Что такое нагноение копчиковой кисты

Киста копчика – нередкое заболевание, которое может никак не проявляться, пока в эпителиальном ходе не начнется воспалительный процесс. В этом случае проблема может дать знать о себе такимими симптомами, как резкие боли и выделения из канала в области копчика. В случае осложнения не исключено развитие грибкового поражения кожи, возможно также перерождение кисты в онкологическое заболевание. Своевременное обращение к врачу при наличии характерных симптомов и лечение при кисте копчика поможет избежать жизнеугрожающих последствий.

Под общим наименованием «киста копчика» скрывается несколько разновидностей кожно-подкожной патологии, развивающейся в форме полости с собственными стенками, внутри которой вследствие воспалительных процессов может образовываться гнойное содержимое.

Эта патология имеет несколько различных медицинских названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход.

В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус, в переводе означающие «волосатое образование», «волосяное гнездо» из-за аномального подкожного внедрения волос. В зрелой стадии нагноившуюся копчиковую кисту с образовавшимися отверстиями при прорыве и выходе патологического содержимого наружу называют свищами копчика.

По существу эти названия характеризуют разные стадии или особенности одного и того же заболевания.

В клинической медицинской практике чаще всего используется следующая классификация:

киста копчика неосложненная при отсутствии воспаления;
острое воспаление кисты копчика;
хроническое вялотекущее воспаление;
период ремиссии.

Первичное острое воспаление чаще возникает в возрасте 15-30 лет. Как правило, в эти годы жизни происходит усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри полости.

Неосложненная киста копчика представляет собой врожденную анатомическую аномалию в мягких тканях крестцово-копчиковой области – закнутую узкую трубчатую полость (канал или ход) с особой внутренней эпителиальной выстилкой, содержащей обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке, не имея сообщения с костями крестца или копчиком.

Само наличие этой полости не причиняет человеку каких-либо неудобств и не оказывает заметного влияния на его физическое развитие. Симтоматика обычно появляется при возникновении воспалительного процесса.

В норме содержимое этой полости, представленное эпителиальными частицами кожи, волос, секрета сальных желез, через микроскопические отверстия в коже попадает наружу.

Однако при воспалении вследствие процессов облитерации – отслоения соединительной ткани стенок сосудов, – эти протоки закупориваются. В застаивающемся органическом «мусоре» начинаются процессы гниения.

В результате стенки кисты разрушаются, в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Поэтому в области копчика может образовываться несколько гнойных пазух и свищей.

Наиболее часто встречающимися факторами, способствующими развитию воспаления кисты копчика, являются:

обильный волосяной покров в крестцово-копчиковой области;
чрезмерное потоотделение и пористость кожи;
глубокая межъягодичная складка (наследственный фактор);
некачественная гигиена;
переохлаждение;
повреждения и травма копчика вследствие удара или падения;
некоторые сопутствующие заболевания (гидраденит, угревая болезнь).

Нередко острое воспаление кисты копчика связывают с повреждениями крестцово-копчиковой области при длительном сидении, сдавлением узкой, неудобной одеждой.

Сначала пациент начинает испытывать дискомфорт. Затем при остром воспалении появляются болезненные ощущения в области крестца и копчика, добавляется зуд, краснота и отечность, со временем увеличивающаяся в размере. Появляются гноевидные выделения из отверстий хода.

При распространении воспаления на окружающие мягкие ткани боли усиливаются, расширяются границы покраснения и уплотнения кожи. К указанным симптомам добавляется общее недомогание, озноб, повышение температуры тела.

Возникший гнойник может быть вскрыт хирургически или происходит самопроизвольное вскрытие полости, образуется гнойный свищ.

Обычно после вскрытия наступает улучшение состояние, но если не убрать основную причину воспаления – ход в подкожной клетчатке, то полного выздоровления не происходит.

В таком случае, через определенное время, у человека либо повторно возникает острое воспаление с формированием гнойника, либо постоянно сохраняются отверстия на коже, через которые выделяется прозрачное или гноевидное с неприятным запахом содержимое кисты. Заболевание переходит в хроническуй стадию.

Хроническое воспаление кисты копчика сопровождается сковывающей движения пульсирующей болью, затрудняет, а иногда делает просто невыносимым из-за болезненных ощущений сидение и лежание на спине. Больной постоянно испытывает острый психологический дискомфорт.

Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью на той стадии, когда киста копчика имеет характерную клиническую картину. Хирург по жалобам пациента и результатам первичного осмотра ставит предварительный диагноз.

Как правило, абсцедирование копчикового хода происходит несколько левее или правее от средней линии (по средней линии распространению воспаления мешают соединительнотканные перегородки). Абсцесс может быть размером от горошины до мяча для гольфа, очень болезненный при пальпации.

Дифференцировать копчиковую кисту следует от кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому эндоскопическое исследование и зондирование хода являются обязательными методами диагностики. Если при зондировании выявлено направление хода к крестцу или копчику, дополнительно выполняется рентгеновское исследование состояния крестца и копчика для исключения остеомиелита костей.

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Медикаментозная терапия возможна только при выявлении небольших воспалительных инфильтратов на ранней стадии до появления гнойного абсцесса. В таких случаях можно провести курс антибиотикотерапии.

Для полного излечение требуется убрать основной источник воспаления – эпителиальный канал со всеми отверстиями и измененными тканями вокруг хода. При этом если у человека с наличием эпителиального копчикового хода никогда не возникало его воспаления, то в данном случае, лучше всего, выполнить плановое хирургическое вмешательство, не дожидаясь острого воспалительного процесса и его осложнений.

К современным методикам лечения эпителиального копчикового хода относятся способы, когда после его удаления на рану накладываются специальные швы, позволяющие значительно сократить время заживления послеоперационной раны и способствуют снижению выраженности рубцовых изменений.

Киста копчика подлежит хирургическому удалению. Консервативные меры (мази, компрессы) не дают стойкого эффекта. Поверхностное удаление гноя не позволяет избавиться от масс, накапливающихся в глубине канала. Незакрытие свища грозит хроническим инфицированием и систематическим микротравмированием.

Только тщательное оперативное удаление капсулы кисты и всех её ответвлений позволяет говорить об эффективном лечении, которое на всю жизнь избавит от существующей врождённой аномалии.

Операция по удалению копчиковой кисты включает следующие этапы:

вскрытие капсулы кисты;
очистка подкожного пространства от гнойных масс;
удаление эпителиального копчикового хода и всего русла каналов.

Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны.

В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

После хирургической манипуляции пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые сводятся к ограничению в физических нагрузках, долгого пребывания в жаре или в холоде.

Единственный способ предотвратить рецидивы заболевания – это удаление самой кисты копчика и всех её ответвлений и отверстий хирургическим путем. Такая операция возможна только после прекращения воспалительного процесса и удаления гноя.

Потребуется определенный реабилитационный период, на время которого необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Нужно ограничить себя в двигательной активности и подъёме тяжестей, избегать перегревания или переохлаждения, постоянно контролировать длительность как динамического, так и статического положения своего тела.

Прогноз при операционном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления. По мере отрастания волос по краю раны следует периодически производить их выбривание или эпиляцию. Делать это необходимо до полного заживления раны.

Не рекомендуется в течение первых 2—3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубыми швами во избежание травматизации области послеоперационного рубца.

Если у человека диагностирована неосложненная киста копчика, необходимо постараться любыми способами избежать развития воспалительного процесса, нагноения и других мучительных сиптомов заболевания.

В целях профилактики рецидива следует:

соблюдать общие правила личной и интимной гигиены;
тщательно промывать кожную складку между ягодицами;
регулярно удалять в этом месте растущие волосы;
отказаться от тесной одежды, выполненной из грубых материалов, синтетики;
беречь крестцово-копчиковую область от травм;
избегать долговременного нахождения в сидячем положении для снижения нагрузки на копчик;
своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, трещины, раны, возникающие в межъягодичной складке в районе копчика.

При появлении дискомфорта и первых симптомов воспаления в области копчика незамедлительно следует обратиться к врачу-хирургу.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У людей бывают такие врожденные аномалии, с которыми он длительный период живет и совсем ничего не подозревает. К такому относится такой дефект как киста копчика, которая возникает из-за того, что мягкие ткани в крестцово-копчиковой области развивались неправильно.

Киста копчика проявляется в основном у молодых людей 15-30 лет, зачастую у мужского пола.

[1], [2], [3], [4]

Киста копчика – явление врожденное, но существуют факторы, провоцирующие ее проявление:

механические травмы;
инфекционные заболевания;
переохлаждения;
снижение иммунитета.

[5], [6], [7]

Повсеместно считается, что киста копчика возникает только у представителей мужского пола. Но на самом деле это в корне неверно. Все дело в том, эпителиальные копчиковые хода мужчин располагают большей вероятностью воспаления. По приблизительным подсчетом, мужчины страдают из-за копчиковой кисты в 3-4 раза чаще, чем женщины. Но вероятность появления у женщины эпителиального копчикового хода в межъягодичной складке точно такая, как и у сильной половины человечества. Только вот воспаляется у сильного пола он чаще.

[8], [9], [10], [11]

При образовании кисты копчика:

появляется небольшой безболезненный инфильтрат;
ощущается инородный объект в области межъягодичной складки, при движении возникает дискомфорт;
во время сидения болит копчик;
повышается температура тела;
в районе копчика отекает кожа, есть покраснения.

Чтобы продиагностировать кисту копчика, обычно не требуется больших затрат времени, особые методики здесь не применяются. Но для определения точного диагноза обязательно необходим врач: только он сможет понять, где копчиковая киста, а где другие заболевания. Место, где локализируется воспаление, и свидетельствует о диагнозе. Кроме того, человека мучает ноющая и дергающая боль, интенсивность которой возрастает, при сидении или в положении лежа на спине, а также при прикосновениях.

Основные признаки кисты копчика:

опухоль либо припухлость между ягодиц, немного вверх от копчика, повыше анального отверстия. Воспаленное место может быть разного размера и формы, а также преступать линию межъягодичной складки влево или вправо.
на линии между ягодиц имеется отверстие, из которого может выделяться гной или бесцветный инфильтрат.
может быть также вторичное отверстие или несколько вторичных отверстий. Эпителиальный копчиковый ход может иметь много выходов наружу, особенно это обостряется во время воспаления. Из выхода могут сочиться выделения, т.е он является активным, а может быть пассивным, зарубцованым. Располагается такое отверстие чаще всего поблизости с первым, за несколько сантиметров от него.

Если через отверстие эпителиального копчикового хода проникает инфекция, то высока вероятность, что разовьется острое воспаление кисты копчика. Может повышаться температура, возле отверстия отекает кожа, наблюдается ее гиперемированность.

В медицинской теории эпителиальный копчиковый ход и дермоидная киста – совершенно разные явления, но общепрактикующие врачи расценивают их как один диагноз. Эпителиальный копчиковый ход отличается от дермоидной кисты копчика тем, что при его развитии у человека появляется отверстие в межъягодичной складке. Хотя из-за обширного нагноения в очень редких случаях отверстие может быть завуалированным. Когда у человека дермоидная киста, опухоль обязательно содержит четковыраженную капсулу. Иногда капсула прорывается, в таком случае единственное различие между эпителиальным копчиковым ходом и дермоидной кистой – наличие или отсутствие отверстия.

[12], [13], [14], [15]

Если киста копчика не была вылечена полностью, возможны следующие последствия:

вторичный свищ, часто даже не один, а множественные;
рецидивирующий абсцесс;
флегмона (гнойное воспаление).

[16], [17], [18], [19], [20]

Осложнения кисты копчика наблюдаются в двух стадиях: острое (хроническое) воспаление (свищ), а также ремиссия. Если происходит задержка выделений продуктов жизнедеятельности эпителия из эпителиального копчикового хода, то возникает небольшой безболезненный инфильтрат, который имеет четкие контуры и зачастую мешает во время движений. Когда через отверстие попала инфекция, развивается острое воспаление, сопровождаемое болями, повышается температура, возле отверстия отекает кожа, наблюдается ее гиперемированность.

Диагнозы-осложнения кисты копчика:

Когда воспаление эпителиального копчикового хода хроническое, на общем состоянии больного это особенно не сказывается, выделения довольно скудны, отек и гиперемия кожи не наблюдается. Некоторые из вторичных отверстий могут даже зарубцеваться, другие при этом – продолжать свое функционирование.

Если воспалительный процесс несколько (или даже много) месяцев находится в стадии ремиссии, то вторичное отверстие (или несколько) зарубцовано; когда на эпителиальный копчиковый ход надавливают, выделений не наблюдается, также нет возможности введения зонда.

Пациенту, а особенно врачу, нужно быть очень внимательными, чтобы не спутать кисту копчика с кистозными образованиями, свищем прямой кишки, пиодермией со свищем, остеомиелитом костей крестца и копчика. Для установления точного и правильного диагноза рекомендуют ректороманоскопию, а также исследование эпителиального копчикового хода с помощью зонда. Если зондирование показало, что ход лежит по направлению к кресцу или копчику, то как дополнение назначают рентгенографию кресца и копчика, чтобы исключить остеомиелит костей.

[21], [22]

Отечественная медицинская практика не встречала случаев развития рака из кисты копчика, однако не помешает заняться исследованием удаленных тканей, так как зарубежная литература описывает случаи, когда киста копчика превратилась в рак. Если болезнь не лечат в течение долгого времени (больше двадцати лет) и часто рецидивируют гнойники и свищи, то развитие плоскоклеточного рака вполне может иметь место быть.

[23], [24]

Эпителиальным ходом (кистой копчика, дермоидной кистой копчика, пилонидальной киста копчика) является узкая трубка, которая находится посередине межъягодичной складки. Она открывается на кожном покрове как одно или несколько отверстий. Они долгое время вообще никак не проявляются. Однако вследствие травм развивается воспаление кисты копчика, которое способствует появлению гнойных выделений, из-за которых ход расширяется и разрушается. Воспаление проявляется и на окружающих тканях, что влияет на образование гнойника, который прорывается наружу. Таким образом, это приводит к возникновению еще одного отверстия.

Самым важным моментом, когда врач назначает тот или иной антибиотик для лечения кисты копчика, является определения типа и вида микроорганизма, который вызвал воспаление кисты копчика. Для этого нужно длительное и зачастую дорогостоящее лабораторное исследование. Потому многие доктора просто прописывают один из антибиотиков широкого спектра. Минусы таких препаратов в сильных побочных эффектах и малой результативности. И если антибиотик и смог устранить дискомфорт, то все равно это всего временное мероприятие, дающее только небольшую отсрочку операции и облегчение болезненных ощущений, вызванных кистой копчика.

Применение противовоспалительных препаратов дает возможность устранить болевые ощущения и противостоять воспалению кисты копчика. Но они только снимают симптомы, потому их применение еще более ненадежно и временно, сем даже антибиотиков. В любом случае необходима операция.

Есть ряд специалистов, которые советуют применять кремы для депиляции волос, чтобы избавиться от них в крестцово-копчиковом районе. По их мнению, таким образом можно положительно повлиять на протекание болезни.

Воспаление и связанные с ним процессы приводят к тому, что в районе копчика образуется абсцесс (нарыв с гнойным содержимым). Здесь есть два варианта развития событий: когда он вскрывается врачом и когда сам естественным путем. В любом из этих случаев боль, а также воспаление внешне уходят, раны закрываются, даже бывают ситуации, что свищ не формируется. Однако, это только видимое благополучие. Дело в том, что при таких обстоятельствах киста копчика до конца не вылечена – очаг сохранен и через время он вновь обострится.

Для того, чтобы полностью избавиться от кисты копчика, необходима радикальная хирургическая операция по удалению кисты копчика. Хирург удаляет источник, вызвавший воспаление, – эпителиальный канал и его первичные и вторичные отверстия. Эффект на сегодняшний день приносит только хирургическое лечение кисты копчика.

Для начала стоит обратиться к терапевту на вашем участке, который сможет расценить, к какому именно хирургу вам следует обратиться и направит для диагностики в специализированном проктологическом отделении. Лечение должно проводиться под контролем опытного врача-проктолога, хотя с первого взгляда может показаться, что данный специалист не имеет отношение к кисте копчика, ведь заболевание никак не связано с анальным отверстием. Но особенность строения крестцово-ягодичной области и вероятности рецидивов копчиковой кисты после операции относит данное заболевание к области занятий врача-проктолога.

[25], [26]

Операция по иссечению копчиковой кисты обычно не является внезапной и срочной – это чаще всего запланированное мероприятие. Потому после установления диагноза у больного в запасе есть несколько дней или даже недель для подготовки к операции.

У хирурга, который будет проводить операцию, хорошо уточнить следующие моменты:

Какой период времени после операции вам придется провести в больнице? Дело в том, что в зависимости от того, каким методом проведена операции и каковы конкретно ваши обстоятельство, время восстановления и необходимость стационара будут разными. Иногда больного отпускают домой в тот же день, потом нужно просто приходить на перевязки и консультации. Если ситуация очень сложная или возникли осложнения, иногда в больнице нужно провести даже несколько недель.
Сколько нельзя будет сидеть после оперативного вмешательства? Это один их самых важных вопросов, который нужно уточнять у врача. Естественно, все снова зависит от ваших конкретных обстоятельств. Зачастую этот период затягивается на две недели, но в целом может быть как больше, так и меньше по времени.
Когда возобновится трудоспособность? В зависимости от рода вашей деятельности хирург сможет оценить, как скоро вы сможете вернуться к работе.
Насколько вероятны рецидивы копчиковых ходов? Как правило, никто не может гарантировать, что киста копчика не возникнет вновь. На возможность рецидива влияет метод операции, квалификация врача-хирурга, правильность проведения послеоперационного восстановления.

Операцию по удалению кисты копчика производят, когда наступает ремиссия, хотя иногда и когда идет обострение. Делают местный или общий наркоз, проходит операция 20-60 минут.

Для того, чтобы излечить кисту копчика в полной мере, обязательно оперативное вмешательство. Причем всем без исключения с неосложненным заболеванием и на любой стадии воспаления эпителиального копчикового хода. Чем раньше врач иссечет кисту копчика, тем меньше времени уйдет на то, чтобы организм полностью восстановился, и меньшей окажется вероятность, что будут возникать рецидивы и осложнения. Как показывает практика, опытность хирурга тоже играет немаловажную роль: в неспециализированных хирургических отделениях, проводивших операции по удалению кисты копчика, рецидивы возникают гораздо чаще, чем после иссечения кисты копчика у опытного хирурга-проктолога. В дополнение к этому, специалисты-хирурги знают современные методы удаления кисты копчика, благоприятствующие быстрому восстановлению. Хирурги широкого профиля, в свою очередь, могут быть с этими методами и не знакомы.

Кроме того, существуют современные методы оперативного вмешательства при кисте копчика, которые позволяют значительно сократить время восстановления. Хирург, не специализирующийся на оперировании копчиковой кисты, может и не владеть ими.

Операция на иссечение кисты копчика проходит как под местной анестезией, так и наркозом. Местного обезболивания обычно достаточно. Однако по желанию пациента или при сложных эпителиальных ходах можно провести общее обезболивание. Длится операция в зависимости от стадии заболевания и метода операции: от 20 минут до часа. Смысл операции заключается в удалении эпителиального канала с выходными отверстиями. Обычно операция по удалению кисты копчика переносится пациентами достаточно легко. После плановой операции в период ремиссии, рана заживает на протяжении месяца, а трудоспособность восстанавливается на протяжении 1-3-х недель.

После операции пациент находится в стационаре от нескольких часов до нескольких суток до полной стабилизации состояния.

В первые сутки больному прописан постельный режим, на вторые уже можно вставать. Ходить рекомендуют на 4-5 день. На 10-14 день снимают швы. 3 недели после операции ни в коем случае нельзя сидеть и поднимать тяжести.

Послеоперационная терапия включает антибиотики и обезболивающее. Перевязки проводят ежедневно под периодическим контролем и наблюдением хирурга продолжительное время — до полной стабилизиции состояния послеоперационной раны.

Воспаленный эпителиальный копчиковый ход рано или поздно воспалится снова. Постоянное инфицирование подкожных ходов копчика требует оперативного вмешательства. Другие методы лечения кисты копчика могут дать лишь временный эффект, а могут и привести к осложнениям из-за длительного отказа от операции. Как утверждают специалисты, операция по иссечению кисты копчика – единственный метод, чтобы полностью избавиться от этого заболевания. Эта болезнь не смертельна, с ней можно жить даже какой-то период, устраняя симптомы, но все равно наступит момент, когда придется придти к решению проблемы с помощью операции. Дело в том, что каждый раз, когда киста копчика будет вновь воспаляться, ситуация будет все больше осложняться, восстанавливать трудоспособность будет все труднее и занимать больший период времени. Операция же полностью устраняет проблему, переносить дискомфорт от воспалений – испытание гораздо более сложное.

Метод удаления кисты копчика зависит от того, насколько сложен эпителиальный копчиковый ход, где место его локализации. Учитывая все это и многое другое, врач-хирург определяет, каким именно методом удалять кисту копчика. До сих пор ни один из существующих методов не является основным и не пользуется всеобщим признанием.

Существующие методы операции по удалению кисты копчика:

когда рана открытая. Рецидивы в таком случае наименее вероятны, на восстановление организма уходит около двух месяцев. Этот метод используют, когда в наличии осложненная форма копчиковой кисты. Врач удаляет кисту копчика полностью, зашивает рану ко дну, создавая естественный дренаж. После операции пациент должен находиться под наблюдением врача.
когда рана закрытая. При таком способе рецидив более вероятен, однако операция приносит меньше дискомфорта и на восстановление после нее уходит гораздо меньше времени. Особенно этот метод эффективен, когда заболевание находится на этапе ремиссии – тогда рецидив наименее вероятен. Хирург полностью иссекает кисту копчика, зашивает рану и оставляет отверстие, чтобы выполнять дренаж. Через восемь дней – две недели происходит снятие швов. Пока рана полностью не заживет, ее ежедневно перевязывают.
метод Баском. При такой операции рана тоже является закрытой. Суть этого метода в том, что копчиковую кисту иссекают под кожей по направлению от первичного отверстия к вторичным. Во время операции первичное отверстие полностью зашивают, во вторичных оставляют дренаж, чтобы за счет него удалять инфильтрат.
метод Каридакиса. Не совсем правильно называть данный метод именем только этого специалиста, так как доктор Баском тоже имеет к нему непосредственное отношение. В некоторых медицинских справочниках данный способ тоже именуют методом Баском. Но операция здесь проходит совсем по-другому. Лоскуток кожи и киста копчика полностью удаляются, все пораженное место немного смещается, и вся рана уходит на линию между ягодицами. Повсеместно распространено мнение, что таким образом пациент быстрее восстанавливается после операции, кроме того рецидивы и осложнения возникают реже.

Стоимость операции по удалению копчиковой кисты варьируется в зависимости от многих сопутствующих факторов: город, конкретная клиника и конкретный хирург, метод, с помощью которого будет произведено иссечение копчиковой кисты. Однако, в целом это не самая сложная и относительно доступная хирургическая процедура. Средний разбег стоимости – 200-1000 USD. Сумма может возрасти в зависимости от осложнений, сложности эпителиального хода, если потребуется предоперационное санирование и т.д. Кроме того, чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем скорее всего сумма на операцию потребуются меньше.

Однако, точно определить, сколько денег вам потребуется на операцию по иссечению копчиковой кисты, сможет только хирург, который непосредственно будет заниматься вашим случаем.

Рана заживает на протяжении четырех недель, через два дня пациент уже встает, через четыре-пять дней ходит, сидячее положение противопоказано еще три недели. После операции по удалению кисты копчика проводится лечение с помощью медикаментов (антибиотиков, обезболивающих средств), рана перевязывается, возможно, применение физиопроцедур, чтобы рана скорее зажила.

Операция устраняет кисту копчика, после нее рецидивы обычно не возникают.

У многих возникает вопрос, каким же образом после операции добраться домой, если нельзя сидеть после удаления копчиковой кисты? Вести машину самостоятельно вы не сможете. Общественный транспорт – вероятный вариант, если есть возможность стоять. Хотя тут стоит рассмотреть, насколько вам комфортно будет после операции находиться в общественном транспорте. Но идеальный вариант – если кто-то из близких заберет вас на машине, либо воспользоваться услугами такси. Таким образом, вы сможете лечь на заднее сиденье, и в положении «лежа», чтобы на копчик не оказывалась нагрузка, вас довезут домой.

В том случае, если такой вариант для вас не представляется возможным, стоит остаться в больнице на стационаре, так как нагрузка на копчик в первое время после операции противопоказана.

Перед операцией рекомендуется сделать клизму. Многие утверждают, что без этого можно обойтись. Да, анальное отверстие располагается достаточно далеко от копчиковой кисты, поэтому выделения и патогенная флора не влияют на ход операции. Но после проведения хирургического вмешательства достаточно проблематично сходить в туалет «по-большому». С помощью клизмы можно очистить кишечник и не переживать по поводу данной потребности первое время после операции. Современные препараты позволяют провести эту операцию безболезненно, достаточно комфортно и быстро.

Как и в большинстве других случаев, народная медицина дает возможность облегчить проявления кисты копчика, однако они не снимают воспаление и не расправляются с очагом. Потому их можно использовать в качестве дополнительного лечения, временно, а также, чтобы уменьшить дискомфорт до проведения операции.

Народная медицина для лечения кисты копчика использует компрессы. Есть следующие рецепты:

две столовые ложки сливочного масла + одна столовая ложка дегтя.
настойка прополиса. Компресс из нее держат у больного места в течение двух-трех часов, ежедневно на протяжении недели.
холстинку из улья прикладывают к копчику на ночь на протяжении недели.

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

источник

Нагноение копчика у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Диагностируется как воспаление эпителиального копчикового хода. Небольшая опухоль в районе нижнего отдела позвоночника, для которой характерно образование абсцесса, может быть врожденной или приобретенной патологией и приносить страдания из-за скопления большого количества нервных окончаний.

В подавляющем большинстве случаев копчиковая киста является врожденной патологией. В начале первого триместра беременности у эмбриона имеется небольшой хвостик, который в процессе развития исчезает, а на его месте образуется канал с эпителиальной тканью. Эта полость может быть открытой с одним или несколькими отверстиями или закрытой и представлять собой кисту, склонную к частым нагноениям из-за содержания сальных желез.

К другим причинам загноения копчика относятся:

Атерома – закупорка протока сальной железы. При самостоятельном вскрытии выходит гной с сальным секретом.
Гематома – скопление в полости крови в результате травмы копчика, неудачного падения, несчастного случая. Если синяк небольшой – он рассосется самостоятельно, в случае внушительных размеров гематомы, ушибленное место может нарывать.
Фурункул – опасное гнойное воспаление в результате загрязнения или микротравмы кожи, которое затрагивает волосяной фолликул, сальную железу и сопровождается некрозом соединительной ткани.
Остеомиелит – инфекционный процесс в костной структуре копчика, чаще всего вызванный золотистым стафилококком. Без должного лечения может спровоцировать флегмону, перейти в хроническую стадию с образованием свищей.

Сначала образование выглядит как твердая шишка, провоцирующая тупые боли и дискомфорт в области копчика. По мере созревания начинает гноиться.

Гнойник на копчике у мужчин может вскрыться наружу и значительно облегчить болезненные ощущения, либо лопнуть в прямую кишку, образуя свищ. Основная опасность заключается в воспалительном гнойном процессе, который часто приобретает неконтролируемый характер и вызывает осложнения – сильные боли, отеки, инфекционные поражения кожи и внутренних органов.

Нарыв на копчике у мужчин может появиться на фоне:

патологических изменений в структуре позвоночного столба, тазовых костей, ущемлении нервов;
выпячивания геморроидальных вен, трещины прямой кишки, воспаления ее слизистой;
повышенной психоэмоциональной нагрузки;
сахарного диабета.

Причина появления гноя в нижней части спины может крыться в переохлаждении организма, ожирении, нерегулярном стуле, небрежно удаленных волосах, ношении слишком тесной и некачественной одежды.

Долгое время человек может не догадываться, что у него с рождения в подкожном слое есть кистозная полость – ее не видно, она не прощупывается. Изредка в этой области может ощущаться легкий ненавязчивый зуд и небольшой дискомфорт.

Когда появляются факторы-провокаторы, копчиковая киста дает о себе знать следующими симптомами:

в нижней части спины ощущается присутствие инородного тела, мешающего при ходьбе, сковывающего движения;
кожа в ягодичной складке краснеет, припухает;
подкожная опухоль увеличивается в размерах, становится твердой , присоединяется болевой синдром в положении сидя и при движении;

После вскрытия гнойника на копчике киста никуда не исчезает. Инфекционный очаг временно затихает до следующего обострения, так как полностью от гнойных масс капсула самостоятельно не очищается.

Рецидивирующий нарыв на копчике может возникнуть через несколько месяцев или не появляться несколько лет. Все это время из раны постоянно будет сочиться экссудат, в районе крестца будут присутствовать ноющие тупые боли.

Для подтверждения диагноза врач проводит первичный осмотр, собирает анамнез, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Для выявления патологии проводят УЗИ, зондирование копчикового хода, рентгенографию, эндоскопические исследования прямой кишки.

На основании собранных материалов выносится окончательный вердикт. В зависимости от тяжести состояния пациента врач решает, как лечить гнойную рану копчика.

На начальном этапе пациенту назначаются:

антибактериальные препараты широкого спектра действия – Амоксициллин, Азитромицин, Цефаклор, эритромицин;
наружные противовоспалительные средства – Левомеколь, мазь Вишневского, Ихтиоловая;
иммуностимуляторы – Иммунал, сироп Доктор Тайс.

Обработка зоны УФ — лучами уменьшает нагноение на копчике и способствует заживлению раны.

Хирургическое иссечение считается эффективным методом лечения, исключающим рецидив. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятность осложнений и повторных воспалений, короче и легче реабилитация.

Несмотря на отличие в методиках, операция состоит из следующих этапов:

иссечение кожи вокруг кисты;
удаление содержимого;
прочищение открытых ходов;
подшивание раны вовнутрь, или постановка дренажа в отверстие.

Операция проводится под местной анестезией. В восстановительный период необходимо строго выполнять рекомендации врача – регулярно обрабатывать раны антисептическими растворами и антибактериальными мазями.

Гнойничковые поражения около копчика можно вылечить в домашних условиях. Простые и проверенные средства народной медицины:

Примочки из листьев подорожника – листья обдать кипятком, завернуть в один слой марлевой салфетки, приложить на ночь.
Мазь из корней девясила – растение отварить в небольшом количестве воды в течение получаса, полученный раствор смешать с топленым салом. Обрабатывать рану в течение дня несколько раз, когда из копчика выходит гной.
Смесь из хозяйственного мыла, сливочного масла и пчелиного воска. Треть бруска мыла натереть на терке, залить небольшим количеством кипятка для растворения, смешать со 100 гр. масла и 1 ст. л. воска. Все ингредиенты перемешать и оставить на 20 минут для полной готовности средства. Средство вытягивает гной.
Отвар лавровых листьев – несколько листьев залить двумя стаканами крутого кипятка. Емкость укутать и оставить настаиваться в течение часа. Принимать один раз в день по половине стакана, смешав с небольшим количеством меда для вкуса.

Все рецепты обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Для предупреждения повторного воспаления копчиковой кисты рекомендуется придерживаться несложных правил:

соблюдать личную гигиену, регулярно мыть ягодичную складку с нейтральными моющими средствами, водой комнатной температуры;
при незначительных повреждениях и микротрещинах обрабатывать зону потенциального воспаления антисептическими средствами;
не расчесывать зудящую область;
для удаления волос с нижней части спины обращаться за помощью к специалисту;
не вскрывать нарыв самостоятельно;
не греть место воспаления.

Нужно подбирать одежду по размеру из натуральных материалов, без тугих резинок и грубых швов.

Если решить деликатную для мужчин проблему вовремя и соблюдать соответствующие рекомендации, киста воспаляться не будет.

источник

Киста копчика является патологическим изменением в подкожной клетчатке копчика, которое образует соединение с окружающей средой посредством образования эпителиального хода. Киста на копчике представляет из себя болезненное заболевание, которое сильно снижает уровень жизни пациента. При кисте образуется ЭКХ – эпителиальный копчиковый ход. Болезнь является скорее мужской и появляется у сильного пола в несколько раз чаще. Эпителиальная копчиковая киста относится к проктологии, поскольку образуется в области заднего прохода. Нередко локализация возможна поблизости ануса, представляя опасность заражения крови каловыми массами. Симптомы и лечение сильно разняться от стадии к стадии, потому лечить эпителиальный копчиковый ход желательно только у хорошего специалиста, не прибегая к народным средствам.

Для копчиковой кисты выделяют разные причины возникновения, в зависимости от которых может меняться название. Начинается это с развития кисты в жировой ткани рядом с копчиком. Киста представляет собой полое патологическое новообразование с тонкими стенками, которое обычно заполнено межклеточной жидкостью. Размеры бывают различны и зависят от происхождения кисты.

Зачастую почти все причины являются лишь вторичными, приводя лишь к острому течению кистоза. Киста может формироваться ещё во время пренатального периода развития плода, однако остается незначительных размеров до момента обострения и активного роста. Её развитию может послужить травма, стресс, падение иммунитета.

Эпителиальная киста копчика и симптомы образуются по причине:
Травм в области крестца;
Потливости в области крестца и копчика;
Переохлаждения;
Снижения иммунитета;
Малоподвижного образа жизни;
Плохой гигиены.

Травмы в области крестца, копчика и крестцово-копчикового сустава вызывают новообразования в поврежденных тканях, в данном случае будет наблюдаться травматизм подкожно-жировой клетчатки, который вызывает образование новых тканей. Часто подобные травмы происходят зимой, что сочетании с ослаблением иммунитета и переохлаждением вызывает образование патологических тканей. В норме иммунная система уничтожает патологические образования, которые не соответствуют нормальным клеткам организма. Такой же процесс происходит и с раковыми клетками, потому при ослаблении иммунитета могут возникнуть опухоли.

Киста начинается незаметно для человека, поскольку образование развивается медленно.

Потливость увеличивает повреждение поверхностных тканей, при запущенной гигиене может вызвать загноение, которое ускорит процесс, увеличивающий эпителиальный копчиковый ход. После утончения стенки происходит процесс открытия кисты, которое сопровождается кровотечением, отделение гноя и болью. У копчикового хода будет заметны симптомы воспаления.

Переохлаждение может вызвать некроз жировой ткани. В жировой ткани депонируется большое количество воды, которая является хорошим теплопроводником. Это приводит к переохлаждению жировой ткани, её разрушению. При локализации на уровне копчика, подкожные некрозы протекают без значительных поражений, поскольку находятся вдалеке от органов. При разрушении освободившееся место заполняется межклеточной жидкостью.

Если поражения достаточно большие, то участок закрывается эпителиальной тканью, которая образует стенки кисты. Эпителиальный копчиковый ход развивается, если не остановить этот процесс.

Снижение иммунитета часто приводит к образованию разных образований. Одна из функций лейкоцитов – уничтожение клеток, который имеют мутировавший набор ДНК и РНК. В случае ослабление, лейкоцитов становится недостаточно, дабы уничтожать клетки. Через какое-то время процесс становится невозможным из-за модификации распознающего аппарата лейкоцита, который начинает воспринимать больную опухолевую клетку как здоровую.

Малоподвижный образ жизни в целом негативно влияет на позвоночник – развиваются остеохондрозы, ухудшаются межпозвоночные диски, защемляются нервные корешки и окружающие позвонки ткани. К таким тканям относится и жировая клетчатка. Процесс протекает схоже с некрозом при переохлаждении. Образуется кистозный пузырек, который разрастается и заполняется жидкостью. Эпителиальный копчиковый ход в таком случае образуется из-за истончения покровных тканей.

Выделяют две стадии – кисты и дермоидной кисты. Первая является лишь образованием кисты в жировой клетчатке. Она может не давать видимых симптомов в течении долгих лет и обнаружиться случайно лишь при общей магнитно-резонансной томографии. Дермоидная киста характеризуется образованием свища. Данное состояние является острым, образуются гнойники, воспаляются лежащие рядом органы. Подобное состояние требует незамедлительного лечения.

Поскольку заболевание может долгое время протекать бессимптомно, основные симптомы выделяют на стадии сильного увеличения кисты в размерах и образования дермоидной кисты. На стадии увеличения кисты выделяют:

Боль в области ягодиц;
Образование уплотнения на ягодичной складке;
Покраснение и отёк;
Врастание волос в кожу;
Интоксикация.

Боль в области ягодиц связывается с ущемлением нервных тканей, которые лежат в копчиковом и крестцовом сплетении. Боль может принимать дергающий, непостоянный характер. Это будет симптомами образования нагноений в кисте, которые периодически выделяют гной. При гное будут заметны также и симптомы интоксикации – бессонница, температура, головная боль и при крайних случаях – рвота.

Боль может усиливаться при изменении положения – при ходьбе или сидении. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, поскольку кроме кистоза возможны повреждения копчика, его заворот или начальные стадии остеохондроза. Киста будет пальпироваться как уплотнение, болезненное на нажим. По своей структуре оно будет напоминать плотную инфильтрацию. Важно сильно не давить на уплотнение, поскольку можно спровоцировать разрыв кисты и выход содержимого в ткани. Также усилия могут вызвать разрыв поверхностных тканей.

Для дермоидной кисты и копчикового хода характерны следующие симптомы:

Свищ;
Абсцесс в области копчика;
Остеомиелит;
Парапроктит и проктит;
Экзема кожи.

Свищ – патологическое и неестественное сообщение между окружающей средой и внутренними частями организма. Внешне это будет выглядеть как дырочка на уровне копчика, которая оканчивается в жировых тканях, кости или, в наиболее тяжелых случаях, в прямой кишке. Как последствия свища могут возникать различные поражения тканей.

Остеомиелит является гнойным поражением костей. Гной, которые образуется в кисте, будет отравлять окружающие ткани.

Наиболее тяжелым будет крестцовый остеомиелит, который вызывает повреждение тканей спинного мозга и как следствие может привести к потере активности нижних конечностей и при развитии заболевания – к смерти. Парапроктитом и проктитом являются заболевания прямой кишки и окружающих тканей, характеризующиеся поражением тканей и развитием воспалительных процессов. Киста копчика и крестца у мужчин может также задевать простату, вызывая гнойный простатит.

Экземой называют хроническое воспаление тканей, в данном случае – верхних слоёв кожи. Они приводят к воспалению, болезненности и отёку.

Наиболее распространенным лечением является хирургическое вмешательство по вырезанию кисты и сшиванием кожи. Методики различны, однако суть операции в одном – киста полностью удаляется из жировой ткани, а место вырезки сшивается между собой, образуя шов. Врачами выделяют следующие методики:

Метод открытой раны;
Метод закрытой раны;
Метод Баска;
Метод Каридакиса.

Методы открытой и закрытой раны схожи. Операция начинается с иссечения кожи вокруг кисты, место определяется либо МРТ, либо рентгеном. После этого все содержимое кисты удаляется, ходы прочищаются. При методе открытой раны края подшиваются внутрь, ко дну раны. Это увеличивает срок заживления до 4-8 недель, однако препятствует развитию рецидивов и повторных кист.

При закрытой ране оставляют небольшое отверстие для дренажа, куда вставляется дренажная трубка для гноя. Остальная часть раны сшивается между собой, образуя шов. Метод гарантирует более быстрое восстановление – около 2-3 недель, однако повышается шанс образования повторных загноений и образования вторичной кисты.

Метод Баска представляет собой иссечение с удалением кисты, при котором свищи в дальнейшем используют для постановки дренажа.

Это позволяет быстрее ускорить процесс заживления, поскольку для метода требуется меньшая область разреза. Копчиковая киста отлично поддается лечению данным методом, и при наличии вторичных свищей он используется как рекомендованный. Метод Каридакиса представляет собой смещение сечение в сторону срединной линии между ягодицами. Это позволяет улучшить скорость заживления и почти не оставляет неестественных шрамов на теле, поскольку хирургический шов со временем быстро уменьшается и становится незаметным на ягодичной линии.

Почти всегда операции по удалению проводят под местной анестезией, поскольку на этом уровне не имеется большого количества важных нервных сплетений или сосудов. В целом, прогноз к операции положительный, осложнения возникают редко. Трудность представляется в случае, если патология осложнена протекающими гнойными процессами тазовых органов и костей. Не смотря на кажущуюся незначительность заболевания, не стоит медлить с обращением к врачу. Стоит отдавать отчет своим действиям, поскольку замедлением и противоборством процессу лечения можно нанести только больший ущерб своему организму.

источник

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Эпителиальный копчиковый ход является врожденным заболеванием кожи крестцово-копчиковой области. Этой патологией страдает 3-5 процентов населения, преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Манифестация симптомов в более зрелом возрасте встречается крайне редко. Заболевание хорошо поддается лечению средствами современной хирургической проктологии, и при рационально выстроенной тактике лечения не вызывает осложнений, дефект полностью устраняется.

Поскольку эпителиальный копчиковый ход связан с аномалиями развития во внутриутробном периоде, профилактика заболевания может не приносить ожидаемые результаты. Неэффективно консервативное лечение, которое пациент может проводить самостоятельно до обращения к профильному специалисту. В этом случае назначают иссечение копчикового хода.

В холодном периоде заболевание протекает почти бессимптомно, поэтому люди узнают о нем и обращаются к врачу только при развитии воспаления. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие нагноения эпителиального копчикового хода, являются микротравмы и загрязнение кожи крестцово — копчиковой области, а также переохлаждение, которые приводят к развитию гидроаденита потовых желез крестцово — копчиковой области. При развитии нагноения эпителиального копчикового хода появляются общие симптомы воспаления: повышенная температура, ознобы, слабость, а местно — боли и припухлость крестцово-копчиковой области. При объективном обследовании определяется болезненный инфильтрат и гиперемия кожи крестцово-копчиковой области и первичные эпителиальные копчиковые ходы, которые располагаются в межъягодичной складке по средней линии, и могут располагаться как в зоне инфильтрата, так и за его пределами. Необходимо помнить, что благодаря особенностям анатомического строения крестцово-копчиковой области флюктуация не является обязательным признаком абсцедирования эпителиального копчикового хода. Для дифференциальной диагностики с острым парапроктитом больным необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки.

Различают 4 типа эпителиальных копчиковых ходов в стадии абсцедирования:

— эпителиальный копчиковый ход с абсцессом до 1,5 см в диаметре, расположенным в проекции наружного отверстия первичного хода.
— эпителиальный копчиковый ход с абсцессом более 1,5 см в диаметре, расположенным в поперечном направлении или вторичным свищем локализованном не по средней линии.
— эпителиальный копчиковый ход с абсцессом или вторичным свищем, расположенным вдоль линии эпителиального хода в межъягодичной складке.
— эпителиальный копчиковый ход, осложненный флегмоной крестцово-копчиковой области или множественными вторичными свищами.

Данное разделение имеет клиническое значение и позволяет выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства.

Закупорка первичных отверстий копчикового хода сопровождается застоем его наполнения, это, в свою очередь приводит к распространению инфекционного и воспалительного процесса. Под давлением содержимого структуры хода расширяются, эпителиальная внутренняя поверхность повреждается гноем, после чего инфекция выходит в более глубокие структуры хода. Объемный гнойник, как правило, изливается через кожу. После этого образуется вторичное отверстие копчикового хода.

ЭПХ развивается во внутриутробном периоде. Во время роста плода может происходить сбой созревания структур копчика, в результате чего под кожей в районе ягодичной складки формируется ход, покрытый изнутри эпителиальной тканью. Такой дефект — нередкое явление. В западных медицинских кругах его нередко называют волосяной кистой: по одной из версий, развитие патологии связано с врастанием волосяного фолликула в кожу. Патология успешно поддается лечению, в том числе, на доклинических стадиях. В этом случае, она случайно может быть выявлена, например, при томографическом исследовании.

Эпителиальный копчиковый ход может проявлять себя в неосложненной или осложненной форме, протекающей с острым или хроническим воспалительным процессом.

В первые годы жизни ребенка аномалия развития может никак себя не проявлять, не доставлять дискомфорта и каких бы то ни было болезненных ощущений. Патология может заявить о себе во время пубертатного периода, когда у подростка происходит активный рост волос и обновление тканей. В проблемном участке пациент может ощущать зуд, ощущение нарыва, увеличившуюся влажность межъягодичной складки.

Закупорка хода провоцирует застой содержимого и активное распространение воспалительного процесса. Дополнительными факторами-провокаторами патологии становятся: несоблюдение правил личной гигиены, повышенное оволосение, травмы, ношение синтетического белья, препятствующего поступлению кислорода к болезненной области.

Пациенты испытывают болевые ощущение в районе копчика, чувство нарыва, могут замечать сукровичные или гнойные выделения. Нередко они не могут понять причину происходящего, подозревая у себя наличие травмы.

В этом случае своевременное обращение к врачу способно быстро решить проблему: удаление копчикового хода полностью убирает симптоматику. Если обращения к специалисту не последовало, то чаще всего гнойный абсцесс вскрывается под кожу. Болевые ощущения при этом облегчаются, однако источник инфекции остается, что грозит перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

В копчиковом ходе образуется гнойный свищ, заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии, зона воспаления увеличивается, что нередко приводит к интоксикации всего организма пациента.

Патология не сложна в диагностике, обычно она выявляется при физикальном осмотре на приеме у проктолога. Специалист обнаруживает первичные отверстия в межъягодичной складке, характерные особенности которых и позволяют ему поставить диагноз “эпителиальный копчиковый ход”. В случае выявление абсцессов проктолог ставит диагноз “осложненный эпителиальный копчиковый ход”.

Дифференциальная диагностика. В некоторых случаях эпителиальный копчиковый ход необходимо дифференцировать от диагноза “свищ прямой кишки”. Как правило, разграничение не составляет труда для специалиста. При зондировании и пальцевом исследовании свищ прямой кишки идет не в направлении копчика, а к толстой кишке.

Эпидермоидная киста может давать симптоматику эпителиального копчикового хода, однако в большинстве случаев она безболезненна и никогда не образует отверстий.

Радикальная терапия эпителиального копчикового хода предполагает иссечение эпителиального копчикового хода. Структура удаляется полностью, что исключает какие бы то ни было дальнейшие проявления патологического процесса.

Операция может быть проведена под местным или общим наркозом. Решающим фактором выбора тактики хирургического вмешательства становится распространенность и масштаб патологического процесса, а также наличие сопутствующих патологий, возраст больного и его психологическое состояние.

Наименее травматичная операция – иссечение копчикового хода лазером.

Послеоперационная терапия, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, предполагает проведение курса применения антибиотиков широкого спектра действий — во избежание осложнений в связи с дополнительной травматизацией болезненной области.

Кроме того, применяют средства физиотерапии для скорейшего заживления прооперированного участка: инфракрасную терапию, ультразвуковую терапию и другие аппаратные методики, способствующие активизации местного иммунитета и регенерации тканей.

Дополнительные профилактические меры предполагают удаление волос вокруг раны.

Если после операции произошел рецидив воспалительного процесса, это может свидетельствовать о неполном удалении инфицированных участков. Данные статистики свидетельствуют о том, что риск рецидива ниже, если пациент проводит операцию не в хирургических отделениях широкого профиля, а в специализированных стационарах проктологических отделений, специалисты которых осведомлены обо всех нюансах лечения нагноения копчикового хода и обладают навыками предупреждения возможных осложнений и рецидивов.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

источник

Киста копчика (копчиковая тератома) – доброкачественная аномалия строения эпителия врожденного характера, формирующаяся в период роста зародыша и закладки слоев дермы. Рассматривается, как порок развития тканей у эмбриона.

При этой патологии в подкожной межъягодичной складке образуется узкий канал, выстланный эпителием, как обычная кожа, не имеющий отношения к костной структуре копчика. В копчиковом канале находятся волосяные луковицы и протоки сальных желез. Эпителиальная трубка выходит на поверхность, формируя один или несколько первичных выходов в виде мелких отверстий на коже. Эта аномалия встречается у пациентов, страдающих заболеваниями прямой кишки. Патологию обнаруживают у 2 пациентов из тысячи, и особенно часто – у мужчин до 30 – 35 лет. Кисту на копчике у женщин обнаруживают в 4 раза реже.

Копчиковая киста не способна рассосаться ни при медикаментозном лечении, ни самостоятельно.

Заболевание врачи классифицируют по видам:

Эпителиальный копчиковый ход. Это внутрикожный канал длиной от 5 – 7 до 15 мм, который у поверхности имеет выходы в виде небольших отверстий или углублений — первичных ходов, расположенных не точно по срединной линии, а чуть в стороне. Они могут прощупываться, но бывают и малозаметны – тогда их принимают за кожные поры. Через такой копчиковый ход часто выделяется прозрачно-белесый экссудат — выделения внутреннего эпителия.
Дермоидная киста копчика (дермоидный синус). Такой вид аномалии относят к доброкачественным тератомам. Отличие дермоидного синуса от копчикового хода в том, что он формирует капсулу с оболочкой в толще дермы. Тератома копчика развивается внутриутробно у плода и содержит неразвитые волосяные луковицы, фрагменты костной ткани, жира, кожи. У новорожденного малыша дермоид выглядит, как шишка на копчике.
Пилонидальная киста (или синус). Это полостная структура, в которой растут волосы. Локализуется между ягодицами выше заднепроходного отверстия. Внешне пилонидальная киста копчика проявляется в виде одного или нескольких крошечных отверстий на коже, из которых торчат отдельные волоски или даже пучки.
Свищ копчика – патологически сформированный ход, ведущий наружу. Рассматривается, как гнойная стадия заболевания. Иногда свищ бывает глубоким, а вход в него напоминает воронку.

До конца причины возникновения копчиковой кисты не выявлены. Но медики считают, что врожденный крестцово-копчиковый внутрикожный ход возникает по причине нарушения процесса закладки тканей при росте зародыша. Из-за этого в тканях между ягодицами формируется патологическая полость, которая в последствии заполняется жидкостным секретом.

Проникающие в полость фрагменты эпителия и частиц волосяных луковиц, выделения сала, пота скапливаются и выдавливаются на поверхность через первично образованные каналы.

К неврожденным причинам образования кисты копчика относят:

обильный рост волос между ягодицами (с последующим их внедрением вглубь эпидермиса);
повреждения суставов и дермы в крестцово-копчиковой зоне;
воспаление и непроходимость потовых и сальных протоков, гнойные процессы вокруг волосяных луковиц между ягодицами;
инфекционные заболевания, низкий иммунитет, частые или длительные переохлаждения;
низкая подвижность, долговременное пребывание сидя.

Киста копчика может не проявлять симптомов многие годы до начала воспаления в зоне копчикового канала. Пациент отмечает только неудобство при сидении и выпуклое уплотнение между ягодицами, которое иногда становится влажным из-за выделений. Периодически человек жалуется на то, что у него болит спина.

При закупорке сальных протоков внутри эпителиального хода органические выделения переполняют его и начинают гнить, приводя к воспалительным явлениям. То же самое происходит при попадании болезнетворных микроорганизмов извне. При этом размер копчикового образования увеличивается, а воспаление переходит на смежные ткани.

При развивающемся нагноении, среди основных симптомов кисты копчика наблюдают следующие:

Шишка на копчике болит все сильнее, вызывая трудности при наклонах, сидячем положении.
Нарастает боль в крестце особенно при длительном пребывании сидя.
Болезненная припухлость увеличивается в объеме, появляется несимметричный отек и выраженное покраснение с распространением в стороны от центральной линии межъягодичной складки.
При нагноившейся кисте пациент ощущает болезненную пульсацию в копчике.
Температура поднимается до 39 – 40 градусов. Человек слабеет, жалуется на головную и мышечную боль, тошноту. Эти признаки объясняются общим отравлением организма ядами бактерий и токсичных продуктов, выделяемых при воспалении.
Формируются дополнительные (вторичные) выходные отверстия, расширяющие копчиковый канал, через которые начинает сочиться гной.
Сидение и лежание становится невозможным из-за острых болезненных ощущений.
При нарастании объема гнойных масс и поражении соседних тканей, в зоне копчика развивается огромный гнойник – абсцесс.
При прорыве вторичного выходного отверстия копчикового канала формируется гнойный свищ.

Домашнее лечение кисты на копчике при нагноении чаще всего заканчивается прорывом новообразования и снижением интенсивности боли. В месте разрыва кожи образуется рубец. Но внутренняя полость кисты и эпителиальный канал остаются нетронутыми. Через некоторое время в зоне копчика опять возникает нагноение.

Кроме острого воспаления, часто развивается хронический процесс, когда выделения из эпителиального канала появляются периодически, сопровождаясь болями и покраснением кожи. Образуются новые ходы, а старые отверстия зарубцовываются, формируя грубые участки уплотнений. Так заболевание принимает вялотекущий характер с периодическими обострениями, которые наблюдаются в течение многих лет.

Если воспаленную кисту на копчике не лечат у специалиста, возможны серьезные последствия:

постоянно возобновляющиеся воспалительные явления;
развитие множественных вторичных копчиковых ходов и свищей из-за распространения патологического процесса на здоровые ткани;
развитие на коже экземы, грибковой инфекции и пиодермии (распространение гнойников);
нарушение работы кишечника и органов репродукции за счет их сдавливания и проникновения инфекции;
образование абсцесса и флегмоны (разлитого воспаления) крестцово-копчиковой области;
прорыв вторичных ходов с истечением гноя в мошонку, прямую кишку, мочеточник, в результате чего многократно повышается риск тяжелых осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса;
воспаление костных тканей (остеомиелит);
перерождение клеток запущенной кисты в раковую опухоль – эпителиому (8 – 9%).

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания не следует ждать нагноения или перехода в хроническую форму, необходимо срочно обращаться к проктологу.

Диагностика при появлении признаков кисты на копчике, как правило, не затруднительна, но точный диагноз поставит только специалист, который может отличить симптомы кистозного образования от признаков других болезней (остеомиелита, абсцесса, свища прямой кишки, острого парапроктита).

Базовые диагностические исследования:

УЗИ области крестца и копчика;
ректороманоскопия (метод обследования толстой кишки с помощью эндоскопа);
зондирование (внутреннее обследование с помощью специального зонда) свищевых фистул.

Если боль в копчике сочетается с болями в разных частях позвоночного столба, патологией тазобедренных, коленных суставов, головной болью и головокружениями, ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач, чтобы исключить спинальные грыжи межпозвоночных дисков, назначит обзорный рентген позвоночника, артроскопию, МРТ и КТ, миелографию.

Лечение кисты копчика, не осложненной нагноением, может проводиться без операции.

Обычно специалисты назначают:

Медпрепараты, снимающие воспаление и обладающие болеутоляющим действием (Ксефокам, Диклофенак в инъекциях, Кетонал, Анальгин).
Кремы для удаления волос, которые нужны для очищения от излишков волосяного покрова в ягодичной складке, предупреждая их врастание и облегчая тягостные симптомы.
Обеззараживающие наружные средства, которые дезинфицируют область воспаления, предотвращая дальнейшую агрессию микробов (Хлоргексидин, Нитрофурал, Перекись водорода, Мирамистин).
Антибиотические медпрепараты. Для подавления воспалительного процесса чаще всего назначают лекарства с воздействием на большинство болезнетворных микробов (Амоксиклав, Рокситромицин, Азитромицин, Цефотaксим, Цефепим, Цефтриaксон). Но их применения не всегда бывает достаточно при гнойном процессе. В таком случае приходится решать вопрос об оперативном лечении.

тщательные гигиенические меры — частое мытье и просушивание зоны между ягодицами;
еженедельное бритье с захватом межъягодичной складки на 2 см — от поясничной области до заднепроходного канала.

К сожалению, медикаментозное лечение кисты копчика обычно лишь временно помогает снять тягостные симптомы. При закупоренном копчиковом ходе или свище, в котором остаются скопления биологических материалов, терапевтические методы не избавляют человека от аномального образования.

При абсцессе, разлитом воспалении мягких тканей, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в такой ситуации может только затянуть процесс и довести ситуацию до жизнеугрожающей.

Операцию по удалению кисты копчика желательно выполнять как можно раньше – пока не начался активный процесс воспаления и нагноения, при котором вмешательство выполняется за несколько этапов. Если же пилонидальный синус или копчиковый ход не воспален, операция проходит быстро, а вероятность рецидива и любых осложнений стремится к нулю.

Важно понимать, что хирургическое лечение возможно только после устранения воспаления в зоне планируемого вмешательства. Для этого пациента обязательно лечат антибиотиками и только потом приступают к удалению аномального образования.

В случае осложнений, врачу приходится прибегать к экстренной хирургии.

Операция по удалению нацелена на полную ликвидацию эпителиального канала, как источника воспаления, первичных и вторичных отверстий и затронутых воспалением соседних тканей.

Современная проктология рассматривает возможность лечения кисты копчика у мужчин и женщин с помощью лазерного луча, который заменяет традиционный скальпель.

Хирург послойно рассекает кожу и жировую клетчатку, затем лучом лазера иссекает кисту, включая все ответвления и выходные отверстия.

Особенности метода удаления лазером позволяют хирургу проводить точные манипуляции, поскольку операционное поле не заливается кровью. Это происходит благодаря немедленному запаиванию (коагуляции) сосудов при воздействии лазера.

Радиоволновое удаление кисты на копчике обеспечивает высокоточное иссечение пораженных тканей радиоволновым ножом, выпаривающим аномальные клетки образования. Одновременно происходит коагуляция поврежденных сосудов и полное обеззараживание операционного поля. Контакт «ножа» с тканями отсутствует, что также сводит к минимуму риск травмы и сокращает время восстановления.

К достоинствам лазерного и радиоволнового удаления копчиковой кисты относят:

вмешательство выполняется под местным обезболиванием в день обращения;
кровотечение, болезненность, травмы мягких тканей отсутствуют;
риск вторичных воспалений и повторного формирования кисты копчика минимален;
процедура может проводиться без наложения швов;
период восстановления и заживления сокращен, а двигаться разрешается через 2 часа после вмешательства.

После процедуры лазерного и радиоволнового удаления кисты:

не разрешается сидеть в течение, как минимум 10 дней;
2 дня необходимо отвести для постельного режима, лежа на боку (для исключения нагрузки на ягодичную область);
спустя 2 дня разрешается ходить по комнате, через день – выполнять недолгие прогулки.

Полное заживление тканей при нормально протекающем послеоперационном периоде происходит на 4 – 5 неделе.

Радикальное лечение пилонидального синуса или копчикового хода возможно только хирургическим путем, так как при этом полностью удаляются все вторичные каналы, свищи и капсула узла вместе с оболочкой. Удаление копчиковой кисты выполняет хирург-проктолог в фазе стихания признаков воспаления. Вмешательство считается несложным и длится 30 – 60 минут. Используется или спинальная анестезия, при которой больной находится в сознании, или внутривенный наркоз, что зависит от сложности и длительности операции.

Операцию по удалению кисты копчика проводят с использованием разных хирургических техник.

Лечение при нагноении или свищах, прорвавшихся в кишечник и мочеточники, предусматривает многоэтапные оперативные вмешательства.

Это объясняется тем, что при гнойных процессах ткани отечны, воспалены, пропитаны экссудатом, из-за чего требуется иссечение большого объема подкожной клетчатки вместе с гнойником. После этого остается серьезная обширная и открытая рана, которую из-за продолжающегося воспалительного процесса зашивать нельзя. При такой ране риск вторичного инфицирования очень высок, а заживление происходит крайне медленно.

Поэтому при подобной процедуре сначала шприцем откачивают гной, затем вскрывают абсцесс, ставят дренаж в виде тонкой резиновой трубки (для нормального вытекания гноя) и назначают сильнодействующие антибиотики. На 2 этапе (после того, как воспаление пройдет) выполняют операцию по удалению свищевых ходов, кисты копчика и небольшого массива смежных тканей. Вполне удовлетворительные результаты наблюдают в 80 – 87% случаев.

Это самый простой вид иссечения копчиковой кисты, который можно проводить только при отсутствии воспалительного процесса, плотных рубцов, отечности, тканевых или костных деформаций. Поэтому так важно своевременно прийти на обследование к проктологу.

В первичные отверстия вводят медицинский краситель, чтобы выявить все разветвления эпителиального хода. При помощи скальпеля (или электроножа) проводят иссечение копчиковой кисты и свищевых каналов с кожей и клетчаткой.

Затем хирург ушивает рану, оставив отверстие для дренажной трубочки, через которую должна выходить серозно-кровянистая жидкость. Швы при такой методике снимают через 10 – 14 дней.

Недостатком этого метода считается высокая вероятность рецидива. Чтобы снизить риск повторного формирования кисты, такая техника используется только в период стихания всех симптомов.

Метод эффективен только при отсутствии нагноения и разветвлений от копчикового хода. Технику применяют при хроническом процессе или нагноившемся свищевом канале в фазе стихания признаков. В свищевой канал вводят зонд с электроножом и путем электрокоагуляции иссекают эпителиальный ход или кистозную полость с одновременным прижиганием кровоточащих сосудов. Швы при такой технике операции не накладывают. Способ малокровный. Положительные результаты наблюдают у 90 – 93% пациентов. Риск осложнений составляет от 9 до 29%.

Эту технику отличает очень низкий процент рецидивов, но также самое длительное заживление после операции. Капсула кисты копчика вместе со всеми вторичными каналами и свищами полностью иссекается. Рану не зашивают, обеспечивая естественный отток крови и гнойных масс до полного устранения всех выделений. За больным после операции постоянно наблюдают врачи, чтобы избежать вторичного инфицирования.

После радикальной открытой операции в течение 2 – 3 суток соблюдается постельный режим с лежанием на боку, на 3 – 4 сутки можно вставать, затем ходить. Требуется точно соблюдать рекомендации хирурга, поскольку в послеоперационный период рана остается открытой, пока полностью не очиститься и не зарастет. Полная реабилитация занимает около 4 – 5 недель, затем пациент постепенно возвращаться к обычному ритму жизни.

Метод применяется при глубоких воспаленных кистах и множественных свищевых ходах, которые опасно вырезать полностью. Аномальные ткани иссекают скальпелем или электроножом по специальной схеме, содержимое удаляют, полость промывают. Края разреза подшиваются к тканям крестцово-копчиковой зоны, формируя дренажный канал. Несмотря на длительную реабилитацию, выздоровление наступает в 90 – 93% случаев.

Существуют и другие операционные схемы, например, с использованием методик пластической хирургии по восстановлению объема удаленных тканей.

После операции пациента временно беспокоят боли в области раны и позвоночника, которые снимают болеутоляющими препаратами. Но иногда, особенно при позднем выполнении операционного вмешательства, возникают осложнения:

Аллергическая реакция на анестезионные растворы.
Кровотечение при повреждении сосудов.
Повреждение нервных узлов.
Длительные боли в крестцовой области.
Воспаление при вторичном проникновении инфекции.
Ранения прямой кишки.
Рецидив, если при операции свищевые ходы и кистозная капсула были удалены лишь частично.
Серома – скопление серозной жидкости в тканях на участке хирургического вмешательства (проходит при правильном дренаже и антисептической обработке).

В послеоперационный период, если выполнялось радикальное хирургическое вмешательство, проводят:

Ежедневные перевязки с обработкой раны Бетадином, Хлоргексидином, Диоксидином, Перекисью водорода, Йод-повидоном.
Местно назначают мази, ускоряющие заживление, подавляющие воспаление и активность микробной флоры: Метилурацил, Левосин, Фузимет.
Применяют УФ-облучение, микроволновую терапию, сеансы УВЧ.
При радикальном хирургическом иссечении кисты или копчикового хода прогноз всегда благоприятный и следует ожидать полноценного выздоровления.

Рекомендации после операции:

Нельзя сидеть 3 – 4 недели, поднимать тяжести, включая предметы быта.
Спать лучше на боку в течение месяца.
Исключить горячие ванны, можно использовать теплый душ на 4 – 7 день (по разрешению врача). Запрещены мочалки, мыло – только детское.
В течение полугода после заживления раны, участок между ягодицами требуется очищать от волос.

Главное, что требуется от пациента – вовремя диагностировать кисту копчика и правильно выбрать клинику, где работают квалифицированные врачи. Лучше всего – специализированный проктологический центр.

источник