Что такое дренаж кисты бейкера

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Это однокамерное опухолевидное, плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно полое и заполнено жидким содержимым, склонно к росту и увеличению размеров, в диаметре может достигать 10 см. По сути своей — это капсула с жидкостью.

Место локализации: подколенная ямка, в заднем завороте сумки коленного сустава.

Особенно выделяется при разгибательных движениях нижних конечностей, хорошо прощупывается, имеет четкие границы. Возникновение и развитие болезни не зависит от возраста и пола. Чаще всего поражает один сустав. Это вторичное заболевание.

Капсула с жидкостью может иметь форму полумесяца, быть икс-образной или вытянутой с самой широкой частью посередине. Самое крупное новообразование имеет строение, которое похоже на гроздь винограда.

Кроме того встречаются сложные кисты Бейкера — сросшиеся (синехии), с перегородками внутри (септы), с мелкими дочерними кисточками внутри основной.

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

Различные травмы колена;
Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
Артрозы;
Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
При пальпации болезненные ощущения;
Постоянные ноющие боли в коленном суставе;

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
Отмечается отечность всего органа движения;
Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

Если недуг не лечить, киста увеличивается, ее стенки истончаются и разрываются, жидкое содержимое распространяется по икроножной мышце. Возможность такого осложнения высока.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Заболевание начинают лечить после постановки диагноза, учитывают общее состояние здоровья больного, наличие хронических болезней, возраст, образ жизни, профессию.

Оно направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей появление этой патологии.

Больному рекомендуют покой и отсутствие нагрузок на пораженную ногу. Боль и отечность уменьшают прикладыванием холода на колено. Можно использовать в течение двух дней.

Фиксация органа движения эластичным или простым бинтом помогает снизить отечность. Повязка должна быть плотной, но не нарушающей кровоснабжение, что может усугубить заболевание.

При этом нога должна находиться в приподнятом состоянии, что способствует улучшению кровотока и снижению отечности.

Если нет необходимости в стационарном лечении, врач может назначить противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом для приема в домашних условиях.

Это могут быть нестероидные препараты: Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен или другие.

Комплексное лечение начинают с симптоматического — со снятия основных проявлений заболевания. Это угнетение боли, отечности и приведение в норму температуры тела, если она повысилась.

Подбирают анальгетики (обезболивающие) с противовоспалительным действием, в которых преобладает снятие боли. Часто назначают Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетонал, Кетопрофен. В каждом индивидуальном случае выбирают определенные препараты.

Для снятия воспаления также используют Нурофен, Индометацин, Нимесулид, особенно выделяют Индометацин.

Повышение температуры при кисте Бейкера обычно вызывает нагноение, ее разрыв или обострение основной болезни. В этом случае применяют Ибупрофен или Парацетамол.

Обычно параллельно принимают антибиотики.

Также определяют и назначают этиотропное лечение, которое направлено на угнетение причин, вызвавших патологический процесс.

Если образование кисты Бейкера связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани — ревматоидный артрит, красная волчанка, то в лечение включают кортикостероидные гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Лекарства прекращают воздействие клеток иммунной системы больного на клетки соединительной ткани организма.

При наличии псориатического артрита назначают кортикостероиды, антигистаминные — для снятия зуда и иммуномодулирующие лекарства с целью улучшения работы иммунной системы.

Для снижения количества образования и ускорения выведения из организма мочевой кислоты, которая вызывает воспаление и способствует выработке суставной жидкости, прописывают при подагрическом артрите — Аллопуринол и Бенемид.

Если диагностировано, что киста вызвана остеоартритом, применяют способ инъекционного введения кортикостероидных препаратов в полость кисты. При этом хорошо снимается воспаление и отечность в области новообразования.

Часто специалисты принимают решение о лечении кисты методом дренирования.

С помощью толстой иглы проникают в ее полость, и большим шприцом отсасывают жидкое содержимое. После этого вводят гормональные противовоспалительные лекарства.

Процедуру можно повторять. Ее положительное действие наступает быстро. Уходит боль, уменьшается отечность, восстанавливаются двигательные функции.

В консервативном лечении используют также современные физиотерапевтические методы, а именно – биорезонансная терапия и лечение импульсным электромагнитным полем.

Биорезонансная терапия основана на лечении собственной энергией человека. Ее действие направлено на уничтожение патологической информации и укрепление иммунной системы организма.

Импульсное магнитное поле проникает через все клетки человека и, воздействуя на больные, возвращает их в здоровое состояние.

Если медикаменты и дополнительные методы не дают положительного результата, отмечается рецидив заболевания, киста достигает больших размеров, заболевание продолжает развиваться, проявляются симптомы осложнений, прибегают к оперативному лечению.

В ходе хирургического вмешательства патологическое образование рассекается и удаляется. Оно выполняется с использованием местного обезболивания и длится не более полу часа.

После операции больного отпускают домой, а через 5-7 дней снимают швы. При этом сустав фиксируют тугой повязкой.

Начинают восстанавливать его функции с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций лечение заканчивается через две недели с полным восстановлением двигательных функций конечности.

Современный метод оперативного лечения кисты с помощью артроскопа. Оптический прибор и медицинские инструменты вводят через два точечных разреза на колене и убирают клапан, препятствующий отводу содержимого из кисты в полость сустава.

Полость новообразования остается пустой и прекращает свое существование. Эта операция без разрезов быстро заживляется с минимальной возможностью инфицирования раны.

В комплексном лечении кисты применяют не гормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Кроме того отличный согревающий эффект способствует улучшению кровообращения и метаболизма, а значит помогает процессу выздоровления.

Наиболее применяемые мази:

На начальных этапах заболевания хорошо проявляет себя мазь Вольтарен и Быструм-гель.

Мазь из листьев герани, календулы и свиного сала, приготовленная по народным рецептам, используют для обезболивания.

Но необходимо помнить, что использование мази — это только дополнительный метод лечения. Также важно их правильное использование и соблюдение дозировок.

Простым, но действенным методом является накладывание компрессов на больной сустав.

Свежий капустный лист, положенный на ночь, снимает отечность и боль. Компресс из растительного масла на пораженную область уменьшает отечность.

Хорошо снимает воспаление компресс из перекрученных листьев чистотела и лопуха, а также из листьев малины и бузины.

Но эффективным в лечении кисты признано растение — Золотой ус.

Используют его противовоспалительные, противоопухолевые и общеукрепляющие свойства. Измельченные стебель и листья прикладывают как компресс на пораженное место. Настой из них употребляют внутрь.

Снимает воспаление отвар листьев чистотела. В отвар можно добавить лист лопуха.

Настой корня девясила уменьшает боли.

Применяют продукты пчеловодства, но только для тех, у кого нет аллергических реакций.

Эти средства хорошо работают совместно с медикаментами и другими дополнительными методами лечения, в качестве самостоятельного способа малоэффективны.

Киста Бейкера относится к заболеваниям, которые излечиваются. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалистам, следовать их назначениям и рекомендациям, не заниматься самолечением.

В таком случае прогноз на полное выздоровление благоприятен.

источник

Вы недавно перенесли травму или имеете заболевания суставов? У вас начался отек колена, вам стало трудно подниматься и спускаться по лестницам? Это признаки появления кисты. Часто заболевание начинается бессимптомно: под коленом начинает расти шишка, но постепенно появляются боли, отеки. Движения становятся ограниченными и болезненными. Киста Бейкера коленного сустава, если она диагностирована вовремя, поддается лечению. Важно обратиться к специалистам, а иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Когда воспаляется коленный сустав, в межсухожильной сумке, в области подколенной ямки, начинает накапливаться жидкость. Появляется сначала небольшая шишка, которая постепенно увеличивается в размерах. Она начинает давить на сухожилия, сосуды, нервные окончания, вызывая отеки, боли. Этому недугу больше подвержены взрослые, но встречается заболевание и у детей. Почему образуется киста коленного сустава? Выделяют причины, связанные с заболеваниями:

ревматоидный артрит;
остеоартроз;
синовит;
подагра;
гемофилия;
псориаз.

У ребенка киста коленного сустава появляется в результате нагрузок, воспалений, из-за болезней, связанных с высокой активностью иммунной системы. У взрослых существуют причины, связанные с перегрузками и травмированием:

лишний вес;
сильные нагрузки на суставы;
травмы хряща и сухожилий;
непомерные физические нагрузки;
повреждения менисков;
вывихи коленных суставов;
спортивные травмы.

Момент образования кисты коленного сустава проходит незаметно – она не болит, не мешает движению. Сначала появляется новообразование небольшого размера. Оно наполняется жидкостью, постепенно увеличиваясь. По мере развития, доброкачественная опухоль, сзади под коленом, начинает проявлять себя. У больного появляются:

боль вокруг колена;
дискомфорт при сгибе ноги;
снижение подвижности;
сильные боли при ходьбе, занятиях спортом.

Когда размер кисты становится большим, возникает хронический отек сустава, напряжение в состоянии покоя, во время, когда больной стоит. Опухоль начинает давить на окружающие ткани, сдавливая сосуды, нервные окончания. При этом возникают симптомы кисты:

онемение конечностей;
покалывания;
боль в икроножных мышцах;
судороги;
становится трудно ходить.

В случае если у вас появились первые симптомы болезни, вы можете сами проверить, не появилась ли у вас киста. В положении сидя или стоя, в полуприседе, ощупайте ямку под коленом. Лучше это делать одновременно на обеих ногах, хотя чаще опухоль встречается с одной стороны. Шишка под коленом сзади говорит о появлении кисты. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее начнется лечение, не возникнут осложнения.

Доктор в больнице начнет диагностику с пальпации больного места, расспросов о причинах, которые могли привести к заболеванию. Он проверит подвижность сустава, диапазон движения. Назначит дополнительные исследования:

УЗИ – даст картину со стадией развития и размерами.
Магниторезонансная томография сделает более точную диагностику, выявит причины.
Анализ крови определит, не является ли новообразование злокачественным.

Если вовремя не начать лечение кисты Бейкера коленного сустава, возникнут серьезные последствия. Может произойти нагноение: гнойный артрит – серьезное воспалительное заболевание, а разрыв кисты большого размера приводит к тому, что жидкость выливается в икроножную мышцу. Отекает голень, появляется покраснение, местно повышается температура. Из-за сильных болей становится трудно ходить.

Более серьезные последствия возникают, когда киста Бейкера под коленом давит на сосуды и нервные окончания. Происходит нарушение кровообращения, онемение, судороги. Сильные отеки мешают ходить. Есть вероятность потери конечности и даже летального исхода. Особенно опасно, когда развиваются:

тромбоз глубоких вен;
застой крови;
отрыв тромба;
варикозное расширение вен;
тромбофлебит.

Если заболевание диагностировано вовремя, хорошо помогают народные средства. Важно заняться и лечением болезней, которые спровоцировали образование кисты. Хорошие результаты от применения нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих боль, снимающих отеки. Для лечения используют физиопроцедуры, инъекции в больной сустав. Важны упражнения лечебной гимнастики, укрепляющие мышцы, развивающие гибкость. Для уменьшения нагрузки на колено рекомендуют носить бандаж. В сложных случаях производят прокол кисты, хирургическое иссечение.

Есть методики лечения кисты Бейкера при помощи медикаментов – используют препараты, которые снимают воспаление, снижают боль, уменьшают отеки. Назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, например «Найз», «Ибупрофен», внутримышечно ставят уколы «Мовалис». Лечение мазями, гелями «Вольтарен», «Быструмгель» позволяет справиться с кистой на начальных этапах болезни, помогает физиотерапия – импульсное излучение, биорезонансная терапия.

Если опухоль имеет небольшие размеры, делают пункцию сустава и кисты. С помощью большого шприца проводят прокол и убирают жидкость. Затем, чтобы предотвратить воспаление, в сустав делают инъекцию с гормональными препаратами «Гидрокортизон», «Дипроспан». Иногда проколы требуется провести несколько раз. В случае, когда киста Бейкера приобрела большие размеры, начала сильно беспокоить, делают хирургическую операцию.

Как удаляют кисту? Операция проходит под местным наркозом. Делают несколько надрезов опухоли, производят дренаж жидкости. В случае сильного воспаления, кисту вырезают полностью. Операция длится недолго. Больному накладывают швы и делают тугую повязку, чтобы ограничить движение. Через пять дней пациента выписывают – он здоров. Рекомендуют только первое время ограничить нагрузки на сустав.

В случаях, когда киста небольшого размера и диагностирована вовремя, с ней помогают справиться народные средства. Даже накладывание льда на двадцать минут способно уменьшить отек, снять воспаление, при этом важно, чтобы он был завернут в салфетку. Отек уменьшится и в случае, когда во время отдыха и сна вы будете лежать, приподняв ноги, но лучше всего помогают компрессы и мази.

Лекарственные растения золотой ус, чистотел и лопух – самые популярные при изготовлении домашних средств. Для компресса требуется сначала сделать настойку. Полученное в результате изготовления средство пьют по два глотка три раза в день. Компресс делают сначала из жмыхов, а затем из настойки. Технология изготовления простая:

Взять золотой ус со стеблями и листьями.
Наполнить им банку и залить водкой.
Выдержать 21 день в темноте.
Отжать через салфетку, слить.

Отлично помогают компрессы из мелконарубленных листьев чистотела и лопуха. Их накладывают на колено, закрывают пленкой и укутывают на ночь в тепло. В случае если шишка небольшая, от нее можно избавиться навсегда. Хорошие результаты дают компрессы с капустой, которые делаются на ночь. Больное место смазывают медом и оборачивают капустой, которую предварительно отварили. Все укутывается теплым шарфом или пледом.

На ранних стадиях помогает самодельная мазь из листьев герани: зеленую массу измельчают и растирают со свиным салом. Хорошо снимает отек, уменьшает боль компресс из одного грамма лекарственного препарата стрептоцида и по одной чайной ложке лимонного сока и алоэ. Самый простой компресс для взрослых и детей – из подогретого нерафинированного подсолнечного масла.

Для того чтобы не развилась киста коленного сустава, рекомендуется серьезно и своевременно заняться лечением заболеваний, провоцирующих ее появление. Для профилактики образования опухоли рекомендуются мероприятия:

снижение веса;
уменьшение нагрузок на коленные суставы;
использование лечебной гимнастики;
снижение больших нагрузок при тренировках;
занятия в удобной спортивной обуви;
разогрев мышц до начала нагрузок;
завершение тренировок растяжениями.

Если вы хотите наглядно увидеть, как выглядит киста коленного сустава, просто посмотрите видео. На большом макете вам покажут ее местоположение и расскажут о том, как она образуется. Вы поймете, почему важно начать лечение как можно раньше, научитесь сами диагностировать – появилась ли у вас опухоль под коленом, узнаете, какие есть современные методики лечения кисты.

Тамара, 56 лет Летом, на даче, опухло колено и стало больно ходить. Поехала к доктору, а он обнаружил маленькую кисту в ямке сзади. Я испугалась, но он успокоил и рассказал рецепт. Стала на ночь смазывать колено медом и привязывать отваренный капустный лист. Боль прошла быстро. Через неделю отек спал, двигаться стало легче. Отличное средство, советую!

Галина, 45 лет Обнаружила у себя под коленом большую шишку. Она мешала ходить, сгибать ногу, но сильно не болела. Врач сказал, что это киста коленного сустава, и лучше всего сделать пункцию – выкачать жидкость. Вся операция заняла 10 минут. Сразу стало легче ходить, колено начало сгибаться. Рекомендую, если врач назначил, – совсем не больно, не страшно.

Виктория, 64 года Коленки у меня болели давно, а тут под одним какая-то опухоль большая появилась. Врач отправил меня на УЗИ и сказал, что это киста, ее обязательно нужно удалить. Операция длилась недолго, опухоль удалили. Проходила неделю с повязкой – потом швы сняли. Отек спал, ходить стало легче. Если врач посоветовал – не отказывайтесь, рекомендую.

источник

Автор: admin · Опубликовано 20.05.2017 · Обновлено 11.01.2018

Киста Бейкера (также известная как подколенная киста) представляет собой заполненный жидкостью мешок (киста) за коленом, вызывающий напряжение, боль или жесткость колена, которые могут ухудшаться при перемещении ноги или во время физических нагрузок. Накопление синовиальной жидкости (которая смазывает коленный сустав) приводит к тому, что отек и выпуклость образуют кисту в задней части колена при давлении. Важные шаги для лечения кисты Бейкера состоят в том, чтобы успокоить пораженную ногу и лечить любую потенциальную причину, такую как артрит. Если вы считаете, что у вас есть киста Бейкера, важно посетить своего врача, чтобы исключить более серьезные заболевания, такие как сгусток крови или артериальная непроходимость. В этой статье рассмотрим как лечить кисту Бейкера коленного сустава. Причины опухшего колена и боли.

1. Попросите вашего врача оценить травму . Вам нужно, чтобы ваш врач исследовал и лечил основную причину кисты. Причины могут включать травму колена, ревматоидный артрит, остеоартрит и травму хряща или сухожилия и т.д.

2. Если киста разрывается , обратитесь к врачу. Даже если вы уже проконсультировались с врачом относительно плана как лечить кисту Бейкера коленного сустава, вам следует вернуться, если вы подозреваете, что киста разорвалась или столкнулись с другими осложнениями. Если ваша киста Бейкера разорвется, жидкость просочится в область икры в вашей ноге, что может привести к:

Ощущение воды, стекающей по икре.
Покраснение и припухлость. Наружные противовоспалительные средства.
Острая боль из-за просочившейся жидкости и последующего воспаления, которое может привести к сгусткам крови.
Так как эти симптомы могут напоминать симптомы сгустка крови, важно, чтобы вы сразу же увидели врача, если вам нужно лечить сгусток. Смещенные сгустки крови могут привести к опасным для жизни условиям. Если ваш врач определяет, что вы не подвергаетесь риску осложнений из-за разрыва, тогда ваша нога будет реабсорбировать жидкость в любом месте от одной до четырех недель, и ваш врач порекомендует или назначит болеутоляющее средство.

3. Инъекции стероидов . Клиническое исследование показало, что опухоль, боль и диапазон движения улучшаются после прямой инъекции кортикостероидов в кисту у пациентов, страдающих от кисты Бейкера, вызванные артрозом. Ваш врач вводит иглу с кортикостероидами непосредственно в полость кисты. Стероиды помогают уменьшить воспаление и отек на месте. Ваш врач может также использовать ультразвуковую машину для визуализации кисты и помощи в руководстве иглой.

4. Дренирование кисты Бейкера . Ваш врач может также удалить жидкость внутри самой кисты. Если у вас есть вторичные кисты (накопление жидкости спереди и сзади колена), ваш врач может также удалить жидкость спереди или сбоку колена. Это позволит повысить комфорт, уменьшая боль и отечность и позволяя вам свободно перемещать колено.

Вашему врачу может потребоваться выполнить процедуру несколько раз в зависимости от количества присутствующей жидкости или из-за того, что жидкость накопилась в виде нескольких участков.
Обычно вашему врачу приходится выполнять дренаж, а затем инъекцию стероидов. Несколько исследований показали снижение симптомов и улучшение функции колена после обеих процедур.

5. Обсудите хирургическое удаление кисты . Это последнее средство, если симптомы сохраняются, другие методы как лечить кисту Бейкера коленного сустава потерпели неудачу, или киста стала очень большой. Пока вы находитесь под наркозом, ваш хирург сделает небольшие (от трех до четырех миллиметров) разрезы вокруг кисты, чтобы слить жидкость. Хирург не может удалить всю кисту, потому что она обычно может разрешаться сама по себе. Хирург будет зашивать разрезы после удаления кисты.

Процедура обычно занимает час (или, может быть, меньше, в зависимости от размера кисты). Большая киста Бейкера займет больше времени, потому что опухоль может обернуть ее вокруг нервов и кровеносных сосудов.
После хирургии следуйте методу: отдых, лед, компрессия и возвышение.

Ваш хирург может предложить костыли или трость, чтобы удерживать вес вдали в течение нескольких дней. Щелчки в колене при ходьбе.

1. Понимайте разницу между кистой Бейкера и каким-то более серьезным заболеванием. Хотя вы можете лечить кисту Бейкера дома, вы должны убедиться, что это, по сути, киста Бейкера, а не то, что требует медицинской помощи, например, тромбоз глубоких вен или артериальная непроходимость. Если у вас возникают отек или фиолетовые следы на ногах и стопах, вы должны сразу посетить врача.

2. Отдых для пострадавшего колена. Вы должны дать отдых колену, чтобы сильнее не навредить или оказывать давление на нее. Обратите внимание на любую боль, которую вы особенно чувствуете вокруг или за коленом, при сгибании и растягивании ноги. Вы должны давать отдых колену как можно чаще, по крайней мере, через день или два.

3. Применение льда вокруг кисты. Вы должны как можно скорее применить лед на травму колена. Охлаждение помогает уменьшить отек и воспаление вокруг травмы, что также поможет облегчить боль. Только держите лед на колене в течение пятнадцати — двадцати минут за раз. Позвольте зоне нагреться до комнатной температуры (еще пятнадцать — двадцать минут), прежде чем повторно использовать лед. Это может помочь уменьшить отек и боль в первые сутки или двое после первоначальной травмы, и вы можете лечить колено так часто, как вы хотите в этот период. Оберните мешок со льдом (или что-то замороженное, как мешочек с горохом) с полотенцем (никогда прямо на кожу), прежде чем применять его.

4. Как лечить кисту Бейкера коленного сустава используя компресс . Сжатие помогает уменьшить припухлость в поврежденной области, а также помогает стабилизировать ваше колено. Завяжите эластичный бинт, тренировочную ленту, скобу или даже кусок одежды вокруг травмы. Затяните достаточно сильно, чтобы стабилизировать свое колено, но не так сильно, чтобы прервать кровообращение.

5. Поднимите ногу . Подъем вашей ноги также помогает уменьшить припухлость, и возвращает кровь к сердцу. Поднимите ногу выше уровня вашего сердца (или как можно выше, не причиняя боли). Если вы не можете поднять поврежденную ногу, постарайтесь сохранить ее, по крайней мере, параллельно земле.
Также попробуйте поместить подушки под ногами во время сна, чтобы держать их поднятыми. Как убрать жидкость в колене?

6. Принимайте обезболивающие препараты . Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, ацетаминофен, аспирин и напроксен, чтобы помочь уменьшить боль и отек. Следуйте дозировке на этикетке и оставайтесь в пределах рекомендуемой суточной нормы. Принимайте лекарства во время еды и питья.

Аспирин не следует назначать детям или подросткам в возрасте до 19 лет из-за возможности синдрома Рейе (поражение головного мозга и печени), особенно если у ребенка есть ветряная оспа или грипп. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать аспирин вашему ребенку.

Обратитесь к врачу, прежде чем принимать НПВП, если у вас есть проблемы с печенью, почками или желудком и узнайте как лечить кисту Бейкера коленного сустава.

1. Обратитесь к физиотерапевту . Воспаление в области кисты Бейкера может вызвать мышечную плотность и жесткость суставов. Вы должны выполнять безболезненную гибкость и укрепляющие упражнения, чтобы помочь реабилитировать этот район и поддерживать активность суставов и мышц. Это поможет предотвратить будущую слабость и усилить окружающие мышцы у суставов. Вы должны сосредоточиться на своих четырехглавых мышцах, подколенных сухожилиях, ягодицах и мышцах голени.

2. Выполните растяжку подколенных сухожилий . Найдите стул или предмет высотой около 50 см. Опирайтесь своей поврежденной ногой на табурет, слегка согнув колено. Склонитесь вперед и вниз, удерживая спину прямо, пока не почувствуете растяжение в бедре. Удерживайте позицию в течение тридцати секунд.

Выполняйте три повторения дважды в день, а также до и после других упражнений.
Если вы не чувствуете большую часть растягивания, попробуйте слегка наклониться в сторону ноги, которую вы растягиваете, а также вперед.

3. Попробуйте растянуть подколенное сухожилие . Ложитесь на спину. Согните ногу в бедре, которую вы хотите растянуть. Поместите одну руку на тыльную сторону бедра, а другую на тыльную сторону икры. Потяните ногу к себе руками, удерживая колено на 20 °. Вы должны почувствовать растяжение в задней части бедра. Удерживайте позицию в течение тридцати секунд.

Повторяйте три раза за сеанс два раза в день в дополнение к до и после тренировки.
Если вы не можете достичь своей ноги, чтобы потянуть ее, попробуйте поместить полотенце вокруг своей ноги. Затем вы можете достичь того же растяжения, потянув за полотенце.

4. Выполните сидячую растяжку подколенных сухожилий. Сядьте на край стула для этого упражнения. Согните свою хорошую ногу в нормальном сидячем положении и поместите поврежденную ногу перед собой, слегка согнув колено. Откиньтесь вперед с этой позиции (держа спину прямо), пока не почувствуете растяжение вокруг задней части бедра. Оставайтесь в этом положении в течение тридцати секунд. Сделайте три повторения за сеанс два раза в день или до и после тренировки. Боль в коленном суставе с внешней стороны.

5. Используйте изгибы колена . Сидя, чередуйте между изгибом и выпрямлением своего колена, насколько сможете, не причиняя дополнительной боли в кисте Бейкера. Это упражнение поможет вам поддерживать нормальный диапазон движения. Выполните один раз в день до 20 повторений, если вы не чувствуете боли.

6. Попробуйте статические сокращения четырехглавой мышцы. Положите рулонное полотенце под колено, вытянув ногу прямо. Надавите колено вниз на полотенце, чтобы подтянуть мышцы бедра. Поместите пальцы на свои четырехглавые мышцы, чтобы почувствовать, как мышца натягивается, когда вы сжимаете. Держите каждое повторение в течение пяти секунд и повторяйте по десять раз, насколько это возможно, без боли.

Образование опухоли под названием киста Бейкера локализуется в колене, а задняя стенка демонстрирует совокупность суставной жидкости. Факторы, которые могут быть связаны с возникновением патологических процессов в колене:

Травмы коленного сустава (удары, растяжения связок, вывихи, связанные со спортом).
Хронические воспаления суставов.
Разрушение и повреждение хряща коленного сустава.

Вышеперечисленные факторы увеличивают выработку синовиальной жидкости в суставных тканях, приводя к ее накоплению в задней стенке колена. Избыточное количество этого вещества оказывает давление на нервы, что вызывает характерные симптомы кисты Бейкера. Лечение поврежденного сустава.

Как правило, небольшое образование не беспокоит пациента. Однако, как только киста достигает большого размера (5-10 см в диаметре), следующие периодические характерные симптомы могут возникать:

Онемение ног и пальцев ног.
Покалывание в нижних конечностях.
Дискомфорт при ходьбе и изгибе в колене.
Отек соседних тканей.

Поскольку в процессе болезни может возникнуть сильная боль в колене, нарушение общей работы до полного обездвиживания. В редких случаях, из-за того, что опухоль сжимает нервные окончания, у пациентов развивается глубокий тромбоз или варикозное расширение вен. Такие состояния также сопровождаются дискомфортом, тяжестью и припухлостью пораженной конечности.

Необходимость обратиться к врачу с вопросом о том, как лечить кисту Бейкера коленного сустава, потому что чем длительней болезнь, тем сильней и больше могут появиться различные осложнения. Например, когда отек от разрыва связок, суставная жидкость проникает в мышечную ткань, причиняя боль и отек задней части колена. Также из-за сжатия вен может возникнуть гиперемия, тромбоз и флебит.

источник

Киста Бейкера – это отёк, который образуется в суставах, чаще всего, на уровне коленных суставов в задней части. Артрит и артроз являются одними из наиболее распространенных причин расстройства.

Болезнь была описана впервые английским врачом Уильямом Моррантом Бейкером во второй половине 19 века, но термин киста, которым обозначается эта патология, используется неуместно.

Киста – это, по сути, одна сумка закрытая мембраной и содержащая жидкости, в то время как в случае кисты Бейкера мы имеем расширение суставного мешка с накоплением синовиальной жидкости.

В случае коленного сустава, например, отёк часто принимает форму подколенной кисты, и поэтому приводит к скоплению жидкости в подколенному пространстве сустава (то есть задняя полость коленного сустава).

Физиопатологический механизм, приводящий к образованию кисты Бейкера, тесно связан с анатомией суставов.

Сустав состоит из двух костей, покрытых хрящевым слоем, между которыми есть пространство, заполненное синовиальной жидкостью, обеспечивающей смазку и движение в суставах.

Процесс формирования кисты Бейкера можно описать следующим образом:

По причинам различного характера появляется избыток производства синовиальной жидкости.
Увеличение объема синовиальной жидкости вызывает дополнительный рост на уровне синовиального пространства.
Избыточная жидкость вытекает из синовиального пространства и накапливается на уровне сумок сухожилий мышц.
Накопление жидкости вызывает растяжение сумки сухожилия, и это вызывает образование кисты Бейкера.

При этом киста Бейкера имеет следующие характеристики:

Появляется чаще на уровне коленных суставов, тем не менее, в редких случаях может поражать и другие суставы – запястья или локти.
Размеры кисты сильное варьируются: некоторые из них имеют всего несколько миллиметров в диаметре, други достигают нескольких сантиметров.
Киста Бейкера может поразить всех людей любого возраста и пола, и может появиться даже у детей, особенно мужского пола и в возрасте от 2 до 14 лет. Редко кисты Бейкера являются двусторонними, иногда сначала киста появляется на одном колене, затем на другом, но вряд ли это произойдёт одновременно.

Кисты Бейкера могут быть связаны с заболеваниями или другими непатологическими причинами. В целом, все причины, ведущие к образованию кисты Бейкера, вызваны воспалением суставов.

Среди патологий, которые могут вызывать воспаление суставов, мы имеем:

Остеоартроз: также называется дегенеративный артрит – является заболеванием, которое поражает суставы, вызывая дегенерацию хряща и последующее воспаление.
Ревматоидный артрит: это аутоиммунная патология, связанная с образованием аутоантител, которые атакуют суставы, вызывая мощное воспаление.
Псориатический артрит: это форма артрита, связанная с заболеванием кожи (псориаз), аутоиммунного происхождения. Не редкость, что воспалительные состояния определяемые псориазом распространяются также на суставы.
Артрит: дегенеративное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате износа из-за возраста или после травмы мениска или перелома.
Синовит: воспаление мембраны, которая окружает суставов (синовиальная оболочка), что вызывает трудности в движении сухожилий и сильную боль.
Другие заболевания: среди других заболеваний, которые могут вызвать воспаление суставов, отметим бурсит и амилоидоз.

Наиболее частыми непатологическими причинами кисты Бейкера являются травмы мениска и передней крестообразной связки, например, при занятиях спортом и, в целом, все виды спорта, требующие длительных усилий и чрезмерного использования коленного сустава.

В большинстве случаев киста Бейкера протекает бессимптомно и пациент не испытывает никакого дискомфорта. Однако, в тех случаях, когда размер кисты увеличивается, могут появляться симптомы, в связи с тем, что растущая в размерах киста сдавливает окружающие структуры.

Следовательно, мы можем иметь такие симптомы, как:

Боли в задней части колена, которые расходятся вплоть до икры и бедра.
Потеря чувствительности в голени: если киста сдавливает структуры нерва.
Снижение рефлексов: сгибателей коленного сустава и тугоподвижность сустава.
Возможно, опухание сустава: в результате воспаления.
Общий отёк: из-за накопления жидкости.

Несмотря на то, что киста Бейкера имеет абсолютно доброкачественный прогноз, однако, может привести к осложнениям, таким как:

Разрыв кисты: вызывает острую и интенсивную боль, что иногда может быть ошибочно принято за тромбофлебит.
Воспаление: острая боль и покраснение всей конечности, особенно икроножных мышц, из-за распространения суставной жидкости.

Для выполнения правильной диагностики кисты Бейкера врач использует инструментальные исследования, которые могут быть полезными в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. На самом деле, кисты Бейкера часто путают с тромбофлебитом, опухолями, кистой мениска и подколенной аневризмой.

Инструментальные обследования (которые выполняются после первого осмотра) включают:

УЗИ: используется, в основном, чтобы подтвердить подозрение на кисту Бейкера и, в то же время, чтобы контролировать её возможное развитие.
МРТ: используется, чтобы сделать дифференциальный диагноз и подтвердить выводы УЗИ.

В случае, если из-за кисты Бейкера возникать сильная боль и воспаление сустава, можно использовать препараты для смягчения симптоматики.

Среди лекарств, которые можно использовать:

Обезболивающие: они помогают успокоить боль, но не оказывают влияния на воспаление. Из них можно использовать ибупрофен и парацетамол.
Противовоспалительные: при болях в суставах чаще используется кортизон. Может быть принят перорально, но, наиболее часто, используют инъекции кортизона непосредственно в сустав.

Если симптоматика сохраняется, несмотря на использование лекарств, возможно, что врач назначит хирургические процедуры, тип которых зависит от размера кисты:

Кисты небольших размеров: исправляют путём артроскопии, операция заключается во введении в сустав небольшого катетера, через который можно ввести камеру, чтобы хирург мог оценить состояние сустава. При необходимости хирург может вмешаться, введя иглу в катетер с целью откачивания жидкости. Это вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует послеоперационного восстановления, хотя мы рекомендуем на несколько дней обеспечить для сустава покой.
Кисты больших размеров: выполняется хирургическая операция, направленная на удаление кисты. В этом случае сустав вскрывается (под наркозом). Требует послеоперационного восстановления. В первые дни рекомендуют прикладывать лёд и держать конечность поднятой, а на сам сустав накладывается гипса на 3-4 дня. После этой операции мы рекомендуем посетить физиотерапевта.

источник

Что такое киста Бейкера коленного сустава и к какому врачу обращаться, чтобы избавиться от нее?

В коленном сочленении нередко возникают кистозные узлы разных видов, классификация которых определяется причиной ее развития и местоположением.

Рассмотрим такой вид патологии, как киста Бейкера (Беккера) или Бехтерева, которая имеет альтернативные медицинские названия — гигрома, бурсит инфрапателлярный, синовиальная киста подколенной ямки. В обиходе заболевание часто называют грыжей.

Киста Бехтерева — это аномальное, четко ограниченное, доброкачественное образование в виде однокамерной эластичной капсулы, образующейся в подколенной впадине.

Особенности:

Внешне такое образование выглядит как мягкая, плотная опухоль под коленом сзади, но на самом деле это полостная структура с вязким содержимым, анатомически связанная с сухожильной или суставной оболочкой.
Образование становится особенно заметным под коленом при выпрямленной конечности — тогда оно хорошо прощупывается под кожей.
Киста подколенной ямки может быть в форме овала, полушария, полумесяца, иметь X-образный вид. Встречаются сложные образования — сросшиеся, с внутренними перегородками, гроздевидные, с мелкими узелками внутри основной опухоли.
Киста на колене имеет тенденцию увеличиваться и может разрастись до гигантского размера (10 – 12 см), причиняя боль, ограничивая подвижность сочленения. Чаще узел бывает единичным, но нередко констатируют и множественные мелкие образования.
Как правило, доброкачественная опухоль коленного сустава формируется на одной ноге. Но иногда ее диагностируют на обеих конечностях.
Новообразование небольшого размера способна рассосаться самостоятельно или при терапевтическом лечении, но такие случаи врачи чаще регистрируют в юном возрасте.
Болезнь чаще возникает у молодых женщин, спортсменов, пациентов любого возраста с повышенной физической активностью, людей, часто переносящих и поднимающих тяжести. Киста Бейкера у детей диагностируется намного реже и регистрируется в возрастной группе 9 – 15 лет.
Подобное образование практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Тактику лечения кисты в колене, включая консервативное и хирургическое, разрабатывает травматолог, ортопед или хирург.

Малая по величине и не воспаленная опухоль со временем может исчезнуть самопроизвольно, но у многих пациентов образование остается в неизменной форме или растет, ухудшая качество жизни, снижая работоспособность, приводя к тяжелым последствиям.

Известны ли причины возникновения кисты в подколенной области? Сегодня в медицине установлен лишь механизм развития патологии и выявлены причинные факторы, вызывающие условия, которые благоприятствуют ее формированию.

Киста Бейкера коленного сочленения образуется в бурсе или синовиальной капсуле при избыточном накапливании синовиальной жидкости – синовии – густого прозрачного секрета, который продуцируется внутренним слоем суставной сумки — синовиальной оболочкой. Синовия служит в качестве внутрисуставной смазки, не допуская трения и изнашивания поверхностей, повышая их подвижность, поддерживая питание.

Если количество синовии аномально возрастает, жидкость стекает в бурсу под коленом, скапливаясь и формируя жидкостную полость.

Нагрузка, которой подвергается коленный сустав, играет очень серьезную роль в механизме развития болезни: именно под весом тела и дополнительной нагрузкой происходит выдавливание жидкости в полуперепончатую сухожильную сумку.

Подколенное образование может возникать первично, и тогда базовой причиной развития кисты Бейкера является травма элементов сустава, повторные и частые повреждения коленного сочленения (удары, сдавливания, подвывихи).

В других случаях аномалия развивается, как вторичная патология, которую провоцируют уже существующие заболевания. Среди них:

воспаление синовиальных сумок (бурсит);
хронические болезненные состояния опорно-двигательной системы, включая остеоартроз, гонартроз, пателлофеморальный артроз, ревматоидный, ювенильный (детский) и псориатический артрит, хронический синовит, периартрит;
перегрузки сустава, связанные с особенностями профессиональной деятельности либо со спортивными нагрузками;
синовиальная подколенная киста у малышей 4 – 5 лет и ребят постарше чаще появляется при чрезмерных нагрузках на фоне занятий в спортивных секциях, когда родители не учитывают, что у ребенка еще до конца не сформирован опорно-двигательный аппарат, слабые связки и хрящи;
дегенеративные трансформации, воспаление и повреждения мениска;
генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что регистрируют достаточно случаев, когда происхождение кистозного узла под коленом установить не удается.

Симптомы, вызываемые патологией, зависят от степени воспалительных явлений в области сустава и размера образования. Небольшая киста Беккера может ничем себя не проявлять.

В начале развития аномального процесса:

в подколенной впадине возникает подвижная мягкая и безболезненная припухлость с четким контуром, которая выступает под кожей с обратной стороны колена при разогнутой конечности;
кожа над опухолью обычно имеет телесный цвет, без структурных изменений;
пациент может жаловаться на некоторую скованность в суставе, слабые преходящие боли при двигательной активности.

При большом размере кистозного образования в результате воспаления и сдавливания тканей, раздражения нервных волокон, появляются типичные признаки патологии:

ноющие или острые, периодические и постоянные боли в колене, даже когда нога находится в покое, нарастание болей во время движения;
ощущение распирания под коленом;
резкое увеличение скованности сустава, что выражается в затрудненном и болезненном сгибании ноги, сложностях при приседании, подъеме по лестнице, в нарушении походки;
снижается чувствительность кожи голени и ступни, отмечается онемение из-за сдавливания нервных волокон;
при воспалительной реакции или инфицировании кисты коленного сустава, отек с участка ее локализации распространяется на все колено и на голеностоп;
отмечается локальное повышение температуры и покраснение кожи в области образования.

При росте синовиальной кисты колена, боли переходят на мышцы голени, отдавая в бедро и пах. Может подниматься температура тела, увеличиваться СОЭ крови, что прямо указывает на присутствие воспаления.

Чем опасна киста Беккера и к чему способна привести болезнь, если ее игнорировать? Увеличение объема содержимого, скапливающегося в бурсе, с высокой степенью вероятности приводит к такому острому состоянию, как разрыв кисты Бейкера коленного сустава. При этом через разорвавшуюся оболочку кистозной капсулы синовия пропитывает ткани голени, в результате чего отекает не только колено, но и задняя поверхность икры. Осложнение сопровождается острыми болями, появлением невыносимого зуда, жжения, сильным покраснением. В случае нагноения воспаленной ткани, микроорганизмы способны распространиться вместе с содержимым капсулы, поражая всю конечность.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Распространение воспалительного процесса может продолжаться 2 – 4 недели, причиняя пациенту мучения и способно привести к развитию септической реакции (заражению крови).

В запущенных случаях присутствие кистозная капсула коленного сустава ведет к развитию и других осложнений. Среди наиболее серьезных отмечают:

Постепенно развитие полной неподвижности коленного сустава.
Отеки голени, варикозное расширение вен и тромбофлебиты по причине застоя крови, так как растущая подколенная киста Бейкера сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды.
Закупорка сосудов кровяным тромбом, который способен оторваться, проникнуть в крупные сосуды сердца, легких, мозга и вызвать тромбоэмболию, которая является причиной инсульта, инфаркта и непроходимости легочной артерии. Подобные осложнения ведут к летальному исходу.
Некроз (отмирание) клеток из-за нарушения кровоснабжения тканей больного колена, появление незаживающих трофических язв, вследствие длительного сдавливания сосудов, мышц.
Остеомиелит, который развивается, если инфекция из воспаленной синовиальной кисты в подколенной ямке проникает в костную ткань.
Онемение конечности по причине отмирания нервных волокон.
Гнойное воспаление суставов (гнойный артрит).
Сепсис.

Чтобы выявить наличие гигромы под коленом для диагностики применяют следующие инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование сустава и близлежащих тканей. Этот способ помогает оценить размеры, точную локализацию образования, ее связь с другими элементами сустава.
Компьютерная магниторезонансная томография. Позволяет поставить более точный диагноз, чем при использовании УЗИ. Исследование показывает отклонения в состоянии структур мягких тканей, включая связки и хрящи.
Новообразование при обследовании на МРТ диагностируется уже на ранней стадии, в том числе если ее размер не более 10 мм. На послойных снимках колена хорошо просматриваются: опухоли, микротрещины, очаги воспаления и жидкостные скопления, повреждения хрящей, разрывы связок, киста мениска.
Рентген. На снимках подобные образования не видны, однако, рентгенография помогает оценить состояние всего сустава.
Артроскопия. В сложных случаях, особенно при планировании операции, необходимо сделать артроскопию колена. Этот информативный метод позволяет рассмотреть полость сустава с помощью микрокамеры эндоскопа и выявить любые аномальные изменения. Проводится под местным обезболиванием.
Пунктирование. Для окончательного исключения злокачественного процесса делают пункцию полости кисты коленного сустава, прокалывая ее оболочку тонкой иглой и удаляя оттуда жидкость, которую затем исследуют.

Дифференциальная диагностика требуется, чтобы отличить подколенную грыжу от синовиомы (истинной опухоли), злокачественных узлов.

Можно ли заниматься спортом, если у пациента диагностирована синовиальная киста Беккера в суставе колена?

Частота возникновения опухолей под коленом и их рост прямо связаны с уровнем нагрузки и выбранным видом спорта. Особенно опасны нагрузки на колено по вертикальной оси, способные значительно увеличить подтекание синовии.

В период роста новообразования или воспаления, которое может держаться до полугода, разрешается только лечебная физкультура. Состав упражнений и программу ЛФК назначает специалист.

Бег трусцой, прыжки, аэробика, акробатика, гимнастика с нагрузкой на колени, работа в тренажерном зале усиливает нагрузку на колено, из-за чего может произойти разрыв кисты Беккера. Поэтому поднятие тяжестей и динамические нагрузки следует исключить, особенно если спортом занимается ребенок.

В период ремиссии возможны умеренные статические нагрузки. Рекомендованы специальные упражнения при кисте колена на растяжение задних мышц конечности, плавание, йога, пилатес. Легкая гимнастика сделает мышцы и связки более эластичными и выносливыми. Чтобы исключить рецидивы рекомендуется обязательное ношение наколенника на пораженной конечности.

После определения диагноза, стратегию лечения разрабатывают, учитывая размер псевдоопухоли, наличие сопутствующих патологий, профессии пациента и риска разрыва узла. Лечение без операции проводит ортопед или травматолог.

Подколенную грыжу Беккера лечат консервативным или оперативным путем. Для полного избавления от болезни необходимо понять, в чем причина формирования аномалии и почему образуется избыток синовиальной жидкости, скапливающейся в подколенной области.

Например, если поврежденный мениск постоянно раздражает синовиальную оболочку, провоцируя таким образом избыточное выделение суставной жидкости, то оперировать нужно не саму кисту, а мениск. Если диагностировано разрастание самой оболочки, то нужно понять, почему это происходит и удалять ее часть.

Точное выявление причины образования опухоли в коленном сочленении позволит разработать эффективную схему лечения и предупредить повторный рост.

Существует ли возможность вылечить грыжу Беккера под коленом без операции? Да, это вполне реальная задача и вовсе не всегда требуется иссечение синовиальной ткани.

К примеру, если атипичное разрастание вызвано воспалительными процессами в суставе (артритом) с инфекционной составляющей, то правильно подобранные антибактериальные средства подавят активность бактерий, снимут отек в области суставной сумки, и вместе с ним исчезнут условия для формирования подколенной кисты.

Как лечить кисту Бейкера, не прибегая к оперативному вмешательству? В случае не воспаленной кисты колена небольшого размера, не причиняющей особого дискомфорта и боли, предпринимают выжидательную тактику и наблюдение. В лечение входит назначение медикаментов, нацеленных на устранение причинного фактора.

Не осложненная маленькая киста на коленном суставе (до 20 мм) допускает лечение в форме:

физиотерапевтических процедур;
использования накожных местных препаратов (мази, кремы);
лечебных упражнений;
применения домашних средств.

С учетом результатов диагностических исследований, для каждого больного разрабатывают отдельную схему терапии.

При появлении отека коленного сустава, покраснения, болей, вызванных выраженным скоплением жидкости в подколенной области, в рамках безоперационной терапии используют медикаментозное лечение и пунктирование кистозной капсулы.

Откачивание содержимого кистозной полости не обеспечивает полного устранения патологии, если не ликвидировать причину избыточного накапливания синовии. При интенсивной боли, воспалительной реакции назначают следующие группы лекарств:

Болеутоляющие препараты (желательно – обладающие одновременно и противовоспалительным действием): Кетонал, Ксефокам, Лорноксикам, Диклофенак (Вольтарен, Диклак), Дексалгин, Кеторол, Кетопрофен, Доларен, Паноксен, Нейродикловит. Для каждого пациента выбирают конкретные препараты в таблетках или инъекциях, с учетом выраженности симптомов.
Противовоспалительные нестероидные препараты: Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Либерум, Артрозан), Ибупрофен (Бурана), Индометацин, Кетопрофен (Фаспик, Артрозилен, Фламакс, Флексен), Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), Аркоксиа, Теноксикам (Тексаред), Нурофен, Нимесулид.
Кортикостероидные (гормональные) средства, которые особенно эффективны при снятии отека и воспалительных явлений, местной гиперемии: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог, а также Кортизон для проведения обезболивающей блокады.
Миорелаксанты (спазмолитики) для снятия боли и напряжения мышц в минимальных дозах: Диазепам, Атаракс.
Антибиотики, которые врач прописывает при воспалительном процессе, нагноении кисты, ее разрыве. Наиболее часто используют: Амоксиклав, Супракс, Ципрофлоксацин.

Медикаментозное лечение кисты Бейкера включает обязательное назначение лекарств, нацеленных на устранение болезни, которая спровоцировала рост аномального образования под коленом (этиотропное лечение кисты колена).

Если киста Бейкера коленного сустава сформировалась по причине таких аутоиммунных патологий, как ревматоидный артрит, системная волчанка – используют глюкокортикостероиды (чаще Дексаметазон и Преднизолон), подавляющие агрессию иммунной системы пациента против собственных тканевых клеток.

При диагностировании псориатического артрита в схему лечения кисты Беккера под коленом вводят глюкокортикостероиды, противоаллергические медикаменты и иммуностимуляторы.

При избыточном образовании мочевой кислоты, вызывающей воспалительные реакции в суставах и усиленную выработку синовии, назначают Колхицин, Ульфинпиразол, Бензобромарон, Аллопуринол.

Если установлено, что подколенная аномалия является признаком остеоартрита, прибегают к пунктированию ее полости и последующему вливанию в нее кортикостероидов.

Кроме того, в лечении кисты Беккера, образованной на фоне болезней суставов, разрушении хрящевой ткани, используют хондропротекторы: Хондрогард, Алфлутоп, Хондроитина сульфат, Мукосат, Артрадол, Хондролон.

В ходе лечения кисты Бейкера у ребенка предусмотрено назначение только разрешенных лекарств для конкретного возраста из вышеуказанных групп фармсредств. Дозировки рассчитываются или по возрасту детей, или по массе тела. Обязательно назначаются витаминные комплексы с витаминами D и группы B, БАДы с коллагеном, кальцием.

В комплексном лечении подколенной кисты используют наружные не гормональные мази, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек в месте поражения: Ибупрофен, Диклофенак (Вольтарен), Ортофен, крем Аэртал, Нурофен, Индометацин, Быструм-гель, Индовазин.

Физиолечение при кисте Бейкера коленного сустава используется для болеутоления, рассасывания кисты, снятия воспалительных реакций, восстановления поврежденных тканей при травмах, лечении причинных заболеваний, а также после операции.

биорезонансную терапию;
средневолновое ультрафиолетовое облучение — СУФ;
УВЧ-терапию низкой интенсивности;
инфракрасное лазерное облучение;
импульсные электромагнитные излучения;
парафинотерапию;
радоновые, сероводородные ванны для активации кровообращения;
ударно-волновое лечение, обладающее выраженным противовоспалительным действием, особо эффективное, если одной из причин кисты является разрыв, растяжение коленных связок. УВТ-терапия связки позволяет восстановить волокна в минимальные сроки, активируя регенерацию клеток и способствуя восстановлению функции коленного сустава.

Для домашнего физиолечения кисты под коленом применяют известный многоцелевой аппарат Алмаг. Терапевтический эффект проявляется на 4 – 5 день использования и достигает максимума к 15 – 20 дню. Наиболее результативное действие Алмаг показывает при комплексном лечении.

Основной недостаток консервативного лечения – недостаточная эффективность при крупной кисте под коленом, вызывающей защемление нервных узлов, нарушение кровообращения, а также в частых рецидивах. Мази, лекарства, физиолечение временно снимают болезненность и отек, но часто симптомы возвращаются вновь.

Чтобы снизить давление на суставную сумку (при увеличенном объеме жидкости в бурсе) проводится пункция кисты Бейкера.

Часто эта процедура необходима на этапе консервативной терапии, поскольку позволяет:

снизить давление на ткани и нервные окончания;
предотвратить разрыв капсулы;
снять отечность и болевой синдром;
восстановить движения в колене;
устранить условия для инфицирования и осложнений.

Метод заключается в проколе оболочки кисты, откачивании излишней жидкости шприцем (дренирование) и вливании в суставную сумку лекарственных растворов. Все лечебные манипуляции проводят под контролем УЗИ и местным обезболиванием. После откачки синовиальной жидкости состояние пациента резко улучшается: ликвидируется боль и отек, восстанавливается двигательная функция.

Далее, внутрь синовиальной сумки — в зависимости от выявленного причинного заболевания — вводят растворы лекарств, чтобы подавить инфекцию и предупредить осложнения. Например, если диагностирован инфекционный артрит, вливают антибиотические растворы. При наличии не бактериального воспаления, вводят нестероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон).

Среди новых методик предлагается пункция кисты Беккера с введением в очищенную от содержимого полость раствора Ксефокама с сильным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, который усиливают, вливая в околосуставное пространство, препаратом Лонгидаза.

Контрольное УЗИ колена после аспирации коленной кисты проводят через неделю. Часто процедуру дополняют чередованием 2 – 5 внутрисуставных инъекций Ксефокама и таким же количеством внутримышечных введений Лонгидазы.

Нередко после откачивания жидкости из кисты проводят склерозирование ложа 96% этиловым спиртом. Такая терапия приводит к нормальному разрастанию соединительной ткани и прекращению дальнейшего роста кистозного образования.

После процедуры минимум 2 недели рекомендуется носить защитные наколенники, эластичные повязки для снижения отека и нагрузки на сустав до полного восстановления его подвижности.

При аномальном увеличении или повреждении кисты Беккера возможен разрыв ее капсулы.

Когда киста разрывается, ее содержимое медленно вытекает и спускается по тканям голени, заполняя межмышечное пространство. Этот процесс сопровождается сильной болью, жжением, острой воспалительной реакцией, выраженным отеком. Кожа над отечной распухшей голенью краснеет и становится горячей, поднимается температура.

Лечение разрыва подколенной кисты предусматривает первичные и врачебные мероприятия.

иммобилизовать ногу (обеспечить неподвижность), уложив ее на подушку;
вызвать бригаду скорой помощи;
принять одно из вышеуказанных болеутоляющих и противовоспалительных средств;
для снятия боли и ограничения зоны отека, на 20 – 30 минут к месту разрыва необходимо приложить холод (лучше грелку с холодной водой, обернутую полотенцем), отслеживая, чтобы не произошло переохлаждение или обморожение.

Запрещено накладывать грелки, горячие компрессы на колено и участок отека, а также использовать согревающие мази.

При госпитализации врач определяет выраженность проявлений патологического состояния, объем вытекшей из капсулы жидкости и остатка внутри полости, и уже на основании этих данных разрабатывает стратегию лечения разрыва подколенной кисты.

Если затронут небольшой участок мышечной ткани икры, при разрыве кистовидного узла применяют те же лекарства, что и при терапии кисты, дополняя консервативное лечение препаратами для рассасывания гематом, а также лекарственными блокадами с Новокаином и гормональными медикаментами.

При разрыве кисты Бейкера обязательно назначаются антибиотические средства, поскольку велик риск инфекционного нагноения тканей.

При обширном распространении содержимого кисты может потребоваться пунктирование или хирургическое иссечение аномального очага под контролем УЗИ. При сочетании разрыва и закупорки вен тромбом (что наблюдают достаточно часто), в первую очередь удаляют кровяной сгусток, чтобы предотвратить его отрыв и попадание в крупные сосуды важных органов.

При разрыве кисты необходима экстренная помощь врача. Самостоятельно лечить такую острую патологию недопустимо.

Если лекарственная терапия и физиопроцедуры не дают положительных изменений, проявляются симптомы осложнений, то прибегают к оперативному лечению.

Хирургическое удаление кисты Бейкера требуется в следующих случаях:

отсутствует терапевтический эффект от применения лекарств и физиолечения;
грыжа колена сдавливает дренирующий проток, мешая оттоку синовиальной жидкости, сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды;
гигрома растет или ее размер слишком велик;
двигательные функции коленного сочленения ограничены или диагностирована полная блокада колена;
аномальное образование рецидивирует (образуется повторно).

Сегодня прибегают к двум базовым методикам удаления грыжи под коленом: классической операции с надрезом и радикальным иссечением и артроскопической щадящей процедуре.

Современный метод операции по удалению кистозного узла предполагает использование эндоскопического аппарата – артроскопа, что делает способ лечения практически бескровным и щадящим, поскольку окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Операцию по эндоскопическому удалению кисты Бейкера делают около получаса под местным наркозом.

Артроскоп с микрокамерой и инструменты вводят через два точечных разреза в области подколенной впадины. Врач лечит образование, сначала откачивая из капсулы все содержимое. Затем удаляют саму капсулу (оболочку) с протоком, полностью иссекая ее скальпелем.

После удаления кисты хирург на 3 суток устанавливает дренажные трубочки, чтобы из них могла вытечь вся жидкость, и накладывает тугую повязку. Через 4 – 5 часов пациенту разрешают покинуть стационар. В течение 5 дней конечности обеспечивают покой.

Крошечные проколы зашивают одним стежком, они быстро затягиваются с минимальной вероятностью инфицирования.

Этап восстановления и реабилитации после удаления аномалии под коленом начинается после снятия швов на 5 – 7 сутки. Пациент может начинать расхаживать ногу, выполнять упражнения по лечебной гимнастике, проходить физиопроцедуры, восстанавливать двигательные функции с помощью лечебного массажа. В этот же период рекомендовано применение народных средств лечения кисты Бейкера.

Если не наблюдают осложнений, то больничный лист выписывается на 7 – 8 дней. Если соблюдаются все рекомендации, полное восстановление движения в конечности отмечают через две недели.

Чтобы добраться до кистозной полости, хирург делает разрез на коже задней поверхности колена. При использовании классического иссечения кисты Бейкера коленного сустава, размеры образования определяют величину необходимого хирургического надреза. То есть, чем крупнее грыжа, тем больше приходится делать разрез. Стандартная длина разреза составляет 4 – 5 см. Далее врач иссекает всю капсулу кисты, накладывает шов, плотную повязку или гипсовую лангету на заднюю поверхность голени.

После такой операции (в течение 14 дней) ноге необходим покой, следует исключать активные и резкие движения до снятия швов.

Поскольку лечение кисты Беккера должно быть комплексным, хирургическое удаление подколенной кисты сопровождается консервативным лечением, включая применение:

противовоспалительных, противоотечных и болеутоляющих препаратов;
антибиотиков и гормонов (при необходимости);
медикаментов, излечивающих основное заболевание–провокатор появления кисты (если оно диагностировано);
физиопроцедур, ЛФК;
народных средств.

Следует понимать, что для предотвращения повторного развития патологического процесса требуется ликвидировать причину формирования подколенной грыжи.

В восстановительном периоде рекомендуется:

Не допускать нагрузок на ногу от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от выбранного метода операционного лечения шишки под коленом.
При выраженном отеке сделать УЗИ вен конечности, чтобы исключить тромбоз.
1 месяц (минимум) после снятия швов фиксировать сустав плотной эластичной повязкой (не нарушающей кровоснабжение), носить компрессионный чулок и наколенник для поддержки коленного сустава и снижения отека.
Принимать сосудосуживающие препараты во избежание проблем с венозной системой.
Выполнять упражнения ЛФК (плавание — только после полного затягивания швов).
Держать ногу в покое в приподнятом состоянии, для улучшения кровотока и снижения отечности.

Не нужно форсировать процесс реабилитации, поскольку ранние нагрузки на колено могут привести к рецидиву и образованию кисты подколенной ямки повторно.

Чтобы предупредить возникновение подколенной грыжи, необходимо:

своевременно лечить заболевания коленного сустава и опорно-двигательного аппарата в целом;
незамедлительно лечить незначительные травмы коленей;
ликвидировать инфекционные очаги в организме;
беречь колено от чрезмерных нагрузок, защищать суставы от травм с помощью протекторов;
снизить массу тела, если имеется ее превышение, чтобы уменьшить давление на суставы;
ежедневно выполнять упражнения для активизации кровотока в нижних конечностях;
носить комфортную обувь;
избегать долгого стояния на коленях, обязательно подкладывать мягкую подкладку;
при отдыхе размещать ноги в приподнятом положении, чтобы предупредить застойные явления;
при обнаружении любых неприятных симптомов, болей, скованности в суставе требуется немедленно обратиться к врачу;
не позволять детям прыгать с большой высоты.

Лечение подобного новообразования длительное, но прогноз при своевременном обращении к специалисту благоприятен.

источник