Что такое множественные кисты почек лечение

В медицинской практике довольно часто встречаются кисты на почках, множественные и одиночные. Обнаружить такую патологию могут как у ребенка, так и у взрослого человека. Зачастую пациент даже не подозревает, что у него есть киста на почке, так как она никоим образом не сказывается на его самочувствии. Но если новообразование начинает разрастаться, то оно может негативно сказаться на фильтрационной функции почек.

Почки предназначены для выведения токсических веществ из организма, для фильтрации крови и удержания жизненно необходимых компонентов. Кисты могут сформироваться еще в период внутриутробного развития плода либо под воздействием неблагоприятных факторов в любом возрасте.

Размер новообразований может варьироваться от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Чем больше количество кистозных образований, тем выше риск того, что будет нарушена функция почек, а это станет причиной снижения объема крови, которая фильтруется в почечных канальцах.

По МКБ-10 киста почки имеет код классификации: N 28.1, который отнесен к другим болезням мочеполовой системы.

Врожденные патологии находятся в подкатегории Q 61.0, а неуточненные диагнозы в категории Q 61.9.

Чем опасны множественные кисты в почках? Прежде всего, новообразования могут привести к тому, что в организме из-за снижения работоспособности органа, нарушится водно-солевой баланс в организме. А это станет причиной того, что жидкость будет попадать в межклеточное пространство и человек начнет страдать от отеков.

Кисты часто приводят к перегрузке кровеносных сосудов. Сначала это проявляется отечностью, затем на стабильной основе повышается артериальное давление. Нестабильность давления может стать причиной наступления инфаркта.

Кисты могут спровоцировать появление патогенной микрофлоры, на фоне которого начинается воспалительный процесс и пиелонефрит. Если капсула кисты разорвется, то, скорее всего, разовьется перитонит и начнется обширное кровотечение.

Одним из распространенных осложнений при наличии множественных кист почек является гидронефроз. Патология характеризуется сдавливанием мочеточников, вследствие чего почки могут полностью атрофироваться. Если кисты сильно разрастутся, то, возможно, что будет повышаться внутрибрюшное давление, что неминуемо приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы и ЖКТ.

К самому опасному осложнению относят почечную недостаточность, которая может начаться на фоне стремительного роста органа.

И это не единственные осложнения, которые могут возникнуть на фоне наличия кисты. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику и следователь указаниям лечащего врача.

Однако медицине известны случаи самостоятельного исчезновения кисты, но такое встречается крайне редко.

Множественные кисты почек в 70 % случаев не дают о себе знать, патология протекает практически бессимптомно. В остальных случаях патология проявляется в виде тупой боли в пояснице или подреберье, которая увеличивается после физических нагрузок. У некоторых пациентов могут прощупываться объемные новообразования при пальпации в области почек. Может наблюдаться повышение артериального давления или/и кровь в моче.

Интенсивность болевых ощущений зависит от места локализации и от размеров. Однако все симптомы лишь могут косвенно указывать на то, что присутствует проблема.

Травмы могут стать причиной появления новообразования. Риск возрастает, если травма была с разрывом паренхимы или была гематома.

От чего появляются кисты на почках? Чаще всего проблема предается по наследству. Если хотя бы у одного родителя есть новообразования на почках, то существует большой риск, что и у ребенка они тоже будут.

К другим провоцирующим факторам относят:

воспалительные процессы в почках, например, гломерулонефрит или пиелонефрит;
туберкулез;
мочекаменная болезнь.

Появиться киста может на фоне постоянных процедур гемодиализа.

Мужчины также находятся в группе риска, если у них поставлен диагноз аденома простаты. Эта патология приводит к закупорке мочевыводящих путей, вследствие чего происходит застой мочи, расширяются лоханки, и появляется киста.

Чаще всего встречаются простые кисты. Это однокамерные полости с серозным содержанием. Находиться такие новообразования могут сразу на обеих почках.

Мультикистозная – это врожденная патология, которая развивается еще на стадии эмбрионального развития.
Поликистоз. Это множественные кисты почек, которые появляются из-за генетической предрасположенности и со временем новообразования разрастаются и приводят к атрофии органа.
Мультилокулярная. Это редкое явление, поэтому патология очень плохо изучена, чаще всего она встречается у женской половины населения. Может появиться в любом возрасте.
Солитарная. Может появиться киста на левой почке или на правой, содержит серозную жидкость, не связана с коллекторной системой органа.
Парапельвикальные новообразования формируются у синуса органа или в области лоханки. Фактически это разновидность простой кисты.

Также выделяют новообразования по времени появления: врожденные или приобретенные.

При подтверждении или опровержении наличия множественных кист единственной левой почки или в любых других случаях проводят стандартные процедуры обследования:

рентгенографию;
экскреторную урографию;
нефротомографию и др.

Однако не всегда эти методы дают положительные результаты. К более точным методикам можно отнести: ангиографию или изотопные методики. «Золотым стандартом» считается рентгенотомография, достоверность такого исследования равняется практически 100%. Методика позволяет обнаружить новообразования, которые достигают в диаметре 5 мм.

Однако никто не отказывается от УЗИ обследования. Методика позволяет определить пристеночный компонент новообразований. Обследование не доставляет неудобств пациент, к нему не нужно готовиться и процедура легко проводится. Именно УЗИ рекомендовано для проведения скрининг-тестов. В ряде случаев может быть рекомендована пункция кисты.

Киста в почке: что делать? Радует то, что в 70% случаев патология не требует никакого лечения, но пациенту необходимо будет регулярно проходить УЗИ-обследование, чтобы была возможность наблюдать за развитие новообразований. В хирургическом вмешательстве нет необходимости, если образования не превышают 5 мм в диаметре, расположены на периферии органа и не мешают фильтрационной функции почек.

Если проблема беспокоит пациента, новообразования разрастаются, то может быть проведена хирургическая операция. Из-за того, что почки не являются тканевым образованием, медикаментозное лечение не проводится.

Множественные кисты почек: что делать и когда придется лечь «под нож»? Хирургическое вмешательство будет рекомендовано в следующих случаях:

разрыв полости новообразований;
гипертензия;
большие размеры кист;
стремительное разрастание новообразований;
кровоизлияние в кисту;
если киста сдавливает паренхимы органа;
эритремия;
раковое образование в кисте;
кровь в пунктате;
кровь в моче.

На сегодняшний день проводят три типа операций:

Пункция со склерозированием. Такая операция проводится под УЗИ-контролем.
Лапароскопическое иссечение.
Лапароскопическая резекция поврежденной части органа.

Склерозирование проводится в тех случаях, если наблюдаются единичные кисты. Однако пункция очень часто ведет к рецидиву и приходится опять проводить хирургическое вмешательство.

Открытое иссечение простой кисты проводится в тех случаях, когда появляется нагноение или новообразование разрывается. При наличии подозрений, что опухоль может превратиться в злокачественную, может быть рекомендована полная резекция поврежденной почки.

При любых обстоятельствах каждое хирургическое вмешательство является огромным стрессом для всего организма. Если речь идет о резекции, даже частичной, то такая операция в любом случае плохо скажется на общем состоянии пациента. Ведь отсутствие даже части органа нарушает равновесие во внутренней среде организма.

Пациенту рекомендуется в полном объеме соблюдать все рекомендации врача в восстановительный период, чтобы не возник рецидив.

Если проводилось не инвазивное вмешательство, то пациент будет пребывать в реанимационном отделении всего лишь несколько часов. После этого больному придется находиться в больнице примерно 7 дней. После полосных операций в отделении интенсивной терапии придется находиться на протяжении 14 дней.

На протяжении какого-то времени, которое может определить только врач, пациенту придется носить бандаж. Для поддержания мышц в тонусе легкие гимнастические упражнения необходимо начинать делать еще в постели. Очень часто врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику.

При наличии кисты левой почки или правой, придется придерживаться на протяжении всей жизни некоторых правил:

избегать эмоциональных перегрузок;
чаще прогуливаться на свежем воздухе;
не поднимать тяжести;
регулярно проходить контрольные обследования, периодичность которых должен определять лечащий врач.

Помимо этого придется скорректировать рацион, а точнее сократить количество потребляемой соли до минимума.

Если кроме кисты у пациента наблюдается высокое артериальное давление или присутствуют явные признаки сердечной недостаточности, необходимо контролировать количество потребляемой жидкости, чтобы не допустить появления отеков.

В зависимости от состояния почек врач может порекомендовать снизить количество потребляемого белка. Продукты распада белка негативно сказываются на состоянии почек,

Никаких ограничений относительно пребывания под прямыми солнечными лучами для пациентов с такой патологией нет.

Увы, но на сегодняшний день не существует никаких профилактических мер по недопущению появления кист на почках. Однако это не означает, что можно употреблять в неограниченном количестве соленые продукты, отказаться от занятий спортом и не следить за собственным весом. Немаловажным фактором в сохранении здоровья почек является отсутствие беспорядочных половых контактов. Ведь именно на фоне этого часто появляются инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые могут стать причиной появления кисты на почках.

Множественные кисты почек могут появиться в любой момент жизни, даже в период внутриутробного развития. Патология может стать причиной развития более тяжелых заболеваний, а может протекать на протяжении всей жизни без каких-либо явных симптомов. Так как заболевание зачастую возникает на фоне генетической предрасположенности, то при наличии такой патологии хотя бы у одного из родителей ребенка необходимо регулярно обследовать, и делать это нужно с самого рождения.

источник

Одним из частых поражений почек считается появление кисты, которая представляет собой объемное образование с жидкостью. Чаще всего они появляются снаружи органа, но могут и внутри. Обычно при таком патологическом состоянии отсутствует какая-либо ярко выраженная симптоматика.

Заподозрить появление кисты можно при увеличении размеров почки до такой степени, то усиливается давление на ткани органа или его сосуды. В том случае, если у пациента диагностируется сразу несколько таких образований, то ставится диагноз «множественные кисты почек».

Диагноз означает, что у человека имеется большое количество кистозных опухолей сразу в двух почках

Выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать появление кисты не почке:

Наследственные факторы вызывают образование врожденных полостей. Дефекты генов и хромосомные мутации приводят к тому, что возникают различные отклонения в развитии органов и тканей, и это приводит к появлению полостных образований. Наследственные факторы включают в себя и те патологии, которые развиваются у женщин во время беременности. Они могут оказывать воздействие на внутриутробное развитие ребенка, но в тоже время никак не влияют на формирование его генетического аппарата.
Ненаследственные причины включают в себя факторы, которые воздействуют на организм человека уже после его рождения. Лидирующее место среди таких причин принадлежит таким патологиям, как воспалительный процесс в почках, травмы поясничной области, мочекаменное заболевание и почечный карбункул. В большинстве случаях причиной образования множественных кист являются все перечисленные патологии, но чаще всего они возникают как результат гломерулонефрита.

Множественные кисты почек и поликистоз отличаются друг о друга по причинам появления, возможным осложнениям и особенностям самих кист. Чаще всего при поликистозе присутствует наследственный фактор, и такая патология диагностируется сразу у нескольких родственников.

Чаще всего причиной появления множественных кист почек становятся травмы различной сложности, опухоли и патологии воспалительного характера.

Основным отличием кистозных образований является тот факт, что внутри них присутствует различное содержимое. При поликистозе внутри скапливается жидкость, напоминающая мочу, а при множественных кистозных образованиях состав жидкости напоминает плазму крови.

Болевые ощущения в области поясницы – основные признаки патологии

Множественные кисты почек считаются довольно распространенным явлением и могут диагностироваться совершенно в любом возрасте, но преимущественно после 50 лет. Для такого патологического состояния характерна какая-либо специфическая симптоматика, поэтому на протяжении длительного времени оно может оставаться незамеченным. В большинстве случаях множественные кисты выявляются у пациента совершенно неожиданно при проведении диагностического обследования по совершенно другой причине.

В том случае, если у человека появляются характерные симптомы почечных нарушений, то это является признаком того, что образования достигли внушительных размеров. Они начинают давить на почечную чашечку, лоханку и сосуды, по которым кровь поступает в орган.

Основными симптомами кисты почек является появление чувства тяжести, локализованной в поясничной области, а также присутствие ноющей боли. Для болевого синдрома характерна четкая локализация по той стороне, с которой поражен орган, то есть в зоне локализации кисты.

После того, как образование достигает внушительных размеров, то возможно появление проблем с оттоком мочи из почек и это приводит к застою жидкости.

Такое патологическое состояние становится предрасполагающим фактором к присоединению вторичной инфекции и наблюдается появление следующих признаков:

подъем температуры
слабость организма
ярко — выраженная боль в поясничной области
озноб
мутная моча

Инфекция начинает свое активное развитие как в пораженном органе, так и в самом кистозном образовании. Для такого патологического состояния свойственно развитие клинической картины, которая наблюдается при абсцессе.

Больной жалуется на появление острого болевого синдрома в поясничной области со стороны поражения и подъем температуры тела. В том случае, если в воспаленной кисте скапливается гной или она разрывается, то отмечается выраженное напряжение мышц передней стенки брюшины. Постепенно боль распространяется и локализуется уже не только в области поясницы, но и в животе.

Разрыв кисты может вызвать перитонит

Одним из самых распространенных осложнений множественных кист почек является ее разрыв, который может произойти даже при незначительном по своему характеру воздействию.

Спровоцировать такое патологическое состояние способно попадание содержимого кисты в полость брюшины, что вызывает воспаление полости и развитие перитонита. Такая патология считается довольно опасной для здоровья человека и требует проведения оперативного вмешательства.

Еще одним опасным осложнением множественных кист является их нагноение, что приводит к появлению острой боли в пояснице, повышению температуры и к слабости всего организма. Лечение такого патологического состояния осуществляется с помощью хирургического вмешательства с последующим приемом антибиотиков.

В том случае, если киста вырастает до внушительных размеров, то повышается давление на сосуды почек.

Кроме этого, нарушается процесс ее нормального функционирования и следствием этого становится развитие уремии. У больного начинается самоотравление организма, то есть происходит заражение крови почечными токсинами. Возможен переход доброкачественного процесса в злокачественный, то есть множественные кисты могут провоцировать рак.

УЗИ – самая распространенная и эффективная диагностика патологии

Для подтверждения поставленного диагноза проводится УЗИ почек, МРТ и компьютерная томография. С помощью таких методов диагностики удается получить четкую картину структуры органа и особенностей их локализации.

Для диагностики патологии кист широко применяется радиоизотопное исследование работы почек, что помогает подтвердить или исключить злокачественный, или доброкачественный характер процесса. Эффективными методами диагностики множественных кист считается урография, допплерография, сцинтиграфия и ангиография. Дополнительными методами исследования является биохимический и общий анализ крови, анализ мочи.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики обычно медикаментозное лечение не проводится.

При выявлении кистозных образований проводятся периодические осмотры с выполнением УЗИ, что позволяет держать под контролем их рост. Для устранения болевого синдрома назначается прием анальгетиком или спазмолитических препаратов. Для того чтобы снизить давление, показано лечение гипотензивными средствами, а снять отеки помогают диуретики.

При лечении множественных кист рекомендуется соблюдать специальную диету, то есть отказаться от соли, жареных, острых и жирных блюд. Кроме этого, следует ограничить употребление белковой пищи и полностью отказаться от шоколада, алкоголя и кофе.

Хирургическое лечение назначают тогда, когда кисты провоцируют нарушение функции почек

В большинстве случаях последствиями воспалительного процесса становится пиелонефрит, артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Лечение множественных кист может проводиться с помощью следующих видов оперативного вмешательства:

удаление органа
склерозирование
пункция
резекция органа
вылущивание кистозных образований

Удаление жидкости из кисты большого размера помогает снизить ее давление на органы, кровеносные сосуды или мочеточник. Такая процедура помогает устранить болевой синдром, но в то же время после проведения присутствует вероятность скопления новой жидкости в кисте. Для того, чтобы этого избежать, делается склеротерапия с использованием этилового спирта, который вводится в кистозное образование на место скопления жидкости.

При выявлении большого количества кист назначается серьезное нарушение работы почек, поэтому требуется проведение серьезной операции. В крайних ситуациях назначается удаление органа с последующей трансплантацией донорской почки.

Больше информации о том, какие бывают кисты почек можно узнать из видео:

источник

Боль в области поясницы зачастую игнорируют. Когда она становится невыносимой и сдавливающей, больной обращается к врачу и после обследования у него обнаруживается киста почек. Что провоцирует появление данной патологии и как ее вылечить?

Киста почки представляет собой новообразование, наполненное жидкостью. Когда их насчитывается больше 5 на обеих почках, говорят о множественных кистах. Эту патологию часто путают с поликистозом. Чем же отличаются заболевания?

Отличительные признаки поликистоза и множественных кист:

Происхождение заболевания. Поликистоз имеет наследственный характер.
Внутреннее содержимое. При поликистозе образование наполнено жидкостью, напоминающей по составу мочу. Данная жидкость формируется из выводных протоков. Множественные образования наполнены плазмой крови, поскольку образуются из сосудов.
Расположение кист относительно друг друга. Множественные кисты отдалены друг от друга. Поликистозные соединены общей оболочкой.
Осложнения. Поликистоз приводит к почечной недостаточности и сопровождается гипертензией. Множественные новообразования редко приводят к осложнениям.

Множественные кисты почек провоцируется такими факторами:

воспалительных процессов мочеполовой системы;
патологии почечного канала, препятствующие оттоку мочи;
травматических повреждений;
почечной гипертензии;
переохлаждений;
образование опухоли;
мочекаменной болезни;
патологических процессов в простате;
инфекций;
гематомы почки;
пиелонефрита;
хронических патологий мочеполовой системы;
наследственной предрасположенности;
туберкулеза почки;
нарушений внутриутробного развития почечного канальца.

Также образования в почках могут образоваться при воздействии таких химических веществ:

консервантов;
инсектицидов;
антиоксидантов;
препаратов лития;
дифениламина;
аллоксана;
стрептозотоцина;
противоопухолевых препаратов.

По происхождению новообразования почек бывают:

приобретенные (как правило, они связаны с заболеваниями почек);
врожденные (возникают при внутриутробном развитии под влиянием тератогенных факторов).

Важно. Множественные кисты возникают в одной или обеих почках. Они могут быть разных размеров, но при этом не нарушать функцию почек.

В некоторых случаях новообразования в почках замещают паренхиму и корковый слой почек, что становится причиной почечной недостаточности. Это называется поликистозом почек.

Относительно локализации в почках образования бывают:

Субкапсулярными — локализирующиеся под капсулой почки.
Интрапаренхиматозные – располагающиеся в паренхиме.
Парапельвикальные – концентрируются в области ворот почки, вблизи лоханки.
Кортикальная – локализируется в синусе почки.

с гнойным содержимым (при появлении нагноения в результате инфекции);
серозным (зеленовато-желтое содержимое);
гемморагическим (с примесью крови);
содержащее камни, кальцинаты.

На начальных стадиях заболевания какие-либо признаки не наблюдаются. Когда образование вырастает, оно начинает давить на почку.

Основные симптомы образования почечных кист:

боль в пояснице;
тяжесть в зоне подреберья;
дискомфорт в брюшной полости;
ноющая боль в почке;
повышенное артериальное давление;
нарушение оттока мочи;
кровь в моче;
объемное образование в брюшной полости, обнаруживающееся при пальпации.

Появление в почках кисты может привести к таким осложнениям:

образование почечных камней;
нагноение;
разрыв в результате травмы;
уремия (попадание почечных токсинов в кровь);
перерождение новообразования в злокачественную форму;
хроническая почечная недостаточность.

Диагноз множественные кисты почек ставится после осуществления манипуляций:

Осмотр больного, сбор анамнеза.
Общие анализы крови и мочи.
Анализ мочи по Зимницкому (позволяет исключить поликистоз).

УЗИ почек;
пункция кисты;
КТ;
МРТ;
нефросцинтиграфия;
радиоизотопное исследование;
допплерографическое исследование;
ангиография.

Важно. Данные методы помогут определить локализацию и структуру новообразования. Пункция и радиоизотопное исследование необходимо для исключения злокачественности процесса.

При обнаружении множественных кист на почках, необходимо контролировать рост образования. Если оно стремительно растет, больному назначают медикаменты либо рекомендуют операцию.

Важно! Нельзя заниматься самолечением кист в почках. Это не только не даст результата, но может стать причиной разрыва и попадания содержимого в брюшину, что спровоцирует развитие перитонита. Медикаментозное лечение такого состояния невозможно, поможет только хирургическое вмешательство.

Лечение с помощью медикаментов позволяет устранить новообразование без операции.

Курс лечения включает прием таких препаратов:

снижающих давление;
обезболивающих;
противовоспалительных средств;
мочегонных средств;
антибиотиков (при воспалении, переохлаждении и инфекции).

Если новообразование разрослось настолько, что почка не может нормально функционировать, назначается операция. Показания для операции:

сильная боль;
если размер образования достигает 50 мм;
наличие крови в моче;
если есть подозрение на паразитарную природу болезни;
повышение давление, не устраняющееся медикаментами;
частые воспаления в почках;
злокачественный процесс.

Хирургическое удаление не проводится в таких случаях:

если киста не беспокоит больного и протекает без симптомов;
при мультикистозной патологии в почках;
при нарушениях свертываемости крови;
при декомпенсационной болезни органов дыхания;
при наличии патологий сердца;
при обострении сахарного диабета.

Операционные методы удаления почечных кист:

лапароскопия;
пункция;
полостная операция;
интраренальный способ.

Осуществляется данная операция через 3 небольших надреза брюшины. В брюшную полость закачивают специальный газ, после чего вводят лапароскоп с камерой. Ее преимущества – быстрота и отсутствие длительной реабилитации.

Иссечение с помощью робота.
Удаление через влагалище.
Удаление через один надрез.

Осуществляется под местной анестезией. Метод предполагает введение пункционной иглы через прокол кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, жировой капсулы почки и стенки кисти. В полость вводится дренажная трубка, по которой из кисты стекает жидкость. После очистки в нее вводят склерозирующее вещество.

Полостная операция проводится под общим наркозом. Такую операцию делают в случаях:

нагноения кисты почки;
злокачественности;
разрыва кисты в брюшную полость;
сдавливания здоровой ткани.

Характеризируется невысокой травматичностью. В процессе операции в поврежденную почку вводят лазерное оборудование, с помощью которого удаляют опухоль. После этого рана ушивается.

После хирургического вмешательства больной проходит реабилитацию. Она включает прием обезболивающих препаратов и антибиотиков. Больному показан постельный режим. Через некоторое время пациент может вставать, ему разрешаются легкие физические нагрузки. На восстановление после операции требуется 1-1,5 месяца. По прошествии этого времени больной сможет вернуться к привычной жизни.

Можно ли вылечить множественную кисту почки народными методами? Для лечения применяют народные средства, обладающие рассасывающим эффектом.

Рецепты народной медицины:

Сок лопуха. Получают его из листьев и стеблей. Хранится он только 3 дня, консервации не подлежит. Употребляют сок таким образом: в течение 2 дней принимают по 1 ч. л., 2 раза в день. В следующие 3 дня количество приемов увеличивают до 3-х раз. После этого в течение 2 дней принимают по 1 ст. ложке 3 р. в день, в следующие 3 дня — 4 р. в день. Далее необходим перерыв в течение 1 месяца, после чего схему повторяют.
Корень девясила. 35 г измельченного корня смешивают с 1 ст. л. дрожжей и 2 ст. ложками сахарного песка. Смесь заливают 3 л воды и оставляют бродить на 48 часов, держа средство в теплом месте. Когда средство настоялось, его можно принимать 3 р. в день по 1/2 стакана. Курс лечения продолжается до тех пор, пока средство не закончится. По прошествии 3-х недель лечение нужно повторить.
Корень шиповника. Высушенный корень измельчают в кофемолке. Понадобится 2 ст. ложки корня. Его заливают кипяченой водой в количестве 600 мл. Средство выдерживают 1 час на маленьком огне. После этого его необходимо настоять 3 часа. Принимают отвар 3 р. в день по 1 стакану в течение месяца.

Множественные кисты почек лечат специальной диетой.

Ограничение соли при приготовлении блюд.
Отказ от употребления соленых продуктов.
Ограничение употребления жидкости, особенно при склонности к отекам.

Что необходимо исключить из рациона? Больным запрещено употреблять:

морепродукты;
жареные блюда;
шоколад;
белковую пищу;
маринованные продукты;
пряности;
какао;
острые блюда;
алкоголь;
жирные продукты.

Важно. Пища должна быть приготовлена на пару.

Больным рекомендуются продукты, оказывающие мочегонный эффект:

В большинстве случаев при обнаружении кисты прогноз лечения благоприятный.

содержание поясницы в тепле;
правильное питание;
отказ от вредных привычек;
здоровый образ жизни.

Множественные образования в почках – довольно распространенное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. Если при обнаружении первых признаков появления кист в почках незамедлительно обратиться к врачу, получится избежать операции.

Для лечения необходимо выполнять рекомендации врача относительно приема медикаментов и питания.

источник

Понятие множественные кисты почек обозначает наличие у пациента множества кортикальных кист в различных отделах обеих почек. Множественными кистами почек считается наличие у пациента более пяти кист в обеих почках.

Стоит обратить внимание на то, что множественные кисты почек не относятся к поликистозной болезни почек. Тщательный анамнез заболевания, семейный анамнез, клиническая картина, возраст, в котором проявилось заболевание, расположение кист и др. — эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между множественными кистами почки и поликистозной болезнью почек.

Множественные кисты почек достаточно распространенное явление, встречающееся в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание обнаруживается у людей старше 50 лет. Кисты имеют небольшой размер. Большинство пациентов с множественными кистами почек не имеют никаких значимых симптомов заболевания. Когда у пациента появляются симптомы заболевания и осложнения (боли в области поясницы, частые нагноения, дизурия, кровь в моче, симптомы инфекций мочевой системы и др.), это, как правило, говорит о том, что кисты достигли достаточно большого размера и их диаметр составляет более 5 см.

Наилучшими методами диагностики являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование. При множественных кистах почек данные методы позволяют визуализировать сдавленные с измененной формой почечные чашечки и лоханку, но при этом их стенки гладкие и неповрежденные.

Рис. Множественные кисты почек

Множественные кисты почек могут быть врожденными (т.е. они формируются еще в процессе эмбриогенеза) или образовываться результате травмы, воспалительных или опухолевых процессов.

Содержимое множественных кист почек такое же, как и у простых кист почек, – жидкость, близкая по составу к плазме крови. Также в кистах могут содержаться и красные кровяные клетки (эритроциты).

Пациенты с множественными кистами почек в большинстве случаев не имеют симптомов артериальной гипертензии, у них не развивается почечная недостаточность.

Теперь подробно ответим на часто задаваемый вопрос: «Являются ли множественные кисты почек и поликистозная болезнь почек одним и тем же заболеванием?»

Множественные кисты почек – это не то же самое, что и поликистозная болезнь почек. И существует множество отличий между данными заболеваниями.

Рис. Поликистозная болезнь почек

Причины появления и патологические изменения у данных заболеваний различны.Как упоминалось выше, множественные кисты почек могут развиваться в результате травматических повреждений, воспалительных или опухолевых процессов. В то время как поликистозная болезнь почек имеет наследственный характер, развивающаяся в результате генетической мутации и передающееся по наследству.
Семейный анамнез имеет немаловажное значение в дифференциальной диагностике множественных кист почек и поликистозной болезни почек. Так как поликистозная болезнь почек передается по наследству, то члены семьи пациента могут страдать этим заболеванием. У людей с множественными кистами почек семейный анамнез не отягощен.
Содержимое кист при множественных кистах почек и поликистозной болезни почек не одинаковое. Мы уже обсуждали, что при множественных кистах почек в них содержится похожая на плазму жидкость. При поликистозной болезни почек в кистах обнаруживается жидкость по составу близкая к моче.
Осложнения заболевания также различны. Если все пациенты с поликистозной болезнью почек страдают такими тяжелыми осложнениями как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, уремия и др., то для пациентов с множественными кистами почек риск развития таких осложнений невелик.

Знание отличий между поликистозной болезнью почек и умение провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями, помогают врачу выбрать правильную тактику лечения и вовремя помочь пациенту, что особенно важно для людей с поликистозной болезнью почек.

Лечение множественных кист почек зависит от проявления симптомов заболевания. Если кисты имеют небольшой размер и не вызывают у пациента никаких симптомов и осложнений, а также не нарушают функцию почки, то лечения не требуется. Если же кисты имеют размер более 5 см и приносят дискомфорт пациенту, в этом случае необходимо лечение.

В теме «Множественные кисты почек» также необходимо упомянуть и о приобретенном кистозном заболевании почек, развивающемся у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, в этом случае появление множественных кист почек является результатом гемодиализа. Множество исследований отражают бесспорную взаимосвязь между гемодиализом и приобретенным кистозным заболеванием почек. Точный механизм образования кист достаточно не ясен, но считается, что в основе его лежат такие процессы как тубулярная обструкция, компенсаторная гипертрофия и гиперплазия канальцевых клеток, ишемия почечной ткани.

Также существует ряд кистозных заболеваний почек, ассоциированных с образованием большого количества кист в почках:

Мультикистозная дисплазия почки, которая развивается в эмбриональном периоде в результате обструкции мочевыводящих путей. Распространенность 1 на 1000-4000 новорожденных.
Другие наследственные, генетически обусловленные кистозные заболевания почек: ювенильный нефронофтиз (распространенность 1:5000), медуллярная поликистозная болезнь почек и др.
Кисты почек, ассоциированные с системными заболеваниями: синдром Гиппеля – Линдау (1:39 000), туберозный склероз(1:10000-50 000).
Приобретенное кистозное заболевание губчатая спонгиозная почка (1:5000).

источник

Киста почки представляет собой нарушение строения органа мочевыводящей системы, которое характеризуется образованием капсулированного очага на поверхности почки, заполненного жидкостью. Киста может быть единичной или множественными и встречается чаще всего у мужчин старше 45 лет.

Формирование кистозных образований закладывается еще в период внутриутробного развития или начинается под воздействием различных предрасполагающих факторов. В зависимости от этих факторов киста почки может носить врожденный или приобретенный характер. От чего появилась киста на почке, каковы ее симптомы и методы лечения? Разбираемся!

Нельзя точно назвать причину образования и закладки почечной кисты во внутриутробном периоде, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут способствовать данной патологии. К ним относятся:

употребление алкогольных напитков матерью в большом количестве;
курение во время беременности;
постоянное контактирование беременной с химическими веществами (соли тяжелых металлов, хлор, свинец);
рентгеновское облучение во время беременности;
полученные травмы в области поясницы в период беременности;
перенесенные инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы женщиной во время беременности.

Приобретенные почечные кисты возникают под воздействием следующих факторов:

гормональный дисбаланс;
полученные травмы в область поясницы;
перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания почек, которые не были вылечены до конца или лечились неправильно;
гидронефроз;
застойные явления в почках;
дисплазия соединительной ткани в области почек;
ишемия почки (недостаточное поступление к органу крови).

При формировании почечной кисты у больного возникает боль в области поясницы. Она бывает настолько сильной и мучительной, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Характерными клиническими проявлениями почечной кисты являются:

повышение артериального давления;
выделение крови во время мочеиспускания;
окрашивание мочи в красноватый цвет;
боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
развитие и прогрессирование железодефицитной анемии, которая возникает в результате макрогематурии;
боли в области поясницы при постукивании ребром ладони.

Пальпаторное обследование поясничной зоны врачом выявляет смещение пораженной почки со своего ложе, а также увеличение органа в размерах.

В зависимости от места локализации патологического новообразования и характера поражения почек различают следующие разновидности кист:

одиночные кисты;
множественные кисты – как правило, небольшого размера, иногда могут сливаться друг с другом.

В зависимости от расположения кист различают:

киста обеих почек;
киста правой почки;
киста левой почки.

В зависимости от морфологического строения кисты бывают:

простые;
парапельвикальные – локализующиеся вблизи почечного синуса;
мультилокулярные – характеризуются образованием нескольких полостей внутри кисты;
дермоидные – представляют собой кисты, образовавшиеся в период эмбриогенеза, внутри которых были обнаружены зачатки волос, ногтей, костей, жировой ткани.

Существует также такой термин, как мультикистозная почка и губчатая почка. При мультикистозной почке орган поражен изнутри мелкими кистами, в результате которых функция почки резко нарушена. При такой патологии в течение короткого промежутка времени у пациента развивается почечная недостаточность.

Губчатая почка характеризуется образованием множественных мелких кист в собирательных канальцах. Это состояние врожденное и закладывается еще в период эмбриогенеза. Родившиеся с таким диагнозом дети нуждаются в проведении гемодиализа, без которого быстро прогрессирует почечная недостаточность.

При диагностике кисты почки перед специалистами стоит несколько задач:

выявить непосредственно наличие патологического образования в ткани почки;
исследование функционирования почек;
выявление воспалительного процесса в почках.

Для выявления патологических процессов в почках, в том числе кист, используют следующие методы диагностики:

УЗИ забрюшинного пространства;
КТ – позволяет обнаружить даже самые мелкие кисты;
МРТ – позволяет четко очертить границы кисты и изучить новообразование со всех сторон.

Для оценки функционирования почек назначают общий и биохимический анализы крови, в которых особенное внимание уделяют наличию и концентрации следующих веществ:

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают пройти кардиограмму и сдать коагулограмму – это исследование позволяет оценить свертываемую функцию крови. Эти дополнительные исследования необходимы при поступлении больного в стационар, особенно в том случае, когда стоит вопрос о хирургическом вмешательстве.

У каждого пациента с диагностированной кистой почки возникает резонный вопрос – что делать в таком случае и как лечить патологию?

При отсутствии нарушений функции органа и нормальном общем самочувствии пациента медики просто наблюдают за течением патологии. Регулярно проводится УЗИ и сдаются анализы крови и мочи. При возникновении признаков прогрессирования кисты или развития почечной недостаточности назначается чрескожная пункция кисты и откачивание жидкости. Если по каким-либо причинам такая процедура не может быть проведена, то больному показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту вместе с окружающей ее капсулой.

В том случае, если киста почки была вызвана воспалительно-инфекционными заболеваниями органа, то терапия начинается с устранения очага воспаления и коррекции функционирования органа. Для этого пациенту назначают:

противовоспалительная терапия антибиотиками или сульфаниламидными препаратами;
назначение специальной диеты;
устранение осложнений.

В редких случаях киста почки может рассосаться самостоятельно, особенно если ее развитие было вызвано воспалительным процессом в почках.

Диетическое питание является неотъемлемой частью успешного лечения почечной киты. Больному назначают стол №7, принципами которого является:

исключить из рациона питания жареных блюд, жирных, пряностей, копченостей;
ограничение или полное исключение соли;
отказ от алкогольных напитков и курения;
резкое ограничение черного чая и исключение кофе;
приготовление блюд на пару;
соблюдение питьевого режима;
ограничение в рационе животных белков, которые создают дополнительную нагрузку на почки и обогащение стола молочно-крупяными изделиями.

Киста почек опасна возможным развитием осложнений при отсутствии своевременной медицинской помощи. Самыми частыми осложнениями почечной кисты являются:

развитие хронической почечной недостаточности;
гидронефроз (водянка почки);
гнойный пиелонефрит;
скопление гноя в полости кисты;
разрыв кисты и развитие перитонита;
железодефицитная анемия;
повышение артериального давления.

Для того чтобы снизить риск образования кист в почках следует внимательно относительно к своему здоровью с молодого возраста. Избежать развития данной патологии можно, если соблюдать несложные рекомендации:

своевременно обращаться к врачу при появлении дискомфортных ощущений и болей в области поясницы;
избегание повреждений и травм поясницы;
своевременное и специализированное лечение пиелонефрита;
санация очагов хронической инфекции в организме, из которых с током крови может разноситься патологическая флора;
планирование беременности еще до наступления зачатия женщиной.

Прогноз течения заболевания в целом благоприятный в том случае, когда больной не игнорирует симптомы и сразу обращается за медицинской помощью.

источник

Полное собрание и описание: множественные кисты почек причины и лечение и другая информация для лечения человека.

Множественные кисты почек: отличие от поликистоза
Множественные кисты почек: симптомы
Диагностика множественных кист
Лечение множественных кист

Одно из самых частых поражений почек — образование кисты. Киста представляет собой объемное образование, наполненное жидкостью. Она может располагаться как снаружи почки, так и внутри нее. Специфических симптомов нет. Признаки наличия кисты появляются при увеличении ее размеров до такой степени, что оказывается давление на ткани почки или сосуды. Если в обеих почках образовалось более пяти кист, то диагностируют множественные кисты почек. Этот диагноз следует отличать от поликистоза.

Множественные кисты почек: отличие от поликистоза

Эти два заболевания отличаются друг от друга причинами возникновения, особенностями самих кист, их осложнениями.

Причины поликистоза наследственные, поэтому чаще всего в семье от этого недуга страдает несколько человек. Множественные кисты образуются в результате:

Травм,
Опухолей,
Воспалительных заболеваний.

Главное отличие самих кистозных образований в том, что они имеют разное содержимое. При поликистозе это жидкость похожая на мочу, при множественных кистах эта жидкость напоминает по составу плазму крови.

Такие осложнения, как задержка мочи, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, при поликистозе встречаются очень часто. Множественные кисты почек могут вызывать такие же осложнения, но это бывает намного реже.

Множественные кисты почек: симптомы

Такое явление, как образование множественных кист почек, явление довольно распространенное. Встречается оно в любом возрасте, но большинство пациентов, у которых диагностируются множественные кисты в почках — люди старше 50 лет.

Специфических симптомов данного состояния нет, по этой причине оно может быть довольно долго неизвестно самому человеку и нередко выявляется случайно. Если у больного появляются симптомы почечных проблем, значит, размеры кист стали значительными, как правило, более 5 см. Они сдавливают почечную чашечку или лоханку, сосуды, снабжающие почку кровью.

Проявления множественных кист:

Боли в области поясницы,
Нарушения мочеиспускания,
Наличие крови в моче.

Диагностика множественных кист

Самым распространенным методом выявления множественных кист почек является ультразвуковое исследование. Часто диагноз ставят случайно во время профилактического осмотра или выполнения УЗИ брюшной полости по какому-то другому поводу.

Другие методы диагностики:

Компьютерная томография,
МРТ,
Радионуклидное сканирование.

Данные методы помогают визуализировать почки, определить их размер, форму, понять, как расположены кисты, какое давление они оказывают на почки.

Лечение множественных кист

В случаях, когда нет симптомов, лечение не требуется. Если кисты уже диагностированы, то назначают периодические осмотры с выполнением УЗИ, чтобы контролировать рост образований.

Необходимость лечения возникает, когда проявляются симптомы осложнений. Консервативные методы применяются для снятия воспаления, компенсации развившихся проблем.

Воспалительный процесс чаще всего вызывает пиелонефрит. Возможно развитие почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Хирургическое лечение множественных кист:

Игнипунктура (пункция),
Склерозирование,
Вылущивание кист,
Резекция почки,
Удаление почки.

Игнипунктура, то есть удаление жидкости из крупной кисты позволяет ослабить ее давление на почку, мочеточник или кровеносный сосуд, что устраняет болезненные симптомы. После данной процедуры остается большая вероятность накопления новой жидкости в полости кисты. Чтобы этого не происходило, выполняют склеротерапию с помощью этилового спирта, который вводится в кисту на место выкачанной жидкости. Операции по склерозированию кист почек выполняются лапароскопическим методом и позволяют практически полностью уничтожить кисты размером до 10 см.

При значительном количестве кист, которые провоцируют нарушение функции почек может быть назначена более серьезная операция. В самых крайних случаях проводят удаление почки с последующей трансплантацией донорского органа.

Стоит обратить внимание на то, что множественные кисты почек не относятся к поликистозной болезни почек. Тщательный анамнез заболевания, семейный анамнез, клиническая картина, возраст, в котором проявилось заболевание, расположение кист и др. – эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между множественными кистами почки и поликистозной болезнью почек.

Рис. Множественные кисты почек

Рис. Поликистозная болезнь почек

Причины появления и патологические изменения у данных заболеваний различны.Как упоминалось выше, множественные кисты почек могут развиваться в результате травматических повреждений, воспалительных или опухолевых процессов. В то время как поликистозная болезнь почек имеет наследственный характер, развивающаяся в результате генетической мутации и передающееся по наследству.
Семейный анамнез имеет немаловажное значение в дифференциальной диагностике множественных кист почек и поликистозной болезни почек. Так как поликистозная болезнь почек передается по наследству, то члены семьи пациента могут страдать этим заболеванием. У людей с множественными кистами почек семейный анамнез не отягощен.
Содержимое кист при множественных кистах почек и поликистозной болезни почек не одинаковое. Мы уже обсуждали, что при множественных кистах почек в них содержится похожая на плазму жидкость. При поликистозной болезни почек в кистах обнаруживается жидкость по составу близкая к моче.
Осложнения заболевания также различны. Если все пациенты с поликистозной болезнью почек страдают такими тяжелыми осложнениями как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, уремия и др., то для пациентов с множественными кистами почек риск развития таких осложнений невелик.

Мультикистозная дисплазия почки, которая развивается в эмбриональном периоде в результате обструкции мочевыводящих путей. Распространенность 1 на 1000-4000 новорожденных.
Другие наследственные, генетически обусловленные кистозные заболевания почек: ювенильный нефронофтиз (распространенность 1:5000), медуллярная поликистозная болезнь почек и др.
Кисты почек, ассоциированные с системными заболеваниями: синдром Гиппеля – Линдау (1:39 000), туберозный склероз(1:10000-50 000).
Приобретенное кистозное заболевание губчатая спонгиозная почка (1:5000).

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.

Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

РазмерыЧаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

ПричиныКиста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.

Различают такие категории кист:

Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
Приобретенные кисты,
Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

КлассификацияВсе кисты почки делятся на простые и сложные.

В свою очередь простые бывают:

Приобретенными или врожденными,
Множественными или одиночными,
Односторонними или двухсторонними,
Инфицированными, геморрагическими или серозными,
Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:

простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью

или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.

Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука,

. Иногда парапельвикальную кисту принимают за

. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная кистаСолитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.

В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кистыНаличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).

Мультикистоз встречается достаточно редко (

1% случаев ). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детейУ детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (

нарушение состава мочи, боли в нижней части спины ), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременностиПоликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит

у таких малышей заканчивается

. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.

При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность

. Таким мамам чаще назначается

. Однако вполне можно родить и естественным путем.

Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

СимптомыОколо двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.

Чаще всего киста проявляется:

Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
Увеличением кровяного давления,
Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? ОсложненияЕсли пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.

При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.

Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кистТехника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.

Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения

. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кистАутосомно-доминантные виды Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.

У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.

Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.

При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (

магнитно-резонансная ангиография ) для выявления аневризм сосудов

Аутосомно-рецессивные формы Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.

Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.

В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и

, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная

Диагностика приобретенных кистОсновным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечениеСуществующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.

Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия:

. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты

. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления

уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.

При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются

Амбулаторная терапияЕсли кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. ЛапароскопияКрупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.

Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

ДиетаДля того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врачаПри кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

ПрогнозПри врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Состояние, при котором в пределах одной почки имеется 5 и более кистозных образований — это множественные кисты почек. Но оно ни какого отношения не имеет к такому достаточно грозному заболеванию как поликистоз.

В независимости от места своего появления практически любая киста формируется соответственно общим механизмам:

Образование ограниченного пространства, свободного от функциональной ткани. Это может быть даже на полость в строгом смысле слова. Как например, при формировании кист мозга после геморрагического инсульта.
Отграничение пространства соединительнотканными волокнами.

Так выглядят общие механизмы, которые могут отличаться. Все зависит от органа, и времени их образования.

К основным причинам, приводящим к формированию полостных образований относятся:

Наследственные факторы. Под их влиянием появляются врожденные полости. Хромосомные мутации и дефекты генов способствуют отклонениям при развитии органов и тканей, что становиться главной причиной возникновения полостных образований. К данной категории причин относятся заболевания некоторые заболевания матери во время беременности. Так как они могут оказывать влияние на внутриутробное развитие плода и, при этом, не нарушать его генетический аппарат. Поликистоз является наследственным заболеванием.
Ненаследственные причины. Это сборная и достаточно разнообразная группа причин. Данные патологические образования появляются при их действии на организм уже после рождения. Первые места в данной категории отводятся некоторым заболеваниям почек и травмам поясничной области. Это пиелонефрит и карбункул почки, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Множественные кисты почек как раз возникают в результате подобных причин. Чаще всего это гломерулонефрит.

Это важно! В большинстве случаев, множественные кисты почек являются простыми полостными новообразованиями. Огромную роль при их появлении играют кровеносные сосуды. Точнее — те из них, которые в силу различных причин теряют связь с общим кровотоком. А так как большая часть сосудов находиться в паренхиме органа данная патология чаще всего встречается именно в кортикальном слое.

При этом они могут быть расположены друг от друга на различных расстояниях и никогда не имеют общих оболочек. Чего нельзя сказать о поликистозе.

Содержимое полостей при множественных новообразований по своему составу приближено к плазме крови. И это не удивительно: их образование практически всегда идет из сосудов почек и канальцев коркового вещества. При поликистозе его образования заполнены жидкостью с высоким содержанием шлаков и электролитов, что приближает ее к моче. Так как здесь кисты формируются из канальцев мозгового слоя и выводных протоков.

Среди всех множественных патологических полостных образований почек только небольшой процент случаев сопровождается клиническими признаками. Среди которых основным является боль в области пораженной почки. Она носит ноющий характер. Четкой связи с движениями нет. При положении на боку боли усиливаются в случае расположения кист непосредственно под капсулой. Когда полости находятся на полюсах болезненные ощущения наоборот — уменьшаются в горизонтальном положении и усиливаются в вертикальном.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей…

В любом случае их появление говорит о том, что размеры полости превышают 5 мм для тех, что расположены в паренхиме. Если же кисты находятся подкапсулой, возникновение неприятных ощущений в пояснице возможно уже при меньших размерах: более 2 мм.

Нарушения уродинамики не характерны для множественных кистозных образований. Тогда как поликистоз приводит к ним практически всегда. Данные нарушения выражаются в виде отечности лица и уменьшения количества мочи. Кроме того, при поликистозе в несколько раз чаще отмечается повышение артериального давления.

Для диагностики полостных образований используются методы ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. А для динамического наблюдения применяется только УЗИ из-за относительной простоты исследования. При этом по соей информативности современные аппараты ни сколько не уступают томографии.

источник