Что такое киста головки плеча

Случаи перерождения кисты в плечевом суставе в злокачественную опухоль отсутствуют. Само заболевание неопасно. Но для того чтобы сустав функционировал в полном объеме, нужно выполнить все рекомендации, назначенные хирургом. Если полость новообразования будет вырезана, то опухоль не сможет образоваться заново. Для этого у нее просто не будет места. При правильно подобранном и качественно проведенном хирургическом лечении рецидивы исключены.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

источник

Опухоль плечевого сустава, развивающаяся в результате травмы или хронического воспаления, называется кистой. Она доброкачественного характера, имеет четко очерченные границы, неподвижная и плотная. Находится отдельно от близко лежащих тканей, не срастается с ними. Уплотнение имеет капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Его диаметр составляет от одного до двух десятков миллиметров. Образования различаются по форме и размеру зависимо от степени развития. По МКБ они имеют код М75.8-75.9 и трактуются как другие или неуточненные поражения плеча.

Киста плечевого сочленения

Выделяют следующие виды кист:

1. Периартикулярный. Располагается ближе к суставной капсуле, является следствием ее повреждения. В размере опухоль редко превышает 10 мм.
2. Дермоидный. Диагностируют у ребенка после рождения. Причиной образования является нарушение внутриутробного развития. Уплотнение имеет округлую форму, состоит из соединительной ткани, внутри содержит фрагменты эктодермы.

Периартикулярная киста

Киста — характерное заболевание, появляющееся вследствие дистрофических фиброзных изменений плечевого сочленения. Она состоит из множества полостей, заполненных суставной жидкостью. Это вторичная патология, развивающаяся вследствие внутрисуставной гипертензии. В группу риска входят лица:

• профессионально занимающиеся спортом;
• выполняющие работу, связанную с постоянной физической нагрузкой;
• пожилого возраста, у которых имеются структурные изменения суставов;
• с силиконовым имплантом.

Образование развивается вследствие:

• артроза;
• остеоартроза;
• хронического воспаления плеча;
• травмы;
• ревматоидного артрита;
• тендовагинита;
• синовита;
• бурсита;
• дегенеративных изменений;
• резких нагрузок.

Зачастую шишка вначале не имеет никаких признаков кроме небольшой отечности сустава. Люди не обращают на это внимания, ссылаясь на воспаление, вызванное проделанной накануне тяжелой работой.

Боль при поражении левой суставной капсулы можно спутать с сердечной, поскольку она локализуется в плече и распространяется по ходу руки, отдает под лопатку.

Заболевание развивается медленно, но постепенно симптомы болезни нарастают. Человек ощущает:

• скованность в суставе;
• уплотнение и увеличение сочленения в объеме;
• боль, распространяющуюся из области сустава по плечевой кости;
• нарушение иннервации — «мурашки», покалывание.

Характер болей — ноющий, усиливающийся после физической работы. При пальпации плечевого сочленения ощущается шишка округлой формы, имеющая четкие контуры.

Важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы исключить развитие такого грозного заболевания, как рак, ведь одной из причин его образования является хроническое воспаление. Это злокачественная опухоль, способная распространять метастазы по всему организму и в конечном итоге вызвать смерть больного. Часто она локализуется в области сустава, реже поражает кости сочленения.

Рак плечевого сустава симптомы имеет сходные с проявлениями кисты. Они дополнены:

• незначительным, но стойким повышением температуры;
• общей слабостью;
• резким исхуданием;
• снижением аппетита.

У больного наблюдается непроходящий отек в зоне образования опухоли. Кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок. Рак способен проявляться сильными болями, не снимающимися анальгетиками.

Для определения диагноза нужно обратиться к хирургу. Он осматривает пациента, проводит пальпацию уплотнения, выслушивает жалобы больного. Визуально виден отек сустава, кожа при этом имеет здоровый вид, без гиперемии и синюшности. Кроме сбора анамнеза и осмотра доктор направляет пациента на:

• анализ крови;
• УЗИ сустава;
• рентгенографию в двух проекциях;
• МРТ;
• артроскопию.

Диагностика кисты

Кроме этого, выполняют пункцию для исследования собравшейся в капсуле жидкости на предмет выявления раковых клеток.

Лечебный процесс состоит из:

• медикаментозной терапии;
• физиопроцедур;
• оперативного вмешательства.

В комплексе консервативной терапии применяют компрессы, растирание мазями.

Метод лечения кисты выбирает врач по результатам анализов и с учетом стадии развития заболевания. Если опухоль небольшого размера, проводят пункцию сустава:

1. Толстую иглу вводят в суставное пространство и вытягивают оттуда скопившуюся жидкость.
2. Проводят санацию полости антисептиком, вводят средства с противовоспалительным действием. Зачастую это лекарства группы НПВС (Кеналог, Дипроспан). Обычно повторного прокола не требуется.
3. После пункции на больной сустав накладывают гипсовую или тугую повязку.

После совершения пункции больному рекомендуют пройти физпроцедуры:

Оперативное вмешательство проводят по показаниям. Ими являются:

• развитие тромбофлебита;
• компрессия плечевых сосудов и нервов;
• опасность разрыва капсулы сустава;
• быстрый рост образования;
• хроническое воспаление.

В ходе операции иссекают поврежденные ткани, ушивают рану специальным швом, укрепляющим сустав, накладывают тугую повязку. Восстановление функции сочленения возобновляется спустя полторы недели.

Для предупреждения развития кисты в плече нужно:

• излишне не нагружать плечевой сустав — это касается подъема тяжестей, подтягивания;
• стараться не травмировать сочленение;
• выполнять комплекс ЛФК для укрепления плечевого соединения.

Кроме этого, стоит следить за своим здоровьем и при первых симптомах дискомфорта в плече обращаться к врачу.

При образовании уплотнения небольшого размера лечение можно проводить дома народными методами. Знахари рекомендуют для этого использовать:

1. Отвар из чистотела. Заварить измельченную траву и настаивать 20 мин., делать повязку 2 раза в день.
2. Компресс из подсолнечного масла (нерафинированного). Делают дважды в день.
3. Смесь из 5 г сока лимона и алоэ, 1 г стрептоцида. Держать компресс всю ночь.
4. Отвар гвоздики с одуванчиком. Траву кипятят 15 мин., смешивают с 10 г спирта, накладывают компрессом.
5. Напиток из 5 г меда, 15 г яблочного уксуса, разбавленных в стакане воды. Выпивают за полчаса до еды.
6. Капустный лист. Его смазывают медом и прикладывают к больному плечу на 2 часа курсом в 10 процедур.

Важно! Перед началом терапии народными методами нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности такого лечения.

Не зарегистрировано случаев, когда киста плеча приобретала злокачественную форму. Но заболевание помимо дискомфорта вызывает ограничение подвижности сустава, а значит и способности руки выполнять разные манипуляции. Поэтому лечить его нужно с первых симптомов. Правильно подобранная и своевременная терапия исключает рецидивы болезни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста плечевого пояса в большинстве случаев диагностируется как аневризмальная, солитарные кисты в этой зоне формируются лишь у 20-25% пациентов. Плечевая кость – это длинная кость, сложная по строению анатомическая конструкция, в которой довольно часто развиваются внутрикостные кисты.

Излюбленной зоной развития АКК считается метафэпифиз, особенно верхний метафиз. Киста плечевой кости долгое время протекает бессимптомно, медленно разрушая костную ткань. У пациента могут возникать периодические боли при движении рукой, особенно, при занятиях спортом – бадминтоном, теннисом, танцами.

Ротационные движения постепенно ограничиваются, порой совершенно незаметно для самого человека, который неосознанно компенсирует дефект другими позами и движениями.

Развивающаяся киста провоцирует деформация плеча, истоньшение кортикального слоя.

На рентгеновских снимках при выявленной кисте отчетливо просматривается деформация и метафиза, и эпифиза плечевой кости, виден и очень тонкий кортикальный слой, который разрушается вплоть до возникновения самопроизвольного перелома.

Специфику диагностики определяет сложное строение плечевого пояса и топографоанатомические связи кости с близлежащими тканями. Рентгенография проводится в нескольких проекциях, состояние, размеры и прочие характеристики кисты определяет компьютерная томография, сцинтиграфия. Основные методы лечения кисты плечевой кости можно объединить в три категории:

• Костнопластическое оперативное лечение.
• Консервативный метод, относящийся к стандартам оказания медицинской помощи при простых переломах костей.
• Консервативный метод, включающий в себя неоднократное проведение пункций и аспирации содержимого кисты.

Лечение костной кисты плеча у детей проводится консервативным путем, в том числе с помощью пунктирования, взрослые пациенты чаще оперируются. Во время операции проводится краевая костная резекция, удаление опухоли в границах видимых здоровых тканей, параллельно удаленную часть кости компенсируют трансплантантом. Алло или аутопластика помогает восстановить функцию плеча в течение 6-8 месяцев, все зависит от возраста больного и от репаративных способностей его организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Костные доброкачественный опухоли в плечевой зоне чаще всего выявляются в детском возрасте, у взрослых пациентов такие случаи считаются скрытой и не выявленной ранее остеопатологии. Точной статистики, показывающей какая костная кисты плечевой кости преобладает – аневризмальная или солитарная, не существует. По мнению некоторых авторов монографий, посвященных заболеваниям костной системы, АКК в плечевой кости диагностируются в 65% случаев, другие хирурги утверждают, что видовое соотношение кист склоняется в пользу солитарной опухоли. Единство мнений касается лишь предпочтения места развития костной кисты – это длинные, крупные, трубчатые кости в зоне проксимального метафиза.

Несмотря на видимый прогресс в изучении костных кист и ортопедических лечебных методиках проблема дифференциальной диагностики и адекватного своевременного лечения АКК и СКК плечевой кости остается острой и требующей решения. Предлагаемые варианты и стандарты выявления вида, локализации, размера и характера костной опухоли принимаются не всеми хирургами-практиками, соответственно высок процент рецидивов патологии. По данным за последнее десятилетие рецидивирование кистозного новообразования в костях плеча составляет до 55%. Это не только осложнении и дополнительная травма для больного человека, но также и фактор, провоцирующий инвалидизацию. Также отмечено что чаще всего поражается правая плечевая кость, зоны кости, где формируются киста, располагаются таким образом:

• Проксимальный метафиз.
• Проксимальный эпифиз.
• Верхняя часть диафиза.
• Середина диафиза.

Также есть данные о видовом «предпочтении» той или иной кисты в зависимости от зоны кости плеча:

• Солитарная киста – эпифиз.
• Аневризмальная киста – метафиз, диафиз.

В отличие от других локализаций опухолевидное образование в костной ткани плеча в 70% заканчивается патологическими переломами, часто повторяющимися. Это связано и с бессимптомностью развития кисты, и со специфическими движениями рук, поворотом туловища. Костная ткань, разрушенная за долгие годы увеличивающейся опухолью, очень хрупка и может деформироваться даже от неловкого движения. Повторные переломы плечевой кости приводят к укорочению травмированного сегмента и явной деформации руки.

Лечение костной кисты плечевой кисты:

1. Неосложненная маленькая киста может лечиться с помощью пунктирования.
2. Методики чрескостного лечения (остеосинтез):
   • Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью компрессионного способа.
   • Закрытый остеосинтез с помощью вытяжения (дистракция).
   • Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью чередования компрессии и дистракции.
   • Внутрикостная операция – резекция кисты с параллельной костной пластикой и применением аппарата Илизарова.
   • Открытый монолокальный остеосинтез с помощью дистракции.
   • Внутрикостная резекция, сочетающаяся с костной пластикой – аутопластика местным кортикальным материалом, фиксация аппаратом Илизарова.

Восстановительный период после лечения костной кисты в области плеча занимает от года до двух лет, сроки реабилитации обусловлены продолжительной перестройкой организма и вживлением трансплантанта.

[11], [12], [13], [14], [15]

Аrticulatio humeri – плечевой сустав шаровидной формы состоит из caput humeri – головки полусферической формы и cavitas glenoidalis — суставной впадины лопатки. Головка плечевой кости – это проксимальный эпифиз, за счет которого осуществляются круговые и прочие движения плеча. Головка формируется, начиная с внутриутробного периода, а синостоз эпифиза завершается только к 25 годам, поэтому достаточно часто при рентгенологических обследованиях детей и молодых людей выявляется нетипичный светлый участок, который может быть принят за опухолевидное образование, перелом или трещину. Однако любую аномальную картину в этой зоне следует сопоставлять с возможным явлением незавершившегося слияния проксимального конца кости плеча.

Тем не менее, костная киста в зоне головки плеча считается одним из типичных заболеваний, относящихся к категории остеопатологий и дистрофических фиброзных изменений в детском возрасте. По статистке солитарная киста головки плечевой кости в зоне эпифиза диагностируется у 30-35% подростков с костными патологиями, на втором месте стоят кисты метафиза плеча, третье место занимают доброкачественнее опухоли бедренной кости.

К доброкачественным новообразованиям головки плеча относятся такие заболевания, которые следует дифференцировать от простой костной кисты:

• Остеома (остеоид).
• Хондробластома.
• Хондрома.
• Гемангиома.
• Остеобластокластома.
• Фиброма.

Диагноз кистозного новообразования подтверждается рентгеновскими снимками, КТ, МРТ, биопсией. Консервативное лечение показано, если активность кисты определяется как низкая, а содержимое по гистологической структуре не является злокачественным. Первичная терапия может быть продолжительной и длиться до 3-х месяцев, кода полость кисты подвергается неоднократному пунктированию. Если такое лечение не дает результатов, процесс рецидивирует, возникают показания к операции. Объем и метод хирургического вмешательства определяют вид и размеры кисты, возраст пациента, стандартными способами удаления опухоли считаются краевая, внутрикостная или сегментарная резекция в сочетании с одновременно проводимой костной пластикой.

Костная киста головки плеча у детей чаще всего характеризуется как солитарная, однокамерная, в 55-70% ее лечение оперативное. Это связано с тем, что патологические переломы в анатомической зоне плеча отмечаются редко, а именно перелом способствует уменьшению кисты и ее нейтрализации. У взрослых киста головки плечевой кости в большинстве случаев определяется как аневризмальная, многокамерная, ее удаляют хирургическим путем практически у 90% пациентов, часто после патологического перелома, вызванного падением с упором на руки. Перелом головки кости всегда располагается на линии очага опухолевидного образования, на рентгеновском снимке определяется истоньшение пластинок коркового вещества с вдавлением в полость кисты. В ортопедической практике описаны случаи, когда у больного в анамнезе отмечены многократные, рецидивирующие переломы, когда каждый целостность кости нарушалась выше или ниже предыдущего перелома, вызывая укорочение плечевой кости. Золотым стандартом в лечении перелома головки плечевой кости на фон кистозного образования считается внутрикостная резекция опухоли, костная пластика, фиксация с помощью аппарата Илизарова. Костная пластика помогает восстановить полноценный объем движений плеча, хотя и требует длительного восстановительного периода. Продолжительность лечения больных с костными кистами в области головки плеча:

1. Компрессионный остеосинтез – 2,5 месяца.
2. Закрытый дистракционный остеосинтез:
   • Постепенное лечебное растяжение — дистракция – 2 месяца.
   • Фиксация – 4 месяца.
3. Закрытый локальный компрессионно-дистракционный остеосинтез – 4,5 месяца.
4. Внутрикостная резекция и аутокостная пластика – 2,5 месяца.

В среднем окончательное восстановление функции плеча происходит через 1-1,5 года.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Плечевая кость поражается кистозными опухолями довольно часто, способ лечения определяется такими критериями:

• Тип кисты – солитарная или аневризмальная. В плечевой кости чаще выявляется СКК – солитарная киста, которая отличается медленным развитием, бессимптомным течением.
• Возраст больного. Дети чаще всего лечатся консервативным путем. Операция считается крайней мерой, когда отсутствует положительная динамика после проведения стандартной консервативной терапии.
• Размер кисты и соответствующие осложнения в виде значительного ограничения подвижности плеча и руки, риска перелома.

Взрослые пациенты чаще всего лечатся с помощью хирургических методов, киста плечевой кости хорошо поддается краевой резекции, когда удаляется вся капсула опухоли и проводится коагуляция ее стенок. Также в лечении кисты плеча эффективна и криотерапия.

Консервативное лечение проводится таким способом:

• Проводится местная анестезия зоны плеча.
• Киста перфорируется, дренируется с помощью иглы. Аспирация содержимого полости проводится с помощью шприца.
• Полость кисты промывается аминокапроновой кислотой.
• В кисту вводят лекарственный препарат, уменьшающий активность фибринолиза или же киста заполняется костным матриксом до тугого состояния (тугая тампонада).
• Киста заполняется гомогенатом в течение 2-3 месяцев.
• Плечо подлежит иммобилизации с помощью косыночной повязки, реже — лонгеты.

Следует отметить, что ни один из существующих методов лечения костных кист не гарантирует безрецидивный результат. Киста плечевой кости может вновь образоваться при неверно выбранной тактике оперативного лечения, при технических погрешностях во время операции в столь сложной анатомической зоне. Частота рецидивов составляет от 15 до 30%.

источник

Костная киста – это полость в костной ткани, возникающая вследствие нарушений местного кровообращения и активации ферментов, разрушающих органическое вещество кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности производится резекция с последующей аллопластикой.

Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек. Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики. Лечение костных кист осуществляют ортопеды-травматологи.

Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани. В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости.

Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области. При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления. На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере. В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги. Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности). При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.

Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона. При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.

В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК. При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

источник

Представляет собой патологическую полость, которая располагается в костной ткани и возникает в результате ухудшения местного кровообращения и активной выработки ферментов, которые растворяют органическое компоненты костной ткани.

В большинстве случаев возникновение кисты плечевой кости связывают с нарушением кровотока на ее ограниченном участке. Ухудшение кровоснабжения сопровождается развитием нехватки питательных веществ и кислорода в этой области, что вызывает разрушение костной ткани, которое сопровождается интенсивной выработкой в патологическом очаге лизосомных ферментов, вызывающих распад коллагена, гликозаминогликанов и других протеинов. В следствии этого происходит образование полости, которая заполнена жидкостью, в которой отмечается высокое гидростатическое и осмотическое давление. В связи с тем, что в кистозном секрете содержится значительное количество ферментов, происходит дальнейшее разрушение окружающей костной ткани. По мере прогрессирования патологии давление жидкости и активность ферментов снижаются, в следствии чего из активного новообразование трансформируется в пассивное и со временем исчезает. Спустя какое-то время кистозная полость постепенно замещаясь новой костной тканью.

Киста плечевого пояса чаще всего диагностируется как аневризмальная. Следует отметить, что солитарные кисты в этой зоне выявляются только примерно у 25% больных. Плечевая кость является достаточно длинной костью и представляет собой сложную анатомическую конструкцию, в которой довольно часто обнаруживаются внутрикостные кисты.

Чаще всего аневризмальные костные кисты располагаются в области метафэпифиза. Киста плечевой кости в течении длительного времени может протекать бессимптомно, при этом медленно разрушая костную ткань. У больного могут периодически возникать в области плечевой кости боли, усиливающиеся во время движения рукой, особенно, при занятиях спортом, например, бадминтоном, теннисом или танцами.

По мере прогрессирования заболевания ротационные движения в конечности постепенно ограничиваются. В связи с этим для снижения нагрузку на руку, порой совершенно незаметно для самого больного, он неосознанно начинает компенсировать дефект другими позами и движениями.

При тяжелом течении сформировавшаяся киста может вызывать деформацию плеча и истончение кортикального слоя.

Во время рентгенологического обследования на снимках может отчетливо просматриваться деформация как метафиза, так и эпифиза плечевой кости, также отмечается значительное истончение кортикального слоя, который может разрушаться вплоть до развития самопроизвольного перелома.

У детей переломы могут возникать на фоне нарушения обмена веществ. У взрослых пациентов, внутрикостная киста способна вызывать не только разрушение структуры кости, но и может являться причиной гормональных нарушений и остеопороза.

При подозрении на кисту плечевой кости выполняется физикальный смотр, пальпаторное обследование, сбор анамнеза и назначение общего анализа крови и мочи. Во время беседы с больным врач выясняет длительность существования новообразования.

Диагноз киста плечевой кости подтверждается при помощи ультразвукового или рентгенологического обследования. Также в диагностических целях больному может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томографии, а также биопсия опухоли с дальнейшим гистологическим и цитологическим изучением полученного биоптата.

Терапия кисты плечевой кости направлена на устранение декомпрессии опухоли, нейтрализацию агрессивного протеолиза и фибринолиза, фиксацию кости как при диагностированной кисте, так и при опухоли, отягощенной переломом.

Больному назначаются мероприятия, помогающие активизировать регенерацию костной ткани, такие как внутрикостное штифтование и растяжение. В некоторых случаях проводится ее пункционное удаление. В том случае, если киста имеет значительные размеры, то может потребоваться ее хирургическое удаление.

При возникновении деформации проводится ее хирургическая коррекция посредством специальных приспособлений. В обязательном порядке больному назначается прием препаратов кальция и витамина Д3.

Профилактика кисты плечевой кости основана на предупреждении развития травм данной анатомической области, а также своевременном лечении заболеваний, которые могут вызвать появление данной патологии.

источник

Киста плечевого сустава представляет собой доброкачественное неподвижное новообразование, имеющее округлую форму. При этом размеры патологического образования бывают разные, от нескольких миллиметров, до величин, исчисляемых в сантиметрах. Эта характеристика зависит от стадии, на которой находится опухоль. Внутри такой патологии находится суставная жидкость, а само образование имеет упругую структуру, а также четкие границы. При этом такая аномалия не имеет спайки с кожей.

Основными факторами, которые приводят к формированию кисты в суставной капсуле плечевого сустава, являются:

• Различные патологии (артрит, артроз и .д);
• Интенсивные физические нагрузки (из-за этого может развиться гигрома плечевого сустава);
• Сильный ушиб плечевого сустава;
• Такие заболевания, как бурсит.

В то время, пока образование имеет небольшие размеры, оно может не иметь никаких проявлений и выявить его поможет УЗИ плечевого сустава. Однако, если патология все же растет, то начинают проявляться следующие симптомы:

• Появится болезненность даже в состоянии покоя;
• Капсула плечевого сустава увеличится в размерах, но кожа над ней не будет изменяться;
• Изменится гибкость движения;
• Когда киста плечевого сустава будет прижимать нерв, это будет проявляться в очень сильной боли, а также частичным онемением конечности;
• Чувство покалывания, идущее вниз по руке.

Для выявления такой патологии сумки плечевого сустава, необходимо провести ряд диагностических процедур. Прежде всего, это УЗИ плечевого сустава. Такой метод исследования является наиболее простым и дешевым и не имеет никаких негативных последствий для организма (в то время как рентген облучает). Применение УЗИ плечевого сустава позволяет оценить, в каком состоянии находятся все элементы плеча, от мышц и связок, до хряща и капсулы, причем в достаточно информативном виде.

По таким данным врач сможет более точно понять уровень поражения. Также, при необходимости специалист может потребовать провести еще и рентген плечевого сустава. Это необходимо, чтобы врач на рентгенограмме смог увидеть плотность и точную локализацию новообразования. После того, пациента направляют на сдачу анализов крови и проведение МРТ, для получения данных о характере и причинах происхождения кисты.

Только имея данные УЗИ плечевого сустава и иных исследований, специалист может точно диагностировать наличие патологического образования, оценить состояние костной и суставной ткани и понять причину появления такой аномалии. Это, в свою очередь, поможет правильно назначить медикаментозное лечение и нужные физиотерапевтические процедуры.

Также, для диагностических мероприятий может потребоваться провести пункцию, во время которой будет взята жидкость в плечевом суставе лечение которого необходимо назначить. Такая процедура проводится тонкой и длинной иглой, ориентируясь по снимку плечевого сустава. При этом применяется только местные обезболивающие средства.

Далее проводится анализ взятой синовиальной жидкости, чтобы определить, что стало причиной появление патологического образования: ушиб плечевого сустава или же это воспалительный процесс из-за присутствующей инфекции. Если рассматривается необходимость использования антибиотика, то проведение такой процедуры является обязательной. Дело в том, что это позволит выявить чувствительность первоначальной инфекции к различным типам препаратов.

Как только такая процедура будет проведена, на сустав накладывают тугую повязку, а в некоторых случаях могут даже гипс. Смысл проведения такой иммобилизации заключается в необходимости снизить нагрузку на плечо, а также значительно ограничить его движение, однако проводить полное обездвиживание нет необходимости. Очень важно своевременно начать проводить реабилитацию, для того, чтобы мышцы, отвечающие за поддержку сустава, не атрофировались. Но нагрузку стоит давать не сразу, а постепенно увеличивая её.

Так, проведенную пункцию обычно считают первым этапом для устранения патологии плеча. Дело в том, что после того, как будет завершен забор крови, пораженную полость начинают обрабатывать антисептиками, после чего проводится блокада плечевого сустава (в плечевой сустав вводятся антибиотики), чтобы не допустить появления вторичной инфекции.

Далее, исходя из анализов полученной жидкости, назначается прием противовоспалительных препаратов. Данные процедуры помогут остановить развитие патологического образования. Однако, шанс возобновления его роста очень высок и риск появления новой кисты остается, за счет того, что в полости, из которой была выкачана жидкость, она может опять собраться.

Использование таких методом позволяет осуществить восстановление тонуса мышц. К тому же, препараты, которые получаются вместе с электрофорезом, улучшают процесс кровообращения, за счет гальванического тока, а также положительно влияют на сами суставы. Исходя из индивидуальных особенностей, в каждом отдельном случае врач назначает свою определенную терапию. Чаще всего это массаж, бассейн, а также электрофорез.

Пренебрегать назначенными специалистом процедурами не стоит. Дело в том, что киста может появиться вновь, если будут для этого созданы благоприятные условия. А такие процедуры позволяют улучшить состояние плеча. Но чтобы такая шишка исчезла необходимо четко придерживаться графика процедур.

В случае развития большого патологического образования, рекомендуется лечить его хирургическими методами. Очень хорошо для этого подходит артроскопия плечевого сустава. Такая процедура представляет собой ввод в сустав маленькой камеры, через которую врач будет видеть все, что он будет делать на мониторе, после чего будут использоваться специальные небольшие хирургические инструменты.

За счет того, что артороскоп и остальные инструменты, очень тонкие, разрезы делаются маленькие, а не большие, как во время проведения открытой операции. Поэтому артроскопия плечевого сустава имеет значительно меньший период реабилитации. После операции на разрезы будут наложены швы, а в некоторых случаях небольшой пластырь, после чего это все накроется мягкой повязкой.

Стоит знать! За счет отсутствия серьезных повреждений тканей и мышц возле оперируемого органа, не происходит нарушения иннервации плечевого сустава.

Еще одним важным этапом лечения, является реабилитация после артроскопии плечевого сустава. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения, которые позволят восстановить силу, а также легкость движения. В случаях, когда проводилась более сложная операция с сильными травмами мышц, хирургом будет назначено посещение физиотерапевта, который уже и будет заниматься контролем и тренировками пациента после хирургического вмешательства.

Если патологическое образование находится на ранней стадии, то есть возможность снять воспалительный процесс, а также присутствующие при этом боли, используя для этого народную медицину. Сегодня можно найти множество различных рецептов, как сделать компрессы, к примеру, из лопуха или чистотела. Однако, нужно понимать, что используя только такие народные методы, вылечить кисту плечевого сустава не получится, всегда нужно обращаться к специалистам за квалифицированной медицинской помощью.

источник