Что делать после операции кисты губы

Появившийся пузырек на внутренней поверхности губы у большинства пациентов не вызывает опасений. Последующее увеличение в размерах заставляет задуматься о патологической направленности безобидного новообразования. Обращение к стоматологу приводит к диагнозу «ретенционная киста на губе» и назначению необходимого лечения.

Для назначения наиболее подходящего варианта терапии проводится определение типа кисты. Их принято подразделять на четыре основных подвида, с собственной локализацией и симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях может происходить параллельное образование нескольких видов патологических процессов.

Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной мышце, способна поражать подчелюстную область. При ускоренном росте, достижении крупных размеров создает ощущение дискомфорта в момент разговора, употребления пищи.
Подчелюстная – образуется в треугольнике нижнего подчелюстного отдела, ощущается при пальпаторном исследовании как уплотненный шар с гладкой поверхностью. Выраженным симптомом является частичное или абсолютное нарушение функциональности механизма слюноотделения.
Околоушная – самый редкий вид поражения, вызывает болезненность при раскрытии рта. Ранние стадии протекают бессимптомно, причиной возникновения служат различные травмы, приводящие к воспалительным процессам и дальнейшему закрытию просвета в протоках слюнных желез.
Экстравазальная – образуется на фоне механических повреждений. При диагностике обнаруживается наличие грануляционной ткани, внешней оболочкой служит тело слюнной железы.

При любой форме болезни единственным вариантом лечения является хирургическое иссечение образовавшейся кисты.

Образования на нижней губе составляют около 60% от всех возникающих в области ротовой полости. Закупоривание просвета слюнной железы вызывает нарушение естественного оттока секреторной жидкости, приводящее к застойным явлениям, результатом которых является возникновение пузырька.

Заболевание имеет официальный термин «ретенционная киста» или «мукоцеле». Патология не склонна к перерождению в онкологию, считается относительно-безопасной. Основную опасность представляют попытки заболевших самостоятельно ее удалить – путем выдавливания, прижигания.

Первично скопившаяся жидкость выходит за пределы кисты, со временем секрет собирается заново, а пузырек значительно увеличивается в размерах. Параллельно происходит инфицирование открытой раны, развиваются воспалительные процессы, ведущие к осложнениям.

Стандартный дискомфорт, вызванный появлением мешающего нормальной жизни новообразования, его постепенное разрастание, приводит к механическому сдавлению рядом расположенных мягких тканей. Дистрофические процессы, развивающиеся на этом фоне, считаются необратимыми.

Десны, слизистые оболочки претерпевают изменения, последствием которых является оголение корней передних зубов нижней челюсти. Истончение зубной эмали развивается из-за окислительных процессов в полости рта – постоянный доступ кислорода их активизирует. Повышение чувствительности зубов, их расшатывание, дальнейшая потеря – результат отказа от своевременной профессиональной помощи.

Большого размера киста приводит к изменению прикуса – во взрослом периоде его исправление займет длительное время. Данное нарушение мешает пережевыванию поступающей пище, ведет к проглатыванию цельных кусков – со временем начинаются проблемы с функциональностью системы ЖКТ.

Попытки прокусывания мешающего пузырька, особенно у детей, способны привести к развитию гнойно-воспалительных процессов, с дальнейшим переходом в абсцессы, септические патологии.

Основное влияние на появление ретенционной кисты оказывают:

воспалительный процесс – формируется на фоне перенесенной травмы;
врожденный неправильный прикус;
использование неверно изготовленных съемных протезов – неподходящих по размеру, низкого качества исполнения;
наследственная предрасположенность;
ношение брикетов для выравнивания зубов;
ожоги слизистых полости рта;
отмирание протоков, отвечающих за вывод слюны – секрет застаивается, начинается образование уплотнения;
прокусывания нижней губы;
ранее проведенные операции;
травматизация слюнных желез – вызывает закрытие их просвета, вследствие которого секреторная жидкость остается в протоке, по мере притока слюны его размеры увеличиваются;
травмы губ – часто возникающие в детском периоде – при падении, ударах;
царапины.

Важно: процесс может развиться в любом возрасте.

Внешне заболевание выглядит как шарик, сформированный из мягких тканей, с прозрачным содержимым. При начальном развитии его размеры достигают 0,5 см. При отказе от медицинской помощи, образование уплотняется, приобретает белесый оттенок.

Новообразование состоит из единственной или множественных камер, верхняя и нижняя поверхность которых выстлана слизистыми. Тело кисты имеет розовый цвет, не отличающийся от рядом расположенных тканей. Появление голубоватого, синеватого оттенков говорит об истончении капсулы, возможности самостоятельного прорыва патологии.

Основная симптоматика проявляется:

помехой при разговорах, приемах пищи, чистке зубов
при повреждениях из нее вытекает жидкое содержимое беловато-желтого цвета (при поврежденных сосудах – красноватого);
после опустошение возникает вторичное заполнение;
болевой синдром сопровождает воспалительные процессы.

Важно: при отсутствии воспаления киста на губе безболезненна.

Появление небольшого пузырька на нижней губе – сигнал о необходимости посещения врача-стоматолога.

При первичном посещении стоматолога, специалист проводит:

сбор общего анамнеза – наличие генетической предрасположенности (имеющиеся болезни у близких родственников);
предположительные причины образования – травматизации, ожоги, прикусы губы, курение;
пальпаторное исследование – при нажатии на опухоль, она исчезает, при прерывании давления – заполняется секретом.

После выставления предварительного диагноза, больной направляется на диагностику:

изучение размеров и структуры пузырька ультразвуком;
зондирование каналов – на ширину просвета протока слюнной железы, наличия в нем камней;
пункция – определение вида жидкости, содержащейся в кисте;
сиалография – для изображения общего вида слюнных желез, их протоков, определения степени развития новообразования, диагностирования злокачественного типа опухолей.

Важно: своевременно проведенная диагностика поможет избежать развития дистрофических процессов пораженной области.

Получив заключение, стоматолог назначает соответствующее лечение.

Заключаются в оперативном вмешательстве. Перед проведением манипуляции выжидают несколько дней – часть подобных образований имеет склонность к саморассасыванию. Если этого не произошло, то назначается время операции.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стоматологического кабинета, под местной анестезией. Врач удаляет образование, накладывает швы. Их снятие производится на пятые-шестые сутки от момента манипуляции. При вторичном рецидиве заболевания проводится удаление слюнной железы, подвергшейся патологии.

При нарушениях в момент проведения классической операции возможно случайное прокалывание тела кисты, выход ее содержимого. Это осложняет оперативную манипуляцию – при недостаточной чистке остатков кисты возникает ее повторное образование.

Современный метод оперативного вмешательства – лазерная терапия. Считается более безопасной формой лечения, производится в течение получаса. Осложнения в послеоперационном периоде практически не фиксируются, окончательное выздоровление наступает через месяц. Повторное возникновение новообразований фиксируется в редких случаях.

Используется как вспомогательное направление общего лечения. Применяется в послеоперационном периоде для ускорения сроков выздоровления, предотвращения развития возможных осложнений.

В домашних условиях пациент должен проводить обеззараживание ротовой полости:

«Амидентом»;
«Гексиконом»;
«Мирамистином»;
«Хлоргексидином».

Обработка проводится после каждого приема пищи, в утренние и вечерние часы, с целью пресечения развития воспалительных процессов.

Проводится как вспомогательная методика в послеоперационном периоде для ускорения заживления слизистых оболочек ротовой полости. Терапии, заменяющей хирургическое лечение не существует. К распространенным рецептам относятся:

Из мелко нарубленных листьев алоэ (каланхоэ) отжимают сок. Обрабатывают место швов трижды в день. Сок растений обладает антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим спектром воздействия.
Берется по половине столовой ложки ромашки, шалфея, заливаются стаканом кипятка. Настаиваются полчаса, тщательно процеживаются. Приготовленным настоем прополаскивают полость рта после каждого приема пищи.
Сок фикуса (около 10 граммов) смешивают с 70 граммами медицинского спирта, выдерживают двое суток. Настойку разбавляют чистой питьевой водой в пропорции 1 к 1, смачивают в ней ватный шарик, прикладывают к пораженному месту до 3 раз в течение дня.
Скорлупа грецких орехов (15 штук) заливается медицинским спиртом (половиной литра), настаивается неделю. Полученной смесью вымачивается тампон, прикладывается к месту оперативного вмешательства дважды в день.

Перед использованием любых средств домашнего лечения необходимо провести предварительный тест на возникновение спонтанных аллергических реакций. Готовый медикамент в небольшом количестве наносится на внутреннюю сторону локтя. Выжидается до 20 минут, если нет реакции (зуда, покраснения, сыпи), то можно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Важно: при проведении первичного теста рядом с заболевшим должны находится родственники – для вызова бригады скорой помощи в случае осложненных аллергий (анафилактического шока, отека Квинке).

Связаны с выполнением ряда правил:

отказ от курения;
исключение из ежедневного рациона острых блюд, обжигающих напитков;
избавление от привычек закусывать губы, щеки, язык;
своевременная санация полости рта;
коррекция неправильного прикуса;
подбор подходящих зубных протезов;
корректировка зубных брикетов;
избегание травматизаций, химических ожогов губ.

Соблюдение мер профилактики предотвратит развитие мукоцеле, сохранит здоровье слизистых оболочек. При имеющемся недуге необходима консультация специалиста, диагностирование, дальнейшее лечение. Самостоятельная терапия не допустима и чревата осложнениями.

Ретенционная киста на губе – недуг, поражающий в любом возрасте, независимо от половой принадлежности. Нарушения правил гигиены рта, вредные привычки, постоянное закусывание губ – все это приводит к закупорке слюнных желез и возникновению новообразований.

Широко разрекламированные методики домашнего лечения – самостоятельный прокол пузырька, выдавливание содержимого, дальнейшее обработка отварами трав приведут к возвращению опухоли и значительному увеличению в размерах.

В момент хирургического вмешательства вместе с телом кисты удаляются малые слюнные железы – для предотвращения вторичного рецидива. Методы народной медицины не способны произвести данную манипуляцию. Вторичная обработка настоями целебных трав разрешается специалистами, но в совокупности с медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом-стоматологом.

Самостоятельная замена антисептических препаратов недопустима — специалист подбирает наиболее подходящее средство каждому больному индивидуально.

источник

После операции кисты губы

Самой распространённой причиной появления кисты на губе (её называют ретенционной или мукоцеле) является травма полости рта из-за закусывания губ. Причём, на нижней губе кисты появляются чаще. И тогда требуется операция по удалению кисты на губе. О том, как она проводится, какие ещё существуют методы лечения этого новообразования, что делать до и после удаления ретенционной кисты и можно ли вылечить кисту без операции в домашних условиях, обсудим в статье.

Другие причины травмы полости рта — пирсинг во рту, что также является довольно частой формой развития кисты в современном мире. Иногда и повреждённые зубы также могут привести к травме полости рта.

Лечение кисты слизистой зависит от того, насколько тяжёлой и крупной она является, а также болезненна она или нет. В некоторых случаях операция не требуется, и киста на губе рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Операция обычно не требуется для ретенционных кист, которые расположены непосредственно под поверхностью кожи, поскольку именно тогда они уходят сами с течением времени, но желательно не пытаться вскрыть кисту самостоятельно, чтобы предотвратить попадание инфекции, ведь тогда может потребоваться дальнейшее лечение, что только усложнит ситуацию.

Лечение основано на тяжести слизистой кисты. Частые или повторяющиеся кисты могут потребовать операции.

Все процедуры, используемые для удаления ретенционной кисты верхней или нижней губы, считаются простыми. В целом же, для лечения кисты на внутренней стороне губы проводятся следующие виды вмешательства:

лазерная терапия (считается операцией) — когда небольшой, направленный луч света используется для удаления кисты,
криотерапия (операция): киста удаляется путём замораживания,
внутриклеточная инъекция кортикостероидов: стероид вводится в кисту для уменьшения воспаления и ускорения заживления.

Но есть и классическая операция по удалению ретенционной кисты с рассечением. К ней обычно прибегают при особенно тяжёлых случаях. Врач может назначить хирургическое удаление кисты или даже полностью слюнной железы, но это редкость.

Ретенционные кисты обычно проходят в течение срока от 1 недели до двух после лечения до полного заживления, в зависимости от типа и тяжести новообразования. Реже требуется до нескольких месяцев, и это при наличии осложнений.

Но единственный способ, который может гарантировать, что она не вернётся — это удаление её операцией. Избегайте таких привычек, как кусание губ или щёк, чтобы помочь предотвратить будущие кисты.

В целом же, после выявления и правильного диагноза ретенционная киста имеет хорошую скорость восстановления почти во всех случаях. Это доброкачественные (не раковые) кисты, поэтому они не приносят с собой долгосрочные проблемы со здоровьем.

Наибольшие проблемы с такими кистами — боль и дискомфорт после операции.

Осложнения могут включать:

рецидив кисты (возвращение),
травму близлежащих тканей при операции,
неполное удаление кисты при операции, в результате чего и возможен рецидив.

Зачастую восстановление ретенционной кисты требует времени. Тёплая слегка подсоленная вода может помочь ускорить процесс заживления.

Если у Вас есть такая вредная привычка, как регулярное покусывание губ или щёк, обязательно следует избавиться от неё. Следите за тем, как часто Вы кусаете — это, скорее всего, связано со стрессом, беспокойством или скукой. Как только Вы определили триггеры, то можете попытаться найти способы прекратить вредную привычку.

Хотя домашние средства могут быть полезны при ускорении заживления кисты губы, важно избегать самодиагностики до лечения. Только врач может убедиться, что новообразование, действительно, является ретенционной кистой и не связано с чем-то более серьёзным, например, раком полости рта.

источник

Ретенционная киста на губе появляется в виде небольшой, плотной шишки. Со временем она увеличивается в размерах и доставляет неудобство при разговоре, приеме пищи, приносит косметический дефект. В большинстве случаев, действенным методом лечения является хирургическое удаление.

Кистозное образование на губах чаще всего формируется из-за повреждения тканей: ожогов, ударов, прикусываний, пирсингов. При регулярных травмах, вследствие забивания выводного канала, происходит задержка секрета, формируется шарик. Спустя короткий промежуток времени, жидкость наполняет и скапливается в полости, киста на губе растет. В случае воспаления жидкости, у человека формируются патологии.

Уплотнения могут появиться у людей всех возрастных категорий или быть врожденными. Другими причинами новообразования можно считать атрофию выводных каналов. Вследствие нарушения работы выводного канала формируется опухоль, она сдавливает протоки, в результате скопления жидкости она увеличивается в размерах.

Киста на губе у ребенка и взрослого появляются одинаково. Соответственно, медики не выделяют никаких групп риска. По виду патологии, ретенционная киста на губе делится на ретенционную (истинную) и посттравматическую (ложную). Специалисты различают 4 вида мукоцеле, которые отличаются местом локализации и некоторыми симптомами:

Подъязычная. Формирование нароста происходит на подъязычно-челюстной мышце. Подъязычная киста имеет свойство самопроизвольно избавляться от жидкости и снова ее накапливать. Со временем нарост увеличивается, виднеется асимметрия лица, возникает дискомфорт при общении и приеме пищи.
Подчелюстная. Появляется в области нижней челюсти, пальпация дает возможность четко прощупать округлое, гладкое уплотнение. Основной симптом это нарушение слюноотделения.
Околоушная. Такая форма диагностируется у человека очень редко и возникает из-за травм. На поздней стадии околоушной кисты, пациент будет испытывать боль во время открывания рта.
Экстравазальная. Киста содержит внутри грануляционную ткань, ее оболочкой является слюнная железа.

Чаще всего у человека появляется ретенционная киста нижней губы, реже может сформироваться ретенционная киста верхней губы, она вырастает в ротовой слизистой, внутренней стороне щек, языке, небе. Носогубная киста формируется под верхней губой с внутренней стороны, в области клыка.

Киста на внутренней стороне губы может рассосаться без посторонней помощи, если этого не произошло через 15 дней после ее формирования, врач назначает операцию.

В зависимости от происхождения киста мукоцеле делится на ранулу и дермоидную. В первом случае происхождение нароста возникает вследствие воспалений в железе, рубцов, пробок и травм. Дермоидная форма считается врожденной, возникает из-за нарушений развития во внутриутробном развитии. Слизистая киста не вызвана бактериями и вирусами, соответственно она не заразная.

Киста на верхней губе или нижней стремительно растет, через 2 – 3 дня начинает вызывать дискомфорт у человека. В основном диаметр образования не более 2 см, на ощупь оно плотное, внутри имеет жидкость желтого или белого цвета. Повреждение опухоли провоцирует вытекание жидкости, однако, мукоцеле при этом в размерах не уменьшается. В случае, когда повреждены сосуды, содержимое полости с примесями крови.

Ретенционная киста на нижней губе имеет четкие границы, она эластичная. При воспалительных процессах человек ощущает боль. В основном нарост единичный, в редких случаях встречаются множественные образования. Доброкачественная киста не отличается от цвета губ, при больших размерах может быть синюшной. Если надавить на полость, она исчезает и снова появляется.

Кистообразная опухоль подвергается постоянному трению об зубы, что приводит со временем к ее повреждениям. Результатом становятся сначала кратковременные воспаления, позже она может сильно нарывать и гноится. Образование может быть кровоточивым, оно нередко изъязвляется и перерождается, киста может стать причиной многих болезней. Курящие люди имеют высокий риск спровоцировать перерождение мукоцеле в онкологию.

Чтоб дифференцировать кисту от онкологии, специалист изучает причину ее возникновения и проводит биопсию. Образования более 2 см в диаметре могут быть липомами или аденомами, они имеют свойство перерождаться в аденокарциномы.
Диагностика

Определить характер образования не сложно. Квалифицированный специалист может поставить диагноз на первом осмотре, при пальпации. Однако, для дифференцирования ее от липомы, гемангиомы и дермоидной кисты и других заболеваний, пациенту назначают:

Для выявления причины мукоцеле, врач изучает анамнез пациента. Ему проводят пункцию уплотнения и исследование содержащейся жидкости. Сиалографию проводят при необходимости получить изображение слюнных желез, для определения стадии мукоцеле и диагностики онкологии.

Лечение ретенционной кисты губы хирургическое, консервативная терапия и народные рецепты применяют в основном в качестве дополнительных средств. При раннем обращении к доктору, когда опухоль только начала образовываться, пациенту могут порекомендовать подождать некоторое время, из-за особенности кисты исчезать.

В этот период ему рекомендовано применение народных средств. Если уплотнение вскрылось самостоятельно, его нельзя лечить без врачебной консультации, так оно имеет высокий риск воспаления. Удалять частички кисты должен специалист, запрещено выковыривать и прокалывать кисту самим или доверять человеку без медицинского образования. Это может грозить кровотечением и осложнениями.

Если спустя 14 дней нарост не исчезает, проводят хирургическое удаление ретенционной кисты губы. Иногда образование вскрывается самостоятельно, но через некоторое время после заживания формируется снова. В таких случаях его тоже иссекают хирургическим методом.

Операцию пациентам назначают после обследования. Процедура занимает около часа и проводится под местной анестезией. Помощник стоматолога выворачивает и крепко удерживает губу, а врач в это время:

производит несколько надрезов вдоль образования;
удаляет содержимое;
промывает ранку;
накладывает швы.

Если нити не само рассасывающиеся, то человек должен прийти к врачу для их снятия через 7 дней. По отзывам пациентов, процедура не очень болезненная, неприятные ощущения люди испытывают в реабилитационный период.

Во время операции существует риск повреждения оболочки, из-за чего вытекает жидкость, это препятствует полному удалению образования, в таком случае пациент имеет высокий риск рецидива. Не исключено возникновение перфорации слюнной железы и побочных действий от анестезирующих препаратов.

Удаление кисты на губе лазером и радиочастотным или ультразвуковым скальпелем снижает риск вышеописанных недостатков. При лазерном методе используют щадящие анестетики, это уменьшает риск развития осложнений. Плюс лазерного удаления в отсутствии обильных кровотечений и повреждений слюнных желез во время процедуры. К недостаткам процедуры относят появление косметических дефектов.

Медицинские препараты не излечивают кисту, их могут применять в послеоперационном периоде, чтоб не допустить осложнений и быстрее выздороветь. Восстановительные процедуры включают в себя ежедневную обработку Хлоргексидином, нанесение мази Фуцин или других ранозаживляющих препаратов.

Мазь Фуцин оказывает заживляющее действие, ее рекомендовано наносить после каждого приема пищи. Полное заживление раны произойдет приблизительно через 6 месяцев, восстановление тканей после маленькой кисты наступит раньше.

Лечение ретенционной кисты нижней губы народными средствами можно начинать только после консультации с врачом. Эффективно проводить полоскания и делать примочки отварами:

К мукоцеле на 10 минут прикладывают компресс из настойки фикуса, разжевывают коланхоэ или алоэ. Для полосканий также применяют следующие средства:

Солевой и содовый раствор. Ингредиенты в малом количестве и каплю йода добавляют в стакан с теплой, кипяченой водой и проводят полоскания несколько раз в сутки. Средство дезинфицирует ротовую полость, устраняет воспалительный процесс и препятствует увеличению кисты в размерах.
Спиртовая настойка из хрена. Средство, представляет собой измельченный корень, помещенный на 3 дня в спирт. Далее настойкой ополаскивают ротовую полость. Она убивает микробы, оказывает антисептическое действие.
Чеснок. Ингредиент измельчают в кашицу и прикладывают к опухоли, чеснок способствует заживлению трещин, убивает микробы и укрепляет десны.

к содержанию ↑

Пациент испытывает дискомфорт при разговоре и во время еды. Длительность восстановления зависит от размера нароста и может длиться около месяца, первый день пациенты отмечают особенно тяжелым.

После удаления больших кистозных образований, на губах может остаться асимметрия и онемение, со временем они пройдут, но если начать лечения не дожидаясь пока мукоцеле начнет развиваться, симптомов можно избежать.

Меры профилактики кист достаточно просты, риск формирования наростов значительно ниже у людей, ведущих здоровый образ жизни. Слизистую оболочку нельзя подвергать не только механическим повреждениям, но и частым контактам с острой и горячей едой. Людям стоит избавиться от привычки кусать щеки, губы и язык. Запрещено лечить или вскрывать образование без врачебной консультации, это может привести к:

косметическим дефектам;
рецидивам;
заражениям;
перерождению в рак.

Чтоб избежать образование мукоцеле, людям необходимо тщательно следить за гигиеной рта, своевременно менять непригодные протезы, корректировать прикус при необходимости, проводить санацию зубов.

источник

Киста является доброкачественным новообразованием, которое может быть на любой части тела человека. Достаточно часто оно диагностируется на губах. При несвоевременном лечении заболевания наблюдается усугубление патологического процесса и поражение опухолью соединительных тканей.

Киста на губе является мягкой тканью, которая имеет округлую форму. Она характеризуется прозрачным оттенком и размерами в диаметре от 0,3 до 0,5 сантиметров. Если терапия болезни будет проводиться несвоевременно, то новообразование превратиться с мягкого и бесцветного в твердое и белое. По своему внешнему виду киста на губе похожа на фиброму. Появление патологии в большинстве случаев наблюдается на фоне:

Травмирования слюнных желез. На фоне данного состояния невозможно пробить канал. Слюна не может выйти из протоки, что приводит к формированию своеобразного нароста, в котором она накапливается. Данное новообразование характеризуется постоянным увеличением в размерах. Киста губы характеризуется отсутствием оболочки. Это объясняется тем, что киста не затрагивает соединительную ткань.
Воспалительного процесса, который развивается на фоне травм. В данном случае киста губы может развиваться, независимо от возраста человека. В некоторых случаях причиной появления новообразования становится наследственный фактор.
Омертвления выводящих протоков. При появлении данного явления наблюдается застой слюны. На их месте формируется рубец или киста на губе. Это приводит к нарушению движения жидкости и растяжению стенки протоки.

Причин появления кисты на губе не очень много. Именно поэтому человеку рекомендуется стараться внимательнее относится к своему здоровью, что исключит возможность появления данного заболевания.

Определить новообразование может любой человек при его появлении. Некоторые пациенты даже не замечают увеличения кисты, так как этот процесс является достаточно медленным. Новообразование характеризуется круглой шарообразной формой.

При появлении кисты болезненность и неприятные ощущения у пациентов не наблюдаются. Некоторые больные жалуются на появление ощущения инородного тела в ротовой полости. При несвоевременном лечении нароста он значительно увеличивается в размерах. Именно поэтому человек не может полноценно есть и разговаривать.

Симптомы кисты на губе не являются многочисленными, но они ярко выражены, что позволяет их определить пациенту самостоятельно. Несмотря на это, для подтверждения диагноза больному необходимо проконсультироваться у доктора.

Для правильной постановки диагноза доктора изначально определяют, какое новообразование было сформировано на слюнной железе. На сегодняшний день выделяют:

Кисту подъязычной железы. Местом дислокации данного новообразования является подъязычно-челюстная мышца. В некоторых случаях оно располагается в подчелюстной области. Она характеризуется достаточно большими размерами, что исключает возможность полноценного принятия пищи и ведения разговора.

Подчелюстной нарост. Располагается на поднижнечелюстном треугольнике. В период пальпации можно обнаружить гладкий нарост округлой формы. Если он будет увеличиваться, то это приведет к поражению верхней части ротовой полости. На фоне этого киста перемещается в область под язык. Работоспособность слюноотделения при появлении новообразования в данном случае нарушается.
Кисту околоушной железы. Данное новообразование диагностируется в достаточно редких случаях. Местом его дислокации является протока околоушной железы. Появление новообразования может наблюдаться только при механических повреждениях, а также закупорках междолькового протока железы и протекания воспалительного процесса. Первые стадии заболевания характеризуются минимальным количеством признаков. По истечении определенного времени человеку становится трудно открывать рот.
Экстравагантный нарост . Причиной появления данного новообразования является механический дефект. Внутри нее наблюдается образование грануляционной ткани. Оболочкой нароста является слюнная железа.

Киста на губах характеризуется несколькими разновидностями. Именно от места дислокации новообразования и особенностей его развития зависит выбор тактики его лечения.

Для того чтобы киста на губе была устранена полностью в большинстве случаев применяется хирургическое вмешательство. Проведением операции занимаются стоматологи. Именно поэтому при появлении новообразования необходимо обращаться за помощью к этим специалистам:

Для проведения манипуляции осуществляется применение местного наркоза. На место хирургического разреза после удаления новообразования накладывают швы.
По истечению нескольких дней после операции может наблюдаться незначительное опухание губы. Для того чтобы снизить кровоточивость губа выворачивается наружу и прижимается к подбородку. В период проведения хирургического вмешательства доктором проводится легкое надрезание кисты с двух сторон. После этого из губы выдавливают содержимое. Для обеспечения быстрого зашивания надрезов их делают полуовальной формы.
Достаточно часто для удаления кисты на губе используется лазер. Так как в период проведения данного оперативного вмешательства наблюдается достаточно сильное кровотечение, то это может привести к прорыву слизистой оболочки. Именно поэтому при манипуляции требуется использовать анестетики в больших количествах.

Удалять кисту на губе необходимо максимально осторожно! Это объясняется тем, что если она будет повреждена, то это приведет к вытеканию жидкости наружу. На фоне такой неаккуратности киста потеряет свои контуры, что приведет к усложнению ее проведения хирургического вмешательства. Если небольшое количество новообразования останется на губе, то это может привести к рецидиву заболевания. Слюнные железы, которые находятся возле кисты губы, также необходимо удалить вместе с кистой. Это приведет не только к облегчению процесса зашивания, но и к устранению возможности возникновения рецидива.

Внимание! После очистки раны доктором в обязательном порядке проводится накладывание узловатых швов с применением кетгута.

В среднем хирургическое вмешательство по удалению кисты на губе длится в течение получаса. После проведения манипуляции пациенту необходимо продолжить лечение в домашних условиях. Для того чтобы ускорить процесс заживания раны, необходимо регулярно полоскать ротовую полость. С этой целью применяется Хлоргексидин. Для обработки раны также рекомендуется применять Фукорцин. Полностью рана заживает у пациента по истечению года после проведения хирургического вмешательства.

Лечение патологического состояния должно быть комплексным, что обеспечит его максимально высокую эффективность.

Удалить кисту с помощью средств народной медицины невозможно. Но они рекомендуются в качестве препаратов, которые могут применяться в комплексе с другими методами лечения. В большинстве случаев с этой целью осуществляется применение:

Солевого раствора. Для его приготовления берется стакан воды, в который насыпается соль в количестве двух чайных ложек. Для достижения максимально высокого терапевтического эффекта в раствор рекомендуется добавить несколько капель йода. Процедура должна проводиться не менее двух раз в день. Раствор характеризуется наличием дезинфицирующих свойств, с помощью которых устраняется возможность появления осложнений в послеоперационный период.
Каланхоэ. Приготовить лекарство достаточно просто. Для этого берется лист старого растения и пропускается через мясорубку. Полученная кашица накладывается на место шва. Данное лекарство обладает противовоспалительными свойствами, а также приводит к более быстрому заживлению рубца.
Ромашкового отвара. Широко применяется для купирования воспалительного процесса и дезинфекции ротовой полости. При возникновении желания данную траву можно заменить шалфеем, тысячелистником, календулой, корой дуба или сделать из них травяной сбор.
Чеснока. Он относится к категории антисептических продуктов. Для приготовления средства берется головка чеснока, измельчается в кашицу и прикладывается к больному месту. С помощью лекарства значительно ускоряется процесс заживления трещин.

Киста губы – это очень неприятное заболевание, которое вызывает дискомфорт у большинства пациентов. При его появлении наблюдаются соответствующие симптомы. Если человек замечает уплотнения на губах, то ему необходимо обратиться к доктору доя проведения адекватного лечения. С этой целью применяется операция, а также традиционные и народные медикаменты.

источник

Уже почти год хожу в брекетах и с момента моей последний операции по удалению зубов мудрости также прошёл почти год.

А тут в конце июля на нижней губе напротив места, где брекеты впивались мне по ночам в слизистую возник пузырёк. Ну, думаю с кем не бывает, такие пузырьки иногда вскакивают во рту и проходят в течении суток. Но он не прошёл, а начал расти, т.к. цеплялся за дугу брекета и побелел. Я заклеила брекеты воском и наносила метрогил-дента на пузырёк. Он начал постепенно проходить, я на радостях убрала воск и брекеты опять натёрли его и он вырос в размерах. Как бы печально это не звучало, но с тех пор коробочки с воском дома были всегда с запасом. А пузырёк при сильном воспалении обычно выглядел так:

При обращении к своему ортодонту был поставлен диагноз «травматический стоматит» и выписаны следующие лекарства:

Камистад — для снижения болевых ощущений (когда пузырёк выростал в размерах и воспалялся, то становилось неприятно и немного больно)
Солкосерил, дентальная адгезивная паста — для регенерации и заживления
Пленочки с Солкосерилом — для того же эффекта (они в отличии от пасты не прилипали к брекетам и зубам)
Метрогил Дента — для заживления и снятия воспаления

До конца эти средства не убирали пузырёк. Я сама уже начала лечение противовоспалительными средствами:

Полоскание ромашкой
Гексорал
Стоматофит
Ротокан
Тантум верде форте

Из всего списка лишь Гексорал довольно хорошо убирал воспаления. Но пузырёк травмировался от еды, горячих напитков и чего-то кислого. Пришлось пересмотреть свой рацион питания.

Мне уже это всё чертовски надоело и я записалась на консультацию к терапевту в другую клинику. После осмотра поставили диагноз «фиброма» и сказали, что надо удалить, т.к. пузырёк постоянно травмируется и сам уже не пройдёт. Слизитая себя защищает от травм и уплотняет кожу.

Теперь у меня 2 диагноза и я решила записать ещё в 1 клинику для консультации. Там тоже сказали, что скорей всего это фиброма и надо удалить её, но на всякий случай выписали направление в специалисту на кафедру нашей медицинской академии. К нему я так и не попала, т.к. время приёма было всего один день в государственной клиники и после разговора с регистратурой я приняла решение, что пойду во вторую клинику удалять эту штуку. Т.к. готовлюсь к отпуску и эта штука во рту в мои плану не входила.

. А теперь про само удаление.

В клинику я записалась на вечер 13 ноября.

Врач-хирург осмотрела пузырёк, сказала, что это не фиброма, а травма слюнной железы, полученная из-за постоянного трения брекета, а точней «ретенционная киста нижней губы». Надо удалять, т.к. сама эта штука не рассосется.

Вот так выглядел пузырёк перед удалением, был довольно бледным и небольшим:

Ручки-ножки у меня тряслись, хотя я знала, что всё будет безболезненно и быстро.

Перед процедурой мне дали прополоскать рот хлоргексидином. Надели шапочку, очки, накрыли одноразовой простынкой. Я закрыла глаза и началось: губы обработали спиртом, поставили анастезию и тут же приступили к операции. Я уже ничего не чувствовала. Все манипуляции длились минут 10 от силы. Эту штуку иссекли, ранку зашили, наложили сверху Солкосерил и дали кусок льда, сказали держать 20 минут, а потом ещё весь вечер прикладывать холод к губе.

2 раза в день обработку Хлоргексидином или мерамистином
2 раза в день делать накладку из Солкосерила

Первый вечер:

Губа после операции была беловатого цвета. На шве красовался Солкосерил. Примерно в течении 3-х часов анастезия действовать перестала. И появились неприятные болевые ощущения. Я выпила Кетанов, но он похоже не помог. Немного поспала, когда проснулась стало лучше. На ночь обработала ранку и доложила Солкосерила.

Перед сном уже образовалась гематома (эх, а я думала без неё обойдусь):

День второй:

Губа припухла в размере. Не болит. Обрабатываю после каждого прием пищи правда. Питание мягкое, чтобы не травмировать ничего. В основном пюре, суп-пюре, йогурты и детское питание.

День третий:

Опухлость не проходит. Гематома стала синее и чуть желтее к середине губы. Шов на месте, обрабатываю его. Но выглядит внутри всё как-то не презентабельно.

Была на приёме у врача. Сказали что всё отлично, на снятие шва приходить 20 ноября. Синяк возник из-за того, что сосуды так себя ведут. Сказали купить гель Синяк Off.

Ранку обработали, нанесли Солкосерил.

Дальше я каждый день делала обработку, наносила мазь и мазала губу гелем Синяк Off.

День четвёртый:

День шестой:

День седьмой:

Швы сняли быстро, нанесли мазь и отправили домой, сказав, что надо ещё поносить воск около 2-х недель, пока ткани не восстановятся.

День восьмой:

Ровно через месяц после удаления:

Место операции не болит, но есть неприятные ощущения, когда хожу без воска, поэтому иногда я использую его на всякий случай, хоть и сказали, что на этом месте больше ничего не появится.

Ну и вывод от всей операции — это быстро, не больно и нужно, т.к. сама эта штука увы, не проходит.

источник

Мой опыт по хирургическому удалению ретенционной кисты нижней губы. Цена операции, лечение и фото до и после операции.

Доброе время суток!

Этим летом я столкнулась с такой неприятной проблемой как Ретенционна киста слюнной желизы на нижней губе. Я не умею красиво писать, но хочется поделиться своим опытом. Может это кому-то пригодиться.

Ретенционная киста является безболезненным образованием, заполненным слизью. Развивается, в основном, снизу на поверхности языка, мелких железах губы, в подъязычной области, щёках.

Она проявляется в виде безболезненного «шарика», который выступает на внутренней поверхности губы.

Не много про анатомию.

Вопреки расхожему мнению, слюнных желез у нас очень много. Существует пять больших слюнных желез (две околоушные, две подчелюстные, одна подъязычная), а также множество малых. Средний их размер не больше нескольких миллиметров в диаметре, а расположены они в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта — везде, где есть этот самый подслизистый слой (внутренняя поверхность губ и щек).

Малая слюнная железа представляет собой, своего рода, мешочек с одним выводным протоком. Его внутренняя поверхность выстлана вырабатывающими слюну клетками. Через выводной проток густая слюна выводится на поверхность слизистой оболочки и увлажняет слизистую оболочку.
Доля малых слюнных желез в общем объеме слюны очень небольшая. Но зато их очень много. Очень-очень много.

Как же возникает ретенционная киста малой слюнной железы.

Самое уязвимое место у малой слюнной железы — это ее проток. Он микроскопически мал, его анатомическая форма и точка выхода на поверхность варьируется в очень больших пределах. Поэтому даже при легкой травме слизистой оболочки его легко повредить.

При повреждении протока выстилающий его эпителий регенерирует не всегда адекватно, в результате чего его просвет может полностью зарасти. И секрет перестанет выходить на поверхность.
Но сама железа работает! И продолжает активно вырабатывать слюну.
В итоге она начинает скапливаться в самой железе, раздувая ее до размеров небольшого шарика. Иногда в самом тонком месте слюна прорывается наружу, но потом, после заживления раны, ситуация вновь повторяется. В некоторых случаях ретенционная киста достигает таких размеров, что может деформировать окружающие мягкие ткани (например, губу).

Ретенционная киста может появиться у любого человека: ребенка, женщины и мужчины не зависимо от возраста. Чаще всего появляется от удара, ожога, прикуса.

В моем случае, она появилась от рыбьей косточки застрявшей в губе. (Как она туда попала я вспомнить так и не смогла). Меня нечего не беспокоило, пока я не почувствовала твердый шарик размером с пол сантиметра. Он не болел, не кровоточил. Он просто был и я постоянно обращала на него внимание. Шарик то уменьшался, то увеличивался. Со временем я начала замечать, что стало дискомфортно кушать пить и говорить. Оказывается, он вырос до сантиметра, я запаниковала.

Побежала к стоматологу и меня обрадовали. Нужно удалять иначе опухоль может вырасти еще больше. А при удалении может деформировать губу.

Как я ложилась в больницу это отдельная история. В день операции меня отпустили домой (я договорилась). В больнице я только числилась и пару раз приходила на осмотр.

Для больницы потребовались анализы: общий анализ крови, кровь на сахар. Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит. Группа крови. Осмотр у гинеколога. ЭКГ и флюорография (половина из этого списка платные анализы. Всего вышло приблизительно 180 грн.)

Цены в больнице:

250 грн в фонд отделения («благотворительный» — обязательный) и сама операция от 400 грн до 600 грн в зависимости от сложности. Мне обошлась в 450 грн. Ну и «благодарность» врачу 200 (за то чтобы он отпустил меня домой. У меня маленький ребенок , который без мамы никуда).

Так вот о самой операции.

Особой подготовки операция не требует. Достаточно опытного хирурга — стоматолога и медсестры, которая будет держать и выворачивать губу.

Операция проводится под местным наркозом. Укол вводиться в саму губу (Ощущения такие же, как вы ходите к своему дантисту и вам делают местный наркоз для безболезненного сверления зуба).

Через минут пятнадцать нижняя челюсть немеет и можно приступать.

Операция длилась пол часа. В это время на до мной колдовали четыре руки. Что конкретно и как они это делали я не знаю. Врач молоденький, но опыт работы уже большой, шутил и отвлекал как мог.

Нечего не чувствовала до того момента когда начали зашивать. Больно не было, но вот сам прокол кожи (как вспомню, мурашки бегают). ~~Вы когда нибудь толстой иголкой протыкали плотную ткань? Вот что-то этого.~~

Три шва получились в очень неудобном и опасном месте, на стыке десны и губы. Врач предупредил меня, что нельзя кушать твердую пищу, улыбаться и широко открывать рот. Могут разойтись швы.

До того как полностью отойдет наркоз я сидела в больнице и прикладывала холодный компресс (лед в полотенце). Вот тут я ощутила все прелести предыдущих действий. У меня болело пол головы на протяжении двух часов пока я не выпила обезболивающего. Через три часа после операции меня отпустили домой.

На следующий день приехала на осмотр. Все хорошо. В следующий раз явка к врачу через семь дней, снимать швы.

Препараты для лечения дома:

Цифран 500 ед. 2 раза в день — антибиотик

Немесил 3 шт для снятия воспаления (я его не принимала)

Хлоргексидин 3% (антисептик) — для полоскания

Ощущения после удаления ретенционной кисты.

Выше уже писала что ощущения были ужасные. Правда голова уже не болела. Но я не могла нормально кушать, пить, говорить. Болела челюсть. Пол нижней губы была онемевшей и почти не шевелилась, даже когда отошёл наркоз. Все это продолжилось дней пять, потом полегчало. Но губа была онемевшей.

На пятый день мы поехали семьей и кумовьями на речку (мне же лучше) и там я зглупила. Взяла и нырнула под воду. Щёки надулись и разошёлся средний шов. Но все без боли и без последствий. К тому моменту кожа успела стянуться (повезло). Врачь потом подтвердил, что нечего страшного не произошло.

Через семь дней после операции сняли швы. Отправили домой. А на десятый день приехала за выпиской.

Последствия через два месяца.

Из-за большого размера кисты, было много удалено ткани, но, к моему счастью, перекоса губы нет. Все красивенько.

Во время операции был задет нерв, по этому губа долгое время была онемевшей (такое же ощущение когда отлежишь ногу или руку). Дискомфорт был только во время поцелуя. Сейчас спустя два месяца почти все прошло, и только, при натягивании языком изнутри бывает маленький ‘укольчик’.

Надеюсь этот отзыв кому-нибудь пригодиться. И прочьтя его сильно паниковать не будете. Я же спустя два с половиной месяца узнала, что удалить Ретенционнау кисту на нижней губе можно было при помощи лазера. Но где и сколько это будет стоить я не знаю. А еще эту операцию можно провести и в обычной стоматологии, где есть врач стоматолог — хирург. Не ложась в больницу и не переплачивать разные фонды.

Мой вам сове — «Читайте отзывы это иногда, очень, полезно». Иногда это может сэкономить бюджет и нервы.

Будьте здоровыми и счастливыми!

источник

Знаете, когда я рассказываю друзьям и знакомым о своей работе, часто слышу: «Аааааа! Зубы выдираешь!». К сожалению, советское время и «бесплатное» здравоохранение серьезно подпортили имидж профессии хирурга-стоматолога. Многие почему-то считают, что вся хирургическая стоматология — это выдирание (именно выдирание, а не удаление) зубов и вскрытие флюсов. Хотя в структуре лично моей практики, удаление зубов — от силы, 50%, и, в основном, это всякие сложные зубы мудрости, за которые не каждый хирург возьмется.

Хирургическая стоматология (более правильный термин — «хирургия полости рта») — это гораздо больше, чем просто удаление зубов и дренаж периоститов. Даже не считая дентальную имплантологию, в ней множество других операций и методик лечения, много сложностей и интересностей. По объему необходимых знаний и мануальных навыков она ничем не отличается от других стоматологических отраслей, а по некоторым направлениям (например, по фармакологии, клинической патофизиологии и реабилитологии) значительно превосходит их.

Вчера мы с Вами рассуждали о врачах-суперпупермегауниверсалах. В конце дискуссии сошлись на том, что нужно заниматься тем, что делаешь лучше всего, а не хвататься за каждую работу, которая тебе попадается, аки голодный гастарбайтер. Мой друг 100matolog_spb совершенно прав, утверждая, что хороший врач должен обладать широким кругозором и знать предел своих возможностей. К словам Кирилла добавлю лишь, что когда доктор ставит в приоритет своей работы деньги (хватаясь за все, лишь бы заработать), он перестает быть доктором.

Сегодня я хочу вновь поговорить о лечении ретенционных кист малых слюнных желез. Я подозреваю, что тема раскрыта плохо, публикаций по ней, не считая вот этой, очень мало и, как следствие, ко мне обращается подозрительно много пациентов с данным заболеванием. Каждый месяц я делаю с десяток подобных операций, что, на самом деле, немало для такой небольшой клиники как наша.

В этой записи я расскажу Вам о том, на что нужно обращать внимание при операции удаления ретенционной кисты, как проходит процесс послеоперационной реабилитации, каковы типичные ошибки врачей и пациентов в ходе лечения и к чему эти ошибки приводят. Статья предназначена, в первую очередь, для докторов, но, думаю, она будет интересна всем, кто интересуется своим здоровьем.

Фото до операции:

Фото после операции:

Это я к тому, что при правильно сделанной операции совершенно не меняется конфигурация губ, а сам процесс реабилитации проходит абсолютно безболезненно и комфортно.

Нужно понимать, что ретенционная киста малой слюнной железы — это опухолевидное образование. Это значит, что ее появление имеет причины (пусть не всегда очевидные), она растет и очень-очень редко исчезает самостоятельно, без посторонней помощи. Относиться к ней надо также, как к любому другому заболеванию — чем раньше начато лечение, тем выше шансы на то, что оно пройдет легко, быстро и без осложнений.

Самая главная ошибка пациентов с ретенционной кистой малой слюнной железы (назовем сокращенно РКМСЖ) — надежда на то, что все «пройдет само собой» и, как следствие, доведение опухоли да такого размера, что и операция по ее удалению, и последующий реабилитационный период начинают представлять серьезные сложности.

Нельзя забывать, что губы — это эстетически значимая зона, от внешнего вида которой зависит психологический комфорт. Чем больше РКМСЖ — тем больше риск нарушить форму губы и, следовательно, испортить эстетику. Тут, кстати, следует напомнить, что операции на губах — одни из самых сложных в пластической хирургии.

Далее начинаются врачебные ошибки.

Первая и самая главная заключается в том, что некоторые доктора воспринимают пациента как объект для отработки мануальных навыков и экспериментов. Ну нельзя, ни в коем случае нельзя браться за операцию, которую раньше не делал. Нельзя делать операции, в результате которых ты не уверен. И, — внимание, это самое важное, — необходимо включить мозг и спрашивать себя: «Почему я делаю именно так, и никак иначе?». Самый тупой ответ на данный вопрос: «. нас так учили.» нужно вообще забыть.

Недавно один из пациентов прислал мне фотографии. Оперировал небезызвестный Вам доктор Косякин.

Сразу после операции:

на фотографии хорошо видна линия оперативного доступа. Пациента сразу смутил образовавшийся дефект, на что Косякин сказал: «Само пройдет» и не стал ничего делать.

Через пару недель:

Губа деформировалась и, к сожалению, исправить эту деформацию может только сложная пластическая операция. А пока пациент даже воду без трубочки пить не может.

Как избежать встречи с таким доктором Косякиным? Очень легко:
— не обращайте внимания ни на какие регалии, звания и награды.
— на консультации спросите: «Доктор, а Вы делали раньше такие операции?»
— если он ответит «Да, делал», попросите его показать фотографии его работ хотя бы в формате «до-после». Это пластическая хирургия, поэтому именно внешний вид и эстетика являются показателями работы врача в данном направлении.
— не ищите места, где подешевле или бесплатно. Критерий выбора — это качество работы, сколько бы она не стоила. Потому как исправить последствия выйдет намного сложнее и дороже. Это, блджад, не имплант переставить и не зуб доудалить.

Давайте рассмотрим основные моменты операции удаления ретенционной кисты малой слюнной железы.

Вот пример:

Молодая и красивая девушка обратилась с жалобами на появление кисты на нижней губе. Это самая типичная локализация РКМСЖ.

Респект пациентке за то, что не стала затягивать с обращением. Хотя, из-за кисты уже наблюдается легкая деформация формы губы:

Совместно с пациенткой мы принимаем решение о проведении операции. К сожалению, других способов избавиться от ретенционной кисты нет.

Немного о методиках удаления кист губы. Научно-технический прогресс не обошел стороной медицину, поэтому сейчас предлагаются различные способы лечения РКМСЖ — от лазера до криодеструкции. Однако, самым эффективным, безопасным и эстетически благоприятным способом лечения остается классическая хирургия с применением скальпеля, рук и головы хирурга. Нельзя забывать, что губы — эстетически значимая зона, поэтому всякие эксперименты по применению холодного ~~термоядерного синтеза~~ плазменного излучения могут закончится очень печально.

Первое — это, конечно, анестезия. При пластических операциях на губах я предпочитаю делать ментальную (подбородочную) анестезию, либо, в крайнем случае, инфильтрационную анестезию по переходной складке. Инфильтрация области кисты может серьезно исказить соотношение мягких тканей и создать сложности для последующей пластики.

Не вижу необходимости использования седации или наркоза при данных манипуляциях. Мы же не даем наркоз при обработке небольших ранок на губах и лице? К малым пластическим операциям следует относиться абсолютно также.

Исключение — это дети младшего дошкольного возраста. Операция очень точная и деликатная, поэтому если ребенок дергается и не может спокойно посидеть в кресле 15-20 минут, лучше проводить подобное вмешательство под седацией или общей анестезией (наркозом).

Итак, операционный доступ. Именно на этом этапе делается большинство врачебных ошибок, приводящих к сложнопоправимым деформациям губы.

Обозначим ретенционную кисту красным пунктиром. Важно знать, что она обычно несколько больше того, что мы видим:

Следует запомнить, что все разрезы в эстетически значимых зонах всегда делаются ПОПЕРЕК направления мышечных волокон. То есть, правильный разрез на губе должен проводиться ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО красной кайме.

Вот так:

Мы выбираем именно ромбовидный разрез, так как для полного удаления оболочки кисты необходим широкий доступ. Линейный разрез не дает нужного обзора, а при его проведении можно повредить саму РКМСЖ, что сильно осложнит операцию цистэктомию и может привести к рецидиву (вследствие неполного удаления оболочки кисты).

Разрез, параллельный красной кайме губы, обязательно приведет к ее деформации, хотя, с точки зрения некоторых хЕрургов выглядит более логичным. Посмотрите и запомните — вот это:

как Вы поняли — неправильный доступ. Именно он, вкупе с высокой травматичностью операции, привел к деформации губы в этом случае:

В общем, запомните и никогда-никогда не повторяйте косяков доктора Косякина.

Доступ следует располагать в пределах слизистой оболочки и стараться не попадать на переходную зону (там, где губа сухая и розовая), тем более — на кожу.

Сама операция занимает по времени 15-25 минут, в зависимости от сложности и объемов. Гемостаз во время операции достигается за счет прижатия краев операционной раны. Можно пользоваться электрокоагулятором, но только в глубоких тканях. Нельзя задевать слизистую оболочку, ибо это приведет к ее некрозу и формированию некрасивого послеоперационного рубца.

После удаления кисты имеет смысл внимательно осмотреть операционную рану и удалить все увеличенные малые слюнные железы, если таковые имеются. Они могут стать причиной рецидива кисты, особенно если повредить их при наложении швов.

Для ушивания операционной раны я использую исключительно нерассасывающийся шовный материал. Причина — с ним легче контролировать процесс рубцеобразования, он образует тонкие лигатурные каналы, не депонирует налет и бактерии, за ним легче ухаживать, а сами узелки получаются меньше. НЕЛЬЗЯ для пластических операций в эстетически значимых зонах (а это все — именно пластическая операция) использовать кетгут. Vicryl или PGA Resorba нежелательны, как и любые другие плетеные материалы. Не очень удобны мононити вроде Resolone или Prolene, так как острые усики лигатур раздражают рану и пациентов.
Идеальный шовный материал для пластических операций, в том числе и для этой — Gore-Tex. Да, он дорогой, с ним сложно работать, но это того стоит. Желательно использовать Gore-Tex 6-0, в крайнем случае — 5-0, не толще.

Нельзя прошивать всю толщу тканей. Если операционная рана глубокая, лучше зажить ее послойно — внутреннюю часть каким-нибудь рассасывающимся шовным материалом (например, Vicryl 5-0 или 6-0), а слизистую оболочку — Gore-Tex 6-0.

После наложения швов операционная рана обрабатывается антисептиком. Я использую обычную зеленку.

Рекомендации по послеоперационному режиму следующие:

1. Избегать травматических воздействий на область операции, на несколько дней ограничить мимику (если возможно), игру на духовых инструментах и поцелуи взасос.
2. Тщательно следить за гигиеной полости рта, после еды споласкивать рот раствором антисептика (подойдет любой ополаскиватель).
3. Исключить грубую, горячую, острую пищу.
4. Дважды в день обрабатывать операционную рану антисептиком (зеленкой). Это нужно делать хотя бы пару дней.
5. В случае болезненных ощущений принимать рекомендуемые анальгетики (Кетонал или Нурофен).
6. Придти на контрольный осмотр через пару дней, а на снятие швов — через 5-8 дней.

Не нужны антибиотики, режим, приближенный к тюремному, какие-то особые лекарства и процедуры. Как я уже отметил выше, по ощущениям и травматичности данная операция — точно также, как получить в драке по губе. Думаю, губы в детстве все разбивали, но никто не принимал по этому поводу кучу лекарств.

Полезная штука при любых пластических операциях — витамины. Особенно витамин С. Суточную дозу в послеоперационном периоде можно довести до 1 г в сутки, это ускорит процесс заживления раны и поможет формированию красивого рубца.

Вернемся к нашей пациентке. Я попросил ее придти на осмотр через 2 дня после операции. Губа выглядит вот так:

а сама операционная рана — вот так:

Пока сохраняется небольшой отек области операции, но больше пациентку ничто не беспокоит. Болей нет, неприятных ощущений нет. С ее стороны все рекомендации выполняются.

Я прошу ее уделить больше внимания гигиене полости рта и приглашаю на снятие швов через пять дней.

Да, швы снимать иногда очень даже противно. Иногда даже приходится делать анестезию, так как нитки зарастают слизистой оболочкой. Но я никогда не видел гнойных или воспалительных осложнений, расхождения краев раны, неконтролируемого рубцеобразования и т. д. Один раз за всю практику был рецидив, связанный с тем, что я не удалил находящуюся рядом с кистой малую слюнную железу. Естественно, сейчас я таких ошибок не делаю.

Через две недели после операции пациентка выглядит так:

а послеоперационный рубец — вот так:

Пока рубец изменен в цвете, он более плотный, чем окружающие ткани. Но, через 2-3 месяца он вообще исчезнет, не останется даже следов.

На мой взгляд, получилось неплохо.

На всякий случай напомню, что это — совершенно обычная работа без всякого эксклюзива, а фотографии пациентов размещены с их разрешения. Многие из тех, кто читал первую статью о РКМСЖ, обращались ко мне в клинику, и сами прошли через эту операцию. Не знаю, захотят ли они поделиться впечатлениями от нашей совместной работы. Это их право.

Если у Вас остались какие-нибудь вопросы по данной операции и лечению ретенционных кист, пишите в комментарии. С удовольствием отвечу.

источник