Что такое киста семявыбрасывающего протока

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Киста простаты – аномальная полость, внутри которой скапливается жидкость. Чаще всего патология развивается у пожилых мужчин – после 55 лет. Однако иногда болезнь возникает и у молодых пациентов, которые имеют хорошее состояние здоровья. При появлении признаков патологии стоит сразу обращаться к урологу.

Киста предстательной железы является полостью в структуре нормальных тканей. Она наполнена жидкостью, которая имеет различную степень вязкости. Оттенок секрета тоже может отличаться. Стенки образования являются измененными фиброзными тканями, в структуре которых присутствует эпителий цилиндрического или кубического характера.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда патология является врожденной. Однако обычно киста в простате является приобретенным нарушением. К основным причинам появления патологии относят следующее:

• Хронические поражения простаты. Обычно данное образование является результатом несвоевременной терапии простатита или аденомы предстательной железы.
• Вредные производственные условия. Если человек много работает, сталкивается с постоянным воздействием вибрации или контактирует с токсичными элементами, риск возникновения кисты существенно увеличивается.
• Нерегулярные половые контакты. Отсутствие секса провоцирует возникновение венозных застоев в тазовых органах. Это отрицательно сказывается на работе простаты. Однако слишком высокая активность в половой сфере тоже может спровоцировать проблемы.
• Недостаточно активный образ жизни. В такой ситуации у мужчины высока вероятность появления кисты, аденомы или простатита. Это связано с появлением застойных явлений в тазовых органах.
• Вредные привычки. Различные патологии простаты нередко возникают у мужчин, которые употребляют много крепкого алкоголя, курят или принимают наркотические вещества.
• Нарушения в питании. Избыточное употребление вредных продуктов негативно влияет на функции простаты и баланс гормонов.
• Неполноценный сон.
• Наличие венерических болезней.

В зависимости от провоцирующих факторов киста на простате может иметь разные виды:

1. Ложная. Данное образование является следствием перекрытия или сжатия протока органа. Как следствие, увеличивается доля простаты, и в ней накапливается жидкость.
2. Истинная. Появление кисты связано с патологиями простаты. К ним относят простатит, опухолевые образования и т.д.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие разновидности недуга:

1. Врожденная киста. Аномалия формируется вследствие нарушения строения Мюллеровых каналов. Она может быть выявлена в любом возрасте. Количество врожденных патологий составляет всего 8 %. Подобные образования обычно не носят единичный характер. Они нередко сочетаются с патологиями строения полового органа и мошонки.
2. Приобретенная киста. Эта разновидность недуга обычно наблюдается у пожилых людей. Ее возникновение обусловлено сдавливанием или закупориванием простаты опухолевыми образованиями, конкрементами, рубцами или иными элементами. Вследствие скопления в протоке секрета он понемногу растягивается и наполняется вязким веществом.

Киста предстательной железы у мужчин может возникать бессимптомно. В таких ситуациях патологию выявляют случайно при проведении медосмотра или получении консультации специалиста по иному поводу. Но иногда патология имеет вполне конкретные признаки. К характерным симптомам кисты простаты относят следующее:

• Незначительное увеличение температуры;
• Нарушения мочеиспускания на начальном этапе опорожнения;
• Постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
• Боли в тазовых органах;
• Снижение эрекции, стремительное семяизвержение;
• Дискомфортные ощущения во время эякуляции;
• Ослабление струи мочи;
• Нарушение эрекции.

При попадании инфекции в кисту есть риск развития гнойного процесса. Как следствие, появляется абсцесс, разрастаются ткани. Такие изменения провоцируют склерозирование и атрофические изменения в простате.

Киста может сформироваться в любом фрагменте железы. Иногда она даже перекрывает просвет кишечника или мочеиспускательного канала, приводя к опасным последствиям.

Чтобы лечение кисты простаты было эффективным, нужно своевременно поставить диагноз. В этом случае врач назначает специфические исследования:

1. Пальцевое обследование. Чтобы выявить патологию, врач ощупывает простату через прямую кишку. Заподозрить аномалию можно по наличию упругих элементов круглой формы.
2. Ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет получить полную информацию о структуре простаты, наличии в ней кист, их размеров и локализации. Наиболее достоверным исследованием является трансректальная процедура.
3. Исследования крови, секрета простаты, мочи, спермы.
4. Пункция и анализ жидкости кисты.

Лечение кисты простаты должен подбирать специалист с учетом ее разновидности, формы, размеров и других особенностей. Существует несколько вариантов терапии данной патологии:

1. Наблюдение. Данный метод применяется при случайном выявлении кисты, которая имеет бессимптомное развитие, а ее размеры не превышают 2 мм. Наблюдение заключается в постоянном определении размеров кисты.
2. Применение лекарственных препаратов. Врач назначает средства в зависимости от причины появления кисты.
3. Пункция. Данная процедура проводится, если образование имеет внушительные размеры и приводит к нарушению мочеиспускания.
4. Склеивание. При проведении процедуры в полость кисты помещают специальное лекарство, которое обеспечивает склеивание образования.
5. Оперативное вмешательство. Данная процедура может применяться только для образований внушительных размеров. Также операцию проводят при развитии гнойных осложнений. В ходе проведения таких манипуляций кисту полностью иссекают.

Если вовремя не приступить к лечению, возможны такие последствия кисты в простате:

• Присоединение гнойной инфекции;
• Сдавливание прилегающих тканей;
• Острое нарушение мочеиспускания;
• Самопроизвольный разрыв кисты с попаданием жидкости в мочевой пузырь, полость малого таза или уретру;
• Сдавливание почек, кишечника, нервных волокон и сосудов.

Чтобы минимизировать угрозу появления кисты в предстательной железе у мужчин, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

• Избегать переохлаждения;
• Отказаться от подъема тяжестей при наполненном мочевом пузыре;
• Сократить количество кофе и алкогольных напитков;
• Систематически проходить медицинские обследования;
• Вовремя устранять инфекции мочеполовой системы.

Киста яичка у мужчин – заболевание, которое встречается с очень высокой частотой. Его обнаруживают примерно у каждого третьего мужчины, обратившегося в клинику на предмет обследования. Место ее образования – верхняя часть тестикул (яичек) и вдоль прохождения семенных канатиков. Одновременно может развиваться киста придатка яичка, или эпидидимиса.

Киста в яичке представляет собой полость, ограниченную фиброзной оболочкой и заполненную жидкостью. Она четко отделена от расположенных рядом органов и тканей и обычно появляется по причине закупорки выводных протоков. Ее отличительной особенностью является очень медленный рост и отсутствие симптомов.

Киста яичка в зависимости от причины формирования может быть врожденной или приобретенной. Врожденная киста у мальчика образуется обычно по причине нарушения процесса внутриутробного развития на сроке до 20 недель. Способствуют ее возникновению такие причины:

• беременность, отягощенная угрозой прерывания;
• гормональный дисбаланс в организме матери;
• травма, полученная в процессе появления мальчика на свет;
• недоношенность.

Приобретенная киста придатка яичка у мужчин, как и киста яичка, чаще всего возникают при травмировании наружных половых органов или попадании в них инфекции. В зависимости от места расположения существует левосторонняя, правосторонняя или двусторонняя киста головки. Также различают кисты, образующиеся в придатке или семенном канатике.

Еще одна классификация делит их в зависимости от структуры и содержимого.

• Дермоидная. Внутри можно обнаружить части других органов – волос, костей.
• Сперматоцеле. Внутри находится семенная жидкость.
• Однокамерная. Не имеет перегородок и состоит из одной полости.
• Многокамерная. Характеризуется наличием перегородок.

Несмотря на схожесть причин и способа образования кисты яичника у женщин и мужчин, заболевания яичника протекают по-разному и имеют несхожие симптомы. Общим являются способ и причины образования полостей и влияние на их появление гормонального фона, а также последствия – бесплодие, симптомы тяжести в нижней части живота, неприятные симптомы во время секса.

Чаще всего киста головки или семенного канатика выявляется при плановой диагностике мужчины. Ее характерные симптомы – это появление безболезненного уплотнения небольшого размера и округлой формы, расположенного рядом с яичком или на головке. Исходя из анатомических особенностей, чаще встречается киста придатка левого яичка. Спустя некоторое время после появления новообразования оно становится причиной появления симптомов дискомфорта в мошонке, наиболее ощутимого при ходьбе или половом акте. Крупные полости придатков левого и правого яичника – частые причины бесплодия.

Диагностика данного заболевания проводится специалистом – урологом или андрологом. Цена проведения диагностики зависит от степени оснащенности клиники и квалификации врача. Для диагностики проводят сбор анамнеза, выясняя время появления кисты, а также какое лечение проводилось ранее. Важно также выяснить наличие других заболеваний у мужчины, в частности:

• были ли травмы половых органов;
• проводилось ли ранее лечение воспалительных процессов органов малого таза или какие-либо операции.

Следующий этап диагностики – осмотр пациента, ощупывание (пальпация) левого и правого яичек, выяснение степени подвижности кисты, оценка поверхности и болезненых симптомов. Может проводиться также диагностика путем диафаноскопии – обследование мошонки на просвет при помощи фонарика. Этот вид диагностики позволяет оценить количество жидкости в кисте, которое светится розовым светом.

Ультразвуковая диагностика мошонки – метод, позволяющий точно определить местонахождение полости на головке придатка правого или левого семенника и выяснить ее содержимое. Наиболее информативным считается диагностика МРТ (магнитно-резонансной томографией), позволяющая получить послойный анализ тканей яичника. Анализируя симптомы и результаты диагностики, уролог (андролог) назначает необходимое лечение.

Киста придатка левого яичка, как и остальные виды кист яичника, имеют только один способ лечения – хирургический. Операции проводятся вне зависимости от симптомов как классическим методом при помощи скальпеля, так и аппаратно. Оценивая симптомы, лечащий врач назначает операции только тем мужчинам, у которых выявлен быстрый рост или инфицирование содержимого кисты яичника, а также при симптомах злокачественности. Небольшие кисты, протекающие бессимптомно, наблюдают, не оперируя.

• Удаление хирургическим способом.
• Удаление методом склеротерапии.
• Пункция.
• Лапароскопия.

Хирургическое лечение заключается в выполнении разреза в области кисты и ее вылущивании, после которого ткани мошонки послойно соединяются при помощи швов. Такие операции проводят под общим или местным наркозом. Завершающим этапом является наложение марлевой повязки, льда и поддерживающего суспензория.

Две недели после операции рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок. Назначается антибиотикотерапия. Побочным симптомом удаления кисты головки правого или левого яичка может стать бесплодие, о чем мужчину обязательно предупреждают до начала процедуры.

Лечение методом склеротерапии подразумевает удаление жидкости из полости и заполнении ее специальным составом, вызывающим разрушение выстилающих ее тканей. Схлопывание семенных канатиков может привести к их непроходимости и бесплодию. Для восстановления нормального движения сперматозоидов в дальнейшем может понадобиться удаление поврежденного участка и его пластика.

Метод пункции похож на склеротерапию, однако удаление содержимого кисты производится без последующего введения каких-либо субстанций. Метод является временным решением проблемы. Постепенно жидкость возвращается в полость, а повторение процедуры и постепенное разрушение слизистой выстилки протока часто становятся причинами повреждения поверхности яичка и его придатка.

Лапароскопия – наименее тяжелая для пациента процедура, цена которой оправдывается быстрым выздоровлением и малой травматичностью. Лапароскоп – это специальный аппарат, на головке которого находится система линз, подающих изображение в камеру для визуального контроля.

Для лечения кисты придатка используются аналогичные методы – хирургическое или лапароскопическое удаление и склеротерапия. Лечение врожденной патологии у мальчиков имеет свои особенности. Часто она проходит самостоятельно. Удаление становится необходимым при достижении ею размеров 1-1,5 см.

Последствия появления этой патологии могут быть очень неприятными для здоровья. Возможность инфицирования ее содержимого, разрыва при травме мошонки, бесплодие при двустороннем развитии кисты – причины необходимости проведения операции. Цена ее зависит от репутации клиники и ее оснащенности и составляет около 30 тыс. рублей.

Однако существуют меры, позволяющие снизить вероятность появления подобных новообразований яичника у мужчин. К их числу относится профилактика воспалительных процессов мочеполовой системы, половых инфекций, травм, а также регулярный самоосмотр. Все это позволит вовремя обнаружить образовавшуюся кисту и начать своевременное лечение.

источник

Киста предстательной железы (простаты) – это собирательный термин, использующийся для описания жидкостных образований предстательной железы различной природы: приобретенных и врожденных. Выделяют несколько вариантов кист: дегенеративные, обусловленные кистозной дегенерацией на фоне доброкачественной гиперплазии (возникают у людей старше 50 лет); кисты Мюллерова протока (30–40 лет); кисты предстательной маточки (типичны для людей в возрасте 10–20 лет); кисты семявыбрасывающего протока; ретенционные кисты.

Предстательная железа, или простата – часть мужской репродуктивной системы, орган весом до 40 грамм и наибольшим размером до 4–5 см. Железа имеет вид перевернутой пирамиды, окружающей начальные отделы мочеиспускательного канала, на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фиброзно-мышечной стромы. В предстательной железе выделяют три различных зоны, формирующихся в эмбриогенезе отдельно: периферическую, центральную и переходную.

Дегенеративные кисты, встречающиеся чаще всего, являются множественными и располагаются на фоне увеличенных долек предстательной железы в переходной зоне. Кисты Мюллерова протока располагаются срединно в области семенного холмика и имеют тенденцию к распространению в краниальном направлении. Они чаще всего больше по сравнению с другими кистами, имеют овальную или каплевидную форму, могут озлокачествляться. Кисты предстательной маточки расположены по средней линии, имеют размер 8–10 мм, грушевидную форму, часто сообщаются с уретрой. Кисты семявыбрасывающего протока возникают на фоне его обструкции в результате воспаления, фиброза или других причин, располагаются по ходу протока рядом с семенным холмиком. В расширенном протоке часто обнаруживаются конкременты. Ретенционные кисты, возникающие в результате обструкции протоков предстательной железы, удалены от средней линии, имеют размер 1–2 см.

Для визуализации кист предстательной железы применяется КТ с контрастным усилением, МРТ и трансректальное УЗИ. На КТ кисты выглядят как гиподенсные образования, не накапливающие контраст. На МРТ в режиме Т1-ВИ кисты имеют низкий сигнал, соответствующий жидкости (повышение интенсивности сигнала – признак присоединения инфекции или кровоизлияния), а в режиме Т2-ВИ сигнал от кист обычно повышен. Трансректальное УЗИ позволяет обнаружить четко очерченное анэхогенное либо гипоэхогенное образование, заполненное содержимым, хорошо пропускающим ультразвук. Дифференциальная диагностика осуществляет с кавернозным простатитом и абсцессом предстательной железы, а также опухолями кистозного характера.

В ряде случаев МРТ простаты приводит к неоднозначным результатам: врачи не могут уверенно дифференцировать кисту и опухоль. В этих случаях полезно второе мнение – консультация результатов МРТ у врача, который целенаправленно занимается анализом снимков предстательной железы, и является специалистом именно в этой области. Второе мнение по МРТ простаты можно получить в Национальной телерадиологической сети — здесь осуществляется анализ всех спорных и неясных случаев. Такая консультация по МРТ у врача экспертного уровня позволит быть уверенным в диагнозе и выбрать правильное лечение.

КАК ВЫГЛЯДИТ КИСТА ПРОСТАТЫ

Киста простатической маточки на МРТ (слева режим STIR, справа Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира). Визуализируется центрально расположенное объемное образование с ровными краями, с типичным гиперинтенсивным сигналом на STIR и гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. Источник: https://radiopaedia.org/cases/prostatic-utricle-cyst-on-mri-1

На МРТ (Т2-ВИ) у различных пациентов определяются небольшие дегенеративные кисты в предстательной железе в виде очагов гиперинтенсивного сигнала.
Это доброкачественные изменения, не требующие биопсии.

В некоторых случаях (7–8%) никакой симптоматики не возникает, в остальных наблюдаются признаки обструкции уретры, а также инфицирования (чаще в случае кист Мюллерова протока и предстательной маточки), боль при семяизвержении и следы крови в сперме (в случае кист семявыбрасывающего протока). К общим симптомам относятся боль в тазу, боль в прямой кишке, нарушение мочеиспускания.

Во многих случаях необходимость в лечении отсутствует. В случае, если киста приводит к появлению симптоматики, выполняется ее дренирование или пункция с последующим введением склерозирующего препарата. Возможно и хирургическое лечение: симптоматические кисты удаляются через уретру, лапароскопически или путем открытого вмешательства.

Помните, что для успешного лечения в ряде случаев полезно получить второе мнение.

источник

Киста семенного канатика является объёмным новообразованием, плотной фиброзной капсулой, содержащей внутри себя жидкость (в отдельных случаях в неё примешиваются сперматоциты вместе со сперматозоидами). Киста имеет округлую форму.

[1], [2]

Данные медицинской статистики показывают, что примерно каждый 3-й мужчина, проходивший в силу различных причин обследование мошонки на УЗИ, имел кисту.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Существуют следующие причины возникновения кисты:

• Приобрётенные – киста появляется вследствие воспаления или повреждения органов мошонки. При этом воспалившиеся или травмированные протоки прекращают работать и закрываются, вследствие чего отток вырабатывающихся сперматозоидов прерывается. Далее секрет начинает накапливаться, растягивая тем самым стенку канатика, образуя далее кисту, где и скапливаются сперматозоиды (новые либо разрушившиеся старые);
• Врождённые – патология развивается из-за нарушения в эмбриональном развитии. Появляется она вследствие того, что расположенный в брюшине особый влагалищный отросток (это отдел слизистой внутри брюшины, который выполняет функцию проведения семенного протока с яичками внутрь мошонки на завершающей стадии беременности) частично не зарастает. Из-за этого по пути семенного протока с яичным придатком появляются несообщающиеся между собой полости. Они заполняются внутри только просвечивающей жидкостью, а сперматозоиды в них не содержатся.

[10], [11], [12], [13], [14]

Приобретённая киста может образоваться вследствие воспаления в ослабленном организме. Помимо этого факторами риска могут стать такие отклонения:

• Нарушение в процессе полового созревания у подростка;
• Травмы половых органов;
• Возникновение застоя крови и пр.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Киста семенного протока растёт довольно медленно и не вызывает никаких нарушений в репродуктивной функции или половой активности человека. В основном пациенты жалуются на появление неизвестного дополнительного новообразования в мошонке – оно без проблем прощупывается, но также не болит и ни в чём не проявляется.

Изредка, если киста становится слишком большой, либо излишне быстро растёт, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как ощущение сильного дискомфорта во время ходьбы либо сидения, а также неприятное сдавливание внутри мошонки.

Иногда киста семенного канатика самостоятельно исчезает у детей до 1 года. Поэтому мальчики с этим заболеванием до 1-2 лет наблюдаются у уролога-андролога либо хирурга. При необходимости операцию делают у малышей от 1 года, примерно в период 1,5-2 лет.

Детям от 2-х лет проведение операции назначают вскоре после диагностирования проблемы. Если киста является остро возникшей, при которой возможно ущемление паховой грыжи, лечение выполняют по срочным показаниям.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Киста в основном не несёт угрозы здоровью, но в любом случае следует при её наличии проконсультироваться с урологом, потому как она может быть признаком более серьёзных патологий.

К примеру, киста может быть предвестником такого заболевания, как опухоль семенных протоков либо яичка. Нужно отметить, что сама киста не может стать причиной бесплодия, хотя если она слишком быстро увеличивается, то может давить на окружающие ткани и здоровые протоки, из-за чего функция деторождения может нарушиться. Чаще всего такое происходит в случае 2-хстороннего развития болезни.

Осложнения могут возникать вследствие операции, и не только типичные для подобных процедур (воспалительный процесс в ране, открывшееся кровотечение, сильный болевой синдром), но иногда и специфические.

Неправильно выполненная операция способна спровоцировать повторное возникновение кисты или развитие сильновыраженного процесса рубцевания. Если повредить семенные протоки либо сосуды, питающие яичко, тоже возможно бесплодие.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностируют кисту сначала методом пальпации – обнаруживая на ощупь плотноэластическое новообразование круглой формы в хвосте либо головке яичного придатка, а также семенном канатике. Ощущается она как будто третье яичко.

[33], [34]

Требуется сдать следующие анализы:

• Мазок;
• Кровь и мочу на общий анализ, а также кровь на бактериологический;
• Анализ на гепатиты, ВИЧ и прочие венерологические болезни.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Чтобы подтвердить диагноз используются такие процедуры инструментальной диагностики:

• Диафаноскопия (выполняется просвечивание с использованием проходящих лучей). Процедура показывает маленькую (зачастую максимум 2-2,5 см) кисту. Она прозрачная, содержит светло-жёлтую жидкость. В отличие от прочих тканей такая киста просвечивается полностью;
• Обследование мошонки с помощью УЗИ. Данный метод в наше время почти полностью заменил диафаноскопию, потому как считается более точной процедурой, дающей больше информации. Этот метод выявляет точную область расположения кисты, а также размеры образования. На УЗИ она выглядит однородной, имеет чёткие и ровные контуры как снаружи, так и внутри. Хотя УЗИ не даёт возможности выявить наличие либо отсутствие в таких образованиях сперматозоидов, данный способ считается полностью подходящим для подтверждения поставленного диагноза;
• Изредка, если подозревается развитие раковой опухоли, может проводиться МРТ либо КТ.

источник

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Внимательный и вежливый медицинский персонал;
• Европейский уровень комфорта;
• Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

• Кисты Мюллерового протока;
• Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
• Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто — в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

• Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
• Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
• Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
• Систематического переохлаждения;
• Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

• Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
• Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
• Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

• Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• Компьютерную томографию;
• Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога. Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.

Киста простаты (или предстательной железы) у мужчин — это доброкачественное новообразование, которое представляет собой капсулу с жидким содержимым. Патологическая полость в предстательной железе может появиться у мужчины любого возраста. Но чаще ее диагностируют у мужчин старше 55 лет. Связано это не столько с возрастными изменениями, сколько с нарушением функциональности простаты – отток жидкости затруднен или секрет образуется в чрезмерных количествах.

Справка! В 10% случаев киста простаты является врожденной патологией.

Размеры кистозной полости часто небольшие – 1-4 см, но в медицинской практике встречались единичные случаи, когда капсула вмещала в себя литр жидкости.

Киста предстательной железы у мужчин болезненными ощущениями не сопровождается, но вызывает сильный дискомфорт и различные проблемы. При подозрении на кисту в простате, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Связано это с тем что образование такой локализации склонно к инфицированию. Нагноение узла или абсцесс – это осложнения, которые представляют большую угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Медики выделяют два основных вида кисты предстательной железы, которые различаются причинами возникновения:

1. Ложные кистозные новообразования. Эти образования развиваются при сдавливании семявыводящих протоков, которые локализуются в простате. При этом обе доли органа расширяются и в них скапливается жидкость.
2. Истинные. Такие доброкачественные опухоли возникают при наличии фоновых болезней – простатита, аденомы.

По характеру возникновения кисты простаты бывают:

1. Врожденные. Они составляют 10% от всех диагностируемых кист в предстательной железе. Их развитие обусловлено пороком внутриутробного развития. Такие новообразования располагаются в нижней части железы, но в некоторых случаях они могут прорастать в мочеиспускательный канал.
2. Приобретенные кистозные образования. Возникают в любом возрасте по причине негативного влияния провоцирующих факторов.

Кисты простаты могут быть единичными или множественными, инфекционными и неинфекционными, воспалительного или невоспалительного характера. Инфекционные узлы формируются при поражении предстательной железы патологическими бактериями и микроорганизмами. При воспалительных кистозных опухолях внутри них скапливается гной, что является опасным состоянием, требующим внимания со стороны квалифицированного уролога.

Распространенной причиной возникновения кисты предстательной железы у мужчин является хроническая форма простатита. В этом случае железа вырабатывает большое количество секрета. При условии плохого оттока, возникновение кистозной опухоли неизбежно. Постоянные стрессы, низкая или через чур высокая сексуальная активность, тяжелые физические нагрузки (особенно при полном мочевом пузыре), аденома простаты – все это ускоряет процесс формирования кистозного уплотнения.

Также кистозная полость может появляться при пережатии выводных протоков. Пережимать протоки может злокачественное новообразование, фиброзная ткань, а также они могут закупориваться камнями.

Резюмируем вышесказанное. Кисты простаты у мужчин могут сформироваться в результате:

• частых травм;
• онкологических патологий;
• простатита и аденомы;
• слишком редкой или слишком частой половой жизни;
• инфекционных недугов;
• гиперплазии железы доброкачественного характера.

Врожденные новообразования в области простаты появляются при неправильном развитии мюллеровых протоков. Такие уплотнения часто бывают множественными.

Симптомы кисты предстательной железы у мужчин могут быть следующими:

1. Проблемы с мочеиспусканием. Дело в том, что кистозное образование частично перекрывает канал, выводящий мочу, что естественно провоцирует трудности с мочеиспусканием. Данный клинический признак присутствует не всегда – все зависит от места локализации новообразования.
2. Частые позывы к мочеиспусканию. Этот симптом часто возникает в ночное время суток. Такое явление обуславливается тем, что в горизонтальном положении тела кистозное образование оказывает сильное давление на мочевой пузырь.
3. Ухудшение эрекции и преждевременное семяизвержение. Также во время интимной близости у мужчины могут появляться дискомфортные ощущения, поскольку киста давит на семенные каналы.
4. Болевые ощущения в промежности, в нижней части спины или в прямой кишке. Локализация новообразования и его размер оказывают непосредственное влияние на интенсивность болевых ощущений.
5. Импотенция. Появление такой дисфункции возможно при больших размерах новообразования.
6. Повышение общей температуры тела. Этот признак возможен при наличии воспалительной или инфекционной кисты. По сути повышенная температура – это реакция организма на общую интоксикацию продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Все перечисленные признаки не являются специфическими и могут различаться интенсивностью в зависимости от течения болезни и места расположения новообразования.

При отсутствии адекватного лечения киста простаты будет активно расти, что приведет к сдавливанию органов, расположенных в непосредственной близости к железе. Длительное развитие кистозного новообразования может грозить следующими осложнениями:

• невозможностью полностью опорожнять мочевой пузырь;
• атрофические или некротические явления в тканях предстательной железы;
• трансформация доброкачественного образования в злокачественную опухоль;
• разрыв кисты;
• абсцесс предстательной железы;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие;
• рак предстательной железы.

Наиболее опасной считается киста семявыносящего протока предстательной железы. В этом случае риск воспаления и нагноения в разы увеличивается, образование сдавливает протоки, что приводит к некрозу тканей.

Если для ректального обследования нет противопоказаний, то врач пальпирует железу через задний проход. При определении узлов врач уже может поставить предварительный диагноз. Однако этот метод эффективен в том случае, если новообразование располагается на поверхности органа, обращенной к прямой кишке.

Для уточнения диагноза также используются:

• трансректальное или трансабдоминальное УЗИ;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• спермограмма;
• исследование секрета предстательной железы;
• при необходимости проводится биопсия.

Лечение кисты предстательной железы у мужчин назначается в зависимости от стадии патологического процесса. Если нет явных симптомов, воспалительный процесс не наблюдается, то врач может порекомендовать консервативное лечение или малоинвазивные процедуры. Большие опухоли, а также при осложнениях в виде нагноения или инфицирования, необходимо хирургическое лечение.

Существуют и дополнительные методики, которые назначаются для профилактики развития осложнений. Для этого используют магнитотерапию, рефлексотерапию, воздействие вакуумом, теплом или ультразвуком.

Выбор терапевтической схемы зависит от результатов обследования. Сначала надо выяснить первопричину возникновения новообразования и его размер. Если киста осложнилась воспалительным процессом, чтобы купировать патологический процесс, остановить рост новообразования, а также предупредить изменение железистой ткани, назначают гормоны, антибиотики, болеутоляющие препараты, ферменты животного происхождения и спазмолитики. Данные средства нормализуют циркуляцию крови в малом тазу и улучшают работу железы. В некоторых случаях назначаются ректальные свечи.

Лечение кисты простаты народными средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые травы могут ускорить рост опухоли. Наиболее распространенные средства народной медицины:

• настойка из лопуха;
• эфирное масло черного тмина;
• настой льняных семян, листьев березы, стальника.

Использование народной медицины является дополнительным средством лечения и обязательно должно совмещаться с традиционной терапией.

Если у мужчины имеются проблемы с мочеиспусканием, врач может посоветовать проведение пункции кисты предстательной железы. Это малоинвазивная операция проводится под контролем УЗИ. Из отростка на предстательной железе откачивается жидкость – это простая и безопасная процедура.

Еще одним малоинвазивным способом лечения кисты на простате является склерозирование. Помимо откачивания жидкости в этом случае в кистозную полость вводят специальный препарат, который склеивает стенки новообразования.

В случае неэффективности консервативных и малоинвазивных методов терапии назначается хирургическое вмешательство:

1. Дренирование кистозной полости. Назначается при крупных размерах новообразования. Полость обрабатывается этиловым спиртом, что приводит к его усыханию.
2. Лазерная энуклеация. Назначается при кисте, спровоцированной гиперплазией или имеющей гнойный экссудат.
3. Лапароскопия (киста иссекается при помощи эндоскопического оборудования). После операции требуется реабилитация. Функциональность органа при после такой процедуры восстанавливается полностью.

Чтобы предотвратить формирование кистозного новообразования нужно свести к минимуму провоцирующие факторы. Не рекомендуется перенапрягаться при полном мочевом пузыре, а также необходимо избегать переохлаждений. Важно помнить, что абсолютно любое простудное заболевание может негативно отразиться на функциях простаты, поэтому нужно качественно и своевременно лечить все патологии.

Здоровый образ жизни, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, соблюдение интимной гигиены, отказ от случайных связей – вот основные аспекты профилактики кисты предстательной железы. Также рекомендуется ежегодно проходить обследование у уролога, особенно мужчинам после 35 лет. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

1 006 Елена Полякова, врач

Киста в предстательной железе (полость, заполненная серозной жидкостью) – это редко диагностируемая патология. Составляет менее 6% от всех выявляемых урологических заболеваний у мужчин. Но специалисты признают, что реальных случаев намного больше, чем официально выявленных. Проблема – в бессимптомности первых стадий заболевания. Не всегда помогают и обследования уролога – кистозные образования простаты клинически и рентгенологически обнаружить сложно.

Киста в простате бывает врожденной и приобретенной. В первом случае полость формируется в результате порока внутриутробного развития. При эмбриональном развитии плода в формирующейся простате всегда появляются полости, но к моменту рождения ребенка они редуцируются. Естественного заращивания не происходит из-за генетических отклонений, полученных травм или приема сильных препаратов в период беременности матери, алкоголизма, наркомании родителей.

Врожденная патология может не проявляться десятилетиями (в 65% обнаруживается после 35 лет, в 18% – в подростковом периоде). Толчком для роста полостей становится гормональный сбой (к примеру, у юноши во время полового созревания), болезни предстательной железы (простатит, аденома, фиброз). Часто киста начинает увеличиваться после инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Причина возникновения приобретенной (ретенционной) кисты – воздействие на железу кальцинатов, опухоли, рубцов. Они перекрывают протоки. Простатический сок не выводится из органа, растягивает ткани, образует полость со стенками из эпителия. Она сразу наполняется вязкой серой или белесой жидкостью.

По частоте распространения киста периферической зоны простаты стоит на первом месте. На ее долю приходится 83 % случаев. Переходные зоны поражаются в 12 % случаев, центральные зоны железы – менее чем в 5 %.

Полости бывают единичными или множественными. Врожденные новообразования предстательной железы в каждом третьем случае сочетаются с кистой семенного бугорка, левой и/или правой почки, ДГПЖ, отклонениями в развитии пениса и мошонки.

Кистозные образования делятся на простатические или межорганные (то есть одна полость располагается только в железе или находится на границе нескольких органов). Например, киста простатической маточки («слепой карман») формируется по срединной линии простаты позади простатических протоков. Она почти всегда переходит в мочеиспускательный канал. Если у мужчины поражен мюллеровый канал (другое название – парамезонефрический), то патология затрагивает простату и семенные бугорки, но почти никогда не переходит на уретру.

По размеру полости бывают малыми (менее 3 мм в диаметре), средними (от 3 до 45 мм), крупными (свыше 45 мм) и сверхрупными. В истории медицины зафиксирован случай, когда у пациента обнаружена киста простаты, наполненная 1 литром жидкой субстанции.

Иногда диагноз «врожденная и ретенционная киста» ставится ошибочно из-за того, что в простате формируется ложная полость. Она образуется при расширении дольки предстательной железы и ее наполнении простатическим секретом. Отличие ложной полости от истинной состоит в отсутствии герметичности и другом типе выстилки (ее стенки образованы не эпителием, а грануляционной или фиброзной тканью). В отличие от истинной кисты, она редко воспаляется и никогда не нагнаивается.

Если киста небольшого размера, то дискомфорт бывает слабо выраженным или полностью отсутствует. Бессимптомное течение патологии продолжается десятилетиями. Часто врожденные полости в простате обнаруживались у мужчин после 30–40 лет.

Сложность патологии в том, что если возникает симптоматика, то определить наличие кисты все равно трудно – признаки болезни аналогичны проявлениям простатита, аденомы, фиброза простаты. У мужчины возникают тянущие боли в животе (усиливающиеся во время посещения туалета, эякуляции), частые позывы к мочеиспусканию, эректильные дисфункции (частичная или полная импотенция).

Маленькая киста в предстательной железе (размеры менее 10 мм) неразличима по УЗИ и компьютерной томографии, что повышает риск неправильного диагноза. Сложность обнаружения в том, что полость «прячется» за клетчаткой, а жидкое наполнение по эхогенным признакам не является специфичным.

Повысить вероятность обнаружения кист позволяет МРТ. Но ее не все проводят из-за высокой стоимости услуги. Чаще при подозрении на полости в простате используют ультразвуковое исследование с помощью трансректальных датчиков высокого разрешения (ТРУЗИ) – при обследовании железы она менее точная, чем магнитная томография, но в два раза эффективнее стандартного УЗИ.

Обычно на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения кистозные полости выглядят как аномальные образования с гладкими стенками (они дают гипоэхогенный сигнал) круглой или каплевидной формы. Для уточнения диагноза делается пункция кисты простаты – в лаборатории изучается состав жидкости, выявляется наличие патогенной микрофлоры.

Дополнительно к инструментальной диагностике врач попросит пациента сдать анализ крови, мочи, спермограмму, урофлуометрию, уретроцистографию. Эти мероприятия не дают информации о кисте простаты, но позволяют обнаружить воспалительные процессы, проанализировать характер нарушения мочеиспускания, выявить вторичные патологии.

Киста семявыносящего протока, мюллерового канала, предстательной маточки или любой другой части железы не лечится при малых размерах. Используется только наблюдение (мужчине следует 2–3 раза в полгода проходить исследования для определения размеров полости). Если будет отмечено увеличение образования или появится дискомфорт, тогда врач подбирает препараты для медикаментозной терапии.

Оперативное лечение кисты простаты применяется только при образовании кисты больших и сверхбольших размеров, угрозы осложнений. В ходе хирургических манипуляций кистозное образование в предстательной железе полностью иссекают или склеивают препаратом, вводимым путем пункции.

Важно понимать, что лечить кисту простаты народными средствами бесполезно – никакие травяные отвары, настои или диета не приведут к сращиванию стенок полости. Методы нетрадиционной медицины помогут только в смягчении симптомов патологии и предотвращении осложнений. Можно использовать:

• Средства из одуванчика. В листьях и цветах содержатся тараксантин, арнидиол, фарадиол, флавоксантин, лютеин – вещества, помогающие снять воспаление.
• Сок репейника. В нем много фитостерина, обладающего противооксидантными свойствами, не дающего кистам переходить в раковые образования.
• Настой гриба чага. Он улучшает мочеиспускание, уменьшает боли. Также применяют для профилактики импотенции и бесплодия.

Еще одно полезное средство – блюдо, приготовленное из меда и грецких орехов. Оно содержит полезные для простаты микро- и макроэлементы. Помогает в профилактике простатита, аденомы.

Лекарственные средства подбираются на основе причин патологии и беспокоящих мужчину симптомов. Но полностью вылечить кисту предстательной железы таблетками и уколами не удастся. Медикаментозная терапия применяется только для остановки роста образования, предотвращения осложнений, улучшения самочувствия мужчины.

Если начался воспалительный и инфекционный процесс, пациента лечат антибиотиками. При сильных болях пьют Ибупрофен, Парацетамол или другое лекарство из категории НПВС. С этой же целью принимаются спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).

При постоянном чувстве наполненного мочевого пузыря, сочетающемся с затрудненным мочеиспусканием, проводится медикаментозное лечение средствами, снижающими тонус гладкомышечных структур (это устраняет дизурический синдром). Мужчине помогают альфа-адреноблокаторы – Силодозин, Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин и пр.

Кисты средних размеров лечат посредством пункционной аспирации, выполняемой под контролем УЗИ. Через пах или живот хирург делает прокол большой иглой и вводит в полость препарат, склеивающий кистозные стенки. Обычно используют 96% этанол или специальные клеевые препараты, например Сульфакрилат.

Если образование продолжает расти, вызывает сильные боли, начинает гноиться, то требуется удаление кисты через полостной разрез (операция проводится перинеальным и трансуретральным способами). Когда новообразование слишком большое, проводится секторальная резекция железы (иссечение кистозной чаши вместе с окружающими тканями). Может применяться лазерная энуклеация простаты – удаление новообразования с помощью излучения, формируемого кристаллом гольмия.

Если мужчина лечится препаратами, то ускорить их впитываемость и тем самым быстрее убрать воспаление, улучшить кровоток в простате помогут физиотерапевтические процедуры. После операции их применяют в восстановительном периоде для того, чтобы ускорить заживление тканей. При кисте простаты используются:

• Электрофорез — введение лекарственных препаратов с помощью гальванического тока.
• Магнитотерапия — импульсное воздействие на ткани магнитным полем.
• Иглорефлексотерапия – воздействие на специальные точки на теле, имеющие связь с предстательной железой.

Рекомендуется регулярное прохождение курсов санаторно-курортного лечения. В здравницах от болезней простаты проводят процедуры с лечебной грязью (она улучшает циркуляцию крови в сосудах органов малого таза, оказывает противовоспалительное действие). Также пациентам назначается гидротерапия: восходящий душ, циркулярный душ, душ Шарко.

Кистозные полости в предстательной железе – строжайшее противопоказание для проведения массажа. Физическая стимуляция простаты приводит к травматизации кисты, ее разрыву.

В домашних условиях массаж лучше заменить легкой гимнастикой и гимнастикой Кегеля (поочередное сокращение и расслабление мышц промежности и ануса). Эти мероприятия не травматичны, но позволяют улучшить циркуляцию крови, снабжение тканей кислородом – это избавляет от застойных образований, уменьшает воспаления.

Единственная разновидность стимуляции, разрешенная мужчинам – вибрационный массаж простаты при кисте. Его делают в клиниках с помощью ультразвукового аппарата. Он испускает высокочастотные колебания волн низкой интенсивности – такая вибрация оказывает противовоспалительное действие, предупреждает образование рубцов.

Наличие кисты паренхимы или эпителия – это серьезная угроза здоровью. Самое распространенное осложнение – разрыв полости с распространением содержимого в уретру, мочевой пузырь и окружающие ткани. При инфицировании произойдет нагноение и образование абсцесса.

Если киста на простате передавливает сосуды, это опасно такими последствиями, как нарушение кровоснабжения железы, последующее воспаление, атрофия и дисфункция органа. Доказано также, что кистозные полости в половине случаев являются предраковыми новообразованиями. При действии провоцирующих факторов (неправильное питание, плохая экология, слабый иммунитет, гормональные сбои) начнется злокачественное деление клеток.

Кисты долгое время не дают о себе знать, патология проходит бессимптомно. Поэтому мужчинам лучше взять за правило – 1–2 раза в год проходить профилактический осмотр у уролога. Это позволит выявить болезни простаты на ранних стадиях и принять меры для их быстрого устранения.

Чтобы не допустить кист, мужчине следует избегать хронических воспалений и инфекционных заболеваний простаты – они являются причинами приобретенных кистозных формирований. Основные профилактические мероприятия:

• Вести активный образ жизни.
• Не поднимать тяжести при наполненном мочевом пузыре.
• Избегать переохлаждения.
• Вести регулярную половую жизнь.
• Уменьшить потребление алкоголя, бросить курить.
• Есть больше продуктов с витаминами, минералами, полезными маслами.

Категорически запрещается откладывать лечение кистозного образования простаты, если врач назначил прием лекарств или направил на операцию. Хирургическое вмешательство и таблетки заменяются наблюдением при малых размерах полости в простате. В противном случае бездействие чревато вскрытием кист, нагноением, интоксикацией из-за задержки мочи и пр.

источник

Киста предстательной железы диагностируется чаще у мужчин старше 50 лет и представляет отграниченную полость, заполненную жидкостным содержимым.

Как правило, кисты в простате носят доброкачественный характер и озлокачествляются редко. Патологии подвержены мужчины любого возраста, но установлена корреляция — чем старше, тем больше риск развития кистозного новообразования.

Симптомы неспецифичны, трансректальная пальпация простаты не позволяет установить диагноз.

Для диагностики чаще применяют ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Если есть подозрение на злокачественный процесс, выполняют магнитно-резонансную томографию, позволяющую дать оценку отношению кисты (опухоли) к близлежащим тканям.

Выделяют врожденные и приобретенные кистозные новообразования, истинные и ложные, воспалительного и невоспалительного генеза, осложненные и без осложнений.

Врожденные кисты, в свою очередь, делят на кисты маточки простаты, Мюллерова протока, семенного пузырька, семявыбрасывающего протока.

К приобретенным относят доброкачественную кистозную гиперплазию, паразитарные и ретенционные кисты, кисты семявыбрасывающего протока, абсцесс и кистозный рак.

Кисты простаты диагностируются на сонограммах за счет типичной локализации и характерных очертаний. Иногда для установления окончательного диагноза проводят трансректальную биопсию под контролем ультразвука.

Чаще урологи сталкиваются с кистами предстательной маточки, которая возникает из-за ее перерастяжения. Форма — грушевидная или каплевидная, контуры гладкие. За основание семенного бугорка не выступают. При аспирировании содержимого получают желтоватую жидкость без сперматозоидов.

К образованию кисты Мюллерова протока приводит отсутствие редуцирования (исчезновения) самого протока в процессе эмбриогенеза.

Киста Мюллерова протока соединена с семенным бугорком, способствует растяжению простатической капсулы, может содержать конкременты и скопления солей.

Врожденные кисты семявыносящего и семявыбрасывающего протока диагностируются редко, и в большинстве случаев, сочетаются с другими аномалиями. Причина развития — атрезия – врожденное отсутствие естественного выводного отверстия.

Как правило, пациент обращается на прием с жалобами после начала активной половой жизни, иногда единственный признак кальцифицированной кисты – появление крови в сперме. Новообразвания могут иметь связь с мочевым пузырем, что проявится гематурией. В содержимом неактивные сперматозоиды.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы — образование множества небольших кист в переходной зоне простаты. Это приводит к сдавлению центральных и периферических участков.

Пи кистах семявыбрасывающего протока при ультразвуковом обследовании видно расширение семенного пузырька на стороне поражения.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в

Ретенционные кисты простаты развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной закупорке мелких протоков. Они могут появиться в любом локусе предстательной железы, чаще — в периферии.

Несмотря на то, что злокачественные новообразования в простате встречаются часто — кистозная форма рака развивается редко. При УЗИ диагностики злокачественные кисты неровной формы, разнородного содержимого, визуализируются гипоэхогенные участки — проводят исследование на рак простаты (простатспецифический антиген и трансректальная биопсия простаты).

Предрасполагающие факторы к образованию кист:

• усиленная секреция желез;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• хронический простатит с частыми рецидивами;
• рак;
• травмы половых органов;
• камни простаты;
• фиброз простаты;
• застойные явления в органах малого таза ( отсутствие необходимой двигательной активности, варикозное расширение вен малого таза, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, сексуальные эксцессы (мастурбация, прерванный половой акт и пр.);
• оперативные вмешательства и манипуляции на предстательной железе.

Профессиональную деятельность, связанную с вибрацией, также относят к факторам риска.

Маленькие кисты скорее будут находкой при ультразвуковом обследовании.

Клинические симптомы зависят от расположения образования, его размеров, сопутствующих заболеваний простаты.

Если киста оказывает сдавливающее действие на мочеиспускательный канал, появляются жалобы, характерные для нарушения оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевых путей:

• изменение качества струи мочи;
• необходимость натуживания при мочевыделении;
• дискомфорт во время акта мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль во время секса, усиливающая при семяизвержении;
• ретроградная эякуляция;
• нарушение потенции;
• дискомфорт в промежности;
• субфебрильная температура.

При сборе жалоб и пальпации предстательной железы через прямую кишку не всегда можно даже предположить диагноз, для этого образование должно граничить со стенкой прямой кишки.

Для уточнения диагноза выполняют ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком.

При выполнении ультразвуковой диагностики трансректальным доступом лучше видны кисты с диаметром больше 10 мм, при обычном, трансабдоминальном исследовании, маленькие образования диагностировать невозможно.

МРТ — более информативный метод, но учитывая его высокую стоимость, к магнитно-резонансной томографии прибегают только при подозрении на рак простаты.

Иногда может понадобиться уретроцистоскопия (периуретральная киста простаты) или уретрография.

При нарушениях оттока мочи выполняют урофлоуметрию.

Не существует специфических анализов лабораторной диагностики, которые однозначно могли бы подтвердить присутствие кисты в предстательной железе.

Секрет простаты может содержать эритроциты, лейкоциты, что может встречаться при множестве урологических патологий.

В общем анализе мочи, как правило, каких-либо изменений нет, исключение — киста, сообщающаяся с полостью мочевого пузыря, при которой может быть выделение мочи с кровью.

Спермограмма поможет ответить на вопрос о сохранении фертильности у мужчины.

За небольшими новообразованиями (до 6-8 мм) наблюдают в динамике: сдают 1 раз в год кровь на ПСА и выполняют ТРУЗИ.

Если при обследовании есть данные за воспалительный процесс — назначают антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Физиопроцедуры при кисте простаты, особенно у возрастного пациента не показаны, так как могут спровоцировать активный рост.

По этой же причине врачи рекомендуют избегать препаратов для местного лечения, способных усилить обменные процессы и кровообращение в железе.

При значимых размерах кисты, выраженном сдавлении тканей и жалобах, не ослабевающих на фоне медикаментозной терапии, прибегают к хирургичесим вмешательствам. Выбор зависит от месторасположения новообразования, его типа (простая киста или сложная, с перегородками), размеров и потенциального вреда.

Как правило, в современной урологии кисту простаты можно удалить малоинвазивным способом, что позволяет максимально сохранить функции простаты.

Кисты часто сопутствуют доброкачественной гиперплазии железы, здесь выясняют, что именно способствует развитию симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей.

Перед принятием решения об операции могут быть назначены альфа-адреноблокаторы.

Пункция простой кисты простаты выполняется с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Полученную жидкость анализируют на атипичные (раковые) клетки.

Чтобы добиться спадения стенок с последующим рубцеванием — в полость образования вводят специальный раствор — склерозант.

Если киста приводит к рецидивам хронического воспалительного процесса, отмечается ее рост или нагноение – удаление производят трансректально или трансуретрально.

Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) выполняется только при отсутствии рака простаты и абсцесса.

В некоторых клиниках выполняют трансуретральную резекцию (ТУР).

Если не лечиться, то у мужчины киста в простате может привести к следующему:

• острая задержка мочеиспускания;
• склерозирование;
• абсцесс;
• камни простаты;
• острое воспаление;
• бесплодие;
• ретроградная эякуляция;
• разрыв кисты с инфицированием;
• рак простаты (в редких случаях при озлокачествлении развивается кистозный рак простаты).

Не всегда можно предотвратить патологию, но при отказе от вредных привычек, ежегодных врачебных осмотрах, своевременном лечении воспаления, избегании провоцирующих факторов и профилактике ЗППП – шанс развития кисты в простате снижается.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

15,664 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник