Что такое эндоскопическая операция кисты головного мозга

Удаление кисты головного мозга – это необязательно трепанация черепа. Сегодня есть и менее травмоопасные способы борьбы с новообразованиями, в зависимости от их видов и размеров. Рассмотрим методики радикального лечения различных кист головного мозга в современной хирургии.

Киста – один из типов доброкачественных образований в организме человека. Она может локализоваться в самых разных органах, в т.ч. в головном мозге. В переводе с греческого kystis – это пузырь. По сути, так и есть: киста в головном мозге представляет собой капсулу, заполненную патологической жидкостью.

Если киста имеет малые размеры, то это никак не мешает человеку. Но такие новообразования склонны к развитию (росту), и со временем они достигают таких размеров, что начинают давить на соседние органы. Если этот процесс происходит в голове, то страдает мозг: пережимается какой-нибудь сосуд или нерв, и развивается патология. Все зависит от вида новообразования. Рассмотрим самые основные и часто встречающиеся.

Кстати! Иногда человек физически чувствует кисту как присутствие в голове чего-то инородного. Это не боль, не давящие ощущения, а просто осознание того, что в голове что-то есть.

Или шишковидной железы. Это один из участков головного мозга, находящийся почти в самом его центре. Имеет форму шишки, отсюда и название. Провоцирует кистозное образование в эпифизе эхинококк – паразит, который попадает в организм через кровеносную систему. По мере роста образования человек испытывает головные боли, проблемы со зрением, у него нарушается координация.

Редко встречается у маленьких детей и подростков. Опасна тем, что негативно влияет на центральную нервную систему, из-за чего человек становится неуправляемым, его преследуют панические атаки, может развиться болезнь Альцгеймера, Паркинсона и прочие болячки, связанные с поражением ЦНС.

Относится к врожденным кистозным образованиям. Образуется у плода еще на стадии эмбрионального развития. Располагается в мостомозжечковом углу – это пространство, где смыкаются мозжечок и продолговатый мозг. Встречается чаще у мальчиков. Не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не начинает резко расти. Удаление дермоидной кисты считается несложным. Маленькие пациенты хорошо переносят и саму операцию, и период реабилитации.

Не путать с новообразованиями сосудистого происхождения, которые образуются вследствие аневризмы, кровоизлияния в мозг или инфекции. Кисты сосудистого сплетения формируются также в период внутриутробного развития, но не представляет опасности, потому что рассасывается в первые годы жизни ребенка. Если же этого не происходит (в исключительных случаях), то приходится делать операцию.

Такое же название имеет средняя оболочка головного мозга, наполненная спинномозговой жидкостью. К образованию в ней кисты приводят механические повреждения (удары головой или по голове), а также последствия инсульта или энцефалита. Развитие новообразования протекает без явных симптомов. Лишь только когда давление в арахноидальной кисте превысит внутричерепное, человек начнет испытывать сильные болевые приступы.

Отдельный вид образований, который охватывает почти все предыдущие. Ретроцеребеллярная киста головного мозга может локализоваться где угодно: в арахноидальной оболочке, в эпифизе, близ мозжечка и пр. Ее особенность и опасность заключается в содержимом: это клетки серого вещества, погибшие в результате инсульта, ишемии, инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Даже если ретроцеребеллярная киста головного мозга не растет, она постепенно разрушает мозговую ткань. Поэтому операция необходима, киста удаляется в обязательном порядке.

Выделяют еще несколько классификаций кистозных новообразований. Они бывают врожденными и приобретенными, замершими и прогрессирующими, простыми и сложными.

В отличие от новообразований в других органах, киста мозга не пальпируется. И человек не может обнаружить ее у себя самостоятельно. Лишь неприятные симптомы заставляют пациента обратиться к врачу. Но и в этом случае не сразу назначаются специальные исследования. Иногда специалист может связать головные боли или нарушение зрения с другой причиной и назначить лечение. И лишь после отсутствия положительной динамики в течение определенного периода пациента отправляют на дополнительное обследование:

МРТ;
УЗИ;
рентгенография;
допплерография;
ЭКГ;
ЭЭГ;
анализ крови на инфекции;
мониторинг артериального давления.

Обычно назначается комплексное обследование, включающее в себя сразу несколько из перечисленных методик. По их результатам врачи узнают размеры кисты, ее локализацию и предварительно определяют вид. Если же с первого раза не удалось идентифицировать новообразование, спустя время проводят еще ряд исследований, чтобы понаблюдать за изменениями кисты в динамике.

Кстати! Зачастую кистозное образование головного мозга обнаруживают случайно, во время МРТ или рентгена, целью которого была диагностика совсем другой болезни.

Некоторые виды кист головного мозга не нуждаются в радикальном устранении. Если образование небольшое, не беспокоит человека и не развивается, операция не проводится, а назначается консервативная поддерживающая терапия. Как правило, это препараты для контроля давления и укрепления сосудов.

Показаниями к удалению кисты или частичной резекции являются частые припадки, стремительное увеличение кисты в размерах или ее разрыв с кровоизлиянием, поражение близлежащих тканей мозга, развивающаяся гидроцефалия. Операцию по удалению кисты проводят одним из трех методов.

Звучит жутко, а на деле это еще и технически сложно. Для получения доступа к глубоко залегающим кистам и вырезанию образований, врачам приходится вскрывать черепную коробку, а затем медленно продвигаться к новообразованию, минуя оболочки мозга. Важно ничего не повредить, иначе последствия могут быть необратимыми.

Но, несмотря на всю сложность и опасность трепанации черепа, такая операция является самой эффективной при кистозных новообразованиях головного мозга. Это практически исключает рецидив, потому что врач получает доступ не только к образованию, но и к близлежащим тканям, и может «почистить» и их. Открытым способом может быть удалена дермоидная, гипофизная или ретроцеребеллярная киста головного мозга.

Этот метод позволяет удалять кисты, располагающиеся в наружных оболочках мозга (например, простые ликворные). Шунтирование предполагает введение в полость образования специальной трубки, которая отсасывает содержимое. Без жидкости стенки кисты слипаются, высыхают и отмирают. После шунтирования значительно снижается период реабилитации пациента. Но этот метод не является идеальным, т.к. во время операции очень велик риск инфицирования. К тому же при введении трубки легко повредить здоровые ткани.

Таким способом оперируют не очень крупные кисты (шишковидные, порэнцефалические), потому что их удаление производится через небольшую полую трубку. В черепной коробке делаются проколы, куда вставляются инструменты и эндоскоп с камерой. Врач видит все на мониторе и с помощью манипуляторов постепенно продвигается к кисте.

Эндоскопическое удаление кисты головного мозга относится к наиболее современным и дорогостоящим. Не каждый человек может найти несколько сотен тысяч рублей, да и не во всех клиниках есть соответствующее оборудование. К тому же эндоскопия показана не всем. Например, людям с нарушением зрения ее проводить нельзя.
[flat_ab >

Негативные последствия, развивающиеся у человека во время или после операции, почти не отличаются от возможных осложнений, которые могли бы случиться без проведения вмешательства. Ведь если киста прорывается или сильно давит на мозг, то это провоцирует одну или даже сразу несколько патологий:

микроинсульт или инсульт;
рассеянный склероз;
нейроинфекции;
изменение поведения человека в связи с расстройством психики;
эпилепсия;
частые головные боли, мигрени.

То же самое может случиться и после удаления кисты. Но вероятность этого значительно меньше. Ведь предоперационная диагностика предполагает еще и просчет рисков.

Из неприятных моментов после удаления кисты нужно отметить еще и период ранней реабилитации, когда пациент приходит в себя после наркоза и находится в больнице под наблюдением врачей. Перевязки, постельный режим, головокружения – все это мучительные симптомы, которые нужно пережить.

Поздняя реабилитационная терапия включает занятия со специалистом по ЛФК, нейропсихологом, массажистом, рефлексотерапевтом. Кроме этого, обязательно прописываются медикаменты: противоотечные, улучшающие кровоток, нормализующие клеточный метаболизм, а также симптоматические препараты. Быстрое утомление и головные боли будут «сопровождать» пациента примерно в течение месяца после операции. Со временем состояние приходит в норму и боль проходит.

Но человека, перенесшего операцию по удалению кисты головного мозга, нельзя назвать абсолютно здоровым. На протяжении жизни он будет склонен к заболеваниям, вызванным проблемами с сосудами и мозгом. Это может быть гипертония, ишемия, аневризмы. Также человек может страдать рассеянным вниманием, поэтому ему нельзя выбирать профессию, требующую высокой концентрации. А молодых парней после удаления кисты мозга не берут в армию.

Правил профилактики кист головного мозга нет, потому что она может возникнуть у любого человека после удара по голове. Но чтобы снизить риски, нужно вести здоровый образ жизни и следить за состоянием сосудов, как бы банально это ни звучало. В идеале также следует раз в год делать профилактическое магнитно-резонансное исследование мозга, чтобы можно было распознать новообразование на ранних этапах и повысить шансы обойтись без сложной операции.

источник

Современную медицину трудно представить без эндоскопических технологий. Хотя история этой отрасли медицины совсем недлинная (первые подобные операции были проведены в начале 80-х годов прошлого века), теперь эндоскопы применяют как в диагностике (желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей), так и в хирургии (малого таза, грудной и брюшной полости, головного мозга). Основной смысл эндоскопической операции — это уменьшение травмирующего воздействия на организм при сохранении лечебного эффекта.

Эндоскопия, или эндоскопическое исследование — это один из современных видов диагностических и лечебных процедур, позволяющих с помощью аппаратов провести обследование полых внутренних органов, используя для проникновения в них естественные отверстия тела человека. Эндоскопические аппараты делают возможным не только исследование, но и проведение микрохирургических операций на внутренних органах, в частности, на головном мозге.

Эндоскоп сочетает в себе возможности исследования полостей мозга (при помощи волоконной оптики) и проведения операции (с помощью инструментов-насадок). Этим аппаратом можно работать, например, в желудочках мозга, которые заполнены спиномозговой жидкостью.

Место проникновения эндоскопа внутрь организма при эндоскопии мозга зависит от локализации пораженного участка.

• Если это нижние доли, то операцию могут проводить через носовые отверстия.

• Если верхние доли — проделывая в черепе маленькие отверстия. Понятно, что подобные операции проводятся только под наркозом.

При проведении эндоскопии мозга хирург обозревает операционное поле через оптическое волокно эндоскопа. Оптоволокно передает сигнал на монитор компьютера, и хирург отлично видит все анатомические детали, что помогает ему максимально бережно и эффективно манипулировать инструментами.

Эндоскопия мозга особенно зарекомендовала себя в лечении таких серьезных заболеваний, как гидроцефалия головного мозга и кисты мозга. При лечении гидроцефалии, как детей, так и взрослых (которую в народе называют водянкой головы) чаще всего проводят вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. Жидкость из желудочка после операции попадает в цистерны головного мозга. Эндоскопия в этом случае практически полностью восстанавливает нормальную жизнедеятельность больного. Эндоскопия мозга при гидроцефалии позволяет значительно уменьшить количество осложнений.

Киста мозга — это наполненный жидкостью пузырь, который давит на окружающие ткани и приводит к возникновению различных неприятных симптомов: нарушению координации, головным болям, у детей — к замедлению психического развития. Эндоскопия мозга в данном случае относится к паллиативным методам лечения, она позволяет удалить кисты при помощи проколов. Эти операции чаще всего проходят без осложнений, жидкость из кисты откачивают при помощи специального прибора. Этот способ лечения считается наименее травмирующим, особенно у детей.

Главное достоинство эндоскопии мозга — ее заметно меньшая травматичность в сравнении с обычными хирургическими манипуляциями. Меньше риски кровотечений, значительно быстрее проходит заживление, пациент гораздо меньше времени проводит на больничной койке (3-7 дней по сравнению с неделями после шунтирования или тем более трепанации черепа).

Эндоскопию используют еще и при удалении внутричерепных гематом, при этом отверстие для удаления гематомы в разы меньше, чем при стандартных операциях; внутрижелудочковых кровоизлияний.

У эндоскопических операций на головном мозге есть свои плюсы и минусы. Плюсы — это возможность контроля инструментов за пределами прямой видимости (видеосигнал выводится на монитор), возможность добраться до самых труднодоступных участков мозга без повреждения соседних тканей.

Минусы — доступ к операционным объектам при эндоскопии осуществляется, так сказать, «окружным путем», в отличие от традиционной хирургии, и хирург должен иметь большой опыт для осуществления подобных операций. Второй минус состоит в несовершенстве инструментов для эндоскопии мозга: для нейрохирургов еще не созданы эндоскопические инструменты, и приходится выбирать из того, что есть.

источник

Лечение кисты головного мозга – это сложная процедура, которую выполняют после диагностики заболевания. Кисту могут диагностировать как у взрослых, так и у детей. Давайте рассмотрим основные методы диагностики заболевания, симптоматику и способы эффективной терапии.

Лечение начинается после диагностики заболевания. Установить наличие опухоли можно с помощью ультразвукового исследования, диагностики на МРТ и КТ. Киста – это наполненный жидкой массой пузырь, который может локализироваться в любой зоне черепа. В зависимости от расположения опухоли у пациента возникают определенные жалобы, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Если же кисту диагностировали, то необходимо выполнять все рекомендации врача и при необходимости соглашаться на оперативное вмешательство, так как от этого зависит жизнь.

У некоторых пациентов врачи диагностируют кисту мозга, которая не требует терапии. Но если заболевание прогрессирует, необходимо срочное оперативное вмешательство. Для удаления кисты используются такие методы как: эндоскопическая операция, кистоцистреностомия, шунтирование или иссечение. Оперативное вмешательство необходимо только в случае роста кистозного новообразования и в том случае, если опухоль вызывает ряд болезненных симптомов.

Лечение арахноидальной кисты мозга – это лечение объемного образования. Подобного рода опухоли представляет собой доброкачественную по своей природе полость, которая образовалась в результате расщепления оболочки, содержавшей жидкость, которая по своему составу схожа с цереброспинальной. Арахноидальная киста может проявляться при других заболеваниях или в качестве осложнения заболеваний.

Кисту лечат оперативным хирургическим вмешательством. Так, на сегодняшний день используются такие методы терапии, как:

Эндоскопическая операция.
Иссечение опухоли.
Шунтирующие операции.

Основные показания к операционному лечению арахноидальной кисты головного мозга – это прогрессирующие симптомы. Симптоматика проявляет себя в виде судорожных пароксизмов, развития очаговой симптоматики, кровоизлияний, нарушения ликвороциркуляуии и другие.

Лечение ретроцеребеллярной кисты головного мозга начинается после диагностики заболевания и изучения симптоматики. Если заболевание протекает бессимптомно, то оно не нуждается в оперативном вмешательстве. В этом случае, больному необходимо регулярно посещать невропатолога для контроля за размерами опухоли. Если опухоль сопровождается болезненными симптомами и увеличивается в размерах, то терапия предусматривает хирургическую операцию.

Прежде чем назначить терапию, больной проходит обследование. Это позволяет выявить причины образования опухоли, подобрать оптимальный вариант (применение лекарств, хирургическое вмешательство) и оценить риски от выбранной терапии. Для лечения ретроцеребеллярной кисты используют три вида хирургического вмешательства:

Шунтирование – выполняется процедура, которая позволяет распределить жидкость из опухоли по другим резервуарам в организме, для которых наличие жидкости является нормальным.
Эндоскопия – современный и весьма безопасный метод. В череп вводится эндоскоп для выведения жидкости. Единственный недостаток эндоскопии в том, что она не позволяет удалять опухоли внутри мозга.
Трепанация черепа (нейрохирургическая операция) – самая рискованная операция, но с ее помощью можно удалить не только содержимое новообразования, но и стенки опухоли, что обеспечивает полное выздоровление.

Лечение ликворной кисты мозга – осуществляется медикаментозным и хирургическим методами. Опухоль возникает в результате воспалительных процессов, кровоизлияний в мозговые оболочки, после инсультов и хирургических вмешательств.

Лечение ликворной кисты хирургическим методом осуществляется по таким показаниям, как: прогрессирующие судорожные пароксизмы, появление арахноидальных кист, нарушения ликвороциркуляции и другое. Чаще всего используются эндоскопическая операция, но при отсутствии показаний используют шунтирующую операцию (микронейрохирургическая).

Лечение лакунарной кисты головного мозга это длительный процесс, который состоит из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Но прежде чем начать терапию, врач проводит ряд диагностических процедур. Лакунарную кисту мозга диагностируют с помощью компьютерной и магнитно резонансной томографии.

Опухоль может появиться из-за травм, ударов, ушибов, гормональных сбоев в организме, врожденной предрасположенности к заболеванию и по ряду других причин, которые может определить только врач. Если новообразование не вызывает болезненных симптомов, то ее терапия заключается в регулярной диагностике неврологом для контроля состояния пациента.

Лечение кисты мозжечка головного мозга полностью зависит от причин, которые привели к появлению заболевания. Терапия направлено на рассасывание образовавшихся спаек. Для этого, в начале лечебной терапии пациентам назначают мощные препараты – «Карипаин» и «Лонгидаза». Если опухоль появилась из-за аутоиммунных процессов в организме или инфекционных заболеваний, то пациенту назначают курс противовоспалительной терапии для устранения очага инфекции.

Хирургическое лечение осуществляется по ряду показаний. Операцию проводят при наличии судорожных припадков, признаков кровоизлияния в полость опухоли, выраженных нарушениях координации движений, прогрессирующего развития очаговой симптоматики. Независимо от вида терапии, прогноз, как правило, положительный, и заболевание удается полностью вылечить.

Лечение субарахноидальной кисты головного мозга чаще всего проводится без хирургического вмешательства. Но если заболевание сопровождается прогрессированием болезненных симптомов, судорогами и кровоизлияниями в полость опухоли, то операция – это первый шаг к восстановлению здоровья мозга.

При хирургическом вмешательстве используют эндоскопический метод. Этот метод оперативного вмешательства имеет минимальное количество послеоперационных осложнений и малотравматичен. То есть восстановительный процесс после такй терапии проходит намного быстрее и успешнее.

Медикаментозное лечение кисты головного мозга относится к методам консервативной терапии. Такой вид терапии направлен на устранение причин появления опухоли. Сильные лекарственные препараты эффективно восстанавливают кровоснабжение, рассасывают спайки, оказывают противовирусное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие.

Если медикаментозное лечение кисты мозга оказывается малоэффективным, то используют методы операционного вмешательства. Чаще всего проводят эндоскопические операции, которые не вызывают осложнений в процессе восстановления и реабилитации. Если по ряду показаний эндоскопию не проводят, то пациента ждет шунтирование или нейрохирургическое вмешательство.

Основное отличие псевдокисты от кисты в наличии внутреннего слоя эпителия. Для диагностики используется ультразвуковое исследование и МРТ. Также необходимо пройти тщательное обследование у невропатолога. После осмотра и проведения диагностики, врач назначает курс терапии. Лечение псевдокисты мозга представляет собой медикаментозную терапию и регулярное обследование у невропатолога. Благодаря этому пациент может избавиться от головных болей и других сопутствующих заболеванию симптомов.

Стоимость лечения кисты мозга зависит от вида кистозного образования, его локализации, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Также стоимость зависит от вида терапии. Так, к примеру, при медикаментозной терапии основные траты идут на приобретение препаратов, консультации у невролога и проведение диагностики с помощью ультразвукового исследования, МРТ и компьютерной томографии. Если пациенту назначают удаление кисты головного мозга, то есть хирургическое вмешательство, то стоимость может быть от 2000 € и более. Точную стоимость можно узнать после прохождения обследования, диагностики и выбора подходящего метода.

Лечение кисты головного мозга – это опасная и сложная процедура, от результата которой зависит жизнь пациента. Оно проводится только после полного обследования и изучения симптомов, которые сопровождают заболевание, должно проходить при участии квалифицированного невропатолога и нейрохирурга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

источник

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

диагностическая процедура, направленная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Киста головного мозга – это полость с жидкостью, как правило, данное новообразование является доброкачественным. Данный недуг может образоваться у различной возрастной категории людей. Этот вид заболевания может быть очень опасным и спровоцировать появления ряд последствий, если вовремя не начать его лечить.

Когда киста головного мозга начинает становиться больше, происходит раздражение рядом находящихся структур, что провоцирует образование ярко выраженных неврологических симптомов:

— ощущение шума в ушных раковинах;

В случаях, когда произошло несвоевременное обращение на симптоматику, какая начала появляться это может привести к многочисленным последствиям, образованию большого количества осложнений.

— Происходит нарушение координации движения больного.

— Возможно расстройство слуха и зрения.

— Может начать развиваться водянка головного мозга – это чрезмерное скопление жидкости в системе мозга.

Не стоит игнорировать симптомы, более того не надо самостоятельно пытаться решить проблему, это не только не поможет, а еще и усугубит ситуацию.

Лечение кисты головного мозга непосредственно зависит от типа образования. Если киста нединамическая, она не большого размера, лечение не проводится, так как не происходит нарушение работы мозга. Необходимо осуществлять постоянное медицинское обследование.

Если киста среднего размера, то вылечить ее можно используя медицинские препараты. Для этого просто необходимо устранить недуг, какой повлиял на образование кисты головного мозга. Как только причина ликвидирована, киста способна рассосаться самостоятельно.

Если киста большого размера, операции не избежать, так как происходит нарушение работы мозга, происходит нарушение ткани, происходит сбои в мыслительном процессе.

Эндоскопическое удаление кисты головного мозга – самый безопасный вариант устранения заболевания. Эндоскопическое удаление кисты головного мозга назначается, если у пациента возникают:

— приступы, какие могут сопровождаться судорогами;

— происходит увеличение внутричерепного давления;

— образовавшаяся киста могла усугубиться в результате произошедшего кровоизлияния;

— начинает возникать симптоматика, сигнализирующая о повреждении структуры головного мозга.

Процедура заключается в следующем: осуществляется прокол в черепе при помощи медицинского оборудования – эндоскопа со специальной видеокамерой. Эндоскопа – это очень маленький прибор, при помощи которого возможно провести обследование внутримозговой полости, проникнуть можно даже в самые глубокие части, и удалить кисту.

Жидкость из кисты медики удаляют, а стенки образования рассасываются самостоятельно. Единственный нюанс данной операции, делать ее можно не для всех видов кисты головного мозга. Главное преимущество эндоскопического удаления кисты головного мозга – это отсутствие противопоказания. Еще один не маловажный факт, это то, что проведение вышеуказанной операции крайне редко может сопровождаться образованием каких – либо осложнений, по причине того, что воздействие на ткани очень маленькое.

При проведении данного способа операции, уровень госпитализации, а также послеоперационный период очень уменьшаются. Операция делается с использование эндоскопа – это очень маленький прибор, при помощи которого возможно провести обследование внутримозговой полости, проникнуть можно даже в самые глубокие части, и удалить кисту. Определить какой способ для удаления новообразования необходимо должны исключительно квалифицированные нейрохирурги. Последствия – это редкое явления, но все равно знать признаки проявления необходимо.

Учитываются все индивидуальные особенности пациента, размер новообразования, степень сложности заболевания. Для того, чтобы положительный результат ускорился, больному прописывают специальные обезболивающие медикаменты. Также происходит назначение лекарственных препаратов, какие устраняют воспаление раневых осложнений.

Все медикаменты вводятся внутривенно. Категорически запрещено заниматься самолечением, это не только не устранить заболевание, а еще и приведет к многочисленным необратимым последствиям. Все заболевания необходимо предотвращать, и не игнорировать первые их проявления, лучше лечить подавить недуг на начальных стадиях, нежели тратить силы и энергию на борьбу с запущенной болезнью.

источник

После решения вопроса о необходимости проведения операции по поводу удаления кисты головного мозга, назревает дискуссия о методе и виде оперативного доступа. С учетом основных жизненных показаний, морфологической структуры образования, его размеров и локализации устанавливается примерная дата иссечения и его вид.

Удаление кисты головного мозга в зависимости от цели подразделяется на радикальное и паллиативное. Радикальное выполняется для полной ликвидации патологического очага: гематомы, опухоли, абсцессы, кисты. Паллиативная операция направлена на улучшение общего состояния пациента, ввиду труднодоступности участка. Киста может удаляться частично или формируется шунт.

В зависимости от срочности удаление кисты головного мозга классифицируется, на плановое и экстренное. Срочное выполняется по жизненным показаниям, когда угроза заключается в сдавлении жизненно важных структур, закупоривании ликворных путей, дислокации мозга.

Шунтирование головного мозга – чаще показано при закрытой гидроцефалии, когда нет оттока жидкостного компонента, а также при ОНМК, опухоли, кисте большого размера. Создается естественный или искусственный шунт.
Лазерное удаление кисты – обработка дозированным потоком световой энергии. Среди преимуществ – отсутствие отека, низкий риск рецидива и послеоперационных осложнений.
Трепанация с формированием фрезевых отверстий – бывает диагностическая и лечебная. Необходима для удаления интракраниальной кисты, получения биологического материала (биопсия) или жидкости из желудочка мозга.
Резекционная краниотомия – обусловлена удалением части костной ткани без дальнейшей пластики. Применяется при кисте в затылочной части головного мозга. После ушивания мощный слой затылочных мышц предохраняет травмирование мозговых структур.
Костнопластическая краниотомия – подразумевает подготовку костного лоскута, которым впоследствии закрывают оперативный доступ. Применяется при операции на теменных, височных долях. Разрез тканей подковообразный, обращен к основанию черепа.
Стереотаксические – создается стереотаксический атлас с точнейшим указанием структур головного мозга до миллиметра. Благодаря пространственной ориентации можно регулировать глубину погружения, определять положение инструмента и направлять его.
Эндоскопия – широко применяются жесткие и гибкие зонды, в основном для операции на желудочках головного мозга. Может осуществляться в сочетании со стереотаксическим аппаратом.
Радиохирургия – сфокусированное лучевое воздействие на патологический очаг (Гамма-нож, Кибер-нож), в основе лежит принцип пространственного и стереотаксического ориентирования.

Несомненно, удаление кисты головного мозга требует тщательной подготовки, обследований, премедикации и индивидуального подбора методики операции.

Операция шунтирования показана при невозможности полного склерозирования кисты и активном продуцировании внутрикапсульной жидкости клетками. Проводится при помощи специализированных шунтов в виде полых трубок, способствующих оттоку скопившегося содержимого и снижения давления внутри черепа. В зависимости от выбора полости, куда будет отводиться излишек, разделяется :

Процедура опасна при удалении ретенционных кист или абсцедирующих полостей ввиду высокого риска инфицирования.

Операция шунтирования состоит из трех важнейших этапов: установка катетера и клапана, обеспечение резервуара, установка подкожного невидимого шунта оттока. Клапан «определяет» момент, когда необходим сброс лишней жидкости. Бывает фиксированным и программируемым. При шунтировании гидроцефалии головного мозга у новорожденных применяется фиксированная интенсивность работы клапана, а взрослым – программируемая.

Успешность удаления кисты головного мозга напрямую зависит от качества подготовки и всеобъемлюще пройденных исследований. Требуемые обследования:

Компьютерная и магнитно-резонансная томография для точной установки локализации, размеров и особенностей строения кисты.
Введение контрастного вещества при КТ и МРТ для оценки кровенаполнения и коллатералей кровообращения.
Дуплексное ультразвуковое исследование для оценки состояния сосудов головы и шеи. Подбор сосуда в качестве шунта.
Стандартные обязательные процедуры: анализ крови, мочи, флюорография, электрокардиография.
Баллонная окклюзия гемососудов для проверки реакции организма на прекращение кровообращения в определенных артериальных сосудах.

Помимо аппаратных и лабораторных методов подготовки, важна индивидуальная организация перед операцией.

отказ от приема алкогольсодержащих напитков и табакокурения за 10–14 дней;
отменяется прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и прочие) на усмотрение врача;
накануне прием пищи не позднее 18:00–19:00, допускаются кисломолочные продукты, утром разрешена минеральная вода без газа;
сбривают волосы на голове полностью или частично;
прием душа с мытьем головы;
инородные предметы снимают: серьги, пирсинг, очки, контактные линзы.

Как только пациент готов, пишется согласие на хирургическое вмешательство. Больного ознакомляют с возможными послеоперационными рисками и осложнениями. Рассказывают о необходимости проведения реабилитационных мероприятий после шунтирования головного мозга. Если операция предстоит ребенку, согласие дают родители или законный опекун.

Время операции в среднем составляет 2–3 часа, при развитии осложнений или выявлении других аномалий до 6–7 часов.

Нейрохирургическая операция проводится под общей анестезией. Больного укладывают на операционный стол так, чтобы был доступ к предполагаемой части мозга. Внутривенно вводят лекарственные препараты, по достижению сонного состояния интубируют. В это же время стерильными простынями закрывается тело больного, оставляют так называемое окошко для оперативного доступа.

С соблюдением правил асептики и антисептики специальным инструментарием выполняют иссечение тканей и трепанацию. Создают шунт и способ оттока жидкости. Соединяют с заранее выбранной полостью.

В нейрохирургии для удаления дермоидной кисты и подобных ей широко применяются эндоскопические вмешательства. Эндоскопы по своему назначению и строению подразделяются на гибкие и жесткие. При помощи стереотаксической аппаратуры, способной точно направлять инструментарий и максимально без затрагивания смежных структур, воздействуют на патологический очаг.

Пациента вводят в наркоз, специальными болтами фиксируют голову, в предполагаемом месте делают отверстие, и вводят эндоскоп. Преимущество методики перед шунтированием – меньшее количество послеоперационных осложнений. Разрушение микрогемососудов и коагуляция выполняется на месте.

Оптическое волокно эндоскопа передает сигнал на монитор компьютера. Нейрохирург четко видит все анатомические детали. Длительность операции по удалению кисты варьирует от 1 часа до 2-3 часов.

Подбирается адекватный хирургический доступ и оптимальный объем хирургического вмешательства. Применяются лазерно-хирургические методы и способы удаления кисты. Лазерное излучение отличается своеобразием, способностью инфракрасного излучения воздействовать на глубокие структуры мозга или кисты, расположенные в функционально значимых отделах (критические зоны).

Удаление выполняется посредством лазерной вапоризации, а именно послойного зрительного испарения тканевой структуры, тем самым исключается травмирующее тракционное механическое воздействие.

Эффективность методики высока при кистах склонных к росту, сдавливающих жизненно важные структуры, угрожающих ишемией и геморрагией. Геморрагический синдром может возникать при эндометриоидной кисте, по этому ее удаление крайне важно. При эндометриозе у женщины занос эндометриоидной ткани в головной мозг диагностируется достаточно редко, но все же на этот вид заболевания относят 0,5-1% всех кист.

Кисты практически не склонны к диссеминации и распространению в соседних или отдаленных органах и тканях. Однако при лечении кисты головного мозга крайне важно полное обследование с установкой дополнительных кистозных очагов.

При эндометриоидной кисте головы обязательна радикальная полостная операция на внутренних женских половых органах для устранения эндометриоза.

Сразу после окончания операции по поводу удаления кисты пациент отправляется в реанимационное отделение. В течение 2–3 суток переводится в нейрохирургический стационар и выполняется контрольная МР-томография.

При отсутствии тяжелых осложнений выписка назначается спустя 7–14 дней. Рекомендации специалиста:

отказ от вредных привычек;
ограничение физических нагрузок (отказ от упражнений с наклоном головы вниз, долгого нахождения в положении полуприсев, поднятия тяжести);
ограничение в работе и вождении автомобиля на 2–3 месяца;
запрещено посещать бассейны, сауны, бани, плавание в водоеме;
самостоятельно не снимают шунт и не трогают послеоперационную рану;
прием медикаментов строго по выписанному рецепту.

Реабилитация будет более успешна, если пациент будет работать над своим эмоциональным настроем.

Послеоперационным последствием удаления можно считать незначительную забывчивость, спутанность сознания, воспоминания из прошлого и перенесение их на настоящее. Это обусловлено отеком тканей. Спустя 3–6 месяцев симптомы исчезают, и человек возвращается к привычной жизни.

геморрагия;
инфицирование;
ОНМК и транзиторная ишемическая атака;
эпиприступы;
окклюзия шунта;
снижение остроты зрения.

При подготовке к операции по удалению стоит помнить, с какой целью проводится данная манипуляция и какой эффект ожидается впоследствии. Улучшение качества жизни ,возможно, при успешно проведенной методике, правильно подобранной тактике и выполнении реабилитационных мероприятий.

источник

Ведущий специалист отделения нейрохирургия

Лечение кисты головного мозга в Израиле в клинике Ассута Комплекс проводится с применением ультрасовременных технологий и высокотехнологичных разработок в медицинской отрасли, в частности в нейрохирургии. В лечении принимают участие только лучшие специалисты, обладающие бесценным опытом в проведении лечебно-диагностических манипуляций, с высоким ювелирным мастерством выполняющие удаление кисты головного мозга. Нейрохирурги клиники Ассута Комплекс применяют самые новые и эффективные методики для достижения главной цели – сохранения пациенту полноценной активной жизни.

Благодаря применению малотравматичных технологий реабилитационный период после удаления кисты головного мозга существенно сокращается, а риск развития инфекционного процесса или нежелательных осложнений сводится к минимуму. К трепанации черепа израильские врачи прибегают в исключительных случаях, когда другие виды вмешательства не позволяют оказать необходимую помощь пациенту. И какая бы ни была выбрана операция, киста головного мозга в Израиле удаляется щадящими методиками с полным сохранением мозговых тканей и функций. Удаление выполняется с предельной точностью профессионалами, чей клинический опыт измеряется тысячами спасенных жизней.

Киста головного мозга не всегда проявляется неврологической симптоматикой. В случае, если новообразование обнаружено случайно, при плановом осмотре, и не беспокоит пациента, израильские врачи рекомендуют активное наблюдение, в которое входят плановые исследования, помогающие отслеживать динамику развития новообразования. Небольшие кисты, которые никоим образом не влияют на прилегающие структуры мозга, не сдавливают близлежащие церебральные структуры, не угрожают здоровью пациента, не являются показанием к терапии. Если кисты увеличиваются в размерах, врачи проводят всестороннюю диагностику, чтобы правильно подобрать оптимальный способ терапии опухолевого новообразования.

Шунтирование. В ходе этой процедуры врач устанавливает в полость кисты специальную дренажную трубку, посредством которой жидкость из кистозной полости удаляется, после чего стенки кисты срастаются. Дренажная трубка изготавливается из материала, который постепенно растворяется.
Эндоскопический метод. В клинике Ассута Комплекс широко применяется малоинвазивная бескровная операция по удалению кисты головного мозга с помощью эндоскопа, который вводят через носовые ходы. Используя кюретку, опухоль извлекают также через нос. Метод трансназальной эндоскопической операции характеризуется отсутствием травматизма и осложнений, а также восстановительного периода.
Трепанация черепа – краниотомия. В некоторых случаях, запущенных, операция выполняется открытым способом путем трепанации черепной коробки. В ведущих израильских клиниках нейрохирурги предпочтение отдают новому методу awake craniotomy – на момент вмешательства пациента выводят из общего наркоза и продолжают оперировать под местным обезболиванием. Такой подход исключает травматизацию жизненно важных структур мозга, отвечающих за основные жизненные функции.

Арахноидальная киста головного мозга : лечение в Израиле – наблюдение. Этот вид кисты, как правило, не растет и не вызывает никаких нарушений, поэтому пациенту рекомендуют наблюдение. Если киста этого вида начинает расти, то выполняют шунтирование либо же вскрывают капсулу.
Шишковидная киста головного мозга в Израиле вылечивается преимущественно медикаментозными методами. С помощью новейших препаратов врачи быстро и без побочных явлений устраняют симптомы кисты. Часто этот вид кисты не представляет опасности, но в некоторых случаях (достаточно редко) может провоцировать ухудшение общего состояния, развитие неврологических нарушений, препятствуя движению спинномозговой жидкости.
Коллоидная киста . Этот вид кисты формируется еще в период внутриутробного развития. Если киста не растет – показано наблюдение, при увеличении ее в размерах выполняют удаление образования либо высвобождение жидкости.
Дермоидная и эпидермоидная кисты подлежат удалению. Важно, чтобы операцию выполнял опытный врач, на высоком уровне владеющий современными прогрессивными хирургическими методами, поскольку неполное удаление может вызвать рецидив, и в таком случае потребуется повторная операция.
Опухолевая киста . Если подтвердился злокачественный характер опухоли, то кроме хирургического удаления назначают химиотерапевтическое лечение новейшими препаратами, способными влиять лишь на клетки образования, которые подверглись перерождению и мутациям.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга: лечение в Израиле врожденной кисты состоит в оперативном ее удалении щадящими эндоскопическими методами, которые врачи клиники Ассута Комплекс виртуозно выполняют даже новорожденным. Единственный выбор для полного избавления от опухоли – операция: ретроцеребеллярная киста головного мозга в Израиле удаляется без осложнений и длительного восстановительного периода.

За счет правильной организации рабочего процесса диагностика любого заболевания в клинике Ассута Комплекс проходит всего за 3-4 дня.

Пациента из аэропорта сопровождает в клинику представитель Ассута Комплекс. Обычно день прибытия в страну совпадает с запланированной встречей с лечащим врачом. Чтобы точно диагностировать кисту головного мозга, врач проводит первичный осмотр, формирует анамнез, знакомится с результатами предыдущей диагностики (если они есть в наличии). После анализа данных врач сможет назначить индивидуальную программу диагностики, которую пациенту необходимо пройти на следующий день.

Лабораторные исследования: анализы крови.
УЗИ.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Ангиография сосудов головы и шеи.
Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости.
Биопсия.
ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ.

Как только будут известны результаты диагностики, уникальная для каждого случая группа экспертов, куда входят лучшие нейрохирурги, неврологи, специалисты в вопросах общей реабилитации, изучает данные и назначает тот метод терапии опухоли, который наиболее подходит пациенту.

Точные цены на лечение кисты головного мозга в Израиле определяются после завершения диагностического процесса, когда определен точный объем необходимых вмешательств. Приблизительную стоимость на лечения вы можете узнать у консультанта. Оставьте заявку на сайте и получите бесплатно ответы на все интересующие вас вопросы.

Важный момент – это доступные цены в израильских клиниках, которые на 30-50% ниже, чем в клиниках Западной Европы и Америки. Не переплачивайте за медицинские услуги, получайте лечение высочайшего качества в Ассута Комплекс.

источник

Эндоскопические операции широко распространены в клинической медицине в связи со своей большой информативностью и высоким уровнем безопасности для пациента. Подобные процедуры позволяют выявить самые разные заболевания внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, патологии матки и маточных труб и пр.). Однако данный метод может быть применен и для исследования центральной нервной системы. С этой целью проводится эндоскопия головного мозга или вентрикулоскопия. Подобная процедура используется в неврологии и нейрохирургии для диагностики патологии ликворотводящей системы и лечения водянки при гидроцефалии. Правильное назначение эндоскопии, в соответствии с показаниями и противопоказаниями, позволяет повысить ее эффективность и обеспечить быструю реабилитацию больного.

Вентрикулоскопия – эндоскопический метод исследования желудочков и каналов головного мозга, обеспечивающих циркуляцию ликвора в центральной нервной системе. Сам метод основан на использовании небольших эндоскопов, представляющих собой зонды очень маленького диаметра и имеющих на своем конце камеру для захвата видеоизображения, и источник освещения. Особенностью обследования является возможность проведения биопсии и малых хирургических операций через данный зонд.

Нарушения циркуляции ликвора в головном мозге, могут встречаться как в детском возрасте, так и у взрослых пациентов.

Точка введения эндоскопа зависит от предположительной или выявленной локализации патологического процесса. Если изменения находятся в области нижележащих отделов головного мозга, то доступ к ЦНС осуществляют через носовую полость. Если же заболевание связано с поражением верхних отделов, то оптимальный тип доступа – через небольшие отверстия в костях черепа.

Эндоскопия при гидроцефалии носит название вентрикулоскопии и используется для оценки состояния ликворотводящей системы головного мозга и выявления в желудочках мозга патологических процессов. Данный способ позволяет оперативно лечить гидроцефалию, благодаря возможности наложения внутренних шунтов, способных сбрасывать излишки ликвора. Это приводит к исчезновению нарушений его оттока и излечению пациента. Оперативное лечение при водянке мозга является операцией выбора при выраженных нарушениях циркуляции ликвора в структурах ЦНС.

Обследование проводится при общем наркозе. Поэтому после окончания осмотра желудочков мозга, пациент должен не менее 24 часов находиться в медицинском учреждении под наблюдением врачей.

Исследование проводится в соответствии со строгими показаниями:

Водянка головного мозга неуточненной природы.
Кистозные образования в ЦНС.
Нарушения оттока ликвора, связанные со структурными изменениями (опухоли, спайки, патологии развития мозжечка).

Процедура противопоказана при наличии у больных аллергических реакций на препараты, используемые во время общего наркоза, а также при недоступности в больнице надлежащего оборудования и отсутствия подготовленных хирургов.

Вентрикулоскопия не требует проведения специальной подготовки. Наиболее важно объяснить больному необходимость обследования, а также его ход и все возможные риски.

Следование рекомендациям лечащего врача позволяет значительно поднять эффективность предстоящего исследования и существенно снизить риски негативных последствий.

В связи с проведением общего наркоза пациента, в обязательном порядке должен проконсультировать врач-анестезиолог. Именно он выдает рекомендации по ограничению приема пищи за 10-12 часов до проведения осмотра и использованию седативных средств в ночь перед процедурой.

Эндоскопия имеет ряд важных преимуществ, обуславливающих ее широкое применение при указанных состояниях:

Относительно низкий уровень травматичности для пациента и малое воздействие на мягкие ткани и ткань головного мозга.
Осложнения после подобных процедур возникают редко, и могут быть представлены местными кровотечениями из области швов на коже и т.д.
Минимальные сроки госпитализации больного позволяют обеспечить его быструю реабилитацию и восстановление трудоспособности.
Диагностическая ценность процедуры и возможность выполнить лечебные манипуляции.

Однако метод имеет и недостатки, которые должны также учитываться при его проведении:

Хирург не получает прямой доступ к операционному полю, а видит его косвенно на экране, что снижает обзор и может негативно сказаться на его действиях.
Для проведения эндоскопии головного мозга требуется современное дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные хирурги.

Надлежащее следование правилам проведения вентрикулоскопии позволяет проводить ее максимально эффективно.

Эндоскопия ЦНС – современный эндоскопический метод диагностики, предназначенный для выявления патологии желудочков мозга, а также проводящих ликвор систем. Благодаря визуальному контролю за ходом исследования повышается его информативность и эффективность, а риски развития ранних и поздних осложнений существенно снижаются.

источник

Нейрохирургия — Surgery.su — 2009

Эндоскоп – это прибор, сочетающий в себе возможность осмотра различных внутримозговых полостей с помощью волоконной оптики и работы в глубине мозга с помощью различных инструментов-насадок. Эндоскопы идеальны для работы в желудочках мозга, заполненных прозрачной спиномозговой жидкостью. В этих условиях эндоскоп позволяет хирургу видеть малейшие анатомические детали и безопасно оперировать.

Целый ряд операций на головном мозге может быть выполнен с помощью эндоскопа. Эндоскопия также применяется для удаления опухоли гипофиза и лечения внутримозговых арахноидальных кист.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия

Показанием к данной операции являются один из видов расширения желудочков мозга, так называемый обструктивный гидроцефалюс. При данной операции эндоскоп вводится в третий желудочек мозга. На дне третьего желудочка специальными инструментами производится небольшое отверстие, позволяющее спинномозговой жидкости свободно циркулировать.

Давление в желудочках мозга снижается, пациент чувствует облегчение симптомов, проходит головная боль, тошнота, нарушения зрения.

Эндоскопическое открытие арахноидальных кист

Показанием к данной операции является наличие арахноидальных кист, оказывающих давление на мозговую ткань. С помощью эндоскопа производятся отверстия во внутренней стенке кисты, соединяя ее с желудочком мозга или субарахноидальным пространством. Спинномозговая жидкость начинает выходить из кисты, давление в кисте падает, симптомы заболевания исчезают (проходит головная боль и т.д).

Для быстрого и точного нахождения опухоли в мозговой ткани используются несколько методов. Один из них – нейронавигация. Он был разработан в начале 90-х годов прошлого века. Перед операцией пациент проходит несколько проверок, в том числе КТ и МРТ-исследование, проведенные по специальному протоколу, позволяющему использовать результаты сканирования во время операции.

В операционной данные КТ и МРТ вводятся в компьютер, подсоединенный к системе камер инфракрасного или электромагнитного излучения. Хирург во время операции дотрагивается до различных участков мозга инструментами со встроенными сенсорами, таким образом посылая в компьютер данные о местонахождении кончика инструмента в пространстве ( в определенном участке ткани мозга). Компьютер накладывает полученную информацию на МРТ изображение мозга, демонстрируя хирургу точное положение инструмента в тканях мозга.

МРТ во время операции (MRI)

В некоторых случаях есть необходимость в МРТ во время операции, прямо на операционном столе. Для таких случаев операционная комната снабжена уникальным аппаратом операционного МРТ (Израильского производства компании «Один»), позволяющим провести исследование во время операции. Такой аппарат передает через нейронавигатор обработанную информацию хирургу, которая содействует в успешном проведении операции.

Ультрасаунд – метод обнаружения опухоли в глубине мозговой ткани с помощью ультразвуковых волн. Ультрасаунд может быть использован только во время операции после открытия костей черепа, так как твердая костная ткань препятствует распространению ультразвуковых волн в мозговую ткань. Ультрасаунд может быть использован как самостоятельно, так и в сочетании с системами нейронавигации. Используемая нами система позволяет получать трехмерную картину, которая дополняет информацию, полученную от МРТ и обработанную нейронавигатором.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ– ИЗРАИЛЬ – ТЕЛЬ-АВИВ

источник

Операция при кисте головного мозга – это хирургическая операция, направленная на удаление кисты или дренирование её полости (удаление её содержимого). Арахноидальные кисты головного мозга – наиболее часто встречающиеся кисты головного мозга, оболочка которых образована арахноидальной (паутинной) оболочкой головного мозга.

Операция выполняется под общим наркозом. Положение пациента – лёжа на операционном столе или полусидя в зависимости от локализации кисты.

Голову обкладывают стерильным бельем, выполняют трепанацию черепа. Для этого выполняют разрез на коже, а затем с помощью специального инструмента делают несколько отверстий, через которые надпиливается и поднимается кость черепа. После осмотра вещества мозга обнаруживают кисту и удаляют её. Кость черепа возвращают на место и закрепляют с помощью титановых пластин. На кожу головы накладывают швы.

Второй вариант операции при кисте – это эндоскопическая кистоцистерностомия. Если киста расположена таким образом, что её полное удаление невозможно, используют эндоскопический доступ к ней. В кости черепа делают отверстия, через которые вводят эндоскоп, что является менее травматичным способом. С помощью эндоскопа надсекают стенку кисты, чтобы её полость сообщалась со спинномозговой жидкостью, окружающей кисту. Такой вид операции выполняют при глубоком расположении кист.

Кистоперитонеальное шунтирование. При выполнении операции в полость кисты устанавливают дренажную трубку, второй конец которой фиксируют в брюшной полости, что обеспечивает постоянное выведение содержимого кисты в брюшную полость и рассасывание там.

Наличие кисты головного мозга с выраженными клиническими проявлениями, ухудшающими качество жизни больного: сильная головная боль, снижение остроты зрения, беспокойство, раздражительность, нистагм, разная ширина зрачков, нарушение координации движений.
Наличие и прогрессирование судорожных припадков.
Кровоизлияние в полость кисты.

Общее тяжелое состояние пациента из-за хронических соматических заболеваний, при которых оперативное вмешательство противопоказано, в частности:

хронические болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,
ишемический или геморрагический инсульт,
хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия.

Результаты инструментальных методов исследования, подтверждающие наличие кисты органа:
Ультразвуковое исследование с допплеровским сканированием (оценка мозгового кровотока).
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Лабораторные данные:
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмма.
Группа крови, резус-фактор.
Антитела к вирусу гепатита В и С.
Исследование на сифилис.
Исследование на ВИЧ.
Электрокардиограмма.
Флюорография.

Кровотечение из сосудов мозга.
Инфицирование, вплоть до развития абсцесса мозга или менингита.
Транзиторная ишемическая атака или инсульт.
Нарушение обоняние или вытекание спинномозговой жидкости через нос, если применялось введение эндоскопа через пазухи носа.
Двоение в глазах, снижение остроты зрения.
Эпилептические припадки.

Адрес: г.Минск ул. Семашко, д.8

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения. и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку на правах рекламы .

Коллоидная киста головного мозга — это неопухолевая киста третьего желудочка. Может быть обнаружена как случайно, так и при обследовании пациента при выраженных неврологических симптомах. Стенка кисты выложена клетками, которые секретируют белковую муцинозную жидкость, за счет чего киста может увеличиваться в размерах, вызывать обструкцию и гидроцефалию. Хотя эти опухоли считаются врожденными, их находят в основном, в возрасте 30-60 лет. Симптоматическая коллоидная киста проявляется, в основном, сильными головными болями, усиливающимися при наклоне головы вперед, особенно в утренние часы. Другие симптомы — нарушения походки, кратковременная потеря памяти, тошнота, рвота и изменение поведения. Коллоидные кисты хорошо видны при КТ с контрастированием, в частности, их очертания и вязкость внутреннего содержимого, которая определяет наиболее подходящий хирургический подход.

Наиболее распространенным показанием к операции при коллоидной кисте является гидроцефалия. Это обычно происходит при очень большой кисте, которая закрывает отверстие Монро. Более трудная ситуация возникает, когда пациенты обращаются с симптомами, которые возникли при небольшой коллоидной кисте, но уже большом желудочке мозга. Во многих случаях, эти пациенты могут лечиться консервативно, регулярно проходить МРТ, и своевременно обратиться за помощью при первых признаках гидроцефалии. Наконец, пациенты, которые имеют небольшие кисты и нормального размера желудочек, могут просто наблюдаться. Если пациенты не вынесут хирургической операции, то проводится более чадящая процедура – шунтирование.

Используются три хирургических метода: транскортикальная открытая операция, транскаллозальная открытая операция и эндоскопический подход. Иногда используется стереотаксический дренаж / аспирация кисты, но часто содержимое кисты может быть слишком вязким, чтобы ее высушить. Кроме того, частота рецидивов высока, так как киста стенки кисты, как правило, сохраняется. Поэтому микрохирургическая резекция через транскортикально-чрезжелудочковый или транскаллозальное подходы до сих пор считается стандартным вариантом лечения у пациентов с симптомами с коллоидных кист.

Однако все больше нейрохирургов готовы эндоскопически убрать коллоидную кисту. Эндоскопический подход является таким же, как транскортикальный, только все выполняется через замочную скважину . Киста прокалывается и осушается через рабочие каналы эндоскопа. Эндоскопический подход имеет преимущества: уменьшение времени операции и пребывания в стационаре. Кроме того, снижается риск инфекции. Основной недостаток — высокий показатель не полностью удаленных кист, их повторный рост и необходимость дополнительных процедур. Кроме того, в ходе операции эндоскопический подход может по ряду причин может перейти в открытую хирургическую операцию, о чем должен быть предупрежден пациент. Сочетание микрохирургии и стереотаксической эндоскопической хирургии позволяет преодолеть недостатки обычной открытой краниотомии и чистого эндоскопического подхода.

Гидроцефалия может сохраняться и после успешной операции, даже после полной резекции кисты. Поэтому опытный хирург, предвидя такой результат, размещает во время операции желудочковый катетер для профилактики желудочковой дилатации или внутрижелудочкового кровоизлияния. В дальнейшем вентрикулостому обычно убирают, но в некоторых случаях может быть необходимо наложение вентрикулоперитонеального шунта.

Развитие нейрохирургической техники, разработка новых технологий, в частности улучшение эндоскопических режущих устройств продолжается и эндоскопическая подход становится все более популярным. Однако, по все же мнению некоторых хирургов, открытый хирургический подход обеспечивает более безопасный и гарантированный вариант удаления кисты без рецидивов. Нейронавигация и операционный микроскоп позволяют более точно провести коагуляцию тканей и рассечения важных структур, чем эндоскопические инструменты. Но в клиниках за рубежом результаты эндоскопических операций уже сопоставимы с результатами традиционной открытой операции с трепанацией черепа. За рубежом многие нейрохирурги владеют обоими методами, что гарантирует хороший результат при любой хирургической технике. Организовать операцию у такого специалиста при коллоидной кисте можно, обратившись в агентство Emergency Assistance Japan (Япония).

Сегодня в медицинской практике принято выделять доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, различающиеся между собой по клеточному составу, степени агрессивности и склонности к метастазированию.

Но даже доброкачественные новообразования носят злокачественный характер, что можно объяснить малым объёмом черепной коробки, в результате чего даже при малых размерах опухоли клиническая картина и степень нарушения жизненно важных функций могут быть различными: от едва заметных до серьёзных, не позволяющих человеку выполнять даже самые элементарные действия. Именно по этой причине начинать лечение следует как можно раньше.

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

Трепанацию черепа;
Эндоскопическую трепанацию;
Стереотаксическую трепанацию;
Удаление фрагментов костей черепа.

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

Микро-насосом;
Электропинцетом;
Ультразвуковым всасывателем.

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Перед операцией проводится:

Риски при проведении операции по удалению новообразования головного мозга стандартные, но отличаются большей вероятностью развития:

Повторного появление опухоли (из-за неполного удаления);
Переноса раковых клеток в другие участки мозга;
Повреждения головного мозга (что приведёт к потере функций, за которые отвечает соответствующий участок мозга);
Повреждения артериальных или венозных сосудов головного мозга, нервных волокон;
Инфекции;
Отёка головного мозга;
Приводящие к смерти.

При проведении операций на головном мозге риск развития интраоперационных осложнений всегда выше, что обусловлено малым объёмом черепной коробки, длительностью хирургических вмешательств, длительным напряжением хирурга, обязанного работать в одной позе и под микроскопом.

Всегда нужно помнить, что успешная операция не гарантирует развитие послеоперационных осложнений. Иногда врачам приходится сталкиваться с тем, что даже после успешно проведённого хирургического вмешательства с полным удалением опухоли, потерянные функции так и не восстанавливаются.

К возможным последствиям краниотомии следует отнести:

Отёк (набухание) головного мозга;
Киста головного мозга (образуется на месте удалённой опухоли, что в ряде случаев сбивает с толку врачей, занимающихся пациентом в будущем);
Кровотечение;
Тромбоз;
Инфекционный процесс в головном мозге (менингит и энцефалит).

После трепанации черепа пациент на сутки переводится в отделение интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает дежурный врач.

На вторые сутки пациент переводится в нейрохирургическое отделение. Средний срок госпитализации составляет 2 недели.

Ранняя реабилитация позволяет предотвратить глубокую инвалидизацию пациента и возвращает человека к нормальной жизни.

Обучение новым навыкам;
Социальную адаптацию.

В процессе реабилитации:

Повязки постоянно меняются;
Волосистая часть головы остаётся сухой, пока не удалят шовные скобы;
Волосы разрешается мыть только через 2 недели после операции;
В течение трёх месяцев следует воздерживаться от перелётов на самолёте;
Заниматься боксом и регби запрещается в течение минимум 12 месяцев;
Запрещается употреблять алкоголь, так как он может спровоцировать судорожный припадок и отёк головного мозга.

Прогноз напрямую зависит от адекватности и своевременности диагностики. При ранней диагностике и успешной операции пятилетняя выживаемость составляет 80%, тогда как при поздней обращаемости этот показатель равняется только лишь 20%, что не зависит от размеров и гистологического варианта опухоли.

Цена варьирует в широких пределах, что зависит от методики хирургического вмешательства, технической оснащённости и анестезиологических возможностей. Средняя стоимость составляет 15-25 тысяч долларов.

источник