Что такое киста большого сальника

Практически все органы человеческого тела покрыты тонкой прозрачной тканью, которая предотвращает трение их друг об друга, выполняет трофическую функцию, адсорбирует избыток жидкости и способствует поддержанию постоянства внутренней среды. Эта ткань называется брюшиной, и в некоторых местах, например по передней поверхности кишечника, она формирует что-то наподобие фартука.

В процессе эволюции человек встал на ноги, и это сделало беззащитным его живот и внутренние органы. Для того чтобы уменьшить их возможную травматизацию, образовался дополнительный орган. Большой сальник — это дубликатура брюшины (четыре листка), которая начинается от боковой поверхности желудка и спускается к поперечно-ободочной кишке. Этот участок анатомы называют желудочно-кишечной связкой. В ней проходят сосуды и нервы. Свободный край сальника спускается ниже и, как фартук, покрывает петли тонкого кишечника. Дубликатура брюшины также идет и позади поперечно-ободочной кишки, вплетаясь в брыжейку, а затем и в париетальную брюшину.

Пространство между листками соединительной ткани заполнено жировой клетчаткой. Это и обеспечило специфическое название органа – большой сальник. Анатомия малого сальника несколько отличается от строения его «старшего» брата. Малый сальник состоит из трех связок, которые переходят одна в другую:

печеночно-двенадцатиперстная (начинается от ворот печени до горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки);
печеночно-желудочная (от печени до малой кривизны желудка);
связка диафрагмы.

Это большая щель, образованная брюшиной. Впереди сумку ограничивают задняя стенка желудка, малый и большой сальник (желудочно-кишечная связка). Сзади расположен париетальный листок брюшины, участок поджелудочной железы, нижняя полая вена, верхний полюс почки и надпочечник. Вверху находится хвостатая доля печени, а снизу – брыжейка поперечно-ободочной кишки.

В сальниковой сумке имеется полость, названная отверстием Винслови. Значение данного органа, как и всего остального сальника, сводится к тому, что при ранениях брюшной полости он закрывает повреждения, не давая инфекции распространяться по организму, а также предотвращает эвентрацию органов. Если возникает воспалительный процесс, такой как аппендицит, то сальник спаивается с висцеральной брюшиной и ограничивает орган или его часть от остального пространства брюшной полости.

Удаление большого сальника – это не самостоятельная операция, а часть лечения онкологических заболеваний кишечной трубки. Этот шаг делается с целью уничтожить все метастазы, которые в большом количестве обнаруживаются в толще брюшины. Удалять их по одному не целесообразно.

Важной особенностью является то, что брюшная полость вскрывается широким продольным разрезом, чтобы открыть хороший доступ в операционную рану. Если большой сальник удаляется через поперечный доступ, то есть опасность оставить пораженный участок и спровоцировать рецидив заболевания. Для организма не будет никаких последствий после удаления этого органа.

Существует такое понятие, как первичные опухоли сальника. Они бывают доброкачественными (кисты, дермоиды, липомы, ангиомы, фибромы и прочие) и злокачественными (саркомы, эндотелиомы, рак). Вторичные образования проявляют себя метастазами из желудка или кишечника, а также любого другого органа. В терминальной стадии заболевания большой сальник густо покрыт измененными лимфоузлами и новообразованиями. Он принимает вид сморщенного валика и легко определяется при глубокой пальпации брюшной стенки. Это явление может вызывать непроходимость кишечника.

Доброкачественные опухоли сальника – явление достаточно редкое. Они не причиняют дискомфорта пациентам, поэтому могут достигать значительных размеров. Диагностировать их трудно: нет специфических симптомов, маркеров и каких-либо других индикаторов. Из злокачественных опухолей наиболее часто встречаются саркомы. Они проявляют себя синдромом интоксикации, а также задержкой стула и потерей веса. Эти настораживающие признаки должны натолкнуть врача на мысль об онкологическом заболевании.

Сальники большого диаметра появляются из-за развивающегося воспалительного процесса. Участки органа срастаются с брюшиной в различных областях брюшной полости и растягивают его. Такие спайки могут развиться после оперативного вмешательства, при хронических воспалениях мочеполовой системы.

Растяжение сальника вызывает боль и нарушает проходимость кишечной трубки. Чаще всего больные предъявляют жалобы на постоянную боль в области пупка и над лоном после еды, а также вздутие живота и рвоту. Характерным симптомом заболевания является усиление боли, если пациент пытается прогнуться назад. Окончательный диагноз ставится после ультразвукового исследования, компьютерной томографии, рентгенограммы. Идеальный вариант для диагностики – лапароскопическая операция. При необходимости доступ можно расширить и удалить спайки.

Киста возникает из-за обтурации лимфатических сосудов или в результате разрастания облитерированного участка лимфоидной ткани, который не связан с общей системой. Кисты эти напоминают тонкие круглые мешочки, наполненные прозрачной жидкостью. Величина их может варьироваться от пяти миллиметров до нескольких сантиметров. Заболевание никак себя не проявляет, но когда образование достигает значительных размеров, его можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Лечение этой патологии исключительно хирургическое. Удаляют кисты и область сальника, сохраняя большую его часть. Прогноз для таких больных благоприятный.

источник

Часто увеличение живота свидетельствует не только о наборе нескольких лишних килограммов, но и о наличии заболевания внутренних органов. Заболевания могут быть различные, но киста брюшной полости является наиболее вероятным из них.
Под кистой в брюшине понимают полость, содержащую внутри себя жидкость. В медицине принято различать эти образования между собой. Основными критериями классификации является место их локализации, причины возникновения и симптомы проявления.

Основное различие между собой образований в брюшной полости состоит в типе их происхождения. На сегодняшний день выделяют 4 типа.

Образование на большом сальнике.
Брыжеечное образование.
Кисты в кишечнике.
Кисты яичника.

Образования, возникающие на большом сальнике, бывают как злокачественные, но чаще доброкачественные. Основной причиной их появления является закупорка путей, по которым проходит лимфа. Эти пути проходят в брюшной полости между двумя листиками сальника. Такая киста имеет оболочку из тонкой ткани и заполнена серозной жидкостью.
Проявление заболевания в основном зависит от размера образования. Если киста достигает крупных размеров, то ее можно обнаружить при осмотре, путем пальпации. В других случаях, для диагностики применяется компьютерная томография или ультразвуковая диагностика.
Пациенты, с такой разновидностью кисты жалуются на болевые ощущения в животе, увеличение его объема. Основными симптомами являются увеличение температуры, иногда до 40 градусов, и трудности мочеиспускания, в связи с давлением кисты на мочевой пузырь.

Такой тип образования встречается у пациентов чаще чем киста большого сальника приблизительно в 5 раз. Эта патология представляет собой образование, ограниченное тонкими стенками. Эти стенки не содержат мышц и не выстланы эпителием. Место его локализации пространство между листками брыжейки кисты.
Брыжеечное образование легко определяется пальпацией. Ее форма чаще имеет гладкую поверхность, достаточно плотная и подвижная. Долгое время пациент может и не догадываться о ее наличии. Первые симптомы появляются тогда, когда происходит сращивание образования с другими органами в брюшной полости. Они схожи с признаками других кистозных образований в брюшной полости. Это увеличение живота, боли, чаще острые, нарушение пищеварения.

В процессе развития заболевания происходит удвоение кишечника. Основной причиной такого явления есть неправильное развитие самого кишечника, его расслоение и нарастание слоя эпителия. Такие кисты брюшной полости у плода формируется на стадии развития пищеварительной системы.
Среди признаков проявления этой патологии у детей и грудничков выделяют:

боли в нижней части живота;
полная или частичная непроходимость кишечника;
в редких случаях кровотечения из оболочки образования;
перитонит.

Эта патология наблюдается как у женщин детородного возраста, так и совсем маленьких девочек. По количеству образований на органе различают одиночные и множественные кисты, а также одно- и двухсторонние.
Проявление заболевания зависит от его стадии и дополнительных осложнений. При нарушении целостности полости могут возникнуть болевые ощущения, как при остром аппендиците. Боли в животе могут сопровождаться обмороками и рвотой.

Киста забрюшинного пространства в медицинской практике встречается довольно редко. Эта патология диагностируется в 0,2% случаев к общему количеству обнаруженных опухолей. Как свидетельствует медицинская статистика подобная патология чаще наблюдается у женщин.
Особенностью такого вида патологии является отсутствие каких-либо признаков проявления. Это связано с тем, то образование развивается в свободной клетчатке, а не на органе. В процессе развития киста может достигать крупных размеров и оказывать давление на рядом находящиеся органы, тем самым влияя на их нормальное функционирование.
Нарушение функционирования органов проявляется трудностями мочеиспускания, кишечной непроходимостью, болевыми ощущениями внизу живота и ногах. При наличии опухоли крупных размеров пациент может не жаловаться на плохое самочувствие или наличие дискомфорта. Жалобы на быструю утомляемость и слабость, несколько повышенная температура тела являются свидетельством наличия заболевания на протяжении длительного времени.

Под объемными образованиями в брюшной полости понимают значительное увеличение веса тканей самой полости. Такое увеличение массы приводит к росту объема живота и изменениям формы брюшины. Пациент с такой патологией жалуется на лишний вес, чувство дискомфорта, постоянное вздутие живота и периодические боли.
Полостные кисты брюшной полости хорошо поддаются лечению. Однако в некоторых случаях, в зависимости от причины их происхождения, могут возникать осложнения.
Причины, по которым увеличивается вес тканей полости, самые разнообразные. К ним относятся:

травмы брюшной полости;
перенесенные заболевания;
онкологические заболевания.

Среди признаков объемных образований в полости выделяют следующие:

область поражения характеризуется припухлостью;
боли и чувство дискомфорта в животе;
тошнота с последующей рвотой;
повышения веса при неизменном рационе питания;
трудности с выводом из организма мочи и кала;
повышение температуры тела.

Перед тем, как определиться с диагнозом и приступить к лечению, пациенту необходимо пройти диагностику. Диагностика при образованиях в брюшной полости включает следующие методы.

Для определения наличия образования в брюшной полости достаточно простого осмотра с применением метода пальпации. Такой способ позволит оценить состояние внутренних органов пациента. В случае, если клиническая картина не ясна применяют другие методы диагностики.
Компьютерная томография.
Ультразвуковая диагностика полости.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют исследования с помощью микроскопа, анализ крови, с определением количества гормонов, трансвагинальное исследование при подозрении на кисту яичника.
В зависимости от причины, которая привела к возникновению кисты, выбирается лечение. Она подразделяется на медикаментозное, оперативное, специальное.
В случае применения медикаментозного лечения пациенту назначаются препараты, стабилизирующие его гормональный фон. В настоящее время в медицине есть ряд методов, которые влияют на размеры новообразования, уменьшая его. Вместе с этим, при наличии злокачественных образований, применяется химиотерапия и терапия с применением радиоактивных волн.
В большинстве случаев, образования внутри полости удаляются хирургическим путем. Но если такой способ лечения невозможен по ряду причин, то уменьшить кисту пытаются с помощью медикаментозной или специальной терапии. Когда образование уменьшается в размерах, ее удаляют оперативным способом. Так удаляется киста у новорожденного, таким же способом можно удалить ее и у взрослого пациента.
Согласно медицинской статистике, киста в брюшной полости излечивается в большинстве случаев. Для успешного лечения важно своевременно определить ее наличие и назначить эффективное лечение. Такой подход поможет избежать осложнений в будущем.

источник

Нередко большой живот является свидетельством не только набранных излишних килограммов, а также указывает на появление болезней забрюшинной области. Наблюдаются разные заболевания органов брюшины, но киста брюшной полости — распространенная причина увеличенного живота. Брюшные новообразования — редкие явления, не проявляющиеся длительное время. Маленькие кистомы не препятствуют жизнедеятельности человека. Разрастаясь, образование давит на внутренние органы.

Опухоль в брюшине — тонкостенное образование с жидким экссудатом. Полости локализуются в разных местах и имеют различное происхождение. Ложные типы включают в себя эпидермис, появляются в связи с травматизацией или присутствием болезнетворных микроорганизмов в теле человека. Выделяют:

истинные патологические полости;
ложные патологические полости.

По этиологии различают следующие виды новообразований:

Киста большого сальника
Брыжеечные кисты
Энтерокистомы
Образования в яичнике

Киста большого сальника — тонкостенное новообразование, содержащее серозный жидкий экссудат. Параметры полости небольшие. Недуг появляется при уменьшенном просвете лимфатической системы. Лимфатические капилляры проходят в брюшине между двумя листиками сальника. Новообразования на сальнике подразделяются на злокачественные и доброкачественные. Крупная кистома обнаруживается при пальпировании, осмотре. Небольшие новообразования диагностируют, применяя компьютерную или ультразвуковую диагностику. Симптомы при обнаруженной кисте большого сальника:

живот болит, увеличивается;
поднимается температура;
киста перекручивается;
боль в мочеиспускательном канале — патология давит на мочевик.

Брыжеечная киста — аномалия с тонкими стенками, встречающаяся чаще предыдущего новообразования. Патология — результат неправильной локализации лимфы с содержанием серозной, хилезной жидкой массы. Новообразование появляется в любом отделе брыжейки. Кистома, не связанная с кишечной стенкой, локализуется между листиками ткани. Тонкостенная опухоль не содержит мышц, не выстлана эпителием. Гладкое, плотное, подвижное по всему участку тонкой кишки новообразование с легкостью обнаруживается при помощи пальпирования. Больной долго не подозревает о наличии недуга. Болезнь проявляется при сращивании кисты с близлежащими органами брюшной полости. Симптомы брыжеечной кисты сравнимы с симптомами кисты большого сальника. Среди них:

увеличение живота;
острая боль;
нарыв;
нарушенное пищеварение.

Энтерокистома по-другому называется кишечной дупликацией. Факторы возникновения: неправильное развитие кишечника, расслоение кишечной трубки и эпителиальная гиперплазия, вследствие этого появляется интрамуральная кистома. 60% месторасположений кистозного образования находят в тонкой кишке. Кистомы появляются на стадии зачатков системы пищеварения, поэтому недуг выявляется у новорожденных. Проявления заболевания:

болезненность внизу живота;
полная или частичная кишечная непроходимость;
иногда кровотечения из новообразования;
перитонит.

Кисту яичника диагностируют у детей или женщин репродуктивного возраста. При болезни обращают внимание на стадию и дополнительные проблемы. Лопнувшая киста яичника приносит боль, похожую на боли при воспалении слепой кишки. Сильные боли в нижней части живота сочетаются с обмороками, тошнотой, рвотой. Кисты бывают:

одиночные;
множественные;
односторонние;
двухсторонние.

Кисты больших размеров заполняют собой значительную часть брюшного пространства. При аномалиях больной значительно толстеет, живот становится несимметричным, из-за деформации происходит нарушение функций брюшных органов.

Брюшинное образование — нечастое явление, диагностируемое в менее чем 1% случаев. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию.

На ранней стадии патология протекает бессимптомно вследствие развития образования в свободной клетчатке, а не на органе. Развиваясь, кистозные параметры растут, давят на близлежащие органы. Появляются дисфункции органов брюшной полости. Основной симптом существования кисты — постепенное увеличение живота. Растущая опухоль «добавляет» новые признаки заболевания:

проблемы с мочеотделением, опорожнением;
тошнота, рвота;
увеличение окружности живота;
изменение массы тела при неизменном питании;
кишечная непроходимость;
ощущение наполненности живота, снижение аппетита;
болят ноги и нижняя часть живота;
неприятные ощущения в брюшине;
упадок сил, астенический синдром;
повышение температуры тела.

Подобная симптоматика — повод обратиться к врачу. Даже если не выявится киста при прохождении обследования, вероятны более опасные патологические состояния.

При крупных образованиях в брюшине растет вес ткани самой полости. Из-за увеличения веса объем живота становится больше, брюшная полость деформируется. У больного появляется лишний вес, ощущение дискомфорта, метеоризм, периодические тупые или резкие боли.

Факторы увеличения веса полостной ткани различные. К ним относятся:

травмирования брюшины;
перенесенные инфекционные болезни;
доброкачественные, злокачественные новообразования в брюшине;
наследственный фактор;
снижение иммунитета;
врожденные аномалии;
паразиты в организме.

Вначале врач собирает анамнез с учетом симптоматики, болезней органов ЖКТ у пациента и основной вид деятельности человека. С помощью пальпации выясняется месторасположение кистозной опухоли, структура и параметры. Мягко ощупывая живот больного, доктор оценивает проявление болезни, определяет состояние внутренних органов.

Исследуя кистому визуально, определяют размеры новообразования. Вспомогательные диагностические процедуры:

КТ;
УЗ-исследование брюшной области;
рентгенологическое обследование;
колоноскопия.

Дополнительные лабораторные исследования:

ОАК;
кровь на гормоны;
УЗИ трансвагинально (при кисте яичника).

Даже небольшие кистозные опухоли требуют контроля, наблюдения. Новообразования нагнаиваются, разрываются, перекручиваются. Наличие патологии ведет к серьезным последствиям и смерти человека.

Киста разрывается из-за падения, удара, по случайным причинам. При разрыве жидкая кистозная масса проникает в брюшину. Появляются симптомы:

«острый» живот;
панкреатит;
воспаление;
кровотечение;
сепсис;
летальный исход.

Лечение подбирается, обращая внимание на причину появления кисты, врачебная тактика лечения подбирается индивидуально. Различают:

Медикаментозное лечение;
Оперативное лечение;
Специальное лечение.

Применяя медикаментозную терапию, назначаются препараты, нормализующие гормональный фон, устраняющие воспалительные процессы в брюшной полости.

Оперативное удаление новообразования — наиболее эффективный метод лечения забрюшинной кисты. Чаще всего крупные забрюшинные кисты удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях проведение операции невозможно, тогда используют уменьшение массы с помощью медикаментозных, специализированных терапевтических методов. Уменьшить массу при злокачественной опухоли помогает химиотерапия и терапия радиоактивными волнами. Когда кистозные параметры уменьшатся — проводится операция. Процедуру применяют для взрослых и новорожденных детей.

лапароскопическое удаление;
частичное удаление кисты с обработкой внутренней части образования;
резекция органа с кистой;
пункция кисты с помощью УЗИ, введение в новообразование склерозирующего препарата;
марсупиализация — вскрытие и опорожнение кисты, вшивание брюшной стенки в края разреза.

После удаления новообразования здоровье пациента восстанавливается в короткие сроки, улучшается качество жизни. Не стоит тянуть с обследованием и операцией.

По медицинским данным, забрюшинная опухоль излечивается в большинстве случаев. Своевременная постановка диагноза и вовремя назначенное лечение — залог успешного излечивания, избежания будущих осложнений.

источник

Кистой называют образование, которое имеет содержимое, ограниченное тонкими стенками. Патология довольно редко локализуется в брюшной полости. Она способна никак не проявлять себя долгое время или, наоборот, сопровождаться ярко выраженными симптомами. В процессе лечения кисты брюшной полости (код за МКБ-10 D20) врачи чаще всего выбирают хирургический метод, который помогает избавиться от образования с минимальными рисками для здоровья больного.

Кисты сформированы из тонкого слоя клеток. Внутри своеобразного мешочка сконцентрирована жидкость, количество которой постоянно увеличивается. В результате образование постепенно нарушает функционирование внутренних органов. По мере ее увеличения больной человек все больше ощущает на себе негативные последствия развития патологического состояния.

Кисты в брюшине появляются преимущественно у детей или у людей молодого возраста. Практически никогда их не диагностируют у пожилых. Причины возникновения кист в животе:

травматизация брюшины;
последствие перенесенных инфекционных заболеваний;
хирургические вмешательства в области живота;
паразитарное поражение организма;
наличие серьезных аутоиммунных заболеваний.

Причиной образования кист в брюшине называют также генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Оно чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Проблема может появиться и на фоне врожденных аномалий развития человека.

Кистозные образования брюшины принято разделять на несколько видов. Классификация осуществляется на основании этиологии возникновения проблемы.

Киста большого сальника: могут появиться как доброкачественные, так и злокачественные образования. Причиной их развития называют закупорку путей движения лимфы. Ее ток осуществляется между двумя листами сальника. Образования заполнены серозной жидкостью и имеют тонкую оболочку.

Брыжеечная киста встречается довольно часто. Ограничена относительно тонкими стенками, которые не содержат мышечных волокон и эпителия. Формируется на фоне дистопии лимфатической ткани. Образование локализуется в любом из отделов брыжейки. Оно не связано со стенками кишечника, внутри содержит серозную или хилезную жидкость.

Энтерокистома характеризуется удвоением кишечника. Образование формируется на фоне разрастания эпителиальной ткани. В результате указанных патологических процессов появляется межмышечная киста. В большинстве случаев патология локализуется в тонком кишечнике.

Киста яичника преимущественно формируется у детей или у женщин детородного возраста. Образования могут быть одиночными или множественными, одно- или двухсторонними. Формируются на фоне эндокринных нарушений в работе организма.

На первом этапе развития симптомы наличия кисты забрюшинного пространства никак не проявляются. Это объясняется тем, что образование сформировано в свободной клетчатке, а не в самом органе. По мере роста киста сдавливает близко находящиеся структуры, что приводит к нарушению функционирования организма человека. Первым симптомом, который указывает на наличие патологии, является постепенное увеличение объема живота. Дальше развиваются другие признаки заболевания:

проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
увеличение масса тела при отсутствии изменений в принципах питания;
кишечная непроходимость;
снижение аппетита;
постоянное ощущение переполненности живота;
повышение температура тела.

Многие пациенты отмечают у себя упадок сил. На фоне развивающейся патологии они ощущают дискомфорт не только в животе, но и в других частях тела.

Для выявления мезентериальных, эхинококковых или других кист в забрюшинном пространстве больному необходимо обратиться к врачам при развитии характерной симптоматики. Первоначально специалисты внимательно изучают жалобы пациента и его историю болезни. Врач ощупывает живот, чтобы определить состояние внутренних органов и наличие крупных образований.

Для выявления внеорганных кист, их размера и локализации дополнительно применяются различные инструментальные исследования:

УЗИ органов брюшной полости и брюшины;
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование;
колоноскопия.

Для уточнения диагноза и определения состояния пациента дополнительно назначается общий анализ крови, исследование на гормоны. Женщинам при подозрении на присутствие кисты яичника рекомендуется пройти УЗИ трансвагинально.

Выбор методов лечения при наличии кисты в области брюшины осуществляется индивидуально. Врачи учитывают локализацию образования, его тип и размер. В большинстве случаев используют следующие способы терапии:

прием специальных лекарств для нормализации гормонального фона заставляет образование рассасываться, это особенно актуально при наличии патологии в области яичников;
удаление образования хирургическим путем;
методы, направленные на уменьшения объема кисты: физиопроцедуры, прием медикаментозных средств.

При выявлении кистозно-солидных или солидных образований брюшной полости злокачественного происхождения применяют химио- или лучевую терапию. Это помогает остановить рост опухоли, которую при необходимости удаляют.

Операция при наличии кист может происходить разными способами. Менее травматичным считается лапароскопический метод, при котором в брюшной полости выполняется несколько маленьких разрезов. В тяжелых случаях осуществляется резекция органа вместе с кистой или ее частичное удаление с последующей антисептической обработкой для предупреждения инфицирования тканей.

Во время операции возможно введение внутрь образования специального склерозирующего вещества. Оно склеивает стенки кисты, после чего происходит ее рассасывание. Также врачи практикуют проведение марсупиализации. Во время вмешательства образование рассекается и опорожняется, после чего брюшная стенка вшивается к краям разреза.

Независимо от размера и локализации кисты брюшной полости требуют постоянного наблюдения со стороны врачей. При воздействии неблагоприятных факторов они способны нагнаиваться или перекручиваться. Киста может лопнуть из-за травмы или по другим причинам. В случае разрыва развиваются опаснейшие для жизни человека состояния:

сепсис;
внутреннее кровотечение;
воспаление брюшины;
панкреатит.

При развитии осложнений человек испытывает острую боль, недомогание, повышение температуры тела. Без оказания должной медицинской помощи существует высокая вероятность летального исхода.

Если операция по удалению кисты прошла успешно, пациент полностью выздоравливает. В большинстве случаев заболевание больше не возвращается. По окончании послеоперационного восстановительного периода больной может возобновить свою трудовую деятельность. Кисты любого размера, как правило, оказываются доброкачественными, поэтому не требуют длительного лечения и не склонны к метастазированию.

Профилактика развития подобных образований заключается в ведении здорового образа жизни. Человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться и не пренебрегать двигательной активностью. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, избегать травм. При появлении каких-либо жалоб не следует затягивать с обращением к врачу. При наличии соматических заболеваний необходимо четко придерживаться выбранной тактики лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

«Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
«Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
«Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
«Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
«Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
«Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
«Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
«Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Киста – это образование, наполненное жидкостью. По месту локализации, наполнению, особенностям пальпации и ощущениям можно характеризовать его по-разному. Потенциально может появиться у женщин, мужчин, детей.

Киста в любом месте брюшной полости развивается по разным причинам. Если при пальпации ощущается уплотнение внутри, есть бугры или прочие дефекты снаружи, заметные внешне, необходимо срочно обратиться к врачу.

Тип происхождения – основа для классификации кисты в брюшной полости. Она может быть сосредоточена в желудке, селезенке, кишечнике или желчном пузыре. Также встречается в полости половых органов и за пределами тканей органов в целом.

Классифицировать заболевание можно по этиологии.

Киста большого сальника. Основная симптоматика – незначительное увеличение живота, повышенная температура, проблемы с мочевым пузырем. Может быть злокачественной или доброкачественной, обычно тонкая, не влечет значительный рост области живота.
Брыжеечная киста. Встречается чаще, тоже тонкая, редко сильно увеличивается, появляется в любом отделе брыжейки. Обнаруживается путем пальпации. Может перемещаться в полости. Симптомы начинают появляться при креплении кисты к внутренним органам, но пока этот процесс не произошел, боли или увеличения нет. Далее формируется нарыв, появляются проблемы с состоянием здоровья, нарушается пищеварение.
Интрамуральная кистома. Энтерокистома. Кишечная дупликация. Возникает из-за серьезных нарушений в функционировании кишечника. Часто появляется у новорожденных при развитии врожденной патологии кишечной трубки.
Киста яичника. Может быть у девочек подростков или женщин репродуктивного возраста. Источники формирования образования встречаются множественными. Когда пузырь лопается, человек чувствует сильную боль, падает в обморок, нарушается работа ЖКТ. Также этот вид кисты бывает односторонним или двухсторонним.

Образования могут возникать во всех отделах брюшной полости и охватывать поверхности органов.

Кистозное формирование в селезенке появляется редко – в 2% случаев. Иногда в результате полученной травмы образовывается пузырек, наполненный жидкостью, однако чаще причиной становится гематома.

Больше к заболеванию предрасположены женщины в возрасте 30-50 лет. Проблемы с кровообращением органа, ранее назначаемые методики терапии, связанные с лечением других заболеваний, могут стать основой для роста кисты.

Формирования в селезенке считаются опасными для жизни человека. Проблема заключается в том, что развитие недуга не сопровождается отчетливой симптоматикой. Человек может долгое время не знать, что в его организме есть серьезная патология.

Маленькие кисты не ощущаются, не вызывают боль. Поэтому диагностика также затруднена. Когда формирование увеличивается, начинаются проблемы с пищеварением, расстройства, тошнота, боли. Также может появиться отечность области живота.

Терапия назначается индивидуально, чаще она основана на приеме медицинских препаратов, направленных на достижение рассасывающего эффекта. Иммуностимулирующие средства также актуальны.

При полном излечивании на дальнейшее качество жизни человека ранее перенесенное заболевание не влияет.

Если отток желчи затрудняется, многие процессы в пузыре нарушаются. Это может быть связано с различными заболеваниями, рубцами после операций.

Характер протекания – скрытый. Обычно кисту находят во время планового осмотра, даже если она достигла больших размеров. Для решения проблемы назначается оперативное вмешательство.

Интрамуральная кистома формируется в тонкой кишке, примерно в 60% от всех случаев. В 40% – на поверхности толстой кишки. Симптомы и особенности проявления заболевания:

боль в животе, в нижней части;
кишечная непроходимость (может быть частичной);
кровотечения из анального отверстия;
перитонит.

Симптомы развиваются практически сразу после развития кисты, они выраженные и сопровождаются болезненностью. Поэтому не заметить проблему невозможно.

Когда пузырь развивается в свободной клетчатке, за пределами органа, его найти намного сложнее. Вероятность появления такого недуга составляет 1%, причем это больше относится к женщинам.

Забрюшинная увеличивающаяся киста может сопровождаться проблемами с опорожнением, мочеиспусканием. Человек чувствует себя плохо, его тошнит, аппетит пропадает. Болят ноги, усиливается слабость, в определенном месте могут быть стабильные, не невыраженные неприятные ощущения.

Установить забрюшинное формирование можно с помощью компьютерной диагностики. Нащупать путем пальпации образование удается не всегда.

Основные диагностические методы, актуальные при появлении соответствующей симптоматики:

сбор анамнеза, информации о проблемах со здоровьем и заболеваниях;
пальпация проблемной области, предварительные оценочные суждения;
компьютерная диагностика, позволяющая определить структуру тканей;
ультразвуковое исследование, излучающее отражающиеся от мягких тканей волны (позволяет получить подробную информацию);
рентген;
колоноскопия (эндоскопический метод, актуальный при необходимости оценки состояния внутренней полости кишечника);
ОАК (общий анализ крови на исследование основных биологических показателей);
анализ на гормоны (при формировании кист в половых органах обязательно назначается);
трансвагинальное УЗИ (при образовании в яичнике).

Симптомы развития кистозных формирований:

болезненность в определенных местах брюшной полости, которая возникает с определенной периодичностью или сохраняется стабильно;
проблемы с пищеварением: рвота, тошнота и прочее;
асимметрия области живота, увеличение определенной зоны в одном или нескольких местах;
непроходимость кишечника, проблемы с мочеиспусканием;

Плохой аппетит, слабость, периодическое повышение температуры тела – тоже признаки кистозных образований.

Способ лечения кисты, сформировавшейся в брюшной полости, подбирается индивидуально. Это зависит от стадии развития, места, количества образований.

С помощью назначаемых препаратов удается снять воспалительный процесс, уменьшить боль и дискомфорт. При гормональных нарушениях врач выписывает препараты, направленные на соответствующие корректировки.

Оперативное вмешательство назначается, если:

киста разорвалась, есть сильное воспаление, сопровождающееся гнойными выделениями, нарывами;
образование увеличилось до диаметра трех сантиметров и больше;
функционирование органа резко и сильно ухудшилось, что создает угрозу для жизни человека;
рецидив после предыдущего лечения, отсутствие должного эффекта от ранее проводимой терапии.

Лапароскопическая методика подходит для пациентов, у которых киста еще не увеличилась до больших размеров – это наиболее простой способ удаления. Марсупиализация – разрез пузыря и выведение из организма его содержимого. После процедуры излишек зашивается.

Пункция, с помощью которой достигается склерозирующий эффект, также считается простой процедурой.

Чаще киста появляется у женщин. После проведения терапии физическая активность должна быть ограничена. Также назначается специальная диета, которая помогает ускорить реабилитационный период.

источник

Различают первичные и вторичные (метастатические) опухоли брюшины.

Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли (эндотелиома, псаммома) брюшины и сальника встречаются редко. Среди доброкачественных опухолей наблюдается фиброма, ангиома, лимфангиома, нейрофиброма и липома (чаще сальника). Среди злокачественных опухолей относительно чаще встречаются вторичные метастатические опухоли. Первичная злокачественная опухоль брюшины (эндотелиома, мезотелиома) наблюдается очень редко и диагностируется только при биопсии или на секционном столе. В этой группе обычно описывают и псевдомиксомы (скопление слизистых масс в толще брюшины).

Первичные раки брюшины отличаются от раков других органов прежде всего тем, что они диффузно распространяются по поверхности брюшины и не прорастают в органы. Прогноз обычно плохой, если опухоль не ограничивается одним сальником. В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли брюшины бывают вторичными в результате прорастания из органов брюшной полости.

Метастатические (из яичника, желудка) раки имеют вид узелков, рассеянных на большой поверхности (карциноматоз). В животе при этом обычно наблюдается прозрачный, нередко кровянистый выпот. Клинически карциноматоз брюшины проявляется неприятными болевыми ощущениями в животе. При сращениях могут наблюдаться явления НК. Большое скопление жидкости в животе внешне проявляется увеличением живота, тупыми болями. Как правило, диагноз устанавливается только во время лапаротомии.

Различают ограниченное поражение брюшины (псевдомиксома) — скопление слизистых масс в брюшной полости, диффузное обсеменение ее псевдомиксомных разрастаний (псевдомиксоматоз брюшины) и псевдомиксоглобулез (накопление на брюшине слизевых масс).

Псевдомиксома носит имплантационный характер. Она образуется из первичного источника в яичнике или из 40. Слизь, попавшая на поверхность брюшины, прорастает соединительной тканью или инкапсулируется, в результате чего образуются множественные кисты. Часто таким процессом поражается также сальник. Разорвавшиеся кисты продолжают продуцировать слизь, в результате чего увеличивается объем живота.

В большинстве случаев правильный диагноз ставится только во время операции. При разрыве озлокачествленной слизистой кисты вместе со слизью на брюшину попадают жизнеспособные эпителиальные клетки, которые имплантируются в нее и становятся источником образования слизи. Псевдомиксомы по клиническому течению часто являются злокачественными.

Другие первичные опухоли в брюшине исходят или из брыжейки, сальника, клетчатки в корне брыжейки, или из самого брюшинного листка. Для кист большого сальника характерно: поверхностное расположение опухоли, большая подвижность, отсутствие нарушений функции какого-либо органа брюшной полости и так называемый «симптом дрожания» [С.Д. Терновский и соавт., 1959]. Правильный диагноз до операции невозможно установить.
Среди кист встречаются лимфангиомы, энтерокистомы и значительно реже дермоидные и тератоидные кисты.
Злокачественными являются первичные аденокарциномы брюшины. Менее злокачественны в брюшине первичные саркомы.

Клиника и диагностика. Заболевание может протекать с симптомами хронического аппендицита или опухоли желудка. Нередко единственным признаком является увеличение живота. Диагноз ставится на основании наличия в животе тупости, не смещающейся при перемене положения тела, что позволяет предположить слизистый характер жидкости. Для диагностики широко применяется лапароскопия, РИ с использованием пневмоперитонеума. Но окончательный диагноз дает лишь биопсия операционного материала.

Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли удаляют в пределах здоровых тканей. При карциноматозе брюшины оперативное лечение невозможно. При локализованных формах мезотелиомы радикальное удаление опухоли дает излечение больного. При диффузных формах оперативное лечение не показано.

Прогноз при карциноматозе брюшины неблагоприятный. При доброкачественном течении заболевания после операции можно рассчитывать на выздоровление, при злокачественном — операция не предотвращает дальнейшее накопление слизи.
Перейти к списку условных сокращений

источник

В.П.Кочуков, А.А.Ложкевич, Е.Г.Островерхова, И.Э.Попова, А.Л.Лозоватор, И.В.Бунин
ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва

Описано клиническое наблюдение кисты брюшной полости, исходящей из большого сальника. Диагноз поставлен на основании УЗИ и КТ брюшной полости, при выполнении оперативного лечения предпочтение отдано малоинвазивным технологиям.
Ключевые слова: киста брюшной полости, УЗИ и КТ диагностика, лапароскопическая хирургия.

Cyst of the greater omentum
V.P.Kochukov, A.A.Lojkevich, E.G.Ostroverhova, I.E.Popova, A.L.Losovator, I.B.Bunin
Joint hospital and policlinic of the Executive Office of President of the Russian Federation, Moscow

A case of cyst of abdominal cavity from the greater omentum is presented. It was diagnosed with ultrasound examination and abdominal CT. Minimally invasive surgery was preferred for treatment.
Key words: cyst of abdominal cavity, ultrasound diagnostics, CT diagnostics, laparoscopic surgery.

Сведения об авторе:
Виктор Петрович Кочуков – д.м.н., зав. хирургическим отделением ФГБУ Объединенной больницы с поликлиникой Управления Делами Президента РФ

К экстрагенитальным новообразованиям, симулирующим опухоли внутренних гениталий и требующим дифференциальной диагностики, относят кисты большого сальника и брыжейки.
В сальнике встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли. Чаще встречаются доброкачественные: кистомы, фибромы, липомы.
Истинные кисты большого сальника выстланы слоем эндотелия, свойственного кистозным лимфангиомам. Дермоидные кисты выстланы сквамозным эпителием и могут состоять из волос, зубов и жирового содержимого. Ложные кисты большого сальника могут быть результатом травмы с образованием гематомы.
Клинические проявления кист большого сальника во многом зависят от размеров кисты. Большие кисты могут выявляться при пальпации, особенно у худых пациентов. Осложненное течение кисты в виде перфорации, нагноения проявляются клиникой перитонита либо абсцесса брюшной полости. В диагностике значительную помощь оказывает УЗИ и КТ брюшной полости, при этом визуализируется жидкостное образование, которое может содержать перегородки. При КТ брюшной полости иногда можно четко определить, откуда исходит киста.
Клиническое наблюдение. Больная Ж. 60 лет обратилась в поликлинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тупые боли, возникающие при физической нагрузке. Со слов больной, появление выше описанных симптомов отмечает в течение года. При проведении УЗИ и КТ брюшной полости выявлена киста брюшной полости, по данным КТ брюшной полости, откуда исходит киста выявить не представляется возможным (варианты из сальника, брыжейки тонкой кишки, забрюшинного пространства).
Больная госпитализирована в хирургическое отделение после полного амбулаторного обследования.
22.11.2011 под общим обезболиванием выполнено лапароскопическое удаление кисты брюшной полости. При ревизии выявлено, что сальник полностью покрывает кисту. После мобилизации: киста размером 6×4 см, исходит из сальника (рис 1–3). Произведено выделение кисты без нарушения ее целостности, сосудистая ножка клипирована дважды и пересечена. Киста погружена в контейнер, непосредственно в контейнере пунктирована, при этом отмечено светлое содержимое, затем извлечена из брюшной полости через эпигастральный доступ. Брюшная полость дренирована (рис. 4–5).
На следующие сутки дренаж из брюшной полости удален. Послеоперационный период протекал без осложнений, антибактериальная терапия не проводилась. Швы сняты на 7-е сутки, пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой. При контрольном УЗИ брюшной полости в ложе удаленной кисты дополнительных образований не выявлено, мезотелиальная киста без признаков малигнизации (рис. 6).
Таким образом, приводимое клиническое наблюдение, демонстрирует успешность использования малоинвазивных технологий в лечении непаразитарных кист брюшной полости.
Цель демонстрации – описание относительного редкого заболевания непаразитарной кисты сальника.

Рекомендуемая литература
1. Кургузов О.П., Кузнецов Н.А., Артюхина Е.Г. Кисты брыжейки кишечника: обзор. Хирургия. 1991; 2: 148–154.
2. Петровский Б.В. Хирургические болезни. М.: Медицина. 1980; 581.

источник

Нередко увеличение живота говорит не только об избыточном весе, но и сигнализирует о присутствии патологии одного из внутренних органов. Среди таких заболеваний киста брюшной полости – распространенное явление.

Несмотря на доброкачественный характер, данное новообразование опасно разрастанием и серьезными осложнениями, поэтому не стоит оттягивать с диагностикой и лечением.

Кистозное образование брюшной полости – полость с жидким содержимым, располагающаяся внутри организма. В тяжелых случаях жидкость инфицируется, что существенно усложняет протекание болезни. Дефект часто возникает при холецистите, когда желчь затвердевает, превращается в камни.

В некоторых случаях доброкачественная опухоль прогрессирует, увеличивается, сдавливает соседние органы, тканевые структуры брюшины.

Киста в брюшной полости у новорожденного поражает пупочно-кишечный проток, различные отделы пищеварительного тракта, поджелудочную железу, тонкий кишечник, печень или яичники. Чаще всего такое заболевание не опасно для ребенка, но необходимо постоянно следить за состоянием новообразования.

Образования в брюшине делятся в зависимости от их локализации.

Новообразования, возникшие на большом сальнике, носят доброкачественный или злокачественный характер. Первый вариант встречается гораздо чаще. Такая патология возникает вследствие засорения лимфатических протоков, проходящими между двумя листами органа. Кистозное образование состоит из тонкой тканевой структуры, заполнено серозным жидким содержимым.

Клиническая картина болезни зависит от размеров опухоли. Крупные кисты легко прощупываются при пальпации во время осмотра специалистом. Нередко используют компьютерную томографию, ультразвуковое исследование.

При поражении большого сальника пациент страдает от болевого синдрома, увеличения живота, лихорадки и затрудненного мочеиспускания из-за сдавливания мочевого пузыря.

Брыжеечное новообразование диагностируется в 5 раз чаще, чем первый тип заболевания. Такая опухоль ограничена тонкими стенками, не состоящими из эпителия, мышечных волокон.

Киста располагается между листками брыжейки. Данное образование легко прощупывается. Дефект отличается гладкой поверхностью, высокой плотностью, подвижностью.

Длительный период патология протекает бессимптомно. Выраженная симптоматика возникает при соединении опухоли с близлежащими органами. Вследствие этого процесса больной отмечает у себя острые болезненные ощущения, увеличение живота, ухудшение пищеварения.

По мере прогрессирования заболевания кишечник удваивается из-за противоестественного развития, расслоения и нарастания эпителиального слоя.

Такие кисты в брюшной полости у новорожденного возникают во время формирования пищеварительной системы.

При поражении кишечника дети страдают от болевого синдрома внизу живота, непроходимости различной степени тяжести, перитонита, кровотечений из тонкой оболочки энтерокисты.

Данной патологией поражаются как дети, так и представительницы женского пола в детородном возрасте. Образования бывают одиночными, множественными, с одной или несколькими сторонами.

На выраженность симптомов влияет стадия заболевания, наличие осложнений.

Если полость повреждается, то появляется боль, напоминающая острый аппендицит. Еще прогрессирующая киста яичника сопровождается частыми обмороками, тошнотой, рвотой. Практически всегда возникновению дефекта способствует нарушение гормонального фона.

Масса тканевой структуры полости увеличивается по следующим причинам:

При механическом повреждении брюшины.
После перенесения инфекционного заболевания.
Из-за других доброкачественных или злокачественных опухолей внутри организма.
Вследствие генетической предрасположенности, ослабления иммунитета.
При наличии врожденных аномалий или паразитов.

Увеличение живота приводит к деформации брюшной полости, избыточному весу, чревато серьезными осложнениями.

Забрюшинные новообразования развиваются всего в 0,2% случаев от общего количества диагностируемых опухолей. Причем женщины патологией страдают чаще мужчин.

На начальных стадиях кистозная полость не доставляет пациенту никаких дискомфортных ощущений, а больной долгое время не подозревает о наличии у себя образования.

Когда дефект становится крупным, происходит сдавливание близлежащих органов, из-за чего ухудшается их функциональность.

источник

Грона В.Н., Ж. Тейшейра, Литовка В.К., Латышов К.В.

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

КИСТЫ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА У ДЕТЕЙ

Кисты большого сальника (БС) у детей встречаются крайне редко [4-7]. Ранее, в основном, встречались описания отдельных наблюдений. Однако за последние годы, как в отечественной , так и в иностранной литературе появились обзорные статьи, посвященные заболеваниям БС, в том числе невоспалительного характера [2,6,8,9].

Наши наблюдения подтверждают литературные данные о том, что чаще других опухолеподобных образований БС наблюдаются кисты или лимфангиомы [2,8]. Внутрибрюшные кистозные лимфангиомы, по данным К.У. Ашкрафта и Т.М. Холдера, проявляются в раннем детском возрасте и в 90% диагностируются до двух лет жизни [1]. Согласно данным других авторов в 25% случаев кисты БС диагностируются в первые 10 лет жизни [5]. В течение длительного времени может отсутствовать какая-либо симптоматика, не считая того, что кистозное образование определяется пальпаторно в виде мягкой или тестоватой консистенции опухоли в брюшной полости. При наличии травмы, явлений воспаления или кровоизлияний может возникнуть картина «острого живота», симулирующая острый аппендицит [1].

В подавляющем большинстве случаев кистозные образования БС имеют врожденный генез, причиной их возникновения чаще всего являются пороки развития лимфатических коллекторов и, как следствие, возникновение одно- или многокамерных кистозных лимфангиом. Приобретенные кисты возникают вследствие травмы или воспалительного процесса в брюшной полости. Причиной образования псевдокисты в сальнике может быть поступление цереброспинальной жидкости в брюшную полость через вентрикулоперитонеальный шунт при гидроцефалии. Этиологическим фактором этого осложнения чаще всего является интраабдоминальный сепсис [3].

За последние 25 лет в клинике детской хирургии на базе Областной детской клинической больницы г. Донецка лечилось 13 детей с кистами БС в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Мальчиков было 7, девочек — 6.

Пациентам, помимо общепринятых клинико-лабораторных исследований, проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ), обзорная рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ). В ряде случаев применяли лапароскопию, на что указывают и другие авторы [5,9,10]. Диагноз подтверждался после лапаротомии и последующего гистологического изучения операционного материала.

Собственный клинический опыт и данные литературы позволяют выделить ряд характерных симптомов лимфангиом и кист БС. К ним относятся поверхностное расположение опухоли в брюшной полости, притупление перкуторного звука над опухолью, симптом «дрожания» (зыбления). Кисты БС небольших размеров долгое время не давали клинических проявлений. По мере роста опухоли отмечалось увеличение живота в размерах, возникали периодические боли, тошнота, иногда рвота. Однако до тех пор, пока не удавалось пропальпировать кисту БС в брюшной полости, по этим жалобам установить диагноз не представлялось возможным. Кисты БС, как правило, упругоэластической консистенции, реже плотноэластической, имели нечеткие контуры. При пальцевом ректальном исследовании у 5 детей удалось пропальпировать нижний полюс практически безболезненного образования упругоэластической консистенции. Лимфангиомы БС представляют собой тонкостенные образования, располагающиеся на ножке, или между листками сальника. Во время операции во всех случаях в сальнике были обнаружены кистозные образования, содержащие серозную жидкость. Размеры кист варьировали от 6-8 см до 18-20 см в диаметре. Обычно кисты были многокамерными с наличием жидкости соломенно-желтого цвета или с едва уловимым геморрагическим оттенком. Лишь в 4 случаях содержимое кист было мутным, коричневатого цвета, с хлопьями фибрина из-за присоединившегося воспаления. Эти дети были госпитализированы в ургентном порядке с подозрением на «острый живот» или кисту брыжейки кишечника. Гитологически внутренняя стенка лимфангиом была выстлана эндотелием с сосудистой сетью в стенке.

Важная роль в дооперационной диагностике лимфангиом БС принадлежит рентгенологическому методу исследования. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости в боковой проекции тень опухоли определялась кпереди от петель кишечника. Более полную информацию давали УЗИ и лапароскопия. В последние годы появилась возможность использовать КТ.

Все дети оперированы (9 больных в плановом порядке и 4 детей в ургентном порядке). Попытка выделения кисты из БС была чревата развитием кровотечения, поэтому оперативное лечение заключалось в резекции сальника с опухолью. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечали. Отдаленные результаты хорошие, дети растут и развиваются соответственно возрасту.

Таким образом, клиническая картина кист БС у детей не имеет специфических проявлений, часто выявляется случайно во время оперативного вмешательства по поводу острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Своевременному выявлению кист БС способствуют лапароскопия, УЗИ и КТ.

1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. — СПб.: ООО «Раритет
М», 1999. -400 с .

2. Бохан К.Л. Завороты большого сальника // Анналы хирургии. — 2004. —
№2.-С. 14-19.

3. Дворяковский И.В., Беляева О.А. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. — М.: «Профит», 1997. — 243 с .

4. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н. и др. Лапароскопия в
диагностике и лечении заболеваний большого сальника у детей //
Эндоскопическая хирургия. — 2003. — № 2. — С. 17-20.

5. Зубарева Е.А., Чакланов В.В., Аверьянова О.И. Случай ультразвуковой диагностики гигантской кисты большого сальника у ребенка // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — № 3. — С. 94-97.

6. Кущ Н.Л., Литовка В.К., Кононученко В.П. и др. Новообразования
большого сальника у детей // Вести, хирургии. — 1991.- № 1. — С. 64-65.

7. Москаленко В.З., Журило И.П., Литовка В.К. Редкие случаи в практике
детского хирурга. — Донецк: «Донеччина», 2004. — 162 с.

8. Поддубный И.В., Трунов В.О. Диагностика и лечение заболеваний
большого сальника у детей // Детская хирургия. — 2002. — № 5. — С. 42-44.

источник