Что такое ретенционная киста почки

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры. Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко. Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

[16], [17], [18], [19], [20]

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие:

Опухоль одной или обеих почек.
Камни или песок в почках.
Пиелонефрит.
Туберкулез почек.
Венозный или ишемический инфаркт почки.
Повреждение фиброзной капсулы почки, гематома почки.
Интоксикация, а том числе медикаментозная.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

Образование камней в почках.
При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может нагноиться.
Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела.
Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться.
Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность.

[29], [30]

Киста почки делится на такие виды:

Одиночная киста почки – солитарная (периферическое одиночное образование).
Редкий вид, который диагностируется у 1% всех пациентов, врожденный мультикистоз.
Кистозная трансформации паренхимы или поликистоз.
Дермоидное кистозное образование, наполненное соединительной тканью (зародышевой).

Киста почки может быть локализована таким образом:

Расположенная под фиброзным слоем почки – субкапсулярная (под капсулой).
Расположенная прямо в тканях почки – интрапаренхиматозная (в паренхиме).
Расположенная в вороте – в области синуса почки, парапельвикальная.
Расположенная в синусе почки – кортикальная.

Киста почки разделяется на категории по причинно-следственным признакам. Она бывает следствием внутриутробных почечных патологий, то есть врожденная. Особенно это характерно для детей, родители которых страдали поликистозом. В этих случаях можно говорить о наследственной этиологии кист, которые могут диагностироваться и в печени, и в яичниках, и в других органах. Новообразования, диагностирующиеся как приобретенные, являются следствием тех или иных патологий, почечных дисфункций, хронических заболеваний системы кроветворения, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Киста почки может быть различной по своей структуре:

Однополостное новообразование, кистозное образование однокамерное.
Кисты с перегородками, мультилокулярные или многокамерные.

Киста почки может иметь содержимое, состоящее из таких веществ:

Серозная, сывороточная жидкость, имеющая прозрачную консистенцию, желтоватый оттенок. Серозное вещество – это жидкость, которая проникает через стенки капилляров в полость кистозного образования.
Содержимое, в котором выявляются примеси крови – геморрагическое содержимое. Это характерно для новообразований, спровоцированных травмами или инфарктом.
Содержимое с гноем, которое может быть следствием инфекционного заболевания.
Содержимое может быть опухолевым, то есть помимо жидкости внутри развивается отдельная внутренняя опухоль.
В содержимом кист нередко выявляются камни (кальцинаты).

Кистозное образование может локализоваться только в одной почке и быть единичным, также бывают опасные для здоровья и жизни кистозного образования, которые поражают обе почки, они могут быть множественными.

Новообразования в виде кист диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Также показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностических мероприятий.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

При сильном болевом синдроме.
При значительном нарушении функционировании почек.
При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией.
Если есть все признаки малигнизации кистозного образования.
Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров.
Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты:

Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов.
Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности.
Ограничение употребления белковой пищи.
Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов.
Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.

источник

Простая (солитарная, серозная, истинная, кортикальная, односторонняя) киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из
паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Из всех предложенных вариантов наименований этого заболевания термин «простая киста» наиболее
подходящий, так как подчёркивает доброкачественное их течение, что представляет основную характеристику этих кист.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще, чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее
часто встречается простая киста, которую диагностируют, у 3% взрослых урологических больных, преимущественно в возрасте 50 лет и старше, причём у мужчин
чаще, чем у женщин в соотношении от 3÷2 до 2÷1. Среди детей простую кисту почки диагностируют в 7–9% случаев. Простые кисты в большинстве случаев
локализованы в верхнем и нижнем сегментах почки, причём в последнем — чаще. У детей кисты располагаются с одинаковой частотой в каждом из трёх сегментов
органа. В подавляющем большинстве случаев киста бывает врождённой. За последние годы количество пациентов с кистозными заболеваниями почек увеличилось, что
связано с внедрением в современную клиническую практику УЗИ и КТ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В клинической практике последних лет используют томографическую классификацию кист почек по Bosniak, согласно которой различают четыре типа кист:

∨ II тип — осложнённые кисты, но явно доброкачественные;

∨ IIF тип — кисты, требующие динамического наблюдения без отрицательной динамики;

∨ III тип — осложнённые кисты, требующие гистололгического подтверждения;

∨ IV тип — кистозные опухоли.

Такая классификация позволяет не только подразделить кистозные заболевания почек на отдельные группы, но и определить клиническую тактику при них, в том
числе и наиболее приемлемый метод лечения. При этом следует отметить, что при всех типах кист, кроме первого, не менее чем в 25% наблюдений возможно
раковое поражение их стенок (Spaliviero M et all., 2005).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основные теории патогенеза простой кисты почки.

• Ретенционно-воспалительная — киста развивается в результате обструкции и воспаления канальцевых и мочевых протоков в период внутриутробного формирования.

• Пролиферативно-неопластическая — киста возникает вследствие избыточной пролиферации почечного эпителия (уротелия) с нередким
злокачественным превращением.

• Эмбриональная — киста развивается из-за дефекта соединения между фильтрационной и секреторной частями метанефронов и экскреторной ткани мезонефральных
протоков (вольфов проток); в этих случаях киста возникает из:

∨ зародышевых (примитивных) зачатков нефронов;

∨ зародышевых канальцев, сохранившихся на уровне кистозной стадии развития;

∨ эмбриональных остатков мочеточниковых и лоханочных клеток, включенных в паренхиму.

Подобная группировка теорий патогенеза простой почечной кисты наиболее удачна. Тем не менее, можно отметить, что в каждой группе есть общие процессы,
например ретенция. Особенно значима вторая теория, на основе которой можно объяснить процесс злокачественного превращения кисты.

Большинство исследователей считают, что простая киста почки имеет ретенционную природу и возникает вследствие неблагоприятных условий для оттока мочи по
собирательным протокам, вызванных обструкцией (чаще склеротической) протока и активной клубочковой секрецией выше места препятствия.

По мнению некоторых авторов патогенез простой кисты включает два основных процесса:

∨ канальцевую окклюзию (врождённую или приобретённую) с последующей ретенцией;

Сочетание окклюзии в мочевыводящих путях и ишемии в паренхиме почки приводит к более быстрому росту кисты, тогда как при наличии только ретенции
(обструкции на уровне канальцев) развитие заболевания происходит медленнее.

Стенка кисты состоит из соединительнотканной капсулы, выстланной плоскоклеточным и кубическим эпителием, со следами хронического воспаления. В паренхиме
почки в непосредственной близости от стенки кисты — канальцевая атрофия, склероз межуточной ткани, гиалиноз клубочков, признаки воспаления.

Капсула кисты — неактивная мембрана, жидкость внутри кисты уравновешивается с интерстициальной и не взаимодействует с ней.

Диаметр простой кисты обычно не превышает 10 см, хотя описаны гигантские кисты, вмещающие свыше 10 л жидкости. Возможно сочетание кисты и опухоли.

Морфологическая особенность простой кисты почки — жидкое прозрачное содержимое соломенно-жёлтого цвета, напоминающее внутритканевую жидкость.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Простая киста почки не имеет патогномоничных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких
клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно
обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и
прочее).

Наиболее характерные симптомы простой кисты почки:

∨ тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может
служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Сочетание простой кисты почки и артериальной гипертензии, которая носит транзиторный характер, встречается в 20% наблюдений. Причины артериальной
гипертензии у больных с простой кистой почки — сдавление кистой магистральных почечных, внутрипочечных сосудов с последующей атрофией паренхимы, лоханки и
верхней трети мочеточника и нарушением уродинамики. Точное установление этих моментов во многом определяет выбор метода лечения и уточняет показания к
опорожнению кисты независимо от её локализации. Присоединение инфекции способствует развитию пиелонефрита и может играть роль в развитии гипертензии. После
опорожнения кист обычно происходит снижение артериального давления и нормализация концентрации ренина плазмы. При нагноении кисты заболевание протекает
остро, с высокой температурой тела и усилением болей.

Прогрессирующая простая киста почки вызывает атрофические изменения в паренхиме путём сдавления её и может затруднять пассаж мочи из-за компрессии лоханки,
чашечек или верхней трети мочеточника, приводя тем самым к функциональным нарушениям в почках и верхних мочевыводящих путях. Своевременная ликвидация кисты
или её опорожнение позволяет спасти почку благодаря высоким пластическим свойствам её паренхимы. Внедрение УЗИ в клиническую практику существенно облегчило
диагностику простой кисты почки. Чаще всего выявление её при УЗИ — диагностическая находка, так как показанием к этому исследованию служит подозрение на
другие заболевания или профилактический осмотр. Клинические проявления простых кист у детей скудны, и чаще всего их находят при диспансерном ультразвуковом
обследовании.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика простой кисты почки связана с определёнными трудностями из-за неспецифичности субъективных симптомов заболевания и ряда общих признаков с
истинной опухолью почки, поликистозом, дермоидными и паразитарными кистами, гидронефрозом, абсцессом почки.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Внедрение в практику современных методов обследования (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет в большинстве случаев установить точный диагноз.

Рутинный рентгеновский метод исследования в последние десятилетия утратил ведущие позиции в диагностике кисты почки. Так, обзорный рентгеновский снимок при
простой кисте почки позволяет выявить симптом «увеличенной почечной массы» в виде гомогенного затемнения, когда киста достигает больших размеров и выходит
за пределы органа. Однако экскреторная урография, особенно выполненная по инфузионной методике, даёт определённые данные, на основании которых возможно
заподозрить простую кисту почки в 70% наблюдений, выявив серповидный дефект лоханки или чашечки либо картину раздвигания чашечек с ровными контурами
(симптом «серпа» или симптом «открытой пасти») без их «ампутации».

Применяемая ранее по строгим показаниям, только для дополнения неинформативной экскреторной урографии, ретроградная пиелография на фоне
ретропневмоперитонеума в настоящее время практически утратила свое значение.

С помощью статической или динамической сцинтиграфии почек можно выявить различной величины дефекты наполнения, предположить наличие кисты и определить
функциональное состояние поражённой почки.

С введением в практику ангиографии точность диагностики простой кисты возросла до 93,6–96%. Однако этот метод в настоящее время применяют редко из-за
сложности, большой лучевой нагрузки. Его используют, когда применение более простых и менее инвазивных методов исследования, обладающих такой же
информативностью, не исключает опухолевый процесс. К тому же этот метод не лишён диагностических ошибок, которые достигают 14%, особенно при аваскулярных
или гиповаскулярных опухолях.

КТ также не может дать 100% уверенности в достоверности диагноза, особенно при окололоханочных кистах и опухоли в кисте. На компьютерных томограммах
простая киста представлена гомогенным образованием с чёткими границами и равномерно пониженной плотностью изображения. Диагностическая ценность КТ
составляет 94%.

В последнее время для диагностики объёмных процессов почек широко применяют ультразвуковое сканирование, высокоинформативный метод, особенно при
дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. УЗИ позволяет получить структурную картину почки и находящихся в ней образований.
Простая киста почки визуализируется как эхонегативное, тонкостенное образование округлой или овальной формы, с чёткими и ровными непрерывными контурами с
эффектом дорсального усиления соответственно размерам кисты.

Этот метод неинвазивен, не причиняет неудобств больному, легко выполним, не требует подготовки пациента, не зависит от функционального состояния почек, не
подвергает обследуемого и обследующего риску облучения, позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест. Точность УЗИ при
дифференциальной диагностике кист и других объёмных образований почки практически достигает 100%.

Диагностическая точность ультразвукового исследования ниже при окололоханочных кистах, где количество ошибок достигает 11%, а также при нетипичных кистах и
кистах меньше 2 см в диаметре. В этих ситуациях решающее значение имеет квалификация и опыт врача, выполняющего ультразвуковое исследование.

В последние годы с появлением ультразвуковых сканеров для проведения допплерографии появилась возможность изучения гемодинамики почки. Проведение этого
диагностического метода особенно важно при артериальной гипертензии, так как известна роль кистозных образований почки в её генезе. Существуют два способа
оценки допплерограмм: количественный и качественный. При количественном анализе определяют линейную скорость кровотока, умножение которой на площадь
просвета сосуда позволяет получить объёмную скорость кровотока на данном уровне. Количественная оценка кровотока в сосудах с помощью метода Допплера
подвержена значительным ошибкам, связанным с измерением диаметра сосуда и лимитированием угла инсоляции, при значениях которого более 60 ° ошибка
неприемлема. В настоящее время наибольшее распространение получил так называемый качественный анализ допплерограмм, показатели которого не зависят от угла
инсоляции и диаметра сосуда. При качественном анализе допплерограмм значение имеет не абсолютная величина скорости движения крови, а соотношение между
скоростями кровотока в разные фазы сердечного цикла. К качественным показателям гемодинамики по допплерограмме относят:

Все эти индексы отражают степени затухания пульсовой волны при прохождении через сосудистую сеть, их используют как показатели периферического сосудистого
сопротивления.

Индекс резистентности Пурселота (R_i) рассчитывают по формуле:

где А — максимальный частотный сдвиг в систолу (систолическая скорость), В — максимальный частотный сдвиг в диастолу (диастолическая скорость). Верхняя
граница нормы R_i=0,7.

Тонкоигольная аспирация и биопсия обладают 14% диагностической точностью, при этом результаты могут быть как ложноположительными, так и
ложноотрицательными. Кроме того, при их выполнении не исключены такие осложнения, как кровотечение, инфицирование, диссеминация опухолевых клеток по ходу
пункции.

Чрескожная пункционная кистография с последующим исследованием содержимого кисты в настоящее время по тем же причинам не служит основным диагностическим
методом диагностики кисты почки. Чрескожную пункционную кистографию применяют в процессе чрескожного пункционного лечения простой кисты для уточнения
локализации и определения её взаимоотношения с чашечно-лоханочной системой. Для подтверждения диагноза простой кисты необходимо чёткое контрастирование
кистозной полости на рентгенограмме, отсутствие атипических клеток в осадке полученной прозрачной соломенно-жёлтого цвета аспирационной жидкости.
Кистоскопию с диагностической целью используют в сомнительных случаях и, при необходимости, выполняют биопсию из подозрительного участка стенки кисты.
Однако возможность применения этого диагностического метода ограничена размерами кисты: не менее 5 см в диаметре.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение простых кист почек не представляет затруднений. Благодаря ультразвуковой и компьютерной томографической аппаратуре простые кисты почки ликвидируют
методом чрескожной пункции кисты с удалением содержимого и введением в её полость прижигающих (склерозирующих) веществ, что большинство специалистов
считают неоперативным или консервативным методом лечения (техника выполнения пункции кисты описана в главе «Урологические манипуляции под ультразвуковым
контролем»).

Классические показания к удалению простой кисты почки:

∨ молодой или средний возраст пациента;

∨ киста больших размеров, приводящая к прогрессирующей атрофии паренхимы;

∨ киста, нарушающая пассаж мочи из почки или верхних мочевыводящих путей;

∨ инфицированная киста почки;

∨ гематурия из почки со стороны кисты;

∨ наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту;

∨ разрыв кисты или опасность такового;

∨ рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

За последние годы показания к проведению открытой операции по поводу простой кисты почки значительно сузились. Это произошло благодаря более точной
диагностике простой кисты, позволившей расширить показания к чрескожной пункционной аспирации её содержимого, а также внедрению менее инвазивных
эндоскопических оперативных методов лечения. Альтернативой открытой операции при лечении простых кист служат и малоинвазивные открытые
ретроперитонеоскопические операции, выполняемые через минимальный разрез в поясничной области с помощью специального инструмента, описанные в
соответствующей главе.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении таких осложнений, как нагноение или разрыв кисты, злокачественное
перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка
показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой
операции, например некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Оперативное лечение заключается в
нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

С начала 80-х годов возникло новое направление в хирургии — эндоскопическое, которое взяли на вооружение для лечения кистозных заболеваний почек. K. Korth
и H. Eickenberg в 1984 году впервые применили для осмотра и лечения почечных кист урологические ригидные эндоскопы с манипуляторами — нефроскоп и
резектоскоп. Для выполнения этого вмешательства используют разные доступы: чрескожные и ретроградные. Различают кистоскопические, ретроперитонеоскопические
и лапароскопические чрескожные доступы.

Рентгеноэндоскопическое ретроперитонеоскопическое лечение простых кист почек заключается в чрескожной пункции под рентгентелевизионным или ультразвуковым
наведением, дилатации кистостомического канала, кистоскопии и широкой резекции или рассечении стенки кисты (экстраренальная марсупиализация) и её
воссоединении с околопочечной клетчаткой с помощью «холодного» ножа или электрохирургического инструмента под контролем эндоскопа.

Физиологическая основа подобного вмешательства — способность рыхлой, хорошо васкуляризованной околопочечной клетчатки абсорбировать кистозное содержимое
через резецированную (рассечённую) поверхность кисты и предупреждать тем самым её рецидив.

Учитывая синтопию и скелетотопию почек, а также особенности перкутанных почечных операций, производимых в основном ригидными инструментами, эндоскопические
операции при почечных кистах наиболее эффективны и безопасны при их расположении в среднем и нижнем сегментах почки по задней и латеральной поверхности.
Лечение верхнесегментарных кист — более трудная задача, нередко требующая создания «высокого» межрёберного пункционного доступа в кисту и имеющая
потенциальную опасность повреждения плеврального синуса и соседних органов.

Ретроградный доступ позволяет осуществить только воссоединение полости кисты с прилегающей частью полостной системы почки (внутрипочечная марсупиализация,
эндокистолиз) — опасный и неоправданный метод лечения. Кроме того, воссоединённая с чашечно-лоханочной системой полость кисты мало отличается от
гидрокаликса или чашечной кисты (дивертикула).

При внепочечной марсупиализации простой кисты почки количество рецидивов значительно снижается, а травматичность, длительность операции и количество
осложнений увеличиваются. Возможность осуществления данной операции лишь при экстраренальном расположении кисты и локализации её в нижнем или среднем
сегментах сужает показания к применению этого метода. Именно поэтому при верхнесегментарных кистах ретроперитонеоскопические операции целесообразны лишь в
тех случаях, когда «синтопически» свободная стенка кисты имеет протяжённость не менее 5–6 см, что при крупных верхнеполярных кистах встречается нечасто
(близость диафрагмы, плеврального синуса, верхнего сегмента почки, брюшной полости, печени или селезёнки).

Ретроперитонеоскопические операции переднерасположенных кист, если для их достижения необходим доступ сквозь почечную паренхиму, возможны, но чреваты
травмой почки, при этом также возрастает опасность повреждения брюшины. Это относится и к окололоханочным кистам, вследствие чего подобные локализации
почечных кист считают относительным противопоказанием к их экстраренальной эндоскопической марсупиализации. При многокамерных простых кистах почки
эндоскопический метод лечения применяют редко, так как подобные кисты практически всегда рецидивируют, поэтому необходимо открытое оперативное лечение.

Эндоскопические методы лечения простых кист не оправдали возложенные на них надежды. Многолетние наблюдения показывают, что утверждения в отношении их
радикальности сильно преувеличены. Существуют сообщения о 20–30% и даже 50% рецидивах кист, хотя в большинстве случаев они не достигают прежних размеров.

Всё вышеизложенное делает ретроперитонеоскопические методы лечения простых кист мало пригодными для широкого их применения.

Лапароскопическое рассечение симптоматических и рецидивных кист используют как альтернативу открытой и перкутанной операциям. Данный метод в последние годы
активно исследуют и совершенствуют. Разработка новейшего лапароскопического оборудования и его внедрение в урологическую практику изменили принципы
диагностики и лечения кист почек, в том числе органосохраняющего. Данный метод обладает высокими диагностическими возможностями при кистах почек и, кроме
того, после диагностического этапа становится радикальным способом их лечения, особенно при передней и окололоханочной локализации кист.

Чрескожное пункционное лечение простых почечных кист выполняют под местной анестезией, больные легко его переносят. Проводят пункцию кисты, эвакуацию
содержимого, введение в её полость склерозирующего вещества, а в ряде случаев — дренирование. Различают рентгенологические и ультразвуковые методы контроля
вмешательства.

Обзорную рентгеноскопию целесообразно применять при выполнении кистографии в ходе операции для контроля полноты эвакуации содержащейся жидкости.

Чрескожную склеротерапию можно проводить и под контролем КТ, так как она позволяет более надёжно контролировать введение контрастного и
склерозирующего веществ. Метод безусловно надёжный, однако дорогой, трудоёмкий и несёт определённую лучевую нагрузку для больного и врача, в связи с чем не
нашёл широкого применения.

Большинство авторов выполняют пункцию кист под ультразвуковым контролем, что имеет ряд преимуществ:

∨ отсутствие необходимости подготовки больного;

∨ безвредность для операционной бригады и больного;

∨ возможность определения не только локализации кисты и ёе размеров, но и взаимоотношения кисты и почки с прилегающими органами;

∨ возможность выбора наиболее безопасной траектории пункции;

∨ простота, надёжность и быстрота выполнения.

Наибольшее распространение получило положение больного на животе, которое удобно и безопасно для проведения пункции. Однако при окололоханочных кистах и
кистах, расположенных по передней поверхности почки, лучше укладывать больного на противоположном боку или на животе с приподнятой на 30–45° стороной
локализации кисты, так как в этом положении меньше вероятность повреждения почечной паренхимы и её крупных сосудов.

Чрескожную пункцию кисты необходимо выполнять с полным удалением её содержимого. Некоторые авторы считают, что при кистах с высоким давлением лучше
отказаться от активной аспирации из-за возможности кровоизлияния, связанного с резким снижением внутрикистозного давления, однако М.Ф. Трапезникова и
соавт. (1997) во всех случаях применяли активную аспирацию и ни в одном наблюдении не встретили такого осложнения. Кроме того, чтобы добиться полной
эвакуации жидкости без дренирования они рекомендуют попросить больного в конце аспирации сделать глубокий вдох, и в это время аспирировать остаток
жидкости, внимательно следя за полнотой её эвакуации на мониторе ультразвукового аппарата.

Перед извлечением иглы некоторые авторы рекомендуют вводить в полость кисты различные склерозирующие вещества (спирт, йодсодержащие вещества и т.д.),
однако мнения о выборе вещества для склеротерапии и длительности её экспозиции разноречивы. Так, Н.С. Игнашин (1997) при применении 96% получил хорошие
результаты только при длительной экспозиции (6–24 ч), другие авторы — при экспозиции спирта в течение 2 мин, третьи предпочитают троекратное введение
спирта с кратковременной экспозицией. М.Ф. Трапезникова и соавт. (1997) предлагали вводить в полость кисты 96% спирт в количестве 1/4–1/3 объёма
аспирированной жидкости, но не более 250 мл, с экспозицией 10–15 мин.

Отношение к необходимости дренирования кисты также различное: одни авторы предпочитают устанавливать дренаж в полость кисты на 1–3 сут, другие обходятся
без дренирования. Однократное введение склерозирующего вещества не всегда вызывает прекращение сецернирования жидкости эндотелием оболочки кисты, в связи с
чем отмечают высокую частоту рецидивов и рекомендуют обязательное дренирование полости кисты, с последующим ежедневным введением 96% спирта в течение 2–4
сут. Подтверждением правильности такой точки зрения, по-видимому, служит метод эндоскопической марсупиализации стенки кисты, при которой через
образовавшийся дефект выделяющаяся жидкость попадает в околопочечную клетчатку.

Получаемый лечебный эффект позволяет выразить уверенность, что чрескожная пункция кист почек — надёжный, малотравматичный метод лечения, позволяющий в
большинстве случаев отказаться от оперативного вмешательства, особенно у детей.

Большинство авторов непременным условием для выполнения чрескожной пункции кисты считают её размер не менее 5–6 см в диаметре. Чётко не определены
показания к лечению внутрипочечных кист небольших размеров, служащих причиной артериальной гипертензии.

При сочетании простой кисты почки, не нарушающей пассаж мочи с конкрементом в чашечно-лоханочной системе метод выбора на первом этапе — ДЛТ, затем проводят
лечение по поводу самой кисты.

Однако следует учитывать, что чем больше размер кисты, тем больше осложнений после пункционного лечения и чаще рецидивы. Помимо этого, при пункционной
методике можно не заметить опухоль в кисте (у 0,05–2% пациентов с кистами почек).

Следует отметить и то, что до настоящего времени продолжаются поиски надёжных методов, позволяющих дифференцировать кистозные поражения почек с раком
почки, нет чёткого определения критериев рецидива кисты (ёе размеров, симптоматики, нарушений функций почки).

Таким образом, в последние годы взгляды большинства авторов на лечение простых кист почки изменились в пользу пункционных и малоинвазивных методов лечения.
Показания к тому или иному методу лечения определяют индивидуально.

Прогноз при простых кистах благоприятный. Динамическое лечение показано пациентам с небольшими кистами, а также больным после лечения для своевременного
выявления рецидива заболевания.

ОКОЛОЛОХАНОЧНАЯ КИСТА

Окололоханочная киста — кистозное образование, локализованное у почечного синуса и состоящее из множества кист различных размеров, содержащих серозную
жидкость. Окололоханочная киста интактно спаяна с лоханкой и сосудами почки. Она не сообщается с лоханкой. Околопочечная киста возникает из-за атрезии и
расширения лимфатических сосудов почечного синуса. Это объясняет глубокое расположение кист у ворот почки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Окололоханочные кисты выявляют в 3% случаев врождённых кист почек, иногда они достигают размеров куриного яйца. У детей чаще всего ошибочно устанавливают
диагноз опухоли почки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Увеличиваясь, киста деформирует и смещает лоханку и близлежащие чашечки. В ряде случаев окололоханочная киста настолько сдавливает лоханку, что это может
стать причиной острой боли, нарушения уродинамики, развития гидрокаликоза. Клинический диагноз окололоханочной кисты до последних лет, как правило, не
устанавливали. В настоящее время данные кисты диагностируют по данным экскреторной урографии (сдавление и отклонение верхнего отдела мочеточника, симптомы
сдавления лоханки), ультрасонографии и КТ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику окололоханочной кисты необходимо проводить с опухолью почки и липоматозом почечного синуса.

Лечение окололоханочных кист оперативное. Поскольку в большинстве случаев эти кисты небольшие, то чаще проводят их вылущивание. При больших кистах
резецируют их стенки. Характер операции должен быть органосохраняющим.

МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИСТЫ ПОЧЕК

Наличие в одной почке нескольких (как правило, более трёх) кист различной локализации может служить основанием для выделения их в виде отдельного
заболевания — множественных кист почек.

При поликистозной дегенерации кисты расположены по всей поверхности почек, практически оставляя незначительные участки здоровой паренхимы. Особенность
множественных кист — относительно доброкачественный характер, так как почечная ткань практически полностью сохраняется.

Различают врождённые и приобретённые множественные кисты. Чаще всего они расположены в корковом слое.

Происхождение врождённых множественных кист то же, что и простой солитарной кисты, с той разницей, что образуется не одна, а несколько кист. Кисты могут
быть как в одной, так и в обеих почках, в чём также проявляется их отличие от поликистоза и мультикистоза.

При врождённых, неосложнённых множественных кистах, когда их локализация и размеры не препятствуют процессу мочеотделения и кровообращения в почке, есть
основание назвать такое заболевание как множественные простые кисты почек по аналогии с множественными солитарными простыми кистами почек. Однако
множественные кисты могут быть и приобретёнными, появляться в результате различных заболеваний почек. В этом случае кисты носят характер ретенционных, а
для правильного названия заболевания необходимо учитывать причину, его вызвавшую.

Множественные простые кисты почек врождённого генеза возникают из-за неправильного соединения секреторного и экскреторного аппаратов сразу нескольких
нефронов в одной почке и расположены, как правило, в кортикальном слое. Так же как и простые неосложнённые солитарные кисты, множественные неосложнённые
простые кисты клинически ничем себя не проявляют, если не достигают значительных размеров или не сопровождаются воспалительными заболеваниями. Кисты до 20
мм в диаметре не приводят к значительной компрессии паренхимы и нарушению гемодинамики, поэтому опасности не представляют. Однако кисты могут достигать
весьма значительных размеров и содержать до 1 л и более жидкости, приводя к значительной компрессии почечной паренхимы и нарушению почечного крово- и
лимфотока. В таких случаях эффективный метод лечения — пункция кист с дренированием их содержимого и введением в полости склерозирующих веществ.

К множественным приобретённым кистам относят кисты, образованные в паренхиме почки в связи с неблагоприятными условиями
для оттока мочи по собирательным канальцам, вызванными обструкцией канальцев при сохранной активной клубочковой секреции выше места препятствия.
Перитубулярный склероз также может быть причиной затруднённого оттока мочи по канальцам. Эти условия были обязательными при экспериментальном
воспроизведении кисты после перевязки или разрушения почечного сосочка с обязательной перевязкой региональных мелких артериальных стволов.

Множественные кисты при пиелонефрите
образуются за счёт облитерации почечных канальцев на почве воспалительных и склеротических процессов. Формируются они чаще всего на поверхности почки,
редко достигая размеров свыше 10–20 мм, однако могут быть расположены и в паренхиме почки. Заполнены кисты серозным содержимым, но существует высокий риск
нагноения, особенно в фазе активного течения пиелонефрита.

Механизм образования множественных кист при туберкулёзе почек
сходен с таковым при пиелонефрите. Как правило, их возникновение при туберкулёзе почки так или иначе связано с вторичным пиелонефритом, столь часто
сопутствующим туберкулёзу. В результате склеротических изменений в собирательных канальцах и перитубулярного склероза количество кист, наполненных серозным
экссудатом, может быть большим, чем число туберкулёзных каверн.

В этом случае очень актуальны вопросы дифференциальной диагностики с туберкулёзом поликистозных почек, что весьма затруднительно, особенно при двустороннем
поражении почек туберкулёзом.

источник

Простая киста почки — это тонкостенное, доброкачественное новообразование, объемное новообразование, которое обладает фиброзной капсулой и выстлано эпителиальной тканью. Формируется киста из почечной паренхимы и содержит серозную жидкость.

Опасность заключается в том, что киста в соответствии со своими размерами и локализацией может провоцировать боль, нарушать отхождение мочи — то есть провоцировать гидронефроз или по-другому расширение полостной почечной системы, вызывать воспаление и обострение воспалений — пиелонефрит. Иногда появляется риск кровоизлияния в кисту или присоединения инфекционного поражения. Приблизительно в 10% случаев присутствие кисты вызывает недостаточность почек — это опасное заболевания, которое очень негативно влияет на работу почек и организма в целом.

Выделяют три главные причины, провоцирующие образование кисты в почке:

Ретенционно-воспалительная — формируется по причине закупорки мочевых путей и протоков канальцев, воспалительного процесса, в том числе и во время внутриутробного развития.
Пролиферативно-неопластическая — формируется по причине избытка пролиферации в эпителии почки и способна к злокачественному преобразованию.
Эмбриональная — формируется по причине нарушения соединения между секреторной и фильтрационной частью экскреторной ткани и метанефронов.

Данное разделение кист в почках считается самым удачным в медицинской науке. Также следует отметить, что в каждой из групп развиваются общие процессы, такие как ретенция и другие. Большое значение отводится второй теории, когда появляется риск злокачественное преобразования кистозной опухоли.

Считается, что на основании клинической симптоматики почти никогда не удается выявить и поставить диагноз простая киста левой почки или правой почки, так как новообразование не провоцирует специфических проявлений и в основном выявляется на случайном обследовании.

Это важно! Специалисты полагают, что простая киста в почке становится причиной нарушения пассажа в верхней части мочевыводящих каналов, выявляется при диагностике совершенно другой болезни и в 70% случаев поражения протекает без каких-либо симптомов.

Временами пациенты жалуются на боль в области поясницы или в подреберной области со стороны поражения, изредка опухоль может прощупываться и становиться причиной сильного повышения показателей артериального давления.

Простая киста изредка может разрастаться до крупных размеров, дающих возможность провести диагностику посредством пальпации органа или при проведении очного осмотра.

Главными способами диагностики считаются следующие:

Ультразвуковое исследование — основной способ, самый простой, но не самый информативный.
Обзорная урография или внутривенная урография — помогают выявить присутствие нарушения оттока мочи из органа.
Компьютерная томография для почек — самый точный способ, но также и самый дорогой. Считается оптимальным выбором при необходимости решения вопроса о риске развития онкологии, оценки кровотока в кистозном новообразовании, определении размера, контура, расположения и распространения опухоли.

Обычно в настоящее время основными принципами терапии простой кисты почки считается прием медикаментов или хирургическое вмешательство.

Специальных лекарственных средств, применяющихся с целью лечения кисты почки, на данный момент разработано не было. Медикаментозная терапия реализуется при проявлении осложнений, например, при повышении давления, наличии воспаления и развитии болевого синдрома.

Это важно! Подбор метода хирургического вмешательства будет соотноситься с размерами и локализацией новообразования. Основные показания к операции — это нарушение отхождения мочи, инфекционное поражение, сильные боли.

Основные методы хирургического метода — это:

Чрезкожная пункция почечной кисты с последующей аспирацией внутренней жидкости и введением склеивающего вещество под контролем ультразвука — главный способ лечения для крупных кистозных опухолей, которые находятся на периферии органа и не влияют на отхождение мочи.
Открытая резекция или удаление почечной кисты — реализуется только при локализации кисты вблизи сосудов, который питают почку, когда новообразования сильно мешает оттоку мочи и при этом требуется организация максимального контроля за близлежащими структурами.
Лапароскопия — введение специальных инструментов через небольшие по размеру разрезы в брюшной стенке реализуется при тех же условиях что и отрытая резекция. Достоинство метода — это непродолжительное послеоперационное восстановление.

При условии поражения кистозного новообразования дополнительной инфекцией требуется сочетанная лекарственная терапия одновременно с реализацией хирургического лечения.

источник

Киста почки – это полое доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Имеет округлую форму, локализуется внутри или на поверхности органа. Патология носит латентный характер, диагностируется только в процессе специализированного медицинского исследования на основе субъективных жалоб пациентов.

Заболевание «киста почки» относится к урологическим заболеваниям, и представляет собой полый «мешочек» разной величины. Внутри образования содержится белковая прозрачная жидкость, в отдельных случаях – с включениями гноя, крови.

Очаг поражения опухолью выявляется, в большинстве случаев, только в одной из двух почек. Крайне редко диагностируется одновременное кистозное поражение обоих органов.

По количественному признаку образования делятся на 2 основные группы:

одиночные;
множественные (микроскопические образования склеиваются между собой, формируя сложную многокапсульную структуру).

По особенностям строения новообразования принято разделять на 2 группы:

простая киста в почке. Представляет собой единичный пузырек, характеризующийся наличием капсулы наполненной жидкостью, без гнойных и кровяных включений;
сложная или многокамерная киста почки (группа слипшихся, но изолированных друг от друга пузырьков).

Также выделяют следующие разновидности новообразований:

Мультилокулярная киста почки. Представляет собой подвид сложных образований. Характеризуется наличием множества соединенных воедино, заполненных жидкостью мелких полостей, граничащих друг с другом;
Кортикальная киста почки – это патологическое новообразование в корковом слое органа. Ее появление связано с наличием закупорок в канальцах, которые провоцируют задержку жидкого содержимого в данной области, продавливают эпителий и формируют полость;
Формирование полых образований может быть связано с попаданием паразитов в организм человека. Эхинококковая киста почки – это полости шаровидной формы с серозной жидкостью, внутри которых содержатся живые личинки паразита эхинококка.

Заражение паразитом происходит при непосредственном близком взаимодействии с больным животным. Яйца эхинококка оккупируют кишечник человека, из яиц выводятся личинки, которые кровотоком разносятся по разным органам, закрепляются в тканях, где потом и появляется паразитарное образование.

Ретенционная киста почки является тяжелым осложнением, возникающим вследствие тяжелого инфицирования органов (туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острая или хроническая почечная недостаточность). Постепенно увеличивается в размерах, что провоцирует сдавливание органа и появление серьезных нарушений в его функционировании.
Экстраренальная киста почки – это наполненный серозной жидкостью пузырек на поверхности органа.

к содержанию ↑

Благодаря научно-техническому прогрессу в области медицинской диагностики и результатам научных исследований относительно патологии мочевыделительной системы, специалисты определили перечень дестабилизирующих факторов, влияющих на появление новообразований.

Причины появления кисты в почках объясняют возникновением сбоя в функционировании канальцев, отвечающих за отделение мочи. Застой мочи в канальцах оказывает давление на соединительную ткань сосудов и влияет на появление некоторых углублений, в которых, по истечению некоторого времени образуются «мешочки» с содержимым.

Выделяют следующие причины возникновения кисты почек:

вследствие грубого внешнего физического или механического воздействия в области нижнего отдела спины;
в форме осложнения вследствие перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
внутриутробные патологии формирования органов у плода;
наследственная предрасположенность;
биологическое старение организма;
наличие хронических заболеваний у человека;
нарушения в работе гормональной системы.

к содержанию ↑

Процесс появления образований, как правило, проходит абсолютно незаметно и сохраняется до тех пор, пока не появляются более очевидные признаки присутствия соматического недомогания. Новообразование может быть замершим, то есть оставаться в первоначальном виде. Но чаще всего, образования в данной области склонны увеличиваться в размере. Считается, что типичный размер новообразований варьируется от 3 до 10 см.

На признаки присутствия кисты почки могут указывать состояние астеничности, рези в области живота и в нижней области спины, наступление лихорадки, возникновение гидронефроза.

Предположить развитие кистообразования специалисту помогает знание характерных признаков заболевания. Симптомы кисты почки характеризуются следующими проявлениями:

повышенная чувствительность и неприятные ощущения при прикосновении, ощупывании поясничного отдела;
скачки артериального давления;
«мясной» или «гнойный» цвет мочи;
возникновение во время процесса мочеиспускания болезненных и неприятных ощущений (жжение, невыраженный болевой синдром, затрудненность мочевыведения);
низкий уровень гемоглобина в крови;
покалывание в поясничном отделе как во время отдыха, в положении лежа, так и во время движения.

к содержанию ↑

Киста сама по себе уже может быть осложнением вследствие перенесенной тяжелой инфекции. Она также может способствовать развитию других неблагоприятных последствий для здоровья человека и приводить к летальному исходу.

Опасность кисты почки заключается в том, что она как живая субстанция может инфицироваться, переполняться гноем и прорывать стенки оболочки капсулы, изливаясь содержимым внутрь органа или тканей. Распространение инфекции происходит достаточно быстро, и при попадании гноя в брюшную полость развивается воспаление серозного покрова брюшной полости. Данное состояние трактуется как крайне опасное для жизни и здоровья человека, здесь требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Степень возможных негативных последствий, риск осложнений в зависимости от вида, размеров, структуры новообразований детально выявляется при проведении УЗИ кисты почки. Процедура позволяет точно оценить уровень опасности образования, определиться с методом лечебного направления.

Обнаружение новообразований происходит при углубленном врачебном осмотре. Самый общеизвестный и доступный способ начального этапа проведения медицинского исследования – консультация специалиста (нефролога, уролога) с подробным сбором анамнеза в процессе беседы с пациентом.

По результатам первичного осмотра пациента врач назначает сдачу анализов мочи и крови, контроль пациентом показаний своего артериального давления в течение установленного срока наблюдения. В процессе постановки медицинского диагноза специалист изучает результаты лабораторных исследований биоматериала больного. Особое внимание уделяется количественным показателям таких ключевых веществ, как лейкоциты, глюкозы, креатинина, наличия белка, мочевины.

Одним из способов оценки состояния функций органа, определение его возможной патологии выступает ультразвуковое исследование. УЗИ новообразований позволяет точно выявить новообразования, измерить их, определить разновидность патологии, дать подробное описание, включая их место нахождения, установить стадию заболевания.

При наличии у аппарата УЗИ функции допплера, с его помощью можно проводить допплерографию, то есть проверить кровеносные сосуды на предмет возможной аномалии. Альтернативой допплерографии является ультрасонография, то есть УЗИ-диагностика по выявлению патологических образований и подозрительных процессов в органах.

По результатам УЗИ лечащий врач подбирает индивидуальный план терапии каждому пациенту. Исследование ультразвуком является безопасным методом диагностики для разных групп пациентов (в том числе беременных женщин), применяется для контроля лечебного процесса почечных заболеваний.

С целью уточнения диагноза врач может назначить дополнительные аппаратные исследования. В число активно применяемых аппаратных методов диагностики входят:

биохимический анализ крови;
ангиография;
компьютерная томография (позволяет увидеть даже кисту маленького размера);
МРТ (даст возможность изучить кисту со всех сторон и определить ее размер);
Чтобы понять злокачественное образование или доброкачественное, пациента отправляют сделать радиоизотопное исследование.

к содержанию ↑

Выбор метода лечения кисты почек зависит от ее размеров, расположения, степени поражения, проявлений, влияния на функционирование пораженного органа.

В ряде случаев, когда не выявляется нарушение функционирования органа, а общее самочувствие больного является абсолютно нормальным, специалисты просто наблюдают за состоянием пациента. Больной регулярно сдает все необходимые анализы и проходит обследование.

Если болезнь начинает прогрессировать, то в качестве лечения кисты левой почки (заболевание которой встречается чаще), как и правого органа, проводится пунктирование. Во время процедуры, через кожный прокол из новообразования выводится жидкость.

В некоторых случаях такую процедуру провести невозможно, поэтому в ход вступает хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление новообразования вместе с ее капсулой. В ситуациях, когда заболевание вызвано инфекцией либо воспалением для лечения кисты правой почки, как и левого органа, используют следующие методы:

пациент проходит курс терапии антибиотиками или же сульфаниламидными препаратами;
назначается индивидуальная диета;
устраняются всевозможные осложнения.

Данные методы устраняют первопричину патопроцесса и корректируют работу внутренних органов.

В случаях, когда не наблюдается повреждений, гнойного содержимого, озлокачествления новообразования, назначается медикаментозное лечение кисты почек. Лекарственные препараты снимают симптоматику, а также помогут избежать осложнений, купировать воспалительный процесс и снять болевые ощущения в районе поясницы.

Существует определенная группа препаратов для результативного избавления от образований данной области:

ингибиторы АПФ (предотвращают почечную и сердечную недостаточность);
диуретические препараты (мочегонные средства, помогают нормализовать отток мочи);
болеутоляющие средства (создают анестезирующие действие);
антибиотики (способствуют снятию воспаления органа).

к содержанию ↑

В случаях, когда медикаментозное направление не дает положительного результата, специалисты прибегают к удалению кисты почки. Такая операция проходит в ситуации, когда новообразование мешает нормальному функционированию органа, оказывает негативное воздействие на близлежащие органы и ткани.

Удаление почечного новообразования показано в следующих случаях:

ярко выраженный болевой синдром;
нагнаивание новообразования;
диаметр образования больше 45 мм;
очень высокий уровень артериального давления;
разросшееся новообразование серьезно нарушает функционирование пораженного органа.

Полное удаление почки при кисте проводится в случаях особо крупного размера новообразования или полость с жидкость локализована глубоко в тканях органа.

Не рекомендуется оперативное вмешательство, если у пациента имеются следующие заболевания и патосостояния:

сахарный диабет;
патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
воспалительный процесс в острой стадии;
наличие аллергической реакции;
отсутствие ярко выраженных проявлений.

к содержанию ↑

В ряде случаев, использование народных рецептов для борьбы с почечными новообразованиями эффективно используется в качестве вспомогательной терапии. Прежде чем использовать народную медицину для избавления от кистообразований, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Фитотерапия может оказаться не только безрезультатной, но и нанести большой вред не только пораженному органу, но и всему организму в целом.

Среди самых известных фитотерапевтических методов борьбы с новообразованиями выделяют:

лечение кисты почки золотым усом. Семена растения настаивают на водке на протяжении 10 дней в соотношении 50 шт. на 500 мл. Затем полученную спиртовую настойку принимают дважды в день после приема пищи. Схема приема: первый день – 10 капель на 30 мл воды, 2 день на каплю больше и каждый последующий день нужно добавлять по 1 капле.

В конечном итоге на 25 день получается 35 капель настойки на 30 мл воды. После этого необходимо уменьшать дозировку в обратном порядке. Затем сделать 7-дневный перерыв;

использование каланхоэ. Нужно взять свежие листья растения, разжевывать 2 раза в день перед приемом пищи;
лечение кисты почки чистотелом. Необходимо приготовить отвар растения. Отвар готовится очень слабый – одна чайная ложка на 1л воды. Не стоит пить больше 200 мл такого отвара, так как чистотел является очень токсичным растением. Чтобы не нанести вред собственному организму, но при этом получить максимальную пользу, рекомендуется ежедневно принимать около 200 мл молока;
применение лопуха. Свежесрезанные листья этого растения нужно тщательно промыть, измельчить в блендере. Из полученной кашицы отжать сок и процедить. Сок свежего растения следует принимать три раза в день по 1-2 столовых ложек на протяжении двух месяцев;
употребление осиновой коры. Ее нужно измельчить в порошок и принимать три раза в день около двух недель по половине столовой ложки. Важно запивать большим количеством жидкости;
зеленый чай с медом. Сочетание антиоксидантны, противовоспалительных, противоопухолевых свойств натуральных продуктов делают употребление зеленого чая с медом эффективным средством для борьбы с новообразованиями. В заваренный чай добавляется 1-2 ч.л меда;
употребление калинового сока. Необходимо отжать сок из свежих ягод калины, смешать с медом в соотношении 200 мл на 1,5 столовые ложки. Средство принимается по четверти стакана один раз в день.

к содержанию ↑

Одной из важнейших составляющих успешной терапии кистозных образований является специально разработанный диетический стол. Избавить от кисты в почке поможет определенный рацион питания:

необходимо полностью отказаться от жареной, копченой, жирной пищи;
нужно минимизировать количество потребляемой соли либо полностью отказаться от ее употребления;
абсолютный отказ от вредных привычек (употребление спиртосодержащих напитков, табакокурение);
при кистозном образовании в почке оптимально преимущественное употребление блюд, приготовленных на пару, тушеных с минимальным добавлением масел растительного происхождения;
большим плюсом в борьбе с новообразованиями будет минимальное употребление черного чая и кофе. В идеале кофе рекомендуется исключить полностью;
важно соблюдать правильный питьевой режим: нужно потреблять не менее 1.5л. воды в день. Пить воду рекомендуется не ранее, чем через 1.5 часа после приема пищи.

к содержанию ↑

Осложнения кисты почек могут появиться в случае, если медицинская помощь была предоставлена несвоевременно. Патология может проявиться следующими последствиями и осложнениями:

почечная недостаточность в хронической форме;
гидронефроз (водянка органов);
гнойный пиелонефрит;
перитонит вследствие разрыва кисты;
нагноение жидкого содержимого новообразования;
высокий уровень артериального давления;
появление камней в данной области;
высокий риск разрыва новообразования, которое может спровоцировать даже незначительная травма в области поясницы.

Прогноз при кисте почек зависит от целого ряда факторов, например, от размеров кисты, ее характера и места локализации. Довольно благоприятные перспективы имеют однокамерные кисты небольшого размера и с медленным ростом. Наличие такого новообразования не имеет ярко выраженных симптомов, не оказывает существенного влияния на качество жизни пациента.

Прогноз при новообразованиях данной области может ухудшиться в результате рецидивов или генетических патологий, хотя такие случаи встречаются крайне редко.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в случаях развития новообразований на обоих органах вследствие врожденных аномалий. Особо серьезным является прогноз при множественных врожденных образованиях, данный вид кист не совместим с жизнью.

Профилактика новообразований в данной области проста:

не откладывать поход к врачу, в случае появления болей в пояснице;
не допускать каких-либо травм или повреждений в данной области;
вовремя заниматься лечением пиелонефрита;
чтобы своевременно обнаружить всевозможные отклонения, стоит посещать врача-нефролога.

источник