Что такое киста под кожей

У многих людей по тем или иным причинам могут образовываться кисты на различных органах или участках тела. Их размеры и содержимое бывают различными, и зависит это от многих факторов. Наиболее часто встречающимся подкожным новообразованием считается эпидермальная киста (атерома), состоящая из волосяного фолликула, эпидермиса, эпителия и кожного сала.

Возникает она обычно в молодом и среднем возрасте. Такое образование бывает одиночным и множественным. Попытаемся разобраться, как образуется атерома, что это такое? Фото эпидермальной кисты можно увидеть в медицинских справочниках.

Это новообразование овальной или круглой формы, с четкими контурами, выступающее над уровнем кожи, а в месте возникновения кисты кожный покров обычно не меняется или бывает красноватым. На ощупь атерома плотная и эластичная, немного подвижная и может сдвинуться в сторону.

Чаще всего образуется эпидермальная киста на лице, мошонке, груди, волосяной части головы и шее. Она может быть доброкачественной и злокачественной.

Если возникла эпидермальная киста, причины этого могут быть разными. В основном она образуется из-за закупорки выводящих протоков сальных желез, поэтому часто встречается у людей с угревой сыпью или себореей.

Другими причинами возникновения новообразования являются:

нарушение обмена веществ;
гормональный сбой в организме;
злоупотребление косметикой низкого качества;
утолщение эпидермиса;
неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Киста эпидермальная бывает истинной и ложной.

Истинная атерома представляет собой кисту, образованную из придатков эпидермиса и имеющую невоидное происхождение. Обычно возникает она у представительниц прекрасного пола на волосистой части головы. Отличается новообразование медленным ростом.

Ложная киста образуется из-за большого скопления кожного сала, которое впоследствии становится пробкой. Встречается она как у мужчин, так и у женщин. Локализуется она не только на голове, но и на спине, груди, лице. В редких случаях киста возникает на половых органах и растет очень быстро.

Самым распространенным осложнением является инфицирование кисты. При этом развивается воспалительный процесс, новообразование уплотняется, при ее пальпации возникает сильная боль. В этом месте происходит отек кожи и ее покраснение. Воспалительный процесс часто провоцирует повышение температуры тела.

Если киста эпидермальная вскрывается сама наружу, то рану необходимо продезинфицировать, что помогает избежать осложнений. При прорыве гнойного содержимого в сторону дермы может возникнуть флегмона или абсцесс. Такое осложнение лечится хирургическим способом одновременно с приемом антибиотиков. Поэтому при возникновении септического воспаления пациенту проводят вскрытие гнойной капсулы и ее последующее дренирование.

Такая киста способна очень сильно разрастаться. Очень опасно, если новообразование возникло на голове, так как оно будет оказывать давление на головной мозг, приводя к расстройствам зрения, раздражительности, регулярным головным болям.

Если киста имеет небольшие размеры и не причиняет дискомфорта, то лечение не требуется. Необходимо лишь наблюдать за ее развитием. Сама по себе она не проходит, поэтому, если возникла эпидермальная киста, лечение может быть проведено такими радикальными методами, как хирургическое, лазерное и радиоволновое удаление.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать капсулу кисты и выдавливать ее содержимое, так как в этом случае в организм можно занести инфекцию. Кроме того, после выдавливания в капсуле остаются клетки новообразования, которые продолжают продуцировать секрет. Через короткий промежуток времени она вновь наполнится кожным салом.

Врачи настоятельно советуют избавляться от этого новообразования, пока оно имеет небольшие размеры. В этом случае не возникнут такие дефекты на коже, как шрамы и рубцы.

Удаляется киста под местным наркозом. Пациент возвращается домой уже через час после проведенной операции. Госпитализация требуется только в том случае, если будет проводиться удаление воспалившейся гнойной кисты больших размеров.

Во время проведения операции избавляются от кисты как с нарушением целостности ее капсулы, так и без этого. При вскрытии капсулы ее содержимое могут выдавить или удалить специальной ложечкой. Оставшуюся оболочку убирают с помощью щипцов. Если разрез больше 2,5 см, то накладывают швы.

Чтобы удалить гнойную атерому, врач срезает кожу над кистой, после чего под нее заводят специальные изогнутые ножницы. С их помощью новообразование отделяют от окружающих тканей. После чего кисту захватывают щипцами и осторожно извлекают вместе с ножницами. В конце операции на подкожную клетчатку накладываются саморассасывающиеся швы.

Такой способ лечения считается очень эффективным. Киста эпидермальная удаляется при помощи следующих методик:

Фотокоагуляция – это удаление подкожного новообразования, размеры которого не превышают 0,5 см, при помощи лазерного луча путем испарения. В этом случае нет необходимости накладывать швы.
Лазерное иссечение – проводят при размерах кисты 0,5-2 см. Поверх нее скальпелем делается надрез и раздвигают кожу так, чтобы четко просматривалась линия соприкосновения атеромы с тканями, которые ее окружают. Потом эти ткани испаряют при помощи лазера, высвобождая кисту. Затем ее удаляют щипцами, вводят дренаж и накладывают швы.
Лазерное испарение капсулы – его проводят, когда киста становится больше 2 см. Капсулу разрезают и удаляют ее содержимое. С помощью операционных крючков расширяют рану и лазером проводят испарение оболочки капсулы. После этого вводят дренаж и накладывают швы.

Такой метод применяют только в том случае, когда киста эпидермальная имеет маленькие размеры без гнойного содержимого. При помощи специального прибора атерома подвергается воздействию радиоволн, способствующие омертвлению ее клеток. После этого на месте кисты возникает корочка, под которой начинается процесс регенерации.

Мы разобрались с таким понятием, как атерома (что это такое). Фото этого новообразования часто встречается в медицинских справочниках и выглядит оно крайне неэстетично. Самостоятельно оно не проходит, поэтому его возможно только удалить и обязательно в медицинском учреждении.

источник

Атерома – это доброкачественное новообразование, которое на бытовом уровне называется проще — «жировик». Морфологически есть ничто иное как киста сальной железы. Может появляться как у мужчин так и у женщин в любом возрасте.

Подобное доброкачественное образование делится на:

истинное (первичное);
ложное (вторичное).

Сальная киста истинной этиологии образуется ещё в эмбриогенезе, например, в результате тератогенного воздействия. Часто находится под кожей в неразвитом состоянии, никак не беспокоя пациента в течение его жизни.

Но по статистике за медицинской помощью обращаются пациенты именно с ложной формой.

нагноение атеромы, формируется очаг воспаления, иногда настолько мощный, что приводит к общей гипертермии и интоксикации;
образуется фиброзная капсула;
периодический прорыв кисты с образованием язвы, на пораженных тканях образуется корочка;
в редких случаях возможна малигнизация (озлокачествление).

Содержимое атеромы — это сальный секрет (себум), отличающийся по физико-химическим характеристикам от обычных жировых выделений кожи.

Ложные атеромы являются следствием других системных нарушений в организме. При небольших размерах (до 5 мм) с умеренной вероятностью способна пройти сама.

Истинная атерома, если и возникла, то без вмешательства никуда не исчезнет.

Помимо основной классификации образования отличаются друг от друга:

гистологическим строением;
особенностями клеточного состава.

Однако если не обнаруживается малигнизация, то изучение клеточных различий есть сугубо научная область для медицинских исследований.

Отдельно рассматривается инфицированная атерома, как результат присоединения вторичной инфекции.

Иногда кисту различают по глубине залегания:

Помимо разделения на первичные и вторичные, присутствует разброс данных новообразований по локализации.

Формироваться такие патологические структуры могут, где угодно, исключая разве что подошвы стоп и ладони. Из за очень малого количества или отсутствующих полностью в этих зонах сальных желёз.

Данная разновидность кисты, в силу механизма своего формирования, в качестве основной дислокации выбирает зону волосистой части головы.

Именно здесь концентрация сальных желез наиболее высокая из-за необходимости смазывания волос.

Атерома на голове составляет примерно 70% всех случаев описываемой патологии.

Атерома на лице, как правило, возникает в следующих местах:

на носу, особенно у крыльев носа;
на щеке, особенно в зоне носогубного треугольника;
в области надбровных дуг.

Хотя потенциально вся площадь кожи лица уязвима.

Киста сальной железы на лице — это самый распространенный случай, заставляющий человека обратиться за профессиональной медицинской помощью. Побуждающая причина здесь очевидна — крайне неприятный косметический дефект.

Глаза имеют специфические железы верхнего и нижнего века:

мейбомиевы железы;
цейсовы железы.

Они вырабатывают смазочный секрет, который необходим для постоянного смазывания века и роговицы.

Вдобавок, ткань слезного мясца (рудимент третьего века, выглядит как комочек слизистой в уголке глаза) имеет выводные протоки слезных желез. Атерома века формируется, когда процесс выброса слезы или смазочного секрета нарушается.

Содержимое кисты в этой области отличается от аналогичных кист в других регионах тела. Патология в данной локализации приносит исключительно косметический дискомфорт.
Тем не менее, такая атерома есть постоянно спящая угроза здоровью глаза, качеству зрения.

Образование способно дислоцироваться как возле ушной раковины, так и в ней самой:

атерома за ухом, образовывается в заушной области, часто определяется визуально, оттопыренным ухом;
поражает участок мочки уха;
в зоне ушной раковины.

Данная разновидность склонна к спонтанным исчезновениям и повторным появлениям.

Часто гематома на ушной раковине в результате механической травмы ошибочно принимается за кисту сальной железы.

Атерома на спине появляется реже по сравнению с зонами на голове и шее. В основном, формирование происходит под лопаткой или рядом с позвоночником.

Идёт большая вариация по габаритам:

от маленькой горошины;
до куриного яйца.

Основной дискомфорт от такого новообразования связан с ношением одежды — начинает заметно мешать, когда становится достаточно крупной.

Подобные новообразования в зоне половых органов с полом не коррелируют, и в равной степени встречаются как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин чаще появляется в зонах:

образование в паху;
атерома мошонки;
реже встречается атерома на половом члене – из за отсутствия волосяного покрова и почти отсутствуют сальные железы;
в зоне мужского соска – из за большого количества волосяных фолликулов в этой области.

У женщин больше всего подвержены зоны:

атерома в паху — примерно на втором месте по распространенности после головы;
на лобке — в зоне промежности концентрация фолликулов волос высока.
на половых губах наружного типа.
гораздо реже в зоне молочной железы — из за малого количества волосяных фолликул.

Киста молочной железы сама по себе очень распространена, но она имеет другую этиологию, это не атерома.

Данное заболевание может возникнуть везде, где есть сальная железа. На коже не существует участков абсолютно на 100% свободных от сальных желез. Значит, теоретически, такая киста способна развиться, где угодно.

на ноге;
на ягодице;
под мышкой;
на плече;
на шее;
в любом месте грудной клетки.

Очевидные они, поскольку все могут иметь обильный волосяной покров, особенно у мужчин (в той же подмышечной области).

Но нельзя исключать и не очевидные зоны:

На стопах — дислоцируется на верхней стороне.
— Подошвы ступней и ладони — пожалуй, это единственные места на теле, где вероятность развития самая маленькая.
Атерома на руке бывает не только на плече и предплечье, но и на пальце руки.
— Особенно это актуально для тех, у кого на верхней стороне нижней фаланги присутствует выраженный волосяной покров.

Основной механизм формированием вторичной (ложной) кисты сальной железы всегда одинаков. Вывод сального секрета (себума) по ряду причин становится некорректным.

Происходит закупорка пор, однако кожное сало продолжает вырабатываться.
В толще кожи образуется полость, заполненная загустевшим себумом, клетками эпидермиса и дермы.
Полость покрывается фиброзной капсулой. Образуется дермоид.

Даже если его проколоть, чтобы накопившийся секрет вышел, дело такая мера не поправит. Сформировавшуюся капсулу снова заполнит новый себум.

Если в кисту проникает патогенная бактерия, например, золотистый стафилококк, который в небольших количествах присутствует на коже, то начинается развитие вторичной инфекции.

Возникает очаг воспаления, а к содержимому кисты прибавляются гнойные массы. Таким образом, атерома может перейти в абсцесс.

Конкретные причины возникновения объясняют дисфункцию сальной железы:

Генетическая предрасположенность.
— Здесь может подразумеваться гипергидроз, жирная себорея.
— То есть в результате какого-либо биохимического сбоя, обусловленного геномом, происходит нарушение нейроэндокринной регуляции сальных желез — они начинают синтезировать большее количество секрета.
На работу сальных желез влияет сложный комплекс условий: приём лекарственных препаратов, влияние экологии, особенности питания, образ жизни.
— Прежде всего, сальные железы реагируют на изменения гормонального статуса.
— Длительный прием в больших дозах глюкокортикостероидов вызывает так называемые стероидные угри, которые повышают риск описываемого новообразования.
Повреждение кожи любой этиологии: механическое, химическое, термическое.
— В зоне повреждения происходит активная клеточная пролиферация и эпителизация, а позже рубцевание.
— Подобные процессы натягивают зону сальной железы, уменьшая просвет её выводного протока.
В наше время всё большее значение приобретает загрязнённость городских мегаполисов.
— Неблагоприятная экология не только нарушает нейроэндокринную регуляцию.
— Мелкие частички мусора, взвешенные в воздухе, попросту забивают проток сальной железы.

В большинстве случаев действует не один, а два и более фактора.

Симптоматика сильно зависит от этиологии.

почти никогда не превышают 1 см в диаметре и не склонны к дальнейшему росту в течение жизни;
крайне редко бывают одиночными, как правило, несколько в одном месте;
и также редко вызывают какие-либо ощущения.

Вторичные образования, возникающие по типу ретенционных кист, дают более обильную симптоматику:

в большинстве случаев с разной скоростью, но всё-таки увеличиваются в размерах;
вторичная атерома болит, может чесаться и зудеть;
в отличие от первичной, которая выглядит как чистый бугорок на поверхности кожи, это образование отличается гиперемией и синюшностью;
киста мобильна, то есть при пальпации может двигаться под кожей;
иногда прорывается с образованием поверхностных язв, а потом и рубцов.

Большая киста с присоединившейся вторичной инфекцией способна проявляться системно в виде регулярного субфебрилитета и общего недомогания.

Атерома у ребенка, если она вторичная, имеет ту же симптоматику, что и у взрослых.

Единственное отличие, что у детей более высок риск присоединения вторичной инфекции в силу не до конца оформленной иммунной защиты.

У новорожденного, если обнаруживается подобная патология, то это почти гарантированно истинная, первичная атерома.

При данном заболевании важна дифференциальная диагностика.

Необходимо определить что образовало бугорок на поверхности кожи:

липома или атерома;
гигрома или фиброма.

Иногда бывает сложно отличить атерому от обычного гнойного прыща.

Другие подобные доброкачественные новообразования:

Липома.
— Доброкачественная структура из соединительной ткани, которая в 95% всех случаев дислоцируется в подкожно-жировой клетчатке, не выходя за её пределы.
— В тех местах, где её немного (на плечевом поясе, наружной стороне бедра), никак себя не проявляет, кроме подкожного подвижного бугорка.
Фиброма.
— Формируется из фиброзной ткани, бывает не только на коже, но и внутри организма (на слизистых оболочках, суставных капсулах, в молочной железе или матки).
— При внутренних дислокациях часто доставляет ноющие боли.
Гигрома.
— Не является полноценным доброкачественным новообразованием, так как это полость, заполненная серозной жидкостью с элементами фибрина.
— Образуется она в сухожильном влагалище или серозной сумке в результате воспалительного процесса или механической травмы.
— Болевых ощущений не даёт, легко определяется характерным, внешне никак не изменённым бугорком в области суставов.

Пациенты обращаются к врачу, а это либо дерматолог, либо хирург, в трёх случаях:

киста становится слишком большой;
образование возникло на видном месте, например, на лице;
атерома воспалилась или стала доставлять регулярные болевые ощущения.

При первичном клиническом осмотре патология определяется достаточно быстро по характерной точки на поверхности бугорка (закупоренная железа, часть сального секрета, а при присоединении вторичной инфекции — гной).

Проводятся и дополнительные исследования:

тщательная пальпация — на ощупь достаточно твердая структура с хорошо выраженными границами, бывает несколько подвижна под кожей;
подробности внутренней структуры кисты видны на УЗИ;
системные анализы, например забор крови, здесь не актуальны.

Однако важен вопрос гистологии. Необходимо провести тест на клеточную морфологию атеромы. Биопсия берется в процессе удаления новообразования.

При удалении атеромы нужно сдать этот образец биоматериала на клеточное исследование. Для исключения наличия атипичных клеток.

Вопреки распространенному мнению образование сальной железы далеко не всегда требует какой-то срочной терапии. Иные пациенты живут с атеромами годы и десятилетия.

Прокол или тем более выдавливание — не выход. Новообразование будет сохраняться, пока есть капсула.

Поводом для врачебного вмешательства могут стать разные ситуации:

атерома воспалилась, особенно важно, если подобное происходит уже не в первый раз;
новообразование демонстрирует активную динамику роста или уже является чересчур крупным (больше 2 см в диаметре);
киста является серьезным косметическим дефектом или доставляет болевые ощущения.

Лечение в данном случае априори подразумевается хирургическое. Консервативная терапия является лишь дополнительной на стадии заживления.

Косметическими средствами убрать кисту практически невозможно. Истинную форму — никогда, но если поймать вторичную форму в самом начале её формирования, то существует шанс не допустить образование фиброзной капсулы.

Здесь помогут средства для очищения сальных желез:

очищающий гель Botanical Effects;
очищающее средство от Mary Kay;
гель для проблемной кожи Clear proof;
специальное очищающее мыло TimeWise.

Начинающийся инфекционный воспалительный процесс хорошо снимают Димексид, Левомеколь и другие наружные антибиотики.

Операция по удалению атеромы почти всегда проводится под местным наркозом, поскольку данное хирургическое вмешательство малоинвазивное.

В традиционной хирургической практике используются 2 метода:

После миниатюрного иссечения дермы специальным корнцангом поверхность кожи аккуратно сдвигают, не повреждая капсулу новообразования.
— Придавливая пальцами края раны, кисту вылущивают.
Второй способ подразумевает удаление атеромы крупных размеров, а не только мелких и средних.
— Здесь понадобится помощь специальных инструментов.
— Поверх кисты делается два окаймляющих надреза, в которые вставляются бранши специальных изогнутых хирургических ножниц.
— Делается это для того, чтобы подвести их под низ новообразования. Таким образом и осуществляется вылущивание.
— Данный способ отлично подходит для удаления патологии на голове, поскольку косметический дефект при данном методе остаётся совсем незначительный.

Простое вскрытие такой патологической структуры — дело бесполезное, и чрезвычайно болезненное для пациента.

Удаление атеромы лазером имеет ряд своих преимуществ:

безболезненность;
отсутствие косметических дефектов;
гарантия защиты от рецидива;
общая малоинвазивность процедуры и высокая скорость её проведения;
пациент после процедуры может сразу же отправиться домой.

Атерому аккуратно вскрывают, затем лучом лазера высокой интенсивности испаряют содержимое.

высокая стоимость такого лечения (в ОМС не входит);
лазером можно удалить только мелкие и средние кисты.

И не во всякой отечественной клинике есть соответствующее оборудование.

Радиоволновое удаление атеромы основано на том, что высокочастотное радиоволновое узконаправленное излучение усиливает движение молекул в органической ткани. Что приводит к выделению тепла, и соответственно, разрушению этой ткани.

Радиоволновой способ, как и лазерный метод, имеет похожие преимущества:

малая степень травматизации;
быстрота выполнения;
комфортность для пациента и почти полное отсутствие следов операции;
быстрая регенерация;
нет риска ожога и некроза тканей.

Но и минусы здесь такие же:

высокая цена;
использование метода возможно далеко не в каждой клинике;
не подходит для крупных новообразований.

Радиоволновая хирургия особенно выручает при операциях на лице.

Электрохирургия базируется на принципе перехода высокочастотного электромагнитного поля в тепловую энергию, которая разрушает пораженную или атипичную ткань.

Данный метод используется в тех же рамках, что и два предыдущих.

Лечить атерому в домашних условиях — бессмысленно, а порой и просто опасно для здоровья.

Народные средства помогают процессу заживления после удаления кисты. Точно также они борются с проблемной кожей, имеющей склонность к гнойному акне, на фоне которого рискует возникнуть вторичная атерома.

Домашние средства помогающие коже, при воспалении атеромы:

Мазь Вишневского.
— Проверенное многочисленной практикой, средство на основе березового дегтя.
— Обладает выраженным антибактериальным эффектом и отличается тем, что «вытягивает» гнойные массы из пораженной ткани.
— С помощью этого линимента можно быстро снять воспаление, однако мазь Вишневского не подходит, даже не допустима для открытых кровоточащих язв.
Перекись водорода и йод.
— В представлениях не нуждаются, ибо эти средства знакомы всем.
— Обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.
Ихтиоловая мазь.
— Ещё одно антисептическое наружное средство на основе аммониевой соли, сульфокислот и сланцевого масла.
— Считается более безопасным средством, чем линимент Вишневского.

Следует помнить, что на некоторые народные рецепты у определённых пациентов может быть аллергия.

Народные целители утверждают, что возможно вылечить атерому без операции. Но никаких достоверных научных подтверждений этому нет.

Период восстановления зависит от следующих факторов:

размер новообразования;
метод хирургического вмешательства;
сценарий протекания патологии (с осложнениями, без осложнений);
качество заживления и послеоперационного восстановления.

Голову можно мыть после удаления атеромы небольшого размера буквально на следующие сутки. Особенно, если операция была проведена каким-либо новым малоинвазивным способом.

Если прописаны перевязки после удаления атеромы — повязку не менять самостоятельно.

Сразу заниматься спортом после операции не рекомендуется, даже если новообразование было мелким. Физические нагрузки вызывают активное потоотделение, что может спровоцировать рецидив кисты.

Если всё проходит без осложнений, то к привычному ритму жизни пациент может вернуться через неделю после процедуры.

При удалении небольших образований шрам рассасывается самостоятельно. Однако даже при формировании келоидного рубца данный косметический дефект легко устраняется в рамках той же лазерной хирургии.

Описанная патология связана с двумя осложнениями:

Абсцесс.
— Формирование крупного гнойного очага в толще дермы в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.
— Абсцесс может случиться и при наличии новообразования, и после его удаления.
Второе осложнение более грозное, но, к счастью, и гораздо более редкое: перерождение атеромы в разновидность саркомы (злокачественная структура).
— Отличить атерому от рака можно проведя соответствующее гистологическое исследование.

В качестве профилактики сложно давать какие-то рекомендации, поскольку механизм развития атеромы не детерминирован.

Разве что стандартные советы:

здоровое питание;
соблюдение личной гигиены;
умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
избегание длительного проживания в местах с плохой экологией.

И конечно, не стоит забывать про самоосмотр.

Атерома не относится к патологиям, представляющим опасность для жизни. Главный вопрос, который здесь решают врач и пациент, заключается в немедленном удалении или мониторинге патологии.

источник

Кисты – аномальные образования, которые напоминают бугорок или шишку, заполненную жидким или твердым содержимым. Они распространены на коже и могут быть обнаружены в любой области тела, включая кожу головы, лица, шеи и спины. Кисты на лице обычно безвредны и часто могут просходить без лечения.

Сложно определить самостоятельно, является ли образовавшаяся шишка кистой или чем-либо другим, требующим лечения. Целесообразно посетить врача для диагностики состояния. Чаще всего путают кисты с фурункулами или абсцессами кожи, возникающими в результате попадания инфекции и вызывающими боль.

Киста может возникнуть в любом месте. Эта проблема на лице может проявляться в виде маленькой горошины под кожей. Они могут образовываться в результате закупоривания сальных желез и проникновения инфекции. Симптомы включают:

Безболезненные бугорки или мешочки, которые заполнены жидкостью
Размер варьируется. Образование может быть меньше горошины, затем медленно расти, достигая нескольких сантиметров
Перекатывается под кожей и гладкая на ощупь
Может стать чувствительной, красной или болезненной, если возникает воспаление. Инфекция способна привести к присоединению неприятному запаху гноя или выделениям из кисты.

Кисты могут развиваться у любого человека, независимо от возраста. Они имеют тенденцию образовываться у молодых людей и людей среднего возраста. Если человек страдал от акне, то он склонен к их образованию на лице. Кисты не наследуются генетически: если у кого-то из членов семьи наблюдается или наблюдалась эта проблема в прошлом, это не значит, что Вы тоже столкнетесь с этой проблемой.

Это образование часто называют кистой сальной железы, но в большинстве случаев это не совсем верно. Так как из сальной железы они образовываются редко, как и содержат кожное сало. Атерома – доброкачественная киста, наполненная в основном кератином, которая выходит наружу из волосяного фолликула (трихолеммальная / волосяная киста) либо возникают в эпидермисе (эпидермальная киста). На лице могут появляться эпидермальные кисты, так как трихолеммальные в основном распространены на участках кожи с активным ростом волос, например, на поверхности головы.

Хотя атеромы чаще появляются на гениталиях, груди, спине, но также могут встречаться и на других участках кожи, таких как лицо. Они обычно круглые, имеют темную часть, которая хорошо видна. При сдавливании выделяется белое содержимое.

Липомы представляют собой подкожные опухоли из жировой ткани, которые могут появляться на любом участке тела, включая лицо. Они безбоязненны и могут появляться как единичные узелки или группами. Липомы растут медленно, мягкие на ощупь и, как правило, безвредны. Размер большинства из них составляет менее 5 см в диаметре. Хотя липомы обычно безболезненны, они могут иногда вызвать боль, когда затрагивают нервы.

Хотя может показаться, что липома и атерома одно и то же, но между ними большая разница. Атерома – это скопление клеток эпидермиса и кожного сала под кожей как бы в капсуле или мешочке. Липома – это доброкачественная опухоль, образованная при разрастании жировой ткани.

Воспаление волосяных фолликулов может привести к образованию шишки на лице, что может быть вызвано инфекцией или химическими /физическими раздражениями кожи лица, волосистой части головы или бедер. Люди с диабетом или ожирением, а также со скомпрометированной иммунной системой более подвержены риску возникновения этого заболевания. Признаки и симптомы его включают зуд кожи, несколько красных кистоподобных прыщей.

Ее еще называют старческой гемагимой. По своей природе кистой это образование не является, так вообще связано с кровеносными сосудами. Но при больших размерах оно также выглядит, как шишка на лице и может быть принято кем-то за кисту.

Причина этого кожного образования неизвестна. Сенильная гемангиома характерна для людей старше 30-40 лет. Симптомы включают образование гладкой, вишнево-красной шишки на коже. Она в основном наблюдается на туловище, но может образовываться и на лице. Чаще их сразу появляется несколько, но иногда это и единичные образования.

Гемангиомы небольшие по размеру, гладкие и имеют цвет от розового до фиолетового. В большинстве случаев лечение не назначается. Можно удалить ее, если она кровоточит или косметически непривлекательна, с помощью лазера или электрокаутера. Ткани образования сжигаются или разрушаются при использовании электрического тока. При использовании этого метода удаления могут образовываться рубцы.

Это небольшая шишка, лежащая под поверхностью кожи. Она может появляться в любом месте, но наиболее часто она возникает на лице, шее и туловище. Киста обычно не вызывает никаких проблем, поэтому вообще не требуется лечения. Можно ее удалить, если она вызывает дискомфорт или болезненные ощущения, инфицирована или повреждена.

Эти кисты развиваются, когда сальные железы или каналы закупорены или повреждены. Физические травмы, такие как удар, царапина, а также состояния кожи, могут привести к повреждению.

Кисты сальной железы и эпидермоидные кисты – эти термины часто используются взаимозаменяемо. Но на самом деле они разные. Первые часто возникают из волосяных фолликулов, тогда как вторые развиваются из клеток кожи. Сальные кисты возникают из воспаленного волосяного фолликула, который иногда становится опухшим. Симптомы включают:

небольшой круглый бугорок под кожей
мягкие на ощупь
чувствительность, покраснение, отек, если есть воспаление
безболезненные шишки, если они не инфицированы или не повреждены
маленькие черные угри, закрывающие центральное отверстие кисты.

Иногда за жировую кисту на лице может быть принято злокачественное образование. Карцинома сальных желез – агрессивная кожная злокачественная опухоль. Она может возникать в любом месте тела, но примерно в 75% появляется в периокулярной области (возле глаз). Диагноз и лечение этакого злокачественного новообразования часто задерживается, потому что их нередко ошибочно принимают за более распространенные доброкачественные образования.

Карцинома (агрессивная форма рака)

Киста сальной железы растет медленно и обычно безболезненна. Но она может воспаляться или инфицироваться, вызывая боль и дискомфорт. Если лопается, то может привести к нарыву или абсцессу, который обычно представляет собой чувствительную областью от розового до темно-красного цвета.

Зараженная киста является болезненной и теплой на ощупь. Воспаление вокруг волосяных фолликулов может привести к абсцессу. Эффективное лечение инфицированных кист требует их дренирования (разреза и извлечения содержимого). Только антибиотики не смогут вылечить воспаленную кисту на лице. Хотя дренирование может происходить само по себе, оно должно быть произведено врачом путем безопасной процедуры, называемой разрезом и дренажем.

В большинстве случаев процедура не имеет осложнений или побочных эффектов. Однако даже после того, как операция по удалению проведена, они могут иногда появляться вновь.

Кисты часто проходят самостоятельно без лечения, но не всегда. В отличие от обычной сальной или эпидермоидной кисты, кистозные угри на лице находятся в глубоких тканях, поэтому их трудно выдавить. В таком случае проблема может быть решена хирургическим путем. В большинстве случаев для удаления кисты делается разрез.

Киста, которая не прорывается, обычно наполнена другими посторонними материалами, включая белок, из которого состоят волосы и часть кожи человека (каратин). Ее удаляют через разрез под местной анестезией.

Киста на лице обычно безвредна и проходит без лечения. Но когда она становится опухшей или чувствительной, либо раздражает своим внешним видом, то можно ускорить ее исчезновение.

Можно нанести теплый влажный компресс, чтобы помочь дренированию.

Нанесите ткань или полотенце, погруженное в очень теплую воду, на кисту и окружающую кожу
Оставьте, пока ткань охладиться
Повторяйте процедуру два-три раза в день
Для эффективного результата проводите описанную выше процедуру несколько раз в день.

Необходимо противостоять любому желанию выдавить кисту, как прыщ. Воспаленная шишка может быть удалена врачом с помощью безопасной хирургической процедуры. Ее можно дренировать через разрез или вводить стероидные препараты для уменьшения отечности. Если киста инфицирована или воспалена, при самостоятельном выдавливании есть риск распространить инфекцию. Мешок все еще может оставаться под кожей и вырасти снова, отказываясь уходить даже после лечения. Инфицированную кисту можно лечить антибиотиками.
Хирургическое удаление Киста на лице может быть удалена путем хирургического вмешательства. Врач должен провести дополнительные обследования, чтобы выяснить, не является ли она злокачественной, которые включают:

КТ, чтобы помочь найти лучший путь для операции, выявить аномалии
УЗИ для идентификации содержимого кисты
Биопсия для проверки любых признаков или симптомов рака

Без операции киста с высокой вероятностью вернется. Хирургия способна полностью удалить ее и является лучшим лечением этой проблемы. В зависимости от анализов и внешнего вида шишки, один из следующих методов может быть использован:

Обычное широкое рассечение: оно эффективно, поскольку киста полностью удаляется, но остается длительный шрам.
Минимальное рассечение: шрамы сведены к минимуму, но есть вероятность, что киста повторится
Лазерное удаление: создается небольшое отверстие для удаления содержимого кисты с помощью лазера. Кроме того, внешние стенки удаляются примерно через месяц.

Помимо хирургической операции, врач может назначить мазь с антибиотиком для предотвращения инфекции. Также может понадобиться крем против шрамов для уменьшения их проявления.

Алоэ Вера помогает избавиться от инфекций благодаря своим противовоспалительным свойствам. Нужно нанести свежий гель из растения непосредственно на шишку. Алоэ помогает уменьшить отечность и снизить риск инфицирования. Также можно выпить сок растения, чтобы удалить грибковые и бактериальные инфекции из организма.

Это одно из эффективных домашних средств, которые могут помочь в борьбе с кистами, угрями и другими проблемами с кожей. Масло обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Нужно нанести небольшое количество средства непосредственно на проблемную область. Оно поможет в борьбе с инфекцией и воспалением, уменьшая риск повторения кисты.

Иногда используется разбавленное масло чайного дерева:

Масло и воду соединить в пропорции 1: 9
Нанести на проблемный участок
Применять средство три раза в день в течение нескольких дней для достижения эффективных результатов.

Воспаленная и зудящая киста может быть вылечена с помощью касторового масла:

Смочить кусок ткани в масле
Поместить ее на шишку
Повторять эту процедуру два раза в день в течение нескольких дней.

Яблочный уксус является одним из эффективных и полезных домашних средств, которое может применяться для лечения различных проблем со здоровьем. Он может помочь извлечь гной.

Нанести натуральный яблочный уксус на инфицированную кисту
Закрыть ее бинтом
Удалить повязку через 3-4 дня
Гной должен вытечь после удаления твердого слоя, сформированного на кисте
Удалить гной и прикрыть участок кожи новой повязкой.

Нанести плотную ткань, предварительно смочив ее в теплой воде, на пораженную область
Оставить ее на коже до охлаждения
Повторять процедуру два-три раза в день
Выполнять манипуляции несколько раз в день.

Пищевая сода обладает антисептическими свойствами, которые могут помочь в борьбе с этой проблемой. Вредные бактерии могут быть эффективно удалены путем с помощью этого средства.

Добавить столовую ложку соды в стакан воды
Можно добавить морскую соль к смеси
Поместить смесь на шишку
Оставить на 15 минут
Затем промыть кожу теплой водой.

источник

Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

Волосистая часть головы;
Лоб;
Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
Нос;
Область бровей;
Веки;
Шея;
Пах;
Спина;
Грудь;
Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
Пальцы;
Бедро;
Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
Воспаление эпидермиса;
Повреждение сальных желез;
Акне, угри или прыщи;
Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
Повышенная потливость;
Гормональный дисбаланс;
Неправильное и избыточное применение косметических средств;
Несоблюдение правил гигиены;
Генетические заболевания.

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
Четкие контуры выпуклости;
Нормальная кожа над выпуклостью;
На ощупь плотная и эластическая структура;
Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

Краснота кожи в области атеромы;
Отечность кожи в области атеромы;
Болезненность выпуклости при ощупывании;
Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

Хирургическая операция;
Удаление атеромы лазером;
Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник