Болит яичник после пункции кисты

Пункция кисты яичника – это лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для получения содержимого новообразования. Манипуляция проводится для уточнения характера патологии тогда, когда иные методы оказались неэффективными. Пунктирование применяется и в терапии некоторых образований яичника. Малоинвазивная процедура имеет высокую диагностическую ценность и в сложных ситуациях позволяет выставить верный диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

Пунктирование кисты яичника проводится в условиях стационара, требует определенной подготовки пациентки и высокой квалификации врача. Операция редко сопровождается осложнениями, но только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. По отзывам, процедура хорошо переносится. Женщины, у которых была проведена пункция кисты, отмечают безболезненность манипуляций, комфортное состояние после операции и быстрое восстановление.

Процедура является одновременно и диагностической, и лечебной, и назначается в таких ситуациях:

Диагностика: уточнение характера патологического образования. При пунктировании доктор берет содержимое полости и отправляет его на исследование в лабораторию. По результатам анализа можно определить тип кисты;

С целью уточнения типа и вида патологии содержимое опухоли отправляется для анализа в лабораторию.

Процедура нередко проводится в плане подготовки к ЭКО. Стимуляция овуляции лекарственными препаратами зачастую приводит к появлению кист яичников. Это функциональные образования, возникшие из фолликула. Склонны к регрессу, но в ряде случаев вырастают до больших размеров. Такое образование может помешать вынашиванию плода, поэтому его убирают до начала протокола.

Пункция кисты яичника проводится при жидком содержимом полости и предположительно доброкачественном характере процесса.

Пунктирование и вскрытие капсулы кисты – это не рутинная процедура. Манипуляция обычно проводится под наркозом, требует определенной подготовки и выполняется только по строгим показаниям. В большинстве случаев врачу достаточно данных УЗИ, чтобы определиться с диагнозом и подобрать тактику лечения. С развитием МРТ качественная диагностика стала еще доступнее, и показания для пункции стали появляться все реже. Сегодня большинство врачей предпочитают провести неизвазивное обследование, а после, при необходимости, сразу направить женщину на операцию, чем посылать на пункцию как промежуточный этап перед окончательным лечением.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых точных современных методов исследования гинекологических патологий.

Терапевтическая ценность пунктирования кисты также неоднозначна. Склеивание кисты приводит к ее регрессу, но такая процедура оправдана лишь при однозначно доброкачественной опухоли. В случае рака, повреждение капсулы опухоли приведет к распространению злокачественных клеток и ухудшению состояния женщины. Не практикуется пункция и при густом содержимом полости. При таком раскладе врач должен точно знать, что манипуляция не приведет к развитию осложнений, иначе рисковать не имеет смысла.

С внедрением лапароскопии пунктирование кисты яичника зачастую становится предварительным этапом перед ее удалением. Такая процедура позволяет убрать большую опухоль без разреза брюшной стенки. Склеившееся образование уменьшается в размерах, что позволяет доктору извлечь его через влагалище.

Вскрытие капсулы кисты и получение материала на анализ позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного, однако на практике это делать не рекомендуется. Если у врача есть подозрения на малигнизацию, он скорее предложит провести лапароскопию – и сразу убрать опасную опухоль с последующим гистологическим исследованием ее тканей. Удаление подозрительных образований проводится без повреждения капсулы. По мнению многих клиницистов, вскрытие злокачественной опухоли при хирургических манипуляциях ухудшает прогноз заболевания.

Пункция кисты яичника не проводится в таких ситуациях:

Менструация. Любые оперативные вмешательства (кроме экстренных) в этот период противопоказаны;

Во время месячных пункция кисты яичника не проводится.

Вагинальное кровотечение неясного происхождения. Пункция проводится после остановки кровотечения и стабилизации состояния женщины;
Воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения. Пунктирование возможно только после стихания процесса;
Лихорадочные состояния, связанные с экстрагенитальной патологией. На момент пункции температура тела должна быть в пределах нормы;
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек и других органов, которые могут стать препятствием для наркоза;
Беременность и период лактации;
Прием лекарственных средств, разжижающих кровь. Процедура проводится через несколько дней после отмены препарата (срок зависит от времени его выведения из организма);
Выявленная злокачественная опухоль (по данным УЗИ, МРТ или других методов исследования).

Не рекомендуется проводить пунктирование при больших размерах образования (от 10 см). Процедура в этой ситуации оправдана лишь как подготовка к последующему удалению кисты через влагалище.

Перед проведением пункции необходимо пройти обследование:

Осмотр гинеколога и забор материала для исследования (мазок на флору, бактериологический посев);

При подготовке к взятию пункции из кисты яичника во время гинекологического осмотра обязательно берется мазок со слизистой влагалища.

Общеклинические исследования крови и мочи (в том числе биохимия крови, анализ на свертываемость);
Определение группы крови и резус-фактора;
Исследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
Анализ крови на онкомаркеры (CA-125, CA-19). Их повышение говорит в пользу рака яичников;
УЗИ органов таза с допплерометрией;
ЭКГ;
Осмотр терапевта.

При выявлении противопоказаний к процедуре проводится их коррекция.

Если пунктирование кисты выполняется под наркозом, за 12 часов до манипуляции запрещается принимать пищу. В день процедуры не завтракают. Если пункция проходит под местной анестезией, подобные ограничения не накладываются (но рекомендуется ограничиться легким завтраком или вовсе от него отказаться).

Пунктирование кисты яичника проводится под УЗИ-контролем. С помощью датчика врач находит кисту. Изображение выводится на экран;
Под контролем УЗИ с помощью проводника делается прокол стенки влагалища;
В полость кисты вводится игла. К игле присоединяется шприц;
Оттягивая поршень шприца, врач извлекает жидкость из полости образования. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
Игла вынимается.

Схема процедуры диагностической пункции.

При лечебной пункции в полость кисты водится спирт. Стенки образования склеиваются, и оно должно регрессировать.

В современной гинекологии пункционное удаление кисты яичника проводится редко. Если это функциональное образование, то в большинстве случаев оно спонтанно регрессирует, и пунктирование с введением спирта в полость не требуется. Если киста не склонна к самостоятельному рассасыванию (дермоидная, параовариальная), то пункция не поможет. Неэффективна процедура и при истинных опухолях яичника.

Особого внимания заслуживает проведение манипуляции при эндометриозе яичников. В некоторых клиниках практикуется введение в полость кисты лекарственных средств, способствующих регрессу болезни. Эффективность манипуляции составляет около 80%. Метод относительно новый, поэтому достоверных статистических данных по нему еще не получено.

Стоимость пункции кисты яичника в Москве составляет от 6 до 14 тыс. рублей и определяется комплексом входящих в процедуру услуг. Цены в регионах могут отличаться.

После завершения всех манипуляций пациентка переводится в палату и остается под наблюдением до 24 часов. В первые часы после пункции отмечается появление тянущих болей внизу живота, которые быстро проходят. При хорошем самочувствии женщина выписывается домой на 2-3 сутки после процедуры.

Первые сутки после пункции женщина постоянно находится под наблюдением специалистов.

Вокруг яичника находится большое количество кровеносных сосудов. Во время пункции возможно их повреждение, а также травматизация здоровых тканей. Это приводит к увеличению яичника и появлению таких симптомов:

Повышение температуры тела до 37,5 градусов;
Незначительная головная боль;
Слабость, упадок сил;
Появление тянущих болей внизу живота;
Скудные или умеренные кровянистые выделения из влагалища.

Симптоматика сохраняется до 2-3 дней, после чего стихает. Такие последствия пункции считаются допустимыми и лечения не требуют.

При значительном повреждении яичника возникают такие признаки:

Повышение температура тела до 38 градусов и выше;
Тошнота и рвота;
Сильная боль внизу живота и пояснице;
Головокружение и приступы резкой слабости на фоне снижения артериального давления;
Потеря сознания;
Обильные кровянистые выделения из влагалища.

При появлении таких симптомов пациентка остается в стационаре, проводится симптоматическая терапия.

Если возникли серьезные осложнения после процедуры, женщина продолжает пребывать в лечебном учреждении, и ей проводится симптоматическое лечение.

Разрыв кисты. Возникает в основном при пунктировании тонкостенных образований. Сопровождается появлением резкой боли внизу живота, значительным ухудшением состояния. Опасен развитием перитонита;
Перекрут ножки образования. Отмечается при пунктировании кисты, соединенной с яичником тонким длинным тяжом. Приводит к усилению болей, повышению температуры тела. Грозит некрозом яичника;
Инфицирование. Возможно развитие воспалительного процесса в тканях яичника. Отмечается на фоне предшествующего инфекционного процесса во влагалище и занесении болезнетворных агентов в полость таза.

При развитии подобных осложнений показано хирургическое вмешательство – иссечение кисты. При значительном провождении яичника проводится его удаление.

Пункция в большинстве случаев выполняется под наркозом. Пациентка засыпает и ничего не чувствует во время процедуры. Плюс такого подхода очевиден – доктор может спокойно проводить все манипуляции, а женщина не испытывает боли.

Как правило, пунктирование кисты яичника проводится под наркозом (внутривенно).

Отзывы женщин, перенесших пункцию под наркозом, в целом позитивны, но есть исключения. На специализированных форумах, посвященных этой проблеме, встречаются различные комментарии. Большинство женщин указывают на то, что во время операции ничего не чувствовали и не испытывали боли. Лишь немногие пациентки жалуются, что погружение в наркоз было поверхностным, и время от времени возникали неприятные ощущения сквозь сон. Выход из наркоза также воспринимался по-разному. При хорошей переносимости препарата отмечалась легкая головная боль, закономерная слабость, головокружение в течение первых двух-трех часов. Реже наблюдались сильные головные боли, тошнота и рвота. Врачи указывают, что подобные последствия возникают как реакция на наркоз и определяются не только выбранным препаратом, но и индивидуальными особенностями организма.

Пункция кисты яичника без наркоза в настоящее время практически не проводится. Такой вариант допускается в особых ситуациях, но он не нравится ни женщинам, ни врачам. Гинекологи отмечают, что во время процедуры под местной анестезией пациентки дергаются, жалуются на боль и мешают врачу выполнять свою работу. Женщины, перенесшие пункцию без наркоза, также негативно отзываются о манипуляции. Они говорят о довольно неприятных ощущениях. Боль, дискомфорт, страх – вот обычные спутники такой процедуры.

Стоит отметить, что часть женщин дают хорошие отзывы о пункции под местной анестезией. Они отмечают, что процедура была неприятной, но не болезненной. Нередко пациентки говорят о том, что лучше перетерпеть легкую боль, чем мучиться от последствий наркоза. Врачи объясняют такую разницу во мнениях индивидуальной чувствительностью организма и определенным болевым порогом.

Далеко не все женщины соглашаются на пунктирование кисты, опасаясь возможных осложнений. Однозначных рекомендаций в этой ситуации нет. Окончательное решение остается за пациенткой. В качестве альтернативы врач может предложить лапароскопию – диагностическую манипуляцию, позволяющую оценить кисту и при необходимости сразу же ее удалить. Тактика в этой ситуации будет зависеть от размера образования, выраженности симптомов и иных факторов.

источник

В медицинской практике достаточно часто можно встретить случаи бесплодия одного из партнёров супружеской пары, желающих завести детей. Если раньше в такой ситуации приходилось принимать решение об усыновлении ребёнка или вовсе отказаться от этой идеи, то современная наука позволяет находить другие пути в решении подобной проблемы.

Одним из способов, благодаря которому женщина даже с высоким риском бесплодия сможет забеременеть, является экстракорпоральное оплодотворение. Один из его этапов – пункция яичников, во время которой из женского организма производится забор половых клеток для последующего их оплодотворения сперматозоидами в пробирке.

Пункция яичников является оперативным вмешательством, в ходе которого с помощью тонкой иглы, расположенной на ультразвуковом датчике, совершается извлечение фолликулов.

Также эта методика применяется с диагностической целью:

В первом случае эта оперативная процедура следует после стимуляции роста фолликулов, являясь вторым этапом запланированного экстракорпорального оплодотворения. Если же врач при обследовании заподозрил патологию яичников, он может их пунктировать. Во время процедуры можно обнаружить кисты, их расположение и количество, а в дальнейшем построить план лечения.

Во многих клинических случаях синдром поликистозных яичников – угроза для фертильной функции, то есть при наличии множества кист есть большая вероятность того, что больная не сможет забеременеть. Поэтому вторая причина для осуществления этого метода в перспективе может стать первой – с целью проведения ЭКО.

Важно! После забора качественных яйцеклеток пациентка получает возможность не только провести их оплодотворение вне своего тела, но также заморозить с целью дальнейшего планирования семьи, если по собственному желанию или по медицинским показаниям сейчас она не может забеременеть. Пункция яичников также проводится в донорстве женских половых клеток.

Извлечение созревших фолликулов из яичников или диагностическое их обследование с помощью тонкой иглы не должно пугать девушек, которым предстоит пройти эту процедуру, поскольку она совершается под общим обезболиванием и ультразвуковым контролем.

Для пункции может использоваться и местная анестезия, но по медицинским показаниям и желанию пациентов врачи преимущественно используют медикаментозный наркоз.

Во время процедуры женщина находится на гинекологическом кресле.

С целью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, если в этом есть необходимость, проводится постановка клизмы и катетеризация. Специалист придерживается всех норм асептики и антисептики для предупреждения возникновения возможных инфекционных заболеваний и прочих осложнений.

Операция производится трансвагинально, то есть специальный ультразвуковой датчик с расположенной на нём иглой вводится во влагалище. После этого благодаря УЗИ-визуализации врач может очень точно продвигать иглу в направлении к яичникам таким образом, чтобы свести к минимуму риск повреждения окружающих тканей. Последующий этап будет зависеть от поставленной цели – диагностической или осуществления ЭКО.

Несмотря на то, что данная операция несложная и короткая по длительности, всё же это вмешательство в человеческий организм. Следовательно, для её совершения необходимо придерживаться некоторых правил в подготовке к пункции, а также в послеоперационном периоде.

Основные моменты, на которые должна обратить внимание пациентка перед операцией:

Отсутствие сексуальных отношений на протяжении 4 – 5 дней перед пункцией;
Отказ от приёма медикаментозных препаратов, если они не согласованы с лечащим врачом.

Запрещено принимать алкогольные напитки, посещать сауну или баню:

За день до назначенной процедуры необходимо избегать употребления пищи, провоцирующей газообразование;
Вечером перед запланированной операцией ужин должен быть лёгким;
В течение трёх часов перед оперативным вмешательством нельзя пить, чтобы мочевой пузырь не был наполнен.

Поскольку пункция фолликулов – хирургическая процедура, перед её проведением пациентка должна пройти обследование у терапевта, сдать необходимые анализы, чтобы исключить противопоказания.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из трёх этапов. Пункция яичников при этом является вторым этапом, а, следовательно, перед её выполнением необходимо стимулировать рост и созревание фолликулов.

Именно качественные яйцеклетки, которые будут извлекаться из фолликулов, необходимы для успешного слияния с мужскими половыми клетками в специальной среде. Поэтому на протяжении определённого времени женщина будет получать гормональную терапию, за счёт которой увеличивается скорость роста фолликулов.

Важно! Пункция будет проводиться перед овуляцией, то есть при назначении даты процедуры нужно учитывать фазы менструального цикла.

Во время ультразвукового обследования врач определяет размеры яичников. Если они соответствуют ожиданиям, назначается пункция. При её проведении осуществляется прокол яичника, и созревшие фолликулы изымаются из тела женщины, помещаются в специальный контейнер. В дальнейшем их необходимо доставить в лабораторию, поскольку именно в этот же день нужно произвести оплодотворение – третий этап ЭКО.

Как и после любой другой операции, у женщины наблюдается нарушение её самочувствия, которое может проявляться:

Расстройством сознания, чувствительности – это связано с действием медикаментов, используемых для общей анестезии. Учитывая высокую вероятность таких состояний, женщине запрещено в течение нескольких дней управлять машиной, либо заниматься какой-либо другой деятельностью, в основе которой должна быть концентрация и внимание;
Повышением температуры тела, которое может достигать 39 ºC;
Кровянистыми выделениями из влагалища;
Болевым синдромом, который характеризуется наличием тянущих, монотонных, тупых болей с локализацией внизу живота.

При наличии подобных проявлений зачастую женщина начинает беспокоится о своём состоянии, но, на самом деле, поводов для беспокойства нет, поскольку это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство такого рода.

Возникновение болей в послеоперационном периоде можно связать с элементарной травмой тканей женского организма, поскольку именно так он и реагирует на их повреждение. То есть в любом случае инструментальное внедрение в человеческое тело оставит после себя болевые ощущения и определённый дискомфорт.

В том случае, если перед процедурой женщина принимала гормональные препараты, боль может быть вызвана увеличением проницаемости кровеносных сосудов и возникновением отёков в области грудной клетки и живота. Давление образовавшейся жидкости на ткани организма и вызывает болевой синдром.

Важно! Если болят яичники, и при этом наблюдается резкое повышение температуры и значительно ухудшается общее состояние женщины, ей необходимо срочно обратиться к специалисту, поскольку это возможные признаки осложнений после пункции.

Длительность процедуры в среднем составляет 15 минут.

После неё в течение нескольких часов пациентка может находится в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Даже при условии качественного проведения пункции высоко квалифицированным специалистом всё равно существует риск возникновения опасных для здоровья женщины последствий.

К осложнениям пункции яичников относятся:

Внутрибрюшное кровотечение, сигнализировать о котором будет сильно выраженная и быстро развивающаяся слабость, снижение артериального давления, разливающаяся боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Кровотечение может возникнуть в связи с повреждением кровеносных сосудов во время пункции или разрывом сосуда уже после неё;
Диспепсические расстройства, характеризующиеся тошнотой, вздутием живота, метеоризмом, поносом, запором;
Перекрут или разрыв яичника, при котором наблюдается интенсивная резкая боль, в некоторых случаях приводящая к шоковому состоянию;
Инфекция половых органов, возникающая в большинстве случаев из-за проведения процедуры с нарушением гигиенических норм, не соблюдением правил асептики и антисептики. Воспалительный процесс при этом характеризуется повышением температуры, общей слабостью, ноющими болями внизу живота, нарушением сознания.

Именно подобные случаи приводят к тому, что женщины опасаются проводить пункцию, но необходимо понимать, что осложнения возникают крайне редко. Если тщательно подойти к вопросу выбора места, где будет проводиться оперативное вмешательство, и специалиста, который будет им заниматься, можно свести вероятность осложнений к нулю.

Следует также отметить, что после гормональной терапии у женщины могут наблюдаться признаки гиперстимуляции яичников. К симптомам этого состояния относится тошнота, вздутие и болезненность живота, незначительное ухудшение физиологических отправлений. При сильно выраженных признаках женщине необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Не стоит бояться проведения пункции, поскольку при достаточном объёме технического оборудования и высоком профессионализме медработников процедура занимает немного времени, не приносит существенного дискомфорта женщине, но позволяет получить возможность позаботиться о здоровье и стать матерью.

источник

Пункция кисты яичника – это малоинвазивный метод диагностики и лечения кистозных образований путем откачивания их содержимого. В современной гинекологической практике подобное вмешательство является очень частым, так как именно киста яичника может стать препятствием к беременности. Оставлять кисту без лечения крайне опасно.

Биопсия кисты яичника в большинстве случаев дает возможность установить точный диагноз. Некоторым пациенткам подобное вмешательство позволяет полностью вылечить патологию.

Прокол кисты яичника считается несложной операцией, которая выполняется под УЗИ-контролем. Решить, что пациентке требуется подобное вмешательство, может только наблюдающий врач после полного обследования женщины, и изучения результатов ее предварительных анализов.

Пунктирование кисты яичника имеет следующие показания к выполнению:

сильные боли внизу живота;
поиск причины кровотечения;
обнаружение воспалительных заболеваний органов малого таза;
нарушение работы близкорасположенных к кисте органов;
подозрение на онкологический тип образования.

Женщина должна выполнять все рекомендации врача и правила подготовки к процедуре. Это позволит ей избежать негативных последствий.

Пунктирование кисты в яичнике у женщин не опасно, однако оно все же имеет несколько ограничений к выполнению.

Основными противопоказаниями к подобному оперативному вмешательству являются:

период менструаций;
беременность на любом триместре;
злокачественное образование;
период протекания инфекционных заболеваний;
нарушение свертываемости крови;
воспалительные процессы в брюшной полости;
индивидуальная непереносимость наркоза пациенткой;
аллергия на препараты, которые будут вводиться непосредственно в ходе процедуры или после нее.

Перед тем как принять решение о необходимости операции, лечащий врач должен учесть возраст пациентки, локализацию и размер образования. Только после этого устанавливается реальная необходимость в процедуре.

В большинстве случаев, биопсия яичников перед ЭКО выполняется на 13 день менструального цикла. Процедура может выполняться для первичной диагностики, лечения, а также сохранения фолликулов на будущее (к примеру, перед необходимостью лучевой терапии).

После забора фолликулов и их оплодотворения, эмбрионы переносятся в полость матки. Происходит подобный процесс зарождения в течение 4-5 суток.

Чтобы операция прошла успешно, пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций по подготовке:

За неделю до процедуры отказаться от употребления спиртного, трудноперевариваемой пищи и сладких газированных напитков.
За 5 дней прекратить прием лекарств, которые способствуют разжижению крови.
За 8 часов до операции отказаться от приема пищи. За час до нее не пить жидкость.
Непосредственно перед пункцией провести гигиену половых органов.

Выполняется пункция кисты яичника под УЗИ контролем. Общий ход операции выглядит таким образом:

Введение анестезии.
Отслеживание кисты с помощью УЗИ.
Ведение иглы для пункции.
Втягивание жидкости из образования.
Заполнение полости образования спиртовым раствором.
Извлечение иглы, обработка раны и наложение повязки.

После пункции кисты яичника у женщин нередко наблюдаются разные негативные последствия. Это может быть боль внизу живота, вздутие, рвота. Также в течение нескольких дней нередко возникает повышенная температура тела, слабость, отсутствие аппетита.

При нарушении рациона возможны проблемы со стулом. Устраняются осложнения от операции с помощью диеты и приема назначенных препаратов.

Пункция кисты яичника сегодня считается одой из самых частых гинекологических операций. Данное вмешательство нередко помогает не только выяснить причину заболевания, но и полностью от него избавится. Самое главное при этом – не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу при подозрении на кистозное образование в женской репродуктивной системе.

источник

Здравствуйте!
На протяжении 8 лет лечилась гормональными препаратами и гормонами (Визанна) от эндометриоза (шоколадные выделения, обмороки, сильный болевой синдром, отсутствие менструации до 6 месяцев) — лечение не помогло и образовалась эндометриоидная киста (5 см). Назначили плановую лапароскопию, но киста лопнула в яичнике (яичник тоже лопнул) дома, раньше плановой операции. Увезли (29.03.2014) по скорой, сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, удалили кисту и спайки (левый яичник,левая труба, брюшная полость) — полостная операция. Менструация наступила 30.03.14 (предыдущая была 26.01.14). До операции менструция длилась 5 дней (3 дня кровянистые выделения, 2 — шоколадные), после операции 6 дней (4 дня — кровянистые, 2 — шоколадные). С 5 дня цикла принимаю Жанин. Результат гистологии — серозная цистаденома и хронический оофорит. После операции, боли внизу живота и температура до 37,4 сохраняются по сей день, а результаты анализов (общая кровь, биохимия и ОАМ) в норме, но на высшей шкале. Спустя месяц, на 5й день (30.04.14) цикла сделала узи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. уз признаки: кист эндоцервикса, выпота в полости малого таза, в шейке матке определяются жидкостные включения размером до 5мм. Врач-узист сказала, что сильный воспалительный процесс и нужно идти к гинекологу, но мой врач в отпуске до 12.04.14, а к другому идти не хотелось бы. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать до 12.04. или все же стоит посетить другого гинеколога?

Доп.инфо: обнаружен ВПЧ: 16,18,31 и 33

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Анастасия

Здравствуйте,подскажите пожалуйста в апрели 2012года прооперировали по поводу разрыва кисты жолтого тела правого яичника с кровоизлеянием в брюшную полость,после начелись проблемы;в в июли 2012попала в больницу с восполением придатков,яичников,(эндометрит,спаечный процес..) было проведино лечение+узи,взяли пункцию выкачели жидкость розового цвета в не большом кол.,после в августе опять заболела и так каждый месяц мучиют боли в низу живота,температура37-37,5слабость,тошнота,почти каждый месяц пью лекарство+антибиотик,врач говарит что киста правого яичника опять,но в размерах не увеличивается,сейчас она придложила тампоны(BEATIFULIFE)После первого тампона полегчала поставили второй,но живот начал болеть..уже не знаю что делть что пить. +принемала дюфастон7месецев затем отменили,в ноебри нашли фиброзно кистозноя мастопатия смешеной формы прошла курс мастадинон прожестожель закончив курс 3месяца теперь начала прибовлять в весе. если можети помогите пожалуйста,у меня двоя деток6и5лет очень хочется жить.

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Одна из актуальных медико-социальных проблем в наши дни – бесплодный брак. В последние десятилетия в развитых странах мира растет количество супружеских пар, столкнувшихся с этой проблемой.

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином.

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

В соответствии с современными представлениями инфекции мочевых путей подразделяют в зависимости от условий возникновения заболеваний, локализации и фона, на котором они развились.

Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

источник

Киста яичника – полость с жидкостью внутри, имеющая собственную оболочку, которая располагается в тканях яичника и увеличивает его объем.

Существует несколько видов кист:

Функциональные – образования, которые формируются из фолликула и желтого тела, поэтому они и разделяются на фолликулиновые и лютеинизирующиее (в соответствии с фазами цикла).

Эндометриоидные кисты являются следствием эндометриоза половых органов.

Дермоидные кисты.

Цистаденомы.

Как лечить кисту?

На данный момент существует множество способов лечения кист яичников, каждый из которых наиболее эффективен в отношении определенного вида образования.

Например, при образованиях до 1 см применима выжидательная или наблюдательная тактика.

Консервативная терапия (лекарственные препараты и травы) направлена преимущественно на подавление роста и развитие данного образования.

Хирургическое лечение – один из самых кардинальных методов. При помощи различных вспомогательных инструментов производится полное удаление кисты в пределах здоровых тканей. Необходимо отметить, что большинство образований затем заново не формируется.

Также используются в лечении данной патологии и малоинвазивные методики. К ним относятся пункция и склерозирование. Под контролем ультразвукового аппарата производится прокол образования и аспирируется содержимое – эта процедура называется пункция кисты яичника. После нее в полость кисты может быть введен склерозант – специальное вещество, которое склеивает стенки этого образования.

Нужно отметить, что метод пункционной биопсии и склерозирования может быть использован только для кист с тонкими стенками, которые не «отвечают» на лекарственные препараты в течение полугода. Эти методики применимы ко всем эндометриоидным образованием с давностью более двух месяцев.

Пункция кисты яичника может быть выполнена только после получения результатов общего анализа крови и мочи, анализа на маркеры опухоли, коагулограммы, УЗИ полости малого таза.

Вся процедура проводится под общим наркозом. Во влагалище вводится специальный датчик, в состав которого входит проводник и игла для прокола. После того, как кисту полностью опорожняют, в нее вливается небольшое количество спирта, в целях дезинфекции и склеивания стенок.

Пункция кисты яичника – это универсальный способ, позволяющий одновременно проводить диагностику и лечение процесса. После того как жидкость удалена, она отправляется в диагностическую лабораторию, где выявляется ее состав.

После манипуляции женщина должна находиться под наблюдением специалистов около 24 часов, в целях избежания возможных осложнений.

Пункция яичников по технике схожа с биопсией кисты. Обычно ее проводят с целью извлечения фолликула для экстракорпорального оплодотворения. Однако данная манипуляция может быть назначена с целью диагностики патологии половых органов.

Пункция кисты яичника является достаточно сложной и требует осторожности и квалифицированности врача.

После любой малоинвазивной манипуляции женщину могут беспокоить тупые ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения. Это совершенно нормальные для данной ситуации явления, бояться которых не следует. Волноваться стоит при повышении температуры тела выше 38 градусов, появлении озноба и пота. В случае обильного выделения крови необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Как правило, прогноз после проведения пункционной биопсии кисты яичника благоприятный. Образования достаточно редко рецидивируют и осложняются.

Комплексный подход к лечению (пункция совместно с приемом гормональных средств) поможет достигнуть положительного результата гораздо быстрее.

Пункция кисты яичника является, пожалуй, наиболее простой процедурой из всех пункционных вмешательств, а необходимость эвакуации содержимого кисты — самым частым показанием для них. Технически операция выполняется следующим образом: кончик иглы помещается в центр кисты и удерживается там в течение всего времени, пока путем аспирации происходит постепенное уменьшение окружающей эхонегативной зоны, при этом ультразвуковое наблюдение осуществляется в течение всего периода операции.

Эта манипуляция хорошо переносится пациентками и сопровождается малым числом осложнений. Аспирированная жидкость обычно направляется на цитологическое исследование, хотя его отрицательный результат может, по сути, являться ложноотрицательным. Несколько групп исследователей сообщили о проведении ряда успешных неосложненных пункций кист яичников и симптомных доброкачественных кистозных образований малого таза, таких как серозоцеле.

В последнее время внимание хирургов привлечено к возможности использования пункций кистозных образований придатков матки под ультразвуковым контролем в сочетании с цитологическим исследованием аспирированной жидкости для предотвращения или по крайней мере снижения частоты оперативных вмешательств. Группа исследователей изучила 43 образования яичников кистозного строения, которым при ультразвуковом исследовании давалась оценка в соответствии с балльной шкалой A.M. Sassone.

Оглавление темы «Лечение кист яичников и редукция эмбрионов»:

В случаях женского бесплодия для извлечения женской яйцеклетки применяют процедуру, которая называется трансвагинальная пункция яичников.

Трансвагинальная пункция назначается через 35 часов после того, как сделана инъекция гонадотропина. Перед тем, как вам будет проведена процедура, врач объяснит — что такое пункция яичников, как ее делают и даст рекомендации.

Трансвагинальная пункция яичников проводится в операционной, при помощи специального оборудования и аппарата УЗИ. Трансвагинальная пункция яичников проводится специальной иглой с датчиком, которая вводится через влагалище. За течением процедуры и ее точным выполнением врач следит с помощью аппарата УЗИ. Пациентке проводят общий наркоз или местную анестезию.

Трансвагинальная пункция яичников – процедура, при которой игла вводится в фолликул. После аспирации игла перемещается к следующему фолликулу. В это время работает вакуумный отсос, извлекающий жидкость в специальные стерильные пробирки. Все это время трансвагинальная пункция яичников контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ, чтобы избежать травмы внутренних органов и сосудов. Как только пункция яичников закончена, пробирки с жидкостью передают для подготовки к оплодотворению.

Трансвагинальная пункция яичников позволяет получить материал, из которого врач эмбриолог выделит ооциты – клетки для дальнейшего оплодотворения. Сама процедура занимает около часа. Как только пройдет действие наркоза, если все прошло благоприятно, женщина может уйти домой. Желательно находиться под присмотром врачей около суток.

Имеет трансвагинальная пункция яичников и последствия: многие женщины жалуются, что болят яичники после пункции, поднимается температура, появляются выделения. Боли после пункции яичников иногда сохраняются длительное время. После того, как сделана трансвагинальная пункция яичников, последствия возможны из-за травмы. Бывает, что яичник увеличивается в размерах, а в самых тяжелых случаях происходит перекрут и разрыв органа. Не бойтесь, что болят яичники после пункции, небольшие боли не представляют опасности – это пройдет через несколько дней. Боли после пункции яичников, продолжающиеся в течение длительного времени, должны вас насторожить.

Срочно обращайтесь к врачу, если:

усилились выделения,
есть рвота, тошнота,
высокая температура,
сильнее болят яичники после пункции.

Может быть небольшой подъем температуры, выделения и слабость после того, как проведена пункция яичников.

Последствий, особенно тяжелых, можно избежать, если вы воспользуетесь услугами специалиста высокой квалификации. От этого зависит частота осложнений и процент успеха в возможности забеременеть. Если вам назначена трансвагинальная пункция яичников, отзывы о специалистах вы сможете найти на сайтах клиник, в интернете.

Пункция яичников при ЭКО спасает цикл, если есть риск развития гиперстимуляции яичника. В этом случае полученные эмбрионы замораживаются, а не переносятся в матку, что снижает риск развития СГЯ у женщины. В каких клиниках проводится пункция яичников при ЭКО, отзывы – это вы сможете найти в интернете. Это поможет вам определиться с клиникой и специалистом.

Пункция яичников используется и для диагностики заболеваний – таких, как киста яичника, и ее лечения. Пункция кисты яичника – процедура, при которой производится прокол кисты, из полости извлекается жидкость и вводится специальное вещество, которое склеивает ее стенки. Пункция кисты яичников относится к малоинвазивным методикам, данный метод может быть использован только при лечении кист с тонкими стенками. Пункция назначается, если лечение лекарственными препаратами не принесло успеха.

Операция выполняется после полного обследования: анализы крови, мочи, УЗИ полости таза и другие. Процедура проходит под наркозом. Во влагалище вводится игла с датчиком, после прокола отсасывается содержимое кисты, в кисту вводится спирт для дезинфекции и склеивания стенок. После пункции яичников пациентка должна не менее суток находиться под наблюдением врача.

Пункция кисты яичника – способ не только диагностировать заболевание, но и лечить его. Процедура относится к сложным и требует квалифицированного специалиста для ее проведения. Если вам проведена пункция кисты яичника, и после болит живот – это нормальное явление. Если через несколько дней после пункции яичников болит живот, озноб, выделения усилились – вам надо срочно к специалисту за помощью. Чаще после пункции яичников последствия не столь тяжелые, болезненность вскоре проходит, прекращаются выделения. После операции, неважно, была ли это пункция яичников при ЭКО или пункция кисты яичников, пациентка должна строго выполнять назначения и рекомендации врача.

Чтобы удачно прошла пункция кисты яичника, последствия были благоприятными, вы должны позаботиться о выборе клиники и специалиста. В интернете вы можете найти информацию о клиниках России, оказывающих услугу – пункция кисты яичника. Отзывы пациентов помогут вам определиться с выбором специалиста.

Киста яичника – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям и не несет особой угрозы для жизни женщины. Однако, появления кисты требует постоянного наблюдения и своевременного определения ее вида. Пункция кисты яичника – это один из видов ее диагностики, который также несет в себе лечебные действия.

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое расположено внутри яичника или на его поверхности, и заполнено жидкостью. Киста яичника может возникнуть у женщин любой возрастной категории, однако, наиболее распространена в репродуктивном возрасте. Существует множество видов кист, которые отличаются строением, течением и причиной появления.

Чаще всего встречается фолликулярная киста. Она относится к функциональным кистам. Фолликулярная киста может возникнуть в результате гормональных нарушений, и как следствие воспаления придатков. Фолликулярная киста развивается из доминантного фолликула, если по какой-либо причине не произошел его своевременный разрыв и овуляция. Размеры фолликулярной кисты варьируются от 2 до 10 см.

Киста желтого тела является результатом накопления избытка жидкости в желтом теле, которая образуется после овуляции. Это также функциональная киста.

Эндометриальная киста появляется вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости в яичнике. Полость постепенно заполняется кровью, которая со временем сгущается. Особенностями кисты является образование небольших дефектов на ее стенках. Ежемесячно во время менструации происходит излияние содержимого кисты в брюшную полость.

В некоторых случаях киста не требует лечения и проходит через некоторое время сама собой. Однако, в любом случае, она должна наблюдаться в динамике для исключения ее обострения и появления осложнений.

Несмотря не свое доброкачественное происхождение, вовремя не диагностированные и не пролеченные кисты яичника могут иметь серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства.

Запущенная киста может потребовать удаления вместе с яичником.

Разрыв фолликулярной кисты приводит к выходу ее содержимого в брюшную полость, что может вызывать воспаления в организме.

// ��8

Перекрут кисты яичника является серьезным осложнением заболевания. При этом возникают симптомы «острого живота» (сильные боли, тошнота, рвота). Кровообращение в кисте нарушается и развивается ее некроз, вследствие чего появляется воспаление в брюшной полости.

Перекручивание ножки кисты через петлю кишечника вызывает его непроходимость.

Неблагоприятным последствием запущенной кисты яичника является бесплодие. После удаления одного яичника у женщины продолжаются вырабатываться яйцеклетки другим. Однако при поражении обоих яичников или при появлении серьезных гормональных сбоев овуляция происходить не будет, и, соответственно, невозможно зачатие. В этом случае прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Если провести забор яйцеклеток у женщины невозможно, то используют яйцеклетки донора.

В Волгограде провести процедуру ЭКО можно в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой имеют большой опыт в устранении бесплодия. В клинике осуществляют протоколы ЭКО, в том числе и с использованием донорского генетического материала.

Пункция кисты яичника – это диагностическая и лечебная малоинвазивная процедура, во время которой проводят забор жидкости из кисты яичника для цитологического исследования. Также с помощью пункции проверяют наличие крови или жидкости в брюшной полости, поскольку при разрыве кисты она попадает именно туда. При помощи пункции киста яичника может быть удалена.

Послеоперационный период длится одни сутки, после чего женщина сможет уйти домой. Данная операция легко переносится и не оставляет разрезов и шрамов, что также сокращает период реабилитации и не портит эстетический вид. Боли после пункции яичников и прочие побочные эффекты (такие как, после пункции болят яичники) возникают редко. Обычно женщины чувствуют себя удовлетворительно. Тем не менее, пункция кисты яичника может быть произведена только на ранних стадиях развития новообразования.

Перед проведением процедуры лечащий врач может назначить ряд исследований для подготовки к операции. В эти исследования могут входить:

общий анализ крови;

коагулограмма для определения времени свертывания крови;

общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;

анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;

онкомаркеры С-125 и РЭА;

электрокардиограмма.

Полный перечень необходимых исследований предоставляет лечащий врач. В каждом случае это индивидуально и зависит от состояния женщины. Поскольку процедура будет проходить под общей анестезией, ее проводят натощак, т.е. между последним приемом пищи и операцией должно пройти 8-10 часов. Прием пищи должен содержать продукты, не перегружающие желудок. В подготовке к операции возможно выполнение очистительной клизмы.

Пункция кисты яичника выполняется в гинекологическом кресле под местной или общей анестезией. Вид обезболивания определяет врач-анестезиолог.

Для пункции используется трансвагинальный датчик УЗИ со специальным проводником, на конце которого расположена игла и шприц. Трансвагинальный датчик вводят во влагалище. Далее через его стенку игла проходит в направление к яичнику. Локализация яичника определяется при помощи УЗИ. Игла прокалывает стенку кисты и шприцом начинается забор жидкости из ее полости.

После того, как жидкость из кисты будет выкачана, в ее полость вводят спирт, который «склеивает» стенки капсулы, препятствуя ее дальнейшему развитию. Через некоторое время киста рассасывается и исчезает. Жидкость из кисты направляется на цитологическое исследование.

Существует ряд ситуаций, когда проведение пункции следует отложить или отменить. К ним относятся:

наличие воспалительных или инфекционных заболеваний органов малого таза;

период менструации;

лихорадка;

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

период беременности и кормления грудью;

аллергия на используемые во время процедуры препараты;

большие размеры кисты яичника.

При критических стадиях развития кисты яичника используют другие методы ее лечения: лапароскопия, лапаротомия.

Пункция яичников обычно переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако, учитывая, что каждый организм индивидуален и по-разному воспринимает любые вмешательства, в том числе и малоинвазивные, могут появиться некоторые неприятные последствия.

У некоторых женщин помогут появиться головные боли после пункции яичников, незначительная слабость, тяжесть или боли в животе, что воспринимается, будто после пункции болят яичники. Также может появиться вздутие живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, необильные кровянистые выделения из влагалища. Эти состояния вполне нормальны. Стоит обратиться за помощью, если боли и плохое самочувствие усиливаются.

Сигналами тревоги выступают следующие симптомы:

головокружение;

потеря сознания;

тошнота и рвота;

повышение температуры тела выше 38°С;

обильные кровянистые выделения из влагалища;

сильные приступообразные боли в животе;

выраженная бледность кожных покровов.

При наличии любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Однако озабоченность по поводу риска непреднамеренного обсеменения брюшной полости опухолевыми клетками из недиагностированной до операции злокачественной кисты яичника останавливает многих от более частого использования этой техники.

Риск рецидивирования и персистенции кист яичников является еще одной проблемой, хотя она встречается приблизительно в 30% случаев. Z. Weinraub et al. и Н. Ron-El et al. наблюдали 35 женщин после пункции кист яичников и выполнили их повторную аспирацию в связи с рецидивом у 14 пациенток. Z. Weinraub et al. обнаружили, что для прогнозирования результата аспирации существенное значение имеют 3 параметра: возраст пациентки, локализация и максимальный диаметр кисты.

Чем старше пациентка и чем больше размеры образования, тем выше вероятность возникновения рецидива. Они пришли к выводу, что следует избегать аспирации больших кист у пожилых женщин. P.M. Bret et al. опубликовали две работы, посвященные применению трансвагинальной эхографии для аспирации кист яичников, и обнаружили высокую частоту рецидивов — у женщин пре- и постменопаузального возраста (48% и 80% соответственно).

В. Caspi et al. изучили частоту рецидивирования 107 кист яичников, аспирированных под контролем эхографии. По их данным, первичная эвакуация содержимого привела к полному излечению в 42 случаях. Еще в 65 наблюдениях кисты накапливались вновь до исходного размера (полный рецидив), и 35 пациенток из этой группы были впоследствии прооперированы. Двадцать семь больных с рецидивировавшими кистами менее 5 см в диаметре (неполный рецидив) были объединены в группу для динамического наблюдения.

Таким образом, в целом у 65% женщин удалось избежать оперативного лечения и в дальнейшем не возникло никаких серьезных осложнений.

Затем проводилась аспирация только тех кист, которые имели данные, свидетельствующие об их доброкачественном характере. Все 25 образований, которые, по результатам трансвагинальной эхографии и/или гистологии, были доброкачественными, оказались доброкачественными и при цитологическом исследовании, так же как и еще 11 кист, удаление которых не было проведено. Семь образований, оказавшихся злокачественными, по данным цитологии и гистологии, которые были не аспирированы, а удалены и исследованы после операции, при трансвагинальной эхографии имели высокую балльную оценку, подозрительную в отношении их злокачественного характера.

Таким образом, по мнению авторов, сочетание трансвагинального ультразвукового обследования и цитологического исследования аспирата имеет большую ценность для диагностики и лечения кист с низкой балльной оценкой и доброкачественной цитологией, особенно с целью предотвращения оперативных вмешательств. Озабоченность по поводу возможности непреднамеренного распространения рака заставила некоторых гинекологов возражать против каких-либо пункций кист яичников и до настоящего времени остается поводом для противоречивых мнений относительно использования этой процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает женщинам, не могущим забеременеть, шанс стать мамами. Эта процедура проводится во многих крупных клиниках. Она уже довольно хорошо изучена и состоит из нескольких этапов. Одной из таких стадий является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при ЭКО – малоинвазивная гинекологическая операция. Принцип ее заключается в следующем: после гормональной стимуляции развития яйцеклеток в яичниках в амбулаторных условиях проводят кратковременное оперативное вмешательство – забор фолликула из яичника путем всасывания его через специальную иглу. Время такой операции составляет около 10-15 минут. Это один из важнейших этапов ЭКО, от успеха которого зависит дальнейшее течение беременности.

Чтобы такой ответственный этап, как получение яйцеклеток, прошел успешно, женщина должна к нему подготовиться. В течение месяца перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
Исключить пищевые добавки, консервированные продукты и другие источники чужеродных химических веществ в пище.
Тщательно предохраняться от заражения инфекционными заболеваниями, избегать мест скопления людей, контактов с больными, при необходимости носить медицинскую маску.
По назначению врача принимать фолиевую кислоту и поливитамины.
Полноценно питаться, отказаться от слишком соленой, жирной пищи, рафинированных углеводов. Рекомендуется есть больше орехов, растительных масел, кисломолочных продуктов. Желательно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника – мучных изделий, фруктов, овощей. Желательно увеличить употребление жидкости – воды, несладких компотов, морсов.
Отказаться от курения, приема алкоголя, уменьшить употребление чая и кофе.
Не посещать бани и сауны, отказаться от горячих ванн, массажа поясницы, косметических процедур, посещения солярия.
Исключить тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом.
За 3-4 дня до вмешательства нужно временно отказаться от половых контактов в любой форме.
Вечером перед операцией (в 18:00) нужно легко поужинать, утром опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Есть и пить с утра не следует.
Нужно ли делать клизму перед пункцией? Чаще всего очищение кишечника женщина проводит самостоятельно с помощью препарата «Фортранс». Если это не было сделано, очистить кишечник можно утром с помощью клизмы дома или в медицинском учреждении.
На процедуру следует приходить без контактных линз, с ненакрашенными ногтями, без макияжа. С собой обычно рекомендуют иметь сорочку, тапочки, халат.
Очень важно вовремя прийти в клинику. При пункции фолликулов счет идет на часы. Поэтому следует выехать из дома заранее с учетом дорожной ситуации.

Пункция фолликулов является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. После подавления собственных гонадотропинов проводят стимуляцию суперовуляции гормонами, вводимыми в организм извне. Цель такого воздействия – создать в яичниках большое число функционально зрелых фолликулов, содержащих готовые к оплодотворению яйцеклетки. При этом внимательно следят с помощью ультразвука за состоянием растущих в яичниках фолликулов. Стимулирует окончательное созревание ооцита триггер овуляции – препарат хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Вмешательство производят точно через 34 или 36 часов после введения триггера овуляции, стимулирующего полное созревание ооцитов. Если пункцию выполнить раньше этого срока, яйцеклетки будут незрелыми. Задержка свыше 38 часов приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Размер фолликулов для пункции должен быть больше 15-18 мм. Одновременно должно «созреть» не менее трех яйцеклеток, что повышает шанс на успешное оплодотворение.

Общий или местный наркоз для пункции фолликулов используется при совместном решении врача и пациентки, то есть она может настоять на том или ином методе обезболивания или отказаться от него. При определении способа анестезии предпочтительнее выбрать один из двух вариантов:

общая анестезия с использованием лицевой или ларингеальной маски;

внутривенный наркоз с применением Пропофола и Рапифена.

Если пункция производится лапароскопически, обязательна интубация и необходимый мониторинг жизненных функций.

Местная анестезия не применяется. При отказе женщины от общего наркоза за час до вмешательства ей делают инъекцию обезболивающего препарата или дают его внутрь в виде таблетки. Проведение пункции без анестезии оправдано в случае, если созревших фолликулов немного, а яичники хорошо доступны. Чаще всего это решается непосредственно перед вмешательством во время ультразвукового контроля. Считается, что введение средств для наркоза может отрицательно сказаться на качестве полученных яйцеклеток и снизить вероятность благополучного развития беременности в дальнейшем. Поэтому во многих зарубежных клиниках анестезия при пункции фолликулов не используется.

Перед проведением анестезии врач обязательно собирает так называемый аллергологический анамнез – сведения о переносимости лекарств, пищевых и других продуктов. Следует заранее подумать и вспомнить, какие лекарственные препараты пациентка плохо переносила ранее (например, при лечении зубов). Если таких медикаментов несколько, желательно подготовить их список. Это облегчит работу врача и снизит вероятность осложнений.

Обычно проводится трансвагинальная пункция фолликулов, то есть через свод влагалища, с помощью специальной иглы. При невозможности такого доступа (неправильное расположение яичников и так далее) яйцеклетки можно получить с помощью лапароскопии.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. После введения анестетиков она засыпает. В это время врач через влагалище вводит специальное устройство, содержащее пункционную иглу. Через свод влагалища под контролем ультразвука врач продвигает иглу к яичнику, а затем аспирирует содержимое созревших фолликулов. Полученная жидкость, содержащая яйцеклетки, сразу же отправляется в лабораторию. Там специалист по эмбриологии незамедлительно выбирает самые качественные ооциты, помещая их в питательную среду.

Нужно отметить, что современные системы для аспирации фолликулов имеют специальную обработку внутренних поверхностей, защищающую яйцеклетки от повреждений. На конце иглы сохраняется мельчайший пузырек воздуха, что улучшает ее визуализацию на экране монитора. Система полностью герметична и позволяет плавно и постепенно аспирировать содержимое фолликулов без лишней травматизации.

После этого врач может провести мероприятия для профилактики синдрома гиперстимуляции: продвигая пункционную иглу вдоль поверхности яичника, он удаляет все ненужные фолликулы в обоих яичниках. При этом опытные специалисты часто обходятся лишь первоначальным проколом, чтобы избежать риска инфицирования или ранения внутренних органов.

После извлечения пункционной иглы действие анестетиков постепенно прекращается, и через несколько минут женщина приходит в сознание. Ее переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей в течение как минимум двух часов. Ей назначается однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Если все прошло благополучно, пациентку в сопровождении мужа отпускают домой, дав подробные письменные рекомендации и согласовав последующие действия. Самостоятельно садиться за руль пациентке в день пункции фолликулов не рекомендуется.

Если женщина решила проводить пункцию без анестезии, то она в любом случае почувствует неприятные ощущения или боль в животе. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности, психологической готовности пациентки, мастерства доктора, а также числа фолликулов и их расположения. При сильной болезненности у врача всегда есть возможность ввести обезболивающее по просьбе пациентки.

Одновременно с проведением операции по забору фолликулярной жидкости и яйцеклеток муж сдает сперму. Если у него при этом могут возникнуть затруднения, следует сообщить врачу такую информацию заранее. В таком случае сперму собирают заранее, замораживая ее в специальном контейнере.

За несколько дней до сбора спермы мужчине рекомендуется носить просторное белье из натуральных материалов, не перегреваться, не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В день взятия эякулята утром нужно тщательно вымыть половой член с мылом без отдушек.

Боли после пункции фолликулов чаще всего ноющие, их можно снять приемом но-шпы или парацетамола. Может наблюдаться слабость и легкое головокружение, незначительно повышается температура тела, появляются розоватые слизистые выделения из половых путей. Все эти явления обычно проходят через 1-2 дня.

Как вести себя после пункции фолликулов?

В течение этого времени нужно больше отдыхать и восстанавливать силы. Следует избегать тепловых процедур, интенсивной нагрузки, в том числе и сексуальной.

Сколько болит живот после процедуры?

Это зависит от числа пунктированных фолликулов, а также от способа их получения и вероятности развития синдрома гиперстимуляции. При трансвагинальном способе боли проходят быстро. Если яйцеклетки были получены с помощью лапароскопии, боль может сохраняться в течение 3-5 дней. Может возникнуть запор и вздутие живота.

Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции сопровождается тошнотой и рвотой, распирающей болью в животе и пояснице, жидким стулом, лихорадкой, болезненностью при мочеиспускании, обильными выделениями из половых путей. При угрозе развития синдрома гиперстимуляции лечение после пункции проводят в стационаре. Назначают такие препараты, как Достинекс, Магне В6, аскорбиновая кислота, растворы для инфузионной терапии.

Сразу после отбора качественных яйцеклеток и получения спермы врачи приступают к процессу оплодотворения, чтобы затем переместить полученные эмбрионы в матку. Всю информацию об этом этапе можно получить у врача. Обычно «подсадка» зародыша проводится на 2 – 5 день культивирования эмбриона. Еще две недели уходит на то, чтобы понять, развивается беременность или нет. Если эмбрион не прижился, женщина прекращает прием гормональных средств, и лишь затем у нее начинается менструация. Месячные после неудачной попытки ЭКО могут быть более длительными и обильными, чем обычно.

Пункция редко осложняется какими-либо патологическими состояниями. Однако в некоторых случаях возможно ранение кровеносного сосуда и кровотечение из него в брюшную полость, а также травма органов малого таза. Описаны редкие случаи формирования абсцесса яичника, тубоовариального пространства, малого таза. Считается, что частота таких осложнений не превышает 1%.

Очень редкие осложнения вмешательства – перекрут кисты яичника или ее разрыв, повреждение мочеточника, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), а также непереносимость средств для анестезии.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

выделения после пункции становятся обильными, кровянистыми или слизисто-гнойными, приобретают неприятный запах (признаки инфекционного осложнения);

повышается температура тела выше 38?С;

появляются сильные боли в животе;

возникает сильное головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот (признаки внутреннего кровотечения);

после пункции фолликулов болят яичники, беспокоят тошнота и рвота, снижается артериальное давление, появляется необъяснимая одышка, увеличивается окружность живота (признаки синдрома гиперстимуляции).

У большинства пациенток процедура проходит благополучно, не вызывая никаких осложнений. Не следует испытывать страх перед этим вмешательством. Нужно рассматривать его как еще один неизбежный шаг на пути к материнству.

источник