Что такое атипичная киста яичника

Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.

Содержание:

• Кисты яичников и их разновидности
  • Функциональные кисты левого яичника
  • Органические кисты
• Чем опасны кисты яичников
• Симптомы образования кисты
• Причины образования
• Диагностика
• Лечение

Кисты яичников подразделяют на 2 вида: функциональные, то есть непосредственно связанные с их функционированием, и органические, образующиеся независимо от фазы менструального цикла.

Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.

Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.

Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.

Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.

Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.

1. Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
2. Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
3. Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).

Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).

Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:

1. Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
2. Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
3. Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.

Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.

Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.

Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).

При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.

Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.

При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.

Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.

Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.

Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.

Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.

Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.

С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).

При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.

Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.

Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.

Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.

При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.

Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.

Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.

Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.

Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.

Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.

источник

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

• гормональные дисфункции;
• ранний возраст менархе;
• нарушение менструального цикла;
• стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
• гипотериоз;
• метаболический синдром;
• хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

1. изменение менструального цикла;
2. болевой синдром вне менструации;
3. болезненные ощущение при половом акте;
4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром). [2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Функциональные:

1. фолликулярные кисты, возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
2. киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

• эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок;
• дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту;

Истинные:эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

• муцинозные — относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
• серозные — также относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
• герминогенные опухоли происходят из первичных половых клеток, часто достигают довольно крупных размеров, в 5% случаев являются злокачественными. [6]

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

источник

Перевод с греческого довольно точно дает определение, что такое «киста», дословно – мешок или пузырь. Плотная полость, наполненная жидкостью, внезапно образовывающаяся в тканях яичника, при разрастании может превышать даже его собственный объем. Это явление не относят к опасным, хотя его развитие и связано с неприятными симптомами. Часто киста пропадает также неожиданно, как и появляется. Природа их образования на данный момент до конца не изучена, хотя медики выяснили, что к факторам, провоцирующим появление и развитие кист, относятся процессы естественного отмирания тканей и изменения гормонального фона организма. Так как механика образования кисты левого или правого яичника связана непосредственно с процессом овуляции, то группой риска можно назвать женщин детородного возраста.

В медицинской практике выделяется пять основных разновидностей кист:

• фолликулярные;
• кисты желтого тела;
• параовариальные;
• дермоидные;
• эндометриодные.

Первые две категории образований чаще всего бывают временными, т.е. периодически возникающими и исчезающими сами собой. Срок, который обычно дается медиками до назначения оперативного лечения составляет три месяца. Этого времени достаточно, чтобы точно определить, способно это образование рассосаться самостоятельно или его придется удалять оперативно. Параовариальная киста, дермоидная и эндометриодная такими свойствами не обладают, помощь хирурга пациентке с таким диагнозом необходима. В любом случае весь процесс развития должен проходить под наблюдением врача, как во время развития кисты, так и после ее лечения любым способом. Это позволит избежать рецидива ее появления и неблагоприятного влияния на организм. Самолечение и применение народных методов эффекта не имеет, а затягивание времени может привести к опасному осложнению – разрыву кисты, где уже потребуется неотложная медицинская помощь.

Причина возникновения фолликулярной кисты – неразорвавшийся фолликул, в котором созревала яйцеклетка. При нормальном течении процесса овуляции яйцеклетка покидает свой мешок, но при наличии проблем женской половой системы этого может не произойти, и полость продолжит разрастаться. Такое нарушение в работе яичников часто происходит у девушек в период полового взросления. К провоцирующим такую аномалию факторам относят ранние менструации в 10-11 лет, проведенные ранее аборты и нарушения менструального цикла.

Рост такой кисты может продолжаться до размера 8-9 сантиметров в диаметре, пока ее наличие не будет чувствоваться из-за давления на соседние органы. 3-4 сантиметровые кисты часто даже не диагностируются, так как их развитие происходит бессимптомно, как и исчезновение. Опасность фолликулярная киста представляет в двух случаях: при резком разрыве ее стенки и в случае перекручивания ножки. При первом процессе женщина испытывает резкую боль в районе яичника, во втором случае процесс может нанести непоправимый вред органу. При перекручивании ножки перекрываются кровеносные сосуды, питающие ткани яичника, что может вызвать их отмирание. Именно поэтому развитие кисты должно проходить при регулярном контроле процесса гинекологом. Наблюдение ведется при помощи УЗИ, как правило, такой курс наблюдения составляет не более 2-3 месяцев, за которые киста сама собой исчезает.

Постановка диагноза «фолликулярная киста» делается в основном на основании жалоб, осмотра гинеколога на кресле и полученных данных при УЗИ, но дальнейшие назначения врача зависят от размера опухоли и ее возраста. При отсутствии оснований подозревать негативное развитие кисты медицинское вмешательство может и не потребоваться. При наличии крупного образования более 8 см, вызывающего давление соседних органов и дискомфорт, назначается малое хирургическое вмешательство. Операция производится при помощи лапароскопического оборудования через небольшое отверстие и не сопряжена с глобальными хирургическими операциями.

При возможности избежать даже такой операции врачи применяют метод остановки развития яйцеклетки при помощи комбинированных оральных контрацептивов. Рекомендованный курс приема может составить 3-4 месяца. Все это время периодически проводится процедура УЗИ, дающая уверенность, что непредвиденных патологических процессов в развитии кисты не происходит.

Этот вид по своей природе схож с фолликулярной кистой, но перерождение ткани и заполнение ее геморрагической жидкостью происходит уже после того, как яйцеклетка покинула свой мешок. В той же жидкости может содержаться и кровь, не находящая выхода наружу. Объем такой кисты, как правило, невелик, обычно она достигает не больше 4-6 сантиметров в диаметре. Именно поэтому диагностирование такого образования происходит или случайно, при проведении УЗИ исследования соседних органов, или уже после разрыва ткани кисты и кровоизлияния. Процесс разрыва сопровождается резкими болями с одной из сторон яичника, где происходило формирование яйцеклетки.

Диагностика и удаление кисты желтого тела происходит по тому же принципу, что и фолликулярной, с той разницей, что использование противозачаточных средств результата не даст. При внешней схожести этих двух типов врач легко определит разницу и проконтролирует процесс формирования и растворения кисты, происходящий в течение 1-2 месяцев, назначив оперативное вмешательство только в случае реальной угрозы здоровью пациентки.

Относительно крупная киста, зона образования которой – брыжейка маточной трубы. Наполнение кисты – прозрачная жидкость с умеренным содержанием белковых соединений. Сложность такого образования в его строении. Стенки параовариальной кисты содержат кровеносные сосуды, так как материалом для их развития послужили ткани маточных труб. Самостоятельно такой вид кисты рассасывается редко и в целом плотность ее стенок довольно высока. Такое строение влияет и на скорость развития, которая в случае этого типа кисты медленная, и сложность диагностики на ранних стадиях.

Лечение параовариальной кисты только хирургическое, чаще малоинвазивное, при помощи лапароскопии. Назначается только после окончательной постановки диагноза на основании данных УЗИ. При положительном результате операции повторно киста не появляется.

Этот вид кист относится к доброкачественным, по распространённости из всех кист составляет около 20%. Ее локализация не ограничивается яичниками, в качестве пораженного органа могут выступать:

• мягкие ткани ротовой полости;
• шея;
• затылочная часть головы;
• внутренние органы;
• живот и ягодицы;
• зона ушей и даже веки.

В 2-х процентах случаев возможно перерождение кисты в раковую опухоль, поэтому любые симптомы, такие как появление уплотнений и инородных образований на любых тканях – причина для неотложного обращения к врачу для проведения детального обследования.

Аномальное развитие тканей яичника начинает происходить ещё на этапе зародыша, в результате попадания остаточных эмбриональных материй. В содержимом дермоидальной кисты могут находиться как жировые и костные ткани, так и элементы нервной, и даже зубы и волосы. В отличие от других видов кист возраст пациентов, которым ставится такой диагноз, не ограничен детородным, развитие кисты может начаться даже в младенчестве их остаточных эмбриональных лепестков, а период полового созревания только стимулирует активное развитие процесса. Размеры такой кисты могут достигать 15 см, что позволяет даже нащупывать ее через брюшную стенку, чаще всего с правой стороны. Толчком к формированию дермоида может стать и травма живота.

Первоначальный диагноз «дермоидная киста» выносится чаще всего уже по результатам гинекологического осмотра с пальпацией после обращения пациентки с жалобами на тянущие боли внизу живота. Такая реакция происходит при перекручивании ножки кисты. Если при осмотре и прощупывании на передней или боковой стенке матки врач обнаруживает уплотнения, то будет назначено УЗИ, которое и установит точное расположение и размер кисты. Удаление такой кисты необходимо обязательно, так как ее содержимое способно вызвать воспалительные процессы и нагноения.

Лечение этого вида кисты заключается в хирургическом рассечении и удалении содержимого. Операция, как правило, проводится лапароскопическим доступом и восстановительный период не занимает много времени. Самостоятельно рассасываться дермоидальная киста не способна, кроме удаления содержимого и урезания составляющих ее тканей требуется тщательная чистка тканей для предотвращения возможных абсцессов. Внутренние органы, в частности яичники, при операции не страдают, на дальнейшее функционирование детородной системы хирургическое вмешательство не влияет.

Это доброкачественное опухолевое образование, часто бывающее двусторонним, возникает при попадании тканей внутренней слизистой оболочки матки в яичники, и развитии там процессов, приводящих к образованию гетеротопий. Такой вид кисты бессимптомно развивается недолго, проявляя себя ноющими болями внизу живота и дискомфортом при половом акте. В запущенной стадии симптоматика становится более явной: присоединяются не только боли при увеличении физических нагрузок, но и повышения температуры. Это может быть связано с попаданием зараженной жидкости кисты в соседние полости через тонкую ткань ее стенок. Этот вид кисты характеризуется и способностью поражать соседние органы, не довольствуясь конкретной локализацией.

Эндометриоидная киста способна распространиться на ткани:

• мочевого пузыря и мочеточников;
• кишечника;
• малого таза.

Таким характером течения болезни обусловлен и выбор лечения. Так как очаги кисты могут быть значительно разбросаны, то для постановки диагноза УЗИ становится недостаточно, точную карту поражений врач составляет на основе лапароскопии. Хирургическое удаление опухолей обязательно дополняется противоспаечной терапией и гормональным лечением. Пациентки часто отказываются от приема гормональных препаратов, беспокоясь о неконтролируемом наборе веса. Но в данном случае, для уничтожения всех очагов образования кист такая терапия необходима, в противном случае рецидивные образования сведут на нет проведенную операцию.

Чаще всего киста такого рода поражает молодых не рожавших женщин, готовых к этому процессу физиологически. Поэтому лечение основано на применении гормональных препаратов. Но лучшим лечением такого вида кисты остается естественная беременность, восстанавливающая здоровый гормональный фон, как правило, после родов повторное образование опухоли не происходит.

Притом, что виды кист различны, как и принципы их формирования, симптомы, сопровождающие их зарождение и развитие схожи. На первоначальном этапе развития до 2-3 недель киста редко дает о себе знать, поэтому ее обнаружение – скорее случайность. Регулярное прохождение УЗИ органов малого таза – самый надежный способ обнаружить все сторонние образования и с минимальными последствиями для организма провести лечение.

На более поздних стадиях, при превышении определенных размеров киста может проявляться в виде тянущих болей или чувства тяжести в нижней части живота или в районе яичников как с одной из сторон, так и двустороннее. Кисты, которые связаны с развитием яйцеклеток, которые формируются поочередно в одном из яичников, дают о себе знать с одной из сторон. Формирование кисты, связанной с патологиями развития тканей может сопровождаться тянущими болями по всей нижней части живота, что часто приводит к ложному самодиагнозу и кардинально неправильным методам лечения. Так формирование эндометриоидой кисты, отдающееся болями в прямой кишке или дискомфортом в кишечнике в целом, может быть принято за проблемы с пищеварением. Особенно опасны попытки гасить болевые симптомы анальгетиками, что дает возможность дальнейшего развития кисты, и даже возможности ее перерождения в злокачественную опухоль.

Резкие боли в нижней части живота могут сигнализировать о разрушении стенки кисты, которое чревато попаданием содержащейся в ней жидкости в брюшную полость или о перекручивании ножки кисты. Оба явления опасны, так как несвоевременное решение проблемы может привести к некрозу тканей и удалению яичника в дальнейшем. Обострение болей чаще всего приходится на начало менструального периода, а также может сопровождать половые акты.

Коротко симптомы, которые проявляясь поодиночке или в комплексе, должны стать причиной обращения к врачу можно перечислить так:

• болезненные менструации;
• дискомфорт при половом акте;
• регулярные жалобы на боли внизу живота как острые, так и периодические тянущие;
• спазмы в разных частях живота;
• прощупывающиеся при пальпации инородные уплотнения;
• необъяснимые повышения температуры;
• нарушения графика менструаций и резкие изменения их обильности и/или продолжительности;
• тошнота.

Киста любого вида представляет существенную опасность для процесса нормального формирования плода, так как может стать даже причиной выкидыша. С учетом того, что женщины, у которых есть склонность к образованию временных, самоисчезающих кист, чаще всего сталкиваются с этой проблемой неоднократно, то и ультразвуковое исследование им требуется пройти как на ранних сроках, так и несколько раз за весь период вынашивания. Некоторые виды кисты, например киста желтого тела, на течение беременности никак не влияют, и после окончательной постановки диагноза акушер-гинеколог только наблюдает ее развитие, не принимая никаких мер. Своевременное удаление кисты на способность к вынашиванию и рождению здорового ребенка не влияет.

На способность забеременеть могут оказать влияние только противозачаточные средства, применяемые для ограничения развития фолликулярной кисты, но по окончанию курса лечения проблем с зачатием чаще всего не возникает.

В сложных ситуациях, когда развитие кисты серьезно влияет на работоспособность органов, например при распространении ее очагов на всю половую систему или при нарушении кровообращения в стенках матки врачом может быть рекомендовано прерывание беременности во избежание патологий у младенца. Эта мера крайняя и редко применяющаяся, но именно поэтому врачи рекомендуют относиться ответственно к планированию беременности. Предварительное обследование позволит своевременно избавиться от кисты и не решать проблему ее наличия в такой сложный для организма период, как беременность.

В дополнение к основным назначениям врача можно прибегнуть и к помощи народной медицины, но только как второстепенного компонента лечения. Наибольшей популярностью у женщин пользуются растительные сборы и продукты пчеловодства.

Наиболее эффективны народные методы при лечении кист небольших размеров, курс такой терапии длиться примерно два-три месяца, далее делается перерыв на 2-3 недели. Среди частых компонентов травяных сборов можно выделить полынь, череду, цветки ромашки, бессмертника.

Продукты пчеловодства можно применять в виде настоек, тампонов и спринцевания. Более подходящий для себя способ женщина выбирает индивидуально. Самым распространённым продуктом для лечения кист является прополис, опыт его использования насчитывает не одно десятилетие. Также эффективны при лечении кист и тампоны, смоченные в мёд, настоянный с луком.

Однако не нужно забывать, любое лечение с использованием народных средств должно дополняться постоянным наблюдением врача-гинеколога.

Полный перечень провоцирующих появление кист факторов еще не составлен. Связано это как с постоянным перерождением самих тканей, с изменяющейся экологической обстановкой и социальным развитием общества, так и с индивидуальностью течения болезни. Тем не менее, основные, уже изученные причины можно назвать:

• гормональные скачки и проблемы функционирования эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
• раннее половое созревание и вступление в интимную жизнь;
• половые инфекции и их запущенность;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• аборты и другие хирургические вмешательства в работу половой и детородной системы.

Из этого перечня можно вывести и основные меры профилактики образования и развития кист:

• своевременное обращение в медицинское учреждение для решения проблем со здоровьем, в том числе и кажущихся неопасными и несерьезными;
• контроль избыточного веса и решение проблем эндокринной системы, которые к нему часто приводят;
• регулярные медосмотры, включающие УЗИ, особенно, если к образованию кист есть наследственная склонность;
• здоровый образ жизни,
• разборчивость и грамотный подход к сексуальным связям и мерам предохранения.

Основной профилактикой рецидивного образования кист является их качественное удаление и последующее наблюдение. Склонность к образованию опухолей часто является наследственной, поэтому причиной обращения за обследованием может стать и наличие родственников, сталкивающихся с подобной проблемой. Большинство кист после удаления повторно не способны образовываться, но временных это не касается, склонность к ним остается на всю жизнь.

Качественно проведенное операционное вмешательство достигает главной цели лечения – предупреждения перерождения кисты в раковую опухоль. Так как современная медицина не подразумевает серьезных разрезов для удаления кисты, то в среднем нахождение в стационаре медучреждения длиться не более недели, а шрамов после такой операции практически не остается.

источник

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

• гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
• воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
• эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
• хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

• Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
• Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
• Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
• Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
• Дермоидная .Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
• Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

• болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

• увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

• симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

• нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

• сбора анамнеза и жалоб пациентки
• бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
• трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
• пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
• диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
• определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
• теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

• Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
• Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
• Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
• Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

источник

При впервые выявленной кисте яичника женщины сразу задаются двумя вопросами: «Смогу ли я забеременеть? Опасно ли это?» Ведь на этот счёт имеется множество противоречивых мнений. И такая паника вполне оправдана, многие из них ещё не ощутили все радости материнства.

Киста яичника — это образование округлой формы, заполненное жидким содержимым и характеризующееся доброкачественным течением в большинстве случаев. Она склонна к увеличению в размерах и накоплению большего количества секрета. Кистозные образования способны к спонтанному исчезновению. Может встречаться абсолютно в любом возрасте, даже у новорождённых, но в основном поражает девушек детородного возраста (до 90% случаев), у женщин с возрастом более 50 лет встречается в 5 — 7 % случаев. У представительниц слабого пола с нерегулярным менструальным циклом встречается в два раза чаще.

Различают следующие виды:

• фолликулярные (70 — 73% случаев);
• эндометриоидные (10%);
• кисты жёлтого тела (5%);
• текалютеиновые (2%);
• параовариальные (околояичниковые) (8 — 10%) и др.

Также они могут быть единичные или множественные, одно- либо двусторонние, осложнённые и неосложнённые.

Проводят следующие диагностические мероприятия:

• гинекологический осмотр. Позволяет выявить болезненность в нижних отделах живота и увеличение в размерах придатков. Это первоначальная процедура при подозрении на кисту яичника;
• ультразвуковое исследование яичников, особенно трансвагинальным методом. Очень информативный метод, который позволяет визуализировать округлое образование различной эхогенности с наличием жидкости внутри;
• компьютерная томография. Позволяет дифференцировать кисту от других опухолевых новообразований;
• пункция дугласова пространства или, другими словам, заднего свода влагалища. Прибегают к данной процедуре при подозрении на скопление крови или других жидкостей в брюшной полости. Особенно ценна пункция при наличии осложнений — разрыве капсулы, кровотечении;
• диагностическая лапароскопия. Производится под общей анестезией и позволяет не только диагностировать кистозное образование, но и произвести его удаление в необходимом случае;
• общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный процесс или наличие инфекции (повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоформулы влево), позволяет оценить степень кровопотери (гематокрит — количество красных клеток крови, снижение гемоглобина);
• общий анализ мочи также позволяет определить наличие инфекции (увеличение лейкоцитов);
• тест на беременность. Важен для дифдиагностики от внематочной беременности. Он показывает абсолютно любое наличие беременности у женщины.

Симптоматика кисты яичника также схожа с такими заболеваниями, как:

• острый аппендицит;
• болезни кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит и другие);
• внематочная беременность;
• злокачественные новообразования;
• воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит и др.).

Выбор методики лечения будет зависеть от:

• степени выраженности симптоматики;
• возраста пациентки (зависит сохранение репродуктивной системы);
• вероятности перехода в злокачественную форму;
• размеров и структуры диагностируемого образования.

При обнаружении кисты жёлтого тела или фолликулярного вида придерживаются выжидательной тактики. Данные кисты способны к самостоятельному рассасыванию. Возможно назначение витаминных комплексов (В1, В6, С, А), моно- или двухфазных оральных контрацептивов (Джес, Линдинет, Ригевидон и др.). Помогает в рассасывании кист такой растительный препарат, как Цивилин. Возможно применение народных методов лечения, иглорефлексотерапии.

Если не происходит положительной динамики, то прибегают к хирургическому лечению. Его проводят следующими способами:

• лапароскопическое удаление кисты. Делается через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Отмечается незначительной травматичностью и достаточно быстрой реабилитацией после вмешательства;
• лапаротомическое удаление — через широкий разрез по передней стенке живота. Проводится, если доказана злокачественная природа новообразования, при очень больших размерах образования, у женщин с выраженным ожирением.

• кистэктомия — удаление кисты в пределах здоровой ткани яичника;
• овариэктомия — суть операции в полном удалении яичника, часто вместе с маточной трубой;
• клиновидная резекция — это удаление кистозного образования и прилегающих к нему тканей.

После проведённого лечения ткани кисты должны быть направлены на гистологическое исследование (для исключения злокачественности процесса).