Меню Рубрики

Что такое киста правой пяточной кости

Каждодневно ноги человека переносят огромную нагрузку. При ходьбе, беге и длительном нахождении тела в вертикальном положении вся тяжесть приходится на стопу, поэтому одной из самых распространенных патологий нижних конечностей является киста пяточной кости.

Кистой кости называют доброкачественное новообразование, представляющее собой полость, заполненную секретом или воздухом. Пяточная кость — крупная часть стопы, состоящая из тела (область которого подвержена образованию кисты) и бугра.

Появляется патология из-за нарушений кровообращения в ткани кости наряду с нагрузками на ноги, а также вследствие сопутствующих факторов:

  • использование неудобной обуви;
  • длительные большие нагрузки на стопы;
  • авитаминоз;
  • падение с высоты (90% случаев);
  • воспалительные процессы, протекающие в организме.

Исходя из этого, можно выделить группы риска:

  • спортсмены с большой нагрузкой на ноги (легкоатлеты, тяжеловесы, прыгуны, танцоры и т.д.);
  • люди, страдающие лишним весом и сахарным диабетом;
  • личности, профессии которых предполагают провождение большого количества времени в вертикальном положении на ногах.

Образование кисты может начаться уже в раннем возрасте.

Этому предшествуют большие нагрузки детей при еще не окрепшем опорно-двигательном аппарате или незначительные травмы, полученные в результате падений. Киста может быть и врожденной патологией.

На данный момент известны следующие виды рассматриваемых новообразований:

  • костная киста;
  • солитарная;
  • множественная;
  • аневризматическая.

Костная киста чаще всего образуется у детей (75% случаев), хотя нередко диагностируется и у лиц, занимающихся спортом. Ее симптоматика следующая: возникновение периодических болей при ходьбе, беге, занятиях на тренажерах, припухлость в месте локализации кисты. При отсутствии должного лечения высок риск патологического перелома.

На начальных этапах кисту пунктируют, на поздних стадиях развития – удаляют операбельным путем. Восстановление в первом случае может растянуться на 4-6 месяцев, а во втором – до года-полутора.

Такая продолжительность реабилитационного периода обусловлена строением стопы, вживлением специального пломбировочного материала, большим количеством кровеносных сосудов в рассматриваемой области, снижением риска развития тромбозов и т.д.

Самой распространенной является солитарная киста. Она представляет собой одиночную опухоль с четкими границами и контурами.

Выявляют такую патологию при помощи обычного рентгена. Простая киста способна проходить сама, а вот осложненная переломом – довольно долго (до года).

Множественные кисты чаще образуются на тех участках, которые были подвержены травмам, переломам либо трещинам.

Аневризматическая киста является врожденной и встречается редко. Опухоль начинает развиваться и заполняться кровью еще в утробе матери.

Коварство заболевания проявляется в длительности латентной стадии протекания.

На начальном этапе развития кисты симптомы практически не видны. Это вызвано тем, что опухоль еще мала и почти не дает о себе знать. Со временем она начинает увеличиваться и заполняться секретом.

Основными признаками патологии являются тяжесть в нижних конечностях и боль во время передвижения, особенно в стопе. Внешне опухоль не видна, но после нагрузок человеку присуще ощущение распирания пятки. Часто пациенты ссылаются на то, что боли возникают вследствие ношения неудобной обуви, на переутомление и возраст, даже не задумываясь о развивающейся патологии.

А тем временем может присоединиться воспалительный процесс. Дело в том, что киста, заполненная воздухом или секретом, давит на прилегающие ткани, в результате чего кость деформируется. Киста прорывается, что способствует дальнейшему инфицированию пораженного участка.

При развитии инфекции отмечается повышение температуры тела до 37 градусов и выше, боли в пятке увеличиваются, присутствует чувство жжения в стопе.

В начале обследования доктор проводит опрос, включающий в себя профессию пациента, нагрузки, факторы риска и т.п. Врач осведомляется о перенесенных воспалительных заболеваниях суставов, об образе жизни больного. Другими словами, первое, что делает специалист – собирает анамнез.

Следующим этапом является внешний осмотр, передвижение в вертикальном положении, так как при кисте боли в пятке не дают человеку полностью наступать на ногу и ходить без прихрамывания. При пальпации больного места можно нащупать уплотнение, в это время больной испытывает боль.

Дополнительные исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

  • УЗИ для молодых пациентов (не достигших пятилетнего возраста);
  • рентген;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови и т.д.

Какой вариант выбрать, решает врач на основании данных, полученных из анамнеза.

Любая пяточная киста требует лечения. При подозрении на рассматриваемое заболевание необходимо посетить врача. Только он выбирает лечение для пациента, исходя из размеров новообразования и учитывая здоровье больного.

На ранних стадиях кисту устраняют консервативным путем. При запущенной форме применяется только хирургическое вмешательство, следствие которого – длительный период восстановления.

При кистах небольших размеров производят пункцию под рентгеном. При использовании анестезии в полость кисты вводится игла и происходит выкачка содержимого новообразования. Определенная порция жидкости берется на гистологию. Чистая полость промывается антисептиком, после чего пациенту вводят препараты гормонов, чтобы избежать развития инфекции.

Процедура проводится неоднократно. Для каждого пациента врачом выбирается курс, который повторяется несколько раз с промежутками примерно в две недели.

Для подтверждения эффективности манипуляций достаточно через пару месяцев сделать рентген. Если происходит уменьшение кисты – лечение пошло в верном направлении.

В других случаях применяется оперативное вмешательство, включающее в себя разрез новообразования. Помимо содержимого полости удаляют и костный детрит (продукт распада в тканях). После этого происходит санация очага поражения антисептическим раствором. Восстановление целостности кости производят при помощи цемента. Процедура очень эффективна.

При развитии инфекционного процесса необходима операция, которая включает в себя дренаж, удаление кисты и дальнейшую терапию, направленную на устранение воспаления.

Если затягивать с лечением инфицированной кисты, то ее может прорвать с последующими осложнениями, такими как синовит или бурсит. Может также развиваться остеомаляция (снижение прочности костной ткани), в результате чего пациент останется инвалидом вследствие удаления стопы.

Период восстановления очень важен, так как от этого зависит дальнейшая работоспособность больного.

После пункции пациенту разрешают вставать и передвигаться через 2 дня. Полное восстановление опорной функции стопы займет от 4 до 6 месяцев.

При хирургическом вмешательстве швы снимаются на 7-10 сутки. Реабилитация после операции длится до 1,5 лет.

После вмешательства важно снизить нагрузку на стопу. Помощью в передвижении на реабилитационный период станут костыли и трости.

У людей пожилого возраста период восстановления может значительно отличаться от оного у молодых пациентов.

Помимо этого назначается курс массажа, восстановительная гимнастика, процедуры физиотерапии. Также в период реабилитации популярны народные методы лечения. В основном это лечебные отвары и настои, которые направлены на прекращение роста опухоли.

Для ускорения восстановления костной ткани нужно ввести в рацион витамины и минералы. В перечень обязательных продуктов входит рыба жирных пород, цитрусовые, кисломолочные продукты и молоко, овощи, ягоды и фрукты, содержащие пектин.

Как и при любом лечебном питании, необходимо исключить пищу, содержащую консерванты, добавки с химией и красители. Как можно меньше употреблять острую пищу, ограничить соленые и жареные блюда. Лучше отдать предпочтение пареной пище.

Желательно ввести в рацион крупы, мясо нежирных сортов, орехи. От сладостей в реабилитационный период стоит отказаться.

Киста пяточной кости – серьезное заболевание, поэтому лечить ее нужно строго под медицинским контролем.

Народные средства не смогут оказывать лечебное действие, так как не проникают внутрь костной ткани. Они лишь снимают болевые симптомы и уменьшают размеры опухолей, что негативно сказывается на дальнейшей диагностике и выборе способа избавления от недуга.

При своевременном и правильно подобранном лечении при кисте кости осложнения случаются редко.

Если вовремя не вылечить кисту – произойдет ее разрыв и, как следствие, попадание инфекции в полость. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Если откладывать операцию, произойдет нагноение, которое опасно заражением близлежащих тканей, что приводит к ампутации ноги или даже смерти.

Из-за того, что медицине неизвестны точные причины возникновения кисты пяточной кости, профилактики рассматриваемого заболевания не существует. Однако при известных факторах риска, влияющих на возникновение кисты, можно принять ряд мер, направленных на снижение вероятности появления и развития новообразований.

Несколько профилактических рекомендаций:

  • используйте удобную ортопедическую обувь;
  • регулярно проходите обследование у хирурга и ортопеда;
  • если страдаете избыточным весом – примите меры для его снижения;
  • избегайте травм и повреждений;
  • при подозрении на кисту не откладывайте визит к специалисту.

источник

Пяточная кость представляет собой наиболее крупную опорно-двигательную костную структуру в области стопы, на которую, во время передвижения, приходиться самый большой нагрузочный вес. Любые нарушения в ее тканях способны вызывать массу неприятных симптомов и последствий, которые приводят инвалидности пострадавшего. Одной из широко распространенных патологий данной части человеческого тела является киста пяточной кости. Она представляется собой доброкачественное образование, локализующееся в самой толще костных структур. Изнутри опухолевидной полости находиться воздух или секреторная жидкость. Из-за утраты некоторой части своей массы, пяточная кость не способна выдерживать нагрузку, которая приходится во время движения. Вследствие такого состояния человек подвергается переломам различной степени тяжести и не может вести привычный образ жизни.

Лечение такого заболевания должно быть своевременным. Чем быстрее будут проведены все необходимые терапевтические манипуляции, тем больше вероятность того, что человек сможет вернуться к прежней жизнедеятельности, не ощущая время от времени дискомфортных симптомов.

Основной причиной формирования доброкачественной опухоли в кости становится нарушение кровообращения в пяточной области. Чаще всего такое явление наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, времяпровождение которых заключается в постоянном передвижении и усиленном физическом воздействии на нижние конечности (туристы, продавцы, тренера и т.д.). Также повысить вероятность развития патологии может следующий список провоцирующих факторов:

  • Прогрессирование различных воспалительных процессов;
  • Недостаточное количество витаминных элементов в организме;
  • Усиленные механические воздействия на нижние конечности (чаще всего падение с возвышенностей);
  • Ношение дешевой, неудобной обуви;
  • Интенсивные физические нагрузки на ноги;
  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Преклонный возраст;
  • Диабет;
  • ВИЧ инфекции.

Киста в пяточной кости может быть следующих видов:

  • Солитарная (встречается в 85% всех случаев);
  • Костная;
  • Множественная (несколько опухолей различных размеров);
  • Аневризматичная (выявляется довольно редко, сопровождается ярко-выраженной симптоматикой).

В зависимости от размера и типа доброкачественного образования доктор подбирает индивидуальный способ лечения.

На начальных этапах развития, когда патологическое новообразование имеет небольшие размеры, никаких явных признаков не наблюдается. Это связано с тем, что неестественная опухоль еще не оказывает практически никакого давления на костные ткани, близлежащие сосуды кровоснабжения и нервные окончания. В том случае, если пяточная киста стремительно развивается и приобретает внушительный диаметр, то самостоятельно заподозрить ее прогрессирование можно благодаря следующим проявленным симптомам:

  • Ощущение тяжести и инородного предмета в пораженной болезнью нижней конечности;
  • Приступы болевого синдрома при продолжительной двигательной активности и интенсивных физических нагрузок;
  • Увеличение пяточной области после чрезмерных нагрузок на ноги;
  • Повышение температуры тела (при воспалительных процессах);
  • Чувство жжения и давления в пятке.

Обнаружив у себя вышеперечисленные признаки, не стоит ссылаться на возраст, усталость, активный образ жизни и т.п. Для своевременного обнаружения патологии медицинские специалисты рекомендуют немедленно посетить больницу для прохождения обследования и подтверждения или опровержения неприятного диагноза.

Для обнаружения патологических процессов в пяточной кости используются следующие методы диагностики:

  • Общий осмотр и опрос – врач делает выводы о привычной жизнедеятельности пациента, изучает возможные, провоцирующие такое заболевание, факторы;
  • Проведение рентгенографического снимка;
  • Ультразвуковое исследование нижних конечностей;
  • Использование магнитно-резонансного или компьютерного томографа;
  • Произведение диагностической пункции (редко);
  • Направление кровяной жидкости на лабораторное исследование.

На основе полученных результатов проведенного обследования и индивидуальных особенностей человеческого организма, лечащий врач назначит наиболее целесообразный способ терапии доброкачественной опухоли.

К сожалению, костная киста не поддается консервативному лечению. Использование различных групп фармакологических препаратов возможно лишь для недолгой приостановки роста и развития доброкачественной опухоли небольшого размера, течение которой не сопровождается ярко-выраженными проявлениями. Именно поэтому, услышав диагноз: киста пяточной кости будьте готовы к тому, что для ее терапии необходима операция.

При незначительном размере кистозного новообразования проводиться наиболее легкое оперативное вмешательство – лекарственная пункция. Выполняется она следующим образам:

  1. Больному вводят анестезирующее средство;
  2. С помощью специальной пункционной иглы из опухолевого образования выкачивают секреторную жидкость;
  3. Область костной патологии промывается антисептическими медикаментами;
  4. В опустошенную кисту вводятся специальные препараты, содержащие гормональные элементы, для провокации ее рассасывания и устранения инфекционных микроорганизмов.

Чаще всего медицинским работникам приходиться проводить вышеописанную процедуру несколько раз. Временной промежуток между каждой должен составлять не менее одиннадцати дней.

При более запущенных стадиях заболевания, больших размерах опухоли и сопутствующих неприятных симптомах врач принимает решение о произведении малоинвазивного способа хирургии. Квалифицированный медики проделывает разрез в области поражения, с помощью специальных инструментов купирует патологическое новообразование, в опустошенную область костной ткани помещает костный цемент, промывает место операции антисептическими препаратами и сшивает раневое отверстие. Такой вид хирургического вмешательства является наиболее эффективным и часто используемым. Вероятность повторного формирования кистозных образований минимальная.

Каждому человеку следует знать, что лечить пяточную кисту медикаментозным или народным способом – бесполезно. Подобные терапевтические манипуляции могут использоваться лишь для повышения эффективности от основного вида лечения.

Также не следует заниматься самолечением. Подобные мероприятия часто заканчиваются серьезными, необратимыми последствиями.

Продолжительность периода реабилитации после хирургического вмешательства полностью зависит от способа терапии. При пункционном удалении пяточной опухоли соблюдать особые правила не требуется. В том случае, если кисту купировали с помощью малоинвазивной операции, врачи рекомендуют ограничить свое времяпровождение на протяжении месяца от следующих занятий:

  • Занятия активной спортивной деятельностью;
  • Посещения бассейна;
  • Воздержание от интенсивных физических нагрузок;
  • Подъема тяжестей;
  • Преодолевания дальних дистанций;
  • Употребления алкогольных напитков.

Также квалифицированные медицинские работники рекомендуют придерживаться правильного, сбалансированного питания и исключить (хотя бы на время) употребление вредных продуктов и добавок.

Киста в пятке при своевременном и целесообразном лечении не провоцирует неприятных последствий. Однако, при наплевательском отношении к своему здоровью, игнорировании проявленных симптомов и непрофессиональном лечении, осложнения могут возникать следующие:

  • Разрыв кистозной полости, который влечет за собой излитие секреторной жидкости и инфицирование организма;
  • Гнойные процессы в новообразовании, влекущие за собой ярко-выраженные, ухудшающие качество жизнедеятельности человека, симптомы и последующее заражение организма;
  • Постоянное, необоснованное нарушение целостности костных структур в нижних конечностях;
  • Поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний, влекущие за собой нарушение функционирования больной ноги.

В запущенных и наиболее тяжелых случаях человека ждет инвалидность, ампутация пораженной конечности или, что еще хуже, летальный исход. Поэтому медики настоятельно рекомендуют – не пренебрегайте своим здоровьем.

источник

Ежедневно нижние конечности человека претерпевают сильную нагрузку. Во время передвижения, бега, и продолжительной вертикальной позиции тела, весь вес приходится на пяточную область. Поэтому к самой часто встречаемой болезнью ног, относится киста пяточной кости.

Заболевание является новообразованием, формирующегося под влиянием множества факторов. Некоторый промежуток времени болезнь проходит без признаков, но по мере прогрессирования пяточной кисты развивается явная клиническая картина. Терапия патологии должна начаться своевременно, это позволит человеку быстрее вернуться к повседневной жизни.

Пяточная опухоль представлена новообразованием доброкачественного течения, имеющая пазуху и наполненная слизью, воздухом. Кость пятки является крупным участком ступни, включая тело, которое подвергается кистозному возникновению, и бугра.

Читайте также:  Лечение кисты головного мозга чагой

Когда развивается киста пяточной кости, факторы могут крыться вследствие изменения обращения крови в ткани кости вместе с натиском на стопы, а также вследствие ряда причин.

  • Применение неудобной обуви
  • Длительные сильные натиски на ступни
  • Нехватка витаминов
  • В 90% ситуаций фактором является падение с высоты
  • Патологические течения, проходящие в организме.

Вследствие имеющихся факторов выделяют тех, кто подвержен болезни:

  1. Спортсмены, которые сильно нагружают ноги.
  2. Лица, кто страдает лишней массой тела, имеют диабетическую патологию.
  3. Люди, занятость которых предполагает продолжительное пребывание в вертикальной позиции на ногах.

Формирование пяточной кисты может фиксироваться в возрасте ранних лет. Данному процессу предшествуют сильные натиски при недостаточно сформированной опорно-двигательной системе ребенка, или несущественные травмы, приобретенные из-за падения.

Пяточная опухоль способна иметь и врожденное течение.

Киста в пяточной части зачастую односторонняя, развиваясь на правой, левой кости пятки. Наблюдаются опухоли единичного, множественного характера.
В основном выявляемая болезнь в пяточной зоне представлена солитарной (одиночной) опухолью.

Самая большая величина у взрослого человека не более 5-6 см в объеме, терапия такой кисты оперативная.
В зоне переломов, трещин формируются многочисленные незначительные образования, лечащиеся консервативным путем.

Также выделяют образования, которые наполнены:

  • Воздухом
  • Экссудатом
  • Гноем, если присоединяется инфекция.
  • Кровью

Появление аневризматической кисты с содержанием крови – редкое врожденное заболевание, которое регистрируется у одного ребенка на миллион. Представлена патология многокамерным образованием, формируется в момент эмбриогенеза, лечится хирургическим путем.

В пяточной зоне могут наблюдать и солитарную кисту, формирующейся в период стремительного роста ребенка в 6-7 лет. Подобные новообразования нередко исчезают сами к половозрелому возрасту.

Терапия необходима, если фиксируется активный рост кист либо имеются осложнения, характеризующиеся инфицированием, болезненными переломами.

На начальном этапе появления, когда болезнетворное образование уже большой величины, никакие явные симптомы не возникают. Это свидетельствует о неестественной опухоли, которая не оказывает почти никакого натиска на костные ткани, расположенные рядом сосуды, снабжаемые кровью, нервные волокна.

Когда киста на пятке быстро растет и приобретает внушительный размер, то самостоятельно распознать прогрессирование реально, по таким симптомам:

  1. Ощущается тяжесть, или как инородный предмет в пораженной патологией пяточной зоне.
  2. Вспышки болевого дискомфорта, если двигательная активность продолжительная и вследствие интенсивных физических натисков.
  3. Пяточная область увеличивается в величине по причине чрезмерного давления на стопы.
  4. Повышается температура в ходе патологического течения.
  5. Ощущается жжение, при давление на ступни.

Когда присоединяется процесс воспаления, киста, наполненная слизью, воздухом, сдавливает ткани, расположенные рядом, вследствие этого происходит деформирование кости.

Киста рвется, что ведет к последующему инфицированию больной области. Вычислив подобные проявления, не нужно ссылаться на возрастной период, усталость, активную жизнь.

Чтобы вовремя обнаружить проблему рекомендуется немедленно обращаться в медицинское учреждение обследоваться и подтвердить либо опровергнуть наличие пяточной кисты.

Изначально врачом проводится осмотр больного и проводится опрос, чтобы составить анамнез.

Доктора будут интересовать вопросы подобного плана:

  • Место работы
  • Имеет ли место повышения натиска на стопу
  • Когда возникли первоначальные признаки
  • Были ли проявления связаны с произошедшим событием
  • Приходилось ли болеть патологическими болезнями суставов
  • Какой образ жизни присущ больному

Затем проводится внешний осмотр – процесс движения, хождения, стояния. При кисте в пяточной зоне зачастую человек жалуется на сильный болевой дискомфорт, поэтому возможно появление хромоты, не полной опоры на пораженную ногу, в целях защиты.

Если нажать на пятку чувствуется резкий болевой симптом, а при ощупывании врачом может быть обнаружено уплотнение небольшого размера.

Чтобы уточнить диагноз врач назначает прохождение исследований:

  • УЗИ детям до 5 лет
  • Рентген самый распространенный способ обнаружения в пяточной кости кисты
  • МРТ – эффективный метод диагностирования. Кроме костей, МРТ показывает состояние мягких тканей, легко находит опухоль, что позволяет точно определить величину, строение и свойства образования.
  • КТ
  • Исследование крови, чтобы выявить инфекцию.

Диагностирование пяточной кисты усугублено тем, что продолжительный период времени, болезнь себя никак не проявляет и даже на обычном осмотре без рентгена, установить патологию нереально. Отек зачастую не развивается, если не лопнуло образование, также нет уплотнения, венозной сетки.

Любое пяточное образование нужно лечить. При предположении на развитие заболевания нужно обратиться в медицинское учреждение.

Только доктор способен подобрать лечение, опираясь на величину кисты и самочувствие пациента.

На ранних этапах киста устраняется консервативным способом, а запущенные случаи исключают хирургическим путем.

Применение разных фармакологических групп, медикаментов, реально только чтобы ненадолго приостановить рост и разращение кисты доброкачественного характера незначительного размера, течение не должно препровождается яркими симптомами.

Когда опухоль пяточной кости имеет незначительный размер, проводят пункцию лекарством под рентгеном.

Проходит мероприятие следующим образом:

  1. Вводится анестезирующий препарат.
  2. С использованием пункционной иглы, из кисты выкачивают секреторное содержимое.
  3. Зону костной болезни промывают с помощью антисептических медикаментов.
  4. В опустошенное образование вводят лекарства, которые содержат гормональные вещества, чтобы рассосать и устранить инфекционные микроорганизмы.

Зачастую медики проводят эту процедуру неоднократно. Каждому больному доктором подбирается лечение, повторяющееся с промежутком до 14 суток.

Чтобы подтвердить эффективность сеансов нужно по истечении 2 месяцев пройти рентгенографию. Если киста станет меньше, то терапия пошла в должном русле. В остальных ситуациях необходимо оперативное лечение.

Показаниями к терапии кисты оперативным путем считаются:

  • Киста большой величины больше 4 см в объеме
  • Консервативный путь лечения не принес результата
  • Быстро увеличился размер кисты
  • Формирование тяжелых последствий

Операция проходит с использованием местного наркоза, в отдельных сложных ситуациях возможна общая анестезия. Исходя из места расположения и особенностей образования, пользуются наружным, внутренним доступом.

Принцип лечения — опорожнить кисту от содержимого, выскоблить стенки сумки, чтобы удалить детрит и заполнить пазухи с помощью специального пломбирующего средства (костного цемента).

Первые 3-е суток больной должен лежать с возвышенной конечностью. Затем осуществляется разработка суставов. На 4-й день пациент может сесть, ходить, с применением костылей.

После оперативного лечения швы исключают спустя 2 недели. Передвигаться без костылей разрешается через 1,5 месяца, если на рентгеновском снимке не будет выявлено осложнений.

Бывает, пациенты не подразумевают о наличии развивающейся кисты и обращаются в клинику по причине болезненного перелома. Тогда тоже делают операцию. Она заключается в репозиции, иссечении или фиксировании осколков.

Восстановительный период важен, поскольку от него будет зависеть трудоспособность потерпевшего. Ткани кости возобновляются неторопливо, поэтому возобновление может затянуться на 6-12 месяцев у пациента молодых лет.

Пожилые больные сталкиваются со сдержанными возмещающими явлениями, ткани кости плохо сращиваются, и всеобщий восстановительный период длится около 18 месяцев.

Для уменьшения восстановительного времени нужно придерживаться рекомендаций доктора, дозировать натиск на конечность, пересмотреть рацион, чтобы пяточная киста не вернулась.

В питание нужно внести продукты, которые содержат кальций, витамины:

  • Творог
  • Молоко
  • Апельсины
  • Яйца
  • Мармелад
  • Желе
  • Овощи
  • Фрукты с содержанием пектина
  • Жирная рыба, мясо.

В ограниченном количестве употреблять острую, соленую пищу, сладости.

Народные рецепты при устранении пяточных кист не действенны, поскольку опухоль располагается очень глубоко. С помощью отваров, компрессов на пятки, примочек можно только на время снизить болевой дискомфорт.

Но так как нарастающий процесс способен спровоцировать формирование тяжких последствий, не нужно проводить самостоятельное лечение и обратиться в за помощью к медикам.

  • Настойка из одуванчика – берется чайная ложка перемеленых корней, заливаются 250 мл горячей воды. Настаивается средство около 20 минут, фильтруется. Пить по 50 мл 2 раза в сутки за 60 минут до трапезы. Лечебный курс занимает 10 дней.
  • Оздоравливающая примочка – необходимо взять 2 большие ложки перемеленого чистотела и залить 100 мл кипятка. Спустя 30 минут средство профильтровывается. В полученном лекарстве смачивается тампон, прикладывается к стопе на 2 часа под полиэтилен. Ставить примочки через день, до полной нормализации самочувствия.

Если кисту в пяточной зоне лечить сразу и целесообразно, то неприятных осложнений не будет.

Однако в случае игнорирование симптомов либо неадекватной терапии, могут развиться такие осложнения:

  • Кистозная полость разрывается, что ведет к излитию секреторного содержимого и инфицированию организма.
  • Гнойные явления в опухоли, они ведут к появлению ярко выраженных признаков, которые ухудшают жизнь и провоцируют заражение организма.
  • Все время необоснованно нарушается целостность костного строения в ногах.
  • Поражаются костные сосуды и нервные окончания, ведущие к изменению работы поврежденной конечности.

При запущенном, очень тяжелом случае человек может стать инвалидом, ожидает также ампутация пораженной ноги, смерть.

Так как медициной точно не установлены факторы развития пяточной опухоли, профилактика болезни отсутствует. Но при имеющихся факторах риска, которые воздействуют на появление образования, можно предпринять меры, которые нацелены, чтобы снизить возможность формирования образований.

  1. Применять ортопедические туфли.
  2. Систематически обследоваться у медиков на предмет артрита, плоскостопия.
  3. Если имеется лишний вес тела, нужно предпринять меры по его понижению.
  4. Избегать травматизации.

Если есть предположение на развитие кисты, сразу нужно обращаться за помощью к медикам. Это позволит снизить вероятность развития осложнений и гибели больного.

источник

Появление неприятных ощущений и шишки на пятке в ряде случаев может сигнализировать о формировании и увеличении в размере пяточной кисты. Патология представляет собой появление полости в кости, которая заполнена жидкостью или воздухом. Гистологически относится к доброкачественным образованиям, неспособным к малигнизации и метастазированию.

Основываясь на классификацию, по происхождению существует врожденная и приобретенная киста пяточной кости. По особенностям строения в медицинской практике выделяют несколько других видов:

  1. Костное образование (МКБ 10 – М85.0), как правило, образуется в детском возрасте, обусловлено генетическими аномалиями строения костных структур. Иногда диагностируется у спортсменов по причине тяжелых физических нагрузок.
  2. Солитарная киста (МКБ 10 – М85.4) на рентгенологическом снимке выглядит как четко очерченная одиночная полость, регистрируется с частотой 89 %. Зачастую формируется на фоне перелома пяточной кости.
  3. Множественные полости (МКБ 10 – М85.6) появляются при травмировании пятки и раздроблении кости.
  4. Аневризмальная костная полость (МКБ 10 – М85.5) редко обнаруживается, характерной локализацией являются тазобедренные кости и позвоночный столб. Причина – нарушения в онтогенезе при дифференцировке тканей во внутриутробном периоде.

Любой вид образования подлежит своевременной диагностике, наблюдению и при необходимости паллиативному или радикальному лечению. Согласно МКБ 10 заболеванию присвоен шифр, относящийся к классу М85.

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, и определить причину ее появления бывает достаточно сложно. В основном киста в кости может появляться по нескольким причинам:

  • распластывание стопы, фиксированные изменения установки ступни (плоскостопие);
  • неудобная обувная пара с неправильно подобранной стелькой, когда статическая и динамическая нагрузка на подошву распределяется неравномерно;
  • нарушение внутрикостных метаболических процессов как при сахарном диабете. Снижается поступление полезных веществ и микроциркуляция;
  • длительное нахождение стоя в течение всего дня, связанное с особенностями профессии;
  • стремительный набор веса и как следствие увеличенное давление на суставы и кости;
  • причиной может стать травма как недавняя, так и полученная больше 1-2 лет назад из-за неправильного сращения или кровенаполнения поврежденного участка.

В группе риска по формированию пяточной кости находятся люди, которые занимаются любительским или профессиональным спортом. Спортивная ходьба, бег трусцой, бег на длинные и короткие дистанции при неправильной постановке стопы на твердую поверхность и перераспределении давления на пятку – потенциальная опасность травмирования пяточной части.

Киста в пятке, как правило, длительное время себя не проявляет, в чем заключается коварство всей болезни. Клиническая симптоматика возникает, когда полость увеличивается в объеме и размер кисты достигает 0,5 и более см. У человека могут появиться умеренные боли с незначительными прострелами. Состояние сравнимо с симптоматикой пяточной шпоры (плантарный фасциит), поэтому обращение к врачу затянуто.

Со временем возникает распирание и чувство тяжести не связанное с физическими нагрузками и длительным хождением. Так как причина не устраняется, боль усиливается и не угасает даже поле отдыха с возвышенным положением нижних конечностей. При несвоевременном обращении и развитии осложнений может повышаться местная и общая температура тела. Регистрируется эпизодическая или постоянная боль в стопе с распространением боли от пяточной области на передние отделы.

Диагностика с целью выявления причины состояния проводится в несколько этапов:

  1. Хирург или ортопед-травматолог опрашивает пациента и осматривает ступню. Составляется анамнез заболевания. Выявляется нарушение походки и резкая боль при надавливании на кость.
  2. Динамические и статические пробы с хождением по комнате, выполнением движений стопой.
  3. Инструментальная и лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования подразумевают проведение клинических и биохимических анализов крови и мочи. Это необходимо для определения воспаления, инфекции и степени прогрессирования. Обязательный инструментальный дополнительный метод – рентгенография стопы. С целью уточнения локализации, распространенности и объема пяточной кисты в кости проводится МРТ или КТ.

Детям до 5 лет показано УЗ-исследование. В совокупности методик и результатов исследований ставится диагноз кисты пяточной кости, больной направляется на лечение.

Киста небольшого размера с малыми симптомами подлежит динамическому наблюдению и проведению консервативной терапии с применением лекарственных средств. При увеличении объема и усилении боли назначается диагностическая пункция полости. Устанавливается причина накопления жидкости. В случае же отсутствия должного лечения повышается риск травматизации и патологического перелома в ослабленном месте. Операция показана при большом размере, сильной боли, изменении походки, отечности и появлении симптомов воспаления (покраснение, отек, локальная гипертермия и прочее).

Метод лечения обычно зависит от симптоматики и причины приведшей к подобному состоянию. При малом объеме кисты врач назначает пунктирование пяточной полости. Первый этап – проведение местной анестезии с полным обезболиванием. После этого доктор берет стерильный шприц с длинной иглой и вводит ее внутрь капсулы.

Путем натягивания поршня откачивается жидкое содержимое. Полученный пунктат подлежит гистологическому анализу для установления причины патологии и исключения атипичных клеток. Образованная пяточная полость промывается раствором антисептика с последующим введением кортикостероида.

Подобное паллиативное лечение может выполняться до 2-3 раз с целью устранения всей жидкости кисты. После манипуляции показано рентген исследование. Если причина кисты не раковая опухоль и полость больше не заполняется, то другое лечение не показано.

Допускается использование лекарственных средств для уменьшения боли, воспаления (Диклоберл, Наклофен) и снятия спазма мышц (Мидокалм). Если высока вероятность нагноения полости рационально применение антибактериального средства (Цефтриаксон).

Оперативное вмешательство обычно проводится малоинвазивным путем. После выполнения должной анестезии хирург делает небольшой разрез скальпелем в условиях стерильной операционной комнаты. Выскабливается и устраняется жидкое содержимое. Ликвидируется детрит кости. Полость в пяточной кости иссекается и промывается антисептическим раствором. Таким образом, устраняется причина боли и давления в пятке. Лечение с обширным доступом показано при гигантской полости кисты.

Пяточная киста подлежит врачебной терапии. Иногда в комплексе лечения народные рецепты могут применяться как вспомогательная методика. Народная медицина противостоит причине болезненности и воспаления. Существует несколько рецептов против кисты на пятке:

  1. Солевые ванночки – 3-4 ложки морской соли растворяют в одном литре горячей кипяченой воды. Полученный раствор вливают в тазик. Ногу с пяточной кистой опускают в ванночку и удерживают около 25-30 минут. После процедуры насухо вытирают мягким полотенцем и надевают теплые носки. Цикл лечения – 7-10 дней.
  2. Компрессы из крапивы – свежую траву собирают в конце весны или вначале лета, пропускают через мясорубку, чтобы на выходе получилась кашица. Полученная кашица наносится на чистый лист лопуха и прикладывается к больной ноге с кистой в кости. Фиксируется стерильным бинтом. Компресс ставится на ночь. Длительность лечения – 10-14 дней.
  3. Скипидарная пропитка – в аптеке приобретенный скипидар наносится на пяточную кость, хорошо втирается массирующими движениями в кожу. Процедура выполняется на ночь. Ногу укутывают или надевают носки из натуральной шерсти. Лечение проводится в течение 10-15 дней.
Читайте также:  Синусные кисты почек опасны ли

Прежде чем приступить к методам лечения народной медицины настоятельно рекомендуется провести полное обследование с установлением причины кисты в пяточной кости и ее гистологической картины.

Период восстановления напрямую зависит от выбранной тактики лечения. После пунктировани кости первые сутки пациент передвигается при помощи костыля, последующие дни постепенно с малыми нагрузками становится на пораженную нижнюю конечность. Реабилитация после оперативного лечения в среднем составляет 2-3 недели. Шовный материал снимают спустя 7-10 дней. Передвижение при помощи трости, ходунков или костылей. Противопоказаны все виды тяжелого труда, спортивные упражнения с задействованием пяточной кости.

Если не устранить причину болей в пяточной зоне, могут наблюдаться не желаемые последствия. Осложнения:

  • разрыв полости;
  • патологический перелом кости;
  • инфицирование кисты с нагноением;
  • выраженная боль, распирание, вынужденный постельный режим;
  • заражение смежных тканей и крови (сепсис);
  • становится причиной частичной ампутации ноги.

Своевременно начатое лечение снижает риск осложнений втрое. Рецидивы наблюдаются в редких случаях и составляют в среднем – 7-12 %.

Функция пяточной кости – важное участие в процессе правильного прямого хождения человека. Любые образования внутри нее приводят к дискомфорту и ограничению объема движений. При первых патологических симптомах желательно обратиться за помощью к врачу для установления причины симптомов и назначения адекватного лечения. Затянутое лечение может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.

источник

Киста пяточной кости представляет собой новообразование, которое формируется под воздействием ряда провоцирующих факторов. Некоторое время патология протекает бессимптомно, но по мере прогресса возникает выраженная клиническая картина. Если посмотреть на фото новообразования, то можно обратить внимание на то, что формирование кисты происходит в теле кости, при этом дефект имеет округлую или овальную форму.

  1. Чаще всего патологический процесс провоцируется плоскостопием, при котором нагрузка по всей ноге распределяется неравномерно.
  2. Дополнительно киста может возникать по причине нарушений обмена веществ в кости. Новообразование нередко появляется у людей, страдающих сахарным диабетом.
  3. Провоцирующим фактором может стать длительное нахождение человека в положении стоя. При этом большая нагрузка приходится на пятку.
  4. Причиной формирования кистозного образования может быть быстрый набор веса. Ожирение способствует сдавливанию суставов. В группе риска также находятся спортсмены, особенно те, кто занимается бегом.
  5. Спровоцировать появление новообразования могут травмы.

В детском возрасте чаще всего формируется солитарная киста. Она может стать следствием врожденной патологии костных структур или же возникает после полученной травмы.

Если киста небольшого размера, то она никак не ощущается. Не возникает дискомфорта во время ходьбы, занятий спортом или при длительном стоянии. Однако если новообразование увеличивается в размере, то появляются характерные симптомы. Первый признак — это боль. Дискомфорт часто появляется во время ходьбы. При этом боль сосредоточена в области пятки.

Многие ложно полагают, что присутствует пяточная шпора. По мере роста опухоли возникает давление на окружающие ткани. Часто присутствует ощущение распирания, особенно после длительной ходьбы. При наличии провоцирующих факторов присоединяется инфекция. Способствовать этому могут травмы или бактерии, которые попадают в кистозную полость с током крови. При этом повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие.

Если не обращать внимания на симптомы, то может возникнуть воспаление, проявляющееся усилением болевой симптоматики. Может произойти разрыв новообразования. Осложнениями патологического процесса являются синовит и бурсит.

Самым распространенным методом исследования при наличии подобной патологии является рентгенография, которая показывает изменения костных структур. Детям такая процедура противопоказана. Им проводят ультразвуковое исследование области пятки. Хотя такой метод часто бывает малоинформативным, в некоторых случаях он помогает обнаружить отклонения от нормы.

Самым эффективным способом диагностирования патологии является магнитно-резонансная томография. Помимо строения костей, такой метод позволяет определить состояние мягких тканей. При этом легко обнаружить кисту. Исследование проводят с разных проекций. Это помогает узнать точный размер образования, его структуру и особенности.

Важным является опрос пациента. Часто врач может предполагать наличие патологии после сбора анамнеза. Если человек занимается бегом или его деятельность связана с постоянным нахождением в положении стоя, то кистозное образование можно заподозрить уже по нарастающей боли в пяточной области.

При пальпации обнаружить патологию невозможно. Она часто может не прощупываться из-за плотной ткани, т. к. формируется в теле кости.

При интенсивном росте новообразования врач назначает операцию. Самым эффективным способом устранения является удаление кисты, однако данное хирургическое вмешательство считается трудоемким, поэтому нередко прибегают к таким способам лечения, как проведение пунктирования. При этом из кисты откачивают жидкость и вводят лекарственное вещество, которое провоцирует уменьшение образования и регресс патологии. Процедуру проводят под местной анестезией.

Если больно наступать на ногу при небольшом новообразовании, то применяют новокаиновые блокады и вводят препараты глюкокортикостероидной группы. При этом дискомфорт во время физической активности уменьшается.

Большие кисты без операции устранить не удастся, поэтому во многих случаях показано малоинвазивное вмешательство. Эффективным способом избавления от патологии является вскрытие новообразования. Для этого применяют общий наркоз. После этого производят разрез в области пятки. Кисту вскрывают и тщательно выскабливают. Сформировавшееся отверстие замещают специальным костным цементом. Затем ткани сшивают. Данный вид вмешательства требует длительной реабилитации, но часто является единственным надежным методом лечения.

Народные рецепты применяют в качестве вспомогательного способа терапии. Самые эффективные методы:

  1. Настой одуванчика. Потребуется 1 ч. л. измельченных корней, которые нужно залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут, затем профильтровать. Принимать по 50 мл 2 раза в день за час до еды. Курс лечения -10 суток.
  2. Оздоравливающий компресс. Потребуется 2 ст. л. измельченной травы чистотела, которые нужно залить 100 мл горячей воды. Через полчаса настой профильтровать. Полученной жидкостью смочить бинт и приложить к больной зоне, оставив на 2 часа под полиэтиленом. Повторять процедуру необходимо через день, пока состояние не нормализуется.

Дополнительно для ускорения выздоровления применяют физиопроцедуры. Такую терапию часто сочетают с оперативным вмешательством. При кистозных образованиях назначают лазеротерапию, магнитное излучение, грязевые аппликации.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции. Не рекомендуется людям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Игнорировать присутствие новообразования нельзя, т. к. оно может привести к печальным последствиям для опорно-двигательного аппарата. Не рекомендуется уповать на народные методы лечения, ведь их можно применять только для избавления от неприятной симптоматики.

источник

Пяточная кость является самой крупной в структуре опорно-двигательной системы стопы. На нее приходится наибольшая нагрузка, которой подвергаются ноги во время движения. Любой серьезный недуг, например киста пяточной кости – это сигнал о том, что необходимо срочно принимать меры для возврата здоровья ногам. Иначе последствия могут оказаться очень серьёзными, вплоть до потери возможности нормально передвигаться.

Физиологически костная киста представляет собой полость в толще костной ткани, заполненную воздухом или секретом. Вследствие потери плотности, подвергшийся перерождению твердый участок становится потенциально опасным местом перелома. Костная ткань из-за потери части своей массы теряет возможность успешно сопротивляться механическим нагрузкам на опорно-двигательную систему.

Пяточная кость представляет собой отросток стопы, при помощи которого обеспечивается баланс вертикального положения тела. Также на пятку приходится абсолютное большинство ударных механических воздействий при ходьбе, киста способна стать серьезной проблемой. Особенно, когда речь идет о занятиях спортом, связанных с необходимостью многократно делать выпад на пятку. В зоне риска люди, которым приходится часто ходить строевым шагом.

Внутрикостная киста способна стать причиной перелома пяточной кости. Неудачное приземление на ногу способно привести к необходимости постельного режима на длительный срок.

Основной причиной развития кисты в костной ткани вне зависимости от участка тела является ухудшение его снабжения питательными веществами и кислородом. Развивается оно из-за нарушения внутрикостного обмена веществ, которое может быть вызвано различными причинами. Но результатом всегда становится ухудшение метаболизма, активизация остеокластов и наконец, образование полости в толще твердых тканей. Будет ли она заполнена воздухом или определённым видом секрета – зависит от прилегающих к новообразованию тканей, причины появления и скорости развития дефекта.

Наполняющая кистозную полость жидкость является катализатором остеокластов – клеток, которые являются главными «участниками» процесса разрушения костной ткани. «Сухая» полость также не редкость у пациентов, но со временем любая киста заполняется жидкостью.

Пяточная кость ввиду особенностей своей конструкции и местоположения является одной из самых уязвимых точек опорно-двигательной системы. Регулярные механические ударные нагрузки способны актировать дегенеративный процесс образования полости в кости. Обычно регенеративные механизмы здорового организма справляются с ними, но несколько дополнительных негативных факторов способны переломить положительную динамику. Среди таких факторов отмечаются: лишний вес, неудобная обувь, чрезмерные продолжительные физические нагрузки на ноги.

В результате, мягкие ткани пятки сдавливаются сильнее, чем это допустимо для сохранения нормального течения обмена веществ в стопе. Такое сочетание негативных факторов достаточно быстро приводит к появлению или развитию полостей в костной ткани.

Удар или аналогичное механическое повреждение кости, приводящие к образованию кисты, обычно сопровождается излиянием крови и лимфы в пострадавший участок. Впоследствии состав секрета может измениться, но ждать от этого ремиссии не стоит.

Кистой называется любая доброкачественная опухоль, поэтому все подобные явления имеют ряд общих или индивидуальных признаков в зависимости от места своей локализации. Для пяточной кости клиническим подтверждением наличия неопасного доброкачественного новообразования в ней являются:

  • появление деструктивного очага округлой формы в пяточной зоне;
  • истончение и расширение кортикального слоя;
  • отсутствие периостальной реакции;
  • медленное развитие кисты без перехода в активную форму;
  • четкое разграничение воспаленных и здоровых тканей.

Когда размеры опухоли не превышают пяти-шести сантиметров, в ряде случаев она может расцениваться с медицинской точки зрения, как неопасная.

Заболевание способно протекать в неактивной форме. Это характерно для случаев образования полостей в пяточной кости в детском и подростковом возрасте. На данном жизненном этапе происходит формирование скелета. Процесс весьма требователен к полноценному объёму поступающих питательных веществ, так как сопровождается интенсивными темпами роста всех четырех видов тканей.

Недостаток витаминов и микроэлементов может вызывать периодическое образование полостей в пяточной кости. Но впоследствии, когда процессы формирования скелета завершатся, они зачастую исчезают.

Доброкачественное образование может потребовать лечение, когда оно причиняет серьезный дискомфорт человеку. Киста способна развиваться в агрессивной медицинской форме и причинять боль при ходьбе. Запущенная форма вполне способна привести к хромоте, циклическим микропереломам пяточной кости и значительной опухоли стопы из-за постоянных нагрузок. Болезнь легко может усугубиться, если у пациента регулярно наблюдаются другие виды костной боли.

Патологические микропереломы, не позволяющие полноценно двигаться – не единственный опасный результат несвоевременного лечения кисты в пяточной зоне. Заболевание способно привести:

  1. К цикличной потере подвижности из-за сильной боли в пяточной области во время шага.
  2. Воспалению разной степени интенсивности из-за лопнувшей кисты и попадания остеоцитов в мягкие ткани стопы.
  3. Потере прочности костной ткани, в результате чего перелом разной степени тяжести в пяточной зоне станет привычным результатом ходьбы.
  4. Риску развития отдельного опасного воспалительного процесса, катализатором которого станут осколки кости, образовавшиеся в результате перелома.

Не исключено что результатом четвертого пункта может стать развитие внутреннего гнойного процесса в тканях, ведь для его активизации имеются все условия.

Диагностировать опасное разрушение пяточной кости позволит рентгеновский снимок, сделанный вовремя. Лечение является необходимым и должно быть начато в кратчайшие сроки. Каждый дистрофический осколок кости является потенциальным катализатором нагноения, что легко может привести к лавинообразному развитию опасного некроза тканей.

Выбор варианта лечения кисты, образовавшейся в пяточной кости, зависит от предварительно осмотра пациента. Нередко единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство, которое позволит удалить потенциально опасные осколки твердых тканей, потерявших свою целостность. Во время процедуры пораженная область полностью выскабливается и заполняется специальными гипоаллергенными биоматериалами, которые заменяют удаленную костную ткань. Отказ от операции допускается в случаях, когда

  • пациенту меньше трех или больше шестидесяти лет;
  • имеются противопоказания для проведения операции;
  • перелом кости не требует серьезного вмешательства и не несет угрозы.

Пункция, как вариант лечения кисты, образовавшейся в пяточной кости, применяется редко. Кистозная жидкость, которая становится причиной воспаления тканей, может быть удалена, но это лишь отсрочка рецидива. Если степень запущенности болезни высока, спустя непродолжительное время после пункции активность остеоцитов возвращается на прежний уровень. И деструктивные процессы продолжаются.

Профилактика развития кисты в костях пяток ног включает в себя простые рекомендации, выполнение которых не составляет труда. В первую очередь следует:

  • беречь стопы от механических повреждений;
  • правильно питаться, чтобы ткани получали витамины и микроэлементы в полном объёме;
  • носить удобную обувь, не сдавливающую мягкие ткани и тем самым не препятствующую нормальному кровоснабжению;
  • делать перерывы во время интенсивных нагрузок на ноги;
  • избавиться от вредных привычек.
  • при подозрении на развитие болезни пройти рентгенографию.

Помните, чем раньше были начаты медицинские процедуры, тем легче протекает процесс восстановления здоровья. Не пренебрегайте своим здоровьем, ведь даже доброкачественное образование может впоследствии принести много неприятностей.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Впервые киста пяточной кости была описана немецким врачом Вирховым в конце XIX-го века. Ранее киста определялась множественными понятиями – синус calcaneus, внутрикостная липома, хондрома, остеодистрофия пяточной кости. До сих пор нередки случаи, когда даже опытные врачи диагностируют кисту пятки как бурсит, хотя это неверно в клиническом и патогенетическом смысле.

Пяточная кость считается основной опорой стопы, так как calcaneus — это самая крупная кость в общей структуре нижней части ноги. Она соединяется с таранной и кубовидной костями и несет на себе основную опорную нагрузку при вертикальном положении тела, а также при ходьбе.

Пяточная кость состоит из тела и бугра, кистозная опухоль чаще всего локализуется в теле оs calcis, что обусловлено особенностями строения костной ткани и ее способностью к интенсивному росту в определенные возрастные периоды.

Читайте также:  Нужно ли вызывать месячные при кисте

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Основные клинические признаки доброкачественного опухолевидного образования в пяточной кости:

  • Деструктивный очаг имеет округлую форму.
  • Деструкция костной ткани четко ограничена и отделена от здоровых тканей.
  • Киста склонна к медленному развитию в неактивной форме.
  • Кортикальный слой расширен, заметно его истончение.
  • Периостальная реакция отсутствует.
  • Опухоль определяется как неагрессивная, менее 5-6 сантиметров.

Неактивная форма кисты пяточной кости протекает бессимптомно и часто исчезает самопроизвольно по мере окончания формирования скелета. Более агрессивны активные кисты, которые проявляются в виде болевых ощущений при ходьбе и беге, явной припухлостью пятки в зоне развития опухоли, преходящей хромотой и дискомфортом при ношении обуви. Также довольно часто встречаются микропереломы, которые неизбежны при длительном течении заболевания и постоянной нагрузке на стопу.

Симптомы патологического перелома также могут оставаться незамеченными довольно долгое время, особенно, если пациента беспокоят другие костные боли – в колене, в тазобедренном суставе. Патологический перелом кости может сопровождаться отечностью стопы, пятки, ограничениями двигательной активности при полном сохранении объема движений в голеностопе.

Остеодистрофические процессы в пяточной кости в основном встречаются в детском возрасте, гораздо реже костная киста пятки диагностируется в молодом возрасте, это возможно при наличии постоянного травмирующего фактора, например, при профессиональных занятиях спортом. По статистике АКК или СКК в костях пятки определяется всего в1-1,5% от общего количества выявленных костных кист.

Костная киста пяточной кости, симптомы:

  • Бессимптомное развитие кисты.
  • Дебют клинических проявления в подростковом возрасте.
  • Боль в пятке при ходьбе, беге.
  • Боль в пяточной кости при занятиях спортом.
  • Возможно односторонняя отечность стопы в месте развития кисты.
  • Патологический перелом, часто рецидивирующий и ограничивающий движения.

В качестве диагностики помимо внешнего осмотра и пальпации стопы показан аксиальный снимок, рентген, ультразвуковое обследование сустава, желательно томограмма для дифференциации остеодистрофических патологий.

Костная киста пятки подлежит пунктированию редко, чаще ее удаляют оперативным путем, параллельно заполняя выскобленную полость специальным биоматериалом, аллокостными композитами.

При патологических переломах киста пяточной кости требует от хирурга принятия важного решения по выбору метода, способа и сроков операции:

  1. Ургентная, срочная операция может потребоваться, если у пациента диагностируется такое состояние:
    • Перелом открытого типа.
    • При переломе повреждены нервные окончания и сосуды, есть явные симптомы внутренней гематомы – компартмент синдром.
    • Оскольчатый перелом и риск давления на ткани со стороны отломков.
  2. Плановая операция.

Отказ от хирургического лечения и выбор консервативных методов:

  • Возраст пациента менее 2-3-х лет и старше 60 лет.
  • Перелом не вызывает смещения сустава.
  • Медицинские противопоказания к проведению операции (острые и тяжелые хронические патологии со стороны сердечнососудистой системы и другие).

Киста пяточной кости, осложненная переломом, может лечиться консервативно таким образом:

  • Первые сутки – холодовые компрессы.
  • Приподнятое положение ноги в течение недели.
  • Назначение противоотечных, обезболивающих препаратов.
  • Наложение задней лонгеты на 5-7 дней.
  • Ограничение двигательной активности на месяц.
  • Применение в ходьбе костылей, палки для снижение осевой нагрузки на пятку.
  • Динамическое наблюдение за состоянием пяточной кости в течение полутора-двух месяцев с помощью рентгена.

Если киста кости пятки лечится хирургическим путем, восстановительный период может затянуться от года до полутора лет. Это обусловлено сложным строением стопы, обилием кровеносных сосудов в этой зоне, риском возникновения тромбозов и различных остеопатологий. Также осложнением может стать процесс вживления материала, использующегося в качестве пломбирования резекционного дефекта. Единственным способом предупредить множественные риски оперативного вмешательства является своевременная диагностика, маленькую костную кисту гораздо проще вылечить с помощью пунктирования и уже через 4-6 месяцев восстановить опорную функцию пятки и стопы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Стопа считается довольно сложной анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого организма, так как состоит из 26 костей, из который пяточная кость – наиболее крупная. Именно calcaneus обеспечивает жесткую опору при движении, помогает удерживать вес тела человека. Статистика утверждает, что нагрузка на пятки возрастает в 1,5 раза при простой ходьбе, и в почти в 3 раза при беге. Это делает уязвимым пяточную кость в принципе, несмотря на ее крепость при врожденных аномалиях закладки костной ткани, она может подвергаться медленному разрушению и деформации.

Солитарная киста может развиваться в кости пятки с раннего возраста, и этот процесс порой длится вплоть до достижения ребенком пубертатного периода, когда происходят значительные изменения во всем организме, в том числе в гормональной сфере и в опорно-двигательном аппарате. Также солитарная киста в пяточной кости диагностируется у детей 5-7 лет, чаще у мальчиков в связи с бурным ростом костной системы. Факторы, провоцирующие развитие кисты пятки до сих пор не уточнены, очевидно, что в основе процесса лежат дегенеративно-дистрофические изменения доброкачественного характера, не имеющие признаков воспаления или бластоматозных патологических изменений. Опорно-двигательный аппарат способен постепенно восстанавливаться, после лакунарного рассасывания костная ткань с течением времени перестраивается благодаря метаплазии и новому формированию костного вещества. Опухолевидные разрастания в пяточной кости диагностируются сравнительно редко, так как calcaneus – это короткая губчатая кость, в то время как для солитарных костных кист характерна локализация в длинных трубчатых костях. СКК пяточной кости протекает бессимптомно, часто лишь ее перелом может стать манифестирующим клиническим проявлением и поводом, заставляющим обратиться к врачу. В силу того, что этот вид кисты, несмотря на множество публикуемых работ, все же является малоизученным, диагностика солитарной кисты пятки часто бывает ошибочной. СКК нередко определяется как бурсит, хондрома или остеобластокластома. Трудность диагностирования также обусловлена довольно редкими случаями СКК в пятке, отсутствием четких критериев, помогающих определить костную кисту в этой локализации.

Простая солитарная киста пяточной кости, неосложненная переломами, способна проходить самостоятельно. Причиной периодических болевых ощущений могут стать физические нагрузки, например, бег, занятия спортом. Вялая симптоматика сохраняется длительный период, вплоть до того времени, когда стопа заканчивает процесс формирования и роста. Сложные ситуации, когда СКК находится в активной фазе и сопровождается переломом, требуют хирургического лечения и довольно длительного восстановительного периода. Кисту удаляют, а зону, где проводилась резекция, заполняют костными трансплантатами. В большинстве случаев солитарная киста, локализованная в пяточной кости лечится успешно и не склонна к рецидивированию в отличие от аневризмального вида новообразования, которое может быть многокамерным и довольно сложным в лечении.

Предплюсная пяточная кость (Os calcis, calcaneus) самая крупная часть стопы, входящая в кости предплюсны. Сalcaneus отвечает за формирование стопы и осуществляет опорную и рессорную функции. Периодические боли в области пятки не только сами пациенты, но и ,к сожалению, врачи связывают с пяточной шпорой, бурситом. Это связано и со сложным строением стопы, а также с тем, что костные кисты в этой зоне встречаются довольно редко и малоизученны.

Киста левой пяточной кости ничем не отличается по патогенезу от кистозных новообразований в правой пятке. Чаще всего костная киста calcaneus протекает бессимптомно до тех пор, пока не проявляется патологическим переломом. Обычные переломы пяточной кости – это травма, которая в 90% случаев возникает в результате падения с очень большой высоты. В отличие от них стресс-переломы встречаются редко, по статистике они не превышают 10% от всего количества травм предплюсны. Патологический перелом пяточной стопы не случайно называют «маршевым», так как он чаще всего бывает у спортсменов или людей, проходящих воинскую службу. Постепенно развивающаяся киста, локализующаяся преимущественно в зоне между отростком таранной кости и треугольной костью, а также в зоне Sesamum — сессамовидных мелких костей, вызывает боль при длительной ходьбе, а затем нарушение целостности пяточной кости.

Выявить, есть ли киста левой пяточной кости поможет только тщательная и комплексная диагностика, поскольку в топографо-анатомическом смысле пятка и стопа в целом не отделяется от голеностопного сустава, его также нужно обследовать. Методы диагностики, помогающие уточнить наличие или отсутствие костной кисты:

  • Рентгенография таранной кости, пяточной кости и голеностопного сустава.
  • Рентген calcaneus в разных проекциях, несмотря на болевой симптом — обязательно в аксиальной проекции.
  • Рентгенография передней, средней зоны стопы в косой, боковой и подошвенной проекции – с прямым увеличением снимка.
  • Компьютерная томография стопы, включая голеностопный сустав.

Лечение костной кисты, осложненной переломом пяточной кости, всегда очень сложное. Хирургу приходится делать выбор между многочисленными способами и определять степень риска осложнений. Если компьютерная томограмма показывает перелом верхней части пяточного бугра, проходящий по линии верхней стенки кисты, проводится экскохлеация опухоли и параллельное заполнение полости остеоматериалом. Также может применяться остеосинтез с помощью специальной пяточной пластины, закрытая репозиция с фиксацией бугра пятки.

Длительность лечения и восстановительного периода зависит от размеров, вида кисты и тяжести перелома, и занимает от трех месяцев до одного года.

Практикующие хирурги отмечают, что в 75% активная киста пяточной кости диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, затем интенсивность резорбции снижается, киста часто спадается, закрывается, что хронологически совпадает с окончанием процесса формирования опорно-двигательного аппарата ребенка.

[18], [19], [20], [21], [22]

Костная киста в этой зоне чаще всего развивается без явных клинических признаков, поэтому человек ее просто не ощущает, соответственно и не лечит. Лечение кисты пяточной кости начинается тогда, когда появляются периодические боли при ходьбе, патологические переломы преимущественно в зоне подтаранного сустава.

Основным методом лечения кисты пятки считается операция, при которой проводится кюретаж полости и последующее ее заполнение специальным пластическим материалом. Крайне редко осложненная киста требует субтотальной резекции или перфорации кости в зоне кисты с последующим промыванием полости и заполнением ее аллокостным материалом

Показания для оперативного вмешательства при диагнозе – киста пяточной кости:

  • Неуклонное прогрессирование симптоматики и роста кисты.
  • Явные рентгенологические признаки, указывающие на агрессивное течение заболевания.
  • Подтвержденный рентгеном риск патологического перелома.
  • Большая киста пятки, ограничивающая двигательную активность.

Современные биокомпозиционные материалы позволяют не только снять болевую симптоматику, но и практически полностью восстановить остеогенез и опорно-двигательную функцию всей нижней конечности.

Неосложненную кисту пятки у детей пробуют лечить консервативными методами, когда ребенку показана иммобилизация ноги, постельный режим. Кисту пунктируют, если после месячного лечения она продолжает увеличиваться, опухоль удаляется оперативным путем. Проводится экскохлеация полости опухоли с параллельным пломбированием дефекта костным трансплантантом (аллосоломка)

Также консервативным способом лечится и простой перелом, стопу иммобилизируют гипсовой лонгетой, гипс накладывается от колена до кончиков пальцев ноги. Нога находится в гипсе не менее 4-х недель, иногда дольше. По истечении определенного периода гипс снимают, проводят контрольную рентгенографию стопы. Обычно перелом способствует уменьшению полости кисты, она исчезает, и костная ткань постепенно восстанавливается. ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры помогают полностью вернуть нормальную опорную функцию стопы, на восстановление уходит до полугода. Если перелом сопровождается смещением, что довольно часто диагностируется при травмах в этой зоне, даже при уменьшении размеров кисты проводится операция по восстановлению остеосинтеза с помощью аппарата Илизарова и других внутрикостных конструкций. Такие методы достаточно травматичны и несут в себе риск осложнений, однако именно они считаются наиболее результативными в лечении сложных оскольчатых переломов. Следует отметить, что переломы со смещением не характерны для кистозной дистрофии кости, но в зоне стопы они диагностируются часто, это объясняется ее сложным строением, наличием множества некрупных, уязвимых костей и агрессивным развитием кисты, провоцирующем деструкцию тканей.

К сожалению, лечение кисты пяточной кости у взрослых пациентов в большинстве случаев не обходится без операции, которая чревата осложнениями в виде плоскостопия, деформации кости (выступы) посттравматического характера. Длительная и адекватная терапия, в том числе и оперативное вмешательство, помогают восстановить опорную функцию пятки и стопы в целом при условии своевременного обращения к врачу при появлении первых болевых симптомов в нижней конечности.

Операция кисты пяточной кости показана в большинстве случаев, так как опухоль в этой зоне отличается агрессивным течением, нарушая нормальное кровоснабжение стопы, вызывая деструкцию костной ткани и часто обездвиживая человека. Метод хирургического лечения определяется возможностью доступа к поврежденной зоне, операция при кисте пяточной кости проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, если произошел патологический перелом или при кисте гигантских размеров. Перед проведением операции хирург должен внимательно изучить и учесть следующую клиническую симптоматику:

  • Период времени, в который произошла манифестация симптоматики – детский возраст до 10 лет, пубертатный период, возраст старше 45 или 55 лет.
  • Продолжительность течения заболевания.
  • Характер предшествовавшего операции консервативного лечения, если оно проводилось.
  • Объем близлежащих мягких тканей (в зоне предполагаемой резекции).
  • Тяжесть нарушения двигательной функции и риски постоперационного обездвиживания.
  • Состояние кожных покровов стопы, состояние сосудистой системы.
  • Уровень свертываемости крови, риск развития тромбоза.

Показания к операции кисты пяточной кости:

  • Отсутствие положительной динамики при консервативной терапии в течение полутора месяцев.
  • Прогрессирующее развитие, увеличение кисты.
  • Патологический перелом пяточной кости со смещением.
  • Перелом, провоцирующий дисконгруэнтность сустава.
  • Киста большого размера – более 4-5 сантиметров.

Критерии выбора методики оперативного лечения не стандартизированы, хирургу приходится принимать решение в соответствии с показателями обследования и собственным практическим опытом. Чаще всего используются такие виды лечения:

  • Экскохлеация, кюретаж с последующим заполнением дефекта пломбировочным аллопластичным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Субтотальная резекция кисты без пломбировки дефекта сопровождается частыми рецидивами, по статистике они составляют около 45-50%.
  • Киста небольшого размера оперативным путем не лечится, она подлежит динамическому наблюдению, возможно неоднократной аспирации.
  • Наиболее распространенный метод лечения переломов – это закрытая репозиция кости с помощью аппарата, фиксирующего кости стопы (при патологическом переломе со смещением).

Выбор способа хирургического доступа также является сложной задачей для хирурга, так как операция само по себе сложная и может вызвать серьезные осложнения. Доступы могут быть такими:

  • Наружный доступ, при котором рассекаются ткани вплоть до надкостницы. Этот вариант требует виртуозного мастерства от врача, так как есть риск повреждения перфорантных артерий, суррального нерва и сухожилий малоберцовой мышцы.
  • Внутренний доступ используется редко при диагностировании оскольчатого патологического перелома.

Операции при кисте пяточной кости считаются сложными, каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы. Сегментарная или краевая резекция, экскохлеация – это все радикальные методы лечения, которые невозможны без применения трансплантатов. Остеопластика, замещающая костный дефект, в свою очередь несет в себе риск отторжения или нагноения тканей. Поэтому после операции очень важно соблюдать строгий режим иммобилизации стопы. Рекомендуется такой постоперационный план:

  • 3-5 дней стопа находится в возвышенном положении.
  • Суставы должны разрабатываться как можно раньше, на 3-и сутки после операции.
  • Швы снимаются спустя 10-14 дней.
  • В течение полутора месяцев больному рекомендована ходьба с помощью опоры на костыли.
  • В течение 2-3-х месяцев положен динамический контроль состояния кости и кисты с помощью рентгена.
  • Весовую нагрузку можно разрешать только спустя 2 месяца после операции.

источник