Что такое пункция кисты бейкера

Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни. Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.

Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

Анализ крови (клинический, биохимический).
Определение сахара крови.
Рентгенологический метод исследования.
УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

разгрузку сустава;
физиотерапевтическое лечение;
пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
отсутствие возможности разогнуть ногу;
сложности с функцией конечности;
болевой синдром разной степени интенсивности;
перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).

Открытая операция

Критерий оценки	Эндоскопическая операция
Степень болевых ощущений в послеоперационном периоде.	55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе. 33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками. 11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки.	Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков.
Необходимость стационарного лечения (строгого врачебного наблюдения).	Минимум 5 суток.	Минимум 7-8 суток.
Вероятность интраоперационного повреждения тканей.	Минимальная.	Высокая.
Возможность полного разгибания колена.	Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции. У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°. У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства. У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции. Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства.	Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства. У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней.
Риск развития подкожных гематом, выраженного рубцевания, отеков после лечения кисты Беккера под коленом.	Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено.	В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома. У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы. У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°.

В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bakers-cyst/symptoms-causes/syc-20369950
https://www.webmd.com/arthritis/what-is-bakers-cysts#1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4481672/
https://cyberleninka.ru/article/v/kista-beykera-varianty-techeniya-sonograficheskiy-kontrol-i-lechenie

источник

Процедура является консервативным лечением, и не относится к хирургическому вмешательству. Процесс не простой, поскольку учитывается анатомия сустава, околосуставных нервов и сосудов. Но благодаря УЗ-визуализации, пропунктировать кисту Бейкера безопасно. На экране монитора доктору будет виден путь введения иглы.

Пункция не устраняет причины появления образования. При воспалении или другом повреждении колена, подколенная киста может появиться снова. Поэтому кроме пункции, лечат причинное заболевание. Из-за высокой вероятности рецидива, специалисты чаще используют хирургические методики.

Прокол кисты подколенной ямки не проводят, при повреждении кожи в месте введения иглы (псориаз, высыпания, гнойно-некротическое или инфекционное поражение, раны). Поскольку увеличивается вероятность инфицирования сустава.

При нарушении свертываемости крови, проводят предварительную подготовку. Иногда при плохой свертываемости крови, процедура противопоказана.

Перед проведением пункции учитывают реакцию организма на вводимые в сустав лекарства, с целью исключения аллергической реакции.

К какому врачу обратиться при кисте Бейкера?

Кисту Бейкера лечит врач-ортопед. Ортопед — это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Техника пункции подколенной кисты

Способы пункционного лечения:

Выкачивание содержимого кисты с введением препаратов.
Эвакуация жидкости без применения лекарственных средств.

Поскольку киста Беккера — следствие заболевания или травмы, рациональным будет использование лекарств:

Если причина кисты Бейкера — ревматоидный артрит, используют стероидные препараты (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Стоит отметить, что иногда они не приносят желательный эффект и разрушают суставной хрящ.
При кисте Беккера применяют цитостатики (Циклофосфан). Следует учитывать побочные действия (тошнота, рвота, облысение, цистит, гепатит, головная и мышечная боль, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов).
Комбинированное применение Ксефокама и Лонгидазы. Первый устраняет боль и воспаление, а Лонгидаза повышает его биодоступность. Если не получилось уколом удалить кисту Бейкера, пункцию с введением Ксефокама и иньекцией Лонгидазы повторяют, дополняя склерозированием спиртом (96%). Если нет повторного появления грыжи Бейкера, делают только склеротерапию.

Перед процедурой уточняют размеры и расположение образования.

Пункция подколенной кисты проводится в позиции лежа на животе под местным обезболиванием. Поэтому манипуляция безболезненна, хотя возможен некий дискомфорт. Процедуру проводят под УЗ-наблюдением.

Кожу обрабатывают антисептиком, затем наносят гель для эхоскопии.

Спустя неделю проводят контрольное УЗИ.

Если несмотря на повторные пункции, киста подколенной ямки появляется снова, рекомендуют операцию. Чтобы предупредить возможное инфекционное поражение сустава после пункции кисты Бейкера, врач назначает антибактериальные препараты.

После восстановления рекомендуют физические упражнения на укрепление мышц бедра и голени, чтобы предупредить рецидив болезни.

В течение недели (срок зависит от наличия воспаления) носите эластичную повязку.

Соблюдайте личную гигиену.
Регулярно меняйте повязку.
Во время восстановления меньше двигайтесь.
После снятия повязки носите наколенник пока колено полностью не восстановится.

Пунктирование кисты Беккера — безопасная процедура. Однако в редких случаях возможно инфицирование сустава. Если после манипуляции повысилась температура, опухло колено, появилась боль, — без промедления обратитесь к врачу. Это признаки инфекции в коленном суставе. Проявления могут возникнуть спустя несколько дней после пункции.

Кистой Бейкера коленного сустава именуют новообразование (полость) доброкачественного характера, внутри которого скапливается суставная жидкость. Место локализации патологического процесса – задняя стенка коленного сустава, клиническим проявлением которого является припухлость в области подколенной ямки. Потому она часто называется подколенной кистой.

Размеры кисты могут быть разными, в большинстве случаев они колеблются от 2мм до 10 см, до крупных размеров она, обычно, не развивается, в связи с тем, что лопается.

В большинстве случаев к причинам появления кисты относятся следующие факторы:

Нарушение метаболизма в суставном хряще;
Ревматоидный артрит;
Артроз;
Остеоартрит;
Синовит;
Частые физические нагрузки;
Травматические повреждения сустава.

Данный патологический процесс наблюдается у людей пожилого возраста, реже киста в колене встречается у детей и в подростковом возрасте.

В некоторых случаях, причины появления кисты в колене остаются неизвестными. На сегодняшний день данная патология составляет 17% от выявленных случаев патологий коленного сустава.

На ранних этапах клиническая картина доброкачественной опухоли слабо выражена, иногда болезнь может заявлять о себе легким дискомфортом.

Но по мере развития, т.е. увеличении размера, процесс влечет за собой сдавливание близлежащих сосудов и нервных окончаний (большеберцовый нерв), на фоне чего возникают следующие симптомы:

Болезненные ощущения в колене;
Онемение и покалывание в подошвенной области;
Чувство постоянного холода под коленом.

Движения в колене затрудняются и возникает болевой синдром. Имейте в виду, в редких случаях киста в колене может оказывать очень сильное давление на подколенную вену, в таких случаях патологический процесс осложняется варикозным расширением вен, тромбозом глубоких вен, отечностью, чувством тяжести.

Одним из осложнений течения данного патологического процесса является разрыв стенки кисты вследствие высокого давления жидкости. Данное осложнение заявляет о себе следующими признаками:

Гиперемия кожи;
Припухлость под коленом;
Сильный болевой синдром;
Повышение температуры.

Киста Бейкера (Бехтерева, Беккера) – это мягкое, плотное на ощупь образование доброкачественного происхождения, которое развивается в подколенной ямке. Киста Бехтерева имеет эластичную, плотную структуру и характеризуется деструктивными изменениями суставной сумки и деформацией синовиальной оболочки.

Важно! Данное новообразование наиболее хорошо заметно при разогнутом колене, в случае, когда колено согнуто, киста становится менее выпуклой и имеет меньшую плотность.

Как уже упоминалось ранее, размер кисты Бейкера (Беккера) может быть от 2мм до 100мм. Обычно, если размер кисты на превышает 30мм, и она не причиняет неудобств человеку, никаких мер не предпринимается. Если размер превышает 30мм, есть смысл делать периодические (раз в полгода) обследования (УЗИ).

Данная патология получила название благодаря британскому врачу Уильяму Бейкеру, который занимался данной проблемой.

Итак, существуют разные виды кист, обнаружить которые самостоятельно нет никакой возможности, поэтому, важно своевременно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили у себя схожие признаки. Лечение лучше начинать на ранних этапах, поскольку осложнения значительно усложняют лечение и процесс восстановления функций коленного сустава. Записаться к врачу можно прямо на нашем сайте, форма записи внизу страницы.

Диагностика кисты в колене должна проводиться специалистом-травматологом или ортопедом.

Диагностические мероприятия включают в себя:

Сбор данных анамнеза жизни;
Осмотр пациента;
Уточнение жалоб;
Лабораторные (пункция кисты с забором содержимого для исследования);
Инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, артроскопическая диагностика).

Современная диагностика позволяет добиться максимально положительного эффекта в выявлении и терапии кисты в колене.

Ведение больных с кистой коленного сустава включает в себя комплексный подход к лечению данного заболевания.

Можно выделить несколько пунктов в лечении, это:

Медикаментозная терапия;
Оперативное лечение;
Народные методы.

Что касается медикаментозной терапии, то она не всегда достаточно эффективна. Наиболее часто квалифицированный специалист назначает поддерживающую терапию до и хирургического лечения, в данном случае это НСПВС и анальгетики:

К оперативным методам лечения кисты можно отнести:

Пункцию (прокалывание кисты толстой иглой и отсасывание жидкости, потом в синовиальную сумку вводятся глюкокортикостероиды, например, Берликорт, Дипроспан, Кеналог, Триамцинолон);
Артроскопию – операцию кисты Бейкера с минимальной инвазией;
Хирургическое удаление (полное удаление образования под местной анестезией).

Пункция кисты Бейкера – это обычный прокол, который делается для того, чтобы откачать жидкость из полости подколенной кисты. Вследствие этого размеры ее уменьшаются и она приносит гораздо меньший дискомфорт. Как правило, пункцию предлагают делать в том случае, если киста большая и из-за своих размеров сдавливает нервы или сосуды, или вызывает болезненные ощущения. Если киста не причиняет неприятных ощущений, то пункцию не назначают.

Никаких негативных последствий пункция не вызывает, но и гарантии того, что киста не увеличится в размерах вновь, нет.

Хирургическое удаление и артроскопия применяются в более тяжелых и запущенных случаях, а также, в случае, когда киста достигает большого размера, начинает ограничивать подвижность сустава. Операция назначается и когда консервативное лечение не принесло результата.

Сама операция несложная и длиться примерно 20 минут. Для ее проведения достаточно местной или спинномозговой анестезии.

Проводится оперативное вмешательство следующим образом:

делается надрез на задней поверхности колена;
кисту отделяют от тканей, которые ее окружают;
прошивают или перевязывают место ее крепления, после чего отсекают;
затем рану зашивают и накладывают на место удаления асептическую повязку. Дополнительно на нее накладывается гипс или тугую повязку.

По окончании операции по удалению кисты Бейкера, больной задерживается в стационаре на 5-6 часов, свободная ходьба предполагается через 6-8 дней, швы можно снять через 7-10 дней.

Если говорить о народных методах лечения кисты Бейкера, то оно считается эффективным только в тех случаях, если киста имеет малые размеры и находится на первой стадии своего развития. Народные средства могут применяться в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению или в период реабилитации, но только после согласования с лечащим специалистом.

Люди, не верящие в методы традиционной медицины, прибегают к народным средствам для лечения кисты Бейкера. Эти средства состоят, в основном, из различных растений.

Хорошо, когда средства народной медицины помогают. Но слепая вера в их эффективность может сыграть с вами злую шутку и довести до операции там, где все можно было бы решить более щадящими средствами.

К профилактическим методам можно отнести:

физические упражнения;
ЛФК;
препараты для укрепления суставов и связок (кальций, коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, и витамин Д;
диетическое и здоровое питание.

На сегодняшний день кисты в колене – достаточно массовое заболевание, которое в основном диагностируется уже на поздних стадиях, когда медикаментозное лечение бессильно и необходимо применять оперативные методы. Поэтому важно прислушиваться к собственному организму и при наличии любых, даже незначительных симптомов обращаться к специалисту за консультацией.

Киста Бейкера – это заболевание, которое характеризуется грыжей в области колена. Прямиком под коленом пациента образуется грыжа, которая препятствует свободе движений и вызывает неприятные ощущения.

Размеры кисте Бейкера не подходят под определённые стандарты. В медицинской практике встречались кистозные образования не более пары миллиметров, другие исполинские кисты доходили уже нескольких сантиметров в толщину. Средней размер кисты Бейкера составляет три сантиметра.

Медики выделяют возрастные группы, которые наиболее рискуют пострадать от этого заболевания. В них входят совсем маленькие дети от четырёх до семи лет и взрослые в возрасте от сорока до семидесяти.

Причиной возникновения этого малоприятного заболевания может стать как травма колена, так и развивающиеся артриты или артрозы. В некоторых ситуациях может и не быть видимой причины для возникновения кисты Бейкера.

Симптомы кисты Бейкера не выглядят однозначно на первый взгляд. Похожие симптомы имеют множество других заболеваний.

Первым признаком появления кисты становится небольшая припухлость в виде колена. При нажатии на колено, они реагируют болью. Попытка согнуть колено становится проблематичной, во время ходьбы начинается лёгкая хромота.

Чаще всего такое заболевание развивается на фоне другой, более серьёзной проблемы. Ревматоидный артрит существенно увеличивает шансы возникновения кисты Бейкера.

После того как подколенная опухоль разрастается, пациенты фиксируют онемение, покалывание в конечности и лёгкое чувство холода. Это связано с тем, что разрастающаяся опухоль давит на близлежащие нервы.

Киста Бейкера большого размера может спровоцировать тромбоз вен. Это обусловлено давление доброкачественного образования на подколенную вену. Вена сдавливается, и больной начинает испытывать дискомфорт и тяжесть в ногах. Около коленной чашечки появляется выраженный отёк.

Киста Бейкера легко диагностируется врачом во время визуального осмотра поврежденной конечности. Для более точного анализа проводится ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапия. С помощью этих высокоточных инструментов в арсенале врача можно не только установить точный диагноз, но и узнать размеры кисты, её расположение, а также другие детали, которые будут весьма полезны для составления грамотного лечения.

Пункция синовиальной жидкости – гарантированный вариант узнать точный диагноз. Врач не может ошибиться, поскольку берёт на анализ суставную жидкость пациента.

Лечение кисты Бейкера целиком зависит от множества разных факторов: состояния больного, размера кисты, характера протекания болезни. В своей практике врачи используют, как медикаментозные методы, так и физиотерапию. В качестве поддержки основного лечения, нередко используются средства народной медицины.

В качестве медикаментозной терапии используются противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты делятся на стероидные и нестероидные. Каждая из этих групп препаратов имеет свои плюсы и минусы. Стероидные препараты эффективно справляются с болью, но препятствуют быстрой регенерации тканей. Нестероидные препараты могут негативно влиять на кровообращение пациента.

Народные средства редко востребованы врачами из-за низкой эффективности, но в комплексе с остальными методами лечения они могут сыграть благотворную роль на организм пациента. В любом случае, даже если травяные компрессы не помогут, то точно не сделают хуже. Чаще всего для лечения кисты Бейкера используют компрессы из золотого уса, лопуха и чистотела.

В тех случаях, когда простое лечение не помогает, выполняют пункцию кисты Бейкера. Основной смысл этой процедуры в том, что подколенную кисту прокалывают специальной иглой. Далее с помощью иглы врач откачивает лишнюю подколенную жидкость и вводит в полость противовоспалительные препараты для уменьшения отёчности и снятия болезненных ощущений. В качестве препаратов используют дипросан или гидрокортизон. Этот вид лечения абсолютно безопасен для пациента и он не повлияет на двигательную активность в будущем. Однако, оно не всегда оказывается эффективным. После пункции кисты Бейкера спустя некоторое время могут возникнуть рецидивы, и ситуация с кистой и пункцией повторится вновь.

В качестве методов физиотерапевтического лечения используются биорезонансная терапия и импульсная терапия. Эти процедуры демонстрируют высокую эффективность и быстро снимают неприятные ощущения у пациентов. Для того чтобы физиотерапия подействовала единичной процедуры недостаточно, пациенту необходимо пройти курс лечения, состоящие из целого комплекса процедур.

Лечебная физкультура поможет восстановить двигательные функции пациента после проведённой пункции. Также она уменьшит вероятность появления аналогичных заболеваний в будущем и положительно скажется на вашем здоровье в самом общем смысле.

Иссечение кисты Бейкера – это её удаление путём хирургического вмешательства и наиболее радикальный способ лечения. Оперативное вмешательство оправдано тогда, когда подколенная киста достигла больших размеров и мешает пациенту нормально двигаться. Увеличиваясь в размерах, киста сдавливает все близлежащие сосуды и нервы, что вызывает уже сосудистые заболевания. Иссечения кисты Бейкера может быть эффективным способом лечения и тогда, когда пункция кисты приводит к рецидивам, а физиотерапевтические методы не приносят должного эффекта.

Операция по удалению кисты Бейкера производится под местной анестезией у взрослых и общим наркозом у детей. Длительность операции обычно не превышает получаса. Хирургом проводится небольшой разрез в месте возникновения подколенной кисты. Длина разреза составляет четыре сантиметра. Далее при помощи специального оборудования хирург удаляет доброкачественное заболевание и зашивает разрез. С наложенными швами пациент ходит в течение недели, затем они снимаются.

Иногда при проведении подобной операции уместно использование артроскопа. Тогда под коленной чашечкой делается три небольших разреза, в которые вводится трубка. После подобного хирургического вмешательства больному разрешается вставать с кровати и ходить самостоятельно спустя 5 дней после процедуры. Для скорейшего восстановления, колени больного туго перевязываются или на них накладывается гипс.

Многие пациенты испытывают страх перед пункцией и оперативным вмешательством. Это совершенно нормально, но не стоит затягивать с проведением лечения. Киста Бейкера – это одно из тех заболеваний, которые может оставить после себя тяжелые осложнения.

При отсутствии должного лечения киста Бейкера может лопнуть. В таком случае вся суставная жидкость вытекает в мышцы голени. Такое развитие ситуации маловероятно и актуально для доброкачественных образований большого размера.

После разрыва кисты Бейкера нога больного заметно отекает, причём, зачастую отёк не ограничивается одним коленом, а переходит на всю ногу целиком. Кожа вокруг пораженного участка приобретает интенсивный красный цвет. Во время разрывы пациент испытывает острую боль, которая обусловлена передавливанием близлежащих нервов и сосудов.

Симптомы, которые испытывает пациент, во многом похожи на те, которые испытывает пациент при тромбозе вен. Опытный врач должен провести визуальный осмотр и исключить возможность возникновения тромбоза.

Несмотря на строгую локализацию кисты Бейкера, она оказывает интенсивное давление на вены, расположенные на всей голени. У больных возникают тромбы, а стенки вен воспаляются. Отрыв тромпа – крайне опасное явление. Оно приводит к закупорке кровеносных сосудов и дальнейшей смерти больного. Разрыв пережатого кистой сосуда сопровождается обильным кровотечением. Длительное сильное давление на нервы и сосуды приведёт к развитию компартмент-синдрома, который сам по себе имеет крайне неприятный и даже смертельно опасные последствия для больного. Компартмен-синдром – это благотворная почва для некроза мягких тканей, воспалительного процесса в кости и других осложнений.

Главная > Болезни > Киста Бейкера коленного сустава. Основные симптомы и способы лечения

Если появилась киста Беккера под коленом как лечить это аномальное образование?

После определения диагноза, стратегию лечения разрабатывают, учитывая размер псевдоопухоли, наличие сопутствующих патологий, профессии пациента и риска разрыва узла. Лечение без операции проводит ортопед или травматолог.

Подколенную грыжу Беккера лечат консервативным или оперативным путем. Для полного избавления от болезни необходимо понять, в чем причина формирования аномалии и почему образуется избыток синовиальной жидкости, скапливающейся в подколенной области.

Например, если поврежденный мениск постоянно раздражает синовиальную оболочку, провоцируя таким образом избыточное выделение суставной жидкости, то оперировать нужно не саму кисту, а мениск. Если диагностировано разрастание самой оболочки, то нужно понять, почему это происходит и удалять ее часть.

Точное выявление причины образования опухоли в коленном сочленении позволит разработать эффективную схему лечения и предупредить повторный рост.

Существует ли возможность вылечить грыжу Беккера под коленом без операции? Да, это вполне реальная задача и вовсе не всегда требуется иссечение синовиальной ткани.

К примеру, если атипичное разрастание вызвано воспалительными процессами в суставе (артритом) с инфекционной составляющей, то правильно подобранные антибактериальные средства подавят активность бактерий, снимут отек в области суставной сумки, и вместе с ним исчезнут условия для формирования подколенной кисты.

Как лечить кисту Бейкера, не прибегая к оперативному вмешательству? В случае не воспаленной кисты колена небольшого размера, не причиняющей особого дискомфорта и боли, предпринимают выжидательную тактику и наблюдение. В лечение входит назначение медикаментов, нацеленных на устранение причинного фактора.

Не осложненная маленькая киста на коленном суставе (до 20 мм) допускает лечение в форме:

физиотерапевтических процедур;
использования накожных местных препаратов (мази, кремы);
лечебных упражнений;
применения домашних средств.

С учетом результатов диагностических исследований, для каждого больного разрабатывают отдельную схему терапии.

При появлении отека коленного сустава, покраснения, болей, вызванных выраженным скоплением жидкости в подколенной области, в рамках безоперационной терапии используют медикаментозное лечение и пунктирование кистозной капсулы.

Откачивание содержимого кистозной полости не обеспечивает полного устранения патологии, если не ликвидировать причину избыточного накапливания синовии. При интенсивной боли, воспалительной реакции назначают следующие группы лекарств:

Болеутоляющие препараты (желательно – обладающие одновременно и противовоспалительным действием): Кетонал, Ксефокам, Лорноксикам, Диклофенак (Вольтарен, Диклак), Дексалгин, Кеторол, Кетопрофен, Доларен, Паноксен, Нейродикловит. Для каждого пациента выбирают конкретные препараты в таблетках или инъекциях, с учетом выраженности симптомов.
Противовоспалительные нестероидные препараты: Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Либерум, Артрозан), Ибупрофен (Бурана), Индометацин, Кетопрофен (Фаспик, Артрозилен, Фламакс, Флексен), Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), Аркоксиа, Теноксикам (Тексаред), Нурофен, Нимесулид.
Кортикостероидные (гормональные) средства, которые особенно эффективны при снятии отека и воспалительных явлений, местной гиперемии: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог, а также Кортизон для проведения обезболивающей блокады.
Миорелаксанты (спазмолитики) для снятия боли и напряжения мышц в минимальных дозах: Диазепам, Атаракс.
Антибиотики, которые врач прописывает при воспалительном процессе, нагноении кисты, ее разрыве. Наиболее часто используют: Амоксиклав, Супракс, Ципрофлоксацин.

Медикаментозное лечение кисты Бейкера включает обязательное назначение лекарств, нацеленных на устранение болезни, которая спровоцировала рост аномального образования под коленом (этиотропное лечение кисты колена).

Если причиной формирования кисты Беккера являются такие аутоиммунные патологии, как ревматоидный артрит, системная волчанка — используют глюкокортикостероиды (чаще Дексаметазон и Преднизолон), подавляющие агрессию иммунной системы пациента против собственных тканевых клеток.

При диагностировании псориатического артрита в схему лечения кисты Беккера под коленом вводят глюкокортикостероиды, противоаллергические медикаменты и иммуностимуляторы.

При избыточном образовании мочевой кислоты, вызывающей воспалительные реакции в суставах и усиленную выработку синовии, назначают Колхицин, Ульфинпиразол, Бензобромарон, Аллопуринол.

Если установлено, что подколенная аномалия является признаком остеоартрита, прибегают к пунктированию ее полости и последующему вливанию в нее кортикостероидов.

Кроме того, в лечении кисты Беккера, образованной на фоне болезней суставов, разрушении хрящевой ткани, используют хондропротекторы: Хондрогард, Алфлутоп, Хондроитина сульфат, Мукосат, Артрадол, Хондролон.

В ходе лечения кисты Бейкера у ребенка предусмотрено назначение только разрешенных лекарств для конкретного возраста из вышеуказанных групп фармсредств. Дозировки рассчитываются или по возрасту детей, или по массе тела. Обязательно назначаются витаминные комплексы с витаминами D и группы B, БАДы с коллагеном, кальцием.

В комплексном лечении подколенной кисты используют наружные не гормональные мази, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек в месте поражения: Ибупрофен, Диклофенак (Вольтарен), Ортофен, крем Аэртал, Нурофен, Индометацин, Быструм-гель, Индовазин.

Физиолечение при кисте Бейкера коленного сустава используется для болеутоления, рассасывания кисты, снятия воспалительных реакций, восстановления поврежденных тканей при травмах, лечении причинных заболеваний, а также после операции.

биорезонансную терапию;
средневолновое ультрафиолетовое облучение — СУФ;
УВЧ-терапию низкой интенсивности;
инфракрасное лазерное облучение;
импульсные электромагнитные излучения;
парафинотерапию;
радоновые, сероводородные ванны для активации кровообращения;
ударно-волновое лечение, обладающее выраженным противовоспалительным действием, особо эффективное, если одной из причин кисты является разрыв, растяжение коленных связок. УВТ-терапия связки позволяет восстановить волокна в минимальные сроки, активируя регенерацию клеток и способствуя восстановлению функции коленного сустава.

Для домашнего физиолечения кисты под коленом применяют известный многоцелевой аппарат Алмаг. Терапевтический эффект проявляется на 4 – 5 день использования и достигает максимума к 15 – 20 дню. Наиболее результативное действие Алмаг показывает при комплексном лечении.

Основной недостаток консервативного лечения – недостаточная эффективность при крупной кисте под коленом, вызывающей защемление нервных узлов, нарушение кровообращения, а также в частых рецидивах. Мази, лекарства, физиолечение временно снимают болезненность и отек, но часто симптомы возвращаются вновь.

Чтобы снизить давление на суставную сумку (при увеличенном объеме жидкости в бурсе) проводится пункция кисты Бейкера.

Часто эта процедура необходима на этапе консервативной терапии, поскольку позволяет:

снизить давление на ткани и нервные окончания;
предотвратить разрыв капсулы;
снять отечность и болевой синдром;
восстановить движения в колене;
устранить условия для инфицирования и осложнений.

Метод заключается в проколе оболочки кисты, откачивании излишней жидкости шприцем (дренирование) и вливании в суставную сумку лекарственных растворов. Все лечебные манипуляции проводят под контролем УЗИ и местным обезболиванием. После откачки синовиальной жидкости состояние пациента резко улучшается: ликвидируется боль и отек, восстанавливается двигательная функция.

Далее, внутрь синовиальной сумки — в зависимости от выявленного причинного заболевания — вводят растворы лекарств, чтобы подавить инфекцию и предупредить осложнения. Например, если диагностирован инфекционный артрит, вливают антибиотические растворы. При наличии не бактериального воспаления, вводят нестероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон).

Среди новых методик предлагается пункция кисты Беккера с введением в очищенную от содержимого полость раствора Ксефокама с сильным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, который усиливают, вливая в околосуставное пространство, препаратом Лонгидаза.

Контрольное УЗИ колена после аспирации коленной кисты проводят через неделю. Часто процедуру дополняют чередованием 2 – 5 внутрисуставных инъекций Ксефокама и таким же количеством внутримышечных введений Лонгидазы.

Нередко после откачивания жидкости из кисты проводят склерозирование ложа 96% этиловым спиртом. Такая терапия приводит к нормальному разрастанию соединительной ткани и прекращению дальнейшего роста кистозного образования.

После процедуры минимум 2 недели рекомендуется носить защитные наколенники, эластичные повязки для снижения отека и нагрузки на сустав до полного восстановления его подвижности.

При аномальном увеличении или повреждении кисты Беккера возможен разрыв ее капсулы.

Когда киста разрывается, ее содержимое медленно вытекает и спускается по тканям голени, заполняя межмышечное пространство. Этот процесс сопровождается сильной болью, жжением, острой воспалительной реакцией, выраженным отеком. Кожа над отечной распухшей голенью краснеет и становится горячей, поднимается температура.

Лечение разрыва подколенной кисты предусматривает первичные и врачебные мероприятия.

иммобилизовать ногу (обеспечить неподвижность), уложив ее на подушку;
вызвать бригаду скорой помощи;
принять одно из вышеуказанных болеутоляющих и противовоспалительных средств;
для снятия боли и ограничения зоны отека, на 20 – 30 минут к месту разрыва необходимо приложить холод (лучше грелку с холодной водой, обернутую полотенцем), отслеживая, чтобы не произошло переохлаждение или обморожение.

Запрещено накладывать грелки, горячие компрессы на колено и участок отека, а также использовать согревающие мази.

При госпитализации врач определяет выраженность проявлений патологического состояния, объем вытекшей из капсулы жидкости и остатка внутри полости, и уже на основании этих данных разрабатывает стратегию лечения разрыва подколенной кисты.

Если затронут небольшой участок мышечной ткани икры, при разрыве кистовидного узла применяют те же лекарства, что и при терапии кисты, дополняя консервативное лечение препаратами для рассасывания гематом, а также лекарственными блокадами с Новокаином и гормональными медикаментами.

При разрыве кисты Бейкера обязательно назначаются антибиотические средства, поскольку велик риск инфекционного нагноения тканей.

При обширном распространении содержимого кисты может потребоваться пунктирование или хирургическое иссечение аномального очага под контролем УЗИ. При сочетании разрыва и закупорки вен тромбом (что наблюдают достаточно часто), в первую очередь удаляют кровяной сгусток, чтобы предотвратить его отрыв и попадание в крупные сосуды важных органов.

При разрыве кисты необходима экстренная помощь врача. Самостоятельно лечить такую острую патологию недопустимо.

Если лекарственная терапия и физиопроцедуры не дают положительных изменений, проявляются симптомы осложнений, то прибегают к оперативному лечению.

Хирургическое удаление кисты Бейкера требуется в следующих случаях:

отсутствует терапевтический эффект от применения лекарств и физиолечения;
грыжа колена сдавливает дренирующий проток, мешая оттоку синовиальной жидкости, сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды;
гигрома растет или ее размер слишком велик;
двигательные функции коленного сочленения ограничены или диагностирована полная блокада колена;
аномальное образование рецидивирует (образуется повторно).

Сегодня прибегают к двум базовым методикам удаления грыжи под коленом: классической операции с надрезом и радикальным иссечением и артроскопической щадящей процедуре.

Современный метод операции по удалению кистозного узла предполагает использование эндоскопического аппарата — артроскопа, что делает способ лечения практически бескровным и щадящим, поскольку окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Операцию по эндоскопическому удалению кисты Бейкера делают около получаса под местным наркозом.

Артроскоп с микрокамерой и инструменты вводят через два точечных разреза в области подколенной впадины. Врач лечит образование, сначала откачивая из капсулы все содержимое. Затем удаляют саму капсулу (оболочку) с протоком, полностью иссекая ее скальпелем.

После удаления кисты хирург на 3 суток устанавливает дренажные трубочки, чтобы из них могла вытечь вся жидкость, и накладывает тугую повязку. Через 4 – 5 часов пациенту разрешают покинуть стационар. В течение 5 дней конечности обеспечивают покой.

Крошечные проколы зашивают одним стежком, они быстро затягиваются с минимальной вероятностью инфицирования.

Этап восстановления и реабилитации после удаления аномалии под коленом начинается после снятия швов на 5 – 7 сутки. Пациент может начинать расхаживать ногу, выполнять упражнения по лечебной гимнастике, проходить физиопроцедуры, восстанавливать двигательные функции с помощью лечебного массажа. В этот же период рекомендовано применение народных средств лечения.

Если не наблюдают осложнений, то больничный лист выписывается на 7 – 8 дней. Если соблюдаются все рекомендации, полное восстановление движения в конечности отмечают через две недели.

Чтобы добраться до кистозной полости, хирург делает разрез на коже задней поверхности колена. При использовании классического иссечения кисты Бейкера коленного сустава, размеры образования определяют величину необходимого хирургического надреза. То есть, чем крупнее грыжа, тем больше приходится делать разрез. Стандартная длина разреза составляет 4 – 5 см. Далее врач иссекает всю капсулу кисты, накладывает шов, плотную повязку или гипсовую лангету на заднюю поверхность голени.

После такой операции (в течение 14 дней) ноге необходим покой, следует исключать активные и резкие движения до снятия швов.

Поскольку лечение кисты Беккера должно быть комплексным, хирургическое удаление подколенной кисты сопровождается консервативным лечением, включая применение:

противовоспалительных, противоотечных и болеутоляющих препаратов;
антибиотиков и гормонов (при необходимости);
медикаментов, излечивающих основное заболевание–провокатор появления кисты (если оно диагностировано);
физиопроцедур, ЛФК;
народных средств.

Следует понимать, что для предотвращения повторного развития патологического процесса требуется ликвидировать причину формирования подколенной грыжи.

В восстановительном периоде рекомендуется:

Не допускать нагрузок на ногу от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от выбранного метода операционного лечения шишки под коленом.
При выраженном отеке сделать УЗИ вен конечности, чтобы исключить тромбоз.
1 месяц (минимум) после снятия швов фиксировать сустав плотной эластичной повязкой (не нарушающей кровоснабжение), носить компрессионный чулок и наколенник для поддержки коленного сустава и снижения отека.
Принимать сосудосуживающие препараты во избежание проблем с венозной системой.
Выполнять упражнения ЛФК (плавание — только после полного затягивания швов).
Держать ногу в покое в приподнятом состоянии, для улучшения кровотока и снижения отечности.

Не нужно форсировать процесс реабилитации, поскольку ранние нагрузки на колено могут привести к рецидиву и образованию кисты подколенной ямки повторно.

источник

Что такое киста Бейкера коленного сустава и к какому врачу обращаться, чтобы избавиться от нее?

В коленном сочленении нередко возникают кистозные узлы разных видов, классификация которых определяется причиной ее развития и местоположением.

Рассмотрим такой вид патологии, как киста Бейкера (Беккера) или Бехтерева, которая имеет альтернативные медицинские названия — гигрома, бурсит инфрапателлярный, синовиальная киста подколенной ямки. В обиходе заболевание часто называют грыжей.

Киста Бехтерева — это аномальное, четко ограниченное, доброкачественное образование в виде однокамерной эластичной капсулы, образующейся в подколенной впадине.

Особенности:

Внешне такое образование выглядит как мягкая, плотная опухоль под коленом сзади, но на самом деле это полостная структура с вязким содержимым, анатомически связанная с сухожильной или суставной оболочкой.
Образование становится особенно заметным под коленом при выпрямленной конечности — тогда оно хорошо прощупывается под кожей.
Киста подколенной ямки может быть в форме овала, полушария, полумесяца, иметь X-образный вид. Встречаются сложные образования — сросшиеся, с внутренними перегородками, гроздевидные, с мелкими узелками внутри основной опухоли.
Киста на колене имеет тенденцию увеличиваться и может разрастись до гигантского размера (10 – 12 см), причиняя боль, ограничивая подвижность сочленения. Чаще узел бывает единичным, но нередко констатируют и множественные мелкие образования.
Как правило, доброкачественная опухоль коленного сустава формируется на одной ноге. Но иногда ее диагностируют на обеих конечностях.
Новообразование небольшого размера способна рассосаться самостоятельно или при терапевтическом лечении, но такие случаи врачи чаще регистрируют в юном возрасте.
Болезнь чаще возникает у молодых женщин, спортсменов, пациентов любого возраста с повышенной физической активностью, людей, часто переносящих и поднимающих тяжести. Киста Бейкера у детей диагностируется намного реже и регистрируется в возрастной группе 9 – 15 лет.
Подобное образование практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Тактику лечения кисты в колене, включая консервативное и хирургическое, разрабатывает травматолог, ортопед или хирург.

Малая по величине и не воспаленная опухоль со временем может исчезнуть самопроизвольно, но у многих пациентов образование остается в неизменной форме или растет, ухудшая качество жизни, снижая работоспособность, приводя к тяжелым последствиям.

Известны ли причины возникновения кисты в подколенной области? Сегодня в медицине установлен лишь механизм развития патологии и выявлены причинные факторы, вызывающие условия, которые благоприятствуют ее формированию.

Киста Бейкера коленного сочленения образуется в бурсе или синовиальной капсуле при избыточном накапливании синовиальной жидкости – синовии – густого прозрачного секрета, который продуцируется внутренним слоем суставной сумки — синовиальной оболочкой. Синовия служит в качестве внутрисуставной смазки, не допуская трения и изнашивания поверхностей, повышая их подвижность, поддерживая питание.

Если количество синовии аномально возрастает, жидкость стекает в бурсу под коленом, скапливаясь и формируя жидкостную полость.

Нагрузка, которой подвергается коленный сустав, играет очень серьезную роль в механизме развития болезни: именно под весом тела и дополнительной нагрузкой происходит выдавливание жидкости в полуперепончатую сухожильную сумку.

Подколенное образование может возникать первично, и тогда базовой причиной развития кисты Бейкера является травма элементов сустава, повторные и частые повреждения коленного сочленения (удары, сдавливания, подвывихи).

В других случаях аномалия развивается, как вторичная патология, которую провоцируют уже существующие заболевания. Среди них:

воспаление синовиальных сумок (бурсит);
хронические болезненные состояния опорно-двигательной системы, включая остеоартроз, гонартроз, пателлофеморальный артроз, ревматоидный, ювенильный (детский) и псориатический артрит, хронический синовит, периартрит;
перегрузки сустава, связанные с особенностями профессиональной деятельности либо со спортивными нагрузками;
синовиальная подколенная киста у малышей 4 – 5 лет и ребят постарше чаще появляется при чрезмерных нагрузках на фоне занятий в спортивных секциях, когда родители не учитывают, что у ребенка еще до конца не сформирован опорно-двигательный аппарат, слабые связки и хрящи;
дегенеративные трансформации, воспаление и повреждения мениска;
генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что регистрируют достаточно случаев, когда происхождение кистозного узла под коленом установить не удается.

Симптомы, вызываемые патологией, зависят от степени воспалительных явлений в области сустава и размера образования. Небольшая киста Беккера может ничем себя не проявлять.

В начале развития аномального процесса:

в подколенной впадине возникает подвижная мягкая и безболезненная припухлость с четким контуром, которая выступает под кожей с обратной стороны колена при разогнутой конечности;
кожа над опухолью обычно имеет телесный цвет, без структурных изменений;
пациент может жаловаться на некоторую скованность в суставе, слабые преходящие боли при двигательной активности.

При большом размере кистозного образования в результате воспаления и сдавливания тканей, раздражения нервных волокон, появляются типичные признаки патологии:

ноющие или острые, периодические и постоянные боли в колене, даже когда нога находится в покое, нарастание болей во время движения;
ощущение распирания под коленом;
резкое увеличение скованности сустава, что выражается в затрудненном и болезненном сгибании ноги, сложностях при приседании, подъеме по лестнице, в нарушении походки;
снижается чувствительность кожи голени и ступни, отмечается онемение из-за сдавливания нервных волокон;
при воспалительной реакции или инфицировании кисты коленного сустава, отек с участка ее локализации распространяется на все колено и на голеностоп;
отмечается локальное повышение температуры и покраснение кожи в области образования.

При росте синовиальной кисты колена, боли переходят на мышцы голени, отдавая в бедро и пах. Может подниматься температура тела, увеличиваться СОЭ крови, что прямо указывает на присутствие воспаления.

Чем опасна киста Беккера и к чему способна привести болезнь, если ее игнорировать? Увеличение объема содержимого, скапливающегося в бурсе, с высокой степенью вероятности приводит к такому острому состоянию, как разрыв кисты Бейкера коленного сустава. При этом через разорвавшуюся оболочку кистозной капсулы синовия пропитывает ткани голени, в результате чего отекает не только колено, но и задняя поверхность икры. Осложнение сопровождается острыми болями, появлением невыносимого зуда, жжения, сильным покраснением. В случае нагноения воспаленной ткани, микроорганизмы способны распространиться вместе с содержимым капсулы, поражая всю конечность.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Распространение воспалительного процесса может продолжаться 2 – 4 недели, причиняя пациенту мучения и способно привести к развитию септической реакции (заражению крови).

В запущенных случаях присутствие кистозная капсула коленного сустава ведет к развитию и других осложнений. Среди наиболее серьезных отмечают:

Постепенно развитие полной неподвижности коленного сустава.
Отеки голени, варикозное расширение вен и тромбофлебиты по причине застоя крови, так как растущая подколенная киста Бейкера сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды.
Закупорка сосудов кровяным тромбом, который способен оторваться, проникнуть в крупные сосуды сердца, легких, мозга и вызвать тромбоэмболию, которая является причиной инсульта, инфаркта и непроходимости легочной артерии. Подобные осложнения ведут к летальному исходу.
Некроз (отмирание) клеток из-за нарушения кровоснабжения тканей больного колена, появление незаживающих трофических язв, вследствие длительного сдавливания сосудов, мышц.
Остеомиелит, который развивается, если инфекция из воспаленной синовиальной кисты в подколенной ямке проникает в костную ткань.
Онемение конечности по причине отмирания нервных волокон.
Гнойное воспаление суставов (гнойный артрит).
Сепсис.

Чтобы выявить наличие гигромы под коленом для диагностики применяют следующие инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование сустава и близлежащих тканей. Этот способ помогает оценить размеры, точную локализацию образования, ее связь с другими элементами сустава.
Компьютерная магниторезонансная томография. Позволяет поставить более точный диагноз, чем при использовании УЗИ. Исследование показывает отклонения в состоянии структур мягких тканей, включая связки и хрящи.
Новообразование при обследовании на МРТ диагностируется уже на ранней стадии, в том числе если ее размер не более 10 мм. На послойных снимках колена хорошо просматриваются: опухоли, микротрещины, очаги воспаления и жидкостные скопления, повреждения хрящей, разрывы связок, киста мениска.
Рентген. На снимках подобные образования не видны, однако, рентгенография помогает оценить состояние всего сустава.
Артроскопия. В сложных случаях, особенно при планировании операции, необходимо сделать артроскопию колена. Этот информативный метод позволяет рассмотреть полость сустава с помощью микрокамеры эндоскопа и выявить любые аномальные изменения. Проводится под местным обезболиванием.
Пунктирование. Для окончательного исключения злокачественного процесса делают пункцию полости кисты коленного сустава, прокалывая ее оболочку тонкой иглой и удаляя оттуда жидкость, которую затем исследуют.

Дифференциальная диагностика требуется, чтобы отличить подколенную грыжу от синовиомы (истинной опухоли), злокачественных узлов.

Можно ли заниматься спортом, если у пациента диагностирована синовиальная киста Беккера в суставе колена?

Частота возникновения опухолей под коленом и их рост прямо связаны с уровнем нагрузки и выбранным видом спорта. Особенно опасны нагрузки на колено по вертикальной оси, способные значительно увеличить подтекание синовии.

В период роста новообразования или воспаления, которое может держаться до полугода, разрешается только лечебная физкультура. Состав упражнений и программу ЛФК назначает специалист.

Бег трусцой, прыжки, аэробика, акробатика, гимнастика с нагрузкой на колени, работа в тренажерном зале усиливает нагрузку на колено, из-за чего может произойти разрыв кисты Беккера. Поэтому поднятие тяжестей и динамические нагрузки следует исключить, особенно если спортом занимается ребенок.

В период ремиссии возможны умеренные статические нагрузки. Рекомендованы специальные упражнения при кисте колена на растяжение задних мышц конечности, плавание, йога, пилатес. Легкая гимнастика сделает мышцы и связки более эластичными и выносливыми. Чтобы исключить рецидивы рекомендуется обязательное ношение наколенника на пораженной конечности.

Точное выявление причины образования опухоли в коленном сочленении позволит разработать эффективную схему лечения и предупредить повторный рост.

Не осложненная маленькая киста на коленном суставе (до 20 мм) допускает лечение в форме:

физиотерапевтических процедур;
использования накожных местных препаратов (мази, кремы);
лечебных упражнений;
применения домашних средств.

Болеутоляющие препараты (желательно – обладающие одновременно и противовоспалительным действием): Кетонал, Ксефокам, Лорноксикам, Диклофенак (Вольтарен, Диклак), Дексалгин, Кеторол, Кетопрофен, Доларен, Паноксен, Нейродикловит. Для каждого пациента выбирают конкретные препараты в таблетках или инъекциях, с учетом выраженности симптомов.
Противовоспалительные нестероидные препараты: Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Либерум, Артрозан), Ибупрофен (Бурана), Индометацин, Кетопрофен (Фаспик, Артрозилен, Фламакс, Флексен), Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), Аркоксиа, Теноксикам (Тексаред), Нурофен, Нимесулид.
Кортикостероидные (гормональные) средства, которые особенно эффективны при снятии отека и воспалительных явлений, местной гиперемии: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог, а также Кортизон для проведения обезболивающей блокады.
Миорелаксанты (спазмолитики) для снятия боли и напряжения мышц в минимальных дозах: Диазепам, Атаракс.
Антибиотики, которые врач прописывает при воспалительном процессе, нагноении кисты, ее разрыве. Наиболее часто используют: Амоксиклав, Супракс, Ципрофлоксацин.

Если киста Бейкера коленного сустава сформировалась по причине таких аутоиммунных патологий, как ревматоидный артрит, системная волчанка – используют глюкокортикостероиды (чаще Дексаметазон и Преднизолон), подавляющие агрессию иммунной системы пациента против собственных тканевых клеток.

биорезонансную терапию;
средневолновое ультрафиолетовое облучение — СУФ;
УВЧ-терапию низкой интенсивности;
инфракрасное лазерное облучение;
импульсные электромагнитные излучения;
парафинотерапию;
радоновые, сероводородные ванны для активации кровообращения;
ударно-волновое лечение, обладающее выраженным противовоспалительным действием, особо эффективное, если одной из причин кисты является разрыв, растяжение коленных связок. УВТ-терапия связки позволяет восстановить волокна в минимальные сроки, активируя регенерацию клеток и способствуя восстановлению функции коленного сустава.

Часто эта процедура необходима на этапе консервативной терапии, поскольку позволяет:

снизить давление на ткани и нервные окончания;
предотвратить разрыв капсулы;
снять отечность и болевой синдром;
восстановить движения в колене;
устранить условия для инфицирования и осложнений.

При аномальном увеличении или повреждении кисты Беккера возможен разрыв ее капсулы.

Лечение разрыва подколенной кисты предусматривает первичные и врачебные мероприятия.

иммобилизовать ногу (обеспечить неподвижность), уложив ее на подушку;
вызвать бригаду скорой помощи;
принять одно из вышеуказанных болеутоляющих и противовоспалительных средств;
для снятия боли и ограничения зоны отека, на 20 – 30 минут к месту разрыва необходимо приложить холод (лучше грелку с холодной водой, обернутую полотенцем), отслеживая, чтобы не произошло переохлаждение или обморожение.

При разрыве кисты Бейкера обязательно назначаются антибиотические средства, поскольку велик риск инфекционного нагноения тканей.

Хирургическое удаление кисты Бейкера требуется в следующих случаях:

отсутствует терапевтический эффект от применения лекарств и физиолечения;
грыжа колена сдавливает дренирующий проток, мешая оттоку синовиальной жидкости, сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды;
гигрома растет или ее размер слишком велик;
двигательные функции коленного сочленения ограничены или диагностирована полная блокада колена;
аномальное образование рецидивирует (образуется повторно).

Современный метод операции по удалению кистозного узла предполагает использование эндоскопического аппарата – артроскопа, что делает способ лечения практически бескровным и щадящим, поскольку окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Операцию по эндоскопическому удалению кисты Бейкера делают около получаса под местным наркозом.

противовоспалительных, противоотечных и болеутоляющих препаратов;
антибиотиков и гормонов (при необходимости);
медикаментов, излечивающих основное заболевание–провокатор появления кисты (если оно диагностировано);
физиопроцедур, ЛФК;
народных средств.

В восстановительном периоде рекомендуется:

Не допускать нагрузок на ногу от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от выбранного метода операционного лечения шишки под коленом.
При выраженном отеке сделать УЗИ вен конечности, чтобы исключить тромбоз.
1 месяц (минимум) после снятия швов фиксировать сустав плотной эластичной повязкой (не нарушающей кровоснабжение), носить компрессионный чулок и наколенник для поддержки коленного сустава и снижения отека.
Принимать сосудосуживающие препараты во избежание проблем с венозной системой.
Выполнять упражнения ЛФК (плавание — только после полного затягивания швов).
Держать ногу в покое в приподнятом состоянии, для улучшения кровотока и снижения отечности.

Чтобы предупредить возникновение подколенной грыжи, необходимо:

своевременно лечить заболевания коленного сустава и опорно-двигательного аппарата в целом;
незамедлительно лечить незначительные травмы коленей;
ликвидировать инфекционные очаги в организме;
беречь колено от чрезмерных нагрузок, защищать суставы от травм с помощью протекторов;
снизить массу тела, если имеется ее превышение, чтобы уменьшить давление на суставы;
ежедневно выполнять упражнения для активизации кровотока в нижних конечностях;
носить комфортную обувь;
избегать долгого стояния на коленях, обязательно подкладывать мягкую подкладку;
при отдыхе размещать ноги в приподнятом положении, чтобы предупредить застойные явления;
при обнаружении любых неприятных симптомов, болей, скованности в суставе требуется немедленно обратиться к врачу;
не позволять детям прыгать с большой высоты.

Лечение подобного новообразования длительное, но прогноз при своевременном обращении к специалисту благоприятен.

источник