Что означает киста с кровоизлиянием

Геморрагическая киста – это полость, заполненная кровью. Это не отдельная патология, и даже в Международной классификации болезней ей не выделяется особый код. Образование с геморрагическим содержимым возникает на фоне длительно существующей лютеиновой или фолликулярной кисты и является закономерным этапом их развития. Симптоматика будет соответствовать заболеванию, на фоне которого появилась заполненная кровью полость.

Геморрагическая киста яичника отличается доброкачественным течением. Как и все функциональные процессы, она склонна к самопроизвольному регрессу. Образование практически никогда не озлокачествляется и требует лечения только при упорном росте и развитии осложнений. Выбор метода терапии будет определяться размером очага, наличием сопутствующей патологии и иными факторами. Разберемся, почему возникает геморрагическое образование, как его распознать и что делать при его обнаружении.

Образование, заполненное кровью, появляется на фоне такой патологии:

• Киста желтого тела – возникает из нерегрессировавшей временной железы. Синтезирует прогестерон, который определяет особую клиническую симптоматику болезни. Нередко выявляется на ранних сроках беременности. Чаще обнаруживается у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом;
• Фолликулярная киста – образуется из нелопнувшего в свой срок фолликула. Препятствует зачатию ребенка. Довольно часто выявляется у девочек-подростков и женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Геморрагическая киста яичника образуется на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Фолликулярные и лютеиновые кисты называются функциональными (временными). Они редко существуют более 3 месяцев и обычно рассасываются самостоятельно после первой же прошедшей менструации. Случается, что такие образования продолжают расти. Они теряют чувствительность к гормонам, закономерно увеличиваются в размерах, достигают величины 5-10 см и более. На определенном этапе развития полость может заполниться кровью, и появится геморрагическая киста яичника.

На начальных этапах своего развития функциональные полости заполнены прозрачным содержимым. В отличие от истинных опухолей придатков такие образования растут не за счет деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости. Стенка полости растягивается, и новообразование растет, раздвигая органы таза и приводя к появлению характерной симптоматики.

Фолликулярная киста яичника растет быстрее и порой достигает величины 10-15 см. Лютеиновое образование редко бывает более 8 см в диаметре.

В первые месяцы своего существования функциональные кисты чувствительны к действию гормонов и могут быстро регрессировать.

Гормональная терапия сразу после появления функциональных кист часто дает положительные результаты в лечении патологии.

Со временем эта способность теряется, и дальше образования растут практически автономно. Возникают незначительные кровоизлияния, которые приводят к наполнению полости кровью. Так возникают геморрагические образования – характерный признак длительно существующей функциональной кисты.

Точные причины появления полости, заполненной кровью, не известны. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:

• Травмы живота. Резкий удар или падение могут привести к кровоизлиянию и заполнению полости геморрагическим содержимым;
• Тяжелая физическая нагрузка;
• Резкие движения и прыжки;
• Бурная интимная близость;
• Гормональные перестройки (во время беременности, в преклимактерическом периоде).

Есть мнение, что на правом яичнике функциональные геморрагические кисты возникают несколько чаще, чем на левом. Действительно, справа овуляция происходит в 60% случаев, и значит, здесь выше вероятность развития патологии. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено, и все вышесказанное – результат многолетних наблюдений практикующих врачей.

Нарушение менструального цикла – первый признак функциональной кисты яичника.

Появление проблем с месячными — один из основных симптомов развития функциональной кисты яичника.

И фолликулярные, и лютеиновые геморрагические образования дают о себе знать такими симптомами:

• Задержка менструации – от нескольких дней до одного месяца;
• Удлинение месячных и увеличение их объема. После длительной задержки происходит значительное отторжение наросшего эндометрия, и менструация может пройти как полноценное маточное кровотечение;
• Ациклические кровянистые выделения вне менструации (в середине цикла или ближе к его окончанию).

Патология желтого тела имеет свои характерные симптомы:

• Увеличение, нагрубание и чувствительность молочных желез;
• Незначительная тошнота, возможна рвота;
• Извращение вкуса, пристрастие к непривычной пище;
• Непереносимость резких запахов;
• Эмоциональная лабильность.

Подобные симптомы схожи с сомнительными признаками беременности, и этому есть объяснение. Лютеиновая киста является полноценной железой. Она вырабатывает прогестерон – гормон, который влияет на течение беременности. Прогестерон отвечает за подготовку женщины к вынашиванию плода – стимулирует рост слизистого слоя матки, увеличивает долю железистой ткани в груди. Не удивительно, что симптомы патологии желтого тела и беременности схожи, и без специального обследования отличить одно состояние от другого довольно сложно.

Рост полости и заполнение ее кровью приводит к появлению иных признаков:

• Тянущая, давящая или ноющая боль в паховой области слева или справа;
• Чувство тяжести и распирания внизу живота;
• Увеличение живота в размерах;
• Учащение мочеиспускания. Моча может отходить часто, но малыми порциями;
• Длительные запоры.

Одним из признаков геморрагической кисты яичника является затруднение опорожнения кишечника.

Боль возникает при увеличении полости до 4-5 см, сдавление органов таза – при больших образованиях (более 8-10 см). Такого размера геморрагические кисты встречаются редко. Обычно капсула лопается раньше, и содержимое полости изливается наружу. При развитии подобных осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство.

Геморрагическая киста – фолликулярная или по типу желтого тела – склонна к развитию осложнений, опасных для жизни и здоровья:

Разрыв капсулы – самое частое осложнение геморрагической кисты яичника. Спровоцировать его может физическая нагрузка, травма живота, половой акт. Лютеиновые образования нередко лопаются во время беременности.

• Резкая боль внизу живота на стороне поражения;
• Выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
• Сильная тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;

Тошнота, рвота – одни из признаков разрыва капсулы геморрагической кисты яичника.

• Задержка мочеиспускания, стула и газов;
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• Учащенное дыхание и пульс;
• Снижение артериального давления;
• Умеренные кровянистые выделения из половых путей. Наружное кровотечение необильное и быстро прекращается после стихания болей.

Разрыву капсулы и кровоизлиянию в яичник предшествует появление гематомы, которая вызывает постепенное усиление болей в паховой области. Растяжение капсулы приводит к ее надрыву. Даже небольшое повреждение может привести к обильному кровотечению. Чаще всего разрыв капсулы случается в середине цикла или во вторую фазу – в то время, когда идет максимальное кровоснабжение образования.

Подтвердить разрыв капсулы с кровоизлиянием поможет УЗИ. Пораженный яичник нормальных размеров или слегка увеличен. Отмечается гипоэхогенное образование в придатках – лопнувшая геморрагическая киста. При кровотечении определяется свободная жидкость в позадиматочном пространстве.

Точный диагноз выставляется после лапароскопии. Это самый информативный метод, позволяющий не только однозначно выявить патологию, но и сразу же провести лечение.

Диагностическая лапароскопия – наиболее информативный способ определения патологии.

При лапароскопии в пользу разрыва капсулы и кровоизлияния говорят такие симптомы:

• Выявление в полости таза крови, в том числе со сгустками;
• Нормальные размеры матки и придатков;
• Яичник багрового цвета за счет кровоизлияния;
• Разрыв по краю яичника – 1-1,5 см. Область повреждения или обильно кровоточит, или прикрыта сгустками крови.

1. Обеспечить женщине полный покой и помочь занять удобное положение;
2. Положить лед или бутылку с водой на низ живота (предварительно обернуть в мягкую ткань) ;
3. Вызывать скорую помощь.

Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты до приезда врача: это затрудняет диагностику заболевания.

Лопнувшая геморрагическая киста грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия не проводится.

Киста яичника с кровью внутри может перекрутиться только в том случае, если она соединена с яичником длинной тонкой ножкой. Образования на широком ложе не перекручиваются. Такое осложнение может спровоцировать любая физическая нагрузка: бег, прыжки, резкие повороты, поднятие тяжестей. Нередко перекрут ножки случается после полового акта или проведенной операции на брюшной полости.

• Сильная схваткообразная боль внизу живота;
• Тошнота и рвота;
• Резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты нарушает кровоснабжение яичника, и развивается его некроз. Без лечения орган погибнет, и сохранить его не удастся. В дальнейшем патологический процесс может перейти на брюшину с развитием перитонита и сепсиса.

Первая помощь при перекруте ножки не отличается от таковой при разрыве капсулы. Женщине нужно обеспечить покой и как можно скорее госпитализировать в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое.

Перекрут ножки кисты опасен развитием некроза яичника.

Выявить патологию можно после полного обследования:

1. Гинекологический осмотр малоинформативен и не позволяет отличить геморрагическую кисту от других опухолей яичника. При бимануальном исследовании врач может только определить увеличение придатков и прощупать округлое подвижное эластическое образование;
2. Анализ крови на онкомаркеры назначается при всех опухолях яичников. Повышение CA-125 и CA-19 говорит в пользу злокачественной опухоли. При геморрагической кисте эти показатели остаются в пределах нормы;
3. ХГЧ. Определение хорионического гонадотропина имеет значение в диагностике геморрагической кисты желтого тела. При патологии яичника ХГЧ не выявляется, при беременности – повышается;
4. Ультразвуковое исследование. При УЗИ геморрагическое образование однокамерное, гипоэхогенное, содержит множественные включения (кровь, тяжи фибрина);
5. Уточнить диагноз помогает допплерометрия. При геморрагических образованиях кровоток вокруг полости отсутствует;
6. Магнитно-резонансная томография проводится в спорных случаях, когда есть подозрения на малигнизацию. На МРТ кровяные полости отличаются высокой интенсивностью сигнала на T1 W сканах и низкой – на T2 W;
7. Лапароскопия позволяет визуально оценить кисту и состояние яичника, при необходимости сразу же провести удаление;
8. Гистологическое исследование выполняется после операции. Дает возможность установить окончательный диагноз и определить тип образования.

При УЗИ на снимке определяется округлая гипоэхогенная полость с включениями. На фото ниже представлена геморрагическая киста яичника:

При проведении МРТ (фото ниже) в режиме T1 W видна киста с гиперинтенсивным сигналом (за счет скопления крови):

Кровяное образование возникает на фоне функциональной кисты яичника и склонно к самопроизвольному регрессу. Допускается наблюдение в течение 3 месяцев. За этот период полость должна рассосаться. Процесс происходит совершенно безболезненно, и оценить динамику можно только при проведении УЗИ. Контрольное исследование назначается через 3 месяца после очередной менструации.

Геморрагическое содержимое появляется спустя некоторое время ее существования, и наблюдательная тактика не всегда оправдана. Если врач предполагает, что патология возникла не в ближайшем цикле, он может сразу предложить хирургическое лечение.

При кровяных образованиях яичника допускается применение медикаментов. Курс лечения длится 3 месяца. Принимаются препараты по следующей схеме:

• Комбинированные оральные контрацептивы в режиме 21+7 или 24+4;
• Гестагены с 5-го про 25-й день менструального цикла.

Если киста за указанный срок рассасывается, можно обойтись без операции. Но если образование продолжает расти, отказываться от хирургического лечения не следует. С ростом кровяной полости существенно увеличивается риск развития осложнений.

Удаленная геморрагическая киста в разрезе.

Большие новообразования склонны к внезапному разрыву, и предупредить такой исход довольно сложно. Лучше избавиться от патологии до развития осложнений и сохранить репродуктивный орган. При разрыве капсулы или перекруте ножки объем операции увеличивается, и зачастую врачу приходится убирать весь яичник.

Показания для хирургического лечения:

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• Неясный диагноз: подозрение на злокачественную опухоль;
• Перекрут ножки образования или разрыв капсулы;
• Планирование беременности с помощью ЭКО;
• Выявление патологии в менопаузу.

Варианты хирургического вмешательства:

• Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится только в том случае, если в яичнике осталась здоровая ткань;
• Клиновидная резекция яичника – иссечение образования вместе с частью органа;
• Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Практикуется тогда, когда интактной ткани в органе не осталось, и сохранить его не получится.

При обширном поражении может потребоваться удаление яичника вместе с маточной трубой.

Операции при геморрагических кистах проводятся лапароскопическим доступом. Малоинвазивное вмешательство позволяет быстрее восстановиться после лечения и реже дает осложнения. Лапаротомия показана при больших образованиях и выраженном спаечном процессе в брюшной полости. При подозрении на рак яичника также проводится полостная операция.

Полостная операция рекомендована при озлокачествлении кисты яичника.

После удаления кисты женщина остается в стационаре 3-7 дней, далее направляется на прием к участковому гинекологу. Контрольное УЗИ проводится три раза: через 1, 3 и 6 месяцев. При отсутствии осложнений рекомендуется посещать врача каждые полгода.

Прогноз при геморрагической кисте благоприятный. Даже если образование не поддается консервативной терапии, его удаление позволяет полностью избавиться от проблемы. При своевременном обращении к врачу можно убрать только кисту, сохранив яичник. В запущенных случаях оставить орган удается не всегда.

Рецидив геморрагической полости возможен. Если факторы, провоцирующие рост, не исключены, образование может возникнуть вновь в том же или другом яичнике.

Малигнизация кровяной кисты яичника практически не случается. Фолликулярные образования в принципе не склонны к озлокачествлению: в их структуре нет тканей, способных переродиться в рак. Лютеиновые по умолчанию считаются доброкачественными: вероятность их малигнизации не доказана.

Возможность зачатия ребенка определяется типом кисты:

• Фолликулярное геморрагическое образование подавляет овуляцию, и вероятность наступления беременности крайне низка. Зачатие ребенка случается при созревании яйцеклетки в другом яичнике;
• Киста желтого тела не препятствует наступлению беременности.

При кисте желтого тела вероятность зачать ребенка не исключается.

Во время гестации патологические полости ведут себя по-разному. Они могут и регрессировать, и продолжать расти. При увеличении кисты в размерах повышается риск развития осложнений: перекрута или разрыва образования.

Консервативное лечение во время беременности не проводится. Показано наблюдение и ультразвуковой контроль на сроке 12-14 недель. В большинстве случаев происходит спонтанный регресс очага до 20-й недели беременности.

Оперативное лечение проводится при быстром росте образования и развитии осложнений. Киста удаляется путем лапароскопии. После операции показана сохраняющая терапия, наблюдение за состоянием плода. При своевременно оказанной помощи весьма высоки шансы выносить и родить ребенка в срок.

Геморрагическая киста яичника – это та патология, от которой довольно просто избавиться на начальных стадиях ее развития. При своевременном обращении к врачу можно избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

источник

Геморрагическая киста яичника – патология, которая опасна своими осложнениями. Среди множества гинекологических болезней киста яичника является одним из самых загадочных образований. Возникнув, она может самостоятельно исчезнуть или же разорваться. Последний процесс носит название киста с кровоизлиянием или геморрагическая киста.

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое формируется на поверхности половой железы. Внутри она заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови.

Киста яичника с дальнейшим кровоизлиянием имеет свои особенности:

• гинекологи наиболее часто диагностируют данную патологию у женщин, находящихся в детородном возрасте и у девушек в период установления менструального цикла;
• рассматривается в качестве разновидности функциональной кисты. Может быть в качестве осложнения, которое возникает при развитии на яичнике кисты желтого тела и фолликулярной кисты. Образуется как следствие цикличной деятельности яичников;
• данная доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную форму;
• это аваскулярное образование, которое не имеет артерий и вен. Как следствие, не имеет кровоснабжения;
• при разрыве кисты яичника кровь переходит в область брюшины и половую железу. Это свидетельствует о возникновении осложнения и опасности;
• возникает во втором периоде месячного цикла. Происходит в момент, когда внутри желтого тела яичника или фолликула происходит кровоизлияние:
• способна к самостоятельному рассасыванию.

Как правило, в 97% случаев киста односторонняя. Однако если доминантный фолликул созрел в двух яичниках, образуется двустороннее поражение. Поскольку правый яичник анатомически ближе к крупным сосудам, правосторонняя киста диагностируется в большинстве случаев. Возникновение левосторонней патологии по симптомам и лечению аналогично правосторонней форме.

При появлении геморрагической патологии у пациентки возникает характерная симптоматика:

• нарушение менструального цикла, обильная менструация. В период между месячными кровотечениями появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета;
• в период с 11 по 23 день после месячных внезапно появляются выраженные тянущие болевые ощущения сбоку или внизу живота. Характерна иррадиация боли в ногу или задний проход;
• ложные позывы на опорожнение кишечника и частое мочеиспускание;
• жжение в области живота;
• тяжесть в надлобковой области.

Эти симптомы кисты характерны патологической реакции.

Геморрагическая киста опасна тем, что она ведет к осложнениям. Они угрожают жизни пациентке. В первую очередь, возможна перфорация капсулы. Что приведет к покиданию экссудата полости кисты. Может произойти перекручивание ножки узла, которая связывает ее с половой железой. Массивное кровотечение, которое возникает наиболее часто, может привести к летальному исходу больной.

Подобные состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, может возникнуть перитонит и заражение крови, что в дальнейшем приведет к шоковому состоянию и летальному исходу.

По исследованиям, наиболее часто данные осложнения провоцируют тяжелые физические нагрузки. В особенности это касается девочек. Потому что ножки у кисты длиннее, чем у взрослой женщины. В связи с этим, требуется внимательно отнестись к жалобам ребенка на боли внизу живота.

Перечисленные выше осложнения характеризуются появлением следующих симптомов:

• холодный пот;
• боль нарастает быстро, пациентка не может принять позу тела, которая способна облегчить болевые ощущения;
• падение АД. Потемнение в глазах, возможны обмороки;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры;
• возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
• рвота.

Причины, по которым образуется данная патология, до конца медицине неизвестны. Исследователи считают, что большая роль в данном случае отводится изменению гормонального фона в случаях эндокринных заболеваний.

Среди возможных факторов провоцирующих кисты, гинекологи выделяют:

• тяжелая физическая нагрузка;
• изменения в работе эндокринных органов;
• длительное воздействие стрессового фактора;
• воспалительные реакции и инфекционные агенты в репродуктивной системе больной;
• чрезмерная масса тела или, наоборот, недостаток веса;
• яичниковая артерия недостаточно кровоснабжает яичник;
• начало менструаций до 12 лет;
• наследственная предрасположенность;
• внематочная беременность, аборты.

Прием противозачаточных лекарственных средств экстренного действия и стимуляторов процесса овуляции является наиболее частой причиной нарушения функции репродуктивных органов.

Своевременная диагностика при менструальном цикле поможет избежать операции. В современной гинекологии для выявления геморрагических узлов применяют следующие методы диагностики:

• осмотр гинеколога. При пальпации нижней части живота специалист выявляет напряженность брюшной стенки. Увеличение объема половой железы. При осмотре врачом пациентка будет чувствовать боль;
• УЗИ. Помогает определить плотность и размер содержимого кисты. Если имеется свежая кровь, структура не будет отражать ультразвук. Эхогенность свидетельствует о высокой плотности. Это говорит о наличие в кисте свернувшихся кровяных сгустков;
• МРТ. Метод, который предназначен для определения вида патологического образования и степени кровоизлияния;
• лапароскопия. Применяется редко, зачастую ведет к оперативному вмешательству.

При диагнозе кисты, выявленной в ходе диагностических мероприятий, лечащий врач определит метод лечения.

Методы лечения доброкачественно новообразования подразделяются на 2 группы: медикаментозный и хирургический. Способ определяется специалистом, который учитывает размер и плотность геморрагического узла. Он определяет, насколько выражены симптомы и возможность возникновения опасных для жизни осложнений.

Если патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики и опасность возникновения осложнений стремится к нулю, тогда гинеколог делает выбор в пользу медикаментозной терапии гормональными препаратами. В связи с этим могут быть назначены:

• дюфастон. Назначается лишь в случаях, когда киста вызвана изменением гормонального фона;
• противозачаточные средства, комбинированного типа действия, например, Жанин. Эффективен в лечении кисты небольшого размера. Способствует уменьшению в размерах узла и предотвращает возврат патологического состояния. Благодаря данным лекарственным средствам, яичники выполняют минимальный объем функций.

Во время проведения терапии пациентка должна постоянно наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ, чтобы отслеживать возникающие изменения.

При выявлении воспалительной реакции пациентке назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. В данном случае женщине необходима помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оперативное вмешательство представлено в следующих случаях:

• произошло осложнение патологического состояния;
• кистозное образование выявлено у больного в возрасте до 15 лет. Из-за анатомических и физиологических особенностей большой риск развития осложнений;
• если медикаментозная терапия привела к увеличению узла более чем на 10 см.

Основные виды хирургических операций:

• лапаротомия. Проводится при возникновении осложнений, выявлении злокачественных новообразований в матке. При геморрагическом узле большого размера;
• лапароскопия. Щадящий метод оперативного вмешательства, в связи малым доступом. Назначается при кистах малого размера и при отсутствии осложнений.

При выборе метода операции, специалисты нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем здоровой ткани яичника. Наиболее часто хирурги при проведении оперативного вмешательства выбирают цистэктомию. Это операция, при которой кисту полностью удаляют из яичника. Чтобы избежать кровоизлияния в полость брюшины, капсулу узла не вскрывают. Также не затрагивается сам яичник. После операции он сохраняет свои функции, что позволяет женщине забеременеть.

Если произошло нагноение или кровоизлияние, врач вырезает вместе с узлом пораженные участки на яичнике. В редких случаях придатки при кровотечении удаляются полностью. Если была удалена только одна половая железа, детородная способность сохраняется.

При любых хирургических вмешательствах на яичнике после завершения операции берется биопсия, необходимая для гистологического исследования. Благодаря ей можно исключить развитие раковых клеток в пораженном органе.

После операции пациентка должна становится на учет к лечащему врачу. Это необходимо для наблюдения за состоянием и исключения рецидива патологического состояния.

Если геморрагическое образование в яичнике появилось в период вынашивания женщиной ребенка, тогда врач действует, исходя из размеров кисты. При малых размерах она ничем не помешает нормальному протеканию беременности.

В случае возникновения осложнений необходима срочная операция. Современная медицина позволяет удалить доброкачественное образование, не рискуя при этом жизнью плода или матери. Со временем состояние пациентки стабилизируется. Прогноз для дальнейшего вынашивания ребенка – благоприятный.

После лапароскопии планировать беременность можно только спустя 4 месяца после операции и спустя полгода после лапаротомии. Это необходимо для того чтобы полностью восстановился весь организм и овариальные ткани. Швы полностью должны зажить.

Для современной медицины киста яичника является патологическим состоянием. Его можно вылечить, если пациентка вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство, как правило, происходит щадящим методом. Это позволяет в дальнейшем женщине забеременеть и успешно выносить плод.

источник

Киста яичников считается доброкачественным процессом в виде опухоли. Данная полость, заполненная жидким содержимым, способна достигать огромных размеров, если вовремя ее не лечить. Одним из осложнений способно стать кровоизлияние в кисту яичника. Более часто молодые представительницы слабого пола страдают этим заболеванием. Как правило, в ходе менструации в каждом яичнике происходит созревание и высвобождение яйцеклетки. При этом каждая такая клетка формируется в специальном мешочке, называемом фолликулом. Он разрывается для высвобождения яйцеклетки где-то в середине цикла и превращается в «желтое тело».

В большинстве ситуаций новообразование доброкачественное, что означает не быстрый темп его роста. Однако заметно реже встречаются признаки развития рака яичника, и теперь женщина нуждается в проведении операции. Чтобы не допустить таких серьезных последствий, необходимо вовремя прийти в наш медицинский центр на консультацию к докторам. Ведущие гинекологи и хирурги проведут необходимые обследования и подберут подходящую методику терапии болезни. Наш центр старается подобрать подход к каждой проблеме индивидуально, что позволяет нам повысить эффективность любой процедуры.

Риск образования кисты возрастает в следующих ситуациях:

• Нерегулярность менструального цикла;

• Первые кровяные выделения случились раньше 11 лет;

• Вторичное образование кисты яичника;

Обычно кистозные образования никак не выдают себя, а их обнаружение происходит во время обследования ультразвуком. Иногда киста способна проявиться спектром признаков:

• Внезапно возникающая и проходящая боль, локализация ее — низ живота;

• Нерегулярные месячные выделения;

• Тяжесть и сдавленность в животе либо тазу;

• Продолжительные боли в течение менструаций;

• Возникновение болезненных ощущений после тренировок и половых актов;

• Чувство давления в ходе опорожнения мочевого пузыря и кишечника;

• Выделения с кровью и боли во влагалище.

• Очень высокий риск образований онкологических недугов, который имеет приоритет при диагнозе кисты. Основной задачей гинекологов считается предупреждение формирования онкопроцессов. Сегодня данная цель заметно облегчена благодаря лапароскопии и ультразвука.

• Способность кисты перекручиваться, что вызывает острый процесс воспаления. В чрезвычайном случае поможет только оперирование, которые предполагает даже радикальные меры – устранение яичника и маточных труб.

• Большой риск разрыва эндометриоидной кисты.

• Кровоизлияние в кисту яичника.

• Кистозное образование приводит женщину к бесплодию. Конечно, важно знать, что своевременное хирургическое вмешательство по устранению кисты, будет более щадящим к здоровым материям.

Для диагностирования кисты специалисты пользуются следующими способами:

• Регулярный осмотр пациентки у гинеколога, который позволяет врачу определить увеличенные придатки и боли внизу живота.

• Наиболее точное и распространенное исследование ультразвуком, предоставляющее достоверную информацию.

• Проведение пункции заднего свода влагалища, необходимой при осложнениях. Она дает возможность определить наличие жидкости и крови в брюшине.

• Лапароскопия – давно проверенная методика обследования кисты, которая также применима в целях терапии. После оперирования кистозная капсула обследуется в лаборатории патоморфологии. Специалисты применяют особые способы: исследование под качественным микроскопом и окрашивание.

• Анализ крови на наличие онкомаркеров, которые говорят о признаках злокачественной опухоли. Повышенное содержание маркера СА-125 говорит о том, что происходит онкологический процесс.

• Проведение магнитно-резонансной терапии и томографии, которые направлены на определение природы происхождения кисты, ее объемов и формы, содержания, а также ее воздействия на остальные органы.

• Проверка тестом на беременность поможет исключить развитие внематочной беременности.

источник

Геморрагическая киста яичника – не злокачественное полое образование, формирующееся на поверхности половой железы, внутри заполненное содержимым в виде непрозрачной кровянистой жидкости или сгустками крови.

Особенности структуры и развития:

1. Рассматривается как разновидность функциональной кисты и как осложнение, возникающее при развитии на яичнике фолликулярной кистозной опухоли и кисты желтого тела, которые появляются в результате расстройства цикличной деятельности яичников.
2. Относится к аваскулярным образованиям, то есть, не имеющим сосудов и кровотока в них.
3. Образуется во второй половине месячного цикла, когда внутри созревшего фолликула или желтого тела происходит кровоизлияние.
4. В редких случаях способна регрессировать (рассасываться) самостоятельно или при медикаментозном лечении.
5. Чаще, чем другие функциональные образования, осложняется апоплексией (кровоизлиянием) в половую железу и брюшную полость.
6. Никогда не перерождается в злокачественную форму.
7. Диагностируется у женщин детородного возраста, включая подрастающих девочек с устанавливающимся менструальным циклом.

Формируется в 98% случаев с одной стороны, но при созревании доминантного фолликула в двух яичниках, возможно диагностирование двустороннего поражения.

Чаще выявляется геморрагическая киста правого яичника, поскольку анатомически он ближе к крупной артерии. Но развитие у женщин кисты левого яичника ничем не отличается по симптоматике и течению. Поэтому лечить узел слева будут аналогично.

При появлении геморрагического образования у женщин возникают выраженные симптомы, включая:

1. Внезапные и выраженные тянущие боли внизу или сбоку живота, возникшие в 11 – 23 день после месячных, что зависит от длительности менструального цикла и момента образования доминантного фолликула. Боль может иррадиировать (отдавать) в пах, задний проход, ногу.
2. Тяжесть в паху, надлобковой области.
3. Жжение в животе, поскольку такое образование сочится кровью, подобно сосудистой геморрагии.
4. Частое желание «сбегать по-маленькому», ложные позывы на дефекацию.
5. Сбой в ритме месячных кровотечений, мажущие кровяные выделения между менструациями, обильность менструаций.

При развитии геморрагических узлов существуют угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленной хирургической помощи. К подобным острым состояниям относят:

1. Перфорацию (разрыв, прободение) кистозной капсулы с вытеканием экссудата.
2. Перекручивание ножки кисты, которая связывает ее с половой железой.
3. Развитие кисты яичника с кровоизлиянием в яичник и брюшину. Подобное критическое состояние возникает особенно часто. Киста с кровоизлиянием, если не принять мер, может привести к массивному кровотечению и гибели пациентки.

Все осложнения без хирургического лечения ведут к гнойным процессам в брюшине (перитонит), заражению крови, шоковому состоянию и летальному исходу.

Развитие этих состояний часто провоцирует физическая активность (спортивные занятия, грубые половые контакты, подъем тяжелых предметов). У девочек такие явления могут возникать чаще, чем у взрослых женщин, поскольку они больше двигаются, а ножка кисты у детей длиннее. Поэтому родителям следует быть крайне внимательными при жалобах ребенка на боли в животе.

Для подобных осложнений характерно:

• интенсивное нарастание боли, часто принимающей невыносимый характер;
• сердцебиение, паника, возбуждение, которое может сменяться аномальной заторможенностью;
• тошнота, рвота, температура;
• холодный пот, падение кровяного давления, потемнение в глазах.

Причины образования функциональных кист, включая геморрагические, до конца не исследованы. Ведущей причиной развития считается дисбаланс в гормональном статусе в результате эндокринно-гормональных патологий.

Среди возможных причинных факторов развития геморрагических новообразований выделяют:

• нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
• инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• нарушение кровообращения в яичниках;
• наследственные генетические изменения;
• прием стимуляторов процесса овуляции (Кломифен), противозачаточных таблеток экстренного воздействия (Эскапел, Постинор);
• самопроизвольное и искусственное прерывание беременности, внематочная беременность;
• очень ранее начало менструаций (до 12 – 13 лет) у девочек;
• ожирение и истощение;
• сильные и длительные переживания;
• физические перегрузки.

Чтобы выявить геморрагический узел, применяют:

1. Осмотр гинекологом. При прощупывании нижней части брюшины врач констатирует болезненность, напряженность брюшины, увеличение и болезненность половой железы.
2. Ультразвуковое исследование для определения размеров, плотности содержимого капсулы. Структура может определяться как анэхогенная (не отражающая ультразвук), что указывает на наличие в ней свежей крови. Эхогенность (звуковая волна отражается от кисты), указывает на высокую плотность содержимого – свернувшиеся сгустки крови.
3. Магнитно-резонансная томография. Результативный метод, определяющий вид кисты, степень кровоизлияния.
4. Лапароскопическое исследование. Используется не часто и нередко переходит в лапароскопическую операцию, если хирург решает, что откладывать не следует.

Тактику лечения геморрагической кисты врач определяет, учитывая размер кисты, выраженность симптомов, опасность неотложных состояний.

В случае спокойного протекания патологии, сначала прибегают к медикаментозному лечению гормонами, при котором обычно назначают:

1. Противозачаточные комбинированные таблетки: Джесс, Белара, Ярина, Жанин, Новинет. Их использование дает возможность яичникам «отдохнуть». Кроме того, что узел может резко уменьшится в размерах, такое лечение предотвращает рецидивы. Но лекарства могут помочь только при небольшой кисте.
2. Дюфастон. Этот медикамент назначается врачом после тщательного обследования, поскольку лечение кисты этим препаратом имеет смысл лишь в случае, если причиной развития кистозного узла являются гормональные расстройства.

Во время терапевтического лечения пациентка должна постоянно обследоваться у гинеколога и несколько раз проходить УЗИ для отслеживания любых изменений.

Если появляются признаки воспаления, назначают противомикробные и противовоспалительные медикаменты (читайте подробнее о лечении кисты яичника без операции в нашей отдельной работе).

Хирургическое лечение становится обязательным, если:

1. Геморрагическое образование на яичнике выявлено у ребенка или подростка. В этом случае наблюдение за кистозным узлом в динамике слишком опасно, так как перекрут связки, кровоизлияние, разрыв кисты из-за специфики физиологии и анатомии у девочек происходят часто. Поэтому хирургическое лечение малолетних больных 10 – 15 лет проводят незамедлительно.
2. Патология относится к неотложным состояниям (разрыв, нагноение, кровоизлияние, скручивание ножки).
3. Если медикаментозное лечение не привело к уменьшению узла, или образование увеличилось до 100 мм и больше.

Основные виды оперативного вмешательства:

1. Лапароскопия кисты яичника. Рассматривается как наиболее оптимальный метод, при котором ткани травмируются минимально, а все манипуляции проводятся через три маленьких прокола на стенке живота с помощью лапароскопа, крошечных инструментов и видеокамеры. Назначается при отсутствии признаков раковой опухоли, относительно небольших размерах кистозного узла.
2. Лапаротомия кисты яичника. Это обычная полостная операция, когда хирургу приходится делать разрез до 10 – 15 см. Назначают при неотложных состояниях (разрыв, кровоизлияние, перекрут), выявлении злокачественных процессов в репродуктивных органах, очень крупной кисте.

Медики нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем неповрежденных здоровых тканей половой железы для сохранения функций яичника. Особенно у женщин, которые намерены рожать.

Большинству пациенток проводят самую щадящую операцию – цистэктомию. Чаще ее выполняют путем вылущивания (энуклеации) кисты, то есть, ее полного удаления из здоровой ткани половой железы. При этом капсулу кисты не повреждают, чтобы избежать излития содержимого в брюшную полость и дальнейших осложнений. Сам яичник также остается нетронутым, поэтому все его функции сохраняются, и женщина может беременеть и рожать так же, как и те, кто не подвергался операции.

При разрывах, кровоизлияниях, нагноениях хирургу приходится иссекать вместе с кистой пораженные участки на половой железе (резекция кисты яичника) или полностью вырезать яичник (овариэктомия). При удалении одной половой железы сохраняется детородная способность, поскольку остается здоровый яичник, продолжающий продуцировать фолликулы и яйцеклетки.

При любых видах оперативного вмешательства на яичниках, проводится биопсия – иссечение крошечного фрагмента ткани – для дальнейшего гистологического исследования, чтобы полностью исключить развитие раковых трансформаций в клетках.

Беременность желательно планировать не ранее 3 – 4 месяцев после удаления геморрагической кисты путем лапароскопии, и спустя 6 месяцев после лапаротомии. Это период необходим для полного восстановления овариальной ткани, укрепления организма, абсолютного заживления швов.

источник

Большое количество современных женщин сталкивались с кистой желтого тела. Данным термином в медицинской сфере принято называть доброкачественное новообразование, формирующееся в женском организме из овулировавшего фолликула. Желтым телом называют содержимое аналогичного цвета, находящееся в фолликулярных зернистых клетках, возникающих в месте лопнувшего фолликула (Граафова пузырька).

Современной науке по сей день остается неведомыми причины гипертрофии желтого тела, вследствие чего происходит образование кисты. Многие специалисты считают, что подобного рода недуг возникает вследствие нарушения в желтом теле обменных процессов.

Кистозное образование может возникнуть у абсолютно любой представительницы прекрасного пола репродуктивного возраста, не зависимо от того живет она половой жизнью или нет. Подобного рода образования встречаются даже у девственниц.

При разрыве кровеносного сосуда, находящегося внутри кисты происходит наполнение кровью кистозного образования. В таком случае врачами всегда диагностируется наличие у женщины гемморагической кисты желтого тела.

У беременных киста самопроизвольно рассасывается полностью уже к 20-й неделе, ее функции перекладываются на плаценту. У небеременных представительниц слабого пола такой недуг исчезает спустя 2-3 менструальных цикла в 1-е дни месячных.
Киста желтого тела никогда не переходит в ранг злокачественных заболеваний.

Кистозное новообразование может о себе напомнить во 2-й половине менструального цикла. Как правило, размеры кист не слишком большие, жалоб они вовсе и могут не вызывать. Если размер кисты будет превышать 4 сантиметра в диаметре, то у женщин может возникнуть ощущение тяжести в той нижней части живота, в которой как раз и дислоцируется новообразование. У женщины может возникнуть распирание в области малого таза и ощущение дискомфорта. Из-за резких движений и различного рода сотрясений тела, к примеру, во время интенсивного полового акта, может произойти разрыв яичника – апоплексия.

В период развития кисты у женщин могут наблюдаться сбои в менструальном цикле, месячные могут отсутствовать полностью, либо удлиниться на несколько дней.

При разрыве кисты желтого тела, либо же при перекруте ее ножки у женщины может начаться кровотечение. В подобном случае симптоматика происходящего процесса будет напоминать все симптомы, принадлежащие внематочной беременности:

1. Тошнота и рвота.
2. Резкие больные внизу живота.
3. Головокружение.

В данном случае женщина будет нуждаться в скорой неотложной медицинской помощи. Разрыв кисты яичника желтого тела может спровоцировать появление перитонита, спаек, воспалительного процесса и так далее.

В случае неполного перекрута ножки кисты происходит нарушение оттока крови из самой области кистозного новообразования, из-за этого процесса киста может стремительно увеличиться в размере. Вместе с полным перекрутом кровь перестает поступать в кисту, вследствие чего наступает состояние некроза, а следом наступает воспалительный процесс. В таком случае без квалифицированной медицинской помощи нельзя будет обойтись. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, промедление может стать причиной смерти пациентки.

Когда имеющаяся у женщины такая проблема ведет к состоянию ухудшения здоровья, ей специалист в лице врача-гинеколога обязательно пропишет прием противоовуляционных препаратов, ускоряющих процесс рассасывания подобного новообразования. Лечение кисты требует постоянное контролирование с помощью такого метода исследования, как ультразвуковое исследование.

Каждая женщина обязана следить за состоянием своего здоровья. Рекомендуется до 2-х раз в год посещать гинеколога и проходить по его рекомендации ультразвуковое исследование. Предупредить образование кисты желтого тела и его возможное кровоизлияние поможет полноценное и своевременное лечение женской репродуктивной системы, а также корректирование гормонального баланса организма. Нарушения гормонального фона особенно влияют на кистозные образования.

Для развивающейся беременности имеющаяся у женщины киста угрозы не представляет, если только не происходит ее кровоизлияние, что бывает крайне редко.

В случае регресса данного заболевания, либо удаления кисты, прогноз для женского организма всегда бывает благоприятным.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, полость, содержащая жидкость различной консистенции и структуры в зависимости от причины образования и вида кисты. Если секреторная жидкость в кисте накапливается, размеры ее увеличиваются и вызывают клинические симптомы, в то время как новообразования маленького размера не провоцируют дискомфортных ощущений и могут пребывать в тканях яичника многие годы бессимптомно.

Яичники являются парным органом, выполняющим многие функции, среди которых основные и чрезвычайно важные – это репродуктивная и гормональная. Латеральность, асимметрия яичников до сих пор изучается и дает поводы для многочисленных дискуссий между гинекологами практиками и теоретиками. Некоторые специалисты убеждены, что правый яичник более активен в смысле фолликулярной деятельности, чем левый, поэтому более уязвим и подвержен развитию в нем опухолей и кист различных видов. Однако подобное утверждение не имеет под собой научно-обоснованной доказательной базы, следовательно киста правого яичника и киста левого имеют одни и те же причины, патогенетический механизм развития, симптоматику и способы лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Этиология, причины кисты правого яичника могут быть разнообразными и зависеть от многих внешних и внутренних факторов. Следует отметить, что даже при наличии современных методов, технологий и достаточно большой статистической базы, этиология формирования ДОЯ (доброкачественных образований яичников) до сих пор не ясна. Существует несколько общепринятых мировым медицинским сообществом гипотез, среди которых наиболее популярна теория изменений гормонального фона. Согласно этой версии причины кисты правого яичника, как и левого в том числе, кроются в нарушении баланса ЛГ (лютеинизирующего пептидного гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), то есть гипофизарных гормонов. Соответственно, возможной причиной кистозных образований могут быть хронические стрессы, нервное напряжение или истощение.

Считается, что функциональные кисты образуются по причине аномальной овуляции, а другие виды новообразований могут быть следствием хронического сбоя в гормональной системе и дисфункции яичников.

Кроме того, принято выделять следующие провоцирующие кисту факторы:

• Воспалительные процессы в матке, в маточных трубах.
• Венерические заболевания, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
• 35-40% кист образуются после абортов.
• Причины кисты правого яичника могут быть связаны с нарушением работы щитовидной железы (гипотиреоз).
• Нарушения менструального цикла.
• Нарушение метаболизма, избыточный вес (ожирение) или недостаточный вес (анорексия).

Признаки и симптомы кисты правого яичника могут быть не проявлены, если новообразование носит функциональный характер и не превышает в размерах 2-3-х сантиметров. В случае стойкого гормонального нарушения, гинекологических заболеваний, воспалений и других патологических факторов киста может увеличиваться, нагнаиваться и провоцировать такую симптоматику:

• Преходящая боль в нижней зоне живота.
• Ощущение тяжести внизу живота.
• Нарушение менструального цикла – задержка, отсутствие, длительный или чересчур короткий цикл.
• Боль внизу живота при интенсивных физических нагрузках.
• Боль в нижней части живота или в правом боку во время сексуального контакта, после него.
• Болезненные ощущения после мочеиспускания.
• Субфебрильная температура тела, не имеющая других объективных причин.
• Периодические выделения с кровью.

Осложнения, обострения процесса образования кисты:

• Внезапное повышение температуры тела.
• Резкая боль внизу живота.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение, слабость.
• Нетипичные выделения из влагалища.
• Напряженные мышцы живота.
• Увеличение живота без объективных причин.
• Падение артериального давления, тахикардия.
• Нарушение мочеиспускания (частые позывы, скудное опорожнение).
• Запоры.
• Асимметрия живота.

Следует отметить, что гормональнозависимые кисты провоцируют нарушения менструального режима, цикла, когда месячные могут идти в нарушение графика и быть скудными, чрезмерно обильными или вовсе отсутствовать.

Нарушение менструального цикла могут спровоцировать гормональнозависимые кисты – это фолликулярные и кисты желтого тела.

Если гинеколог согласно предъявленным жалобам подозревает, что у женщины развивается киста правого яичника, нет месячных, то следует исключить возможность лютеинового образования, которое часто развивается на ранних сроках беременности. В процессе вынашивания плода гормональная система в женском организме начинает работать по-другому, эстроген вырабатывается в меньшем количестве, а прогестерона требуется намного больше, чтобы закрепить и сохранить беременность. Активный яичник, из которого выделился доминирующий фолликул, должен функционировать более интенсивно, что часто приводит к развитию на нем кисты. Лютеиновая киста правого яичника считается функциональной и, как правило, самостоятельно рассасывается на 12-14-й неделе беременности. Это обусловлено тем, что необходимый прогестерон начинает вырабатывать уже не яичник, он накапливается в плаценте. Если же диагностируется другая киста правого яичника, нет месячных, то есть наступила беременность, но без сохранившегося желтого тела, то существует угроза прерывания вынашивания, самопроизвольного выкидыша. Кроме того, киста другого вида, нефункционального, у беременной женщины может представлять серьезную опасность как для развития плода, так и для здоровья самой матери.

Также киста желтого тела может вызвать и другие нарушения менструации. Кроме отсутствия, месячные причиняют незначительные боли внизу живота, могут сбиваться с ритма. Для точного диагноза, чтобы исключить внематочную беременность или более серьезные патологии органов малого таза, кроме УЗИ требуются исследования крови на хорионический гонадотропин.

[7]

Чаще всего у беременных женщин диагностируется киста желтого тела, если в заключении значится фолликулярная киста, это скорее всего досадная ошибка, поскольку такой вид новообразований в принципе не может развиваться, когда зачатие уже состоялось. Этому мешает и пролактин, и сам механизм оплодотворения активного фолликула.

Киста правого яичника при беременности объясняется тем, что продолжительность деятельности желтого тела увеличивается с двух недель до трех месяцев, вплоть до момента формирования плаценты. Женщине для закрепления и сохранения плода требуется намного больше прогестерона, эту функцию и берет на себя желтое тело, работая интенсивнее и активнее. В такой ситуации желтое тело может трансформироваться в кистообразную полость, которая во втором триместре рассасывается самостоятельно и не доставляет дискомфортных ощущений будущей матери.

Все остальные виды новообразований, такие как дермоидная киста правого яичника при беременности, эндометриозная или параовариальная, подлежат систематическому наблюдению. Если киста не мешает течению беременности и не провоцирует функциональных нарушений в организме женщины, ее не трогают, но удаление в любом случае необходимо, уже после родов или во время них при кесаревом сечении.

Киста большого размера или новообразование вследствие разрастания ткани эндометрия – эндометриоидная киста, более серьезная опухоль – цистаденома требуют частых контрольных ультразвуковых исследований, так как возможны осложнения – перекрут ножки кисты, разрыв ее капсулы, кровоизлияние в брюшину.. Кроме того, большая киста правого яичника часто вызывает симптоматику, схожую на признаки аппендицита, поэтому при первой же возможности новообразование удаляют лапароскопическим методом. Оптимальный срок для проведения плановой операции по поводу кисты у беременной женщины – это второй триместр.

Киста желтого тела или лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою типичную окраску, она приобретает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя синий и зеленый цвет. Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы или наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника так же, как и левого, всегда односторонняя, располагается в направлении к брюшной стенке и, как правило, невелики по размерам. Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты практически безопасны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов. Опасность лютеиновой кисты заключается в потенциальной возможности к кровоизлиянию в брюшину, особенно критичны в этом смысле 20-27-й дни месячного цикла.

Обычно киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, если ее обнаруживают на УЗИ, то врач выбирает выжидательную тактику, то есть наблюдение. Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. Следует отметить, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования подобной структуры меньшего размера определяются как собственно желтое тело.

[8], [9], [10]

Фолликулярная киста правого яичника — это самый распространенный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование встречается в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у женщин.

Такой вид кист считается доброкачественным в 99%, кроме того фолликулярные кисты практически всегда рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом процессе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре. Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках на протяжении многих менструальных циклах практически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Истинные причины появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что таким образом яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, а также на возможный воспалительный процесс в органах малого таза. Также в гинекологической практике существует мнение, что правый яичник анатомически несколько больше левого и гораздо активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям. Поэтому, по неподтвержденным научными исследованиями данным, наиболее распространена именно фолликулярное кистозное образование, в левом она диагностируется на 15-20% реже.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, как правило, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты:

• Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно на протяжение 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю с помощью осмотров и УЗИ.
• Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% женщин.
• Фолликулярная киста рассасывается после 2-х циклов у 35% женщин.
• Рассасывание кисты после 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

Если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не увеличивается, врач принимает решение о лечении с помощью гормональных оральных контрацептивов. Если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее рекомендуют удалять во избежание перекрута ножки, которая у кист такого вида длинная и склонна к подвижности. Во время операции кисту вылущивают, стенки ушиваются, возможна частичная резекция яичника. Лечение фолликулярной кисты оперативным путем чаще всего проводится с помощью лапароскопии, то есть хирург не прибегает к большому полостному разрезу.

Эндометриоидная киста правого яичника чаще всего формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

Кистозное образование такого вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, в том числе и выделение крови. В течение аномального развития могут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стенки и близлежащими органами. Как правило в начальной стадии эндометриоидные кисты развиваются бессимптомно, медленно, если появляются временные, преходящие боли внизу живота, это свидетельствует о возможном спаечном процессе из-за постоянного подтекания содержимого кисты в брюшину.

Боль чаще всего иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий характер. Также эндометриоидная киста правого яичника может быть и большого размера, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с темной, густой кровью. Такие кисты называют «шоколадными», поскольку их содержимое действительно по цвету напоминает темный шоколад. Кроме того симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты могут быть такие признаки:

• Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
• Усиление боли в начале месячного цикла.
• Клинические симптомы «острого живота» при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, также в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В процессе оперативного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах. Гормональная терапия направлена на восстановление нормального взаимодействия гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

[11], [12], [13]

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, то есть таких, которые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой или яичником, отличием ее является тот факт, что она не прикреплена к тканям. Такое новообразование всегда имеет небольшие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических или оставшихся, «неиспользованных» яйцеклеток. Параовариальная киста совершенно не опасна и персистирует без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего ее выявляют при диспансеризации, на гинекологическом осмотре или на УЗИ случайным образом.

Симптоматика может манифестировать, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает большого диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник или отодвигая яичник, мочевой пузырь. Такие случаи в гинекологической практике встречаются крайне редко и являются признаком множественной хронической патологии органов малого таза. Как правило, параовариальные образования лечатся с помощью оперативной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и дальнейшего бесплодия. В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не способна к саморассасыванию или уменьшению, поэтому энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

[14]

Если у женщины диагностирована киста правого яичника, функциональная она или же воспалительная, нефункциональная, определяет врач с помощью УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое исследование и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), которые формируются в результате нарушения овуляции или изменения гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), простая киста правого яичника, функциональная – фолликулярная или лютеиновая, в целом считается безопасной, так как практически никогда не малигнизируется. Однако так же, как и прочие кисты, функциональные способны осложняться нагноением, разрывом капсулы или перекрутом ножки.

Функциональная киста большого размера или осложненная провоцирует следующие симптомы:

• Боль внизу живота справа, часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
• Нарушение месячного цикла – режима, графика.
• Периодические выделения из влагалища, нередко с примесью крови.
• Повышение температуры тела.
• Боль при сексуальном контакте.
• Клиника «острого живота» при разрыве капсулы, перекруте ножки или кровоизлиянии в брюшную полость.

Лечение функциональных кист, как правило, заключается в динамическом наблюдении, поскольку такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно. Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, в том числе экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медицинской помощью благоприятен в 95% случаев.

[15], [16]

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе. Ретенционная киста правого яичника может быть как врожденной, так приобретенной в результате сращивания, спайки близлежащих стенок, желез.

Патогенетический механизм образования истинной, ретенционной кисты таков:

• В результате патологического процесса происходит закупорка железы (протока), чаще всего самим сгущенным секретом.
• Закупорка протока может быть вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
• Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная или лютеиновая киста, которые диагностируются, как правило, случайным образом, так как имеют свойство персистировать долгое время бессимптомно. Чаще всего ретенционная киста бывает односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, когда новообразование увеличивается в размерах. Лечение в 50% диагностируемых ретенционных кист не требуется, осложнения в виде перекрута ножки, нагноения кисты большого размера, потенциальный риск ее разрыва диктует необходимость оперативного вмешательства.

Прогноз лечения ретенционных опухолей благоприятен, такие кисты никогда не трансформируются в злокачественные опухоли яичников.

[17]

Когда диагностируется геморрагическая киста правого яичника, может произойти путаница в дефиниции образования, в терминологии. Геморрагической может считаться любая киста в принципе, так как все виды кист склонны к кровотечению, кровоизлиянию в силу своего строения. Однако чаще всего потенциальные геморрагические кисты – это функциональные образования, то есть кисты желтого тела или фолликулярная киста.

Сorpus hemorrhagicum – геморрагическая киста правого яичника встречается намного чаще, чем левосторонняя, скорее всего это связано с его более интенсивным кровоснабжением. Правый яичник напрямую соединен с важной, центральной аортой, а левый снабжается через почечную артерию, то есть медленнее.

Геморрагия яичника развивается в два этапа:

В клиническом смысле более опасно кровотечение, которое может быть ограниченным – только в фолликул, в желтое тело или распространенным, диффузным — в ткань яичника с вытеканием в брюшину.

Геморрагическая киста правого яичника чаще всего развивается в середине периода между менструациями и зависит от сроков разрыва фолликула. Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем диффузное, которое может возникнуть на фоне стойкой гиперемии, истончающей капсулу кисты. Также фактором, провоцирующим диффузную геморрагию в брюшину могут быть чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести, активные половой контакт, фибромиома.

По статистике геморрагия чаще диагностируется в правом яичнике, что обусловлено его сосудистой архитектоникой.

Если геморрагическая киста разрывается, может развиться анемическая форма апоплексии, когда операция становится неизбежна. Если же киста невелика, а симптоматика кровоизлияния вовнутрь только начинает манифестировать, возможно консервативное лечение.

[18]

Дермоидная киста правого яичника – это врожденное новообразование, которое формируется внутриутробно в результате патологического эмбриогенеза. Дермоид в отличие от других видов кист содержит в себе клетки всех трех зародышевых листков в различной комбинации. Такие кисты считаются доброкачественными, но они не способны рассасываться как фолликулярные, так как элементы костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, частицы зубов, чешуйки кожи не растворяются в принципе. Дермоидная киста правого яичника диагностируется так же часто, как и дермоид левого яичника, латеральность при таком виде новообразований статистически не отмечена. Этиология дермоидных образований до сих пор не уточнена, есть версия, касающаяся генетического фактора, также принимается гипотеза о патологическом влиянии вредных привычек, воспалений, венерических заболеваний на нормальный эмбриогенез.

Дермоид может персистировать в яичнике долгие годы без каких-либо клинических симптомов. Около 3-хпроцентов дермоидных кист склонны к малигнизации, поэтому их удаляют при первом же удобном случае.

[19], [20], [21]

Доброкачественные кисты являются наиболее распространенными среди всех опухолевых образований яичников. Киста на правом яичнике так же, как все виды кист классифицируется определенным образом, в зависимости от структуры капсулы и состава содержимого полости:

1. Функциональная, то есть такая, которая формируется в ткани яичника в результате его функциональной цикличной деятельности. Функциональными кистами являются фолликулярные и лютеиновые кисты (кисты желтого тела). Чаще всего фолликулярная киста правого яичника, киста желтого тела образуется в организме женщин детородного возраста и развивается бессимптомно, в процессе овуляции и месячного цикла такие кисты способны самоликвидироваться без следа. Фолликулярная или киста желтого тела локализуется сбоку или впереди матки.
2. Нефункциональная киста – это дермоидная, параовариальная, муцинозная, эндометриоидная, серозная киста. Эти новообразования развиваются в результате изменений генетического характера, а также из-за патологических процессов, происходящих в органах малого таза

Кроме того, киста правого яичника, как и новообразования левого, классифицируется по таким признакам:

• Единичная, солитарная киста.
• Множественные кисты яичника.

По развитию и течению процесса:

• Неосложненные, простые.
• Осложненные (гнойные, с перекрутом ножки).

По этиологии, происхождению:

• Фолликулярная – в результате овуляции.
• Лютеиновая – обратное развитие (регрессия) желтого тела.
• Дермоидная киста – новообразование из эмбриональных зародышевых клеток (листков).
• Параовариальная – киста, которая формируется из придатка, находящегося над яичником.
• Эндометриоидная – разрастание ткани эндометрия в ткань яичника.

На самом деле классификация новообразований яичников, к которым относится и киста правого яичника, более обширна и развернута, в нее входит перечисление как доброкачественных, так и злокачественных образований. В гинекологической практике пользуются определениями ВОЗ, предложенными еще в конце прошлого века, но не утратившими своей актуальности и значимости до сих пор.

Осложнения и последствие несвоевременно диагностированной или нелеченной кисты могут быть довольно серьезными. Главной причиной возникновения осложнений считается самолечение с помощью так называемых народных методов, а также нежелание проходить регулярные диспансерные гинекологические осмотры.

Гинекологи называют следующие последствия кисты правого яичника :

• Риск малигнизации некоторых видов кист – дермоидов, эндометриоидных, муцинозных кист.
• Перекрут ножки кисты, особенно склонны к таким последствиям фолликулярные кисты. Некротизирование тканей яичника, его апоплексия, дальнейшее бесплодие из-за спаек – вот далеко неполный перечень риска перекрута ножки кисты.
• Нагноение кисты, воспаление органов малого таза.
• Разрыв капсулы кисты большого размера, выделение содержимого кисты в брюшину, воспаление, нагноение. Чаще всего такому осложнению подвергается киста правого яичника, последствия могут быть крайне неблагоприятными.
• Кровотечение в брюшную полость, перитонит.
• Увеличение кисты приводит к нарушению функционирования близлежащих органов.
• Стойкое бесплодие.

[22]

Разрыв кисты правого яичника по статистике превышает апоплексию новообразований в левом яичнике, это связано с особенностями, спецификой кровоснабжения. Правый яичник, кроме того, что более активен, гораздо интенсивнее, быстрее снабжается кровью из основной аорты, она соединяется с сосудами яичника напрямую.

Риск разрыва кисты существует при таких провоцирующих факторах:

• Резкое увеличение кисты в размерах.
• Травма брюшной полости – падение, удар.
• Активный, чрезмерно интенсивный половой контакт.
• Активные спортивные тренировки.
• Физическое переутомление.
• Поднятие тяжестей.
• Сочетание вышеперечисленных факторов с сопутствующим заболеванием воспалительного характера.

Кровоизлияние при апоплексии может быть как внутренним, в полость кисты или непосредственно в брюшную полость, так и наружным – через влагалище.

Чаще всего апоплексия, разрыв кисты правого яичника сопровождается кровотечением вовнутрь – в брюшину, что вызывает типичную картину « острого живота» и требует немедленного оперативного вмешательства.

• Симптомы кровотечения:
• Резкая боль, разливающаяся по всей брюшной полости.
• Боль иррадиирует в промежность, в прямую кишку.
• Боль часто схожа на симптомы аппендицита.
• Падение артериального давления.
• Бледные кожные покровы.
• Симптоматика анемии – цианоз, головокружение, тошнота, обморок, холодный пот.

Лечение апоплексии только хирургическое, во время которого удаляют (аспирируют) кровь, жидкость из брюшной полости, промывают и дренируют ее. Параллельно удаляется и киста. Как правило, операция проводится с помощью лапароскопии, но техника проведения также может зависеть от состояния пациентки, размеров и строения кисты. При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятен, более того все функции – фертильность, репродуктивность, восстанавливаются. Если же операция проводится как полная, полостная и яичник полностью удаляется, возможен риск бесплодия или трудностей с зачатием.

[23]

Киста правого яичника, геморрагическая, с кровоизлиянием по симптоматике и патогенезу мало чем отличается от апоплексии всего яичника. Более того в диагностических критериях отсутствуют специфические различия между кровоизлиянием кисты и «АЯ» – апоплексией яичника. Таким образом, гематома яичника, апоплексия кисты, инфаркт яичника, разрыв кисты – это практически синонимы, объединяющие следующие этапы процесса:

• Дистрофические изменения в тканях яичника и кисты.
• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Ломкость кровеносных сосудов, изменение структуры ткани капсулы кисты.
• Наполнение кисты жидкостью, увеличение.
• Сдавливание близлежащими органами.
• Травма или физическое перенапряжение.
• Разрыв капсулы.

Киста правого яичника с кровоизлиянием развивается в трех направлениях:

Болевая форма без клиники кровоизлияния в брюшную полость:

• Боль внизу живота тупая, преходящая.
• Головокружения, тошнота в течение недели и более.
• Падение артериального давления.

Анемия как симптом кровотечения в брюшину:

• Тахикардия.
• Падение артериального давления.
• Цианоз.
• Слабость.
• Озноб, холодный пот.
• Рвота – однократно.
• Сухость слизистой полости рта.
• Тупая разлитая боль по всему животу.
• Возможен обморок.

[24]

Диагностика кисты с кровоизлиянием может быть затруднительной, поскольку клинические симптомы очень похожи на признаки воспаления органов брюшной полости. Как правило, пациентов доставляют в стационар с предварительным выводом – «острый живот», диагноз уточняется уже на месте, нередко во время проведения оперативного вмешательства. Консервативное лечение даже в случае подозрения на легкую форму кровоизлияния неэффективно, так как в 90% случаев имеются рецидивы.

[25], [26], [27]

Диагностические мероприятия при подозрении на кисту правого яичника:

• Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной, семейной.
• Уточнение субъективных жалоб в смысле локализации, характера, периодичности боли.
• Бимануальный осмотр.
• УЗИ – трансабдоминальное, трансвагинальное – эхоскопическая картина состояния органов малого таза и брюшной полости, в том числе новообразования.
• Возможна пункция свода влагалища для определения наличия крови в брюшине.
• Диагностическая лапароскопия, во время которой возможно непосредственное удаление кисты.
• ОАК – общий анализ крови, биохимия крови.
• Кровь на СА-125 (онкомаркеры).
• Определение ЛГ и ФСГ – гормонов.
• Компьютерная томография для определения структуры капсулы, содержимого кисты, наличия спаек и взаимосвязей с близлежащими органами.
• Исключение или подтверждение возможной беременности.

Диагностика кисты правого яичника зависит от вида новообразования, периода, срока его развития и своевременности обращения за помощью. Как правило, комплексные диагностические мероприятия проводятся амбулаторно, ургентная cito-диагностика показан в экстренных случаях, когда есть осложнения – разрыв кисты, перекрут ножки, апоплексия яичника.

УЗИ – это наиболее информативный метод для выявления кистозных новообразований, как правило, точные выводы можно сделать при трансвагинальном исследовании. Точность такого способа достигает 90%.

Чаще всего у женщин случайным образом при диспансеризации выявляются фолликулярные кисты. Норма фолликул в яичнике, которые визуализируются на УЗИ, — от одного миллиметра до 30 миллиметров. Любой фолликул более 30 мм может быть диагностирован как функциональная киста.

На УЗИ определяются такие кисты в зависимости от структуры капсулы, цвета содержимого:

• Функциональные кисты – фолликулярная и лютеиновая.
• Эндометриоидная киста.
• Тератома, дермоидная киста.
• Цистаденома.

Эхопризнаки кисты правого яичника или признаки новообразования левого яичника не отличаются друг от друга и представляют собой темное, анэхогенное образование с довольно тонкой стенкой капсулы. Строение и состав содержимого может быть разным – как однородным, так и многослойным – в дермоидах.

• Кроме того дифференциальными эхопризнаками кисты могут быть такие параметры:
• Четкий контур (в отличие от контура опухоли).
• Анэхогенность в границах солидных новообразований из-за возможного кровоизлияния в полость.
• Ровная округлая форма.
• Эффект псевдоусиления.
• Четкая связь кисты с тканями яичника.
• Усиление эхогенности в задней стенке может свидетельствовать о многокамерности кисты.
• Кисты, локализованные сзади матки или позади мочевого пузыря, на УЗИ плохо визуализируются.
• Дермоиды обладают хорошей эхогенностью и определяются как солидные кисты. Также важно исследовать дермоидный бугорок, который является специфическим признаком, позволяющим отделить дермоид от эндометриоидной кисты. Бугорок более круглый и обладает высокой эхогенностью. Такой вид кисты требует дополнительной рентгенографии для уточнения характера содержимого.
• Средней или повышенной эхогенностью обладают эндометриоидные кисты, которые локализованы сбоку или позади матки. У таких кист виден двойной контур капсулы, содержимое визуализируется как мелкодисперсная взвесь.

Уточняющий диагноз проводится с помощью гистологии, поскольку эхопризнаки кисты правого яичника не всегда специфичны.

[28], [29], [30], [31]

От размера кисты чаще всего зависит способ ее лечения, это может быть выжидательная тактика с помощью динамического наблюдения контроля, или консервативное лечение с помощью медикаментов, возможно и оперативное вмешательство по удалению кисты.

Киста правого яичника 5 см может пройти самостоятельно, если это фолликулярная киста. Если же у женщины диагностирован дермоид (зрелая тератома) такого размера, удаление кисты неизбежно, так как дермоидная киста не способна к саморассасыванию в силу своей специфической структуры – эмбриональных тканей.

Если у женщины диагностирована киста правого яичника 5 см лечение в зависимости от виды может быть следующим:

• Фолликулярная киста свыше 5 сантиметров опасна перекрутом ножки, которая у таких кист длиннее, чем у других видов новообразований. Кроме того киста в 5-6 сантиметров склонна к разрывам, поэтому ее нужно лечить. В отличие от более мелких фолликулярных кист, которые подлежат наблюдению, крупные кистозные образования лечат с помощью оральных контрацептивов в течение 2-3-х месяцев.
• Киста желтого тела до 4-5 сантиметров чаще всего развивается бессимптомно. Лютеиновая киста правого яичника 5 см – это уже довольно большая киста, которая вызывает дискомфортные ощущения в виде болей внизу живота, боль при сексуальном контакте. Такую кисту нетрудно визуализировать на УЗИ и она лечится консервативными методами.
• Дермоидная киста, как уже указывалось выше, какого бы размера она ни была, требует удаления в ближайший благоприятный период, так как все дермоиды склонны к малигнизации.

В целом, киста в 5 сантиметров относится к новообразованиям среднего размера, однако такие кисты способны увеличиваться, поэтому, как правило они нуждаются не только в наблюдении, но и в комплексном лечении. Кроме того, даже при хирургическом вмешательстве пятисантиметровая киста правого яичника удалятся с помощью щадящего метода – лапароскопии и имеет благоприятный прогноз.

[32], [33], [34], [35]

Этиология формирования двухкамерных кист до сих пор не уточнена, впрочем, так же как и истинная причина образования кист в принципе. Общепринятой гипотезой считается версия гормонального нарушения, и разрыва взаимодействия гипофиза и гормональной системы.

Двухкамерная киста правого яичника – это новообразование доброкачественного характера, которое в отличие от типичных кист состоит из двух полостей – камер. Чаще всего двухкамерной бывает параовариальная киста, которая развивается как врожденная патология, когда киста располагается между яичником и маточной трубой и формируется из ткани придатка. Также двухкамерной иногда признают и фолликулярную кисту, хотя это скорее похоже на диагностическую погрешность, когда истинную функциональную кисту и увеличенный фолликул, находящийся рядом признают как двухкамерное образование. Или же сочетание истинной кистозной опухоли и функциональной кисты также может выглядеть как двухкамерная структура. Кроме того на УЗИ двухкамерными образованиями могут выглядеть эхогенные структуры, не связанные с новообразованиями, то есть любая ультразвуковая диагностика требует дополнительного уточнения. Следует отметить, что двухкамерность – это не поликистоз, который является отдельной патологией, нередко приводящей к стойкому бесплодию.

[36]

Лечение кисты правого яичника напрямую связано с такими факторами:

• Характер и вид кисты.
• Степень выраженности симптоматики.
• Возраст женщины, ее потенциальное желание зачать и родить ребенка.
• Риск осложнений – разрыва, нагноения, воспаления и так далее.
• Риск малигнизации.
• Сопутствующие патологии.

Выжидательная тактика в виде динамического наблюдения и контроля с помощью УЗИ показано при многих функциональных кистах – фолликулярных, лютеиновых, особенно, если они невелики по размерам. Более крупные функциональные кисты лечатся консервативно с помощью гормональных препаратов, оральных контрацептивов. Также показан прием витаминов, гомеопатия, диета, физиотерапия и даже посещение психотерапевта, так как одной из причин формирования кист является стресс, психоэмоциональное расстройство.

Если результат в течение 2-3-х месяцев после консервативной терапии отсутствует, а также при увеличении кисты и риске осложнений показано оперативное удаление кисты в пределах здоровых тканей. Операция чаще всего проводится с помощью лапароскопического щадящего метода, после чего репродуктивная функция женщины восстанавливается в течение 6-12 месяцев.

Дермоидная киста, киста параовариальная подлежат удалению, такие виды кист не способны рассасываться самостоятельно так же, как киста эндометриоидная.

Варианты операции по удалению кисты:

• Кистэктомия или энуклеация кисты в пределах здоровой ткани яичника. Капсула подлежит вылущиванию, стенки кисты склерозируются, все функции яичника постепенно восстанавливаются.
• Резекция части яичника, когда киста удаляется с помощью клиновидной резекции – иссекается вместе с частью яичника.
• Овариоэктомия – удаление кисты и яичника.
• Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и придатков. Такие операции показаны женщинам в климактерическом возрасте во избежание риска развития онкопроцесса.
• Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем результативнее будет лечение кисты правого яичника.

Как лечить кисту правого яичника может решить только врач после получения результатов комплексного обследования.

Варианты лечения кисты правого яичника:

• Консервативная терапия показана, если у пациентки обнаружена фолликулярная киста более 5-6 сантиметров. Мелкие функциональные кисты подлежат наблюдению, как правило, они рассасываются самостоятельно без какого либо лечения.
• Киста желтого тела также не лечится, если она невелика. Более того, в период беременности такая киста считается допустимой. Однако терапия может быть назначена в случае увеличения лютеиновой кисты или опасности ее разрыва.
• Хирургическое лечение предполагается, если у женщины выявлена дермоидная киста, зрелая тератома. Такие виды кист не рассасываются, не поддаются медикаментозному лечению. Удаление их не представляет трудности, проводится щадящая лапароскопия, осложнений, как правило, не бывает так же, как и рецидивов.
• Также оперативным путем удаляют нагноившиеся кисты, кисты, которые увеличиваются стремительно и могут вызвать апоплексию яичника, кровоизлияние в брюшную полость.
• Щадящие операции, при которых киста удаляется без резекции яичника, показаны всем женщинам детородного возраста. Пациентки в возрасте старше 40-45 лет скорее всего будут прооперированы в другом варианте – с клиновидной резекцией тканей яичника или с полным его удалением во избежание риска возможных возрастных осложнений.
• После операции женщине назначается гормональная терапия на 3-6 месяцев для ускорения процесса восстановления функции яичника.

В целом на вопрос – как лечить кисту правого яичника можно ответить только после ряда исследований и анализов. Порой такую диагностику назначают 2-3 раза, чтобы отследить динамику изменения состояние кисты и организма в целом на фоне нескольких менструальных циклов.

источник