Что такое периневральная ликворная киста позвоночника

Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Она представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. Чаще всего поражает крестцовый отдел позвоночника, реже затрагивает шейные и поясничные позвонки. Лечение патологии осуществляется преимущественно хирургическим путем.

Периневральная (арахноидальная, Тарлова) киста – это доброкачественное новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы и спинной мозг. Чаще образования множественные, возникают с двух сторон. Представляет собой полость, которая заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью). Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют лица 35–50 лет.

Новообразование может формироваться в любом отделе позвоночного столба.

Шейные позвонки обозначаются буквой С. Кисты на уровне С1-С7 (от первого до седьмого шейного позвонка) встречаются крайне редко. Обычно это происходит после изолированной травмы позвоночника в шейном отделе.

Грудные позвонки обозначаются Th. Периневральные кисты на уровне Th1-Th12 практически не встречаются.

Поясничный отдел позвоночника поражается чаще, чем шейный и грудной. Позвонки в этом отделе обозначаются буквой L.

Наиболее часто кисты Тарлова формируются в области крестца. Позвонки в этом отделе позвоночника обозначаются буквой S. Сакральный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков (S1, S2, S3, S4, S5).

Киста Тарлова на уровне S2 позвонка встречается в половине случаев болезни. Примерно с такой же частой выявляются образования на уровне S1, остальные крестцовые позвонки поражаются реже.

Не существует единственной причины, которая бы приводила к формированию данной патологии. Определенную роль в развитии болезни играет наследственность. Влиять могут различные факторы:

1. Травма позвоночника.
2. Воспалительные процессы в области спины.
3. Ликворная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости).
4. Последствия оперативного вмешательства.

Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:

• чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
• локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
• иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.

Боль в спине – это основной симптом болезни. Болевые ощущения возникают при длительном сидении, хождении, во время физической нагрузки. Локализация боли может быть разной и зависит от того, на каком уровне сформировалась киста:

· Th1-Th12 – боль в грудном отделе;

· S1-S5 – боль в нижней части спины.

Боль может иррадиировать в нижние конечности, паховую область, низ живота. При этом нередко болевые ощущения в спине сопровождаются слабостью в нижних конечностях, что связано с поражением соответствующих нервов.

Дисфункция тазовых органов

Периневральная киста крестца может сопровождаться нарушением иннервации тазовых органов, что связано со сдавливанием соответствующих нервов. Как это проявляется:

· частые позывы или болезненное мочеиспускание;

При сдавливании нервов может возникать онемение, ощущение ползания мурашек.

В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:

• симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
• симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
• разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
• при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.

Поставить диагноз только по клиническим проявлениям невозможно. Симптомы могут указать на поражение того или иного отдела позвоночника, но определить характер болезни без использования дополнительных методов диагностики нельзя. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). При помощи МРТ и КТ можно визуализировать кистозное образование, определить его локализацию и размеры, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и абсцессами.

Не все кистозные образования позвоночника подлежат удалению. Тактика лечения зависит от двух факторов – размера образования и наличия симптомов. При бессимптомном течении болезни радикальное лечение не применяется, достаточно наблюдения с ежегодным прохождением МРТ. Если же клинические симптомы присутствуют, назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапии. Полностью избавиться от болезни при помощи медикаментов не получится. Консервативная терапия направлена уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Какие медикаменты применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства – Диклоберл, Мовалис;
• анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Анальгин;
• препараты для улучшения обменных процессов – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, витамины группы В.

Если консервативное лечение не помогло, переходят к более радикальным методам. Существуют и другие показания к проведению операции:

1. Размер кистозного образования составляет более 1,5 см.
2. Выраженный болевой синдром.
3. Неврологический дефицит (сексуальная дисфункция, тазовые расстройства).

Необходимость проведения операции определяет врач после полного обследования и получения сведений о размере и локализации образования.

Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Учитывается размер образования, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего используются методы аспирации и ламинэктомии.

Название оперативного вмешательства

Преимущества и недостатки

Основное преимущество операции – низкая травматичность и простота выполнения.

Основной недостаток – частое развитие рецидивов. В среднем эффект от операции сохраняется на протяжении двух месяцев. При введении фибринового клея часто развивается асептический менингит.

Операция проходит под КТ-контролем. При помощи специальной иглы проводится аспирация содержимого кисты, что приводит к уменьшению ее размеров. Для улучшения эффекта в полость может вводиться фибриновый клей.

Это более радикальная операция, основное преимущество – низкая вероятность развития рецидивов. Недостаток – высокая травматичность, как осложнение может развиваться неврологический дефицит, инфицирование.

Проводится удаление небольшого кусочка кости позвонка над нервным корешком. Затем кистозное образование удаляется с последующим закрытием (ушивание стенки, пластика дефекта).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боль в спине в течение своей жизни испытывал любой человек. Причины возникновения болевого синдрома могут быть самые разнообразные и могут свидетельствовать о проявлении какой-либо патологии опорно-двигательного аппарата. В 7% случаев клиницисты выявляют наличие периневральных кист позвоночного канала.

Что же такое периневральная киста, почему она появляется и как с ней бороться?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Периневральная киста позвоночника – это объемное структурное образование внутри позвоночного канала. Данное образование представляет собой пузырек правильной округлой формы, внутри которого содержится спинномозговая жидкость (ликвор) – жидкость, которая заполняет спинномозговой канал в норме.

Термин «периневральная» исходит из латинского языка. Дословно переводится как «около нерва» («пери» – около, вокруг, «нервус» – нерв).

В современной клинической практике врачи неврологи делят периневральные кистозные образования на два вида: врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты являются следствием различных нарушений внутриутробного развития, которые могут возникать в результате какого-либо перенесенного заболевания матери во время беременности, при отсутствии отказа от вредных привычек, приема тератогенных (опасных для плода) препаратов и т. д.

Причинами возникновения приобретенных кист могут служить воспалительные процессы или травмы в области спины.

Киста позвоночника может находиться в любом из отделов спинномозгового канала. Однако в подавляющем большинстве случаев это именно дистальные (нижние) отделы позвоночника, а именно поясничный и крестцовый отделы.

Для удобства выставления диагнозов врачи ввели специфическую нумерацию позвонков и отделов позвоночника. Так, поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L. Поясничных позвонков в организме человека пять, т. е. они обозначаются так: L1 – L5. Крестцовый отдел шифруется буквой S: S1 – S5.

Преимущественно кисту обнаруживают на уровне S2 или S3, т. е. на уровне второго или третьего крестцового позвонка. Именно эта локализация чаще сопровождается наличием клиники.

Зачастую данная патология не вызывает у пациента каких-либо клинических проявлений и является случайной находкой при обследовании на другое заболевание или в ходе профилактического осмотра. Проявление симптоматики обусловлено размерами данного образования. Если киста составляет в диаметре 15 мм и более, то она начинает сдавливать нервный корешок, с чем и связано появление клиники.

Если заболевание все же протекает не латентно, то наиболее частой и характерной жалобой пациентов является боль в области поясницы. Интенсивность и характер болевого синдрома зависит от локализации и размера данного образования.

Так, к примеру, киста на уровне S2 размером более 15 мм может вызывать хроническую, т. е. постоянную боль ноющего характера.

К другим клиническим симптомам кисты на уровне S2 относят:

• Боль в нижних конечностях.
• Хромота.
• Неврологические симптомы: чувство ползания мурашек, чувство похолодания или онемения в нижних отделах позвоночника или в ногах.
• Тазовые расстройства: недержание мочи, т. е. непроизвольное мочеиспускание, запоры.

При выявлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков пациент должен быть всесторонне обследован на наличие патологии опорно-двигательного аппарата.

После общего осмотра врачом-специалистом больного обязательно следует направить на компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы являются высоко визуализирующими и позволяют обнаружить даже самые мелкие новообразования.

Как правило, периневральная киста позвоночника не видна на обычном рентгеновском снимке, и подвергать больного дополнительному облучению при подозрении на это заболевание нецелесообразно.

Наиболее характерная локализация для этой патологии – расположение на уровне S2.

Киста до 15 мм в диаметре, как правило, не требует специфической терапии. В этом случае пациенту рекомендовано проходить ежегодное обследование с целью мониторирования размеров образования и оценки состояния окружающих нервных тканей.

При более объемных образованиях уже назначается консервативная терапия. Целью этой терапии является уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Нужно помнить, что исключительно прием медикаментозных препаратов не избавит человека от наличия кисты.

В качестве лекарственной терапии используются нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Мовалис и др.). Эти препараты употребляют перорально, после приема пищи. Они значительно снижают интенсивность болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения. Однако пациентам с расстройствами желудочно-кишечного тракта – гастрит, язва – эти препараты назначают с осторожностью из-за их ульцерогенного побочного эффекта.

Помимо НПВС в некоторых случаях прибегают к применению препарата Мидокалм. Это лекарственное средство относится к группе миорелаксантов и назначается при наличии мышечного спазма.

С целью улучшения регионарного кровотока и реологии крови используют вазоактивные препараты, например, Пентоксифиллин. В результате его применения улучшается местный кровоток и морфологическое состояние нервной ткани.

Также при наличии кисты небольшого размера полезным будет прохождение курса витаминов группы В. Внутримышечные инъекции прописываются сроком на 10–14 дней, ежедневно.

Эффективным будет проведение фиотерапевтических процедур. Курсы УФО или магнитотерапии способны замедлить рост кистозного образования.

Если консервативная терапия долгое время не приводит к положительной динамике, симптоматика прогрессирует, а состояние больного ухудшается, единственным выходом является операция.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении жидкости из полости кисты и местном введении в эту полость специального склеивающего вещества, которое препятствует повторному образованию кистозных полостей в этой области.

Несмотря на то, что подобные операции проводят эндоскопическим методом и широких открытых доступов при этом не требуется, подобное вмешательство может привести к грозным осложнениям:

• Повреждение спинного мозга.
• Послеоперационный менингит.
• Ликворная гипотензия и т. д.

Именно поэтому к хирургическому вмешательству прибегают в самых запущенных случаях.

Периневральная киста позвоночника не является жизнеугрожающим состоянием. Она хорошо поддается лечению и не оказывает существенного воздействия на качество жизни пациента. Но это только в том случае, если человек состоит на учете у невролога и соблюдает все рекомендации специалиста.

источник

Периневральная киста позвоночника – заболевание, характерное для спинномозгового канала, представляющее собой нишу, заполненную спинномозговой жидкостью. Основная причина для появления этой болезни — воспалительные процессы, вызванные заболеваниями позвоночника, а также травмами.

Периневральная киста чаще всего появляется в поясничном и шейном (реже — крестцовом) отделах позвоночника. На 2014 год зафиксировано более 7% людей, от общего населения Земли, страдающих этим заболеванием.

Основными причинами появления периневральной кисты можно выделить как расширение основания спинномозгового нерва, заполняющегося цереброспинальной жидкостью (при воспалительных предпосылках к заболеванию), так и, в случае травмы, увеличение давления цереброспинальной жидкости (ликвора) и препятствия его циркуляции. Впрочем, фиксируются случаи заболевания и патологического характера — в грыжевой форме.

Киста, не достигшая клинического размера, не имеет симптоматического проявления. При увеличении количества накопленной спинномозговой жидкости, киста начинает давить на нервные окончания, окружающие спинной мозг.

• возникающие боли в крестцовой и поясничной области;
• ощущение боли в конечностях;
• резкое сокращение чувствительности в поражённых отделах;
• хромота (вследствии боли в ногах);
• парестезии;
• нарушение функции тазовых органов, органов пищеварения.

Периневральная киста, в редких случаях, ведёт к развитию других заболеваний, имеющих острый боелвой характер – колики, острый аппендицит, аднексит. Если заболевание не является патологией, но приобретено, то вместе с ростом кисты начинает ухудшаться и характер боли, приводящий к трудностям при установлении диагноза.

Остеохондроз позвоночника, на ранних этапах развития периневральной кисты, зачастую берут как основное заболевание, а не как предпосылку к новому.

При появлении и самодиагностике симптомов периневральной кисты в первую очередь стоит пройти консультацию у нейрохирурга. Заниматься самолечением при этом заболевании крайне запрещается, вашим здоровьем должен заведовать только ваш лечащий врач.

Основной способ лечения заболевания — хирургический. Как и при внепозвоночных кистах, поражённая область вскрывается, из неё выкачивается жидкость.

Дабы закрыть нишу, созданную периневральной кистой, врачи прибегают к сращиванию стенок полости с целью предотвращения повторного образования пузырька с жидкостью. Для этого используется фибриновый клей.

Впрочем, такие операции производят только на кисте, достигшей размера более полутора сантиметров. Такая предосторожность необходима, ибо в случае осложнений киста грозит потерей ликвора, приводящей к развитию бактериального менингита.

Дабы уменьшить объём клинических проявлений периневральной кисты, используется физиотерапия вкупе с назначением противовоспалительных препаратов.

В случае с невозможностью операции на позвоночнике, назначается лечение периневральной кисты позвоночника при помощи радио- или лучевой терапии.

В данных случаях в тело кисты вводится специальный активный преппарат. Но этот способ лечения сопряжён с большим риском, и при неудачном проведение способна привести к повреждению спинного мозга.

Кисты же небольшого размера способны (с некоторой долей случая) рассосаться сами по себе, и, во многом, впоследствии, не требовать врачебного вмешательства.

Напоминаем, самодиагностика кисты и самолечение же — опасное предприятие! Занимайтесь лечением народными средствами только после точно поставленного врачом диагноза!

В лечении периневральной кисты при помощи народных средств чаще всего используют настойки из чаги, девясила, используется также целебный сбор. Каждый из этих способов мы разберём отдельно.

Первым стоит выделить целебный сбор из основных лечебных трав, использующихся при лечении разного рода кист.

При помощи ступки и пестика сбор измельчается, к нему добавляют 3 столовые ложки бессмертника (трава), 1 столовую ложку валерианы (трава) и 3 столовые ложки зверобоя (трава). После объединения, берут две столовые ложки сбора и заливают их полулитром кипятка и настаивают 10-14 часов.

При приготовлении отвара перед сном, к утру он уже будет готов к употреблению. Дозировка: столовая ложка сбора за полчаса до еды, 3-4 раза в день в течении месяца.

Вторыми по списку (но не по значению) выделяют девясил и чагу.

Корень девясила измельчается, смешивается с дрожжами в соотношении тридцать милиграмм девясила на столовую ложку дрожжей, затем растворяется в трёхлитровой банке кипятка. Срок настаивания в данном случае будет равен сорок восемь часов (ровно двое суток).

В течении долгого периода времени, до тех пор, пока весь раствор не будет израсходован, дозировка составляет половину стакана раствора в день (независимо от времени потребления пищи).

После исрасходования настоя девясила (трёхлитровая банка), стоит сделать двадцатидневный перерыв и продолжить лечение при помощи другого народного средства, либо же повторить курс лечения девясилом.

Берутся двести милиграмм чаги (или иначе берёзового гриба), затем перемалываются и высыпаются в полном объёме в литровую банку, которая, сразу после этого, заполняется крутым кипятком. Первичная настойка и обработка в горячей воде занимает шесть часов. После этого настой сливается в отдельную посуду, где доводится до кипения.

После этого к раствору добавляется натёртый на тёрке выжатый гриб. По добавлению гриба раствор настаивается в горячейтёплой воде в течении сорока восьми часов (ещё двух суток).

После этого лекарство готово. Дозировка составляет: две столовые ложки перед каждым приёмом пищи, до пяти раз в день, за полчаса до еды. Лечение сравнительно долгосрочное — для явного результата необходимо пройти как минимум два месяца курса.

Профилактика периневральной кисты позвоночника зависит, в основном, от изменения образа жизни на более седативный (успокаивающий).

Несмотря на это, система является неспецифичной и безмедикаментозной.
Основными правилами профилактики периневральной кисты станут:

Четырёхразовое ежедневное здоровое питание с повышенным содержанием кальция и фосфора, витаминов, белков.

Избежание травмоопасных видов спорта, травмоопасной деятельности.

Исключение тяжёлых для организмов видов занятий, переноски тяжёлых грузов, тяжёлой атлетики. Рекомендуется использование разгрузочных жилетов.

Требуется занятие спортом из категории укрепляющих упражнений и лёгкой атлетики: бег, плаванье, горнолыжный спорт.

Контроль лишних жировых отложений, контроль избыточного веса.

Полное исключение вредных привычек типа: курение, алкоголизм, психотропные вещества.

Регулярно комиссионное обследование каждые полгода на паразитов в огранизме.

Рецензия Чехонацкогго Андрея Анатольевича.

В случае периневральной кисты позвоночника, до начала лечения обязательно следует провести полную диагностику, дабы вычеркнуть похожие по симптомам заболевания другого плана. Лечение кисты позвоночника — это не то, с чем стоит шутить, поэтому всегда стоит быть уверенным в словах врачей, подтверждать их анализами. Обязательно следует пройти МРТ-диагностику.

В случае обнаружения небольшой по размерам кисты без яркой симптоматики, назначать операцию не стоит. Если кисту просто опорожнить — она снова накопятся ликвором, а если их заполнить чем нибудь, может развиться спаечный процесс. Дважды подумайте, перед началом лечения и перепроверьте правильность диагноза.

Прогноз периневральной кисты при небольших размерах и при отсутствии клинической симптоматики благоприятен как для жизни, так и для трудовой деятельности.

Увеличенные размеры кисты позвоночника и несвоевременное лечение, впрочем, составляют прогноз для трудовой деятельности относительно благоприятным.

Данное заболевание может, однако, привести к инвалидности при полном её игнорировании либо неправильном лечении, даже хирургическое вмешательство иной раз не способно помочь, поскольку любая киста, в том числе и периневральная, способна к саморегенерации, рецидиву.

Поэтому крайне важно и необходимо следить за образом жизни и физическим состоянием, вкупе с использованием несложные меры профилактики, обследования и ведения здорового образа жизни.

источник

Появление боли в позвоночнике не говорит ни о чем хорошем, но в большинстве случаев симптом – это лишь незначительная перегрузка и необходимость полноценного отдыха. Но примерно у 7% подозревают патологический процесс. Поэтому, если дискомфорт появляется часто, плохо купируется обезболивающими, надо без промедления обратиться к врачу. Возможно, начала разрастаться периневральная киста на уровне s2 позвоночника. При отсутствии должного лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям.

Периневральная киста позвоночника представляет собой полое образование в спинномозговом пространстве, заполненное специфической жидкостью. Оно оказывает давление на различные области, что и становится причиной дискомфорта и выраженной симптоматики. У большинства пациентов она появляется в районе s1, s2, s3 позвонков (крестцовый отел) или в пояснице. Основными особенностями ее выделяют:

• Киста представляет собой органическое образование с жидкостью внутри.
• Основным местом расположения является спинномозговой канал.
• Появляется в результате острого сбоя гомеостаза клеток.
• При малых размерах симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует.
• У женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин.

Периневральное образование (еще его называют киста Тарлова) бывает врожденной или приобретенной, в зависимости от характера происхождения, а также делится на истинную и ложную, исходя из внутреннего строения. Они могут появляться у плода еще в процессе внутриутробного развития, состоять из фиброзной или эпителиальной ткани.

Этиология заболевания имеет различную природу. Внутриутробно она появляется из-за негативных воздействий на организм беременной женщины, или генетических аномалий. Но такое происходит редко, в большинстве случаев у пациентов патология развивается в течение жизни в результате следующих факторов:

• Воспалительный процесс или инфекция в позвоночнике.
• Полученная травма хребта.
• Постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
• Острый дефицит регулярных занятий или упражнений.
• Дегенеративно-дистрофические процессы.
• Прогрессирующий остеохондроз, протузия или межпозвоночная грыжа.
• Кровоизлияния в тканях позвоночника.
• Заражение паразитами (свиной цепень, эхинококк).
• Развитие онкологического процесса.

Женский пол более подвержен заболеванию, так как мускулатура в поясничном или крестцовом отделе у них значительно слабее, и недостаточно хорошо справляется с повышенными нагрузками. Травмирование этой области также происходит часто в результате профессиональной деятельности или интенсивных занятий спортом. Вовремя не вылеченные воспалительные процессы постепенно перетекают в кисту, которая становится осложнением.

Периневральная киста на уровне s2 позвонка или по соседству в начале заболевания почти ничем себя не выдает. По мере роста нервные структуры сдавливаются, в результате компрессии появляется дискомфорт, резкая боль при нагрузке. Кроме этого, пациент может наблюдать следующие симптомы:

• Острая боль в месте расположения кисты.
• Онемение в нижних конечностях.
• Появление гиперчувствительности эпидермиса в районе локализации.
• Частые головные боли, потеря сознания или плоха концентрация.
• Сбои работы желудочно-кишечного тракта.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
• Импотенция и другие половые дисфункции.
• «Мурашки» и покалывания в ногах.

Киста размером до 1,5 см обнаруживается у большинства совершенно случайно. Но если это произошло, пациенту назначается плановый осмотр и периодическое обследование с целью определения динамики роста и постепенной коррекции лечения для получения нужного результата.

Клиническая картина более выражена при росте кисты в районе s2 и s3 позвонка. Но признаки заболевания схожи с другими патологическими процессами, в том числе и при поражении внутренних органов. Поэтому для подтверждения диагноза или его опровержения назначается полное обследование. Она позволяет выявить проблему и выбрать адекватное лечение.

Ликворная киста не определяется по внешнему осмотру или жалобам пациента. Одного анамнеза недостаточно для получения врачом объективной картины заболевания. Поэтому после появления выраженной симптоматики или дискомфорта в спине в результате физическох нагрузок, пациенту выписывают направление на сдачу общих тестов и прохождения инструментальных методик исследования. При подозрении на кисту это:

• Рентген. Полое образование в позвоночнике заметно на снимке, поэтому первым делом пациента направляют на него.
• Ультразвуковое исследование. Спектральный анализ позволяет с высокой точностью определить наличие свободной жидкости и подвижность среды.
• МРТ. Методика позволяет выявить точную локализацию патологии, ее размеры, сопутствующие нарушения.
• Томография. Диффузно-взвешенное исследование применяется для обнаружения новообразований самого разного вида.
• Гистология. Анализу поддаются частички кисты, которые берутся в процессе забора специальным образом, назначается далеко не всегда.
• Миелография. Назначается для проверки функциональность нервных окончаний в спинномозговом канале.
• Электромиография. Основной ее задачей является определение общего состояния спинного мозга. Проводится часто с использованием контрастного вещества.
• Пункция. Делается под наркозом и использованием ультразвука с целью контроля процесса. С ее помощью выявляется характер образования, доброкачественное или нет.

Полученных результатов вполне достаточно чтобы выявить кисту, ее размеры и сопутствующие заболевания. Точное диагностирование важно для определения схемы терапии, курирует лечение врач-невролог.

Лечение периневральной кисты осуществляется путем консервативной терапии или оперативного вмешательства. В первом случае пациенту назначается прием препаратов, использование витаминных комплексов, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Подбирается схема индивидуально, в зависимости от общего состояния организма, места и размера кисты, возраста пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Применяется консервативное лечение в случае небольшого размера образования, обычно до 1,5 см. Врач принимает во внимание характер болей, продолжительность и интенсивность, чувствительность кожного покрова, функциональность тазовых органов. Для лечения кисты s1 позвонка или другой ее локализации назначаются следующие препараты:

• Обезболивающие средства («Анальгин», «Баралгин»). Необходимость в них возникает, когда боль резкая, продолжительность и мучает пациента. Если синдрома нет, то их принимать следует только в случае «прострела».
• Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак»). С их помощью снижается проявление отечности, боли.
• Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). С их помощью купируются болезненные спамы в мышцах, расположенных в спине. Часто из-за сдавливания нервов в хребте, образуются блоки, зажатости, не позволяющие человеку нормально жить и двигаться.
• Вазоактивные лекарства («Дипрфен», «Циннаризин») С их помощью усиливается приток крови к тканям, восстанавливается их структура, улучшается состояние всех сосудов, укрепляются их стенки.
• Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Необходимость в их приеме обусловлено тем, что киста сама может провоцировать осложнения, такие как развитие остеохондроза, различного вида патологий опорно-двигательного аппарата. С помощью лекарств дегенеративные процессы замедляются или полностью прекращаются. Поэтому позвонки будут надежно защищены от разрушения.
• Поливитамины («Мильгамма», «Нейрорубин», «Пентовит»). Пациентам назначаются таблетки с повышенным содержанием В и С. Это способствует укреплению костей и защите хрящевой ткани.

Применение медикаментов является важной частью лечения, так как они позволяют замедлить или полностью остановить патологический процесс, улучшить состояние пациента, купировать острую боль.

Неотъемлемая часть лечения кисты – исключение всех факторов, которые приводят к ее появлению или осложнению. Пациенту рекомендуется для усиления результата от назначенной терапии соблюдать следующие несложные правила:

• Отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
• Исключить вредные привычки (курение, алкоголь или сократить употребление до минимума).
• Откорректировать рацион питания, добавить в меню больше полезных продуктов, исключить вредную пищу.
• Соблюдать постельный режим, больше отдыхать и не делать резких движений.
• Придерживаться всех рекомендаций врача, относительно курса приема препаратов.
• Регулярно делать лечебную гимнастику, назначается она после купирования болевого синдрома.
• Ходить на электрофорез, он улучшает усвояемость препаратов.

Возможность использования массажа определяется врачом, самостоятельно ходить на процедуры к мастеру с сомнительной квалификацией категорически запрещено. Выполняются лечебные манипуляции только медперсоналом с опытом и на основании результатов обследования, в той мере, которая рекомендована лечащим врачом.

Наиболее эффективным способом борьбы с кистой считается хирургическое лечение, но оно к нему прибегают в крайнем случае. Именно операция позволяет не только купировать болевой синдром навсегда, но и устранить причину неприятной симптоматики. Показана она пациентам в следующих случаях:

• Крупные размеры кисты.
• Образование появилось в хребте в результате инфекции.
• Заметна тенденция к слишком быстрому росту полости.
• Высок риск появления серьезных осложнений.

Проведение любых хирургических манипуляций всегда связано с определенным риском, поэтому перед назначением пациента осматривают, рекомендуют сдать все анализы, составляют план лечения. Операция представляет собой простой прокол, через который откачивается жидкость. Вместо нее осуществляется заполнение специальным раствором.

Проводится это под контролем УЗИ-аппаратуры. Хирургическое вмешательство допустимо, если консервативное лечение не дало результатов. Это обусловлено тем, что она может спровоцировать осложнения. Самыми серьезными выделяют:

• Потеря чувствительности полной или частичной конечностей.
• Паралич ног.
• Дисфункция органов малого таза.
• Нарушение движения ликвора в спинномозговом канале.
• Травма спинного мозга.
• Развитие менингита.

Такие риски озвучиваются пациенту, так как становятся причиной пожизненной инвалидности и о них ему необходимо знать. Но вероятность их появления в большинстве случаев меньше, чем осложнения в результате развития кисты и дальше. Доверять проведение лучше опытным хирургам. Подобрать специализированную клинику и доктора помогут отзывы пациентов, у которых операция прошла успешно.

Дополнить консервативное лечение можно приемом настоев и отваров из рецептов народной медицины. Самостоятельное их применение без консультации с врачом запрещено, так как некорректный подход может только усугубить проблему. Хорошо помогают в борьбе с кистой:

• Девясил. Это растение показывает высокую эффективность в борьбе с некрупными образованиями. Приготовить настой можно из мелко нарезанной травы. Для этого берут ее в количестве 200 г и заливают 3 л теплой воды, туда добавляются дрожжи. Удерживать раствор надо в темном месте примерно месяц. Принимать по половине стакана в течение 30 дней.
• Сбор трав. В равных количествах берут душицу, спорыш, лопух, крапиву, зверобой, щавель. Все это заливается половиной литра кипятка, и настаивается два часа. Принимать необходимо по 50г один раз в сутки в течение месяца.
• Сок калины+цветочный мед. Смешивают их в одинаковых количествах и принимают утром натощак в течение месяца. После чего делается перерыв в неделю и курс повторяется.

Существует также нетрадиционное лечение кисты пиявками. Проводят его под контролем специалиста. Но такой подход доступен не всем из-за большого количества противопоказаний и возможных последствий.

Многим пациентам с периневральной кистой помогают отзывы пациентов, которые уже прошли лечения. Некоторые методики оказались эффективными, другие – давали лишь временный результат.

Периневральная киста до 15 мм не представляет опасности, если не растет и постоянно находится под контролем врачей. Но при остром болевом синдроме, который мешает жить, спазмах и слабости в мышцах, жить нормально становится невозможно. Пациенту требуется медикаментозное, а порой и хирургическое лечение. Проводить его должны опытные неврологи и хирурги. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы на полное выздоровление.

источник

Периневральная киста позвоночника (или арахноидальная ликворная кистозная опухоль, или киста Тарлова) встречается примерно у 7% населения. Чаще всего она локализуется в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба, в грудном и шейном встречается реже. Главная особенность и опасность данного новообразования – расположение в спинномозговом канале. Стоит отметить, что подобные образования имеют доброкачественный характер (как и гемангиома позвоночника). Однако они могут стать причиной болевых ощущений, иногда очень сильных и мучительных, но заболевание может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно при обследовании по другому поводу.

Кистозное периневральное образование представляет собой полость, окруженную капсулой и заполненную жидким содержимым (спинномозговой жидкостью). Периневральную кисту позвоночника также называют кистой Тарлова – это, говоря простыми словами, пузырьки с жидкостью, расположенные возле корешка спинного мозга. Новообразование находится в просвете спинномозгового канала, поэтому, достигнув определенных размеров, начинает оказывать давление на нервные окончания. Это приводит к различным неврологическим расстройствам.

По своему внутреннему содержимому периневральная киста позвоночника чаще всего бывает ликворной.

Именно ликвор, то есть спинномозговая жидкость в большинстве случаев заполняет полость внутри такого новообразования. Мешочек сформировавшейся ликворной кисты находится между костной тканью позвоночника и паутинной оболочкой спинного мозга. Ее научное название – арахноидальная оболочка, поэтому периневральную кисту позвоночника еще называют арахноидальной.

По происхождению подобная киста позвоночника может быть врожденной или приобретенной. При врожденной патологии проблема возникает из-за неблагоприятных воздействий на плод еще во время внутриутробного развития. Происходит выпячивание оболочек спинного мозга в спинномозговой канал, а образовавшаяся полость заполняется жидкостью.

Приобретенная периневральная киста также развивается вследствие неблагоприятных воздействий, только уже после рождения человека, что может произойти в любом возрасте. Это могут быть не только внешние воздействия, но и внутренние особенности организма, связанные с нарушением обмена веществ, который приводит к дегенеративным или воспалительным процессам в тканях позвоночника.

• воспалительные заболевания позвоночника;
• дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
• травмы позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессией или занятиями спортом;
• кровоизлияния в позвоночные структуры;
• паразитарные повреждения тканей.

Чаще всего арахноидальная киста позвоночника развивается по причине воспалительных и травматических повреждений тканей. Механизм развития новообразования один и тот же вне зависимости от причин. Сначала в тканях спинного мозга или его оболочках образуются гематомы, поврежденные или омертвевшие участки. В таких местах начинает скапливаться жидкость, далее формируется ликворное кистозное образование.

Симптомы периневральной кисты нельзя назвать типичными именно для этого новообразования, так как они схожи с проявлениями межпозвонковых грыж и других видов кист. Для уточнения диагноза требуется провести обследование.

Симптомы арахноидальной кисты зависят от того, в каком отделе позвоночника она сформировалась, а интенсивность проявлений обусловлена ее размерами.

Как правило, ликворная киста, не превышающая 1,5 см в диаметре, никак себя не проявляет. А вот больший размер опухоли позвоночника уже приводит к сдавливанию нервных корешков, которое и вызывает симптоматику заболевания. Нервная ткань не может полноценно выполнять свои функции и качественно передавать импульсы, поэтому появляются болезненные ощущения и неврологические расстройства. Поясничная киста проявляется позже, чем киста, расположенная в шейном отделе, так как спинномозговой канал вверху позвоночника уже.

При подобной патологии могут наблюдаться следующие признаки:

1. Болевые ощущения в области расположения кистозного узла Тарлова.
2. Боль в ногах.
3. Снижение чувствительности мышц и кожи ног.
4. Ощущение мурашек, покалывания или онемения в ногах.
5. Нарушение работы органов малого таза: кишечника, мочевого пузыря.
6. Проблемы в половой сфере.

Болевой синдром может быть как мало выраженным, так и очень ощутимым. Боли могут носить острый, резкий характер, ощущаться как только во время движения, так и быть постоянными. Вследствие нарушений, которые возникают из-за воздействия кисты Тарлова, может наступить хромота, возможны боли в животе разной интенсивности. Сакральная периневральная киста Тарлова на уровне s2 приводит к половым расстройствам, к сбоям в работе органов брюшной полости. При поражении на уровне s3 больше страдают двигательные функции нижних конечностей. При расположении в сегменте шейного отдела позвоночника возможны скачки артериального давления, головные боли, головокружение.

Для постановки диагноза следует учесть как можно больше показателей. Первичные выводы врач делает на основании сбора анамнеза, изучения истории болезни, особенностей пациента и возможных причин недуга. Далее требуется осмотр, выявление болевых очагов, выяснение степени сохранения чувствительности и двигательных возможностей.

Обязательной частью обследования является сбор и анализ клинических данных: исследование крови и мочи. Окончательные выводы о степени поражения позвоночника, осложнениях и постановка точного диагноза происходят после обработки данных, полученных при аппаратных исследованиях.

Диагностические мероприятия, которые проводят специалисты:

• беседа с пациентом;
• изучение медицинских документов;
• осмотр и пальпация;
• анализы крови и мочи;
• аппаратные методики исследования кисты;
• рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, которое выявляет воспалительные процессы;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения степени давления на нервные ткани;
• УЗИ всего позвоночника или конкретных участков;
• миелография для определения нервной проводимости и проходимости канала спинного мозга;
• биопсия мозговой жидкости для определения наличия или отсутствия злокачественных клеток.

Что делать при выявлении периневральной кисты?

Решение о необходимых мерах принимает лечащий врач на основе полученных во время диагностики данных. Лечение может быть консервативным, однако оно дает лишь эффект облегчения симптомов. Избавиться от кисты можно только хирургическим путем. Если устранить причину недуга, то возможно будет также устранение проявлений опухоли, а также последствий и осложнений.

Опасно ли такое новообразование? Оно может быть совершенно безобидным, пока имеет маленькие размеры (до полутора сантиметров) и не увеличивается. В случаях активного разрастания может понадобиться немедленная операция по удалению. Периневральная киста на уровне поясницы или крестца менее опасна, чем образование в шейном отделе. При кисте Тарлова врачи могут назначит следующие терапевтические воздействия:

1. Лекарственная терапия.
2. Массаж.
3. Физиотерапия.
4. Лечебная физкультура.
5. Хирургическая операция.

Цель лекарственной терапии – облегчить симптомы, в основном это касается болевого синдрома, от которого довольно сильно могут страдать пациенты.

С помощью лекарств можно приостановить дегенеративные процессы в позвоночнике, это поможет уберечься от увеличения размеров кисты.

• ноотропные;
• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• гормональные противовоспалительные.

Народные средства также используются для лечения периневральной арахноидальной кисты. Однако они помогут лишь уменьшить симптомы и улучшить самочувствие, а избавить от новообразования не смогут. Применяются такие средства при маленьком размере кисты Тарлова и только по согласованию с лечащим врачом.

Хорошие результаты в плане уменьшения неприятных симптомов и приостановки развития арахноидальной кисты позвоночника дают некоторые физиотерапевтические методы. Это такие классические процедуры, как электрофорез, иглоукалывание. Также может быть назначен фонофорез или стимуляция токами низкой мощности. Все процедуры назначаются только лечащим врачом, так как необходимо учитывать противопоказания и ограничения. Физиотерапия особенно эффективна в случаях, когда имеется воспалительный процесс в тканях позвоночника.

Многие пациенты недооценивают ЛФК. А между тем, правильные физические упражнения, выполняемые регулярно, помогают улучшить кровообращение, тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Обязательна лечебная физкультура в период реабилитации после хирургического лечения.

Помимо ЛФК, стоит подобрать для себя посильную физическую нагрузку, которая будет иметь регулярный характер. Это могут быть простые прогулки, йога, пилатес, особенно хорошо влияет плавание. Физическая активность поможет поддерживать в тонусе весь организм, дает позитивный заряд, что всегда положительно сказывается на результатах лечения.

Хирургическое удаление периневральной кисты является наиболее эффективным методом лечения, так как позволяет избавиться от причины, вызывающей неприятные симптомы и болевой синдром. Операция показана не всем пациентам, у которых диагностируется данный вид кистозных образований. С маленькой кистой, которая не сдавливает нервные структуры и не имеет тенденцию к росту, можно спокойно прожить до глубокой старости.

1. Большой размер кисты Тарлова.
2. Инфекционное происхождение образования в позвоночнике.
3. Тенденция к быстрому росту.
4. Наличие опасных осложнений.

Любые операции на позвоночнике связаны с определенными рисками, поэтому требуется тщательная диагностика и продуманный план лечения.

Более простой вариант операции – откачивание жидкости из полости кисты Тарлова и заполнение ее специальным раствором, препятствующим развитию рецидива. Однако и после такого вмешательства возможны серьезные осложнения:

• послеоперационный менингит;
• травматизация спинного мозга;
• формирование спаек.

Более сложная операция заключается в радикальном вмешательстве, в ходе которого удаляется часть поврежденного позвонка. Техника выполнения операции достаточно сложна, ее эффективность на 100% никто не сможет гарантировать, поэтому для принятия решения взвешивают возможную пользу и вероятность опасных осложнений. Более детально лечение кисты позвоночника раскрыто в нашем следующем материале.

источник

Периневральная киста является доброкачественным образованием спинномозгового канала, локализуется чаще на уровне S2 позвонка и прилежащих сегментов. Чтобы понять, что это такое за опухоль и как противостоять осложнениям, стоит детально рассмотреть особенности строения и роста. Другое название кисты – арахноидальная или ликворная, что объясняет происхождение капсулы и содержимого.

Периневральная киста или киста Тарлова образована клетками паутинной оболочки и рубцовым коллагеном. Заполнена прозрачным содержимым, при гистологическом исследовании обнаруживается ликвор. Внутрикапсульная поверхность выстлана эпителием, состоящим из плоских глиальных клеток (менинготелий). Форма округлая с ровной поверхностью. Периневральное образование располагается между костной тканью и паутинной оболочкой в интрафораминального канала.

Периневральные кисты позвоночного канала, как правило, локализуются в поясничном и крестцовом отделах, реже в грудном и шейном. Поражает сегменты S2 и S3, это означает что на втором и третьем уровне крестцовых позвонков сакральное образование. Латинские буквы «S» — сокращенное обозначение «sacrum», то есть крестец с латинского языка.

Научные исследователи выделяют врожденные и приобретенные причины. Врожденная периневральная опухоль возникает на фоне воздействия неблагоприятных факторов или генетической перестройки. Внутриутробно формируется дупликатура паутинной оболочки. Появившийся мешочек заполняется ликвором.

• дегенеративные нарушения;
• бытовые, производственные и профессиональные травмы;
• паразитарные инвазии (эхинококкоз);
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• динамические нагрузки, поднятие тяжестей.

При травме в крестце образуется гематома, впоследствии заполняется ликворной жидкостью — ликвором.

Специфической клиники при периневральной кисте нет. При малых размерах больной жалоб не предъявляет. При увеличении и наполнении спинномозговой жидкостью появляются:

• боль разной степени интенсивности, от ноющей до жгучей простреливающей;
• иррадиация боли в органы малого таза и нижние конечности, имитация другого заболевания внутренних половых органов, мочевыводящей системы, толстой кишки (слепая, сигмовидная, прямая);
• онемение кожи, ощущение ползания мурашек, лампасовидная парестезия;
• проблемы половой сферы (импотенция);
• слабость мышечной функции мочевого и анального сфинктера (недержание в покое и при поднятии тяжести);
• синдром ущемления конского хвоста с проявлениями перемежающейся хромоты.

Стоит отметить, симптомы не возникают резко, а имеют нарастающий характер.

Помимо сильной боли, снижающей качество жизни больного, киста Тарлова крестцового отдела позвоночника может нарушить работу органов настолько, что пациент нуждается в посторонней помощи и присвоении группы инвалидности.

На фоне длительной компрессии корешков, развивается атрофия мышечной массы нижних конечностей, изменяется походка, возникает слабость. Человек вынужден больше сидеть. Дальнейшее прогрессирование способствует параплегии ног, что при отсутствии лечения необратимо.

Периневральное образование крестца хирург и травматолог могут заподозрить при первичном осмотре, особенно если симптоматика хорошо выражена. Обязателен сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Для получения дополнительных сведений назначаются методики:

• рентгенография в прямой и боковой проекции;
• прицельная рентгенография крестца;
• МРТ;
• КТ с введением контрастного вещества;
• миелография;
• люмбальная пункция и биопсия.

Прежде чем приступать к лечению периневральной кисты, следует провести дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Тактика индивидуального лечения основывается на результатах проведенной диагностики. Включает медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую терапию.

Способно облегчить состояние, снять болевой синдром, улучшить общее самочувствие, повысить умственную и физическую работоспособность. Так как первопричина не ликвидирована, высок риск рецидива и возвращения неврологической симптоматики периневрального образования.

1. НПВС и обезболивающие: Налоксон, Ибупрофен, Дексалгин.
2. Миорелаксанты: Мидокалм, Баклосан.
3. Хондропротекторы: Артрозан, Структум.
4. Витамины группы В: Нейровитан, Нейрорубин.
5. Седативные: Седуксен, Тенотен.
6. Ноотропы: Пирацетам, Ноопепт Церебролизин.

Физиотерапия эффективна при отсутствии воспалительного процесса, назначают фонофорез, электрофорез, иглоукалывание. Массаж при периневральной опухоли не рекомендован ввиду усиления микроциркуляции и давления на пояснично-крестцовый отдел.

Практикуют удаление внутрикапсульного содержимого с последующим заполнением склерозирующим веществом или замещением мышечным лоскутом. Такой метод опасен высоким риском спаек, травмы спинномозговых нервов, менингитом.

Радикальное удаление с разрушением позвонка показано в случае большого размера периневральной кисты, прогрессирующего роста, нарастанием клиники или инфекционно-паразитарном поражении.

Среди методов народной медицины множество рецептов против периневрального образования сакрального отдела, но такая терапия применяется только как вспомогательный компонент.

Из корня девясила готовят настой, который принимают внутрь после еды три раза в день. Для этого 30 гр. измельченного корня девясила смешивают со столовой ложкой дрожжей. Полученную массу разбавляют 3 л кипяченой, теплой воды, 48 часов корень настаивается. Принимают по 100 мл, пока не закончится банка. После проводят трехнедельный перерыв.

Березовый гриб или чагу массой 200 гр. заливают крутым кипятком (1 л). Через 6 часов настой ставят на огонь и подогревают (не кипятят). После вносят рубленную ножом чагу и еще настаивают 2 суток. Пьют по 100 мл до еды трижды в день в течение 8 недель.

Периневральная киста обладает свойствами доброкачественной опухоли. При размерах менее 15 мм не приносит дискомфорта. При увеличении объема и жалобах требуется лечить, в соответствии с тем как назначит нейрохирург.

источник

Киста на позвоночнике это – доброкачественное образование, локализованное в позвоночном столбе. Представляет собой капсулу, заполненную спинномозговой (ликворной) жидкостью. Кистозная полость чаще формируется в шейной и поясничной областях. Несмотря на доброкачественный характер, по мере развития, киста позвоночного канала провоцирует возникновение болей (острого, схваткообразного, волнообразного характера), сопровождаемого снижением мобильности пораженной области.

По характеру возникновения позвоночное новообразование имеет 2 формы: врожденную и приобретенную.

Врожденная патология формируется в эмбриональный период, вследствие воздействия на плод неблагоприятных факторов.

Приобретенная форма возникает благодаря неблагоприятным воздействиям внешнего и внутреннего характера в любом возрасте:

• Патологические процессы в тканях позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения);
• Инфекционно-воспалительные, паразитарные поражения;
• Травмы (переломы, ушибы);
• Кровоизлияния в позвоночных тканях;
• Физические перегрузки позвоночной области, неравномерное распределение нагрузок. Явление связано с особенностями трудовой деятельности: работа за компьютером (длительное пребывание в статичной неправильной позе с избыточной нагрузкой на поясничную область), профессиональные занятия спортом;
• Пассивный образ жизни. Отсутствие адекватных физических нагрузок приводит к ослаблению мышечного корсета. Слабость мышц приводит к усиленным нагрузкам на позвоночник.

В большинстве случае, позвоночные кисты формируются в результате травматизации, воспалительного повреждения тканей. Вне зависимости от причин, механизм развития образования проходит по определенной схеме:

• В тканях или оболочках спинного мозга образуются поврежденные участки;
• В местах повреждений скапливается жидкость;
• Формируется кистозный узел.

к содержанию ↑

Проявления периневрального формирования зависят от места его локализации, в какой области позвоночника оно появилось.

Небольшое образование (диаметр не больше 1.5 см), бессимптомно, ничем не проявляется. Кистозные узлы большего размера сдавливают нервные корешки, чем обусловлено возникновение невралгии и дискомфорта пораженной области. Периневральное образование шейного отдела проявляет себя раньше, чем в пояснично-крестцовом. Это происходит потому, что спинномозговой канал в области шеи более узкий.

К основным клиническим признакам относятся:

• Возникновение болевого синдрома в месте локализации позвоночного образования с иррадиацией в близлежащие области. Формирование кисты в шейном отделе может вызывать головные боли. Новообразование в поясничном сегменте позвоночника вызывает болевые ощущения в ягодицах и нижних конечностях. Характер болей может быть различным: слабый, выраженный, нарастающий, схваткообразный, острый. Болевые ощущения присутствуют постоянно: во время покоя, при двигательной активности;
• Снижается чувствительность. Возникает онемение, покалывания, «бегающие» мурашки в конечностях;
• Наблюдается нарушение в работе кишечника и мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию частые, при этом процесс выведения мочи затруднен. Нарушения процесса дефекации проявляются в регулярных запорах;
• При локализации кисты в шейном отделе, может возникать головокружение, резкие колебания показателей артериального давления;
• Возникает мышечная слабость, которая провоцирует хромоту.
• Возможно возникновение парезов конечностей.

к содержанию ↑

Образования позвоночного столба имеют несколько разновидностей.

Что такое периневральная киста? В результате негативных врожденных или приобретенных факторов, оболочки спинного мозга выпячиваются в просвет его канала, формируется образование. Периневральный узел представляет собой полость, заполненную секреторной жидкостью.

В большинстве случаев периневральный узел образуется в крестцовом отделе. Второе название периневрального образования – киста Тарлова.

Позвонкам каждого отдела позвоночного столба присваиваются буквенные обозначения. Позвоночные элементы крестцовой области присвоена буква S . Соответственно, киста в пояснично крестовом отделе позвоночника соотносится с позвонком, в области которого она сформировалась, и обозначается S 1- S 5. В большинстве случаев позвоночные формирования образуются на уровне S 2 и S 3 позвонков.

Периневральная киста позвоночника на уровне S 2, формируется в крестцовом сегменте и состоит из соединительной (фиброзной) ткани. В случае ее развития и роста, нарушается функционирование хрящевой и суставной тканей позвоночного столба.

Образование в районе позвонка S 3 представляет собой небольшую полость с жидкостью или фрагментами крови сосудов. В ряде случаев капсула периневральной кисты позвоночника на уровне S3 может быть наполнена околосуставной жидкостью.

Периневральная киста позвоночника на уровне S 1 является образованием, нарушающим саморегуляцию клеток.

Образование данного вида поражает суставные ткани, соединяющие позвонки – формируясь, выходит за пределы сустава, обосабливается от него. В большинстве случаев несет приобретенный характер: формируется в результате травм и патологических состояний позвоночника.

Периартикулярный узел подразделяется на 2 типа:

• Синовиальный – в капсуле присутствует синовиальный эпителий (образование формируется из синовиальной сумки сустава);
• Ганглионарный – синовиальные клетки эпителия отсутствуют (образование отсоединяется от суставной полости еще в процессе формирования).

к содержанию ↑

Опухоль сирингомиелического типа представляет собой полость, расположенную в спинномозговом канале, внутри которой скапливается цереброспинальная жидкость. Данный тип образований формируется в шейном и грудном отделах позвоночника. Особенностью кисты является постепенная трансформация в плотный хрящевой узел.

На начальном этапе развития образования пациент теряет вес, появляется слабость мышц кисти. В дальнейшем наблюдается снижение мышечной массы и тонуса плеча, предплечий, грудной клетки. Увеличение размеров образования ведет к появлению интенсивных, постоянных болей.

Данный вид кист образуется в костных тканях, обычно располагается в длинных трубчатых костях. В большинстве случаев новообразование формируется в детском возрасте и устраняется хирургическим путем.

Представляет собой полый узел, в полости которого присутствует спинномозговая жидкость (ликвор). Симптомы ликворного образования зависят от места его расположения и могут варьироваться от болей в месте проекции образования до сбоев в работе внутренних органов.

Данный тип представляет собой разновидность периневральной кисты. Формируется полый узел, в большинстве случаев, в пояснично-крестцовой области позвоночного столба, размещается в зоне нервных корешков. Арахноидальная киста сакрального канала позвоночника представляет собой полость, стенки которой сформированы арахноидальной (сосудистой) оболочки спинного мозга. Содержимое капсулы – спинномозговая жидкость.

Киста крестцового отдела позвоночника развивается без проявления симптомов. Первые признаки возникают в случаях, когда образование разрастается более чем на 1.5 см и начинает сдавливать нервные корешки и спинной мозг.

Проявляется следующими признаками:

• Возникновение болевого синдрома в проекции опухоли, после физических нагрузок;
• Паравертебральная киста Тарлова, локализованная в пояснично-крестцовой области, провоцирует нарушения функционирования органов малого таза. Возникает расстройство мочеиспускания (частые позывы с затрудненным выведением мочи), нарушения в работе кишечника (запоры), расстройство половой функции (нарушается потенция);
• Образование, сформировавшееся в шейном отделе, провоцирует головокружение, головные боли, нестабильность артериального давления;
• Нарушается двигательная функция, наблюдается снижение чувствительности конечностей: верхних, при расположении образования в шейно-грудном отделе; нижних – если узел локализован в области крестца (киста Тарлова на уровне s2).

к содержанию ↑

В большинстве случаев формируется у молодых пациентов – возраст не превышает 30 лет. Локализуются пояснично-крестцовом отделе (копчик). При формировании новообразования происходит врастание отмерших волос, конечным результатом является образование полости, воспаление. В ряде случаев, возможно возникновение свища.

Данный вид образований представляет собой капсулу, сформировавшуюся внутри костной ткани. Полость заполнена венозной кровью. Патология провоцирует дегенеративные процессы в костной ткани, вызывает повышенную хрупкость кости. В большинстве случаев образование формируется у детей (девочек). Распространенной причиной возникновения аневризматического узла является травма.

Клинические признаки образования:

• Возникновение болевого синдрома в проекции аневризматического узла;
• Возможны патологические переломы, в результате повышенной хрупкости костной ткани;
• Расширенные вены;
• Наблюдается припухлость в месте локализации опухоли;
• Поражение нервных корешков.

к содержанию ↑

Выбор лечебного направления периневральной опухоли определяется диагностикой. Полностью избавиться от новообразования позвоночника можно только с помощью хирургических методов. В ряде случаев, небольшие кисты, не доставляющие дискомфорта пациенту, лечатся консервативным методом (медикаменты, физиотерапия, ЛФК, массаж). В таком случае, задача лечения – предотвращение развития опухолевого образования. Консервативная терапия применяется в случаях противопоказаний к проведению операции по удалению кисты позвоночника. Здесь основной задачей будет снятие симптоматики (устранение болевого синдрома, улучшение общего состояния).

Крупные образования, провоцирующие боли, снижение двигательной активности, при отсутствии противопоказаний, удаляются хирургическим путем.

Препараты, используемые для лечения образований позвоночника:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Диклоберл;
• Гормональные средства с противовоспалительным действием;
• Ноотропные средства (психостимуляторы): Ноотропил, Фенотропил, Глицин;
• Обезболивающие: Баралгин, Анальгин;
• Миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы: Мидокалм;
• Хондропротекторы, ативизирующие регенерацию костных и хрящевых тканей: Алфлутоп, Хондролон;
• Витаминные комплексы: В-группа (улучшает нервно-мышечную проводимость, стимулирует метаболические клеточные процессы), витамин С (повышает тонус сосудов, укрепляет иммунную систему).

к содержанию ↑

В этом направлении применяется использование электрического тока (элетрофорез), лечение ультразвуком (фонофорез). В ряде случаев назначается иглоукалывание, которое дает положительные результаты:

Снижается тонус мышц, устраняются спазмы;

Усиливается кровообращение, благодаря чему устраняются застойные явления, улучшается клеточный обмен;

Стимулируется выработка гормонов надпочечников, купирующих очаги воспаления.

Данный лечебный метод позволяет скорректировать положение позвоночных дисков, снять болевой синдром.

Действенный способ лечения, благодаря которому достигается длительный положительный эффект за счет следующих изменений:

• Регулярные занятия позволяют укрепить мышечные ткани спины, формируется плотный каркас из мышц. Это позволяет поддерживать нормальное положение позвоночника, правильно распределять нагрузку на его отделы;
• Снижаются или исчезают болевые ощущения;
• Устраняются тканевые застои, провоцирующие возникновения воспалительных очагов;
• Стабилизируются обменные процессы пораженного участка, нормализуется кровообращение;
• Укрепление мышечного корсета, снимает чрезмерную нагрузку на пораженную область, постепенно восстанавливается ее подвижность.

к содержанию ↑

Удаление периневральной кисты хирургическим методом избавляет нервные корешки от сдавливания, благодаря чему восстанавливается их функционирование, снимается боль. Операция позволяет восстановить двигательную способность, вернуть чувствительность.

В большинстве случаев удаляются крупные образования. Используются 2 метода оперативного воздействия:

1. Пункционный способ. Данный метод позволяет вывести жидкость, сосредоточенную в полости кисты. Затем вводится специальное средство, используемое для сращения стенок опустевшей капсулы. Операция проводится под местным наркозом;
2. Полное удаление позвоночного полостного узла. Образование вскрывается, капсульная жидкость отсасывается, стенки удаляются.

Образования маленького размера не угрожают жизни и трудоспособности человека, хотя их состояние должно находиться под контролем врача. При увеличении полости новообразования происходит сдавливание нервных корешков, появляется боль и онемение конечностей, потеря двигательной способности от парезов (ослабление мышечной силы), до параличей (полная потеря мышечной силы). Это приводит к инвалидизации.

Новообразование, достигшее размера 1.5 см, негативно влияет на обменные процессы в клетках, провоцируя гипоксию (кислородное голодание) тканей. Недостаток кислорода вызывает следующие патологические процессы:

1. Ухудшение выделительной и детоксицирующей функций печени и почек;
2. Сбои в работе пищеварительного тракта;
3. Дистрофические изменения соединительных тканей;
4. Снижение функционирования ЦНС (ухудшение памяти, снижение мыслительной способности, скорости реакций);
5. Преждевременное старение организма;
6. Заболевания внутренних органов;
7. Снижение противоопухолевой защиты, повышение риска развития раковых образований;
8. Ослабление иммунных сил организма, способности противостоять инфекционным поражениям.

источник