Около 25% кист молочной железы постепенно увеличиваются до «достаточно больших» образований, чтобы стать осязаемыми при пальпации. Такой вид новообразований очень распространён и встречается у трети всех женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Но киста молочной железы может иметь различное содержимое по своей природе со своим характерным цветом и характером. И от этого зависит очень многое в лечении и дальнейшем прогнозе такой кисты.
Важно отметить, кисты груди являются доброкачественным образованием и почти никогда не прогрессируют до рака груди и не увеличивают вероятность такого заболевания, как рак. Однако, в зависимости от особенностей, в частности, количества густых или твёрдых элементов в её содержимом, от её негомогенности (неоднородности содержимого), у неё может быть отдалённая перспектива трансформации в злокачественный рак молочной железы.
Шансы эпидермоидной кисты на самом деле связаны со злокачественным раком молочной железы, однако, они крайне низки — около 0,5%.
Содержимое кисты молочной железы напрямую зависит от причины её возникновения.
Стенки грудной кисты обычно встречаются в дольковом отделе грудного канала (TDLU) или прямо там, где переносится грудное молоко в каналы.
С точки зрения механики функционирования груди, когда что-то начинает идти не так, молоко задерживается в канале, и тогда появляется киста молочной железы. Киста может быть вызвана и отёком и привести к воспалительному раку молочной железы из-за инфекции. Однако эта картина имеет тенденцию иметь другие очевидные клинические признаки (боль, покраснение, выделения) и обычно является проблемой для беременных женщин и женщин, кормящих грудью.
Кисты молочной железы имеют тенденцию влиять на пожилых или предменопаузальных женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Причиной возникновения кист молочной железы является изменение уровня гормонов, когда такая женщина приближается к менопаузе.
Начать следует с того, что кисты молочной железы бывают разные. Но в самых распространённых случаях медики говорят о простой кисте, не прогрессирующей и доброкачественной.
Вопреки распространённому мнению, жидкость в простой кисте молочной железы представляет собой вовсе не молоко, а чаще всего (сальную) жидкость. Содержимое простой кисты полупрозрачное желтоватого цвета. Это та самая жидкость, которая составляет большую часть жидкого вещества нашего тела. Более подробно мы рассматривали и показывали фото такого содержимого в статье про сальную кисту.
В редких случаях содержимое кисты может быть окрашено в кровавый цвет, и тогда её требуется удалить, так как наличие в содержимом крови очень опасно.
«Простая грудная киста» — та, которая, очевидно, наполнена жидкостью и имеет правильную овальную форму с тонкими, ровными стенками. Как мы уже описывали, это самые распространённые и наиболее безобидные доброкачественные кисты.
Тем не менее, состав молочных кист может обладать более сложными представляющими чертами. Киста обычно появляется одна, но иногда в молочной железе в небольших «кластерах» группируется сразу несколько или даже множество кистозных образований (сгруппированные микрокисты). И тогда это считается осложнением.
Врач-специалист будет работать с Вашей кистой как сложной, если у неё более толстые участки стенок. Но и эти кисты в основном, но не всегда, доброкачественны. «Сложная» киста, вероятно, во время диагностики будет нуждаться в дренаже тонкой иглой для аспирации под местной анестезией. После дренажа потребуется кратковременное последующее наблюдение.
Если содержимое кисты молочной железы представляет собой не однородную жёлтую жидкость, заполняющую хотя бы одну такую кисту при их кластере, а имеет некоторые твёрдые элементы или густую консистенцию, это значительно меняет картину. Такое содержимое кисты молочной железы называют негомогенным.
Кисты с содержимым из комбинации жидких и густых или твёрдых элементов обычно называют «сложными». Кроме того, если твердые частицы, действительно, видны на диагностике, врачи могут назвать такое новообразование «сложной кистозной массой«, и они будут восприниматься врачом более серьёзно. Скорее всего, потребуется биопсия. Около 5% грудных кист имеют негомогенное содержимое.
Как мы уже упомянули выше, киста — это доброкачественная концентрация жидкости и сама по себе не может вызвать рак и не может развиться в рак молочной железы. Киста является по сути своей побочным эффектом, не связанным с каким-либо генетическим клеточным ростом или метапластическими клетками, которые мы обычно связываем с раком молочной железы и риском развития онкологии.
А вот если киста не простая и негомогенная (сложная), то, это считается осложнением, ведь тогда существует риск того, что злокачественный рак молочной железы может быть причиной этих осложнений. Рак молочной железы может нести с собой биологические и клеточные изменения в функционировании молочных желез, вследствие чего и появляется киста.
Киста молочных желез может быть обнаружена либо клинически, либо путём самоанализа груди пальпацией, но последнее очень неэффективно. Профессионально киста обнаруживается на скрининговой маммограмме, но она также видна и при обычном УЗИ груди.
Маммографическое изображение кисты молочной железы не может достоверно различить кисту и рак молочной железы. В действительности, рак гораздо более вероятен при наличии твёрдой массы.
Сонограмма очень полезна для определений различия между твёрдыми и жидкими элементами и простой кисты груди. Последняя имеет однородную овальную форму с тонкими гладкими стенками и однородным содержимым.
Радиолог может с помощью ультразвука получить довольно чёткую картину доброкачественности кисты. Но если есть, действительно, подозрительные признаки или доказательства твёрдых частиц или узелки, то, вероятно, потребуется биопсия, как правило, путём тонкоигольной аспирации.
Давайте ответим на самые распространённые вопросы про кисту груди.
Почему киста болит до менструального цикла?
К сожалению, ответом на этот вопрос современная медицина просто не располагает. Но это очень распространённое явление.
Когда и зачем нужно удалять кисту груди?
Кисту удаляют в двух случаях
- Когда женщина говорит: «Я хочу, чтобы она была удалена, потому что она болит».
- Если результаты биопсии показывают риск аномалий.
Кисты занимают определённое пространство в груди. Киста может отторгать, растягивать или сжимать нормальную ткань груди. В результате нервные окончания начинают посылать в мозг сигналы болевого ощущения.
источник
Частота опухолей (однородных и неоднородных образований) в яичнике составляет от 19 до 25 процентов от всех новообразований половых органов у женщин. При диагностировании истинной опухоли в этой области выступает показанием к проведению срочного обследования и направления в стационар на возможное хирургическое лечение.
Наиболее распространенными кистами яичников являются фолликулярные образования и кисты желтого тела. Разберем их более подробно.
- Фолликулярная киста является однокамерным жидкостным образованием, развивающееся из-за ановуляции доминантной яйцеклетки.
- Киста желтого тела является скоплением серозной жидкости в области овулировавшего фолликула.
Диагностика кисты яичников основана на бимануальном обследовании, ультразвуковом исследовании с дальнейшим допплерографическим обследованием тока крови в стенке и самой опухоли, магниторезонансная и компьютерная томография, также проводится лечебно-диагностическая лапароскопия. Помимо того, возможно выявление в сыворотке крови онкомаркеров СА19-9, СА-125.
Для дифференциального диагностирования жидкостных новообразований яичников важную роль играет ультразвуковое исследование. По периферии фолликулярные кисты яичников всегда обладают яичниковой тканью. Диаметр кист находится в рамках от 30 до 100 миллиметров. Фолликулярная киста, как правило, является одиночным образованием с тонкой капсулой, а также однородным анэхогенным содержимым. За кистой всегда есть акустический эффект усиления УЗ сигнала. Часто они сочетаются с симптомами гиперплазии эндометрия.
В большинстве случаев фолликулярные кисты самопроизвольно исчезают на протяжении 2-3 месячных циклов, потому при их диагностировании в процессе УЗИ следует динамическое наблюдение с обязательным проведением эхобиометрией кисты. Подобная тактика вызвана необходимостью профилактики вероятного перекрута яичника.
Желтое тело к началу следующих месячных регрессирует. На эхограмме киста желтого тела располагается сбоку, сзади или выше матки. Размер кист колеблется в рамках 30-65 миллиметров в диаметре. Выделяются четыре типа внутренней структуры данного вида кисты:
- Анэхогенное однородное образование;
- Анэхогенное однородное образование с многочисленными или единичными неполными или полными перегородками, имеющими неправильную форму;
- Анэхогенное однородное образование с пристеночными сетчатыми или умеренной плотности гладкими структурами, диаметр которых составляет 10-15 миллиметров;
- неоднородное образование в яичнике, в структуре которого выявляется зона средне- и мелкосетчатого строения средней эхогенности, расположенное пристеночно (кровяные сгустки).
На эхограммах эндометриоидные кисты выявляются новообразованиями умеренно овальной либо округлой формы размером 8-12 миллиметров в диаметре, с гладкой внутренней поверхностью. Эхографические отличительные признаки эндометриоидных кист заключаются в высоком уровне эхопроводимости, неравномерно утолщенных стенках кистозного новообразования (от 3 до 6 миллиметров) с внутренней гипоэхогенной структурой, которая содержит многочисленные точечные компоненты — мелкодисперсную взвесь. Размер эндометриоидной кисты увеличивается на 5-15 миллиметров после месячных. Эндометриоидная киста дает эффект двойного контура, а также дистального усиления, т.е. усиления дальнего контура.
Надо отметить, что патогномоничные особенности дермоидной кисты заключается в неоднородности ее структуры и отсутствии динамики ультразвукового изображения кисты. В полости такого неоднородного образования в яичнике нередко визуализируются структуры, которые характерны для скоплений жировой ткани, волос (поперечная исчерченность), а также элементов костей. Типичным эхографическим показателем дермоидных кист выступает наличие расположенного эксцентрично гиперэхогенного округлого образования в полости кисты.
Крупные эндометриоидные и дермоидные неоднородные образования яичников подлежат обычно оперативному лечению.
Лечебная тактика при диагностировании кист желтого тела, а также небольших (до 5 сантиметров) фолликулярных кист является выжидательной, так как большинство таких образований на протяжении нескольких месячных циклов подвержены обратному развитию самостоятельно, или на фоне гормональной терапии. Образование больше 5 сантиметров в диаметре обычно становятся толерантными к гормональной терапии из-за наличия деструктивных изменений в их внутреннем строении, возникшем в результате повышенного давления в кисте.
Когда жидкостное новообразование сохраняется неизменным или увеличивается в размере на фоне гормональной терапии, тогда показано проведение оперативного вмешательства–лапароскопической цистэктомии или резекции яичника в пределах здоровых тканей.
После операции всем пациенткам показано использование комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 6- 9 месяцев. Из физиотерапевтических методик лечения используют ультразвук, озокерит, грязи, сульфидные воды. С немного меньшей эффективностью воздействует электрофорез цинка, СМТ гальваническим или флюктуирующим током. Желательно провести три курса электрофореза и два курса воздействия другими факторами.
источник
Травяные сборы назначаются для улучшения функционирования печени, для ускорения метаболизма, для повышения стрессоустойчивости. Они оказывают положительное влияние на организм в целом.
Например, в печени звук идет со скоростью 1570 м/с, а в жировой клетчатке – с 1476 м/с. Это видно на экране с помощью различных оттенков. Сонолог знает, какой должна быть эхогенность для каждого органа, должна ли она быть однородной в норме, или нет.
Таким образом, гипоэхогенное образование может оказаться какой угодно патологией. В основном, это киста или опухоль, но могут быть и другие состояния: как требующие оперативного лечения, так и те, которые излечиваются медикаментозно. Чтобы сонолог мог составить четкую картину найденной патологии, человек должен тщательно подготовиться к исследованию, учитывая все нюансы.
Узлы при циррозе: гипоэхогенны, округлые, могут быть бугристыми по периферии.
Такие кисты развиваются в ткани в климактерическом периоде, по причине гормонального сбоя.
Чем опасна киста молочной железы? Новообразование молочной железы не опасно для жизни женщины. Конечно, она способна снижать качество жизни при определенных симптомах, но редко является патологией, перерождающейся в раковую опухоль. Несмотря на это, её узловые формы способны стимулировать злокачественную опухоль. Достаточно часто киста молочной железы, учитывая факторы риска мастопатии, и вся опасность злокачественного процесса, представляет фон для ракового развития. По статистике, киста в молочной железе, имеется у каждой третьей женщины, и многие об этом даже не догадываются. Столкнувшись с заболеванием, представительницы прекрасного пола начинают паниковать, в страхе от того, что может развиться рак. Делать этого не надо, надо просто своевременно приступить к лечению. При своевременном выявлении заболевания, необходимо успеть устранить причину и провести комплексную терапию. (читайте также: стадии, симптомы, признаки и лечение рака молочной железы )
Основное значение в терапии множественных кист молочных желез играет нормализация естественного гормонального баланса женщины. С целью определения тактики лечения совместно с эндокринологом проводят тщательный анализ эндокринной системы, выявляют патологии желез внутренней секреции и половых органов. После выявления причин гормонального дисбаланса проводят соответствующую коррекцию.
Чтобы отдифференцировать одну патологию от другой, мало только сделать УЗИ почек (прочитайте также информацию, как готовиться к УЗИ почек ). Необходимо проведение компьютерной томографии, ангиографии. При необходимости производят биопсию под контролем УЗИ.
фиброаденомой грудной железы.
Обнаружение участка со сниженной эхогенностью в печени говорит о возможном развитии такой патологии:
Рис. 7. Склерозирующий аденоз. В-режим.
Повторим еще раз, что значит «структура с уменьшенной эхо-плотностью». Это какой-то участок, в котором ультразвук движется медленнее, чем в окружающем пространстве.
Деформация молочной железы.
Крупные кисты, заполненные секретом, проявляются постоянной болью, тянущими ощущениями, жжением, неравномерными уплотнениями.
Жжение и тянущие ощущения.
Киста образуется в результате расширения одного из протоков железы, накопления в образованной полости секрета, формирования фиброзной капсулы. Кисты бывают округлые, овальные, неправильной формы. Размер их колеблется в пределах от нескольких миллиметров (малые кисты) до 5 сантиметров и более (гигантские кисты). Для типичной кисты характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста имеет на стенках разрастания, выступающие в полость кисты.
Во время исследования оценивают не только расположение и размеры органа, но и его структуру. Она оценивается с помощью понятия «акустическая плотность».
Если участок с низкой плотностью для ультразвука найден в почке, это может быть или киста, или опухоль. Первая чаще всего имеет четкие границы и однородную структуру, тогда как вторая – наоборот. О недоброкачественном процессе также будут говорить увеличенные забрюшинные лимфоузлы. При проведении дополнительной допплерографии кровоток в образовании не будет определяться.
в молочной железе во время лактации – галактоцеле
Из сосков выделяется жидкость.
Наличие папилломатозных (доброкачественных) разрастаний.
Можно ли загорать или посещать сауну с кистой молочной железы или после её лечения? Загар вреден для любой, даже здоровой женщины – об этом доподлинно известно. Поэтому врачи не рекомендуют посещать солярий, загорать без бюстгальтера, и проводить время на солнце, начиная с 11 утра и до 16 часов дня. Кроме того, любой перегрев организма способен стать толчком к образованию кисты или к её перерождению, причем не только в груди. Поэтому посещение сауны и бани также не рекомендовано.
Киста представляет собой заполненную невоспалительной жидкостью и ограниченную соединительнотканной капсулой полость в толще органа. Киста молочной железы является симптомом фиброзно-кистозной мастопатии (узловой или диффузной ).
рак железы: у образования есть тонкие периферические выросты, до него железа увеличена, есть смещение крупных сосудов, питающих саму железу. Если сделать не просто УЗИ поджелудочной железы. но и допплерографию, кровоток в этой структуре определяться не будет.
Причинами образования кисты в молочных железах, могут послужить любые травмы. Увеличивается риск появления новообразований и после операции. Так как ткань молочной железы очень тонкая, она реагирует на любое физическое воздействие. Применение оральных контрацептивов, является предрасполагающим и частым фактором развития кисты.
Подготовка к УЗИ молочных желез не нужна, поэтому при обнаружении такой патологии вы можете пройти повторное исследование в следующем месяце, и если оно показывает то же самое, нужно проводить биопсию.
Почему сонолог не пишет «киста»? Потому, что данный диагноз может быть поставлен только по данным такого исследования, при котором исследователю будет видно данный участок не опосредованно (как при УЗИ), а прямо. Это может быть только биопсия (она дает практически 99% гарантию), или исследование, проводимое с помощью видеоэндоскопической техники (лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия).
метастазы в ткань: образование занимает не всю ткань поджелудочной; оно гипоэхогенно, у него размытые границы
Часто рецидивирующие кисты молочной железы.
Солитарная киста молочной железы – это доброкачественная дисплазия, не представляющая особую опасность. Но это не означает, что не надо обращать на нее внимание и не заниматься лечением. Необходимо своевременно обратиться к маммологу и приступить к лечению, отрегулировать гормональный фон и защитную систему.
очень редко – раком (чаще он имеет другое описание).
Даже если структура яичника неоднородна, но данная женщина находится в репродуктивном возрасте, это – нормально. И, наоборот, в периоде менопаузы он должен быть однородным. Для своевременной диагностики патологии нужно раз в год проходить УЗИ яичников планово.
Повышение эстрогенов может спровоцировать избыточный вес, особенно ожирение. Так как клетки жировой ткани способствуют выработке эстрогенов, у полных женщин, увеличиваются шансы появления гормонозависимых заболеваний.
Практически, киста – это главный элемент фиброзно-кистозной мастопатии. В случае, если заболевание носит диффузный характер, т.е. одинаково распределено в молочных железах, то появляется много небольших кист. Узловая мастопатия характерна крупными узлами.
Оценка ультразвуковых данных весьма субъективна, зависит от:
В развитии кист молочных желез большую роль играет гормональный баланс. Избыточное производство эстрогенов, перекос гормонального баланса в сторону эстрогении за счет подавления выработки других гормонов, прием гормональных контрацептивов без учета индивидуального гормонального статуса ведет к расстройству системы половой гормональной регуляции. Часто развитие кисты провоцируется маститом. дисфункцией яичников (к примеру, при СПКЯ ), патологии щитовидной железы, перенесенные воспаления внутренних половых органов (аднекситы. эндометриты ).
Рис. 4. Локальный фиброз. В-режим.
При ослаблении иммунитета и нарушения работы отдельных органов.
Однокамерные или многокамерные кисты.
Наполненные крупные кисты могут проявляться постоянной болью, жжением, тянущими ощущениями, неравномерным уплотнением на ощупь. Клинические проявления уже не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над нею (покраснение, затем синюшность). Развившееся в кисте воспаление характеризуется развитием лихорадки. местной гиперемии (покраснение кожи молочной железы), увеличением подмышечных лимфоузлов.
Кисты с воспалением или без.
Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку и выявляются случайно при маммографии. Более крупные кистозные образования могут вызывать ощущение на болезненность и ощущение уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией.
Подобный участок в яичнике со сниженной эхогенностью может быть:
Восприимчивость к проблемам.
атипичная киста с подозрением на ее озлокачествление: довольно толстые стенки образования, разрастания внутри него, кальцинаты
Частые переживания и стрессы.
Присутствие папилломатозных образований в полости кисты.
Перед месячными усиливается боль в молочных железах.
Кисты могут быть как единичными, в более сложных случаях — множественными. При поликистозе. разноразмерные многочисленные кисты, объединяются, образуя многокамерные скопления. Измененная кистозная ткань способна занимать половину и более тканей железы.
Узловая гиперплазия – это не норма УЗИ печени. Участок гипоэхогенный, форма округлая, контуры ровные. Есть эхогенные выросты, которые тянутся к периферии.
Миома матки, локализующаяся в ее стенке, будет тоже выглядеть как гипоэхогенный участок.
Этот же датчик и принимает отраженные от органов частоты, преобразуя их на экране в картинку. Отраженный ультразвук – подобие эхо в природе. Поэтому УЗИ еще называется эхографией.
На видео: очаговые новообразования почки на УЗИ.
Крайне редки, но имеют место, случаи перерождения кисты в рак. Однако наличие у женщин фиброзно-кистозной мастопатии увеличивает риск развития рака молочных желез .
Что означает словосочетание «образование со сниженной эхо-плотностью (или гипоэхогенное)»? Этот термин говорит о том, что в цельном органе (или полости) имеется участок со сниженной акустической плотностью. Он выглядит как более темная (по сравнению с окружающей тканью) структура.
Рассасывается ли киста молочной железы сама? Достаточно редкое явление, когда происходит самостоятельное рассасывание кисты молочной железы, поэтому, запускать заболевание не следует. Даже мелкие кисты не рассасываются самостоятельно, а лечатся консервативным методом. Если киста имеет размер — 1,5 сантиметра, то назначается пункция забора содержимого и введение озона или воздуха в полость. При данном размере кисты необходимо разгладить её стенки. Любое самолечение (травами и компрессами), в надежде, что киста сама по себе рассосется, недопустимо. Только врач назначает лечение, внимательно наблюдая за динамикой состояния кист. Так же недопустимо самостоятельное лечение без установления диагноза. Экспериментировать над своим здоровьем, в ожидании, что уплотнение рассосется, недопустимо.
Карцинома обычно описывается как структура с нечеткой формой. При этом отмечается увеличение M-эхо и расширение полости матки. Структура эндометрия описывается как неоднородная.
Какое консервативное или народное лечение можно проводить? Любое лечение вправе назначать только доктор. Делается это после проведения комплексного обследования или после выполненной операции.
Патогенез фиброзной мастопатии до конца не изучен. Известны отдельные факторы, провоцирующие её развитие:
Любые компрессы могут быть использованы лишь после проведенной врачебной консультации. Так, спиртовые компрессы и капустный лист способны оказать противовоспалительное и рассасывающее действие, а также снять отек. Однако самолечение в данном случае противопоказано.
В случае обнаружения множественных, многокамерных кист, имевшего место в анамнезе рака молочных желез, наличия в полости кисты разрастаний атипичного эпителия производят секторальную резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием извлеченного материала. Удаление кисты молочной железы не влияет на функциональность желез и не мешает в дальнейшем осуществлять грудное вскармливание.
Воспалительные процессы, протекающие в кисте.
Под мастопатией понимают различные локальные или диффузные гормонально обусловленные пролиферативные и регрессивные изменения долек, соединительной ткани и млечных протоков. Различают следующие формы: непролиферативную (без пролиферации эпителия), пролиферативную (пролиферация эпителия без атипии клеток), пролиферация эпителия с атипией клеток и дальнейшим переходом в carcinoma in situ. Клинически при мастопатии находят болезненные уплотнения, изменяющиеся циклически, эхографически соответствующие гиперэхогенным структурам неправильной формы с неровными контурами, аваскулярные, которые гистологически соответствуют локальному фиброзу (рис. 4). Эктазия или расширение млечных протоков — частое доброкачественное состояние, эхографически проявляющееся в виде расширенных гипоэхогенных млечных протоков от ретроареолярной зоны иногда на несколько сантиметров вглубь паренхимы (рис. 5—6). Некоторые кистозные поражения могут визуализироваться как продолжение расширенного протока, что объясняет случаи исчезновения узлов в молочной железе или их уменьшения вследствие выделения жидкости через сосок.
Никакого самолечения при кисте молочной железы проводить нельзя. Этот запрет вполне объясним, так как базируется он на принципе сохранения здоровья женщины. Не следует использовать травы или компрессы, если не происходит врачебного контроля динамики развития кисты. Тем более нельзя заниматься самолечением до момента установления точного диагноза. Не стоит забывать о возросшей онкологической напряженности. Ещё сегодня доброкачественная опухоль уже через несколько дней может малигнизировать в злокачественную. Порой именно самостоятельное лечение ускоряет этот опасный процесс и приводит к печальным последствиям.
Киста молочной железы сама по себе не представляет непосредственной угрозы жизни и не несет заметного ухудшения качества жизни (если не имеет выраженных размеров). Проблемы возникают при присоединении воспаления, инфицировании и нагноении кисты, а так же в случае развития гигантских кист, деформирующих железу и вызывающих заметно беспокоящий дискомфорт.
Полость образуется по причине увеличения одного протока железы, скопления секрета и постепенного формирования фиброзной капсулы. Новообразования имеют круглую, овальную или неправильную форму. Размер колеблется от нескольких миллиметров и в сложных случаях достигают пяти сантиметров. Обыкновенная киста имеет гладкие и абсолютно ровные внутренние стенки. Что касаемо атипичной кисты, то на своих стенках она имеет разрастания внутрь полости.
В области груди способна развиться жировая киста, не связанная с секреторной тканью. Образуется она в результате закупорки кожной сальной железы и переполнения её секретом. Данное заболевание не вызывает беспокойство.
Солитарная киста – это образование, округлой формы и эластичной консистенции. Представляет собой припухлость, заполненную жидкостью различного цвета. Чем дольше киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста – это полость больших размеров, которая располагается в одной груди.
Рис. 9. Двухкамерная киста. В-режим.
Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в онкологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди.
Точность ультразвуковой диагностики простых кист и их дифференциации от плотнотканных образований составляет 95-100%. Типичные признаки простой кисты: круглая или овальная форма образования, четко очерченный контур и анэхогенность внутреннего содержимого, дистальное усиление отраженного сигнала (рис. 8). В качестве дополнительных признаков следует указать на билатеральную тень и сдавливаемость (сжимаемость), а также наличие перегородок при многокамерных кистах (рис. 9). Кисты аваскулярны.
Если отклонений в уровне гормонов не выявлено, вам необходимо еще раз сделать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. В случае, если гипоэхогенное образование снова определяется, расположено оно там же, имеет размер такой же или больше на 1 см, необходимо исследование такого узла с помощью биопсии. Особенно это важно, если описанная структура имеет размытые контуры или неоднородную структуру.
Приведем пример того, как УЗИ матки описывает это образование при различной патологии:
Лечение непосредственно кисты проводят с помощью тонкоигольной пункции (прокалывание кистозной полости и аспирация жидкости) с последующей склеротерапией (введение в освобожденную от жидкости полость средств, способствующих облитерации кисты). Такой способ эффективен при простых однокамерных кистах без признаков озлокачествления и наличия в полости внутрипротоковой папилломы. Пункция производится под контролем ультразвукового датчика. После такого лечения обязательно динамическое наблюдение маммолога с регулярным ультразвуковым исследованием молочных желез для выявления рецидива кистообразования.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Длительные интеллектуальные нагрузки.
Иногда кисты диаметром менее 1 см из-за неоднородности внутреннего эхосигнала вследствие его отражения от окружающих тканей могут ошибочно истолковываться как плотнотканные образования. Возможна противоположная ситуация — заключение о кисте при распадающемся или медуллярном раке из-за невыявления неровности или дольчатости стенки образования с жидким содержимым.
Рак печени: неоднородное образование, в нем могут определяться участки кровоизлияния, кальцификаты. Изменены также локальные лимфоузлы, может определяться асцит.
Киста молочной железы, клинически проявляется не зависимо от менструального цикла. Огромные, гигантские кисты определяются видимой деформацией молочной железы, покраснением и даже синюшностью кожи.
Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными. При поликистозе молочных желез (болезнь Реклю) многочисленные разноразмерные кисты сливаются, образуя многокамерные скопления. В результате измененная кистозная ткань занимает более половины ткани железы. Капсула кисты, как правило, состоит из доброкачественных клеток, но может содержать и злокачественные. Кисты молочных желез – довольно распространенная патология, чаше встречается у нерожавших женщин 35-55 лет.
Принцип ультразвукового исследования (УЗИ) заключается в том, что ультразвуковой датчик генерирует звуковые колебания высокой частоты и посылает их к исследуемым тканям.
Аборты наносят самый большой удар по эндокринной системе. Именно они способны быть причиной сбоев в организме женщины. Частые аборты нарушают работу яичников, провоцируют выделение большого количества эстрогенов, созревание кист.
Небольшого размера кисты, очень редко беспокоят пациентку. Выявляются чаще всего случайно, после прохождения маммографии. Увеличенные кистозные образования вызывают болезненные ощущения, чувствуется уплотнение молочных желез, проявляется это за несколько дней до месячных.
Рис. 8. Простая киста. В-режим.
Выявить кисту можно уже при пальпации молочной железы (кроме мелких малозаполненных кист). Подтверждает диагноз ультразвуковое исследование и маммография (рентгенография молочной железы). Маммография дает информацию о наличии, размерах, форме и количестве кист. УЗИ молочных желез позволяет изучить кисту детально и выявить характер стен кисты (наличие внутрикистных пристеночных образований). Возможно проведение МРТ молочной железы. Выявление кисты с папилломатозными пристеночными массами требует проведения аспирационной биопсии молочной железы под контролем ультразвукового датчика, а также пневмокистографии. Это исследование позволяет более детально изучить стенки кистозной капсулы.
Полученный с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии материал подвергают гистологическому исследованию. изучая клеточный состав. Аспират неосложненных кист, как правило, не содержит клеток, либо они присутствуют в незначимо малом количестве. Если в аспирате определяется большое число эпителиальных клеток, это может говорить о развитии опухоли в кистозной полости. Аспират темного бурого цвета («шоколадный») позволяет предположит имеющую место внутрипротоковую папиллому. либо рак молочной железы. Также по характеру аспирата можно сделать заключение о присутствии воспаления в кисте. Выявление кист молочных желез требует тщательного обследования гормонального статуса больной, а также желательно пройти консультацию гинеколога .
Фиброзная киста это: болезнь Реклю, кистозная мастопатия, болезнь Шиммельбуша, кистозная болезнь, хронический кистозный мастит. В данный момент, эти термины не применяются в медицине. Различаются следующие формы: непролиферативная и пролиферативная.
карцинома железы: гипоэхогенна, имеет нечеткий и неровный контур, акустическую тень, является неоднородной по структуре. Не все признаки должны обязательно встречаться, а кроме того, есть состояния с похожим описанием. Чтобы четко рассмотреть образование, необходимо помнить, на какой день цикла делать УЗИ молочных желез
Если при ультразвуковой маммографии было обнаружена структура молочной железы, в которой эхо-плотность снижена, это может свидетельствовать о таких патологиях:
Физиологически, киста — это полость, ограниченная соединительной капсулой и заполненная не воспалительной жидкостью. Данная патология является следствием фиброзно-кистозной мастопатии.
Любые тепловые процедуры и ультрафиолетовые лучи, стимулируют выработку эстрогенов.
Гипоэхогенное образование – это не диагноз, а описание структуры, которая имеет более низкую плотность, чем окружающие ее ткани. Это «образование» может быть как проявлением патологии, так и встречаться в норме – все зависит от того, какой это орган.
Гормональный сбой в организме женщины – не редкость. В такой момент, яичники секретируют выше положенного количества эстрогенов, главных женских половых гормонов. Вот это и приводит к разрастанию тканей под влиянием эстрогенов, эпителии протоков молочной железы, отекам её тканей. Такие процессы закупоривают некоторые протоки и образовывают кисты.
Обнаружение узла со сниженной эхогенностью в матке обычно говорит о том, что в органе развилась опухоль. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной.
На развитие кисты в грудной железе, влияет гормональный баланс. При избыточном производстве эстрогенов и перекосе гормонального баланса, а так же при приеме гормональных контрацептивов, может развиться расстройство половой гормональной регуляции, что приводит к образованию кисты.
Новообразования, кисты молочной железы определяются несколькими видами:
Неправильное питание, ещё одна основная причина развития гормонального нарушения. Плохое питание вызывает нарушение в работе обмена веществ, что рано или поздно скажется на нейроэндокринной системе. Другие железы внутренних секреций и их работа так же отражается на состоянии и деятельности молочной железы.
Типичные, имеющие гладкие внутренние стенки или атипичные, имеющие разрастания на стенках.
Метастазы: неровные границы, иногда может быть гипоэхогенный контур. Ткань печени не изменена.
Также в области груди может развиться жировая киста. Она не связана с секреторной тканью молочной железы, а образуется в результате закупорки и переполнения секретом сальной железы кожи. Чаще всего не вызывает особого беспокойства и не перерождается в злокачественные образования, но при большом размере может воспаляться.
Эхография позволяет в целом ряде случаев отказаться от биопсии простой кисты, обнаруженной рентгенологически.
Постоянное эмоциональное напряжение.
Киста молочной железы – одиночная или множественные патологические полости молочной железы с жидким содержимым, образующиеся в протоках. Длительно может протекать бессимптомно, затем проявляется болезненностью и жжением в молочной железе, усиливающимися перед началом и во время менструации. Может развиться воспаление и нагноение кистозной полости. Сама киста редко может переродиться в рак молочной железы, но повышает риск его развития. Часто возникает вместе с другими дисгормональными патологиями половой сферы. Кисты больших размеров изменяют форму груди.
Прием биологически активных добавок с содержанием йода и его соединений, с вытяжкой из морских водорослей, цветной капусты или брокколи.
Участок со сниженной эхогенностью обнаруживается возле плодного яйца – признак того, что под зародышем скопилась кровь, что говорит о начавшемся выкидыше.
Рис. 5. Фиброзно-кистозная мастопатия. В-режим. Расширение млечных протоков.
Женская гормональная система является нейрогуморальной и контролируется центральной нервной системой. При любом воздействии, система может вызвать сбой в своей работе. Больше всего чувствительна нейрогуморальная система к всевозможным психоэмоциональным нагрузкам. В первую очередь, на развитие кисты влияют:
В отличие от солидных образований величиной до 1 см, эхогенность которых может быть сходной с окружающими тканями железы, кисты даже диаметром до 2 мм, благодаря их анэхогенности, вполне выявляемы. Возрастающая интенсивность дистальнее кисты повышает надежность идентификации.
несколько участков гипоэхогенной структуры говорят или о геморрагическом панкреатите, или о фибролипоматозном процессе в железе
Этот термин описывает скорость продвижения ультразвуковой волны в осматриваемой ткани (органе). Акустическая плотность (эхогенность) для каждого органа своя.
Одна из разновидностей эпителиальной пролиферации при мастопатии — склерозирующий аденоз, клинически проявляющийся в виде уплотнений, рентгенологически — в виде теней неправильной формы с неровными контурами, зачастую с микрокальцинатами, эхографически — как участки неправильной формы с неровными контурами, пониженной эхогенности, с неоднородным эхо, иногда с ослаблением. Вся эта совокупность признаков создает трудности в дифференциальной диагностике с раком молочной железы (рис. 7).
только в 5% случаев – онкологическая патология.
Единичные либо множественные. Поликистоз определяется не только слиянием кист, но и формированием многокамерных скоплений.
Киста молочной железы – это распространенная, одиночная либо множественная патология полости молочной железы с жидкообразным содержимым, образующимся в протоках. Обычно, заболевание протекает длительное время бессимптомно, и только по истечении времени, появляется болезненные ощущения и жжение в молочной железе. Эти симптомы усиливаются перед, и во время месячных. Киста молочной железы сопровождается воспалением и нагноением кистозной полости. Само по себе заболевание достаточно редко перерождается в рак, и, тем не менее, имеет завышенный риск развития новообразования. Часто сопровождается дисгормональными патологиями, происходящими в половой сфере. Большие кисты изменяют форму груди.
Киста может рассосаться сама, её не надо лечить? Действительно, рассасываться кистозные образования могут, однако это происходит крайне нечасто. Случаи самостоятельной ликвидации настолько редки, что при обнаружении кисты, доктора практически всегда рекомендуют их удаление. Если же размер образования более 15 мм. то пациентке назначается пункция и забор её содержимого для дальнейшего исследования. Делается это для уточнения диагноза и предотвращения возможного рецидива.
Атипичная киста молочной железы – это скопление жидкости, при расширении протока железы, в образовавшейся полости. Подобная киста имеет фиброзную капсулу, округлой, овальной формы разного размера. Атипичная киста – это доброкачественная киста с разрастаниями, выступающими внутрь полости.
Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная, кисты молочных желез.
Приведем основные состояния, при которых в поджелудочной железе может определяться подобная структура со сниженной акустической плотностью:
наличия информации о симптомах пациента, его хронических болезнях: это поможет сонологу не пропустить тот орган (органы), в которых может быть потенциальная патология.
Вернемся к образованию. После указания, что в каком-то исследуемом органе найден такой участок с жидкостью, врач должен указать и другие его характеристики: форму его и контуры.
Полость кисты может состоять из доброкачественных клеток, но может иметь и злокачественные клетки.
Рис. 6. Фиброзно-кистозная мастопатия. В-режим. Кисты.
Любое воспаление в кисте, характеризуется лихорадкой, покраснением кожи, небольшим или даже большим увеличением подмышечных лимфоузлов.
Если же оно описывается как структура с неровными контурами, это свидетельствует о том, что жидкостное образование может быть:
Можно ли массировать молочную железу? Массаж груди запрещен. Дело в том, что её ткани очень нежные, а попытка выдавить жидкость из соска с помощью интенсивного массажа приведет к её травме. Поэтому железу не только запрещено интенсивно массировать, но лучше её вообще не трогать. Следует избегать любых травм и ушибов груди, в том числе и нижним бельем с острыми косточками. Нужно беречь не только ткани молочной железы, но и её кожу. По мере старения, необходимо смазывать грудь оливковым маслом, чтобы предотвратить чрезмерную сухость. Массаж груди может быть произведен спустя 2-3 суток после родов. Он в это время крайне необходим, так как грудь наполняется молоком, а его застой может привести к формированию лактационного мастита.
Если в описании УЗИ щитовидной железы имеется слово «структура со сниженной акустической плотностью», этого не нужно сразу пугаться. Этим термином применительно к данному органу могут обозначаться:
Фиброзная киста молочной железы определяется характерными симптомами:
Ощутимая боль в области груди.
Развитие кисты провоцируют: патология щитовидной железы, мастит, дисфункция яичников, воспаления половых органов.
В этом случае ваши действия должны быть такими:
Чувствуется наличие в груди, гроздевидные узловые уплотнения.
Такие характеристики имеет жидкостная структура. Чаще всего (но не всегда) это киста, то есть полость, имеющая тонкие стенки из ткани, похожей на слизистую оболочку, которая заполнена жидкостью.
Так, округлое образование говорит о том, что это может быть:
источник
Опухолевидные образования придатков матки
К опухолевидным образованиям относятся ретенционные кисты яичников: фолликулярные (73%), кисты желтого тела (5%), текалютеиновые (2%), эндометриоидные (10%), параовариальные (10%).
Кисты не способны к пролиферации, образуются в результате задержки избыточной жидкости в сформированных полостях и обусловливают значительное увеличение яичника. Они могут образовываться из фолликула, желтого тела, параовария (эпиоофорона), эндометриоидных гетеротопий, имплантированных на поверхность яичника.
Кисты наблюдаются в основном в репродуктивном периоде, но возможны в любом возрасте, даже у новорожденных. Частота кист в постменопаузе составляет 15%.
Образованию кист яичника способствуют дисгормональные, воспалительные и другие процессы, приводящие к застойной гиперемии органов малого таза.
Фолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в кистозно-атрезирующем фолликуле в результате гормональных нарушений.
Фолликулярные кисты возникают у женщин с эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл). Они встречаются в основном в репродуктивном возрасте, в редких случаях могут возникать в постменопаузе, еще реже — у плодов и новорожденных. Признаком перехода физиологического процесса созревания фолликула в патологическую фолликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более 30 мм. Жидкость накапливается в полости кисты в результате транссудации из кровеносных сосудов либо вследствие продолжающейся секреции ее гранулезным эпителием.
Морфологически фолликулярная киста — тонкостенное жидкостное образование, стенка которого состоит из нескольких слоев фолликулярного эпителия. Кнаружи от фолликулярного эпителия располагается фиброзная соединительная ткань. По мере увеличения кисты фолликулярный эпителий претерпевает дистрофические изменения, истончается, слущивается и подвергается атрофии. Стенка кисты может состоять лишь из соединительной ткани, выстланной изнутри плоскими или кубическими клетками; в большинстве наблюдений эти кисты однокамерные. В яичнике могут возникать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются между собой, в связи с чем создается впечатление многокамерного образования.
Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой небольшие (диаметром 50-60 мм), гладко- и тонкостенные образования, содержащие прозрачную светло-желтую жидкость.
Клинически фолликулярные кисты в большинстве наблюдений ничем не проявляются. В ряде случаев отмечается задержка менструации, возможны боли различной интенсивности внизу живота. Обычно боли появляются в период образования кисты.
К осложнениям следует отнести перекрут ножки кисты, разрыв стенки кисты или кровоизлияние в полость образования. Клинически эти осложнения проявляются сильными болями внизу живота, сопровождающимися тошнотой, рвотой. Перекрут ножки кисты приводит к увеличению образования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния.
При гинекологическом исследовании фолликулярная киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, эластической консистенции, чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диаметром 5-6 см, подвижная, малоболезненная. Двусторонние фолликулярные кисты часто бывают следствием гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.
Диагноз кисты яичника устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ с ЦДК и лапароскопией.
Фолликулярные кисты на эхограммах представляют собой однокамерные образования округлой формы, расположенные в основном сбоку или кзади от матки. Внутренняя поверхность кисты ровная, гладкая, ее стенка тонкая (до 2 мм), содержимое анэхогенное, с высоким уровнем звукопроводимости. Нередко у пациенток активного репродуктивного возраста на стороне фолликулярной кисты визуализируется участок интактной яичниковой ткани. Позади образования всегда отмечается акустический эффект усиления. Диаметр кист варьирует от 2,5 до 6 см.
Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликулярную кисту от гладкостенной серозной цистаденомы.
При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования, с невысокой скоростью и средней резистентностью (ИР — 0,4 и выше).
При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6-8 нед и противовоспалительная или (по показаниям) гормональная терапия. Фолликулярные кисты могут подвергнутся постепенной регрессии и исчезть в течение 1-2, реже — 3 менструальных циклов.
При неэффективности консервативного лечения или возникновении осложнения показано оперативное лечение. При фолликулярных кистах методом выбора является лапароскопический доступ, при котором, если не изменена сохранившаяся ткань яичника, вылущивают кисту или удаляют опухолевидное образование.
После оперативного лечения рекомендуются терапия, направленная на нормализацию менструальной функции, циклическая витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е), препараты группы ноотропов (пирацетам) и контрацептивные препараты в течение 3 мес. В перименопаузальном периоде удаляют придатки матки на стороне кисты. Прогноз благоприятный.
Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Такие кисты возникают только при двухфазном менструальном цикле. Полагают, что эти кисты образуются в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле; встречаются они в возрасте от 16 до 45 лет.
Микроскопически в стенке кисты желтого тела выявляют лютеиновые и текалютеиновые клетки.
Клинически киста обычно ничем себя не проявляет. Редко нарушается менструальный цикл. Специфические клинические признаки отсутствуют. В отдельных наблюдениях в момент возникновения кисты могут отмечаться боли внизу живота.
Наиболее частое осложнение — кровоизлияние в полость кисты, чаще в стадии развития желтого тела. Кровотечение может быть интенсивным и сопровождаться клинической картиной «острого живота».
В большинстве наблюдений кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Слой лютеиновых клеток постепенно замещается соединительной тканью, и образование может превратиться в кисту, внутренняя поверхность которой лишена эпителиальной выстилки.
Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнестических данных, результатов клинического обследования, УЗИ и ЦДК, лапароскопии.
При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании киста желтого тела располагается в основном сбоку или кзади от матки. Она округлой формы, подвижная, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, диаметром от 3 до 8 см, может быть чувствительной при пальпации.
Эхографическая картина кист желтого тела весьма разнообразна. Структура кисты может быть полностью однородной и анэхогенной или иметь мелко или среднесетчатое строение, причем указанные структуры выполняют всю кисту или незначительную ее часть. В полости кисты определяются множественные перегородки неправильной формы, смещаемые при перкуссии ультразвуковым датчиком образования. В ряде наблюдений в полости кисты визуализируются плотные включения повышенной эхогенности — сгустки крови. На сканограммах определяются пристеночно расположенные включения диаметром до 1 см, неправильной формы, в единичных наблюдениях плотное образование находится во взвешенном состоянии в полости кисты. Иногда вся полость кисты заполнена эхогенным содержимым (кровью), вследствие чего эхографическое изображение напоминает опухоль. Несмотря на существенные различия внутреннего строения кист желтого тела их звукопроводимость всегда высокая.
ЦДК позволяет исключить точки васкуляризации во внутренних структурах кист желтого тела и таким образом провести дифференциальную диагностику с опухолями яичников.
В кисте желтого тела имеется интенсивный кровоток по периферии (так называемый коронарный) с низким сосудистым сопротивлением (ИР менее 0,4), что нередко напоминает злокачественную неоваскуляризацию.
Для исключения ошибок необходимо динамическое УЗИ с ЦДК в 1-ю фазу очередного менструального цикла. При кисте желтого тела показано наблюдение в течение 1-3 менструальных циклов, так как не исключено ее обратное развитие. В противном случае показано оперативное лечение -удаление (энуклеация) кисты в пределах здоровой ткани яичника лапароскопическим доступом. Ретенционные кисты обычно небольшие, с тонкой прозрачной стенкой, через которую просвечивает гомогенное содержимое. При лапароскопии может быть видно несколько небольших кист. При боковом освещении ретенционные образования приобретают равномерный голубоватый оттенок.
Данные УЗИ с ЦДК, КТ, МРТ при ретенционных образованиях в описании их формы, величины, структуры и расположения одинаковы. При использовании методик с контрастированием ретенционные образования не накапливают контрастное вещество, и это является дифференциально-диагностическим признаком кисты, свидетельствующим о ретенционном объемном образовании. Прогноз благоприятный.
Параовариальные кисты располагаются между листками широкой связки матки. Они возникают из зачатков мезонефрального протока, оофорона, также из целомического эпителия. Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников. Указанные кисты диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут встречаться у девочек, а также в пубертатном возрасте. В детском и юношеском возрасте параовариальные кисты иногда имеют папиллярные разрастания на внутренней поверхности. Кисты могут быть как небольшими (5-6 см), так и гигантскими, занимающими всю брюшную полость.
Макроскопически параовариальная киста имеет округлую или овальную форму, тугоэластическую консистенцию, с прозрачным жидкостным содержимым. Образование обычно однокамерное, располагается в основном сбоку и выше матки. Стенка параовариальной кисты тонкая (1-2 мм), прозрачная, с сосудистой сетью, состоящей из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты. По верхнему полюсу образования, как правило, располагается удлиненная, деформированная маточная труба. Яичник находится у задненижнего полюса кисты, иногда по ее нижней поверхности. Содержимое кисты в основном однородное — прозрачная водянистая жидкость. Стенка состоит из соединительной ткани и мышечных пучков, изнутри киста выстлана цилиндрическим мерцательным, кубическим и плоским однорядным или многорядным эпителием.
Небольших размеров параовариальная киста сначала не имеет ножки, но при ее росте происходит выпячивание одного из листков широкой связки матки и формируется ножка кисты. В состав такой «ножки» может входить маточная труба, иногда и собственная связка яичника.
Клинически параовариальные кисты часто ничем не проявляются. По мере роста кисты пациентки жалуются на боли внизу живота, увеличение живота. Редко отмечаются нарушение менструального цикла и бесплодие.
Осложнением параовариальной кисты может быть перекрут ее «ножки» с развитием клинической симптоматики «острого живота».
Верификация параовариальной кисты представляет значительные трудности. При двуручном гинекологическом исследовании сбоку и выше матки определяется образование диаметром от 5 до 15 см, эластической консистенции, ограниченно подвижное, безболезненное, с гладкой ровной поверхностью.
Основным и практически единственным ультразвуковым признаком параовариальных кист является визуализация отдельно расположенного яичника. Параовариальная киста круглая или овальная, стенка тонкая (около 1 мм). Образование всегда однокамерное. Содержимое кист в основном однородное и анэхогенное, в отдельных наблюдениях может определяться мелкодисперсная взвесь.
В единичных наблюдениях на внутренней поверхности стенки кисты визуализируются пристеночные разрастания. При ЦДК параовариальные кисты аваскулярны.
Поскольку параовариальные кисты наблюдаются у молодых пациенток, для предотвращения спаечного процесса предпочтительна оперативная лапароскопия. При неосложненной кисте операция сводится к ее энуклеации с рассечением листка широкой связки матки (лучше спереди). При этом яичник и маточная труба сохраняются. Маточная труба сокращается и восстанавливает прежнюю форму. Рецидивов не отмечается. Прогноз благоприятный.
Об эндометриоидных кистах — смотрите в статье «Эндометриоз».
Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.
Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.
Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!
Многокамерная киста яичника – полостное образование, которое имеет внутренние перегородки. Чаще всего заполнена жидкостью различной вязкости – от водянистой до слизеобразной. Многокамерная киста яичника имеет свои особенности клинического течения, тактики лечения и диагностики. К подобным новообразованиям следует относиться настороженно, так как внутри опухоли на перегородках могут формироваться очаги злокачественного роста. Какие бывают многокамерные кисты и как правильно с ними бороться?
Многокамерной может быть любая киста яичника. Перегородки могут формироваться изначально или в процессе роста новообразования. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими многокамерными кистами:
- Фолликулярная, является функциональной и образуется на месте не лопнувшего фолликула. Чаще подобные кисты имеют однокамерное строение. И только при длительном течении и больших размерах они становятся многоструктурными. Киста желтого тела, также является функциональной, образуется на месте лопнувшего фолликула. Параовариальные – находятся рядом с яичником, растут не из его тканей. Но часто сложно при диагностике указать, что это именно такая киста, так как по строению она ничем не отличается, а расположена тесно ко всем структурам.
- Эндометриоидные образуются из первоначально небольшого очага эндометрия на яичнике. Со временем киста растет, заполняется шоколадного цвета содержимым и образует множество камер. Цистаденома также является достаточно распространенной опухолью яичников. Встречается три ее вида: серозная, муцинозная и серозно-папиллярная. Последняя имеет внутренние разрастания, поэтому и риск ее злокачественного роста наиболее высокий среди всех остальных. Дермоидная киста также может быть многокамерной. Данный вид образования формируется еще в период эмбрионального развития, постепенно опухоль увеличивается и становится заметной при исследованиях. Внутри ее в камерах можно найти образования, похожие на жировую ткань, ногти, волосы и т.п.
Многокамерные кисты отличаются особенностями своего течения. Из основных можно выделить следующие:
- чаще всего они достаточно больших размеров, от 5 см; такие кисты реже поддаются консервативному лечению, так как имеют множество полостей, где постоянно идет продукция секрета – внутреннего содержимого; на первый взгляд, не имея никаких признаков злокачественного роста, они могут скрывать рак внутри на перегородках; чаще дают симптомы (боли внизу живота, нарушение менструаций и другие) и осложнения (разрыв, перекрут ножки и т.п.)
Рекомендуем прочитать статью о воспалении кисты яичника. Из нее вы узнаете о причинах, симптомах и признаках патологии, проведении диагностики и методах лечения.
А здесь подробнее о кисте яичника в период менопаузы.
Однозначных причин для развития многокамерных кист пока не установлено. В каждом конкретном случае форма и строение образования формируется под действием внешних и внутренних факторов.
Предрасполагающими моментами для формирования подобных кист являются следующие:
Симптомы заболевания не отличаются от тех, которые присутствуют при обычных, однокамерных, кистах на яичниках. Из основных можно выделить следующие:
- Периодические или постоянные боли внизу живота. Они могут локализоваться больше справа или слева, отдавать в крестец и поясницу. Вместо боли женщина может просто ощущать давление на мочевой пузырь, прямую кишку. Это может формировать ложные позывы на дефекацию, а также частое мочеиспускание. При больших размерах опухоли она может создавать дополнительное давление в брюшной полости, что будет вызывать одышку и затрудненное дыхание. Также при этом могут увеличиваться размеры окружности живота у женщины. Дискомфорт при половых контактах, которого раньше не было. Обычно это острая боль при резких движениях или смене положения тела. При бурных половых контактах даже может происходить разрыв кисты, а это уже неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Любые физические нагрузки могут провоцировать усиление боли. Возникает нарушение менструального цикла, чаще всего это задержки различной продолжительности, реже – периодическая мазня.
Также следует насторожиться при возникновении следующего:
- Повышение температуры без явных признаков ОРВИ или других недугов. Слабость, головокружение и даже потеря сознания могут свидетельствовать о разрыве кисты и внутрибрюшном кровотечении. Если женщина отмечает, что за короткий промежуток времени у нее появились признаки гиперандрогенемии – увеличение количества волос на подбородке, носогубной складке, по белой линии живота и т.п. Резкое похудание при сохранении обычного питания и физических нагрузок. При определении у себя опухоли в области живота ниже пупка.
Смотрите на видео о кисте яичника:
Заподозрить наличие многокамерной кисты у женщины можно уже исходя из предъявляемых жалоб и давности заболевания. При гинекологическом осмотре можно явно определить опухоль в малом тазу и дать приблизительные ее характеристики. Исходя из этого, гинеколог назначает дополнительное обследование, приблизительный перечень следующий:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это наиболее доступный и достаточно информативный метод выявления опухолей яичников, особенно если используются технологии по изучению кровотока в области кисты – доплерометрия. При УЗИ можно четко проследить структуру, определить количество камер, наличие разрастаний на перегородках, содержимое и многое другое. Для определения характера опухолевого процесса (доброкачественный или злокачественный) следует сдать анализы на онкомаркеры. Минимальный перечень — СА-125, СА-15-3, НЕ-4, индекс ROMA. При нормальных значениях вероятность злокачественной опухоли минимальна. При необходимости может назначаться КТ или МРТ, которые дают точную картину строения новообразования. При острой хирургической патологии может проводиться пункция заднего свода влагалища для уточнения наличия внутрибрюшного кровотечения. Как лечебно-диагностическая процедура может выполняться лапароскопия.
Средними считаются кисты до 5 см. Все, что выше, считается большими размерами и приносит множество неудобств женщине, а также может провоцировать усугубление хронической патологии и развитие других заболеваний. Встречаются кисты 20 и более см в диаметре. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими осложнениями таких образований:
- Происходит сдавление рядом расположенных органов – мочевого пузыря, прямой кишки, сосудов, нервных окончаний. Это приводит к дисфункциям, застою венозной крови, прогрессированию или развитию варикоза малого таза и нижних конечностей. Повышенное внутрибрюшное давление оказывает влияние на диафрагму, что приводит к одышке, нарушению сердечной деятельности. На фоне хронических заболеваний (бронхиальная астма, пороки сердца и т.п.) все это будет явно ощущаться женщиной. Чем больше киста, тем выше риск ее травмы и разрыва с возникновением угрожающего жизни состояния. Риск малигнизации и развития рака яичника.
Многокамерные кисты у беременных женщин формируются по тем же процессам, что и в обычных состояниях. В большинстве случаев это новообразования желтого тела, которые самостоятельно проходят до 12 — 16 недель.
Но если ранее девушка не наблюдалась у гинеколога, возможно, что киста на яичнике имеет эндометриоидную или дермоидную структуру.
Вся проблема подобных образований заключается в следующем:
- Сложно исключить на 100% злокачественный рост, особенно если киста не проходит до 16 недель. Во время роста матки на нее будет оказываться дополнительное давление, что может вызвать разрыв. Чем больше срок беременности, тем сложнее будет установить точный диагноз и провести лечение.
Тактика лечения многокамерной кисты зависит во многом от результатов обследования (особенности на онкомаркеры), а также от размеров и сопутствующих осложнений.
Если состояние женщины компенсированное (нет разрыва кисты и т.п.), лечение начинается с консервативных мероприятий. Эффективность их рассматривается на протяжении двух-трех месяцев. При сохранении кисты по истечению этого срока проводится удаление новообразования. Консервативная терапия предусматривает следующее:
- антибактериальные препараты; противовоспалительные и спазмолитические средства; ферментные лекарства; гормональные препараты; витаминные комплексы и некоторые другие.
В некоторых случаях возможна пункция кисты с введением в ее полость специального вещества. Это приводит к спадению стенок и регрессу образования. Но в случае многокамерности кисты к подобному лечению следует относиться внимательно. Дело в том, что могут возникнуть технические сложности из-за большого количества перегородок. Также сложно исключить злокачественный процесс, а биопсию взять в таком случае невозможно, исследованию можно подвергнуть только содержимое.
Для проведения пункции необходимо строго подходить к показаниями. Не подойдут кисты с подозрением на эндометриоидные или дермоидные, с воспалением и т.д.
Если киста не исчезает самостоятельно после консервативного лечения, рекомендуется удалять ее хирургическим путем.
К ним можно отнести следующее:
- эстетичность разрезов – всего несколько небольших проколов, которые со временем малозаметны; малая травматичность; небольшая кровопотеря; быстрое восстановление, уже на 5 сутки женщина может вернуться к обычному образу жизни с некоторыми ограничениями.
Если у девушки обнаружена киста еще до планирования беременности, следует ее удалить и только потом пытаться зачать малыша. Если же образование выявлено во время вынашивания, тактика ведения следующая:
- До 16 недель проводится динамическое наблюдение по УЗИ и самочувствию женщины. Обязательно проверяются все онкомаркеры для исключения злокачественного роста. При сохранении кисты после 16 недель предлагается оперативное лечение, если размеры ее более 3 см. В случае, когда новообразование до 3 см, вопрос об удалении решается в индивидуальном порядке. Если киста выявлена после 16 недель впервые, тактика индивидуальная. До 22 недель еще можно ее удалить, после этого срока сделать это технически крайне сложно.
Не всегда можно повлиять на процесс образования кисты, тем более предотвратить его многокамерность. Из общих рекомендаций можно выделить следующее:
- Следует своевременно выявлять и лечить все воспалительные заболевания половых органов, а также все другие гинекологические патологии. Только по показаниями использовать гормональные препараты, а оральные контрацептивы тщательно подбирать индивидуально. Здоровый образ жизни: правильное питание, коррекция массы тела, достаточные физические нагрузки.
Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о видах патологии и причинах ее появления, симптомах и возможных последствиях, а также способах лечения.
Многокамерная киста яичника – патология, которая может скрывать в себе признаки злокачественного роста. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут сохранить здоровье женщине, ее репродуктивную функцию.
источник