Что такое киста простатической маточки

Киста предстательной железы (простаты) – это собирательный термин, использующийся для описания жидкостных образований предстательной железы различной природы: приобретенных и врожденных. Выделяют несколько вариантов кист: дегенеративные, обусловленные кистозной дегенерацией на фоне доброкачественной гиперплазии (возникают у людей старше 50 лет); кисты Мюллерова протока (30–40 лет); кисты предстательной маточки (типичны для людей в возрасте 10–20 лет); кисты семявыбрасывающего протока; ретенционные кисты.

Предстательная железа, или простата – часть мужской репродуктивной системы, орган весом до 40 грамм и наибольшим размером до 4–5 см. Железа имеет вид перевернутой пирамиды, окружающей начальные отделы мочеиспускательного канала, на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фиброзно-мышечной стромы. В предстательной железе выделяют три различных зоны, формирующихся в эмбриогенезе отдельно: периферическую, центральную и переходную.

Дегенеративные кисты, встречающиеся чаще всего, являются множественными и располагаются на фоне увеличенных долек предстательной железы в переходной зоне. Кисты Мюллерова протока располагаются срединно в области семенного холмика и имеют тенденцию к распространению в краниальном направлении. Они чаще всего больше по сравнению с другими кистами, имеют овальную или каплевидную форму, могут озлокачествляться. Кисты предстательной маточки расположены по средней линии, имеют размер 8–10 мм, грушевидную форму, часто сообщаются с уретрой. Кисты семявыбрасывающего протока возникают на фоне его обструкции в результате воспаления, фиброза или других причин, располагаются по ходу протока рядом с семенным холмиком. В расширенном протоке часто обнаруживаются конкременты. Ретенционные кисты, возникающие в результате обструкции протоков предстательной железы, удалены от средней линии, имеют размер 1–2 см.

Для визуализации кист предстательной железы применяется КТ с контрастным усилением, МРТ и трансректальное УЗИ. На КТ кисты выглядят как гиподенсные образования, не накапливающие контраст. На МРТ в режиме Т1-ВИ кисты имеют низкий сигнал, соответствующий жидкости (повышение интенсивности сигнала – признак присоединения инфекции или кровоизлияния), а в режиме Т2-ВИ сигнал от кист обычно повышен. Трансректальное УЗИ позволяет обнаружить четко очерченное анэхогенное либо гипоэхогенное образование, заполненное содержимым, хорошо пропускающим ультразвук. Дифференциальная диагностика осуществляет с кавернозным простатитом и абсцессом предстательной железы, а также опухолями кистозного характера.

В ряде случаев МРТ простаты приводит к неоднозначным результатам: врачи не могут уверенно дифференцировать кисту и опухоль. В этих случаях полезно второе мнение – консультация результатов МРТ у врача, который целенаправленно занимается анализом снимков предстательной железы, и является специалистом именно в этой области. Второе мнение по МРТ простаты можно получить в Национальной телерадиологической сети — здесь осуществляется анализ всех спорных и неясных случаев. Такая консультация по МРТ у врача экспертного уровня позволит быть уверенным в диагнозе и выбрать правильное лечение.

КАК ВЫГЛЯДИТ КИСТА ПРОСТАТЫ

Киста простатической маточки на МРТ (слева режим STIR, справа Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира). Визуализируется центрально расположенное объемное образование с ровными краями, с типичным гиперинтенсивным сигналом на STIR и гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. Источник: https://radiopaedia.org/cases/prostatic-utricle-cyst-on-mri-1

На МРТ (Т2-ВИ) у различных пациентов определяются небольшие дегенеративные кисты в предстательной железе в виде очагов гиперинтенсивного сигнала.
Это доброкачественные изменения, не требующие биопсии.

В некоторых случаях (7–8%) никакой симптоматики не возникает, в остальных наблюдаются признаки обструкции уретры, а также инфицирования (чаще в случае кист Мюллерова протока и предстательной маточки), боль при семяизвержении и следы крови в сперме (в случае кист семявыбрасывающего протока). К общим симптомам относятся боль в тазу, боль в прямой кишке, нарушение мочеиспускания.

Во многих случаях необходимость в лечении отсутствует. В случае, если киста приводит к появлению симптоматики, выполняется ее дренирование или пункция с последующим введением склерозирующего препарата. Возможно и хирургическое лечение: симптоматические кисты удаляются через уретру, лапароскопически или путем открытого вмешательства.

Помните, что для успешного лечения в ряде случаев полезно получить второе мнение.

источник

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По статистике ВОЗ, у 20% мужчин обнаруживается такая патология, как киста простаты. Получается, что каждый пятый мужчина сталкивается с этой проблемой. Вопрос о том, что такое киста предстательной железы – далеко не праздный. В статье вы найдете ответ. Также мы расскажем о причинах патологии, наиболее ярких симптомах, методах лечения. Вы узнаете, насколько опасна киста для жизни, просмотрите фото и видео по теме.

Киста – это полость в ткани органа, имеющая стенки и заполненная жидкостью. У мужчин, как и у женщин, патология имеет врожденную и приобретенную форму. В первом случае киста образовывается из-за пороков при формировании органов в утробном или раннем возрасте. К этой категории относится и мюллерова киста, которая чаще всего протекает без симптомов или с незначительными нарушениями мочеиспускания. Что касается приобретенной патологии – ее появление обуславливается появлением препятствия для оттока физиологических жидкостей.

В нашем случае речь идет ретенционной кисте предстательной железы. В большинстве случаев это приобретенная патология, возникшая из-за нарушения оттока секрета простаты. При различных опухолях, хроническом простатите, образовании камней в органе закупориваются микроскопические каналы. В органе образуется полость, которая заполняется секретом и другими жидкостями.

В зависимости от причин – кисты предстательной железы делятся по следующим признакам:

• воспалительные – при остром простатите или других очагах воспаления в прилегающих тканях;
• гнойные – напоминают абсцесс, появляются из-за скопления лейкоцитов в полости;
• инфекционные – вызванные различной патогенной микрофлорой, в том числе, передающейся половым путем;
• единичные – капсула локализуется в одном месте, например, киста маточки предстательной железы;
• множественные – полости сливаются в одну гроздь или расположены на разных участках органа;
• ложные – образуются из-за расширения одной из долек простаты, часто – при ДГПЖ.

Причины кисты предстательной железы и провоцирующие факторы:

1. Усиленная секреторная деятельность в органе.
2. Образование камней в железе – калькулезный простатит.
3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
4. Рак простаты.
5. Простатиты различной этиологии и стадий.
6. Травмы.

Стоит заметить, что даже у здоровых мужчин может быть описываемая патология. При небольших размерах (2-5 мм) заболевание не причиняет мужчине беспокойства. Наличие кисты выясняется случайно, во время обследования из-за другого заболевания.

По МКБ-10 кисту предстательной железы можно отнести к классу N-41 – воспалительные заболевания. По сути, патология имеет схожую картину с абсцессом простаты, имеющим код N 41.2. Отличие лишь в характере жидкости (при абсцессе полость заполняется гноем).

В большинстве случаев кисты не приносят человеку неудобств и не угрожают жизни. При небольших размерах течение бессимптомное. Ситуация ухудшается, если нет нужного лечения. В этом случае киста увеличивается в размерах, сдавливает каналы и сосуды, задевает нервные волокна.

Мужчина ощущает следующие признаки:

• проблемы с мочеиспусканием – зависят от локализации опухоли;
• боли разной степени выраженности – наиболее часто в промежности, в области ануса, а также при мочеиспускании и эякуляции;
• раннее семяизвержение;
• импотенция или слабая эрекция;
• при сложном процессе – повышение температуры тела.

Такие же симптомы имеет аденома предстательной железы, хронический или острый простатит, другие изменения и патологии в органе. Потому наличие одного или нескольких указанных симптомов не дает повода утверждать, что появилась киста. Точный диагноз можно поставить лишь после полного обследования мужчины.

Как можно определить наличие кисты предстательной железы? Для этого врач использует различные методики, позволяющие подтвердить или опровергнуть подозрения. В первую очередь, если нет противопоказаний к ректальному исследованию, уролог проведет пальпацию органа. При наличии уплотненных, упругих узелков (шишечек) можно ставить предварительный диагноз. Эта методика даст результат только в том случае, если киста локализуется на той поверхности органа, которая обращена в сторону прямой кишки.

После предварительного диагноза потребуется ряд инструментальных обследований:

1. Трансабдоминальное или трансректальное (ТРУЗИ) УЗИ. Наиболее эффективный метод диагностики, позволяющий по изображению на мониторе выявить кисты, их локализацию, структуру и размеры.
2. Исследование крови, секрета предстательной железы, мочи, сдача спермограммы.
3. В редких случаях, с диагностической целью проводят биопсию.

Необходимость того или иного метода диагностики определяется врачом. Сказать точно, какие анализы придется сдать – невозможно. С уверенностью можно говорить о направлении на УЗИ или ТРУЗИ. Сдача крови и мочи на биохимический анализ также входит в обязательный перечень диагностических мер. Остальное – при необходимости уточнить диагноз.

Если размеры патологии небольшие – лечение не назначается. Врач рекомендует мужчине проходить обследования, с целью контроля состояния кисты. Периодичность проверок различна, на усмотрение уролога. Может быть раз в 6 месяцев или чаще.

Если при обследовании удалось установить причину появления патологии – назначают медикаментозное лечение. При кисте инфекционного происхождения врач подберет антибиотики, действующие губительно на тип возбудителя. Возможно назначение симптоматических средств, направленные на снятие болевых ощущений и нормализацию мочеиспускания.

При увеличении патологии в размере врач может направить на пункцию. Во время этой процедуры в полость кисты вводится полая игла, с помощью которой откачивается содержимое «кармана». Жидкость отправят на микроскопическое исследование, с целью более точно узнать природу и причины появления кисты. Если патология имеет одну камеру – внутрь через эту же иглу вводят специальные растворы, чтобы вызвать склероз стенок капсулы и последующее слипание. Правда такая процедура не дает нужного эффекта, если киста имеет ячеистую структуру (полость имеет внутренние перегородки).

Операция назначается в крайнем случае. Обычно, если киста увеличивается до 9 мм и угрожает жизненным функциям организма. При этом врач удалит или саму патологию, или захватит прилегающие к ней ткани органа. В настоящее время возможно проведение трансуретральной резекции. Это щадящий метод, при котором все манипуляции проводятся через уретру под визуальным контролем.

Мужчин, у которых подтвердился диагноз «киста предстательной железы» интересуются о качестве жизни, возможных мерах устранения проблемы, последствиях. Мы подготовили ответы на наиболее актуальные вопросы.

Необходимость физического воздействия при заболеваниях определяется врачом. Массаж при кисте нежелателен. Есть вероятность повреждения тонких стенок полости, что приводит к выходу жидкости в прилегающие ткани и полости. Дальнейшие последствия предсказать трудно: от увеличения кисты в размерах, до появления очагов инфекции в полости таза.

При кисте запрещены резкие приседания, поднятия тяжестей. Желательно отказаться от экстремальных видов спорта. А вот легкий бег, ходьба, зарядка – пойдут на пользу. После физических упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ, предотвращаются застойные явления в области органов малого таза. Все это способствует лечению патологии.

При наблюдении у медицинского специалиста риск развития бесплодия из-за кисты сведен к минимуму. Проблема может возникнуть из-за увеличения патологии и сдавливании семявыводящих протоков. Регулярное обследование выявит угрозу, будет проведена пункция или хирургическое лечение, проходимость сосудов восстановится. А вот при самостоятельном лечении кисты – риск развития бесплодия высокий.

Народная медицина эффективна только при знании причин, вызвавших ту или иную болезнь. Кроме того, многие рецепты имеют ряд противопоказаний и подходят не каждому мужчине. Врач может назначить отвары трав в качестве общеукрепляющего средства. В любом случае, перед лечением нетрадиционными методами, обратитесь к урологу и прислушайтесь к его рекомендациям.

Если обратиться к врачу и следовать назначениям – серьезных последствий нет. Опасность для жизни представляет игнорирование симптомов, и попытка лечиться самостоятельно. Наиболее частые осложнения:

• вскрытие полости, заражение ближайших органов;
• острая задержка мочи;
• сжатие и искривление сосудов предстательной железы;
• атрофия органа.

Да, патология может перерасти в кистозый рак органа. В этом случае врач на результатах УЗИ обратит внимание на кривизну стенок капсулы. Другая неприятная особенность – быстрый, по сравнению с обычной формой, рост опухоли.

Спешим успокоить – кистозный рак простаты диагностируется редко.

Теперь вы знаете, что такое киста простаты и насколько она опасна для жизни. Чтобы предотвратить появление патологии соблюдайте элементарные правила:

1. Ведите здоровый образ жизни.
2. Откажитесь от курения и алкоголя.
3. Исключите незащищенный секс.
4. Не занимайтесь самолечением.

При возникновении признаков, указанных в статье, немедленно обращайтесь к врачу. При небольших размерах киста легко поддается лечению, сложности возникают при патологиях размером от 9 мм и больше.

Любые нарушения состава и качества эякулята сказываются негативно на репродуктивную функцию мужчины, в связи с чем долгое время не удается зачать ребенка. И если раньше причины предпочитали искать в женщине, сегодня практически 40% бесплодных пар не могут иметь детей из-за патологий мужского организма. Врачи связывают это с воздействием негативных факторов извне, а также наличием генетических и приобретенных заболеваний.

Гематоспермия — патология эякулята, которая дословно переводится как «кровь» и «семя». Это обозначает, что у мужчины с таким диагнозом в семенной жидкости будет наблюдаться кровь, а врач обязан найти точные причины развития такого отклонения. Только установив предпосылки нарушений в организме, можно восстановить нормально функционирование мочеполовых органов, а также репродуктивное здоровье.

При условии, что семейная пара планирует детей, а значит, эякуляция совершается во влагалище женщины, мужчина может долгое время оставаться в неведении о гематоспермии. Из-за этого патология имеет все шансы развиваться и вызывать серьезные осложнения в организме. Если же мужчина смог рассмотреть в своей семенной жидкости наличие крови, важно своевременно обратиться к врачу, так как это не просто симптом о нарушении в организме, а серьезный сигнал организма.

Гематоспермия — это особо важная патология эякулята, сопровождаемая выделением крови в семенную жидкость, которая требует срочного вмешательства врача. И если для мужчин младше 40 лет такая патология представлена в доброкачественной этиологии, то мужчинам преклонного возраста тревожный симптом может быть сигналом о наличии онкологии. Только при условии тщательной диагностики и поиска предпосылок гематоспермии, врач сможет найти пути решения проблемы.

• Гипоспермия;
• Тератозооспермия;
• Нормозооспермия;
• Зооспермия;
• Бактериоспермия.

Согласно наблюдениям врачей частой причиной развития гематоспермии является воспаление предстательной железы или семенных пузырьков. В таком случае патология эякулята не представляет опасности мужскому организму и является скорее последствием перенесенного заболевания. Через 1-2 месяца кровь постепенно перестанет проявляться в семенной жидкости, а если этого не произошло, мужчине нужно дополнительно обследоваться у врача.

Многочисленные заболевания предстательной железы во многом влияют на качество эякулята, поэтому причиной гематоспермии могут быть следующие из них:

• простатит на хронической стадии;
• онкология железы;
• варикоцеле в области простатического отдела уретры;
• кисты маточки;
• каменная болезнь простаты;
• последствия операции ТУР на железу или ее биопсии;
• последствия после проведения процедур брахитерапии.

Также поспособствовать появлению крови в сперме могут следующие проблемы с уретрой:

• кисты;
• уретрит;
• стриктуры;
• кондиломы;
• онкология уретры;
• предшествующие травмы уретры.

Развитие гематоспермии может быть следствием болезней семенных пузырьков, а именно:

• кисты семенных пузырьков, они могут быть приобретенными или вовсе врожденными;
• амилоидоз;
• шистосомоз;
• эхинококкоз;
• цитомегаловирус;
• туберкулез;
• инфекции и вирусы, что передаются половым путем;
• СПИД.

Есть также несколько системных болезней организма мужчины, последствием которых является гематоспермия. Это амилоидоз, гипертензия артериальная, печеночная недостаточность хронической формы, лимфома или болезнь Виллебранда. В связи с этим, специалист обязан проверить пациента на наличие указанных заболеваний, и если была установлена причина патологии эякулята, будет подобрано соответствующее лечение.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гематоспермия требует комплексную диагностику, для этого мужчине необходимо посетить для начала врача уролога. Комплекс диагностических методик предполагает следующие из них:

• ТРУЗИ;
• спермограмма;
• посев спермы;
• анализы мочи — посев на микрофлору, общий анализ, в 3-х порция по Meares&Stamey;
• мужчинам преклонного возраста PSA крови;
• цистоуретроскопия уретры;
• коагулограмма;
• УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение гематоспермии в зависимости от причин патологии может выполняться двумя способами — медикаментозно и хирургически. Если были выявлены инфекции, врач назначает курс соответствующих возбудителю антибиотиков. Воспалительные процессы подавляются противовоспалительными средствами. Могут назначаться противовирусные средства, иммуномодуляторы, антисептики. Отдельно проводится терапия печени, давления, заболеваний, что передаются половым путем.

Если специалист опознал наличие доброкачественной опухоли, может проводиться оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, а также другие методы лечения. Заболевания простаты требуют применения антибактериальных медикаментов, варикозное расширение вен требует проведения операции и методики коагуляции. Хирургия проводится при наличии камней или кист мочеполовых органов. Кроме того многочисленные современные клиники практикуют эндоскопию семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков, что также уместно при гематоспермии.

источник

Киста предстательной железы – это инкапсулированное полое образование, заполненное жидкостью, которое локализуется в простате. Этой патологии, по данным статистики, подвержен каждый пятый мужчина в возрасте старше 40 лет.

Врожденные кистозные образования возникают при наличии тех или иных нарушений внутриутробного развития. Приобретенные кисты возникают на фоне ряда заболеваний и неблагоприятного воздействия на организм внешней среды.

Непосредственными причинами возникновения приобретенных образований являются:

• нарушение оттока секрета, вырабатываемого предстательной железой;
• чрезмерная выработка секрета.

• недолеченный простатит;
• опухоли предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты);
• нерегулярная половая жизнь;
• слишком частые половые контакты;
• частые переохлаждения организма;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации, переутомление, недосыпание;
• работа, связанная с воздействием вибрации на организм;
• неправильное питание;
• травмы половых органов;
• застойные явления в органах малого таза;
• оперативные вмешательства на предстательной железе.

Кистозные образования простаты могут быть врожденными и приобретенными, инфекционными (в том числе паразитарными, которые могут достигать большого размера) и неинфекционными, воспалительные и невоспалительные, осложненные и неосложненные.

Врожденные образования диагностируются достаточно редко и возникают при заращении протока железы в период внутриутробного развития. Эта форма патологии нередко выявляется при проведении диагностики по другому поводу.

Чаще всего регистрируются врожденные кистозные образования:

• мюллерова канала;
• предстательной маточки;
• семенного пузырька;
• семявыбрасывающего протока.

К приобретенным формам патологии относятся:

• множественные новообразования небольшого размера при доброкачественной кистозной гиперплазии простаты;
• ретенционные кисты, которые развиваются при дилатации (расширении) долек железы на фоне приобретенной обструкции ее мелких протоков. Чаще всего возникают в периферической части железы, могут локализоваться в области внутреннего отверстия уретры.

Кистозные образования небольших размеров, которые не сдавливают мочеиспускательный канал (его предстательный отдел), обычно не причиняют пациенту никакого беспокойства.

При врожденной форме патологии пациент нередко обращается к врачу с началом активной половой жизни, при этом единственным признаком может быть обнаружение в сперме примеси крови. В некоторых случаях также отмечается гематурия. Врожденные кисты, как правило, локализуются в основании железы, имеют каплеобразную или веретенообразную форму. Размер врожденного новообразования обычно не превышает 4 см.

Если кистозное образование возникает в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, у пациента могут наблюдаться затруднения мочеиспускания. Симптомы кист большого размера во многом похожи на клинические признаки аденомы предстательной железы.

Основные признаки представлены в таблице.

Частые позывы, ослабление струи, частое мочеиспускание ночью, необходимость натуживаться, жжение и боль во время акта мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Нарушения половой функции

Ослабление эрекции, неприятные ощущения при эякуляции, преждевременное семяизвержение, импотенция

Общее ухудшение самочувствия

Повышение температуры тела до субфебрильных значений, быстрая утомляемость, тянущие боли в промежности

Состояние может усугубляться при:

• присоединении инфекционного процесса;
• травматических разрывах;
• выбухании кисты в прямую кишку;
• перекрытии образованием мочеиспускательного канала.

На фоне кистозных образований могут наблюдаться:

• простатит;
• камни в простате;
• абсцесс предстательной железы;
• атрофия окружающих тканей;
• деформация кровеносных сосудов, расположенных рядом с новообразованием;
• острая задержка мочи, и ряд других опасных патологий.

Последствием кисты простаты может стать бесплодие. Гнойная киста может разрываться и распространять инфекцию на другие органы и ткани.

Озлокачествляются образования простаты редко.

При пальпации через прямую кишку кисты небольших размеров обычно определяются как плотное округлое образование. Его может заполнять серозная или серозно-кровянистая жидкость. Содержание кистозной полости может быть бесцветным, при попадании крови оно приобретает бурый цвет.

Для постановки диагноза проводятся:

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• трансуретральное ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы;
• компьютерная томография;

Для уточнения диагноза могут проводиться:

• лабораторные исследования крови, мочи, эякулята, секрета простаты;
• пункция новообразования с последующим лабораторным исследованием содержимого.

При нарушениях мочеиспускания прибегают к урофлоуметрии.

В большинстве случаев лечения не требуется, однако пациенту показано диспансерное наблюдение с целью контроля образования, его склонности к увеличению, нагноению, малигнизации. Особенно важны регулярные осмотры у врача для пациентов старше 40-лет, так как у этой группы лиц злокачественное перерождение кисты может происходить достаточно быстро и бессимптомно.

При проявлении симптоматики и ухудшении состояния пациента требуется хирургическое удаление новообразования. Удалить кисту можно следующими методами:

1. Пункция полости с последующим введением в нее склерозирующего препарата.
2. Лазерная энуклеация кисты.
3. Хирургическое вмешательство закрытым (трансуретрально, трансректально, через промежность или переднюю брюшную стенку) или открытым (лапаротомия) методом.

1. Правильное питание (в рацион рекомендуется включать больше овощей, фруктов, зелени, исключать жирные продукты, уменьшить употребление мяса и мясных изделий, отказаться от фастфуда, не злоупотреблять кофе).
2. Избегание физических перегрузок (особенно при наполненном мочевом пузыре), в то же время поддержание достаточной физической активности с целью устранения застойных явлений в малом тазу.
3. Регулярная половая жизнь с постоянной партнершей.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Избегание переохлаждения.

Немаловажно своевременно лечить любые заболевания мочеполового тракта, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Количество сотрудников, занятых офисной работой, заметно увеличилось. Особенно такая тенденция свойственна крупным городам. Работа в офисе привлекает мужчин и ж.

источник

Среди патологий, проявляющихся деструктивными изменениями в тканях предстательной железы, кисты встречаются относительно редко. Подобные отклонения значительно ухудшают качество жизни мужчин в возрасте от 40 лет, потому требуют пристального внимания как со стороны больного, так и со стороны врачей.

Рассмотрим, как лечить кисту простаты, какими симптомами она проявляется и есть ли эффективные меры профилактики.

В основе механизма развития патологии лежит увеличение производства простатического секрета на фоне ухудшения проходимости протоков железы. В результате такого нарушения в тканях простаты формируются небольшие полости, наполненные жидкостью.

Причинами заболевания могут стать:

• доброкачественная гиперплазия тканей простаты;
• бактериальный хронический простатит;
• камни в простате;
• различные травмы в области промежности;
• врожденные аномалии.

Часто вторичным провоцирующим фактором выступают отклонения в интимной жизни. Излишне активный секс, частая смена половых партнеров, техники продления полового акта за счет более позднего семяизвержения влияют на структуру тканей простаты.

Начальный этап формирования кисты протекает незаметно для мужчины. Проблемы начинаются по мере разрастания новообразования, когда ущемляются нервные окончания, сдавливается простатический отдел уретры и кровеносные сосуды. В зависимости от локализации кисты мужчины могут обращаться к врачам со следующими жалобами:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• вялая, прерывистая или тонкая струя мочи;
• боль или резь в половом члене при мочеиспускании;
• ощущение тяжести в промежности;
• раннее семяизвержение;
• плохая эрекция.

Если паталогический процесс длится достаточно долго, могут прибавиться признаки интоксикации организма. В этом случае у мужчины повышается температура тела, начинается тошнота, головные боли, развивается сильное утомление даже без особых физических нагрузок.

Такими же симптомами может проявляться рак, а также хронический бактериальный простатит и уретрит. Поэтому важна дифференциальная диагностика для исключения заболеваний со схожей клинической картиной.

Первые диагностические мероприятия начнутся во время приема. Врач соберет анамнез, узнает особенности жизни пациента, затем проведет ректальную пальпацию. Во время исследования удастся выявить изменение простаты в размерах, однако понять, сформировалась ли в железе киста, не получится.

Для уточнения локализации могут сделать УЗИ, но лучший результат даст КТ или МРТ простаты, с помощью которых можно установить следующие виды новообразований:

1. Дегенеративные – наиболее частые, локализуются в переходной зоне.
2. Мюллеровы – находятся в области Мюллерова протока простаты.
3. Кисты предстательной маточки – размером до 10 мм, могут соединяться с уретрой.
4. Ретенционные – формируются вдалеке от средней линии, могут достигать в размере 2 см.
5. Кисты семявыбрасывающего протока – локализация связана с фиброзными или воспалительными процессами в протоках, пролегающих вблизи семенного холмика.

Лабораторные исследования крови и мочи являются обязательными при любых патологиях в мочеполовой системе. По результатам общего анализа крови, трехстаканной пробы мочи, спермограммы врач может определить, есть ли воспаление в простате, вовлечены ли в патологический процесс расположенные вблизи органы и ткани. Бактериальный посев помогает определить тип возбудителя (если киста спровоцирована бактериальным простатитом) и подобрать оптимальный антибиотик.

Подбор тактики лечения зависит от типа кисты, ее размеров и самочувствия больного мужчины. Если он не имеет особых жалоб, а в динамике киста не увеличивается – будет назначена антибактериальная терапия в сочетании с малоинвазивными методиками лечения. Если киста больше 5 см в размерах или угрожает сдавливанию уретры – пациента направляют на операцию.

Нежелательно в случае с кистой простаты прибегать к народным методам или самостоятельно подбирать какие-либо препараты.

Даже если симптомы не сильно беспокоят, неграмотное лечение может спровоцировать осложнения. Рассмотрим, какие способы признает традиционная медицина.

Если новообразование увеличивается, имеет размеры более 5 мм и сопровождается неприятными признаками – подбираются различные препараты. В случае выявления бактериального воспаления в простате больному назначают антибиотики в индивидуальной дозировке:

Предварительно исследуют секрет простаты с помощью бактериального посева. Лечение антибиотиками без этого анализа невозможно.

Также назначают и другие препараты:

• Волтарен или Простапин – в случаях, если есть очаги воспалительного процесса.
• Дротаверин – для уменьшения болей.
• Теразозин – для нормализации оттока мочи.

Не исключено назначение БАДов растительного происхождения, витаминов, минеральных комплексов и других препаратов, предназначенных для общего укрепления организма.

Применяется в сочетании с лекарственными препаратами для блокирования роста кисты. Методика подбирается индивидуально после обследования на предмет гнойных очагов в предстательной железе и других потенциальных противопоказаний.

В современной урологии для лечения кисты простаты назначают:

• УЗИ терапию;
• вакуумное воздействие;
• магнитотерапию.

Особое внимание этим методикам уделяют в восстановительном послеоперационном периоде. С их помощью можно устранить застойные процессы и ускорить выздоровление.

Относительно новый и актуальный метод лечения кистозных новообразований. Заключается он в проколе кисты специальной иглой, заборе из полости жидкости и введении состава, вызывающего разрушение стенок капсулы. В итоге киста останавливается в росте и более не угрожает состоянию мужчины.

С помощью этого метода удается восстановить эректильную функцию, замедлить или прекратить рост кисты, избежать хирургического вмешательства. Однако способ имеет некоторые противопоказания, потому подходит не всем мужчинам.

Если киста простаты постоянно растет, сдавливает уретру или существенно нарушает микроциркуляцию – мужчину направляют на плановую операцию по удалению новообразования. В зависимости от локализации патологии и ее размеров могут применять следующие способы:

1. Дренирование – в полость вводят спирт, который разрушает стенки капсулы и прекращает рост клеток.
2. Лазерную энуклеацию – на кисту воздействуют лазером. Показанием является большой размер новообразования. Противопоказанием – раковые заболевания и гнойные процессы в простате.
3. Лапароскопическую операцию. Кисту иссекают вместе с участком здоровой ткани. В современной хирургии чаще применяют эндоскопический метод, имеющий меньше осложнений.

Успех хирургического лечения во многом зависит от того, насколько точно мужчина соблюдает предписания врача в реабилитационном периоде. Современные методики операций позволяют снизить негативное воздействие на ткани простаты и риск инфицирования, потому половая функция восстанавливается быстро.

Киста предстательной железы может угрожать жизни мужчины, потому нужно обращаться к врачу при первых же признаках. Поводом для беспокойства является нарушение мочеиспускания на фоне неприятных ощущений в промежности.

Ранняя диагностика позволяет выявить патологию и устранить ее с минимальными потерями для организма. Наоборот, запущенные случаи трудно поддаются лечению и могут заканчиваться серьезными осложнениями: от бесплодия до летального исхода.

источник

Киста простаты — это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики — ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная — в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором — рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

• Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
• Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
• Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование — стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

• Киста срединной линии (Мюллерова протока). Образование располагается по медианной линии над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, расположена ближе к уретре), эякуляторного протока.
• Киста паренхимы. Простая киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является приобретенной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными изменениями. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Чаще они локализованы в переходной или периферической зоне.
• Сложные кисты. В эту группу входят инфекционные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения после выполнения биопсии). Локализация любая.
• Кистозная опухоль. Кистозная карцинома — сложная злокачественная опухоль больших размеров, расположена чаще по срединной линии, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома — редкая доброкачественная опухоль, также происходит из железистого эпителия, в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
• Киста простаты, вторичнаяк некоторым заболеваниям. Полость формируется при инфекционных паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от длительности инфицирования. Расположение любое.

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

• Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
• Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

• Дренирование. Трансректальная или чрезпромежностная пункция выполняется для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по завершении манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стенок. Полученная жидкость направляется на морфологическое исследование.
• ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков — один из способов лечения срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недостаткам относят вероятность развития повторного стеноза устьев, снижение интенсивности оргазма.
• Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты осуществляют гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ — через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет меньший процент осложнений, не нарушает оргастические ощущения, так как не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты — важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

источник

Киста предстательной железы диагностируется чаще у мужчин старше 50 лет и представляет отграниченную полость, заполненную жидкостным содержимым.

Как правило, кисты в простате носят доброкачественный характер и озлокачествляются редко. Патологии подвержены мужчины любого возраста, но установлена корреляция — чем старше, тем больше риск развития кистозного новообразования.

Симптомы неспецифичны, трансректальная пальпация простаты не позволяет установить диагноз.

Для диагностики чаще применяют ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Если есть подозрение на злокачественный процесс, выполняют магнитно-резонансную томографию, позволяющую дать оценку отношению кисты (опухоли) к близлежащим тканям.

Выделяют врожденные и приобретенные кистозные новообразования, истинные и ложные, воспалительного и невоспалительного генеза, осложненные и без осложнений.

Врожденные кисты, в свою очередь, делят на кисты маточки простаты, Мюллерова протока, семенного пузырька, семявыбрасывающего протока.

К приобретенным относят доброкачественную кистозную гиперплазию, паразитарные и ретенционные кисты, кисты семявыбрасывающего протока, абсцесс и кистозный рак.

Кисты простаты диагностируются на сонограммах за счет типичной локализации и характерных очертаний. Иногда для установления окончательного диагноза проводят трансректальную биопсию под контролем ультразвука.

Чаще урологи сталкиваются с кистами предстательной маточки, которая возникает из-за ее перерастяжения. Форма — грушевидная или каплевидная, контуры гладкие. За основание семенного бугорка не выступают. При аспирировании содержимого получают желтоватую жидкость без сперматозоидов.

К образованию кисты Мюллерова протока приводит отсутствие редуцирования (исчезновения) самого протока в процессе эмбриогенеза.

Киста Мюллерова протока соединена с семенным бугорком, способствует растяжению простатической капсулы, может содержать конкременты и скопления солей.

Врожденные кисты семявыносящего и семявыбрасывающего протока диагностируются редко, и в большинстве случаев, сочетаются с другими аномалиями. Причина развития — атрезия – врожденное отсутствие естественного выводного отверстия.

Как правило, пациент обращается на прием с жалобами после начала активной половой жизни, иногда единственный признак кальцифицированной кисты – появление крови в сперме. Новообразвания могут иметь связь с мочевым пузырем, что проявится гематурией. В содержимом неактивные сперматозоиды.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы — образование множества небольших кист в переходной зоне простаты. Это приводит к сдавлению центральных и периферических участков.

Пи кистах семявыбрасывающего протока при ультразвуковом обследовании видно расширение семенного пузырька на стороне поражения.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в

Ретенционные кисты простаты развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной закупорке мелких протоков. Они могут появиться в любом локусе предстательной железы, чаще — в периферии.

Несмотря на то, что злокачественные новообразования в простате встречаются часто — кистозная форма рака развивается редко. При УЗИ диагностики злокачественные кисты неровной формы, разнородного содержимого, визуализируются гипоэхогенные участки — проводят исследование на рак простаты (простатспецифический антиген и трансректальная биопсия простаты).

Предрасполагающие факторы к образованию кист:

• усиленная секреция желез;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• хронический простатит с частыми рецидивами;
• рак;
• травмы половых органов;
• камни простаты;
• фиброз простаты;
• застойные явления в органах малого таза ( отсутствие необходимой двигательной активности, варикозное расширение вен малого таза, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, сексуальные эксцессы (мастурбация, прерванный половой акт и пр.);
• оперативные вмешательства и манипуляции на предстательной железе.

Профессиональную деятельность, связанную с вибрацией, также относят к факторам риска.

Маленькие кисты скорее будут находкой при ультразвуковом обследовании.

Клинические симптомы зависят от расположения образования, его размеров, сопутствующих заболеваний простаты.

Если киста оказывает сдавливающее действие на мочеиспускательный канал, появляются жалобы, характерные для нарушения оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевых путей:

• изменение качества струи мочи;
• необходимость натуживания при мочевыделении;
• дискомфорт во время акта мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль во время секса, усиливающая при семяизвержении;
• ретроградная эякуляция;
• нарушение потенции;
• дискомфорт в промежности;
• субфебрильная температура.

При сборе жалоб и пальпации предстательной железы через прямую кишку не всегда можно даже предположить диагноз, для этого образование должно граничить со стенкой прямой кишки.

Для уточнения диагноза выполняют ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком.

При выполнении ультразвуковой диагностики трансректальным доступом лучше видны кисты с диаметром больше 10 мм, при обычном, трансабдоминальном исследовании, маленькие образования диагностировать невозможно.

МРТ — более информативный метод, но учитывая его высокую стоимость, к магнитно-резонансной томографии прибегают только при подозрении на рак простаты.

Иногда может понадобиться уретроцистоскопия (периуретральная киста простаты) или уретрография.

При нарушениях оттока мочи выполняют урофлоуметрию.

Не существует специфических анализов лабораторной диагностики, которые однозначно могли бы подтвердить присутствие кисты в предстательной железе.

Секрет простаты может содержать эритроциты, лейкоциты, что может встречаться при множестве урологических патологий.

В общем анализе мочи, как правило, каких-либо изменений нет, исключение — киста, сообщающаяся с полостью мочевого пузыря, при которой может быть выделение мочи с кровью.

Спермограмма поможет ответить на вопрос о сохранении фертильности у мужчины.

За небольшими новообразованиями (до 6-8 мм) наблюдают в динамике: сдают 1 раз в год кровь на ПСА и выполняют ТРУЗИ.

Если при обследовании есть данные за воспалительный процесс — назначают антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Физиопроцедуры при кисте простаты, особенно у возрастного пациента не показаны, так как могут спровоцировать активный рост.

По этой же причине врачи рекомендуют избегать препаратов для местного лечения, способных усилить обменные процессы и кровообращение в железе.

При значимых размерах кисты, выраженном сдавлении тканей и жалобах, не ослабевающих на фоне медикаментозной терапии, прибегают к хирургичесим вмешательствам. Выбор зависит от месторасположения новообразования, его типа (простая киста или сложная, с перегородками), размеров и потенциального вреда.

Как правило, в современной урологии кисту простаты можно удалить малоинвазивным способом, что позволяет максимально сохранить функции простаты.

Кисты часто сопутствуют доброкачественной гиперплазии железы, здесь выясняют, что именно способствует развитию симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей.

Перед принятием решения об операции могут быть назначены альфа-адреноблокаторы.

Пункция простой кисты простаты выполняется с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Полученную жидкость анализируют на атипичные (раковые) клетки.

Чтобы добиться спадения стенок с последующим рубцеванием — в полость образования вводят специальный раствор — склерозант.

Если киста приводит к рецидивам хронического воспалительного процесса, отмечается ее рост или нагноение – удаление производят трансректально или трансуретрально.

Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) выполняется только при отсутствии рака простаты и абсцесса.

В некоторых клиниках выполняют трансуретральную резекцию (ТУР).

Если не лечиться, то у мужчины киста в простате может привести к следующему:

• острая задержка мочеиспускания;
• склерозирование;
• абсцесс;
• камни простаты;
• острое воспаление;
• бесплодие;
• ретроградная эякуляция;
• разрыв кисты с инфицированием;
• рак простаты (в редких случаях при озлокачествлении развивается кистозный рак простаты).

Не всегда можно предотвратить патологию, но при отказе от вредных привычек, ежегодных врачебных осмотрах, своевременном лечении воспаления, избегании провоцирующих факторов и профилактике ЗППП – шанс развития кисты в простате снижается.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

15,664 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Ультразвуковые признаки кист предстательной железы и перипростатических кист при исследовании трансректальным ультразвуковым датчиком высокого разрешения

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Кисты предстательной железы и окружающей клетчатки клинически и рентгенологически сложно обнаружить. Симптомы, вызываемые этими кистами, неспецифичны, и пальцевое исследование не разрешает проблему, если какие-либо специфические симптомы не обнаружены. Как обычная рентгенография не позволяет оценить отношение кисты к окружающим тканям, в частности, семявыбрасывающему протоку, сосудам семявыносящего протока, семенным пузырькам, так и КТ не способна различить образование менее 10 мм в диаметре. Хотя кисты предстательной железы и окружающей клетчатки молено легко установить с помощью ЯМР, соотношение цена/эффективность этого исследования не позволяет использовать его при рутинном исследовании предстательной железы.

Разработка ультразвукового метода с использованием трансректального датчика высокого разрешения (ТРУЗИ) на основе высокочастотного ультразвука повысила разрешающую способность метода в дополнение к присущей эхографии способности дифференцировать мягкие ткани. Серьезное преимущество высокого разрешения в распознавании мелких узелковых или кистозных поражений вместе с хорошим качеством изображения, позволяющим установить взаимоотношения соседних структур, обеспечивает замечательные диагностические возможности которые могут быть использованы в повседневной практике. В этой статье авторы представляют картину ТРУЗИ при кистах предстательной железы и окружающей клетчатки из их собственной клинической практики.

ТРУЗИ было последовательно проведено у 631 больного в период январь 1993 — июнь 1996 гг. Различные кисты предстательной железы и окружающей клетчатки выявлены у 73 больных, средний возраст которых составил 64,5 лет (25-79 лет). У девятерых из 73 пациентов имела место клиническая симптоматика, им была проведена трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ, аспирация содержимого кисты, которая подтвердила диагноз. У остальных 64 больных найденные изменения явились случайной находкой при ТРУЗИ.

Все больные исходно осматривались в положении лежа на левом боку с применением различного эндоректального оборудования. Больным всегда проводилось аксиальное, сагиттальное и косое исследование. Изображение записывалось на видео и 135-мм пленку.

С помощью ТРУЗИ у 73 больных было обнаружено 118 кист (см. табл.). Из них только 10 врожденных кист (8,47%) у девятерых больных, включая пять кист предстательной маточки (рис. 1), три кисты парамезонефрического (мюллерова) протока (рис. 2,3), одну врожденную кисту семенного пузырька (рис. 4) и одну кисту семявыбрасывающего протока. Большинство кист предстательной железы были приобретенными [108 кист (91,53%) у 63 больных], включая 99 доброкачественных кистозных гиперплазии (рис. 5-7), восемь ретенционных кист (рис. 8) и один кистозный рак (рис. 9) — см. ниже. Киста наибольшего размера составляла 45 мм в диаметре, а наименьшая лишь 3 мм на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения.

На поперечном а) и сагиттальном б) срезах видна маленькая киста срединной линии.

а) На поперечной сканограмме на уровне основания предстательной железы видна большая киста, располагающаяся по срединной линии.

б) На сагиттальном срезе по срединной линии обнаружено анэхогенное кистозное образование конической формы с вершиной, обращенной в сторону семенного бугорка, основание которого выходит за пределы основания предстательной железы.

На поперечном а) и продольном б) ультразвуковых срезах через основание предстательной железы справа видны множественные эхогенные очаги на внутренней поверхности стенки кисты.

в) На сагиттальном срезе, полученном более латерально, по сравнению с б), стенка кисты видна более ясно, она утолщена.

а)Трансабдоминальное исследование выявляет очень большую кисту левого семенного пузырька, расположенную позади мочевого пузыря.

б) Сагиттальный срез ТРУЗИ, проходящий через левый семенной пузырек, позволяет выявить слева большую анэхогенную кисту семенного пузырька, пролабирующую в просвет мочевого пузыря и эхогенный камень на передней стенке кисты.

в) Аспирация под контролем сагиттального сканирования ТРУЗИ. Острие иглы видно как эхогенный участок между направляющими линиями.

г) Во время введения антибиотиков в просвет кисты видны множественные эхогенные тени в полости анэхогенного кистозного образования.

д) Отмечено уменьшение кисты во время проведения аспирации.

Поперечный срез ТРУЗИ позволяет обнаружить маленькие мультикисты в расширенной переходной зоне и сдавление периферической зоны.

На поперечном ультразвуковом срезе видна маленькая киста в увеличенной переходной зоне справа, которая сдавливает периферическую зону.

Рис. 7. На поперечной а) и сагиттальной б) трансректальных ультразвуковых сканограммах видны мультикисты предстательной железы.

Кисты предстательной железы и окружающей клетчатки встречаются нечасто. Диагноз кист не может быть установлен на основании клинических или рентгенологических данных [1]. По сведениям McDermott и соавт., кисты предстательной железы легко можно обнаружить с помощью магнитно-резонансного исследования благодаря их типичной локализации [2]. В настоящей работе показано, что ТРУЗИ является надежным методом диагностики данной патологии.

На косой поперечной сканограмме видна киста с гладкими стенками в периферической зоне.

а) На сагиттальном срезе через предстательную железу слева видно кистозное образование неправильной формы с неровными стенками и гипоэхогенным участком в нижнем полюсе этого образования.

б) Косой поперечный срез показывает, что гипоэхогенный участок образования расположен в области нижней стенки кисты слева.

в) Сагиттальный срез, полученный во время проведения биопсии позволяет увидеть направляющие и эхогенное острие иглы.

Простатические и перипростатические кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные включают в себя кисты предстательной маточки, мюллерова протока, семявыбрасывающего протока, ампулы сосудов семявыносящего протока, кисты семенных пузырьков и врожденные кисты предстательной железы, тогда как к приобретенным относят кисты семявыбрасывающего протока, доброкачественную кистозную гиперплазию, ретенционные кисты, кистозный рак, абсцесс и паразитарные кисты. Диагноз устанавливается прежде всего на основании типичной локализации и характерных очертаний при проведении ТРУЗИ высокого разрешения. Диагноз при некоторых видах кист может быть подтвержден с помощью трансректальной биопсии предстательной железы под контролем ТРУЗИ.

Кисты предстательной маточки — наиболее частый вид врожденных кист предстательной железы. Киста маточки возникает в результате растяжения маточки предстательной железы и располагается по срединной линии позади верхней половины простатический части мочеиспускательного канала. Она происходит из семенного бугорка и соединяется с задней частью уретры. Обычно на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения она имеет гладкие стенки, грушевидную или каплевидную форму с вершиной, обращенной к семенному бугорку, не выступает за основание предстательной железы. Жидкость, аспирированная из кисты, имеет соломенный цвет и не содержит спермы.

Киста мюллерова протока возникает из эмбриональных остатков этого протока, которые в норме должны были редуцироваться в ходе развития плода. Она также располагается по срединной линии позади верхней половины простатической части мочеиспускательного канала и соединена с семенным бугорком с помощью стебелька, однако не соединятся с задней частью уретры. При проведении ТРУЗИ ее также можно обнаружить как грушевидную или каплевидную кисту, вершина которой обращена к семенному бугорку и обычно вызывает растяжение капсулы простаты. Камни и мелкие конкременты мюллеровых кист хорошо видны при ТРУЗИ. Конкременты могут вызывать развитие кровотечений в полость кисты, что приводит к повышению эхогенности содержимого кисты. Врожденные кисты ампулы сосудов семявыносящего протока и семявыбрасывающего протока наблюдаются редко и обычно располагаются латерально, вблизи от срединной линии и кзади от простатической части уретры. Эти парамедиальные кисты на сканограммах ТРУЗИ бывает сложно отличить от медиальных кист.

Врожденные кисты семенных пузырьков возникают вследствие врожденной атрезии семявыбрасывающего протока. Обычно они проявляются к третьему десятилетию жизни. Симптомами заболевания являются гематурия, гипоспермия, нарушения эякуляции, дискомфорт в промежности после эякуляции и односторонний эпидидимит. Обычно это односторонние кисты и нередко они пролабируют в мочевой пузырь. Кисты располагаются выше предстательной железы на некотором расстоянии от срединной линии. Кистозная жидкость нередко имеет геморрагический характер и содержит неактивные сперматозоиды. На сканограммах ТРУЗИ кисты семенного пузырька обычно располагаются на некотором расстоянии от срединной линии, выше предстательной железы и позади мочевого пузыря. Как правило, киста имеет большие размеры. Всегда можно обнаружить внутренние эхосигналы. Кальцификация стенки кисты выглядит как четко различимый, небольших размеров гиперэхогенный участок.

Врожденные кисты предстательной железы располагаются в латеральной доле. Они встречаются редко, сочетаются с другими аномалиями. Признаки таких кист при ТРУЗИ напоминают признаки ретенционных кист. Таким образом визуализировать их сложно, если вообще возможно.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы — частое кистозное поражение простаты. Это изменение можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки, в большинстве же случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и может создаться впечатление, что киста располагается в этих двух зонах. Помимо собственно кистозных изменений с помощью ТРУЗИ можно выявить увеличение переходной зоны, истончение центральной и периферической зон и множественные камни в хирургической капсуле предстательной железы.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в предстательной железе. Кистозная дилатация семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике. Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении ТРУЗИ сложно различить кисты мюллерова протока и кисты предстательной маточки. Помочь в дифференциальной диагностике может игольная аспирация под контролем ТРУЗИ.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто — в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Несмотря на то, что рак предстательной железы — частое заболевание, кистозный рак наблюдается редко. Образование, как правило, характеризуется быстрым ростом, имеет неровные стенки, при ТРУЗИ в полости кисты определяется гипоэхогенный участок неправильной формы. Поэтому, если кисты предстательной железы имеют неровные стенки или гипоэхогенный участок, то необходимо обязательное проведение тонкоигольной биопсии под контролем ТРУЗИ.

1. Nghiem HT, Kellman CM and Sandberg SA, et al. Cystic lesions of the prostate. Radiographics 1990; 10: pp. 635-650.
2. McDermott VG, Meakem III TJ and Stolpen AH, et al. Prostatic and peripro-static cysts: findings on MR imaging. AJR 1995; 164: pp. 123-127.

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

источник