    При выявлении поликистоза или крупного образования более 7 см, проведение процедуры не эффективно.

    Склерозирование кисты почки проводят четыре раза, путём ввода вещества в проблемную область.

    При отсутствии гнойного процесса, после пункции в полость кисты вводится специальное вещество. Обычно предпочтение отдается этиловому спирту. Количество склерозирующего средства равно ? части объема отобранной из образования жидкости. Препарат должен находиться внутри опухоли 5—20 мин. затем его также извлекают. Время ожидания зависит от специфики патологии. Благодаря этой процедуре, клетки, вырабатывающие жидкость кисты, отмирают, стенки кистозной капсулы спадают и «склеиваются». При этом пациент испытывает жгучую боль.

    Если в изъятой кистозной жидкости выявлена кровь или гной, проводится промыв и санация полости опухоли. На 3?5 суток пациенту устанавливают дренаж. Этот перерыв в лечении направлен на устранение воспалительного процесса. Процедуру склерозирования повторяют 4 раза. Препарат вводят в капсулу кисты не менее чем на 2 часа. После проведения всех необходимых действий дренаж убирают.

    Пункция почки, как и любое хирургическое вмешательство, грозит развитием осложнений. Повреждение почечной паренхимы и артерий благодаря ультразвуковому оборудованию исключается. Образование кровоподтека на месте введения иглы и повышение температуры тела считается нормой, эти явления быстро исчезают. Выделяют следующие опасные последствия пункции:

  • кровотечение внутри кистозной капсулы или всего органа;
  • развитие воспаления, нагноения;
  • аллергия на склерозирующий препарат;
  • пиелонефрит;
  • прокол или разрыв почки, поражение соседних органов.

    Пункция кисты почки не проводится, если новообразование множественное, большое, расположено около синуса.

    Прокол кисты позволяет быстро избавиться от патологии. Но операцию не назначают, если присутствуют следующие факторы:

    • Поликистоз, многокамерное образование. Для достижения необходимого результата нужно проколоть и провести склерозирование каждого отдела опухоли, а это сложно.
    • Повышенная плотность кистозной капсулы на фоне кальциноза или склероза. При этом опухоль не «склеится», пункция не эффективна.
    • Расположение опухоли в лоханке или в районе синуса. Это делает чрескожный доступ затруднительным.
    • Сообщение кисты со всем органом. Склерозирование противопоказано из-за риска поражения всей почки.
    • Размер опухоли более 7 см. Велик риск повторного развития патологии.

    Повторное образование кисты в почке после операции диагностируется редко. Вероятность рецидива зависит от особенностей организма пациента.

    Спустя две недели после пункции кисты почки пациент проходит плановое УЗИ обследование.

    После операции пациент 2?3 дня находится в больнице. Если за это время не возникло осложнений, человеку разрешают покинуть стационар. Через 14 дней проводится УЗИ для контроля над процессом рубцевания и выявления рецидива. Если киста продолжает расти, за ней наблюдают 2 месяца без применения каких-либо методов терапии. При продолжении процесса на протяжении 6-ти мес. назначается повторная процедура пунктирования и склерозирования почечной кисты.

    Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

    Киста на почке может быть врожденной и приобретенной, вследствие воздействия факторов окружающей среды. Врожденная киста в свою очередь вызвана 2-мя группами причин:

  • Наследственность — изменения (мутации) в генетическом материале клеток, следствием которых является сращение (атрезия) почечных канальцев с развитием кисты. Также наследственным путем передается генетическое заболевание, при котором в организме в различных органах образуются кисты, в том числе и в почках (болезнь Гиппеля-Линдау).
  • Врожденные кисты почек — в этом случае генетических изменений нет, но вследствие воздействия неблагоприятных факторов на плод (токсины, алкоголь, никотин, внутриутробная инфекция) происходит неправильное развитие почечных канальцев.

    Причины возникновения кисты в почках приобретенного характера – это факторы, которые приводят к обструкции и закупорке почечных канальцев:

  • хронические инфекции почек (пиелонефрит), чаще бывает у женщин, соответственно и киста почек чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет;
  • гипертоническая болезнь – повышенное давление в почечных сосудах увеличивает риск развития кист;
  • туберкулез почек – специфическая инфекция, которую иммунная системы пытается ограничить соединительнотканной капсулой;
  • возраст (у людей старше 60 лет чаще выявляется киста почек, чем в более молодом возрасте);
  • аденома простаты у мужчин;
  • мочекаменная болезнь – нахождение камней в почках затрудняет отток мочи, это приводит к образованию кист.

    Механизм развития болезни заключается в нарушении оттока мочи по почечным канальцам, происходит расширение нефрона скопившейся мочой. Затем иммунная система ограничивает скопившуюся жидкость соединительнотканной капсулой. Размеры кисты могут быть разные, варьируются от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.

    Исключением является дермоидная киста почки. заполненная не жидкостью, а другой тканью в результате эктопии (киста может содержать жировую ткань, волосы, эпидермис и даже зубы). Механизм развития такой кисты связан с генетическим нарушением локализации тканей в организме, то есть жировая ткань или эпидермис появляются в местах, где их не должно быть. Образовавшаяся киста почки самостоятельно не рассасывается и не исчезает.

    Признаки кисты в 70% случаев могут длительное время не проявляться, особенно при ее небольших размерах. Могут быть неспецифические проявления:

  • тупая боль в поясничной области;
  • опухоль, которую можно прощупать через живот;
  • микро- или макроальбуминурия – появление белка в моче (в норме белка в моче не должно быть);
  • симптомы сопутствующих заболеваний, приводящих к появлению кисты почки – воспалительные признаки пиелонефрита, почечная колика при мочекаменной болезни, нарушение мочеиспускания при аденоме простаты;
  • проявления развивающейся почечной недостаточности – жажда, слабость, сонливость днем и бессонница ночью, отеки кожи на лице.

    Киста выявляется и подтверждается лабораторным и инструментальным обследованием. Лабораторные методы диагностики включают в себя:

  • клинический анализ мочи – характерно появление белка в моче и воспалительных элементов при присоединении вторичной инфекции (лейкоциты при микроскопии осадка мочи);
  • клинический анализ крови – повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов в крови свидетельствуют о наличии воспаления в организме;
  • биохимический анализ крови – повышение уровня креатинина указывает на развитие почечной недостаточности.

    Инструментальная диагностика кисты почки:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить полостное образование в почке;
  • экскреторная урография почек – рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ, дает возможность определить локализацию и размер кисты;
  • компьютерная томография (КТ) – послойное рентгенологическое исследование тканей, которое позволяет максимально точно определить локализацию и размер кисты;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – принцип метода такой же, как и при компьютерной томографии, только вместо рентгенологического излучения используется магнитные волны.

    Последствия кисты на почке независимо от причины и механизма ее развития одинаковые:

  • гидронефроз почки – увеличивающаяся киста вытесняет паренхиматозную ткань почки, почка прекращает выполнять свою функцию;
  • инфицирование кисты почки – внутри кисты развивается бактериальная инфекция, киста превращается в абсцесс почки (полость заполненная гноем), это приводит к выраженной интоксикации организма (всасывание бактериальных токсинов в кровь);
  • развитие почечной недостаточности – киста по мере увеличения пережимает мочевыводящие пути, и моча не выводится.
  • В зависимости от причины и механизма развития выделяют такие виды кисты почки:

  • поликистоз почки – наследственное заболевание, характеризуется образованием многочисленных кист небольших размеров, проявляется тупой болью в области поясницы;
  • солитарная киста (простая киста) – одиночное полостное образование, процесс односторонний, чаще бывает киста левой почки, длительное время может себя ничем не проявлять, при достижении больших размеров возможно развитие осложнений – гидронефроз почки, инфицирование и почечная недостаточность;
  • парапельвикальная киста почки – довольно редкое заболевание, встречается в возрасте после 50 лет, характеризуется образованием кисты в синусах и лоханках почек, в этом случае чаще образуется киста правой почки;
  • паренхиматозная киста – образование, расположенное в толще ткани почки (паренхиме), длительное время не проявляется симптоматически, при размере кисты больше 5 см лечение оперативное;
  • синусная киста – полостное образование, расположенное в синусе почки, с лоханкой и мочевыводящими путями не сообщается, лечение – пункция кисты;
  • сложная киста – при этом виде кисты почки под одной соединительнотканной капсулой, находится многокамерная полость, которая может быть заполнена жидкостью или другими тканями (дермоидная киста), лечение только хирургическое, пункцию кисты не применяют;
  • субкапсулярная киста – локализуется под капсулой почки, размеры обычно небольшие, осложнения дает редко, лечится посредством пункции кисты.

    Лечение кисты почки является комплексным и проводится с учетом причин ее возникновения. Основные подходы в тактике лечения:

  • небольшая одиночная киста почки, которая не нарушает работу органа, лечения не требует, но необходимо ее наблюдение с инструментальным определением динамики развития;
  • лечение кисты почки без операции заключается в том, что проводится пункция кисты – прокол с последующим удалением жидкости и введением склерозирующих средств (препараты, способствующие спаданию и сращению соединительнотканной оболочки кисты);
  • оперативное лечение – удаление кисты хирургическим путем, прямым показанием к проведению операции является большой размер и сопутствующая мочекаменная болезнь.

    В период лечения назначается диета, которая подразумевает уменьшенное потребление белков и поваренной соли. В целом вопрос, как лечить кисту почки решается урологом индивидуально, с учетом локализации, размера и вида кисты. При появлении даже незначительной тупой боли в области поясницы стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

    источник