Боли после удаления кисты придатка яичка

Удаление кисты придатка яичка – это оперативный способ лечения образований кистозного типа в полости мошонки.

Хирургические манипуляции заключаются в устранении кистозного образования посредством использования лазерного луча или скальпеля.

В медицине киста придатка яичка называется сперматоцеле. Образование – это тканевый мешочек правильной формы с жидкостью, которая в основном состоит из сперматозоидов. Чаще образование визуализируется в левом яичке. Слева киста обладает всегда большими размерами и ее легко определить посредством пальпации.

Чаще всего образование обнаруживается в период профилактических осмотров. В случае если развития и роста кисты не наблюдается, совсем не обязательно прибегать к хирургическому вмешательству, так как без динамики роста она неопасна для жизни и здоровья пациента.

Операцию назначают при наличии динамики роста кистозного образования, когда отмечается давление на яичко вместе с болевыми ощущениями. Образование операбельного типа характеризуется такими признаками: мошонка заметно увеличилась в размерах; ощущается в нижней части живота и в яичках резкая боль; внутри мошонки явно прощупывается уплотнение; при бесплодии; при наличии расстройств половых функций; наличии признаков нарушения кровоснабжения яичек; в области паза визуализируется дискомфорт и вздутие; на лице и в паху отмечается усиление роста волос.

Перед проведением операции хирург определяет локализацию кисты и ее величину посредством использования визуального осмотра и пальпации.

В случае если простыми способами определить необходимые параметры и место расположения образования сложно, пациента направляют на прохождение УЗИ мошонки.

Перед тем как приступить к процедуре иссечения кисты, каждый пациент подвергается предоперационному обследованию, в которое входят следующие процедуры и консультации: консультация анестезиолога, стоматолога, оториноларинголога; электрокардиография; ОАМ; определение резуса принадлежности и группы крови; анализ крови на гепатиты, ВИЧ и RW; коагулограмма; ОАК.

Методик проведения процедуры существует несколько: хирургическое вмешательство и проколы в мошонке. Хирургическое вмешательство может проводиться посредством использования лазера или скальпеля. От выбранного инструмента алгоритм процедуры не меняется. В последнее время хирурги отдают предпочтение лазеру, так как операция проводится быстро, без крови, безопасно и исключает заражение.

Проведение процедуры может быть под общим или местным наркозом. Местное обезболивание используется пациентам старше 14 лет с наличием небольшого кистозного образования. Длительность процедуры до 40 минут. В случае если образование больших размеров или отмечается целая группа кист с локализацией в обоих яичках, то процедура проводится под общей анестезией. При поликистозе обоих яичек разрез хирург делает посредине мошонки, а если задето только одно яичко, то разрез делается сбоку или прямо над образованием.

Хирургом проводится коагулирование кровеносных сосудов, через полученный надрез наружу выводится придаток вместе с кистой. Важно, чтобы была обеспечена максимальная стерильность, так как есть высокая вероятность занесения внутрь мошонки инфекции. Аккуратно проводится отслаивание кисты без лазера или скальпеля (по возможности), чтобы случайно не повредить придаток. После отслаивания производится перевязка придатка и сосудов, затем выполняется иссечение. В месте иссечения накладываются швы из саморассасывающихся ниток.

При больших размерах образования его не выводят наружу, а проводят все манипуляции вслепую или под УЗИ-аппаратом. Действия проводятся по аналогии, только для удобства в мошонку закачивается углекислый газ. После проведенной операции иссеченная ткань кисты и жидкость направляются на лабораторное исследование, для того чтобы максимально точно определить характер кисты. Сильно растянутые ткани мошонки специально ушиваются, чтобы придать ей естественный и эстетический вид. На разрез накладываются швы, рана обрабатывается антисептиком и накрывается антибактериальным пластырем. На область паха и на низ живота прикладывается пакет со льдом – снимается резкий болевой синдром.

В случае если кистозное образование небольших размеров, а у пациента наблюдается плохое свертывание крови, используется метод склеротерапии.

Мошонку в области образования прокалывают иглой с трубкой на конце, через которую самотеком будет выходить жидкость.

Далее через эту же иглу вводится в кистозный мешочек специальный склеивающий раствор, который склеит стенки и не даст мешочку наполняться снова. Данная процедура проводится только в крайних случаях, так как ее результатом обычно является частичная или полная потеря репродуктивных функций.

Операция по удалению кисты придатка яичника достаточно простая, если заболевание определено на ранних стадиях и процедура проводится опытным хирургом. Восстановительный период длится обычно 2-7 дней, после дискомфортные ощущения и боли исчезают. Доктор для профилактики назначает пациенту 10-дневную антибактериальную терапию.

Полностью рана заживает за 3 недели. В этот период важно отказаться от половых контактов, от физических нагрузок, посещения саун и бань, переохлаждения. Первая неделя после процедуры должна быть проведена в ритме «Постельный режим», чтобы не спровоцировать отечность мошонки. Белье нужно выбирать свободное в первую неделю, а в последующие дни важно использовать специальное, компрессионное.

Важно регулярно посещать осмотр уролога, эти манипуляции позволят определить наличие новообразования на ранних стадиях. Профилактические осмотры рекомендуется проводить один раз в полгода, минимум один раз в год. Посетить уролога рекомендуется при таких случаях: воздействие радиации и токсинов на организм; наследственность; онкологические образования; травма мошонки; перенесенные воспалительные процессы половых органов и ЗППП.

источник

Влияние различных инфекций мочеполовой системы оказывает негативный результат на репродуктивную функцию мужчин. В первую очередь страдает половая деятельность, вследствие чего может развиться эпидидимит. При остром течении такого заболевания необходима эпидидимэктомия. Это хирургическая операция по удалению кисты придатка яичка.

Подобная манипуляция является тяжёлым испытанием для мужского пола. Прежде чем провести удаление кисты придатка левого яичка, специалист должен убедится в её наличии и локализации. То же самое касается, когда происходит удаление кисты придатка правого яичка.

Существует несколько методов устранения. Одним из них является лазер. После удаления кисты придатка яичка этим способом остаётся небольшой, незаметный шов.

Представляет собой хирургическое вмешательство по устранению воспалительного процесса правого или левого семенника. Относится к категории редко используемых хирургических действий.

Проведение манипуляции проходит обязательно под общим или местным наркозом. В зависимости от степени тяжести, возраста, психоэмоционального состояния пациента.

Эпидидимит редкое заболевание у мальчиков. Поэтому детям почти не применяют настоящий вид манипуляции. Острое течение недомогания у малышей, а также гнойные воспаления участков приходится удалять.

Тем более у мальчиков боль при первых признаках недомогания не прекращается, можно вылечить преимущественно щадящими методами. Ребёнок значительно чувствителен и терпеть признаки недомогания не будет.

Перед процедурой используют анестезию, для безболезненности ощущений. После её действия, делают поперечный надрез по паховому каналу, при этом натягивая мошонку. Края раны держат специальными захватами.

Вскрывают оболочку, семенник вываливают из мешочка. Поражённый придаток устраняется, накладывают узловые швы. В случае, когда врач обнаружит во время манипуляции, что яичко поражено, это тоже убирают. Эта процедура носит название орхидэктомия или орхэктомия.

Операцию назначают при воспалительных процессах семенника. Таких как:

• Туберкулёз. Микробактерия попадает в организм воздушно-капельным путём. После внедрения в кровь может достигать лимфатической системы, а оттуда распространятся во внутренние органы.
• Эпидидимит, а также в хроническом виде. Главными признаками воспаления придатков семенника являются:

1. болезненность при пальпации;
2. припухлость мошонки;
3. переполнение сосудов кровью.

• Инфекционные заболевания. Заражение сифилисом, трихомонадами, хламидиозом, а также остальными бактериями, передающихся половым путём.
• Осложнения после перенесённых недомоганий мочевыделительной системы.
• Плотные, нерассасывающиеся узлы.
• Патологические образования, имеющие жидкость, в которых может произойти разрастание в злокачественные опухоли.
• Сперматоцеле. Киста придатка, являет собой мешочек, наполненный жидкостью, преимущественно сперматозоидами. Больше всего обнаруживается слева.
• Травмы половых желез или мошонки, механические повреждения. Чаще только встречается у детей.

На начальных стадиях болезней назначают преимущественно консервативное лечение. Применяют мази, антибиотики, иммуномодуляторы и антибактериальные средства.

Не проводят операцию в случае:

• наличия сахарного диабета;
• тромбофлебита;
• плохой свёртываемости крови;
• недомоганиях сердца;
• онкологических опухолях;
• нарушение эндокринной системы;
• острых инфекционных заболеваниях.

Назначение на операцию принимают экстренно. Именно поэтому хирург всегда сопоставляет риск от манипуляции с противоречивыми факторами для каждого пациента индивидуально.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование на наличие:

1. ВИЧ, сифилис;
2. определение группы крови, резус принадлежность;
3. коагулограмму;
4. гепатиты В и С;
5. кардиограмму;
6. общий, а также развёрнутый анализ крови;
7. исследование мочи;
8. флюорографию;
9. УЗИ органов мошонки;
10. при необходимости назначают консультации узких специалистов.

Если операция поставлена на следующий день. Вечером отказаться от еды, жидкости, кроме воды. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.

Необходимо убрать волосы в зоне лобка, а также семенного мешочка. Если пациент не может это сделать сам из-за сильных болезненных ощущений, медперсонал удалит сам.

Пациента укладывают в лежачее положение. Совершают местный наркоз, особое внимание применяют семенному канатику.

• Делают отверстие вдоль мешочка, при этом натягивая кожу. Длина разреза составляет 5 — 7 см.
• Рассекают оболочку мужской половой железы.
• Семявыносящий проток достают из семенного канатика и фиксируют держателем.
• Выворачивают яичко в рану, обнажая его придатки.
• Иглой вводят обезболивающее под головку и его тело.
• В области между связками и половой железой делают надрез.
• Воспалённый участок выворачивается.
• Отсекают от семенника его хвост.
• Придаточные оболочки подшивают к месту, где он находился.
• Перекручивается и устраняется семявыводящий проток.
• В нижний угол раны вводят резиновый шланг, и накладывают швы.
• Приподнимется мошонка, устанавливается фиксирующая повязка.

При злокачественных опухолях семенника производят более широкую операцию с удалением лимфатическим узлов – орхэтомию.

Существует и другая техника применения. Употребляется преимущественно при гнойничковых процессах и кист яичек.

• Делается отверстие не больше 2,5 см по стенке.
• Воспаления устраняются через рассечение.
• Продолжают разрез к придаточной головке.
• Вводится зажим и делается отверстие, проводящее к задней части воспалённого участка.
• С осторожностью отсекается весь поражённый сегмент.
• Накладываются швы, семенник пришивается к мошонке.

Длительность операции около часа. При устранении кисты может выполняться манипуляция лазерным ножом.

Это более щадящий метод, при котором уменьшается восстановительный период, происходит быстрая спайка сосудов и тканей.

При этом красота мошонки остаётся, и почти не видно шва. При орхиэктомии уменьшает ещё и длительность манипуляции.

После удаления воспалённого участка семенника могут возникнуть побочные эффекты:

1. гематомы мошонки;
2. отеки тканей;
3. нагноение;
4. кровотечения.

Избежать данных действий можно при помощи перевязывания сосудов, артерий и дренаж раны. Обычно эти симптомы проходят быстро. При нагноении гематом применяется вскрытие её. Бывают редкие случаи рубцевания семенника.

Длительность госпитализации пациента зависит от состояния больного. Доктор назначает реабилитацию для восстановления. В которую входит:

1. В первые несколько дней могут прописать обезболивающие препараты.
2. Определяют курс антибиотика.
3. Через сутки выпускают резиновый проводник, при перевязке швов.
4. При онкологическом случае, использовать химиотерапию.
5. Избегать физических нагрузок и сексуальных контактов не менее 30 дней.
6. Швы снимают через неделю.
7. Спустя месяц прийти на осмотр к лечащему врачу.

Немаловажную роль играет степень тяжести и запущенности заболевания и вида анестезии. Во сколько обойдётся операция для пациента, зависит от лечащего врача, клиники в которой проводится манипуляция.

Устранение кисты придатка яичка у мужчин стоимость составляет около 20000 руб. Цена на лазерное лечение приблизительно 10000-15000 руб.

Молодые люди часто ищут отзывы и фото о подобной манипуляции, но не каждый готов об этом рассказывать. Стремятся получить максимум информации о медицинском лечении, а также хирургическом.

Готовы пробовать любые средства, терпеть болезненные ощущения и тянуть визит к врачу. Решаются только после того как, долгие годы мучились от дискомфорта и понимают, что это уже крайний период. Последствия могут плачевны. Эктомия одного или двух яичек приводит к бесплодию.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мужчины обычно очень тщательно следят за своим мужским здоровьем, ведь инстинкт продолжения рода свойственен им не менее, чем женщинам. Но в какой-то момент здоровье мужчины может пошатнуться, о чем ему напомнят боли в мошонке полового органа. Причины таких болей могут быть разные, и некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Если решить проблему при помощи консервативных методов лечения не удается, врачом может быть назначена операция на придатке яичка.

Придаток яичка – важный орган репродуктивной системы у мужчин, который отвечает за способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Эти маленькие подвижные существа, дающие начало новой жизни, образуются в яичках, а затем в течение двух недель постепенно продвигаясь вдоль придатка (его длина порядка 0,7 см), созревают и приобретают важные функции.

Сам придаток (он же эпидидимис), примыкающий непосредственно к семенникам (яичкам) состоит из широкой, закругленной головки, узкого вытянутого в длину тела и хвоста, заканчивающегося семявыносящим протоком. По всей своей длине орган покрыт влагалищной оболочкой яичка.

Какие же патологии могут послужить причиной назначения операции на придатке яичка:

• Травмы яичек и их придатков с повреждением влагалищной оболочки (в этом случае операция обычно проводится несложная и заключается она в иссечении поврежденных тканей и ушивании краев раны, но при размозжении тканей яичка и начинающемся некрозе может быть назначена и резекция пострадавшего семенника вместе с придатком),
• Перекрут семенного канатика яичка, который возникает как следствие травмы (в этом случае налицо нарушение кровоснабжения органа, которое впоследствии приводит к некротическим изменениям и требует удаления поврежденного яичка).
• Онкология яичек (чаще всего рак поражает одну часть парного органа, и для предотвращения рецидивов, врачи настаивают на полном удалении пораженного болезнью яичка).
• Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика, что затрудняет венозный отток и приводит к отеку яичка, его перегреву и нарушению репродуктивной функции (при самой популярной операции Мармара под местной анестезией мошонка вскрывается и поврежденная вена перевязывается и удаляется под контролем микрохирургического микроскопа, после чего в области паха остается шов длиной около 2 см).
• Киста придатка яичка. Киста – это доброкачественное округлое новообразование, внутри которого скрывается жидкое содержимое серозного, геморрагического или гнойного характера. Небольшие кисты в области головки придатка яичка обнаруживаются случайно, и не требую хирургического лечения. На операцию по удалению новообразования мужчину направляют, если:

• киста достигла больших размеров и стала причиной боле и дискомфорта в мошонке, особенно во время ходьбы,
• новообразование стало причиной нарушения кровоснабжения яичек,
• отмечаются такие гормональные сбои, как усиление роста волос в паху, на лице и теле,
• налицо нарушение половой и репродуктивной функций.

• Эпидидимит или воспаление придатка яичка, сопровождающееся его отеком и значительным увеличением в размерах. Само по себе заболевание поддается лечению консервативными методами, но в некоторых случаях возможно такое осложнение, как нагноение придатка, и если его вскрытие и дренирование не дают положительного результата, может быть назначено удаление придатка яичка (эпидидимэктомия).

Другими показаниями к такой операции могут выступать:

• хронический эпидидимит с частыми рецидивами,
• образование в тканях придатка плотных инфильтратов, вызывающих болевые ощущения,
• туберкулезный эпидидимит, т.е. воспаление придатка, вызванное возбудителем туберкулеза (как при точно поставленном диагнозе, так и при подозрении на данный вид патологии).

Как видим, при разных патологиях применяют различные методики оперативного лечения. В нетяжелых случаях удаляют лишь поврежденные ткани, сосуды и кисты, в тяжелых – придаток и яичко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Болезнь у мужчины может быть выявлена еще задолго до того, как появятся ее первые симптомы, а именно: боль и отек. Так киста на придатке может расти в течение нескольких лет, никоим образом не напоминая о себе, но по мере роста она начинает сдавливать близлежащие органы и ткани, вызывать увеличение мошонки с одной стороны и боли во время ходьбы. В большинстве случаев обнаруживают новообразование во время урологического исследования и впоследствии лишь наблюдают за ним до тех пор, пока оно не начнет расти и доставлять дискомфорт.

Воспаление придатка наоборот может дебютировать острыми симптомами: подъемом температуры, сильным болями в мошонке, ее отеком и покраснением. Но явные проявления болезни даже при отсутствии лечения уходят за 3-5 дней, после чего наступает затишье, характерное для ремиссии. Теперь болезнь переходит в хроническую форму и может периодически напоминать о себе болями, увеличением яичка, прощупываемыми уплотнениями, снижение оплодотворяющей способности спермы.

Если мужчина обращается к врачу по поводу болей и увеличения размеров мошонки, помимо визуального осмотра, изучения анамнеза и пальпации больного органа, для постановки точного диагноза ему назначают ультразвуковое обследование, которое поможет дифференцировать обычное воспаление яичек и их придатков от новообразований и сосудистых нарушений в этой области и доплерографию.

Иногда уже во время диагностики врач выносит решение по поводу назначения операции, ее вида и объема работы. Но в большинстве случаев болезнь пытаются лечить консервативными методами, и лишь при их неэффективности прибегают к помощи хирурга, который будет проводить операцию на придатке яичка.

В качестве подготовки к операции пациенту придется сдать ряд лабораторных анализов, которые помогут оценить работу внутренних органов, риск кровотечения во время операции и возможности применения анестезии:

• клинический анализ крови,
• анализ на свертываемость крови (коагулограмма),
• реакция Вассермана в комплексе с анализами крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит,
• анализ на определение группы крови и резус-фактора (необходим в случае, если понадобится переливание крови),
• общий анализ мочи,
• исследование выделений из полового члена,
• биопсия и гистологическое исследования биоматериала при подозрении на онкологию.

Дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма для оценки состояния сердца и рентгенограмма грудной клетки, а также консультации врачей в связи с имеющимися сопутствующими патологиями. Эти моменты актуальны для проведения операции под общим наркозом, возможность которого оговаривается на этапе подготовки к операции с уточнением переносимости отдельных анестетиков.

При злокачественных новообразованиях и туберкулезном эпидидимите в течение месяца до операции проводят сеансы химиотерапии.

Если речь идет о плановой операции пациента предварительно просят сбрить волосы в области паха. В предоперационной ему вводят седативные средства.

[11], [12], [13], [14], [15]

В связи с мужскими болезнями врач может назначить 2 варианта операции на придатке яичка:

• удаление кисты яичка (спермоцелеэктомия), которая проводится по аналогии с хирургическим лечением варикоцеле,
• удаление непосредственно придатка яичка (вместе с яичком или без него).

Операция по удалению кисты яичка в настоящее время может проводиться разными методами, но все они подразумевают доступ к новообразованию через разрез в тканях мошонки. Обычно такой надрез делают сбоку в зависимости от локализации и размера кисты, и необходим он для выведения придатка яичка вместе с кистой наружу или доступа к ним специального микрохирургического оборудования.

Чтобы избежать сильного кровотечения в местах разреза тканей врач прижигает (коагулирует) поврежденные сосуды, и лишь после этого он получает возможность подобраться ближе к основанию кисты (ее ножке). Операция заключается в осторожном отделении новообразования от головки и тела придатка, наложении на ножку кисты (и питающие кисту сосуды) лигатуры (зажимов) и ее иссечения, после чего проводится послойное ушивание раны, для которого используются саморассасывающиеся материалы.

При большом размере кисты более актуальными являются лапароскопический метод и лазерное лечение. В первом случае через микронадрез вводится трубка, по которой в полость мошонки подается углекислый газ и хирургические микроинструменты. Врач управляет инструментами дистанционно, отслеживая ход операции на мониторе компьютера. После отсечения ножки кисты и измельчения ее тканей, все это отсасывается из полости органа.

Лазерное лечения – это инновационный метод удаления кисты, не требующий больших разрезов. Лазерный диод вводится посредством иглы в микроразрез на тканях мошонки. Луч расплавляет ткани кисты, которые впоследствии отсасываются, как и при лапароскопическом лечении.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки. Операция открытым методом и лапароскопия могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом (в зависимости от объема операции и вердикта анестезиолога, основывающегося на пожеланиях пациента и состоянии его здоровья). Для поведения удаления кисты лазером достаточно местной анестезии лидокаином, новокаином или ультракаином, поскольку сама операция практически безболезненна. Но недостатком лазерного лечения можно считать невозможность взятия образца тканей кисты на гистологическое исследование, необходимое для опровержения или подтверждения ее принадлежности к раковым новообразованиям.

Удаление придатка яичка – более сложная в техническом плане операция, которая, тем не менее, в некоторых случаях является просто необходимой для предотвращения некротических процессов.

Как и в случае удаления кисты придатка яичка, пациента укладывают на операционный стол на спину и вводят наркоз. Возможно также проведение процедуры под местной анестезией, которая предусматривает обезболивание места разреза и инфильтрацию анестетиками семенного канатика, который содержит нервные волокна и обеспечивает чувствительность тестикул и их придатков.

После введения анестезии ткани мошонки натягивают и делают в них продольный разрез вдоль шва немного в стороне от него. Края раны удерживают специальными держателями. Яичко и прикрепленный к нему придаток извлекают наружу, для чего предварительно делают разрез во влагалищной оболочке. Если операция назначена в связи с туберкулезным эпидидимитом разрез будет достигать семенного протока, который должен быть удален.

В районе синуса под головку и тело придатка вводится раствор анестетика (инфильтрационная анестезия). После этого сначала отсекают переднюю связку придатка, предварительно прошив его головку, а затем вводят ножницы в пространство между придатком и его оболочкой, стараясь извлечь его, не повреждая капсулу и близлежащие сосуды тестикул. Теперь врач может отсечь хвост придатка и небольшой участок семенного протока, прилегающего к нему (порядка 2 см). Остальной участок семявыносящего протока ближе к паху пережимается лигатурами и отсекается.

Когда ткани придатка отделены от яичка, капсулу ушивают, закрывая дефект, образовавшийся в результате удаления эпидидимиса. Яичко вправляют в оболочку и послойно ушивают рану. Если в тканях яичка посредством экспресс-биопсии был выявлен некротический процесс, семенник также следует удалить.

Воспалительный процесс в придатке может стать причиной перерастяжения тканей мошонки. В этом случае удаляются лишние ткани, а остальные ушиваются таким образом, чтобы придать органу первоначальный вид. После того, как придаток удаляют, и рану ушивают, на мошонку накладывают асептическую давящую повязку, приподнимающую орган вверх.

Оба вида операции предусматривают внедрение во внутренние структуры организма мужчины, поэтому должны проводиться строго в стерильных условиях после тщательной обработки антисептиками места надреза. При необходимости проводится дренирование места операции с целью удаления элементов, которые впоследствии могут вызвать гнойно-воспалительный процесс.

Операция по удалению кисты придатка яичка по длительности занимает 30-40 минут, а иссечение придатка яичка требует около 1 часа времени, ведь она требует особой осторожности из-за опасности повреждения сосудов яичка, после чего пациента оставляют еще на несколько часов под наблюдением врача.

Поскольку операция по удалению кисты или самого придатка яичка может проводиться под местной анестезией, противопоказаний к ее проведению остается не так уж и много. При этом они характерны для любых не бескровных операций.

Серьезным препятствием для проведения операции на придатке яичка, требующей разреза тканей, является нарушение свертываемости крови, хотя риск развития сильных кровотечений предупреждается своевременной коагуляцией сосудов. При лазеротерапии это происходит естественным путем под воздействием лазерного излучения, которое прижигает ткани и сосуды прямо во время удаления кисты.

Если снижение вязкости крови произошло вследствие приема специальных лекарственных средств (антикоагулянтов), операцию могут на время отложить, если есть возможность отказаться от приема таких лекарств.

Относительными противопоказаниями к операции считаются также:

• наличие очагов кожных заболеваний в области мошонки,
• острые воспалительные процессы в яичках и придатках,
• острые системные инфекционные заболевания,
• тяжелое физическое и психическое состояние пациента.

Отказать в операции врач не может, но в его силах перенести процедуру на период полного излечения или ремиссии заболеваний. При тяжелом общем состоянии пациента операция может быть проведена после стабилизации состояния.

[16], [17], [18], [19], [20]

Операция на придатке яичка не считается сложной хирургической процедурой, поэтому в большинстве случаев заканчивается удачно. После удаления кисты на придатке исчезновение болей и дискомфорта в мошонке отмечают более 95% мужчин. Остальные указывали на незначительные боли в течение последующих 3 месяцев после операции, после чего дискомфорт уходил окончательно. При этом пострадавшая репродуктивная функция у мужчин в большинстве случаев была восстановлена.

Удаление придатка яичка врачи или даже всего семенника с придатком врачи назначают не так часто. Тем не менее, бояться операции не стоит. Риск стать бесплодным выше, если ничего не предпринимать. А так после удаления придатка или одного их яичек другое яичко начинает функционировать за двоих, что дает возможность мужчине стать отцом собственного ребенка. На потенции и оргазме операция также фактически не отражается, зато уходят боли и дискомфорт, заметно ухудшающие качество жизни больного.

Понятно, что, как и у любой другой операции, здесь есть некоторый риск осложнений, возникающих после проведения хирургических манипуляций. Самым частыми осложнениями считаются образование гематом вследствие подкожных кровотечений, а также нагноение тканей по причине скопления в них крови или попадания инфекции во время операции.

Если в послеоперационном периоде за раной не было должного ухода, возможно воспаление и нагноение тканей в этой области. Чтобы такого не случилось, при смене повязок рану нужно регулярно обрабатывать антисептическими растворами. Впоследствии на месте воспаления могут образовываться грубые рубцы и появляться ощущения стягивания тканей.

На то, что операция прошла не без осложнений, будут указывать следующие симптомы:

• интенсивные нарастающие боли по прошествии 3 суток после операции,
• выделение на месте швов крови, сукровицы или гноя,
• боли неприятные ощущения в паху спустя несколько месяцев после операции,
• отек и покраснение тканей мошонки, наблюдающееся в течение нескольких дней после удаления кисты или придатка яичка,
• внезапное повышение температуры тела, указывающее на развитие воспалительного процесса в организме.

Рецидив кисты и бесплодие трудно назвать осложнениями после операции. Это скорее результат отсутствия должного лечения основного заболевания. Хотя иногда по неосторожности врач во время удаления кисты все же может повредить семявыводящий канал, что нарушит его проходимость, но при нормально функционирующем втором яичке мужчина остается способным к зачатию. Так что здесь прямой связи между бесплодием и операцией не усматривается.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Несмотря на кажущуюся сложность операции на придатке яичка, реабилитационный период после ее проведения невелик. После операции на мошонку накладывают асептическую повязку и холод. Спустя пару часов при отсутствии выраженного болевого синдрома и кровотечения из раны пациент уже может покинуть клинику, хотя врачи иногда настаивают на том, чтобы мужчина пару дней побыл в стационаре, после чего его выписывают домой на амбулаторное лечение.

При эпидимэктомии на следующий день после операции проводят первую перевязку. Если в ране была оставлен резиновый выпускник содержимого, его тут же удаляют.

Амбулаторное лечение подразумевает прием антибиотиков в течение 5-7 дней. Это необходимо для предупреждения осложнений воспалительного характера, вызываемых инфекционным фактором. Дополнительно может быть назначена терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление придатка яичка, образование кисты или сосудистые патологии.

В первые дни после операции мужчина должен придерживаться постельного режима, меньше двигаться, что будет профилактикой повреждения тканей раны, кровотечений и отека мошонки. Во время реабилитации после операции (а это 2-3 недели) врачи рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов и полового возбуждения во время самоудовлетворения, ограничить физическую активность, избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей, посещения бань и саун.

После удаления придатка яичка в течение первых трех дней могут быть назначены препараты для снятия болей. Если речь идет об онкологии или туберкулезном воспалении далее следует курс химиотерапии.

Поверхностные швы могут быть выполнены из нерассасывающихся материалов. В этом случае их нужно будет удалять спустя 7-10 дней после операции. До этого времени рекомендуется использовать суспензорий – специальную поддерживающую повязку для мошонки, предупреждающую натягивание ее тканей и расхождение швов. Далее нужно будет какое-то время носить трусы в виде плавок, которые обеспечивают хорошую фиксацию мошонки.

Для оценки проводимого лечения пациент должен прийти на контрольный осмотр к урологу спустя 10 дней после операции. Это поможет вовремя выявить возможные послеоперационные осложнения и предпринять меры по их устранению.

[28], [29], [30], [31]

Заболевания мужской половой сферы и их лечение – это деликатная тема, которую сильный пол обсуждать в СМИ не стремится. Но с врачами мужчины довольно активно делятся своими ощущениями и отмечают исчезновение мучивших их до этого болей и дискомфорта, справиться с которыми не могла проводимая ранее медикаментозная и физиотерапия.

Врачи операцию на придатке яичка рассматривают как один из эффективных методов лечения некоторых заболеваний, о которых мы упоминали выше. И настаивают на том, что данная процедура помогает не только улучшить качество жизни пациентов, но и помогает сохранить способность к продолжению рода. Откладывая операцию при увеличении размеров мошонки справа или слева и заметной болезненности семенников мужчина рискует остаться бесплодным намного больше чем при проведении операции по удалению причины нарушений репродуктивной функции.

В целом, согласно статистике, которая имеется у лечащих врачей, операцию пациенты переносят хорошо и ее результатами остаются довольны. Негативные отзывы связаны в основном с тем, что некоторые мужчины операцией заканчивают любое лечение, не осознавая необходимости антибиотикотерапии и приема других препаратов, которые помогают предупредить воспаление и появление повторной кисты.

Не скрывают врачи и тот факт, что риск бесплодия после операции на придатке яичка все же существует, о чем они и предупреждают пациентов заранее. Но этот риск при профессионально проведенной операции и соблюдении требований реабилитационного периода все же меньше того, который имеется в связи с ростом кисты, ишемией тканей яичка, рецидивирующим воспалительным процессом и в особенности онкологией, угрожающей не только репродуктивной функции, но и жизни человека. Тем не менее, любая операция проводится лишь с согласия самого пациента, поэтому всю ответственность за ее последствия мужчина берет на себя.

источник

Эпидимальная киста яичка — это новообразование неонкологического характера, содержащее водянистую жидкость, лежащее чуть выше яичка. Нередко у мужчины может присутствовать более чем одна такая киста, и они могут быть в обоих яичках. Кисты, как правило, безвредны, если предстоит удаление, то послеоперационный период может быть достаточно болезненным. Давайте выясним, как проходит операция по удалению кисты яичка у мужчин и чего от неё ожидать!

У Вас, вероятнее всего, будет общая анестезия (особенно, если речь идёт о муниципальной больнице), и Вы буквально проспите всю процедуру.

В коже мешочка яичек делается разрез в области метонахождения кисты, а затем иссекается опухоль и разрез сшивается. Далее оболочка кисты и жидкость внутри неё будут исследованы в лаборатории на предмет наличия онкологии.

Операция по удалению кисты яичка часто может быть выполнена в рамках одного дня. Это значит, что Вы и приходите в больницу, и уходите из неё после удаления в один и тот же день.

Если врач назначил оперативное удаление, а Вы решите отказаться от этого, киста, скорее всего, со временем станет больше. Иногда это занимает годы, а иногда — месяцы.

Вы можете позволить себе подождать и подумать, нужна ли Вам операция, но врач, вероятнее всего, решил проводить её уже после нескольких этапов наблюдения за кистой и констатации её увеличения в размерах либо размножения.

Есть ещё вариант альтернативе — пункция кисты, когда из неё через игру вытягивается жидкость, а мембрана остаётся в яичках. Но здесь хирургическая практика показывает, что жидкость, скорее всего, снова появится через месяц или два. Не существует инъекционного лечения, которое хорошо работает.

Бросьте курить хотя бы временно и снизьте вес, если он у Вас избыточный. Это в идеале.

В палате Вас проверят на наличие болезней в истории и возьмут анализы крови, чтобы убедиться, что Вы хорошо подготовлены и что сможете перенести операцию как можно безопаснее. Обязательно сообщите врачам и медсёстрам о наличии у Вас аллергии на лекарства или лечебные повязки.

В целом, не стесняйтесь задавать больше вопросов, если всё не совсем ясно.

Киста отправится на обследование, чтобы помочь спланировать соответствующее лечение и определить, нет ли в ней онкологического начала.

Большинство пациентов получают местный анестетик, вводимый в рану, даже если во время процесса им вводился общий анестетик. Это делается для того, чтобы уменьшить боль, которая может возникнуть сразу после удаления кисты.

Обычно рана почти достаточно болезненна. Может возникнуть некоторый дискомфорт при перемещении. Простые обезболивающие таблетки должны легко контролировать этот дискомфорт. Если нет, могут быть произведены обезболивающие инъекции.

Общая анестезия сразу после процедуры удаления кисты яичка замедлит Вашу реакцию и ухудшит координацию движений. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы не участвовать в важных переговорах, не водите машину и эксплуатируйте другие опасные для Вас и окружающих средства.

Многие больницы назначают обследование примерно через месяц после того, как Вы покидаете её стены после операции. К этому времени должны быть доступны результаты обследования кисты и жидкости.

После 2-3 часов нахождения в палате Вы должны чувствовать себя уже достаточно нормально, чтобы вернуться домой. Опять же напомним, не садитесь самостоятельно за руль.

Приехав домой, ложись спать. Принимайте обезболивающие таблетки (например, парацетамол) каждые шесть часов, чтобы контролировать боль.

На следующее утро Вы должны быть способны легко встать с постели, несмотря на некоторый дискомфорт. Вы не причините вреда ране. Очень лёгкие упражнения пойдут на пользу.

Следующий день после удаления лучше провести большую часть своего времени в постели с разумным комфортом. К концу недели рана должна быть почти безболезненной.

Важно, чтобы Вы опорожнили мочевой пузырь в течение 6-12 часов после операции. Если у Вас возникают трудности с этим, позвоните в больницу или Вашему терапевту. Вам может понадобиться катетер (тонкая пластиковая сливная трубка), помещённая в передний проход, чтобы слить мочу из мочевого пузыря, пока Вы не сможете самостоятельно сдать мочу.

На ране у Вас должна быть повязка, которая может проявлять некоторое окрашивание старой кровью в первые 24 часа. Замените повязку, если она быстро загрязнится. Через 48 часов вы можете снять её. После этого нет необходимости в повязке, если рана не кровоточит и не болит, когда протирается одеждой.

Швы снимают обычно через 7-10 дней. Иногда это может занять немного дольше.

Могут быть некоторые фиолетовые кровоподтёки вокруг раны, которые появляются под действием силы тяжести и исчезнут, поначалу окрасившись до жёлтого цвета, через два или три дня. Это ожидаемо, и Вы не должны беспокоиться об этом.

Может также возникнуть отёк окружающей кожи, который также улучшается через два-три дня. Часто после операции по удалению кисты яичка у мужчин наблюдается отёк в виде опухоли. Он может держаться долго — до 10-12 дней, но затем спадёт.

Как и при любом оперативном вмешательстве в организм под общим анестетиком, существует очень небольшой риск осложнений, связанных с Вашим сердцем или лёгкими.

Обследование, которое проводится перед иссечением кисты, будет гарантировать, что Вы сможете перенести его самым безопасным способом и поставит риск таких осложнений очень близко к нулю.

Осложнения редки и редко бывают серьёзными. Синяки и опухоль могут быть неприятными, особенно если киста большая.

Иногда бывают случаи занесения инфекции во время вскрытия яичек. Тогда она сопровождается подъёмом температуры тела и другими симптомами, в зависимости от её природы. Тогда Вам нужно будет оставаться в больнице, чтобы врачи могли делать внутривенные антибиотики.

Кроме того, после операции проблемное яичко может оказаться немного выше по сравнению с периодом до процедуры. Это то, о чём Вам не стоит беспокоиться.

Рецидив кисты яичка является одним из самых распространённых осложнений. Такое происходит примерно в 5 случаях из 100.

Очень редко удаление кисты может повлиять на Вашу фертильность (способность оплодотворить женщину). Это происходит потому, что структуры, которые несут сперму из яичка, могут быть повреждены в процессе иссечения. Если фертильность по-прежнему важна для Вас, обсудите возможность этого осложнения с вашим хирургом.

Операция является относительно незначительной, но может быть раздражающе болезненной в послеоперационный период.

источник

Заболевания репродуктивной системы не менее опасны для здоровья, чем болезни сердца, сосудов и мозга. Однако, пациенты с интимными проблемами обращаются к врачам слишком поздно. В результате болезнь приобретает хроническое течение.

Запущенные заболевания органов репродуктивной системы могут привести к половой дисфункции и бесплодию. Поэтому важно вовремя диагностировать и лечить их.

Киста придатка яичка — заболевание, которое поражает сильный пол. Своевременное лечение (как консервативное, так и хирургическое) позволяет в короткие сроки восстановить нормальную работу репродуктивной системы и избежать серьезных осложнений. Поэтому при любых жалобах на здоровье в половой сфере стоит не откладывая показаться урологу.

Киста придатка яичка у мужчин поражает до 30% населения. Причин множество. Их делят на органические причины (которые обуславливают предрасположенность) и факторы риска (которые могут запустить патологический процесс).

В числе наиболее важных причин:

• Нарушение работы семенных канатиков.
• Трофические изменения оболочек яичка.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Хронические воспалительные заболевания половых органов.
• Травмы половых органов.

Лечение назначают исходя из причин заболевания. Так, если первопричиной стала травма, а киста не имеет тенденции к увеличению диаметра, то предпочтительным будет консервативное лечение. Если первопричиной стала органическая патология, то целесообразнее удалить образование.

Заболевание проявляется с самого начала развития кисты. То есть его можно обнаружить еще на первых этапах.

• Боль и неприятные ощущения в области мошонки.
• Ощутимый дискомфорт в области паха.
• Припухлость или уплотненные участки (от 2 мм до 3 см), которые можно заметить при пальпации.

Симптомы могут проявляться только с одной стороны. Так, киста придатка правого яичка дает боли преимущественно с правой стороны. Обнаружение любых двух признаков говорит о том, что необходимо срочно посетить врача. Киста может увеличиваться, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Для постановки точного диагноза применяют такие методы, как диафаноскопия и УЗИ. Киста придатка левого яичка, так же как и правого, хорошо видна в ходе этих обследований. Поэтому проблем с дифференциацией этого заболевания от других обычно не возникает.

Схема лечения зависит от течения болезни. Первым делом врач проводит динамическое наблюдение и выясняет, растет ли киста со временем, появляется ли новая симптоматика, доставляет ли киста ощутимый дискомфорт.

В случае если киста не растет и не мешает пациенту, назначают физиотерапию и наблюдают заболевание в динамике. В случае если есть тенденция к росту образования или киста достигает больших размеров, проводится хирургическое лечение. Важно знать, что современные методики операций позволяют избавиться от кисты без каких-либо последствий для мужского репродуктивного здоровья.

Оперативное лечение кисты придатка яичка назначают при быстром росте образования и его большом размере. В частных случаях операция может потребоваться при присоединении инфекции или при подозрении на онкологию. Переход образования в злокачественную форму наблюдается крайне редко, но такой риск присутствует. В настоящее время применяют следующие разновидности операций:

• открытая операция;
• пункция;
• склеротерапия;
• микрохирургическая операция с оптическим контролем.

Наиболее прогрессивная методика — эндоскопическая. Благодаря короткому периоду восстановления и минимальному количеству противопоказаний, эта операция стала основной в хирургическом лечении кисты. Суть вмешательства в том, что разрез не требуется, все манипуляции выполняются через небольшой прокол.

В раннем послеоперационном периоде необходимо наблюдение у специалиста, чтобы исключить развитие осложнения. В первые часы после операции назначаются холодные компрессы со льдом для снятия отека или суспензорий, который должен поддержать мошонку. По решению лечащего врача после операции может быть назначен курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Перед выпиской лечащий врач дает индивидуальные рекомендации по поведению пациента в домашних условиях. Обычно в течение еще нескольких дней необходимо использовать антисептики. Некоторое время будут запрещены: прием ванны, занятия сексом, подъем тяжестей.

В клинике ЦЭЛТ опытные специалисты-урологи используют современные методики для диагностики и лечения кисты придатка яичка. Важно обращаться к врачам вовремя, на ранних этапах заболевание гораздо проще вылечить.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Кистой придатка яичка называют полостное, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее жидкость, состоящую из семенного эякулята и сперматозоидов, образование этого мужского органа. Такое доброкачественное новообразование является одной из самых частых патологий мошонки и выявляется примерно у 1/3 пациентов уролога и андролога. Обычно кистозное образование не превышает размеров 2 см и не угрожает здоровью и жизни мужчины. Однако в ряде случаев такая патология способна становиться причиной развития осложнений (например, бесплодия) или способствует росту злокачественной опухоли.

Именно поэтому каждый мужчина должен знать о возможности развития кисты придатка яичка и при первых признаках ее появления обращаться к урологу или андрологу, которые смогут обеспечить необходимое наблюдение за существующей патологией. В большинстве случаев это образование не требует особой терапии и удаления, но в некоторых клинических ситуациях пациенту необходимо проведение хирургическое операции, предупреждающей дальнейшие осложнения данного недуга.

Эпидидимис – это придаток яичка, располагающийся несколько сзади от верхнего полюса яичка. В его структуре выделяют хвост, тело и головку. Придаток покрывается влагалищной оболочкой текстикулы.

Именно в хвостовой части придатка происходит скопление сперматозоидов, которые впоследствии перемещаются в семявыводящий проток. Основная роль самого яичка заключается в накоплении и созревании сперматозоидов, а эпидидимис представляет собой своеобразный канал, по которому мужские половые клетки поступают в семявыносящий проток. В нем создаются максимально благоприятные условия для дозревания спермиев, и тут они становятся способными к оплодотворению.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что роль придатка яичка крайне весома для репродуктивного здоровья мужчины. Именно из-за патологий придатка сперматозоиды могут не дозревать – вследствие этого возникает проблема азооспермии, способная привести к бесплодию.

Выяснить точную причину формирования образования при обследовании пациента с кистой придатка яичка удается не во всех клинических случаях. Условно урологи и андрологи разделяют такие новообразования на:

В первом случае киста начинает образовываться внутриутробно. Еще на ранних сроках беременности в придатке будущего мальчика из-за незаращения мюллерова протока формируется небольшая полость, которая заполняется прозрачной жидкостью. Такая киста не содержит сперму, и именно этот признак дает возможность отличать ее от приобретенной формы образования. Кроме этого, врожденные кисты четко ограничены от окружающих их тканей и органов, не растут, не способны перекрывать семявыводящий проток и не приводят к развитию бесплодия.

Врожденные кисты эпидидимиса могут формироваться из-за таких причин:

• гормональный дисбаланс у матери;
• травмы во время вынашивания плода;
• угроза прерывания беременности;
• недоношенность.

Приобретенные кисты придатка яичка возникают вследствие следующих причин:

• травма мошонки;
• частый контакт с токсическими соединениями;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• развитие воспалительных процессов в яичке или его придатке (орхит, эпидидимит, везикулит).

По наблюдениям специалистов самыми частыми причинами развития приобретенных кист придатка яичка становятся воспалительные процессы в тканях этих органов или генетическая предрасположенность к формированию подобных полостей. Также урологи отмечают, что чаще кисты формируются у мужчин старше 40 лет. Впоследствии патологические изменения, вызываемые ростом этого образования, приводят к нарушению проходимости семявыносящего протока, затрудненности вывода спермы в яичко и бесплодию.

В зависимости от места локализации такие образования бывают:

Они могут располагаться в семенном канатике или самом придатке.

В зависимости от структуры кисты эпидидимиса разделяют на:

• дермоидные – содержат волосы, кости;
• сперматоцеле – содержат сперму;
• однокамерные – не содержат перегородок;
• многокамерные – содержат перегородки.

Кисты придатка яичка могут длительное время протекать совершенно бессимптомно, не оказывают никакого негативного влияния на потенцию и репродуктивную функции. Иногда они обнаруживаются самим мужчиной случайно при прощупывании тканей мошонки.

При росте кисты у пациента могут возникать следующие жалобы:

• боль или дискомфортные ощущения в мошонке или яичке во время физических нагрузок или секса;
• мошонка увеличивается в объеме;
• дискомфорт во время ходьбы;
• слабость;
• повышение температуры;
• отек и покраснение кожи на мошонке.

Скопление в полости кисты слишком большого объема жидкости может вызывать разрыв стенок образования. Далее из-за излития содержимого кисты в окружающие ткани в мошонке развивается разлитой воспалительный процесс. При таком исходе патологии у мужчины появляется лихорадка, возникают сильные боли распирающего характера, а ткани мошонки становятся отечными.

При длительном течении киста придатка яичка может вызывать развитие следующих осложнений:

• воспаление образования гнойного характера;
• разрыв кисты;
• поражение близлежащих нервов и сосудов.

Наиболее часто возникает такое осложнение этого недуга, как нагноение. При таком течении воспалительного процесса у мужчины:

• появляются сильные боли;
• ухудшается общее состояние;
• повышается температура;
• появляется озноб.

В ряде случаев гнойный процесс становится причиной формирования абсцесса, который требует проведения хирургической операции и назначения антибиотикотерапии для профилактики распространения инфекции на окружающие ткани и органы.

Еще одним из частых осложнений кисты придатка яичка становится разрыв этой патологической полости. В таких случаях у пациента возникают достаточно ярко выраженные симптомы:

• распирающие боли в мошонке;
• лихорадка;
• отек и покраснение мошонки.

Распространение скапливающейся в кисте жидкости по находящейся внутри мошонки клетчатке приводит к значительному ухудшению состояния больного и может становиться причиной поражения второго яичка. Впоследствии, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это осложнение может вызывать бесплодие.

При больших размерах кисты придатка яичка может развиваться такое осложнение этого недуга, как компрессия нервов и кровеносных сосудов:

• При поражении нервных тканей у мужчины возникают ощущения ползания мурашек, онемения или снижения (вплоть до утраты) чувствительности с одной или двух сторон.
• Если же кистозная полость сдавливает сосуды, то появляются признаки отека промежности, мошонки и мягких тканей бедра.

В тяжелых случаях такое осложнение может заканчиваться некрозом тканей лишенной нормального кровообращения области.

Именно киста придатка яичка может становиться частой причиной развития мужского бесплодия. При ее значительном росте стенки образования начинают давить на рядом расположенный семявыносящий проток, и его просвет может частично или полностью перекрываться.

Из-за таких изменений семя не может выноситься в уретру и у мужчины развивается бесплодие, вызываемое азооспермией, характеризующейся уменьшением количества спермы и снижением подвижности сперматозоидов. Если же киста полностью перекрывает просвет протока, то спермии вовсе прекращают поступать в семенную жидкость.

В тех клинических случаях, когда механическое препятствие не удается устранить, врач рекомендует пациенту проведение таких вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) забора спермы:

• TESA – аспирация сперматозоидов;
• TESE – экстракция сперматозоидов.

В дальнейшем забранный материал позволяет мужчине зачать ребенка путем ЭКО или других репродуктивных методик.

Для выявления кисты придатка яичка и попыток установления причин ее возникновения назначаются следующие исследования:

• прощупывание мошонки;
• диафаноскопия – просвечивание мошонки лучами проходящего сквозь нее света выявляет присутствие образования в ее тканях и дает возможность поставить предположительный диагноз;
• УЗИ яичек – предоставляет возможность не только выявить присутствие кисты, но и определяет ее размеры и точное место расположения, а при исследовании допплеровским методом определяется качество кровотока в мошонке;
• МРТ или КТ – назначаются для исключения злокачественной опухоли и попутно дают детальную информацию о локализации, размерах и структуре новообразования.

При необходимости план диагностики дополняется проведением:

• анализов для выявления ЗППП;
• спермограммы;
• анализа крови на гормоны (при признаках бесплодия);
• биопсии тканей придатка (при подозрении на опухоль).

Выбор тактики лечения кисты придатка яичка зависит от клинического случая, и она не всегда заключается в проведении операции. Если кистозная полость не причиняет мужчине дискомфорта и не дает о себе знать болями и признаками роста, то пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием, заключающееся в проведении УЗИ один раз в год.

Следует отметить, что народные методики и медикаментозная терапия для лечения кисты придатка яичка не применяются и не приносят желаемого результата.

При ряде показаний мужчине рекомендуется хирургическое лечение этой патологии. Показания к хирургическому удалению кисты придатка яичка следующие:

• быстрый рост новообразования;
• большие размеры кистозной полости;
• интенсивные боли;
• значительный дискомфорт при сексе, ходьбе и других действиях;
• бесплодие;
• подозрение на присутствие ракового образования;
• признаки компрессии кистой других тканей или органов.

При назначении операции врач обязательно проводит комплексное обследование пациента, позволяющее исключить присутствие следующих противопоказаний к ее осуществлению:

• дерматологические заболевания в области мошонки;
• острые воспалительные процессы в мошонке;
• общее тяжелое состояние пациента.

При таких клинических случаях проведение операции откладывается до полного выздоровления пациента.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. В ряде клинических случаев оно может проводиться не в стационаре, а в условиях операционной поликлиники.

Для удаления кисты придатка яичка могут применяться такие хирургические методики:

1. Классическая операция. На мошонке выполняется продольный разрез при помощи электрокоагулятора, через который хирург извлекает кисту. После этого при врожденных кистозных полостях выполняется послойное ушивание и операция считается завершенной. Если же образование является приобретенным или у больного выявляются признаки компрессии семявыносящего канала, то врачом проводится ревизия мошонки и восстановление всех пораженных структур. При необходимости для этого могут применяться различные протезные конструкции и имплантаты.
2. Эндоскопическая операция. Эта менее инвазивная методика подразумевает проведение таких же хирургических манипуляций, как и при классической, но хирургу при использовании эндоскопического оборудования не нужно выполнять продольный разрез мошонки. Эндоскоп, позволяющий провести вмешательство, вводится через два небольших прокола, и в дальнейшем пациенту требуется менее продолжительный период на заживление тканей и восстановление.
3. Склеротерапия. Выполняется при невозможности удаления кистозной полости другим методом или присутствии противопоказаний к эндоскопическому или классическому способу удаления кисты. Хирург делает прокол в мошонке и вводит в него тонкую иглу, через которую аспирируется скопившаяся в кистозной полости жидкость. После этого через эту же иглу выполняется введение склерозанта. Под воздействием этого препараты стенки кисты слипаются и она исчезает. Такая методика удаления кистозной полости не назначается тем пациентам, которые планируют зачатие ребенка. Это противопоказание объясняется тем фактом, что после введения склерозанта слишком велик шанс ведущего к бесплодию повреждения семенного канатика. Кроме этого, данная методика редко применяется в связи с тем, что после ее выполнения наблюдаются рецидивы кисты.

После завершения хирургических операций по удалению кисты придатка яичка на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия, или швы, снимающиеся спустя 7-10 дней после вмешательства. На прооперированную область прикладывается холод (пузырь со льдом) на несколько часов, позволяющий уменьшить отек тканей.

На протяжении первых 2-3 суток после операции пациент может ощущать боли в области промежности. Это проявление в послеоперационном периоде считается вариантом нормы, а примерно через 3 суток болезненные ощущения уменьшаются, и общее состояние пациента существенно улучшается. Полное восстановление больного после такого вмешательства обычно наступает через 10-14 дней.

Во время реабилитации врач рекомендует мужчине соблюдать следующие простые правила:

1. В первые 2-3 дня после операции носить суспензорий (специальную повязку-бандаж), который поддерживает яички.
2. Не поднимать тяжелые предметы.
3. Отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
4. Не заниматься сексом.
5. Не посещать бани, сауну и не принимать ванну.
6. Отказаться от посещения пляжа.
7. Исключить употребление алкогольных напитков.

Через 10 дней после хирургического вмешательства больному следует пройти повторный осмотр у уролога и контрольное УЗИ. Если исследования не выявляют каких-либо осложнений, то все вышеперечисленные ограничения отменяются доктором.

При выполнении операции опытным урологом и соблюдении всех рекомендаций доктора относительно периода реабилитации послеоперационные осложнения после удаления кисты придатка яичка возникают редко. К возможным последствиям такого вмешательства относятся:

• инфицирование послеоперационной раны и развитие воспаления или гнойного процесса;
• кровотечение;
• расхождение швов;
• водянка яичка;
• рубцовые изменения в мошонке;
• повреждение семявыводящего канала;
• бесплодие;
• рецидив кисты.

При развитии осложнений у мужчины могут возникать следующие симптомы, указывающие на необходимость незамедлительного обращения к врачу:

• сильные или усиливающиеся боли в промежности спустя 3 суток после операции;
• выделения сукровичного, гнойного или кровянистого характера из швов;
• боли и дискомфортные ощущения в промежности или мошонке спустя значительный период времени после операции;
• отечность мошонки;
• повышение температуры.

При появлении болей в мошонке, прощупывании образования в ней или увеличения ее объема мужчине следует обратиться к урологу или андрологу. После проведения пальпации, УЗИ, диафаноскопии, других инструментальных и лабораторных исследований врач сможет выбрать правильную тактику ведения пациента, которая может заключаться в диспансерном наблюдении или хирургическом лечении.

Киста придатка яичка является доброкачественной опухолью и нередко абсолютно безопасна для здоровья мужчины. Однако в ряде клинических случаев такое образование доставляет больному множество неудобств и при отсутствии лечения может становиться причиной развития ряда осложнений: отек мошонки и окружающих тканей, компрессия семявыносящего протока, бесплодие или развитие раковой опухоли. Именно поэтому при выявлении такой патологии мужчина не должен отказываться от врачебного наблюдения и при необходимости соглашаться на проведение хирургического лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о кисте придатка яичка:

О сперматоцеле рассказывает детский хирург, уролог-андролог К. С. Абрамов:

источник