Болит зуб после пломбирования каналов с кистой

Обработка корневых каналов – травматичная и болезненная операция. И хотя после лечения мы надеемся раз и навсегда распрощаться с болями, неприятные ощущения могут преследовать и после посещения врача. В некоторых случаях это всего лишь допустимая реакция организма на процедуру, а в некоторых – нетипичное осложнение, игнорировать которое опасно для здоровья.

В зависимости от того, как именно болит зуб после пломбирования каналов, различают несколько симптомов. Они могут проявляться по отдельности или вместе, в разных комбинациях.

Во время жевания и при надкусывании на зуб повышенная чувствительность может переходить в болезненные ощущения.

Острые боли могут быть как самопроизвольными, так и ответными (например, возникают при нажатии на зуб, от контакта с горячими напитками и едой). В некоторых случаях боли пульсирующие, приступообразные. Как правило, они усиливаются ночью.

Ощущения такого характера обычно непроизвольные и могут беспокоить в любое время и при любых условиях.

Существуют две главные причины:

Физиологическая реакция организма на бормашину и удаление пульпы (нервно-сосудистой ткани зубной полости) – одна из них.
Врачебные ошибки и халатность.

Рассмотрим более детально частые и случаи и влияние человеческого фактора.

Может случиться по двум причинам: вследствие механической травмы или из-за установки пломбы в слишком влажную полость зуба. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от полости зуба, туда попадает воздух, нервные окончания раздражаются.

В случае аллергической реакции на материалы или медикаменты, используемые во время лечения пульпита, после пломбировки каналов зубы болят достаточно сильно, происходит отек десны. Если аллергеном стали средства для местного наркоза, не исключена головная боль.

Слишком высокие пломбы мешают челюстям нормально смыкаться, отчего при надкусывании на леченный зуб появляются болевые ощущения. Такие ошибки часто допускаются, ведь под действием наркоза пациентам сложно понять, мешает им пломба или нет.

Пломбировочные материалы отвердевают под действием света, излучаемого полимеризационными лампами. В свою очередь пломбировочный материал при этом может давать усадку, отчего пломба начинает давить на стенки коронки и провоцирует появление микротрещин. Через трещины в полость зуба попадает воздух, на который реагирует нервные окончания.

Некоторые ученые считают, что тепло от ламп изменяет строение живой сосудисто-нервной ткани зуба. По их мнению эти изменения сопровождаются болями.

В 60% случаев зуб после чистки каналов болит именно по причине некачественной пломбировки. Если нервная ткань не была полностью удалена или же каналы были недостаточно заполнены пломбировочным материалом, боли неизбежны.

Другими словами – прокол корня, проделывание в нем отверстия. Это может привести к попаданию пломбировочного материала в периодонт (ткань между корнем зуба и костью). Очень тяжелые случаи, при которых боли длятся до полугода.

Обломки вызывают болезненные ощущения, нередко их приходится удалять хирургическим путем.

Чтобы предотвратить усиление болевых ощущений, нужно в первые пару дней после лечения:

отказаться от слишком горячей, холодной и сладкой еды и напитков;
избегать переохлаждения (в холодную и ветреную погоду шапка обязательна);
исключить из рациона слишком твердую пищу, которую нужно раскусывать;
снизить нагрузку на причинный зуб и жевать на другую сторону;
отказаться от курения.

Квалифицированная стоматологическая помощь нужна пациентам, страдающим от:

длительных зубных болей (более двух недель);
усиливающихся день за днем болей;
болей, сопровождающихся воспалительными процессами в ротовой полости.

В этих случаях терпеть ни в коем случае не рекомендуется, нужно сразу же обратиться к врачу.

Когда болит зуб после чистки каналов, снять неприятные ощущения можно как в домашних условиях, так и у дантиста.

Универсальный способ справиться с болями предполагает:

теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).

В самых сложных ситуациях показана физиотерапия:

ультразвуковая терапия (ультразвуковые волны оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
лазерная терапия (оказывает такое же действие, как и ультразвуковая);
электрофорез анестетиков (быстро и надолго снимает боли);
сантиметроволновая и дециметроволновая терапия (эти сверхчастотные волны снимают воспаление и уменьшает отеки).

В норме – до одной-двух недель.

Если на зуб была выписана гарантия – да.

Да, если боли вызваны обычной реакцией на удаление пульпы и со временем затихают. Если причины болей связаны с какими-либо осложнениями, эффект от обезболивания будет краткосрочным, полностью избавиться от болевого синдрома поможет только врач.

Представленная в этой статье информация поможет снять невыраженные боли после пломбирования каналов в домашних условиях и подскажет, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу. Ознакомиться со списком клиник, в которых можно получить профессиональную помощь, можно ознакомиться на нашем сайте.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое образуется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1).

Киста корня зуба также имеет названия – Радикулярная киста или Периодонтальный абсцесс. Кисты имеют тенденцию постоянно увеличиваться в размерах. Особенно быстро растут кисты в области верхней челюсти, где кость более пористая.

На рис.2 Вы можете увидеть как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке: как интенсивное затемнение у верхушки коня. На рис.3,4 – киста зуба фото, сделанное сразу после удаления зуба (киста похожа на мешочек, прикрепленный к верхушке корня, заполненный гноем).

Киста очень длительное время может развиваться либо совершенно бессимптомно, либо с минимальными симптомами –могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или незначительная болезненность при надавливании на десну в проекции кисты. В этом случае ее выявляют, как правило, случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

В случае снижения иммунитета (например, на фоне простуды) – инфекция в полости кисты обычно обостряется, что сопровождается интенсивным гноеобразованием. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

Как выглядит киста зуба: видео

Киста корня зуба имеет только одну причину возникновения – это инфекция в корневых каналах. Однако инфекция в корневых каналах может появиться в 2х случаях:

Не вылеченный вовремя кариес и пульпит

Плохо запломбированные корневые каналы –
корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике стоматологи недопломбировывают корневые каналы в 60-70 процентах случаев, что и является причиной частоты этого заболевания.

На рис.6,7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты на корне зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов, а черными стрелками ограничена киста, которая на снимке выглядит, как интенсивное затемнение.

На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении, что и привело к развитию инфекции и появлению кисты зуба размером около 1см в диаметре.

Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение разумно применять, если…

Корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать.
Если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу).
Если размер кисты более 1-го см в диаметре, и часто происходит обострения с припуханием десны, болями и т.д.

Хирургическое лечение разумно применять, если…

Если в корневом канале стоит штифт.
Если на зубе есть коронка.
Обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба.
Размер кисты более 1-го см в диаметре.
Частое припухание десны в области кисты, частые боли…

Под хирургическим лечением следует понимать удаление кисты зуба оперативным путем. Подробнее о хирургическом лечении кист читайте в статье:
→ «Удаление кисты зуба при помощи резекции»

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный. Последовательность действий следующая:

Работа с корневыми каналами зуба

На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано ( рис.9 ).

Медикаментозная обработка каналов –
киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.

Выведение лекарства за верхушку корня –
при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1) .

Временное пломбирование каналов лекарственной пастой –
после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис. 10 (2) .

Многократное повторение пункта 3 и 4 –
периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.

Рентгенконтроль –
оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).

Постоянное пломбирование корневых каналов –
если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей ( рис.11 ).

Постановка пломбы на коронку зуба .

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы – пациент с периодичностью раз в несколько месяцев должен приходить к доктору и делать контрольный рентгеновский снимок. По снимку хорошо видна динамика уменьшения кисты и восстановления костной ткани. Сравните рентгеновский снимок на рис.12 (сделанный через 2-3 месяца после начала лечения) – со снимком до начала лечения на рис.8 . Невооруженным глазом видно уменьшение размера кисты и восстановление костных балочек.

Развитие кисты зуба связано с наличием инфекции в корневых каналах. Вылечить кисту консервативно невозможно даже с помощью сильнейших антибиотиков и антисептиков. Антибиотики являются лишь вспомогательным средством. Единственное средство – это удаление всех инфицированных тканей, инфицированной пульпы зуба, тщательная антисептическая обработка корневых каналов и их пломбирование до верхушки корня. Все остальное (примочки, полоскания, гомеопатия) направлено только на собственное успокоение, что вы что-то делаете.

А воспаление будет тем временем незаметно прогрессировать. А мы уже говорили – киста на корне зуба часто отличается бессимптомным течением, и в этом заключается большая опасность. Автору доводилось видеть кисты челюстей, заполненные гноем, размером 5-6 см в диаметре. Часто пациенты обращаются за помощью к специалистам, когда спасти зуб уже невозможно. Надеемся, что наша статья на тему: Киста зуба лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

Иногда, даже после полноценного лечения зуба, боль не прекращается. В некоторых случаях она возникает в области запломбированного зуба только через некоторое время. Причин, почему болит зуб после пломбирования каналов, может быть много, начиная от рецидива заболевания, заканчивая ошибками в процессе лечения. Кроме того, боль может быть вызвана самой операцией и длиться всего несколько дней (реже недель) после операции. Ее уже бояться не стоит. Если она постепенно снижается, значит, скорее всего, возникла из-за самого лечения и вскоре и вовсе пройдет. Нужно точно понимать, когда стоит повторно обратиться к стоматологу, а когда просто принять обезболивающую таблетку.

У стоматологов есть такое понятие, как постпломбировочная боль. Она возникает сразу же после операции, когда начинает проходить анестезия, а происходит это уже через 10–20 минут после операции.
Такая боль может быть очень выраженной, и специалисты рекомендуют избавляться от нее при помощи самых мощных обезболивающих, доступных в аптеке.
Причины такой боли просты. В процессе лечения кариеса и других зубных заболеваний, которые требуют дальнейшего пломбирования, сильно задеваются мягкие и твердые ткани. Часть твердой ткани и вовсе удаляется, во время этого могут быть задеты нервные окончания, которыми пронизана сердцевина зуба. Еще больше таких окончаний в слизистой, поэтому не удивительно, что сразу после операции запломбированный зуб начинает ныть. Это естественная реакция нашего организма.
Основная особенность послеоперационной боли в том, что она становится менее выраженной с каждым днем, и человек постоянно это ощущает. Еще пару недель беспокоиться о ней стоит, но если даже после этого времени она не ушла, нужно уже обратиться к стоматологу.

Иногда запломбированный зуб не дает о себе знать несколько месяцев или даже лет. Причины, почему болит зуб после пломбирования каналов, в таком случае уже имеет более обширный характер. В результате дополнительного обследования могут обнаружиться самые разнообразные проблемы. Некоторые из них вызывают боль и сразу же после операции. От постпломбировочной ее отличается постоянный характер. Такая боль не проходит через некоторое время после лечения.
Основные причины боли после пломбирования это:

Чаще всего при помощи пломбы лечат в первую очередь от кариеса. Заболевание разрушает сам зуб, его сердцевину и постепенно пробирается все глубже. Для лечения кариеса необходимо удалить все пораженные им ткани, но иногда не удается сделать это полностью. Даже под пломбой заболевание начнет развиваться. В такой ситуации кариес даже более опасен, чем он был изначально. Заболевание находится слишком слизко к слизистой и пульпе, и может задеть и их. Самое распространенное осложнение кариеса – это пульпит. Он характерен воспалением нервных окончаний и кровеносных сосудов зуба и сопровождается выраженной болью.

Избавиться от такого недуга можно одним способом – удалить старую пломбу, провести повторное и более тщательное лечение и вновь закрыть канал.

Пломбировочный материал тоже может быть аллергеном. К сожалению, такой тип непереносимости довольно распространен, особенно если судить по статистическим данным. Аллергия может дать о себе, как сразу же после операции, так и через некоторое время после нее. В первую очередь непереносимость проявляется в виде боли, позже возникает отек, может воспалиться даже щека.
Чтобы избавиться от боли достаточно сменить пломбу. Правда, для этого необходимо сначала определить на какой именно компонент состава у пациента аллергия. На сегодняшний момент развития стоматологии аллергия уже перестала быть чем-то серьезным, ведь пломбировочный состав изготавливают из самых разнообразных материалов. Компонент, который вызывает боль, легко заменить на что-нибудь другое.

По ситу, такими терминами обозначаются разные стадии одного и того же заболевания. Киста и гранулема представляют собой небольшое образование в области корней зуба в форме пузыря. Образование наполнено жидкостью из омертвевших клеток и бактерий. Разница лишь в том, что размер гранулемы не превышает 0,5 см, а киста может расти до тех пор, пока ей хватает места в слизистой и даже при очень больших размерах, она не перестает развиваться, а может даже выйти на поверхность через свищевой ход. Обнаружить гранулему и кисту на ранних стадиях развития очень сложно. Они проходят бессимптомно, могут развиваться, таким образом, не один год.

Первый и некоторое время единственный симптом – это боль при надавливании на зуб. Определить, что это точно киста, можно только при помощи рентгена.
Причины возникновения кисты и гранулемы кроются в инфекции, которая проникла в пораженные мягкие ткани. Это может произойти даже в процессе самого пломбирования.
Способов лечения кисты много. Выбор зависит от каждого отдельного случая.

Причины, почему болит зуб после пломбирования, не всегда связаны с заболеваниями.
Даже опытные врачи-стоматологи не застрахованы от ошибок. Некоторым удается обнаружить их еще до пломбирования, тогда пациент может о них даже не догадываться. Если ошибки не устранить вовремя в дальнейшем они приносят массу обострений.
Если в процессе лечения удаляется нерв, ошибок гораздо больше. Внутри зуба может сломаться инструмент, стоматолог по осторожности нарушил целостность корневого канала, возможно, пломбировочный материал вышел за верхушку корня.
Пломбирование зуба без удаления нервных окончаний более безопасная процедура и осложнений во время нее происходит гораздо меньше. Могут возникнуть пустоты в пломбировочном материале или форма заполнения канала сделана не идеально. В результате этого происходят сложности при смыкании челюсти, пломба постепенно проседает и начинает давить на слизистую. Для устранения практически всех типов ошибок лечение корневого канала необходимо повторять полностью.

Сразу же после лечения боль можно сбить привычными для этого способами и не беспокоиться о дополнительном осмотре у специалиста. В первую очередь необходимо приобрести рекомендуемое стоматологом обезболивающее средство. Обычно прописываются препараты, которые в дополнении к основному действию имеют и противовоспалительный эффект, что поможет обезопасить себя от развития инфекции и массы осложнений после лечения. Принимать таблетки нужно при определенном уровне боли, но не следует выходить за рекомендуемую дневную норму.
Если таблетки не помогают, есть еще более простое средство, холодный компресс. В качестве его можно использовать как лед и снег, так и холодные продукты или напитки. Безопасно компресс можно держать несколько часов. Все это время он будет притуплять боль, а также сократит возможность развития бактерий и уберет отек.
Повторно обращаться к стоматологу нужно только в следующих случаях:
• Боль держится больше, чем три дня и при этом не становится менее выраженной. Уже через три дня после операции вы должны почувствовать, что болевые ощущения и дискомфорт постепенно снижаются. Иногда такое уменьшение боли может затянуться не на одну неделю. Даже в таком случае не стоит беспокоиться. Главное, чтобы дискомфорт постепенно снижался, но, если этого не происходит, необходимо обратиться к специалисту.
• Если у вас поднялась температура и при этом держится боль, стоит обратиться к стоматологу. Скорее всего, в пораженных тканях уже успела развиться инфекция и посредством температуры организм пытается самостоятельно от нее избавиться. При незначительном повышении температуры можно дождаться ближайшего приема у стоматолога, но если она поднялась выше 38.5°С, стоит вызвать неотложную помощь.

• Постпломбировочная боль имеет постоянный и ровный характер. Ее интенсивность не меняется в процессе прожевывания пищи. Поэтому, если вы ощущаете, что при надавливании на зуб боль становится непереносимой, стоит пойти на дополнительный осмотр и в идеале настоять на рентгеновское обследование. В таком случае причина, почему болит зуб после пломбировки каналов, обычно связана с кистой и гранулемой, а также с серьезными ошибками в процессе лечения.
• Воспаление и отек тоже говорят о более серьезных осложнениях операции. Обычно они связаны с бактериями и инфекцией, которая проникла в поврежденные мягкие ткани и начала активно развиваться. Часто отек сопровождается не только болью, но и температурой. Все эти симптомы указывают именно на инфекцию.
• В первое время инфекция поражает только слизистую самого зуба, его кровеносные сосуды и нервные окончания, но затем она может перейти на соседние ткани. В первую очередь страдают жевательные и глотательные мышцы. Если после пломбирования вы начинаете ощущать боль не только в области зуба, но и при глотании или жевании, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а иначе инфекция успеет принести еще больше проблем.
Внимательно следите за своим здоровьем, никогда не доводите даже незначительные симптомы до крайностей, и тогда подобные проблемы с зубами вас больше не коснутся.

источник

Чем больше человек боится стоматологов, тем теснее ему в итоге приходится с ними взаимодействовать и тем продолжительнее будет для него лечение зубов – истина простая и банальная, но, к сожалению, далеко не все люди принимают ее к сведению. Если своевременно не было проведено лечение кариеса, инфекция постепенно распространяется «вглубь», захватывая все новые территории и добираясь до пульповой камеры. Развивается пульпит – крайне болезненное и неприятное заболевание, которое в народе называют «воспалением зубного нерва». Вот здесь уже большинство людей к стоматологу не просто идет, а бежит – потому что боль не дает нормально спать, есть, работать. А если у пациента уже началось воспаление каналов зуба, лечение потребуется достаточно серьезное и продолжительное: чистка каналов зуба от инфицированных и омертвевших тканей, их специальная антибактериальная обработка, тщательное пломбирование и самих каналов, и зубной коронки с полостью.

О такой стоматологической процедуре, как лечение и пломбирование зубных каналов, знают практически все, а многие люди сталкивались с ней и на личном опыте. Но тонкостей процесса, того, как именно проходит такое лечение, для чего оно нужно и что дает в итоге – большинство обычно не знает. Так какие же существуют стандарты пломбировки каналов, зачем и как именно проводится эта процедура, а также чем может угрожать пациенту плохо запломбированный канал зуба? Получить достоверные ответы на все эти вопросы поможет стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Кравцова Лариса Александровна.

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

источник

Лечение зубов – не самая приятная медицинская процедура, однако случается так, что с выходом из кабинета стоматолога проблемы пациента не заканчиваются. Иногда после завершения лечения боль не уходит. Насколько опасен этот симптом? Что делать, если зуб болит после пломбирования каналов? В этой статье разобраны различные причины такого неприятного состояния и даны рекомендации по его устранению.

Кариозное поражение бывает разной степени глубины. Иногда сверху оно выглядит небольшим черным пятнышком, разрастаясь в глубь коронки. Поэтому тактика лечения кариеса зависит от того, насколько большую площадь поразило воспаление. Иногда врачу достаточно лишь удалить разрушенные ткани, обработать их специальным препаратом, который обеспечит сцепку с цементом, и запломбировать полость.

Если же кариес проник в недра зуба и, в частности, в пульповую камеру, то приходится удалять нервы и прочищать нервные каналы, обрабатывать их специальным антисептическим препаратом, заполнять композитом, а потом накладывать пломбировочный материал на коронку, либо ставить протез.

В идеале такое лечение должно устранить все очаги воспаления и вернуть зубу его природную функцию. Однако оплошности в лечении, несоблюдение технологии обработки канала или другие факторы могут вызывать повторное воспаление, и тогда пролеченная единица начинает болеть.

Тем не менее не всегда дискомфорт после лечения говорит о каких-то нарушениях технологии пломбирования каналов. Дело в том, что лечение кариеса и тем более пульпита – довольно болезненная процедура, поэтому врач обязательно использует анестезию. Благодаря ей пациент не чувствует того воздействия, которое оказывают инструменты на ткани полости рта. Когда же действие местного обезболивающего заканчивается, все последствия инструментального вторжения дают о себе знать.

К тому же дискомфорт причинять может цемент, который застывает и сжимается, воздействуя на ткани коронки.

Не стоит переживать за боль после лечения в следующих случаях:

если боль появляется при механическом воздействии на зуб (надавливании, ударении),
возникает при контакте поверхности коронки с горячей или холодной, а также кислой, сладкой или острой пищей,
проходит, когда исчезает раздражитель,
держится не более пяти дней, и с каждым днем становится все слабее,
никаких других факторов, кроме самой (слабой) болезненности, не наблюдается.

Важно! В особо тяжелых случаях терапии дискомфорт в зубе может наблюдаться до двух недель, о чем должен предупреждать врач. В таких случаях, как правило, он назначает повторный прием через несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

боль носит острый, пульсирующий характер и сохраняется даже после того, как убран раздражитель,
боль возникает произвольно, без видимых причин (особенно ночью),
наблюдаются признаки воспаления: отек и покраснение десен, повышение температуры тела, головная боль,
наблюдаются признаки аллергической реакции: покраснение языка, губ, десен, налет на мягких тканях полости рта, их зуд, жжение, болезненность,
боль иррадирует в соседние зубы или даже в отдельные участки головы: в висок, глаз, ухо.

ошибки в выполнении технологии лечения (пересушивание или недосушивание полости зуба, ожог дентина полимеризационной лампой и т.д.)
ошибки в пломбировании канала (неплотное заполнение канала композитом, выход цемента за контур зуба, перфорация канала или корня, инородное тело в полости зуба и т.д.),
аллергическая реакция на один из компонентов прокладки или пломбы,
нарушение прикуса,
разгерметизация пломбы,
осложнение после лечения (повторный кариес или воспаление нервного отростка, гранулема или киста корня и т.д.).

Теперь давайте рассмотрим основные причины более подробно.

Когда коронка вскрыта и освобождена от пораженной кариесом ткани, врач должен обработать получившуюся лунку специальным раствором, который впитывается в дентин и обеспечивает крепкое сцепление с пломбировочным материалом. Но перед тем, как наложить такую «грунтовку», доктор должен подсушить поверхность, ведь остатки слюны будут препятствовать впитыванию препарата.

Если недостаточно высушить поверхность, то сцепление с пломбой будет слабым, и под давлением, которое возникает при жевании, пломба разгерметизируется и начнет разрушаться, а под нее могут попасть микробы, которые вызовут развитие кариеса.

Если пересушить поверхность лунки, то обменные процессы в зубной ткани замедлятся или вовсе остановятся, тем самым лишая ее возможности адаптироваться к инородному соседу – цементу.

Перегрев твердых тканей во время наложения светоотверждаемой пломбы также может стать причиной болей, потому что воздействие высокой температуры может травмировать или даже разрушить зубную ткань.

Подготавливая каналы к пломбированию, стоматолог прочищает их специальными тонкими иглами, удаляя остатки нерва, гноя или некротизированных тканей, если таковые имеются. Изгибы проходов иногда такие неожиданные, что врач может случайно проткнуть один из них. Профессионал, конечно, сразу заметит проблему и тут же закроет отверстие специальным клеем, но вот новичок может не заметить своей оплошности и заложить в перфорированный канал композит. Это приведет к тому, что часть цемента начнет сквозь отверстие проникать за пределы канала, доставляя человеку дискомфорт.

Когда композит, заложенный в полость, окончательно отвердевает, он сужается и дает небольшую усадку. Но раз он прочно присоединен к стенкам высверленной лунки, то он как бы тянет их за собой, из-за чего в эмали появляются микротрещины. Со временем зуб решит эту проблему, нарастив дентин, но первое время в эти трещины проникает воздух и тревожит нервные окончания.

У каждого человека индивидуальный рисунок и толщина нервных каналов, поэтому редко, но при чистке особо сложных участков может отломиться кончик инструмента, потому что сам инструмент довольно хрупкий. Если врач вовремя заметит это, то может извлечь обломок или же провести депофорез, обеззаразив и герметично закрыв участок с инородным телом. Но если стоматолог не заметит поломку инструмента, то обломок может вызвать воспаление зубной ткани – и тем самым дискомфорт после лечения.

Иногда после терапии наблюдается индивидуальная реакция на один из компонентов пломбировочного материала – и тогда причиной болей является банальная аллергия.

Она может возникать и из-за такого явления, как гальванический ток – когда металлические части ортопедической или ортодонтической конструкции в полости рта начинают взаимодействовать с металлическими частичками пломбы.

Довольно частотная причина дискомфорта после лечения. Дело в том, что под воздействием анестезия пациент иногда не может сказать, удобно ли ему смыкать зубы после наложения пломбы. А некоторые просто стесняются признаться в этом или хотят побыстрее покинут кабинет стоматолога. Все заканчивается тем, что пломба выпирает над привычной поверхностью зуба, и при жевании антагонист давит на нее сильнее, чем обычно. Из-за этого ткани пролеченного зуба испытывают дискомфорт и отзываются болью.

Это, как правило, следствие одной из вышеперечисленных причин – нарушения прикуса, усадки пломбы, нарушении техники обработки дентина. Так или иначе под сильным механическим воздействием, создающим вакуумную тягу, один край пломбы отходит от стенки лунки или откалывается. Незащищенная внутренность коронки открывается агрессивному воздействию и реагирует на него.

Бывает, что врач не до конца удалил частички разрушенной ткани или плохо обработал стенки полости, и там сохранились микробы, вызывающие кариес. Они начинают размножаться под пломбой и разъедать дентин, добираясь до нервных окончаний.

Также причиной вторичного кариеса может служить разгерметизация пломбы.

Это осложнение, при котором кариозные микробы проникают в пульповую камеру и начинают уничтожать нервную ткань. Пульпит может развиться не только из-за невнимательности врача, который плохо очистил коронку от пораженного кариесом дентина, но и из-за внутреннего воспаления, возникшего из-за оставшихся пустот в каналах или инородных предметов.

Эти два заболевания чаще возникают как осложнения пульпита, когда нервная ткань разрушается, и продукты гниения попадают в корень зуба. Тогда в лунке, где он крепится, начинается воспалительный процесс, причиняющий сильную боль. В зависимости от локализации воспаления и его интенсивности с помощью рентгенографии диагностируется либо гранулема, либо киста верхушки корня.

Иногда, если того требует клиническая картина, лечение происходит в несколько этапов. На первом врач очищает полость зуба и закладывает внутрь лекарственный препарат, который должен либо убить микробов, либо остановить воспаление, либо помочь регенерировать дентин.

В некоторых случаях в каналы закладывается специальная паста, которая убивает нерв, чтобы можно было запломбировать канал. Чтобы не подвергать вскрытый зуб воздействию микробов и пищи, стоматологи запечатывают его временной пломбой. С ней пациент должен ходить до следующего приема, и в этот период у него могут наблюдаться болезненные ощущения. Иногда это нормальная реакция организма, но чаще всего – показатель того, что лекарственные препараты не могут справиться с проблемой. На втором приеме врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, исходя из жалоб и состояния больного.

Самый распространенный страх пациента с такой проблемой – повторное рассверливание зуба. Однако в некоторых ситуациях такого вмешательства не требуется. В некоторых ситуациях будет достаточно назначения физиолечения, например, при повреждении дентина во время сушки.

Если причиной болей является излишне выступающая пломба, то врач проведет коррекцию, убрав мешающий участок.

При аллергии важно выяснить, на какой именно компонент возникла реакции, и заменить либо пломбу, либо конструкцию, которая дает гальванический ток.

Чтобы восстановление после пломбирования каналов прошло быстро и безболезненно, важно соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять рекомендации врача. Самое главное – снизить воздействие на пролеченный зуб и следить за гигиеной полости рта. Так что меры профилактики будут следующими:

в первые 3-5 дней употреблять только теплую пищу, отказавшись от горячей или холодной,
также стоит на время забыть о сладком и чересчур твердой пище (орехах, семечках, сухарях и т.д.),
одеваться по погоде, не допускать переохлаждения,
отказаться от курения и алкоголя,
соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, избегать отбеливающих паст, а после еды полоскать рот специальным раствором.

Как правило, самолечение ноющего под пломбой зуба не приводит ни к чему хорошему. Анальгетики лишь снимают боль, не оказывая терапевтического воздействия, полоскание травами и содо-солевым раствором также дает временное облегчение. Прогревание может усугубить состояние, спровоцировав распространение инфекции.

Лучше всего при возникновении боли – сразу обратится за квалифицированной помощью. Если сделать это в ближайшее время невозможно, снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков (пенталгин, кетанол, солпадеин) или противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен).

источник

Зубная боль после пломбирования это норма или нет? Консультация стоматолога услуга незаменимая, но что делать, если ваш врач временно недоступен и не может дать ответы на интересующие вопросы? Данная статья поможет вам разобраться, каковы могут быть причины боли в зубе после пломбировки каналов, с чем эта боль связана, сколько по времени может продлиться, опасна ли она или нет, и что вы можете сделать, чтобы ее снять до прихода к стоматологу.

Представьте себе ситуацию: у вас ни с того, ни с сего начинает резко болеть зуб. Боль настолько сильна, что не дает нормально спать, есть, работать. Что в таком случае делает разумный человек? Правильно, в срочном порядке обращается за помощью к специалисту. Стоматолог определяет тип заболевания, проводит все необходимые обследования, назначает лечение.

К сожалению, по большей части медикаментозное лечение при такой боли не спасает, так как сильная боль вряд ли появится из-за небольшого кариеса или другой несущественной и легко устраняемой проблемы. Такие ощущения чаще всего говорят о воспалении, которое можно вылечить только путем устранения поврежденных тканей и полной герметизации зубной полости современными пломбирующими препаратами. Если диагноз был поставлен верно, а лечение проведено корректно, боль после пломбирования каналов должна полностью исчезнуть и больше вас не беспокоить.

Вы в хорошем настроении возвращаетесь из стоматологии домой, через какое-то время отходит наркоз. и тут становится ясно, что болит зуб после пломбирования отнюдь не меньше, чем до него. Как такое могло произойти? Что послужило причиной возврата болевых ощущений? Попробуем разобраться в этой теме подробнее.

По сути своей лечение зубов — это та же хирургическая операция, вмешательство в отлаженную работу организма. Вот почему в течение нескольких дней после проведенного лечения травмированная область может периодически болеть. При этом интенсивность болевых ощущений со временем должна сходить на нет. Даже при сильном повреждении десен, боль должна полностью исчезнуть максимум в течение двух месяцев. Если этого не происходит и боль в зубе после пломбирования никуда не исчезает, значит что-то в процессе лечения пошло не так. Причин тому может быть множество. Вот лишь несколько основных:

Если заболевание было сильно запущено, есть вероятность, что воспалительный процесс из самого зуба пошел дальше на мягкие ткани десны. Визуально или на рентгеновском снимке не все воспаления можно распознать сразу, так что даже если вам полностью вычистили и хорошо запломбировали больной зуб, болеть может уже не он сам, а окружающие его ткани.
Нередко причиной зубной боли после пломбирования является индивидуальная непереносимость пациентом компонентов пломбирующего вещества. В таком случае помимо болевых ощущений имеется в наличии еще ряд признаков, которые сможет распознать стоматолог. Единственным способ лечения в данной ситуации является замена пломбы, вызывающей аллергическую реакцию, на новую, безопасную для здоровья пациента.
Даже настоящий профессионал в своем деле не застрахован он случайностей. Например, при обработке зубной полости тончайшими стоматологическими инструментами, всегда существует риск того, что небольшой кусочек отломится и застрянет в канале. Однако хороший специалист всегда проверяет результат своей работы на рентгене. Если этого не произошло и вас сильно беспокоит зубная боль после пломбирования каналов, обязательно проведите рентгеновское обследование с целью выявления присутствия в полости зуба посторонних предметов.
Бывают случаи, когда удаление воспаленных тканей было произведено не полностью, тогда в запломбированной зубной полости воспалительный процесс может начаться заново, что и будет вызывать приступы боли.
Еще одна причина делать рентгеновский снимок после пломбирования — определение границ установленной пломбы. Если у вас болит зуб после пломбирования каналов, вполне возможно, что внутри осталось незапломбированное пространство или часть композита выходит за пределы зуба со стороны челюсти.

Итак, что же делать, если прошло уже несколько часов после проведенного лечения, а у вас по-прежнему болит пломбированный зуб? В первую очередь, нужно успокоиться и подождать как минимум 1-2 дня. По статистике около 80% пациентов стоматологических клиник испытывают болевые ощущение после лечения зубов. В течение указанного времени можно облегчить сильную боль приемом обезболивающих препаратов, а также народными средствами (полосканием солевым раствором или отварами трав, прикладыванием ватки, смоченной в лечебных настойках).

В случае если болевые ощущения постепенно уменьшаются, вам просто следует перетерпеть боль до полного ее исчезновения. Однако если зуб ноет после пломбирования более двух суток, а боли только усиливаются, непременно обратитесь к вашему врачу. Вполне вероятно, что в процессе лечения была допущена какая-либо ошибка или пломбу просто необходимо заменить. В любом случае, не стоит откладывать визит к стоматологу, пока состояние не ухудшилось.

источник

Киста в зубе — патологическое новообразование в десне в виде пузырька овальной или круглой формы, с плотными стенками, с гноем внутри.

Бывает как одиночная киста, так и множественные образования, которые появляются из-за инфицирования тканей корневых каналов зуба.

Воспалительный процесс, возникающий в месте жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, способствует гибели клеток (некрозу тканей) и возникновению полости, в которой образуется гной. Защищая здоровые ткани, иммунная система образует вокруг места воспаления оболочку, она и является стенкой кисты.

Виды и симптомы проявления

В зависимости от места проникновения бактерий выделяют кисты:

зубов мудрости;
передних;
в гайморовой пазухе.

Виды образований также различают по причинам их появления:

радикулярная киста образуется на корнях зубов, по причине недолеченного перитонита;
фолликулярная возникает на месте прорезающегося зуба мудрости, при инфицировании и воспалении ранки;
кератокиста появляется при неровном формировании зуба. Если зуб растет криво, формируются излишки ткани, из которых при определенных неблагоприятных условиях, формируется образование с гноем внутри;
рентромолярная возникает при позднем, осложненном прорезывании нижних зубов мудрости;
ретенционная не пропадает и не рассасывается даже после удаления зуба, требует особого лечения;
киста прорезывания образуется в момент прорезывания постоянных зубов у малышей 5—8 лет.

Важно! Осложняется диагностика кисты тем, что она может не давать никаких симптомов, иногда вызывая незначительный дискомфорт при чистке зубов или нажатии на воспаленное место.

Как правило, боль появляется при разрастании образования, вызванного болезнью человека: гриппом, ангиной, бронхитом и снижением общего иммунитета.

Способов избавиться от новообразования несколько. После осмотра и проведения рентгена стоматолог, как правило, предложит следующие варианты:

терапевтическое лечение, долгое и довольно дорогое;
хирургическое удаление только самой кисты;
удаление зуба вместе с кистой.

Третий способ является самым радикальным и в современной стоматологии применяется редко.

В серьезных случаях, при невозможности иной терапии, стоматолог может принять решение о полном удалении зуба вместе с кистой. Полное удаление проводится:

при крупной кисте (больше 1 см);
распространении новообразования в носовую полость;
сильном инфицировании и разрушении корней;
разрушении костной ткани.

При беременности, болях в горле, простудных заболеваниях операция может быть отложена.

Процедура сложная и длительная. Жевательная единица, под которой находится киста, удаляется, корень вылущивается, рана обрабатывается антисептическим раствором, затем накладываются швы.

Процедура восстановления после операции долгая, болезненная и требует посещения врача для контроля над заживлением.

Фото 1. Зуб после гимесекции — полного хирургического изъятия пораженной единицы с кистообразным образованием.

На месте оперативного вмешательства образуется открытая рана, которая, в зависимости от размера, может быть зашита или нет.

Болеть десна и место операции будут не меньше 2—3 дней. В случае риска инфицирования врач может назначить антибактериальную терапию: таблетки нужно будет принимать минимум три дня подряд.

Если болевые ощущения не проходят более недели, десна припухла, воспалилась, поднялась температура — необходимо срочно показаться врачу.

В большинстве случаев врач после операции выписывает обезболивающие препараты, антибиотики и стоматологический гель для снижения болевых ощущений.

Чтобы снизить неприятные ощущения, можно дополнительно к таблеткам сделать настой шалфея (пакетик травы на чашку кипятка) теплую жидкость набрать в рот, немного подержать и осторожно выплюнуть.

Шалфей снимет воспаление и слегка приглушит боль.

Внимание! Полоскать рот первые три дня нельзя — это приведет к вымыванию кровяного сгустка, необходимого для заживления раны.

В большинстве случаев избавиться от новообразования можно хирургическим способом. Существует несколько методов лечения — цистэктомия, гемисекция, цистотомия. Самый современный и щадящий — удаление новообразования с помощью лазера.

Сама операция проводится под местным наркозом, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает. В зависимости от выбранного метода, удаляется либо само новообразование, либо часть корневой системы и тканей вокруг кисты. Длительность реабилитации зависит от сложности операции, размера опухоли и выбранных лекарств.

Максимально острая боль возникнет через несколько часов после удаления, когда начнет проходить наркоз. При первых признаках необходимо будет принять противовоспалительное и обезболивающее средство, выписанное стоматологом. Если рекомендовано будет принимать антибиотики, пить их обязательно.

Пока рана не затянется, болевые ощущения, скорее всего, не прекратятся.

Весь период реабилитации необходимо принимать обезболивающие таблетки и аккуратно полоскать рот раствором соды или ромашки с шалфеем.

Боли должны прекратиться в течение семи дней, максимум десяти.

Можно принимать Нурофен, Цитрамон, Кетанов или Парацетамол по предложенной врачом схеме до полного выздоровления. Если стоматолог рекомендовал применение стоматологического геля — мазать им десны два раза в день.

Хорошо снимают боль и воспаление теплые полоскания с содой (соль добавлять не стоит, она усиливает неприятные ощущения), ромашкой и особенно шалфеем.

Справка! В некоторых случаях неприятные ощущения носят неврологический характер. Поможет чай с валерьяной и мятой, который можно как пить, так и аккуратно полоскать им рот.

Метод применим в следующих случаях:

новообразование выросло до размеров более 1 см;
десна и зуб постоянно болят, с отеками и воспалениями;
корневые каналы ранее не лечились (не запломбированы).

Терапевтические процедуры приходится проводить долго — около 3 месяцев. За это время стоматолога необходимо будет посетить минимум 3—4 раза.

Стоматолог при лечении выполнит несколько манипуляций:

очистит корневые каналы;
антисептиком промоет их от гноя, содержащегося в образовании;
на место кисты нанесет лекарство;
поставит временную пломбу.

После уменьшения кисты в размере обычно ставят постоянную пломбу, но не ранее, чем через несколько месяцев после первой манипуляции.

Современный метод удаления образования и очистки всех каналов от бактерий и результатов их жизнедеятельности. Заключается в следующем:

каналы очищают;
на кисту наносят гидроокись меди и кальция;
чтобы лекарство проникло во все инфицированные ткани, на место воспаления воздействуют слабым электрическим током.

Таких полных процедур требуется не менее 4—5. После полного рассасывания образования и удаления остатков гноя каналы и зуб пломбируют.

Для успешного лечения крупных кист может проводиться следующая процедура:

аккуратное рассверливание зуба;
вычищение каналов;
пломбировка их особыми пастами, в частности, Метапексом.

Пасты обладают ярко выраженным противобактериальным свойством, хорошо заполняют каналы и в дальнейшем, при необходимости, легко удаляются.

Небольшая боль после вмешательства является нормой, если не превышает трех дней и легко снимается обезболивающими препаратами. Лекарство на кисте раздражает нервные окончания, поэтому неприятные ощущения естественны.

Если же у пациента поднялась температура, появился озноб, десна опухла, нужно непременно вызвать врача, так как вероятно возникновение осложнений после операции.

Не стоит пытаться перетерпеть неприятные ощущения, лучше сразу принять противовоспалительное средство или обезболивающее (его обязательно порекомендует стоматолог после проведения вмешательства).

Антибиотики также уменьшают воспаление и не дают развиться инфекции, которая приводит к осложнениям.

Примочки из лекарственных трав (мяты, ромашки, календулы) уменьшат покраснение и успокоят поврежденную десну.

На видео ниже врач-стоматолог расскажет о том, что такое киста зуба, как она появляется и как происходит лечение.

Эффективным и малотравматичным способом избавиться от новообразования является метод удаления его лазером. Операция длится не более двух часов, не дает никаких осложнений и характеризуется низким восстановительным периодом.

источник