Что такое перитубарная киста яичника

Паратубарная киста яичника представляет собой один из видов серозных кистозных образований, которые чаще всего диагностируются при обследовании женской репродуктивной системы. Возникает она на одном из придатков яичников и по своей сути является доброкачественным образованием, неспособным принимать злокачественную форму. Несмотря на это, дальнейшее ее развитие представляет собой некоторую опасность для организма и требует определенных методов лечения.

Паратубарное новообразование представляет собой полость, увеличение которой происходит от наполнения ее жидкостью.

Ее характерной особенностью, отличающей от подобных образований, является невозможность видоизменять нормальные клетки тканей, выстилающих оболочку кисты в злокачественное состояние, то есть неспособность малигнизироваться и перерождаться в опухоль.

Возникать паратубарная киста способна на правом и на левом яичнике, имеет округлую форму в виде одной камеры, наполненной светлой жидкостью. Разнообразен и ее размер: бывает довольно большая и занимает значительное место в полости живота и в области малого таза, а может едва достигать 5 см. Причем неважно, в течение какого периода происходило развитие. Величина полностью зависит от активности ее роста. Стенки этих образований не превышают толщины в 2 мм, а располагаются по бокам матки или чуть повыше ее, между трубой матки и яичником.

Причины возникновения паратубарных кист различны и однозначного мнения на этот счет до сих пор не существует. Одним из основных факторов, провоцирующих ее появление, считают особенности в строении придатков, когда протоки их канальцев по какой-либо причине остаются закрытыми и по мере скопления в нем жидкости, на яичнике образуется киста. Однако, к появлению такого рода образований, отягощенных осложнениями, могут привести и другие действия, а именно:

• изменение гормонального уровня. Большая вероятность образования кисты паратубарной формы возникает в периоды активной перестройки гормонов;
• нарушения в функциях эндокринной системы;
• искусственное прерывание беременности;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• нарушения в стабильности менструального цикла и преждевременное половое созревание;
• лечение с применением препарата Тамоксифен для устранения злокачественных состояний в молочной железе;
• чрезмерное ультрафиолетовое излучение и злоупотребление горячими ваннами;
• повторяющиеся стрессы и нестабильность психоэмоционального состояния.

Выраженность симптомов паратубарного кистозного образования напрямую зависит от его величины. Когда киста имеет небольшие размеры, то симптомы наличия в организме женщины практически отсутствуют. Однако, по мере ее развития и роста, клинические проявления тоже усиливаются, а пациентка способна почувствовать такое изменение в своем организме:

• появление болезненности внизу живота, отдающей в область поясницы. Боль усиливается после физических нагрузок или половой близости;
• ощущение онемения в анальной зоне;
• затруднение процессов мочеиспускания из-за сдавливания мочевого пузыря кистой большого размера;
• нарушения с опорожнением кишечника, вызванного этими же причинами;
• увеличение объема талии и размера живота;
• проблемы с зачатием.

Диагностика такого рода образования нередко осложнена, особенно ее начальная стадия развития, так как основные симптомы кистоза проявляются при достижении ими большого размера. Поэтому, подозревая у себя такое нарушение, необходимо обратиться к гинекологу и пройти назначенное им обследование. Диагностические методы, которые будут необходимы, заключаются в следующем:

• клинические лабораторные анализы (крови, мочи и влагалищного мазка);
• исследование на состояние гормонального уровня;
• визуальный осмотр гинеколога;
• проведение УЗИ.

Паратубарная киста никогда не рассасывается самостоятельно и, к сожалению, поспособствовать получению такого результата невозможно использованием каких-либо лекарственных препаратов. Медикаментозные средства при этом виде кистоза применяют только для устранения болевых признаков и для скорейшего восстановления в послеоперационном периоде. Проводимое лечение зависит от размера и симптоматики. Мелкие образования, как правило, не подлежат удалению, за их активностью осуществляют контроль при помощи УЗИ.

Кисту, достигающую средних размеров и более крупные (2,5 см) удаляют, особенно если новообразование причиняет боль, вызывает изменения в менструальном цикле и становится причиной бесплодия. Для проведения операции используют малоинвазивный метод – лапароскопию, заключающуюся в удалении кисты яичника посредством проколов в брюшной стенке. В более серьезных случаях проводится полостная операция лапаротомия.

Новообразование, которое достигло особо крупных размеров, оказывает неблагоприятное воздействие на близлежащие органы. От его давления страдают функции яичников, матки и маточных труб, мочевого пузыря, кишечника и других. Большой размер нередко становится причиной бездетности, так как ее сдавливанием нарушается проходимость маточной трубы. В этом случае женщина будет предпринимать бесконечные попытки зачатия, однако, результат всегда будет отрицательный.

Если зачатие все-таки произошло, то именно дальнейшее развитие беременности способно повлиять на характер кисты и ускорить ее разрастание. Этим объясняется та закономерность, что в период беременности из-за изменения гормонального уровня происходит не только более значительный ее рост, но и обостряются многие хронические гинекологические болезни.

С ростом плода в последний триместр беременности увеличившаяся матка сама начинает давить и смещать кисту. Это угрожает ее разрывом или возникновением опасного осложнения в виде перекрута ножки новообразования. При этом, следует иметь в виду, что перекрут с большей вероятностью возникает у совсем юных девушек и девочек, так как связки в этом возрасте более длинные и образ жизни активнее.

В том случае, если наличие паратубарного кистозного образования мешало зачатию и женщине проведена операция по его удалению, то забеременеть ей можно только спустя три-четыре месяца после хирургического вмешательства и никак не раньше. Если проведено удаление одновременно с яичником, то не стоит отчаиваться и считать невозможной планируемую беременность. Потеря, к примеру, правого яичника несколько снижает фертильность женщины, но возможность забеременеть для сохраняется, хотя на это и потребуется некоторое время.

источник

Паратубарная киста яичника – эпителиальное доброкачественное образование. Является разновидностью серозной кисты. Ее особенность – невозможность перерождения в злокачественную опухоль. Для устранения патологии назначается хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в этом случае неэффективна.

Паратубарное, или параовариальное образование представляет собой круглую капсулу. Внутри содержится прозрачная жидкость, за счет увеличения объема которой происходит рост кисты. Обычно патология поражает только один из придатков и располагается между яичником и фаллопиевой трубой.

Размер образования варьируется от 2-3 до 15-25 см. Заболевание диагностируется в репродуктивном возрасте. Наиболее крупные виды кист обнаруживаются ближе к 40 годам. Особенно это вероятно это у женщин, не проходивших регулярную диагностику половых органов.

Точные причины появления паратубарной кисты яичника отсутствуют. Существуют лишь предрасполагающие к ее развитию факторы:

• гормональный дисбаланс;
• наличие родов, абортов, выкидышей;
• перенесенные хирургические вмешательства в области малого таза;
• течение воспалительных и инфекционных процессов в половых органах;
• раннее начало месячных;
• прием оральных контрацептивов без назначения врача;
• частые стрессы, хроническая усталость.

Негативно на женское здоровье воздействуют такие факторы, как плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, курение и алкоголь. Все это снижает иммунитет, провоцирует развитие многих болезней, в том числе новообразований на яичнике.

Паратубарная киста малых размеров редко сопровождается какими-либо симптомами. Первые признаки патологии женщина ощущает по достижению образованием диаметра 3-6 см:

• тянущие или ноющие боли внизу живота;
• усиление болевого синдрома при физических нагрузках и половом акте;
• учащение мочеиспускания.

При крупных размерах кисты – от 6-10 см и более – возникают новые симптомы болезни. Их интенсивность увеличивается по мере роста патологии:

• асимметричность живота – он начинает выпирать в области пораженного придатка;
• нарушение менструального цикла – яичник может неправильно функционировать из-за врастания кисты в структуру его тканей или чрезмерном сдавливании органа;
• усиление болей, их иррадиирование в область крестца или поясницы;
• варикозное расширение вен и отечность ног – следствие повышенного давления на сосуды малого таза;
• проблемы со стулом – женщины часто жалуются на запоры, причиной которых является сдавливание кишечника параовариальной кистой большого объема.

При крупном размере образования зачатие затруднено. Это связано со сдавливанием половых органов, в том числе маточных труб, по которым проходит яйцеклетка, а также со сбоями в менструальном цикле.

Вероятность развития негативных последствий для здоровья женщины зависит от нескольких причин. Риск увеличивается при наличии следующих факторов:

• длительное отсутствие лечения;
• большой размер образования;
• игнорирование симптомов болезни.

При размере кисты не более 3-6 см осложнения для здоровья минимальны. При крупных образованиях вероятно появление симптомов и состояний:

• нарушение менструального цикла;
• дисфункция яичника;
• бесплодие;
• перекрут ножки кисты;
• разрыв образования или самого придатка;
• инфицирование содержимого паратубарной кисты.

Такое последствие, как развитие онкологии половых органов, при данном виде образования отсутствует. Это объясняется невозможностью озлокачествливания его клеток в связи с особенностями их строения.

Обнаружить паратубарную кисту можно только при инструментальной диагностике. Лабораторные исследования необходимы для выявления причины ее развития и сопутствующих патологий. Виды обследований:

Исследование крови на наличие онкологического процесса и биопсия требуется редко. Параовариальную кисту можно определить с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Консервативное лечение не подходит для устранения паратубарного образования на яичнике. Медикаменты не воздействуют на данный вид кисты и не могут способствовать ее самостоятельному исчезновению. Лекарства подбираются только при наличии сопутствующих патологий, их принимают до или после оперативного вмешательства.

Для этого могут использоваться следующие средства:

• антибактериальные – убивают инфекции в половых путях, предотвращают нагноение послеоперационных швов;
• гормональные – поддерживают функциональность придатков, препятствуя сбою работы других эндокринных органов;
• антикоагулянты – предупреждают развитие тромбоза после хирургического вмешательства;
• обезболивающие – снимают болевой синдром;
• витамины – используются в период послеоперационной реабилитации, восстанавливают силы организма и мягко регулируют менструальный цикл.

При обнаружении кисты малого размера хирургическое вмешательство не назначается. Врач рекомендует регулярное наблюдение патологии путем проведения УЗИ каждые 3-6 месяцев. В случае отсутствия активного роста контроль продолжается, при увеличении ее объема требуется операция. Тем не менее паратубарную кисту можно удалить на любом этапе ее развития.

Устранить патологию народными методами невозможно – некоторые из рецептов допускается использовать только после проведения операции, для ускорения восстановления организма.

Хирургия новообразования необходима при его размерах более 5-6 см. Вмешательство проводится одним из способов:

1. Лапароскопия. Малоинвазивная операция, при которой инструменты для удаления патологии вводятся через небольшие проколы в брюшной полости. Назначается при малых кистах.
2. Лапаротомия. Требуется при наличии крупного образования. В ходе ее проведения выполняется один большой разрез передней брюшной стенки. Вмешательство такого типа необходимо и при двустороннем поражении придатков или во время экстренной необходимости – при разрыве кисты или перекруте ее ножки.

После проведения операции женщине выписывается больничный на 1,5-2 недели, полный срок восстановления не превышает 1,5-2 месяцев. В этот период нужно соблюдать некоторые правила:

• отказ от интимной жизни;
• проведение гигиенических процедур только в душе;
• запрет на посещение бань и саун;
• ограничение физической нагрузки – занятия активными и тяжелыми видами спорта запрещены, допускается только легкая гимнастика;
• ежедневная обработка швов антисептиками;
• исключение из меню тяжелых для пищеварения продуктов – острого, жирного, соленого, копченого, жареного, алкоголя.

При ухудшении самочувствия после операции нужно обратиться к врачу. В норме острые болевые ощущения от швов проходят через неделю после вмешательства. Слабость исчезает за 5-10 дней.

Прогноз наиболее благоприятен для пациенток, удаливших кисту до появления острых ее симптомов и до достижения ею размеров 10-15 см. В остальных случаях могут развиться осложнения, которые нужно устранять дополнительным назначением терапии. Подавляющее большинство пациенток после проведения операции могут иметь детей. Репродуктивная способность остается даже при удалении пораженного придатка – беременность вероятна при наличии хотя бы одного из яичников.

Зачать и выносить ребенка на фоне патологии возможно. Это вероятно при малых размерах образования и нормальном функционировании придатков. Кисты размером до 3-6 см никак не отражаются на процессе вынашивания малыша и дальнейшей родовой деятельности.

Осложнения могут возникнуть при активном росте образования. Это повышает риск его разрыва, так как растущая матка будет все больше сдавливать стенки капсулы. В этих случаях назначается хирургическое вмешательство, которое проводится не ранее, чем во 2 триместре.

Зачатие невозможно при нарушении функции придатков на фоне паратубарной кисты. Для наступления беременности следует удалить патологию и восстановить работу яичников с помощью медикаментов.

Мероприятий, предотвращающих развитие именно паратубарной кисты, не существует. Для этого подходят правила профилактики, предупреждающие болезни женской половой сферы:

• посещение гинеколога 2 раза в год;
• использование барьерных контрацептивов;
• составление сбалансированного питания;
• прием поливитаминов дважды в год;
• отказ от оральных контрацептивов без назначения врача;
• избегание переохлаждения, в том числе сидения на холодных поверхностях;
• своевременное лечение всех патологий половых органов.

Женщинам, входящим в группу риска, например, работающим на вредном производстве или имеющим аборты и выкидыши, посещать гинеколога следует чаще. Это позволит выявить заболевание на самых ранних стадиях.

Паратубарная киста придатка – новообразование, требующее проведения хирургического вмешательства. Патология крупных размеров способна нарушать функциональность органов малого таза. В запущенных случаях болезни вероятно развитие бесплодия. При своевременном удалении кисты женщина не теряет репродуктивную способность.

источник

Что такое параовариальная киста, чем отличается от подобных патологий? Параовариальная киста яичника – это округлая однокамерная капсула с ровной поверхностью, жидким содержимым, которая образуется между маточной трубой и яичником, в зоне маточной связки. Объем жидкости внутри полости постепенно увеличивается, растягивая ее стенки.

Формируется параовариальная киста яичника в период внутриутробного развития (как и дермоидная киста), но ее образование не связано с генетическими, наследственными причинами. Растет медленно.

В основном обнаруживается у 10 – 15% женщин репродуктивного возраста 20 – 35 лет, но выявляется и у девочек 10 – 14 лет.

Параовариальная кистозная капсула вырастает сбоку от матки под фаллопиевой трубой. Из-за этой анатомической особенности в медицине возникло другое название — паратубарная киста (от para — ниже и tubar — труба лат.). В редких источниках встречается наименование — перитубарная киста. В отличие от параовариальной, овариальная киста локализуется ниже половой железы.

Размеры капсулы, когда она начинает беспокоить пациенток, достигает 3 – 4 см, но встречается такое формирование, как гигантская киста яичника, достигающая 20 – 30 см и заполняющая всю полость брюшины. При этом деформируются связки матки, происходит сдавливание соседних органов, перекрытие кровотока в сосудах, что может вызвать некроз тканей, развитие нагноений, сепсиса. Крайне опасен разрыв гигантской структуры.

В отличие от других кистозных структур, параовариальная киста не трансформируется в злокачественную опухоль, но игнорировать ее недопустимо. Разрыв капсулы и перекручивание ножки – состояния, угрожающие здоровью, жизни женщины.

Подобная киста яичника у женщин в 90% случаев диагностируют на одной из половых желез, но встречается поражение обоих яичников.

Параовариальная киста левого яичника образуется у женщин также часто, как параовариальная опухоль справа, но гинекологи утверждают, что в действительности чаще находят образование с правой стороны, поскольку именно правый придаток более активно снабжается кровью.

Из-за специфики кровоснабжения параовариальная киста правого яичника более склонна к увеличению, чаще формирует ножку. Поэтому осложнения в виде разрыва, перекрута ножки с большей частотой происходят с этой стороны.

Параовариальная опухоль слева «дает» менее явные симптомы, поскольку реже формирует ножку, медленнее растет.

Увеличение параовариального образования у женщин, как и вероятность осложнений, связаны с его структурой.

1. Подвижное серозное образование, имеющее тонкую ножку и стенки полости. Оно легко может смещаться, перекручиваться на ножке, особенно при резких движениях.
2. Неподвижные опухоли с широким основанием без ножки, которые считаются менее опасными, но способны врастать в ткань половой железы, матки, маточную трубу.

Хотя овариальное новообразование формируется еще на этапе эмбриона и плода, специалисты определили несколько базовых причин параовариальной кисты яичника. К ним относят:

1. Гормональный дисбаланс. Это состояние характерно для пубертатного периода (11 – 15 лет), беременности, когда гормональное равновесие нарушается.
2. Сбой функций эндокринной системы, включая патологии щитовидной железы.
3. Хронические воспаления придатков, яичников, маточных труб.
4. Прерывание беременности (самопроизвольное или искусственное).
5. Половые инфекции.
6. Ранние менструации у девочек моложе 12 лет, нерегулярный месячный цикл.
7. Лечение Тамоксифеном при злокачественных очагах в молочной железе.
8. Повышенный уровень стрессовых ситуаций. Этот причинный фактор по наблюдениям, медицинской статистике нередко является основным для резкого прогрессирования параовариального кистозного образования, особенно в период полового созревания юных пациенток (12 – 16 лет). Это – прямое предупреждение родителям, которые особенно внимательно должны относиться к жалобам девочек, особо уязвимым в этот период.

Симптомы яичниковых образований прямо связаны с их размерами. При незначительном диаметре (до 3 см) признаки слабо выражены или не проявляются. В таком состоянии лечение не назначают. Когда новообразование вырастает до 6 – 7 см, появляются следующие признаки:

• боли тянущие внизу брюшины (обычно болит с одной стороны), в пояснице, крестце;
• неприятные, болезненные ощущения в зоне ануса, прямой кишки, нередко – онемение;
• распирание, частые позывы и болезненность при мочеиспускании из-за сдавливания разросшимся кистозным новообразованием мочевого пузыря;
• запоры, ложная потребность в дефекации вследствие давления параовариальной кисты на прямую кишку;
• увеличение живота, если перитубарная опухоль становится крупной, асимметрия – при разрастании кистозного узла с одной стороны;
• расстройство месячного цикла, проблемы с зачатием.

Боли проявляются периодически, возникая и стихая. Отмечают, что интенсивность боли нарастает после физических нагрузок, натуживания при дефекации, интимной близости.

Связи с менструальным циклом не наблюдают.

Врач-специалист легко заподозрит наличие большой кистозной капсулы при прощупывании живота во время осмотра.

Но если параовариальная киста мала и находится в ранней стадии роста, ее обнаружение затруднено, поэтому из инструментальных методов используют:

1. УЗИ брюшной полости, при проведении которого диагност опровергнет или подтвердит подозрения, если обнаружит на экране монитора полостную структуру с тонкими стенками, расположенное над яичником под маточной трубой.
2. В особо сложных случаях, чтобы отличить овариальное новообразование от опухоли, проводят диагностическую лапароскопию.

Для этого через крошечный прокол в стенке живота под анестезией вводят телескопическую трубку (лапароскоп), позволяющую исследовать образование, сделать биопсию (забор кусочка ткани), что дает возможность точно определить – опухоль это или кистозная капсула.

Чем опасна параовариальная киста яичника?

Первое, что необходимо запомнить — не стройте ложных иллюзий, поскольку параовариальная киста не исчезает ни самопроизвольно, ни с помощью лекарственных средств и физиопроцедур (что отличает фолликулярное образование яичника от овариальной опухоли).

При малом размере образований, их присутствие в организме обычно не ощущается, но рост параовариального узла вызывает определенные осложнения.
Существуют три критических состояния, связанные с параовариальной кистой:

1. Разрыв кисты яичника. Бессимптомное увеличение позволяет новообразованию разрастаться и лопнуть. Содержимое изливается в полость брюшины, что становится причиной ее гнойного воспаления — перитонита.
2. Перекручивание ножки. Опасное состояние, не зависящее от размеров параовариальной опухоли, хотя чаще ножка образуется по мере роста капсулы, и в ее структуру включаются ткани фаллопиевой трубы, связки половой железы. В месте перекручивания пережимаются крупные сосуды, что нарушает кровоток.
   Прекращение кровоснабжения ведет к омертвению тканей (некрозу), нагноению, перитониту. Если некроз распространяется на смежные органы, требуется их немедленное хирургическое удаление. Естественные последствия в этом случае – дисфункция яичника, гормональный сбой, спаечный процесс, бесплодие.
3. Инфицирование ткани параовариальной кисты при воспалении репродуктивных органов с последующим нагноением.

Симптомы разрыва, инфицирования, скручивания ножки проявляются:

• очень сильными болями внизу живота, обычно;
• защитным напряжением брюшины в области поражения, заметное при попытке надавливания, прощупывания живота;
• подъем температуры, тошнота, рвота, как проявления интоксикации;
• тахикардия, падение давления, потеря сознания.

Важно! Существует высокая вероятность принять эти признаки за симптомы острого аппендицита.

Описанные осложнения считаются неотложными состояниями, угрожающими жизни, поэтому устраняются только с помощью экстренной хирургии с удалением яичника с последующим промыванием брюшины.

Кроме этих критических состояний, высока вероятность следующих осложнений:

1. Врастание кисты в ткань яичника, фаллопиевой трубы, матки. В этих случаях она повреждает органы, расстраивает их работу, препятствует беременности. При ее разрыве, нагноении нередко приходится проводить удаление параовариальной кисты вместе с иссечением органов, в которые она вросла.
2. Сдавливание соседних органов (кишечника, яичника, матки, фаллопиевой трубы, мочевого пузыря) и сосудов. Это нарушает их функционирование, приводя к воспалительным, гнойным процессам, расширению вен брюшной полости и нижних конечностей.
3. Нарушение проходимости сдавленной маточной трубы, которое препятствует зачатию.

Особую опасность представляет параовариальная киста яичника, растущая у девочек 9 – 13 лет, поскольку родители в подавляющем большинстве случаев не связывают жалобы ребенка на боль, онемение в области ануса с серьезными женскими патологиями, считая, что это просто признаки расстройства кишечника или вялотекущего воспаления аппендикса (если патология возникает справа).

При этом родители дают ребенку анальгетики и даже не думают о том, что девочку следует немедленно показать детскому гинекологу, а не участковому педиатру, который также может пропустить опасные проявления.

У девочек разрывы параовариальных узлов и перекруты ножки – нередкое явление, обусловленное их высокой подвижностью (прыжки, частые падения, танцы, игры, спортивные занятия) и большей, чем у взрослых женщин, длиной связок яичников.

Беременность, по причине резкого гормонального изменения в организме, способна ускорить рост такого образования, как паратубарная киста.

Во второй половине гестации увеличивается риск разрыва и вероятность перекручивания ножки, поскольку растущая матка начинает сдвигать или сдавливать паратубарную кистозную капсулу.

Лучшей профилактикой таких неприятных процессов является регулярное посещение гинеколога, проведение УЗИ и обследование на этапе планирования беременности.

Нужно ли удалять параовариальную кисту или можно ее вылечить?

Традиционная терапия предусматривает удаление таких образований, если они достигают 2,5 – 3 см, поскольку другие виды лечения кистозного узла не эффективны.
Но удаление кисты яичника рекомендовано только при активном росте и формировании ножки, если же процесс не прогрессирует, то требуется постоянное отслеживание поведения опухоли.

Операция с отделением капсулы от других тканей и ее извлечением проводится в двух вариантах:

1. Лапаротомическая операция. Этот щадящий и утонченный вариант лечения выбирается хирургом, если доброкачественная кистозная опухоль небольшая, хотя в настоящее время уже выполняют лапаротомию и при значительных размерах образования. Через маленькие разрезы в брюшную полость вводят лапароскоп, крошечные хирургические инструменты, отделяя капсулу при постоянном компьютерном мониторинге. Операция малотравматична, почти бескровна. Яичник не удаляется, период восстановления до 5 дней. Противопоказания: спаечный процесс, астма, грыжа, злокачественные опухоли любых органов, ожирение.
2. Полостная операция с рассечением брюшной стенки. Назначается при больших размерах параовариальной кисты, сложной локализации, прорастания в другие ткани. Разрез производят над лобком под общей анестезией. Может возникнуть необходимость удалить яичник. Восстановительный период длится до 10 дней.

Читайте подробнее о лечении кисты яичника без операции в нашей отдельной работе.

Бояться удаления яичника из-за опасений невозможности иметь малыша — не нужно. Фертильность (способность к зачатию) снижается, но вероятность забеременеть остается высокой, поскольку второй яичник продолжает активно функционировать.

Вопрос об удалении или временном сохранении параовариальной кисты у женщин в состоянии беременности решается только индивидуально с учетом всех особенностей течения беременности, срока, размеров образования, степени прогрессирования и анализа вероятных рисков.

источник

Распространенной патологией в гинекологии является параовариальная киста слева. Она локализуется в пространстве между яичником и маточной трубой, а сверху прикрывается листками широкой связки матки. Образование полое, наполнено прозрачной жидкостью и отличается округлой или овальной формой.

Киста данного вида не несет прямой угрозы для жизни женщины, так как не имеет способности перерождаться в злокачественное образование. Но при этом со временем новообразование может увеличиваться до больших размеров и давить на соседние органы в брюшной полости, вызывая болевые ощущения. Кроме того всегда имеется риск перекручивания ножки и разрыва кисты.

Перитубарная киста (это другое название данного опухолевидного образования) не является заразной и не относится к наследственной патологии.Причины ее появления могут быть самыми разными. Среди них выделяют следующие:

• Нарушения при эмбриональном развитии.
• Гормональный дисбаланс.
• Сбои в работе эндокринной системы и, прежде всего, болезни щитовидной железы.
• Инфекционные заболевания.
• Стрессы в период вынашивания ребенка.
• Раннее половое созревание.
• Неоднократное искусственное прерывание беременности.
• Плохая экология.

Это доброкачественное новообразование на начальном этапе своего развития отличается небольшим размером. Локализуется паратубарная киста рядом с левым яичником снизу от маточной трубы. При этом матка обычно находится с правой стороны, но иногда снизу. Поскольку доброкачественное образование растет очень медленно, то больших размеров оно может достигнуть только по истечению длительного времени. Киста данного вида увеличивается только за счет накопления внутренней жидкости, что приводит к растяжению стенок.

Спровоцировать рост кисты могут следующие факторы:

• Посещение сауны или солярия.
• Прием солнечных ванн.
• Воспаление яичника.
• Бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.
• Эндокринные нарушения.

Стенки образовавшейся кисты полупрозрачные и тонкие, их толщина не превышает 1 мм. На их поверхности четко выражена сосудистая сеть. Кровоснабжение параовариальной кисты осуществляется при помощи сосудов брыжейки, фаллопиевой трубы и собственных сосудов. Ножка новообразования формируется постепенно, чаще всего вследствие выпячивания одного из листиков широкой связки, но иногда образуется собственная связка между яичником и фаллопиевой трубой.

Небольшая киста слева размером до 5 см не имеет никаких клинических проявлений. Как правило, такое образование обнаруживается случайным образом при плановом гинекологическом обследовании опытным специалистом. Доктор диагностирует кисту слева при проведении пальпации, которая вызывает боль в области левого яичника. При этом на самом органе прощупывается стороннее образование. После этого для уточнения диагноза назначается УЗИ органов малого таза.

После того как размеры кисты увеличиваются и становятся более 5 см, она начинает оказывать давление на рядом расположенные внутренние органы. В результате этого возникают первые явные симптомы патологии, такие как:

• Возникновение распирающих ощущений с левой стороны живота, сопровождающихся ноющей болью. Иногда боли отдают в зону пупка или поясницу.
• Возникновение проблем со стулом и с мочеиспусканием, в случае если киста сдавливает кишечник или мочевой пузырь (недержание или задержка мочи, запоры).
• Возникновение сбоев в менструальном цикле и изменение характера менструаций.

Следует знать, что болезненные проявления могут возникать периодически на фоне физических нагрузок.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков нужно обязательно пройти обследование в медицинском учреждении. Только на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований может быть назначено правильное лечение.

Развитие параовариальной кисты слева может вести к серьезным осложнениям. Прежде всего, при резких изменениях положения тела и физических нагрузках может происходить перекручивание ножки кисты. В связи с тем, что в процессе этого нарушается кровоток и начинается некроз опухолевидного образования, то симптоматика такого осложнения резко выражена. Внизу живота возникает острая боль, которая не купируется никакими медикаментозными препаратами.

Кроме того возникают другие признаки воспаления брюшины:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• сильная тахикардия;
• вздутие живота и нарушение дефекации.

При подозрении на перекручивании кисты всегда возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве. Такая патология наиболее часто наблюдается в молодом возрасте. Это объясняется активным образом жизни, а также подвижностью связочного аппарата, поддерживающего органы репродуктивной системы.

Другим нередким осложнением является нагноение доброкачественного образования. Это патологическое состояние возникает тогда, когда в кисту вместе с кровотоком попадает инфекция. Признаками нагноения является резкое ухудшение общего состояния. На фоне сильных болей с левой стороны живота может возникнуть лихорадка, тошнота и рвота, а также упасть артериальное давление. Очень быстро начинается общая интоксикация организма, и температура тела повышается в короткое время до 40°. Такие признаки требуют оказания экстренной медицинской помощи, и при этом операция неизбежна.

Самым тяжелым осложнением является разрыв кисты, который всегда происходит внезапно. Такое осложнение всегда сопровождается внутренним кровотечением и несет угрозу для жизни при несвоевременном оказании профессиональной помощи.

При разрыве кисты возникают следующие клинические проявления:

• Сильные боли в нижней части живота.
• Чувство тошноты на фоне резкой слабости.
• Потеря ориентации в пространстве, связанная с ощущением вращения собственного тела или перемещения вокруг него окружающих предметов.
• Внезапная потеря сознания.

При такой симптоматике нужно немедленно вызывать скорую помощь. Если не будет оказана неотложная помощь, то может развиться геморрагический шок.

Параовариальное доброкачественное, не угрожающее жизни образование, на начальных стадиях развития успешно поддается лечению народными методами. Используя их можно замедлить рост кисты и способствовать постепенному рассасыванию. Но следует помнить, что использовать методики народной медицины нужно обязательно под наблюдением лечащего врача. Важно исключить индивидуальную непереносимость к тем или иным составляющим.

Следует помнить, что доброкачественное образование не может исчезнуть самостоятельно и требует обязательного лечения.

Если киста имеет размеры более 5 см и продолжает расти, рекомендуется провести оперативное лечение. Наиболее часто проводится лапароскопия, которая предполагает использование общего наркоза. В процессе операции в нужном месте на брюшной стенке выполняется несколько разрезов небольшого размера:

1. В первое отверстие вводится углекислый газ, который расширяет брюшную полость.
2. Во второе отверстие вводится зонд с видеокамерой.
3. Через третье отверстие проводятся манипуляции с помощью специальных хирургических инструментов.

Все действия, направленные на удаление кисты, доктор проводит, глядя на экран монитора. Такая операция отличается низкой травматичностью и не требует длительной реабилитации. Послеоперационный период длится не более 3 дней, а полное восстановление женского организма происходит в течение месяца.

К сожалению, кисту большого размера невозможно удалить с помощью лапароскопии. В этом случае показана лапаротомия. Это полостная операция, которая предполагает выполнение разреза по средней линии живота. Очень часто такое оперативное вмешательство показано, когда вместе с кистой необходимо удалять яичник. В этом случае после оперативного вмешательства требуется длительная реабилитация. Послеоперационный период при отсутствии осложнений длится в течение 10 дней.

Прогноз после любой операции, направленной на отсечение параовариальной кисты, всегда благоприятный. Рецидивов после удаления патологического образования не наблюдается. В послеоперационный период всегда проводится комплекс мероприятий по предупреждению образования спаек. Кроме того назначается антибактериальная терапия и физиотерапевтические процедуры. Планировать беременность после проведенной операции рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.

источник

Киста маточной трубы – разновидность доброкачественного кистозного образования, которое развивается на поверхности наружного эпителиального слоя трубы матки, преимущественно небольшого размера.

Киста, развивающаяся в маточной трубе, может иметь достаточно специфические проявления, либо развиваться в принципе без определенных симптомов. Все зависит от индивидуальной динамики развития патологии, сопутствующих клинических явлений и факторов, способствующих формированию образования.

Когда киста достигает значительных размеров, она может вызывать следующие клинические проявления:

• так называемый «острый живот» и его сопутствующие признаки;
• болезненные ощущения, локализирующиеся в паховой области;
• нетипичные кровоизлияния ановуляторного характера;
• нарушения менструального цикла;
• дискомфортные ощущения после полового акта, интенсивной физической нагрузки;
• сопутствующее развитие других гинекологических заболеваний.

Стоит отметить, что кистозное образование в маточной трубе в обычных условиях не влияет на возможность зачатия и вынашивания ребенка. Исключения могут составить случаи, когда параллельно с кистой развиваются заболевания гормонального или воспалительного характера, которые могут влиять на репродуктивную функцию женского организма.

Киста маточной трубы проявляется как доброкачественное образование, но с высокой степенью риска пролиферации. Для того, чтобы определить, присутствует ли риск перерастания образование в онкологическую форму, проводят ряд специальных исследований, основными из которых являются гистология и цитология.

В ряде клинических случаев киста трубы матки сопровождается дополнительными гинекологическими заболеваниями – например, мастопатией. Как правило, имеются четкие взаимосвязи в развитии данных патологий – при устранении кисты мастопатия рассасывается самостоятельно.

Однако этого может и не произойти – поэтому необходимо провести весь курс лечения под тщательным наблюдением специалиста.

В гинекологической практике достаточно часто встречается мелкая киста трубы матки, тонкостенного типа, содержимое которой имеет слизистую прозрачную консистенцию.

Это рудиментарное образование, оставленное парамезонефротическим протоком (так называемая мюллерова киста). Диаметр такого образования обычно достигает нескольких миллиметров.

Стоит отметить, что мюллерова киста субсерозного типа обычно не вызывает болезненных ощущений, и самостоятельно проявляется крайне редко. Обычно ее обнаруживают при комплексном гинекологическом обследовании, УЗИ или лапароскопии.

Однако при развитии кистоза расссматриваемой категории а фимбриях и поблизости от них в большинстве случаев наблюдается расположение единичных или множественных кисточек, гладкой, овальной или шаровидной формы.

Диаметр данных образований может достигать 1,5-2 сантиметров. Для кистозных образований рассматриваемого типа характерно состояние напряжения и наличие ножки (тип моргинеевых гидатид). В ряде клинических случаев возможен перекрут, что усложняет картину лечения патологии. Кроме того, при перекручивании образования возможны сильные болевые ощущения, которые не снимаются окончательно даже с приемом препаратов обезболивающего действия.

Перитубарная киста – это и есть рассматриваемое кистозное образование, размеры которого бывают достаточно крупными (в некоторых случаях превышают 2 см в диаметре, а по длине достигают около 3 см). Оно имеет серозный характер возникновения, может располагаться на связках маточных придатков, деформируя связочный аппарат.

При развитии единичного образования в маточной трубе пациентка, как правило, не жалуется на специфические симптомы. Однако, если патология приобретает множественный характер, это может влиять на уровень подвижности фимбрий (бахромок) маточных труб, вследствие чего яйцеклетка замедляет свое продвижение, и процесс зачатия осложняется.

При перитубарной кисте причинами возникновения патологии являются факторы вовсе не гормонального характера. Причины могут носить генетический, физический или психосоматический характер. Однако наиболее часто наблюдается совместное воздействие нескольких факторов, результатом чего является формирование кистозного образования.

Перед тем, как приступить к лечению, важно установить первоначальную причину прогресса данного образования, и определить базовые пути минимизации патологии.

Наиболее эффективными методами диагностики считается лапароскопия и ультрасонография. При проведении лапароскопического исследования о развитии кистоза маточной трубы свидетельствует комплекс изменений в тканях:

• деформации в маточной трубе;
• наличие нехарактерных расширений;
• маточная труба демонстрирует подвижность;
• стенки трубы гладкие.

Применение гистеросальпингографии может выявить полную или частичную непроходимость в маточных трубах.

Для подтверждения диагноза обычно проводят ультразвуковое исследование (на 5-7 день менструального цикла). Когда диагноз подтвержден, проводят анализ крови на присутствие антител.

Герпес либо воспалительные процессы в организме – существенные факторы, провоцирующие развитие патологии и возможные осложнения, поэтому о данных заболеваниях следует обязательно уведомить лечащего специалиста.

Большое значение при лечении кисты в трубе матки имеют репродуктивные планы пациентки. Если женщина нерожавшая, или планирует рождение еще одного ребенка, применяется щадящая комплексная терапия, направленная на выявление и минимизацию факторов, воздействующих на формирование кисты.

В этом случае в спектр рекомендованного лечения кисты в трубе матки, как правило, входят:

• препараты противовоспалительного действия;
• иммуномодулирующие средства (например, препарат виферона);
• физиотерапевтическое лечение.

Разумеется, курс лечения разрабатывается исключительно квалифицированным специалистом, и проводится при условии регулярного медицинского сопровождения. Отдельное значение имеет комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов патологии. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, и применять препараты народной медицины – во всяком случае, без согласования с врачом.

Стоит отметить, что непосредственно кистозные образования перитубарного типа медикаментозным путем не лечатся – применение медикаментов может лишь минимизировать определенные симптомы, улучшить иммунитет и повысить уровень сопротивляемости организма влиянию патогенных факторов.

Если размер кисты в трубе матки не превышает 1-1,5 сантиметров, ее наблюдают в лабораторных условиях. Когда размеры увеличиваются, образование удаляют хирургическим путем. Операция данного типа не является сложной, и занимает немного времени. Наиболее часто применяют метод вылущивания. Процесс восстановления пациентки зависит от индивидуальных особенностей организма, и дальнейших репродуктивных планов женщины.

источник

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

источник

Киста маточной трубы – это малое по размерам доброкачественное образование, формирующееся из придатков яичника на поверхности эпителия. Киста по своей природе имеет либо характерные проявления, либо прогрессирует без явных симптомов. Все зависит от индивидуального роста патологии и сопутствующих заболеваний, способствующих образованию опухоли.

Существует несколько типов кисты маточной трубы.

Когда киста в трубе матки наполнена прозрачным веществом (слизью) и наделена тонкими стенами, то это мюллерова киста. При возрастании процесса в концах маточных труб рядом с кистой появляются дополнительные образования с ровной поверхностью.

Для них характерны ножки, при перекруте которых вызываются сильные болевые ощущения. В таком случае размер опухоли составляет несколько миллиметров и никак не проявляется. Обнаружить ее можно при лапароскопии.

Большие образования диаметром от двух сантиметров и длинной от трех сантиметров называются кистой перитубарного типа. Она не растягивается, имеет выразительные очертания, внутри наполнена серозным веществом.

При такой опухоли аппарат, придерживающий матку, меняет форму, так как киста располагается в месте придатков рядом со связками. Когда новообразований становится большое количество, фимбрии утрачивают подвижность, и яйцеклетка теряет возможность свободно передвигаться по трубе. Это может привести к бездетности.

Наиболее тяжелая форма — это тубоовариальное образование, где при воспалении между маточной трубой, яичниками и брюшиной формируются спайки, накапливающие гной. Оно сопровождается воспалительными процессами, приводящими к внематочной беременности, болевым ощущениям в тазу, бесплодию и дисфункции яичников.

Киста – это доброкачественное образование, однако, присутствует риск преобразования в злокачественную опухоль. Ситуация становится опасной, если появляются раковые клетки.

Процесс напрямую зависит от личностных свойств организма, генетических предрасположенностей и перенесенных болезней. Процесс требуется держать под проверкой и регулярно проводить гистологию и цитологию.

Исход развития новообразования полностью зависит от причин, вследствие которых оно сформировалось.

Первопричиной возникновения кистозного образования признается нарушение, происходящее во время эмбрионального развития зародыша. Важно отметить, что генетическая предрасположенность никак не влияет на скопление жидкости в кисте.

Основополагающие факторы, побуждающие нарастание патологии: болезни щитовидной железы, заболевания эндокринной системы, аборт, солнечное облучение, нарушения, образующиеся при созревании фолликулов, локальная гипертермия, возникающая из-за частого посещения бань и горячих ванн.

Основные причины, провоцирующие тубоовариальное новообразование: осложнения, возникающие после родов, аборт, инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и микоплазмоз), беспорядочные половые связи, переохлаждение, внутриматочная спираль, стоящая более пяти лет, выскабливание, криз хронических заболеваний.

Новообразование в трубе редко появляется в период созревания. Чаще всего его можно встретить в зрелом возрасте.

Проявления опухоли по своей природе до сих пор неизвестны, так как большинство женщин не замечают симптомов. В некоторых случаях могут проявляться редкие дискомфортные ощущения в зоне живота или нарушения менструального цикла.

Прочувствовать опухоль удается лишь тогда, когда она начинает активно расти. В таких случаях у женщины появляются:

• боли в паховой зоне и животе;
• неожиданная геморрагия (кровотечение);
• несистематический менструальный цикл;
• неудобство после интимной связи;
• различные гинекологические беспокойства;
• болезненность во время физической работы.

При кисте тубоовариального типа у женщин проявляется лихорадка, потеря аппетита, болевые ощущения в боку живота, кровотечения из матки, частое мочевыделение.

Аномальное новообразование служит источником осложнений, возникающих вследствие разрыва капсулы или же заворота ножки кисты.

Выявить новообразования в трубе возможно на консультации у гинеколога, при проведении УЗИ, при лапароскопии и ультрасонографии.

О развитии кисты будут говорить такие проявления:

• атипические расширения;
• гладкая поверхность трубных стен;
• преобразование трубы в месте обнаружения кистозного образования;
• лабильность фаллопиевой трубы.

Чтобы просмотреть влияние кисты на проходимость, необходимо сделать рентген с впуском контрастной жидкости. Кроме того, назначаются ультразвуковые исследования таза, сдача анализов крови для оценки общего самочувствия пациента.

Дифференциация с перитонитом проводится в случае предположения о наличии тубоовариального образования. При ощупывании живота гинеколог определяет болезненность и рост придатков и яичников, степень тяжести заболевания.

Эхографическими признаками тубоовариального типа кисты являются большое число перегородок, отсутствие явного контура и разграничений маточной трубы и яичников, боли при обследовании, наличие кистозно-солидной структуры, расположение кисты в задней части матки.

источник