Меню Рубрики

Что такое тератома кисты яичника

Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще на стадии эмбрионального развития человека. Считается, что она возникает при многоплодной беременности, если прерывается развитие одного из зародышей. Частицы тканей, из которых он должен был сформироваться, обнаруживаются в теле более сильного плода в виде опухоли. У женщин она локализуется преимущественно в яичнике. Тератома может долгое время существовать в зачаточном состоянии, а затем начинает развиваться. Это происходит в любом возрасте. Из-за опасности осложнений ее удаляют.

Содержание:

  • Что представляет собой тератома
    • Зрелая тератома
    • Незрелая тератома яичника (кистома)
  • Возможные осложнения и симптомы
    • Чем опасна зрелая тератома
    • Осложнения при беременности
    • Симптомы и осложнения при незрелой тератоме
    • Тератома правого и левого яичников
  • Диагностика
  • Лечение

Тератома – это генетическая аномалия развития зародыша. Она представляет собой капсулу с прочной оболочкой, расположенную на теле яичника. Внутри находятся частицы различных тканей организма. Обнаруживаются волосы, элементы сальных желез, мышечных и нервных волокон, фрагменты костей, хрящей и зубов.

Бывает 2 вида тератом: зрелые и незрелые (тератобластомы).

Это доброкачественная опухоль, в которой четко просматриваются частицы отдельных тканей (кости, зубы, волосы). Как правило, она начинает расти после начала полового развития, когда яичники увеличиваются в размерах, выработка половых гормонов резко усиливается. Обнаруживают тератому чаще всего у женщин 14-40-летнего возраста. Особенность в том, что предсказать, когда начнется рост опухоли, невозможно. После того, как она вырастает до определенного размера (созревает), ее рост прекращается. Опухоль обнаруживается в правом или левом яичнике, может состоять из 1 или 2 камер. Помимо частиц тканей в ней обнаруживаются мелкие капсулы, содержащие слизь.

Различают 2 вида таких новообразований:

  1. Зрелая тератома «солидного строения». Имеет бугристую поверхность. На разрезе видна плотная сероватая ткань неоднородного состава, в которой имеются кусочки хрящей, костей, мелкие полости со слизью.
  2. Зрелая тератома «кистозного строения». Ее называют дермоидной кистой. Она представляет собой однокамерную или двухкамерную полость, заполненную мутной жидкостью или кашицеобразным жиром, в котором располагаются фрагменты органических тканей.

Как правило, перерождается в злокачественную опухоль. Отличается тем, что внутри капсулы находится смесь элементов различных тканей, которые различить между собой невозможно. В разрезе содержимое представляет собой пеструю бурую массу с множеством кист. Такая опухоль быстро увеличивается в размерах, ее клетки прорастают сквозь стенки капсулы в брюшину, образуя метастазы в лимфатических узлах, легких и других органах. Размеры опухоли могут составлять 5-40 см.

Симптомы проявляются, когда опухоль достигает размера 3 см и больше. Появляются тянущие боли в той части живота, где она располагается. Растущая тератома давит на мочевой пузырь и кишечник, мешает их нормальному функционированию. Это приводит к нарушению и болезненности мочеиспускания, возникновению диареи, запоров, вздутия живота. У худых женщин можно заметить увеличение живота. Нарушений менструального цикла не происходит.

Она не прорастает в другие органы, но опасным осложнением бывает перекручивание тонкой длинной ножки, с помощью которой опухоль прикреплена к телу яичника. При этом прекращается кровоснабжение опухоли, происходит отмирание тканей. Последствием может быть возникновение перитонита и заражение крови. Иногда происходит разрыв кисты, при этом ее содержимое попадает в брюшную полость, что также приводит к перитониту.

При повреждении капсулы тератомы яичника возникает сильное внутреннее кровотечение. Появляются признаки анемии (головокружение, слабость, тошнота, головная боль). При таких осложнениях у женщины появляется сильная боль в животе, происходит повышение температуры, потеря сознания. Подобные осложнения опасны для жизни, требуется срочная медицинская помощь.

Если тератома невелика (не больше 5 см), она не мешает наступлению беременности, ее протеканию и развитию плода. Но из-за увеличения матки в размерах нередко происходит смещение соседних органов, перекручивание ножки опухоли. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Врачи рекомендуют при планировании беременности заранее пройти обследование, если будет обнаружена тератома, то удалить ее.

Если тератома яичника обнаружена во время беременности, причем ее диаметр не больше 3 см, то за развитием ведется постоянное наблюдение. Под воздействием резкой гормональной перестройки, характерной для этого периода, она может быстро увеличиваться. В этом случае ее удаляют примерно на 17 неделе беременности.

Если она не увеличивается, ее устраняют во время родов, которые проводятся с помощью кесарева сечения. В случае родов естественным способом тератому удаляют спустя 2-3 месяца после них, когда организм женщины окрепнет.

Главная опасность состоит в том, что при небольших размерах тератобластома практически не отличается от дермоидной кисты. Симптомы злокачественного перерождения появляются уже на более поздней стадии развития опухоли. Кроме слабости, быстрой утомляемости, анемии, тянущих болей в нижней части живота возникают болезненные проявления в других органах (печени, легких, головном мозге), пораженных метастазами.

Именно поэтому важно при появлении первых симптомов возникновения новообразований в яичниках пройти тщательно обследование, чтобы своевременно установить характер тератомы яичника.

Двухсторонняя тератома встречается редко, примерно в 7-10 случаях из 100. Чаще обнаруживают такую опухоль на правом яичнике, так как различные процессы протекают в нем более активно из-за преимуществ его кровоснабжения (кровь поступает в него из более крупного сосуда). Иногда рост правосторонней тератомы провоцируется воспалением аппендикса.

Примечание: Симптомы, возникающие при перекручивании ножки опухоли, напоминают признаки острого аппендицита, поэтому может быть поставлен ошибочный диагноз.

Левый яичник функционирует менее активно, поэтому новообразования появляются в нем реже.

Диагностировать наличие новообразования в яичнике врач может уже путем наружной пальпации. При обследовании используются следующие методы:

  1. Рентгенографическое исследование брюшной полости. Оно позволяет обнаружить опухоль по наличию элементов костной ткани в яичнике.
  2. УЗИ. Позволяет не только установить наличие опухоли сбоку от матки или перед ней, но и определить ее внутреннее строение, степень неоднородности содержимого, обнаружить нарушение развития сосудистой сети. По характеру патологий можно установить тип тератомы. Определяются размеры новообразования.
  3. КТ, МРТ органов, расположенных в малом тазу. Проводится, если необходимо уточнить строение опухоли, ее расположение относительно других органов, обнаружить метастазы.
  4. Диагностическая лапароскопия. Осуществляется при возникновении подозрений на злокачественное перерождение. При этом проводится биопсия – отбор содержимого тератомы яичника для исследования клеток.

Обязательно проводится анализ крови на онкомаркеры. Он необходим для подтверждения характера опухоли.

Учитывая возможность осложнений и злокачественного перерождения опухоли, ее удаляют хирургическим путем. Методика и объем вмешательства зависят от размеров новообразования, степени риска осложнений. При этом учитывается возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Используются следующие способы проведения операций:

  1. Лапароскопическая энуклеация – удаление небольшой опухоли без захвата здоровых окружающих тканей. Эта операция является наименее травмирующей, проводится через небольшие проколы. Манипуляции контролируются с помощью УЗИ. Происходит быстрое заживление ранок и восстановление трудоспособности.
  2. Частичная резекция яичника – операция, при которой вырезается опухоль и ближайший к ней слой непораженной ткани. Такое вмешательство производится, кода тератома обнаруживается у девушек и молодых женщин причем опухоль невелика, имеет явно доброкачественный характер. Это позволяет сохранить пациентке детородную способность.
  3. Удаление яичника (овариоэктомия).
  4. Ампутация яичника вместе с частью матки. При аднексэктомии удаляются яичники и маточные трубы. В некоторых случаях проводят ампутацию всей матки кроме шейки (субтотальная гистерэктомия). Такие операции проводятся, как правило, женщинам менопаузального возраста.
  5. Полное удаление яичников вместе со всей маткой, а также сальником (элемента брюшины, защищающего внутренние органы от случайного повреждения).

Тератома яичника удаляется через разрез на животе. Операция проводится под общим наркозом. Перед проведением проводится исследование крови на свертываемость, состав, содержание сахара, наличие гепатитов, ВИЧ, половых инфекций. Устанавливается группа крови и резус-фактор.

Снимается электрокардиограмма, делается анализ мазка из влагалища для определения состава бактериальной микрофлоры.

После удаления незрелой тератомы (кистомы) назначается проведение 6 курсов химиотерапии для предотвращения образования метастазов. Используются препараты на основе солей платины (карбоплатин, цисплатин) или другие противоопухолевые средства (эрбитукс, нексавар и другие).

источник

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

источник

Тератома, или врожденная киста яичника (дермоидная) — доброкачественная полость внутри которой содержатся ткани и жидкости.

Содержимое, внутри пузыря может быть как жидкое, так и твердое.

Поражение яичников влияет на работу этих органов, в зависимости от размера опухоли происходит нарушение функций органов, поэтому может производиться как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Дермоидная киста относится к виду, требующему вмешательства хирурга, так как нарушает функцию работы яичников.

Как говорилось выше, киста — полость, прикрепленная к яичнику на ножку, внутри нее — жидкость, либо ткани. Чаще опухоль доброкачественная. Структура плотная и жесткая.

Особенность дермоидной кисты, то есть тератомы состоит в том, что она может образовываться внутриутробно, что может привести к патологиям плода. Изначально образуется “зачаток” кисты, наполненный желеобразной жидкостью, с течением времени полость заполняется частицами желез, волос, хрящей и так далее.

Стрессы, хирургические вмешательства, травмы, а также нарушение гормонального фона — причины появления кисты яичника. Так как дисбаланс гормонов чаще возникает в подростковом возрасте, а также в период климакса, то полагается, что в этом возрасте часто появляется киста.

Для диагностики дермоидной кисты используют метод ультразвукового исследования, при необходимости используют метод рентгенографии.

Какой орган страдает больше?

Патологическое образование обычно затрагивает один из яичников, чаще правый. Статистически дермоидная киста, развивающаяся на левом яичнике, встречается у четверти пациенток, все остальные случаи касаются правого яичника. Появление дермоидной кисты правого яичника врачи связывают с анатомическим строением органов репродуктивной системы. Орган, размещенный с правой стороны, активнее развивается и обильнее снабжается кровью, чаще овулируется. Значительно реже опухоль развивается сразу на двух органах, приблизительно в 5% случаев.

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Читайте также:  Диета для кисты бейкера коленного сустава

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

источник

Тератома яичника имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на яичнике относят к герминогенным опухолям.

В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.

Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.

Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.

В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.

Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.

Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.

Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.

Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.

В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.

Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.

Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии. Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль. В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.

Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.

Доминантное отличие зрелой тератомы – дифференцированные клетки, производные определенного вида зародышевого пласта. Клеточные формы структурированы, упорядочены, делятся путем полноценного митоза с полным сохранением ядра и органелл.

Разновидности зрелой тератомы в яичнике: одиночная, солидная и кистозная. Солидная или цельная опухоль включает недоразвитые остатки костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, зубы. Заполнена полупрозрачной жидкостью со слизеподобными включениями. На разрезе неоднородность структуры, серого цвета, плотная.

Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.

Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.

Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.

  • Нарушение эмбриогенеза;
  • Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
  • Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
  • Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
  • Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
  • Дисгормональное состояние;
  • Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.

Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.

По мере роста опухоли появляются другие признаки:

  • Тяжесть и распирание внизу живота;
  • Дизурия и запоры;
  • Необъяснимая анемия;
  • При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
  • При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
  • У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;
  • При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.

Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:

  1. Анализ на онкомаркеры.
  2. Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
  3. Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
  4. Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
  5. Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
  6. Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
  7. При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.

Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.

Результативное лечение без операции невозможно, обязательным условием является хирургическое удаление опухоли. В противном случае развиваются нежелательные осложнения и перерождение в злокачественную неоплазию.

С учетом показаний и противопоказаний, подбирается вид оперативного вмешательства:

  1. Проведение лапароскопической операции энуклеации.
  2. Клиновидное иссечение придатка с сохранением детородной функции пациенток репродуктивного возраста.
  3. Проводят операцию оофорэктомии при большом объеме и поражении ткани придатка.
  4. Операция субтотальной или тотальной гистерэктомии у женщин в периоде после менопаузы, это гарантирует благоприятный исход.

Оперирующие гинекологи отдают предпочтение лапароскопии, продолжительность, сколько длится операция, напрямую зависит от степени запущенности процесса, в среднем составляет от 30–40 минут до 2–3 часов.

При установлении злокачественного новообразования, после удаления тератомы яичника назначается лучевая и химиотерапия.

Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.

При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.

Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.

Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.

Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.

источник

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

источник

Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой опухолевое образование, которое формируется в процессе внутриутробного развития. Данная опухоль в большинстве случаев доброкачественная. Тератома яичника может поражать как одну железу, так и обе одновременно. Кроме того, яичники – не единственный орган, где может локализоваться тератома. Несмотря на свою доброкачественность, опухоль следует удалить при первой возможности, поскольку она может доставлять женщине значительный дискомфорт, осложняться разрывами и нагноением, а также в редких случаях подвергаться малигнизации. В Москве лечение тератомы можно выполнить в Юсуповской больнице. Здесь работают опытные гинекологи, которые составят наиболее оптимальное лечение, позволяющее эффективно устранить проблему.

Читайте также:  При кисте зуба какие лучше антибиотики

Яичники представляют собой парные органы женской половой системы, которые продуцируют половые гормоны и в которых происходит созревание яйцеклеток. В некоторых случаях яичники могут поражаться различными патологиями, среди которых кисты – явление достаточно частое.

Тератома – это одна из разновидностей кисты, которая имеет смешанное строение. В ней обнаруживаются ткани, не характерные для данного органа: части ороговевшего эпителия и поперечнополосатых мышц, нервной ткани, фрагменты костей, зубов, волос и пр. В некоторых случаях обнаруживаются зачатки различных органов, например, глазного яблока или конечностей.

Тератома – врожденная патология, которая возникает во время внутриутробного развития. Она может локализоваться на любом органе. В области яичников она встречается в 20-30% случаев.

Длительный период времени новообразование может никак себя не проявлять. Его диагностируют либо во время профилактических посещений гинеколога, либо при диагностике нарушения работы половых органов женщины. Во многих случаях опухоль является доброкачественной, однако не исключено ее преобразование в онкологию. Поэтому заболевание требует повышенного внимания гинеколога и онколога.

Тератома яичников формируется во время развития плода. Точная причина ее появления еще находится на стадии изучения. Существует ряд провоцирующих факторов, наличие которых значительно повышает вероятность возникновения тератомы. К таким факторам относятся:

  • Внутриутробные инфекции;
  • Вирусные заболевания матери во время беременности;
  • Воздействие облучения;
  • Воздействие очень высоких или низких температур;
  • Вдыхание токсических элементов;
  • Отравление ядами и химикатами;
  • Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • Чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение.

Существует теория, что тератома – это следствием аномального развития однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение одного близнеца другим. Доказательством тому является наличие в образовании не до конца сформированных элементов волос, зубов, мышечных волокон, тканей эпителия и желез.

Патология не обязательно имеет наследственную предрасположенность. То есть, если у матери была тератома яичника (или другого органа), это не говорит, о том, что у ее детей она также появится.

Специфической профилактики данного состояния не существует. Для исключения возможных рисков перед планированием и во время беременности женщине необходимо:

  • Пролечить инфекционные заболевания, а также контролировать хронические патологии;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Рационально питаться;
  • Избегать контактов с радиационными и химическими веществами.

В основной классификации тератомы разделяют на зрелые и незрелые. Зрелая тератома яичника обычно имеет кистозную (дермоидную) структуру. Для нее характерен медленный рост без поражения соседних тканей. Зрелая тератома обычно представляет собой плотный одиночный улез, покрытый фиброзной капсулой. В ней находится однокапсульная киста, ее полость заполнена содержимым, в котором обнаруживаются мышечные волокна, волосы или зубы, элементы железистой ткани, участки различного эпителия. Зрелая тератома не имеет склонности к быстрому прогрессированию и редко перерождается в злокачественную опухоль.

Настороженность онкологов вызывает незрелая тератома яичника. В ней содержатся эмбриональные ткани вместе с элементами зрелого эпителия. Чаще всего выявляются ткани нервной системы, но не исключены и элементы эмбрионального хряща и другие незрелые ткани.

Незрелые тератомы имеют признаки злокачественной опухоли, но формально онкологией не являются. Для них характерен агрессивный рост. Они могут прорастать в соседние ткани и даже метастазироваться. При этом в пораженных участках длительные период времени могут не отмечаться функциональные нарушения. Незрелые тератомы опасны тем, что могут перерождаться в раковые опухоли. При этом, чаще онкологический процесс отмечается в участках метастаз, а не в первичном новообразовании. Кроме того, незрелые тератомы могут подвергаться некротическим процессам с нагноением полости новообразования.

Зрелая тератома яичника может длительный период времени никак себя не проявлять. Она может обнаруживаться случайно во время гинекологического осмотра или в процессе диагностики области внизу живота. Патология чаще выявляется в молодом возрасте: у детей и подростков. Новообразование также может быть обнаружено впервые у женщины во время беременности, что связано с ускорением роста опухоли в связи с изменением гормонального фона.

Кистозная тератома яичника может иметь следующие проявления:

  • Боли внизу живота;
  • Увеличение живота;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Затруднения при дефекации.

Во время беременности тератомы требуют повышенного внимания, поскольку они могут провоцировать прерывание беременности и преждевременные роды. Тератомы могут осложняться перекрутом ножки с последующей некротизацией тканей. Такая ситуация является неотложно с обязательным срочным хирургическим вмешательством. Осложнения могут спровоцировать разрыв кисты с развитием перитонита.

При наличии незрелых тератом наблюдается общая вялость, хроническая усталость, в сочетании с болями в нижней части живота. С прогрессированием заболевания состояние женщины ухудшается, наблюдается стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. На поздних стадиях с метастазами отмечается ярко выраженная раковая интоксикация с нарушением работы различных органов и систем.

Перед назначением лечения должна быть диагностически определена тератома яичника. Размеры опухоли могут варьироваться от 1 до 15 см, что выявляется при ультразвуковом исследовании.

Во время диагностики женщине могут быть назначены следующие виды обследований:

  • Рентгенография: позволяет определить точную локализацию опухоли, ее контуры, наличие костной ткани в ее полости (если таковые имеются);
  • УЗИ: оценивает размеры узла, локализацию и его строение. С помощью УЗИ врач может определить зрелая тератома или незрелая по характерным признакам;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости: необходимы для более точного определения структуры узла;
  • Анализ крови на онкомаркеры: необходим для выявления онкологического процесса.

Лечение тератомы яичника выполняется при помощи хирургического вмешательства. Объемы операции будут зависеть от характера опухоли, ее размеров, сопутствующих осложнений.

Зрелые тератомы обычно удаляют лапароскопическим способом. Они имеют благоприятный прогноз с сохранением детородной функции. В процессе операции возможна резекция части яичника. У женщин в постменопаузе может быть выполнена надвлагалищная ампутация матки с пораженным яичником и фаллопиевой трубой.

При обнаружении незрелой тератомы в любом возрасте выполняют удаление матки с придатками. Лучевая терапия при этом малоэффективна, поэтому ее не назначают. Для стабилизации процесса может быть использована многокомпонентная химиотерапия.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения тератомы яичника любого вида и на любой стадии. Современный диагностический центр позволит точно определить состояние пациентки, выявить все особенности развития патологии. Опытные врачи (гинекологи, хирурги, онкологи) подбирают наиболее оптимальный план терапии, который будет максимально эффективен в данном конкретном случае. При составлении лечения учитываются все индивидуальные характеристики пациентки для получения лучшего результата.

В дальнейшем в Юсуповской больнице можно проходить профилактические осмотры и получить консультацию о планировании беременности (при необходимости). Для записи к специалистам достаточно позвонить по телефону.

источник

Тератома яичника – это один из видов герминогенных опухолей, имеющий синонимы – эмбриома, тридермома, паразитирующий плод, сложная клеточная опухоль, смешанное тератогенное образование, монодермома. Судя по многообразию названий, тератома как опухоль яичника не изучена в полном объеме, однако ее место закреплено еще с 1961-го года в международной стокгольмской классификации, которой до сих пользуются современные хирурги-гинекологи.

В МКОЯ (международной классификации опухолей яичников) тератогенные новообразования описаны во второй части, обозначенной как липидно-клеточные опухоли, где есть подпункт IV – герминогенные опухоли:

  • Незрелая тератома.
  • Зрелая тератома.
  • Солидная тератома.
  • Кистозная тератома (дермоидная киста, в том числе дермоидная киста с малигнизацией).

Тератома представляет собой новообразование, состоящее из различных эмбриональных тканей – зрелых или недифференцированных производных клеток из зародышевых пластов. Опухоль локализуется в зоне, где нахождение подобных тканей нетипично с точки зрения анатомической нормы. Тератогенные образования имеют преимущественно доброкачественный характер, однако их опасность заключается в бессимптомном развитии и, соответственно, в поздней диагностике, что может повлечь за собой неблагоприятный исход развития опухоли и ее лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Этиология, причины тератомы яичника изучаются до сих пор, существует несколько теоретических гипотез о происхождении эмбриональных новообразования, но ни одна из них не является базовой и доказанной клинически и статистически.

Меньше всего критики и вопросов вызывает версия аномального эмбриогенеза, в течение которого происходит хромосомный сбой. В результате из полипотентного эпителия формируются различные герминогенные новообразования, в том числе и тератомы.

Тератома может развиваться в зонах «жаберных» щелей и слиянии эмбриональных борозд, но чаще всего локализуется в яичниках и яичках, поскольку ее первоисточником являются высокоспециализированные клетки гонад (половых желез).

Опухоль формируется из первичных эмбриональных половых клеток (гоноцитов) и состоит из ткани, не характерной для места расположения тератомы. Структурно новообразование может состоять из чешуек кожи, эпителия кишечника, волос, элементов костной, мышечной и нервной ткани, то есть из клеток одного или всех трех зародышевых листков.

Также существует и более экзотическая теория, называемая Fetus in fetu, то есть эмбрион в эмбрионе. Действительно, в практике хирургов бывают случаи, когда, например, в опухоли мозга обнаруживается зародышевые части тела. Такую редкую тератому называют — fetiform teratoma или паразитической опухолью, которая формируется по причине аномальной координации стволовых клеток и окружающих ее тканей. Очевидно, существует патологическая «ниша» на определенной стадии эмбриогенеза, во время которой развивается нарушение индукции двух зародышей. Один оказывается слабее и поглощается тканями второго, генетически более активного. Справедливости ради, нужно отметить, что причины тератомы в яичниках вряд ли относятся к фетальным аномалиям, скорее они кроются в хромосомных нарушениях на более ранних сроках – 4-5 неделя после зачатия.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы тератомы яичника редко проявляются в начальной стадии развития опухоли, в этом и состоит ее опасность. Клинически проявленные признаки тератомы могут свидетельствовать либо о ее больших размерах, когда происходит давление, смещение близлежащих органов, либо о злокачественном течении роста и о метастазировании. Тератоидные новообразования не влияют на гормональную систему и не зависят от нее в целом, хотя по статистике чаще всего они начинают активно увеличиваться в пубертатный период, во время беременности и при климаксе. Однако, в большинстве случаев опухоль растет бессимптомно, не случайно она получила характерное название – «немая» опухоль. Считается, что тератома манифестирует проявлениями при размерах, превышающих 7-10 сантиметров.

Возможные проявления и симптомы тератомы яичника:

  • Периодическое ощущение тяжести внизу живота.
  • Дизурия – нарушение процесса мочеиспускания.
  • Нарушение дефекации, чаще запоры, реже — диарея.
  • Увеличение размеров живота у женщин астеничного телосложения.
  • При большой опухоли и перекруте ножки развивается типичная картина «острого живота».
  • Анемия (редко) при большом размере зрелых тератом.

Среди всех разновидностей тератомы, наиболее проявлена дермоидная киста, которая склонна к воспалительным процессам, нагноению и осложнениям. Воспаленный дермоид может давать высокую температуру, слабость, довольно интенсивные болезненные ощущения в животе. Перекрут ножки кисты выражен клиникой пельвиоперитонита с иррадиирующими вниз (в ногу, прямую кишку) болями.

В целом, симптоматика тератомы мало чем отличается от проявлений других доброкачественных новообразований.

Чаще всего тератома развивается на одном из яичников, то есть является односторонней. Двусторонние образования встречаются крайне редко, всего в 7-10% от количества диагностируемых ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников).

Вопрос «симметричности» опухолей до сих пор остается предметом непрекращающихся дискуссий среди практикующих гинекологов и теоретиков. Существует недоказанная полноценно версия, гласящая, что правый яичник более подвержен опухолевым процессам и заболеваниям в принципе. К ним относится и тератома правого яичника, которая действительно по некоторым данным определяется в 60-65% всех выявленных тератом. Возможная причина такого асимметричного формирования тератогенных образований обусловлена более активным кровоснабжением всей правой стороны абдоминальной области, так как там расположена печень, аорта, питающая артерию яичника. Кроме особенностей венозной архитектоники фактором, который может провоцировать правосторонний опухолевый процесс, считают анатомическую асимметрию яичников, когда правый по размерам больше левого от рождения. Есть и еще одна гипотеза – анатомическая близость червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), воспаление которого может влиять на рост опухоли (кисты).

Действительно, симптомы острого аппендицита могут быть схожими на симптоматику перекрута ножки дермоидной кисты и наоборот, когда нагноение дермоида провоцирует воспаление аппендикса. В остальном, клиника, которой сопровождается тератома правого яичника и новообразование такой же этиологии в левом яичнике ничем не отличается друг от друга, так же, как и лечение. Разница состоит лишь в некоторых затруднениях при дифференциальной диагностике правосторонних новообразований.

Тератома левого яичника, согласно неуточненным статистическим данным, составляет 1/3 от всех тератогенных образований яичников, то есть встречается реже, чем тератома правого яичника. Версия о латеральной асимметрии яичников в принципе, о их неравномерно распределенной функциональной активности, в частности овуляции, является предметом для постоянных обсуждений среди специалистов. Некоторые гинекологи убеждены, что левый яичник намного «ленивее» правого, овуляции я в нем происходит в 2 раза реже, соответственно на него снижена нагрузка. Далее, как следствие, – меньший процент развития опухолевых процессов и патологий в принципе. Действительно, гипотеза о том, что активно действующие органы более уязвимы в смысле развитии новообразований, существует и находит клинические подтверждения. Однако тератома левого яичника не считается статистическим аргументом этой теории, так как по последним наблюдениям частота ее развития практически идентична процентным показателям опухолей правого яичника. Американские медики в течение пяти лет (с 2005 по 2010-й годы) собирали сведения о герминогенных опухолях и не выявили существенных различий в смысле латеральной асимметрии.

Симптомы, которыми проявляется левосторонняя тератома яичника, аналогичны клиническим проявлениям опухоли в правом. Признаки появляются только в случае увеличения тератомы до больших размеров, при ее воспалении, нагноении или перекруте ножки зрелого образования – дермоидной кисты. Также очевидная симптоматика может свидетельствовать о злокачественном течении процесса, возможно, о том, что у женщины уже идет метастазирование.

Герминогенные новообразования, как и многие другие «немые» доброкачественные опухоли, выявляются случайным образом – очень редко во время профилактических диспансерных осмотров, так как их по статистике проходят лишь 40-45 % женщин. Чаще тератома яичника обнаруживается при постановке на чет по поводу беременности или же при обострении, воспалении опухоли, когда клинические симптомы становятся явными.

Многих женщин, планирующих рождение ребенка, беспокоит вопрос – как сочетается тератома яичника и беременность. Ответ один — практически все тератогенные опухоли не влияют патологически на развитие плода и состояние здоровья матери, при следующих условиях:

  • Тератома определяется как зрелая (дермоидная киста).
  • Размеры тератомы не превышает 3-5 сантиметров.
  • Тератома не сочетается с другими опухолями.
  • Развитие, состояние, размеры тератомы находятся под постоянным наблюдением и контролем гинеколога.
  • Тератома не сопровождается сопутствующими соматическими патологиями внутренних органов.

Если у женщины диагностированы одновременно тератома яичника и беременность, это означает только одно – нужно соблюдать все врачебные рекомендации и не пытаться заниматься самолечением. Считается, что герминогенные опухоли не способны влиять на гормональную систему, скорее это она может активизировать рост тератомы, в том числе и в период беременности. Увеличение матки однозначно влечет за собой дистопию внутренних органов, соответственно их смещение может спровоцировать либо ущемление опухоли, но чаще всего среди возможных осложнений встречается перекрут ножки дермоидной кисты. Опасность представляет ишемический некроз ткани опухоли, разрыв кисты. Поэтому беременной женщине иногда показана лапароскопическая операция по поводу удаления тератомы, как правило, такое действие возможно только после 16-недели беременности. Крайне редко операция проводится ургентно, когда развиваются осложнения – нагноение дермоидной кисты, перекрут ее ножки.

Лапароскопия тератомы яичника совершенно безопасна как для матери, так и для плода.

Если же тератома небольшого размера и не вызывает функциональных нарушений, ее наблюдают в течении всего процесса гестации, но обязательно удаляют либо во время родов при кесаревом сечении, либо после нормальных, естественных родов спустя 2-3 месяца. Все виды тератом лечатся только оперативным путем, от подобного новообразования лучше избавиться и нейтрализовать риск малигнизации опухоли.

Кистозное герминогенное новообразование, кистозная тератома яичника – это дермоидная киста, которая чаще всего диагностируется случайным образом, характерная доброкачественным течением и благоприятным прогнозом в 90% случаев. Малигнизация кистозной опухоли возможна только при ее сочетании со злокачественными новообразованиями – семиномой, хорионэпителиомой.

Кистозная тератома, как правило, бывает односторонней, встречающейся с одинаковой частотой как в правом, так и в левом яичнике, хотя есть сведения, указывающие на более частую правостороннюю локализацию.

Дермоидная киста (кистозная зрелая тератома) имеет овальную округлую форму, плотное строение капсулы и различные размеры – от самых малых до гигантских. Чаще всего киста однокамерная, в ее состав входят эмбриональные ткани зародышевых листков – фолликулы, волосы, части ткани нервной системы, мышечная, костная, хрящевая ткань, эпителий дермы, кишечника, жир.

Читайте также:  Рентген пазух носа фото киста

Клинические особенности зрелой тератомы (кистозной тератомы):

  • Наиболее распространенное среди всех опухолей половых желез у девочек.
  • Кистозная тератома яичника может быть выявлена даже у новорожденных.
  • Локализация – сбоку, чаще перед маткой.
  • Опухоль односторонняя в 90%.
  • Наиболее типичные размеры зрелой тератомы – 5 — 7 сантиметров: маленькие плохо диагностируются с помощью УЗИ, гигантские встречаются крайне редко.
  • Зрелая тератома очень подвижна, не проявляется симптоматически, так как имеет длинную ножку.
  • Из-за характерной длинной ножки дермоидная киста подвержена риску перекрута и ишемического некроза ткани.
  • Дермоид чаще всего содержит ткани эктодермы (частицы зубов, хрящевая ткань, волосы, жир).

Кистозные зрелые дермоиды яичника лечатся только с помощью операции, когда проводится энуклеация (удаление в пределах здоровых тканей) с помощью малотравматического, лапароскопического метода. Прогноз после лечения благоприятный в 95-98% случаев, малигнизация отмечена в редких случаях – не более 2%.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Незрелая тератома яичника часто путается с истинно злокачественным новообразованием – тератобластомой, хотя является всего лишь переходной стадией к ней. Структура незрелой тератомы состоит из низко дифференцированных клеток, а злокачественные опухоли яичников, как правило, складываются из абсолютно недифференцированной ткани зародышевых листков. Незрелая тератома считается способной к малигнизации, но к счастью, встречается крайне редко – всего в 3% всех диагностированных тератом, ее подтверждение осуществляется только после постоперационной гистологии.

Незрелая тератома яичника чаще всего развивается стремительно, состоит из нервных и мезенхимоподобных клеток, локализуется в передней от матки зоне. Быстро увеличиваясь и метастазируя, незрелая опухоль трансформируется в тератобластому.

  • Частота формирования – 2-3% от всех обнаруженных тератогенных опухолей.
  • Средний возраст пациенток – 18-25 лет.
  • Опухоль чаще всего односторонняя.
  • Размеры незрелых тертом расположены в границах от 5-ти до 40-ка сантиметров.
  • Поверхность чаще гладкая, упругая, в разрезе – солидные или кистозные структуры.
  • Незрелые опухоли быстро некротизируются, склонны к кровоизлияниям.
  • Состав опухоли специфичен, в ней чаще, чем в других тератомах, обнаруживаются части нервной ткани (гиперхромные клетки), фибриллярные вкрапления. Для незрелой тератомы нехарактерно включение хрящевой, эпителиальной ткани, экдодермальных элементов.
  • Незрелая опухоль может сопровождаться глиоматозом (глиальной опухолью) или хондроматозом брюшной полости, эндометриозом.

Опухоли свойственно быстрое развитие, метастазирование происходит гематогенным или лимфатическим путем, образуя метастазы в близлежащих и отдаленных внутренних органах

Симптомы при незрелой тератоме неспецифичны – слабость, утомляемость, возможна потеря веса. Опухоль не оказывает влияния на гормональную систему и менструальный цикл, сопровождается болями в уже запущенной, часто терминальной стадии. Диагностика должна быть максимально дифференциальной, так как незрелая тератома яичника часто схожа с кистомой.

Лечение незрелой опухоли предполагается только с помощью операции, которая проводится независимо от возраста пациентки. После оперативного радикального удаления матки, придатков, сальника показаны химиотерапия, лучевая терапия, назначение противоопухолевых лекарственных средств. Течение процесса стремительно, прогноз крайне неблагоприятный из-за быстрого метастазирования незрелой тератомы.

Следует помнить, что незрелые тератомы потенциально склонны к малигнизации, но при ранней диагностике процент выживаемости больных достаточно высок. Кроме того, признаком действительно злокачественного процесса является сочетание незрелой тератогенной опухоли с семиномой, хорионэпителиомой.

Зрелая тератогенная опухоль отличается от других видов тератомы типом хромосомной аномалии, она состоит из дифференцированных, точно определяемых производных эмбриональных клеток (зародышевых пластов). Зрелая тератома яичника может быть кистозного строения, но может быть и одиночной, цельной – солидной.

  1. Зрелая солидная тератома – это в большинстве своем доброкачественная опухоль, имеющая различные размеры. Структура солидной тератомы состоит хрящевых, костных, сальных элементов и отличается высокой плотностью, но не однородна – содержит очень мелкие кистозные пузырьки, наполненные прозрачной слизью
  2. Кистозная зрелая тератома (дермоидная киста) – это большая опухоль, состоящая из одной или нескольких полостных новообразований. В кисте содержится серо-желтая слизь, клетки сальных, потовых желез, мышечную ткань, между кистами располагаются более плотные клетки костной, хрящевой ткани, рудиментарные частицы зубов и волосы. По микроскопической структуре кистозные зрелые опухоли не слишком отличаются от солидных тератом, в этих видах находят характерные органоидные клетки. Однако зрелая тератома яичника кистозного строения имеет более доброкачественное течение и благоприятный прогноз, нежели солидная тератогенная опухоль. Дермоиды, как правило, не склонны к малигнизации и метастазированию, единственная их опасность – перекрут ножки из-за ее длины и типичного большого размера самой кисты. Лечение дермоидных кист только оперативное, оно показано в любом возрасте пациенток и даже в период беременности при определенных показаниях – размере более 5 сантиметров, угрозе разрывы кисты, перекруте ножки, воспалении или нагноении.

Диагностика тератогенных опухолей проводится чаще в результате спонтанных обследований, как правило, по поводу другого заболевания или в период постановки на учет по беременности. Диагностика тератомы описаны в различных источниках, но многие источники склонны к повторению неконкретизированной информации. Это связано с недостаточным изучением тератомы в принципе, ее неуточненной этиологией. Кроме того, симптоматика тератом не явна, не случайно эти новообразования называют «немыми опухолями».

Типичным поводом к обследованию и комплексной диагностике может быть подозрении на злокачественное новообразование, таким образом, мероприятия направлены на исключение или подтверждение рака яичников. Классической диагностической стратегией являются следующие действия:

  • Бимануальное обследование влагалища – классический метод диагностики.
  • Осмотр с использованием гинекологических зеркал.
  • Ультразвуковое исследование новообразования и близлежащих органов УЗИ может проводиться в качестве скрининга внутриутробной патологии плода для раннего выявления новообразований. УЗИ проводится с помощью влагалищного или абдоминального датчика.
  • Рентгеноскопия, в том числе органов, в которых возможно метастазирование.
  • Допплерография.
  • Компьютерная томография (КТ) как уточняющее мероприятие после проведения УЗИ и рентгена.
  • Пунктирование брюшной полости под контролем УЗИ для цитологии.
  • Биопсия, гистология.
  • Возможна ирригоскопия, ректороманоскопия.
  • Определение онкомаркеров в крови (наличие хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина), плацентарных антигенов.
  • Хромоцистоскопия для определения стадии злокачественных опухолей.

Диагностика тератомы яичника, комплекс мероприятий – это целая стратегия, которая составляется на основе первичной клинической картины, чаще всего неспецифичной. Перечисленный список метолов и процедур, как правило, применяется при выраженной симптоматике, характерной для осложненных воспалением тератом, либо для ее злокачественных видов. Уточнение диагноза — это данные гистологических исследований (биопсия).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Выбор способа, тактика терапии, лечение тератомы яичника зависят от вида опухоли, ее морфологической структуры. Также факторами, влияющими на лечебные мероприятия, могут быть такие параметры:

  • Стадия опухолевого процесса.
  • Размер тератомы.
  • Возраст пациентки.
  • Сопутствующие заболевания и иммунный статус.
  • Чувствительность злокачественной тератомы к лучевой терапии, химиотерапии.

Лечение тератомы яичника проводится всегда в комплексе с противоопухолевой или гормональной терапией, все зависит от того, какой вид опухоли диагностирован у женщины.

  1. Зрелая тератома, которая относится к одному из наиболее благоприятных в смысле прогноза виду герминогенных опухолей, дермоидная киста лечится только оперативным путем. Чем ранее будет удалена опухоль, тем меньше риск потенциальной опасности перерастания в онкологический процесс. Как правило, применяется энуклеация с помощью лапароскопии, то есть опухоль удаляется в визуально определяемых границах здоровых тканей. Также возможна частичная резекция пораженного опухолью яичника, такие операции проводятся у молодых женщин, девочек для сохранения детородной функции. Для женщин в предклимактерическом периоде или при климаксе проводится радикальное удаление матки, придатков для снижения риска перерождения тератомы в рак. Подавляющее большинство операций проводится успешно, прогноз благоприятный. Дополнительное лечение возможно только для более быстрого восстановления функции прооперированного яичника и в качестве поддерживающей терапии по отношению к работающему, неповрежденному яичнику. Рецидивы встречаются крайне редко, однако, если опухоль рецидивирует, показана радикальная операция
  2. Злокачественные виды тератом – незрелая опухоль, тератобластома лечатся комплексно, как оперативным путем, так и с помощью химиотерапии, облучения. Химиотерапия предполагает прохождение не менее 6 курсов, с использованием препаратов платины (цисплатин, платидиам, платинол). Облучение может быть относительно результативным на III-й стадии онкопроцесса. Также в терапевтические мероприятия возможно включение гормональной терапии, если опухоль содержит рецепторы, чувствительные к гормональным препаратам. Лечение тератомы яичника, определяемой как злокачественная, неизбежно осложняется побочными эффектами – тошнотой, рвотой, болями в почках, угнетенным кроветворением (гемопоэзом), облысением, анемией. Несмотря на то, что многие гинекологи считают, что тератомы не чувствительны к химиотерапии, тем не менее в лечении потенциально опасных опухолей или злокачественных новообразований применяются все известные медицине способы. Клиническая ремиссия возможна, если тератома выявлена на ранней стадии, полная ремиссия встречается крайне редко, чаще на время исчезает симптоматика, а опухоль уменьшается в размерах наполовину. К сожалению, прогноз при злокачественных тератомах неутешителен. Лечение тератомы яичника, диагностированной как тератобластома, не приносит результата и летальность очень высока из-за быстрого метастазирования в жизненно важные органы.

Как и прочие доброкачественные опухоли, тератома не специфична по симптоматике, но все виды герминогенных новообразований объединяет основной метод лечения – оперативное удаление опухоли.

Лечение и симптомы тератомы — это предмет для детального изучения со стороны генетиков, гинекологов, хирургов. На сегодняшний день единственным методом нейтрализации тератом является операция как наиболее результативный способ, минимизирующий риск малигнизации опухоли. Как правило, лечение начинается после случайного обнаружения новообразования, реже по ургентным показаниям, когда тератома воспаляется, нагнаивается, проявляется классическая картина « острого живота» при перекруте ножки дермоидной кисты. Также оперируется и злокачественная тератогенная опухоль, при этом лечение и симптомы тератомы могут быть одновременными, что характерно для терминальной стадии онкопроцесса.

Перечислим наиболее распространенные виды тератом и способы их лечения:

  • Дермоидная киста или зрелая тератома (кистозная зрелая тератома). Дермоиды в принципе развиваются бессимптомно, они не проявляются болями и редко вызывают функциональные нарушения. Однако, кисты больших размеров могут ущемляться за счет соседства с прилегающими внутренними органами, кроме того, они склонны к воспалениям, ножка кисты может перекрутиться и спровоцировать некроз ткани дермоида. Среди симптомов осложненных дермоидных кист можно назвать преходящую дизурию (нарушенное мочеиспускание), запоры, периодические боли внизу живота. Перекрут ножки типичен картиной «острого живота», в таком случае лечение и симптомы тератомы протекают одновременно, операция проводится в экстренном порядке. Дермоиды у беременных женщин также подлежат удалению, кисты небольшого размера оставляют до родов, после них спустя 2-4 месяца тератому необходимо удалить. Доброкачественная тератома, которая в процессе беременности воспаляется, оперируется по показаниям, но чаще всего в плановом порядке после 16-й недели. Прогноз лечения благоприятен в 95% всех случаев, рецидивы практически не встречаются
  • Незрелые тератомы, склонные к быстрой трансформации в другой вид – тератобластомы, характерны проявленной симптоматикой, свойственной многим злокачественным процессам. Особенно явно такая тератома сигнализирует о себе при распространенных метастазах, как правило, в терминальной стадии. Диагностика проводится уже в процессе оперирования и после процедуры, когда материал подвергается цитологическому исследованию. Симптомы злокачественных тератом – повышенная утомляемость, боли, интоксикация организма. Случается, что признаки распада и метастазирования тератомы схожи с другими острыми соматическими патологиями, поэтому подвергаются неадекватной терапии, не приносящей облегчения и не дающей результат. Так же, как доброкачественная зрелая тератома, незрелая опухоль оперируется, ампутируется вся матка и придатки, удаляется сальник. Затем злокачественный процесс подвергается лучевой терапии, химиотерапии. Прогноз лечения злокачественных тератом неблагоприятен в связи с быстрым развитием опухоли, но в большей степени с поздней ее диагностикой и запущенностью процесса.

Удаление доброкачественных новообразования считается способом, помогающим минимизировать риск малигнизации таких опухолей. Удаление тератомы яичника оперативное вмешательство может быть проведено в различных объемах и доступах, зависящих от размеров опухоли, сопутствующих генитальных заболеваний, от возраста пациентки, от наличия или отсутствия экстрагенитальной патологии.

Женщинам детородного возраста по возможности делают частичную резекцию (кистэктомию), максимально сохраняя ткань яичника. Операция проводится лапароскопическим методом с применением специального приспособления – эвакуирующего мешочка. Женщинам в перименопаузальном возрасте (климаксе) показана надвлагалищное удаление матки, обоих придатков и сальника, такая объемная операция решает задачу профилактики и снижения риска малигнизации тератомы. Прогноз после удаления доброкачественного новообразования чаще благоприятен, рецидивы случаются крайне редко и говорят либо о неточной видовой диагностике герминогенного образования, либо о неполном удалении опухоли.

Незрелые тератомы также удаляются, но чаще с помощью лапаротомии, когда удалению подлежит и опухоль, и пораженные близлежащие ткани (лимфоузлы), возможно и видимые при процедуре метастазы.

В целом удаление тератомы яичника эндоскопическим методом считается золотым стандартом в гинекологии, хирургии. Ранее при выявлении ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников) операции выполнялись только как лапаротомия, при этом повреждался яичник, который зачастую утрачивал свою функциональность, нередко его удаляли вместе с тератомой. Применение высокочастотного эндоскопического инструментария позволяет женщине сохранить детородную функцию, поскольку оперативное вмешательство проводится максимально щадящим способом.

  1. После проведения подготовительных процедур делается небольшой надрез в области живота.
  2. Во время операции врач проводит ревизию, осмотр брюшной полости на предмет возможного злокачественного развития опухоли или двустороннего развития тератомы (встречается у 2025% пациенток с тератомами).
  3. Во время удаления опухоли берется материал для гистологического исследования.
  4. Удалив тератому, хирург промывает (санирует) внутреннюю часть брюшины.
  5. На троакарный разрез накладывается внутрикожный шов с помощью рассасывающихся нитей.
  6. Спустя день после удаления тератомы пациентка может вставать с постели, самостоятельно ходить.
  7. Швы снимаются на 3-5-й день, перед выпиской.

Операция по удалению тератомы длится не более часа, проводится под общим наркозом. После операции необходимо соблюдать щадящий режим, но не постельный, сексуальные отношения рекомендованы не ранее, чем через месяц после удаления тератомы.

Лапароскопия как метод хирургического вмешательства считается одним из самых востребованных, более 90% всех операций в мире по поводу гинекологических патологий проводится с помощью лапароскопии. Лапароскопическая операция – это манипуляция, проводимая без рассечения брюшины, такую процедуру часто называют «бескровной». В ходе лапароскопического вмешательства исключены большие открытые раны, множество постоперационных осложнений, свойственных объемным лапаротомическим операциям.

Лапароскопия может быть диагностической или сугубо лечебной процедурой, проводимой на органах брюшной полости и малого таза. Оперативное вмешательство происходит через небольшие троакарные проколы, через которые пропускается оптический инструмент – лапароскоп.

Лапароскопия тератомы яичника также считается «золотым стандартом» в хирургии, поскольку она позволяет сохранить детородную функцию пациентки и одновременно результативно нейтрализовать опухолевые образования.

Эндоскопическая операция тератомы яичника выполнятся по такой же технологии, что и лапароскопия других гинекологических патологий. Хотя при удалении тератогенной кисты большого размера может произойти вскрытие (перфорация) капсулы и излияние содержимого в полость, это не вызывает серьезных осложнений в виде обильного кровотечения. Целостность яичника восстанавливается после вылущивания тератомы, обычно с помощью биполярной коагуляции («сваривания»), при этом дополнительных швов не требуется. Швы на яичник накладываются в качестве формирующего каркаса только при опухолях больших размеров (более 12-15 сантиметров).

Лапароскопия тератомы яичника может быть и довольно объемной, когда в результате операционной ревизии выясняется, что тератомы распространены множественно или вокруг опухоли отсутствует здоровая ткань. В таком случае даже молодым женщинам показана овариоэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

  • ОАК – общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
  • Определение резус-фактора, группы крови.
  • Анализ на гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания.
  • Общий мазок из влагалища.
  • Электрокардиограмма.
  • Рекомендации смежных специалистов при наличии сопутствующих тератоме патологий.

При лапароскопии используется эндотрахеальное обезболивание, наркоз, который считается одним из самых эффективных и безопасных. Кроме того, другой вид наркоза применять при лапароскопии просто невозможно, так как процедура предполагает введение в брюшную полость специального газа, которые не дает легким самостоятельно дышать в полную силу. Эндотрахеальный наркоз обеспечивает компенсаторное дыхание в течение всей операции.

Лапароскопия тератомы яичника, преимущества:

  • Отсутсвие постоперационных болей, типичных для объемных полостных операций, соответственно нет необходимости применять сильные анальгетики.
  • Отсутсвие обильной кровопотери.
  • Малотравматичность для мягких тканей, фасций, мышц и так далее.
  • Возможность дополнительной уточняющей диагностике при оптическом обзоре полости (в том числе сопутствующей патологии).
  • Возможность одновременно оперировать выявленную во время процедуры сочетанную патологию.
  • Снижение риска спаечного процесса, поскольку контакт с кишечником минимальный, соответственно нейтрализуется опасность развития бесплодия на фоне спаек.
  • Нет косметического дефекта, так как троакарные проколы быстро заживают и практически не видны.
  • Отсутствует необходимость долгого пребывания в стационаре.
  • На второй день после лапароскопической операции пациенты могут вставать и самостоятельно передвигаться.
  • Быстрое восстановление общего нормального самочувствие и возвращение трудоспособности.

Тератома – это герминогенное новообразование, которое формируется еще во внутриутробном периоде из эмбриональных клеток. В структуру опухоли входят элементы зародышевых пластов, отделяющихся в зоны так называемой «жаберной» щели и в места соединения эмбриональных борозд.

источник