Что такое вылущивание кисты яичника

Киста яичника — это образование в виде заполненной жидкостью полости на одном из яичников, небольших парных органов, расположенных по обеим сторонам матки. Киста не является опухолью, так как имеет другие причины и механизмы формирования. Тем не менее эта патология может вызвать серьезные осложнения для женского здоровья, вплоть до бесплодия, поэтому требует пристального внимания и адекватного лечения. Хирургическое удаление кисты с сохранением здоровых тканей яичника называется цистэктомией.

Современные методы и инструменты позволяют проводить операцию с минимальным нарушением целостности органов пациента. После цистэктомии в большинстве случаев яичник как женская половая железа полностью сохраняет свою функциональность, так что в течение нескольких месяцев возобновляется способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности.

Кистозное новообразование возникает из железы, когда нарушается механизм оттока секрета из ее тела. Причиной патологии может стать закупорка выводного протока или излишек вырабатываемого яичником секрета. В итоге жидкость накапливается в капсуле железы, растягивая ее и формируя кистозный пузырь. Со временем он увеличивается и может достичь значительных размеров.

По такому же механизму образуются функциональные кисты яичника — фолликулярные и лютеиновые. Из-за ряда гормональных сбоев доминантный фолликул не разрывается во время овуляции и яйцеклетка не выходит из него в матку. Патологическое развитие фолликулов может продолжаться в течение нескольких циклов, в результате поверхность яичника становится бугристой. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Аналогично формируется лютеиновая киста, иначе говоря киста желтого тела.

Содержимое пузыря может иметь разную консистенцию, от жидкой до густой, в некоторых кистах, например эндометриальных, накапливается свернувшаяся менструальная кровь.

Как видим, причиной возникновения новообразования становится не аномальное размножение клеток, а растяжение капсулы железы под давлением накапливающейся внутри жидкости. Таким образом, это не злокачественная патология.

Однако игнорировать кисту нельзя. Новообразование свидетельствует о серьезном нарушении функции органа. В поликистозном яичнике не происходит овуляция яйцеклеток, следовательно, женщина, страдающая этим синдромом, не может забеременеть. Бесплодие — один из важнейших симптомов и осложнений кист половых желез.

Патология влияет на нормальное течение женского месячного цикла, график менструаций сбивается, они становятся редкими или пропадают вовсе. В некоторых случаях появляются дисфункциональные маточные кровотечения, не связанные с репродуктивной функцией организма.

Кроме того, кисты большого размера оказывают физическое давление на соседние органы, нарушая их работу, вызывая болезненные ощущения, ухудшая самочувствие женщины. Возможно развитие критических состояний: перекрут ножки кисты или разрыв кистозной капсулы, — при которых требуется срочная медицинская помощь.

Киста — это не та проблема, на которую можно просто махнуть рукой. Потребуется тщательная диагностика и полноценное продуманное лечение.

Назначение лечебных мероприятий должно быть основано на результатах проведенных анализов и исследований. Тщательная диагностика необходима, чтобы определить вид кистозного образования, его природу, размер и точное местоположение в структуре яичника. Для этого используют методы аппаратной визуализации органа (УЗИ, томография). Важно убедиться в доброкачественности процесса.

В некоторых случаях вполне достаточно консервативной медикаментозной терапии: прием гормональных препаратов для коррекции менструального цикла и эндокринных нарушений, стимуляторов овуляции.

Но зачастую лекарственные средства неэффективны и не могут обратить вспять или хотя бы приостановить развитие кисты. В этом случае необходимы радикальные меры — хирургическое удаление новообразования.

Существует несколько техник проведения операции, отличающихся способом проникновения в брюшную полость и масштабом производимых манипуляций. Как именно будет произведено вмешательство, хирург определяет исходя из типа, размера, местоположения кисты (или множественных кист) и ее возможности онкологического перерождения.

Техники оперативного вмешательства при кисте яичника:

• цистэктомия — вылущивание новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей органа;
• клиновидная резекция — иссечение треугольного участка яичника вместе с патологией;
• овариоэктомия — удаление пораженной половой железы целиком;
• аднексэктомия — полное удаление яичника вместе с маточной трубой.

Доступ в полость тела осуществляется через разрез брюшной стенки (традиционная лапаротомия) или лапароскопически (через несколько проколов).

Цистэктомия — наиболее щадящая операция по удалению кисты яичника. Эта техника позволяет полностью сохранить структуру органа и его нормальную функцию, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста, которые планируют в будущем беременность.

Проведение вмешательства по этой технике возможно, если ткань органа не затронута патологическим процессом и подтвержден доброкачественный характер новообразования. Вылущиванию подлежат подвижные однокамерные кисты с четкими контурами.

Извлеченная киста и ее содержимое обязательно подвергаются анализу, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

Подготовка пациентки к операции стандартная: общие анализы, голодный период с вечера перед вмешательством, очищающая клизма.

При лапароскопии доступ в полость тела пациента производится через три (иногда четыре) прокола брюшной стенки, в которые вводятся хирургические инструменты. Размеры проколов относительно малы: 10 мм — над пупком (умбиликальный доступ для оптики), 5мм — по бокам.

Контролировать процесс операции врач может с помощью камеры, изображение с которой выводится на монитор.

Для изменения положения матки в ходе операции используется специальный манипулятор.

• Для создания рабочего пространства, в котором будут двигаться манипуляторы, в полость тела нагнетается 3-4 л углекислого газа, поднимающего брюшную стенку.
• С помощью зажима яичник фиксируется в нужном положении.
• Аккуратно разрезается тонкая кора яичника. Хирург использует специальные ножницы или крючок и электрокоагулятор. На данном этапе крайне важно не повредить первичные фолликулы.
• Расширив края раны, кисту вылущивают из ее капсулы, используя для препарирования тканей диссектор, тупфер или метод аквадиссекции.
• Извлеченное новообразование помещается в контейнер и отправляется на анализ.

Если размер кисты значительный (больше 8 см), перед вылущиванием проводят аспирацию ее содержимого. Благодаря этому ни капли вредоносной кистозной жидкости на внутренности оперируемого не прольется.

Сохранение целостности новообразования в процессе операции делает вмешательство максимально эффективным и сводит к минимуму возможные осложнения (например, образование спаек).

Чтобы прооперированная половая железа зажила как можно быстрее, важно четко сопоставить края раны. Если этого добиться не удается, накладываются эндохирургические швы.

Лапароскопическая цистэктомия половой железы — самый щадящий способ хирургического вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение двух недель. Уже на третий день при отсутствии противопоказаний пациентка может покинуть стационар.

В первые дни после вмешательства возможны болезненные ощущения в нижней части живота. Для облегчения состояния женщины используются обезболивающие лекарственные средства.

В течение нескольких недель после операции рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и сексуальных контактов. Необходимо вести динамический контроль за состоянием половых желез.

Через три месяца после цистэктомии яичника женщина может планировать беременность, так как репродуктивная функция органа полностью восстанавливается.

Вылущивание кисты яичника — это операция, направленная на аккуратное удаление кисты без травмирования тканей яичника. Этот способ лечения применим только в том случае, если сам яичник не затронут никакими патологическими процессами. В остальных случаях вместе с кистой врачам приходится удалять и часть яичника.

При тяжёлом поражении тканей, когда орган не может выполнять возложенную на него функцию, проводят резекцию яичника. Удаление кисты яичника проводят в том случае, если надежды на её самостоятельное рассасывание не остаётся. До того момента как будет принято решение об оперативном удалении кисты, за ней в течение нескольких циклов ведётся наблюдение.

Удалению подлежат кисты яичников, чей размер превышает восемь миллиметров. Иногда киста диагностируется не в одном, а сразу в двух яичниках. Прежде чем приступить к удалению, врачи должны убедиться, что киста является доброкачественным новообразованием.

Для того, чтобы исключить наличие раковой опухоли, берутся анализы крови на онкомаркеры. И обязательно проводится пункция кисты. После этого изучаются клетки образующие кисту, особое внимание уделяется поиску клеток имеющих атипичное строение.

Для того чтобы киста была удалена качественно, важны её характеристики. Она должна обладать определённой степенью подвижности. Необходимо, чтобы её размеры были не слишком велики, иначе отделить её от тканей, образующих яичник, будет достаточно сложно. Сам яичник при этом не должен быть повреждён.

Перед операцией обязательно делается УЗИ, так как врачи должны иметь чёткое представление о расположении новообразования и особенностях строения опухоли. Киста, которую можно удалить путём вылущивания должна иметь чёткие контуры и внутри неё должна располагаться одна камера. На кисте не должно быть неровностей и шероховатостей. Кисту нельзя удалять после недавно перенесённого инфаркта или инсульта, перитонита.

Не подлежат вылущиванию кисты способные к перерождению. Также не удаляются таким способом кисты имеющие размер более пятнадцати сантиметров. Женщинам старше пятидесяти лет данный тип операций не проводится. Серьёзным противопоказанием к вылущиванию кисты являются заболевания крови, особенно сопровождающиеся нарушением свёртываемости.

При подготовке к операции особое внимание уделяется общему состоянию здоровья женщины. В первую очередь берутся мазки на флору. При наличии инфекции операцию откладывают и проводят курс лечения. Так же сдаётся общий анализ крови и мочи. Непосредственно перед операцией женщине придётся придерживаться диеты исключающей острые и жирные блюда.

Для проведения операции используют лапароскоп. Такая методика лечения считается наименее травматичной. Всего хирург делает три прокола, в которые вводится датчик, и приспособления, с помощью которых будут проводить вылущивание кисты.

Для того чтобы обеспечить хороший доступ к яичнику, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Таким образом, удаётся сдвинуть матку. Проколы имеют совсем маленькие размеры и поэтому заживают очень быстро без образования грубых рубцов.

Один прокол располагается недалеко от пупка. Его размер равен примерно десяти миллиметрам. Два остальных прокола имеют по пять миллиметров в диаметре. В начале операции врачу приходится надёжно зафиксировать яичник в определённом положении с помощью специального зажима. Затем осторожно надрезается его оболочка.

Лапароскопическое удаление внематочной беременности. Источник: fb.ru

Все манипуляции проводятся аккуратно, так как в ходе оперативного вмешательства не должны быть затронуты фолликулы. После разреза оболочки начинают само вылущивание кисты. После того как тело кисты будет отделено от яичника, её помещают в формалин и отправляют на изучение.

Если размеры кисты превышают восемь миллиметров, то вылущивание проводят не сразу. Вначале откачивают её содержимое и лишь после этого приступают к вылущиванию. Важно, чтобы в ходе операции жидкое содержимое кисты не попало брюшную полость.

Затем в ход идёт электрокоагулятор. С его помощью прижигают края яичника. И накладывают швы. В последнюю очередь ушиваются места проколов. При такой технике проведения операций на яичнике практически никогда не образуются спайки в брюшной полости. И тем более уходит совсем мало времени на полное восстановление организма. Не менее важен и эстетический момент. В области живота совсем не остаётся следов от операции.

Гораздо больше следов остается, если операция проводится традиционным способом и зажимы для яичника проводятся к яичнику благодаря продольному разрезу. Такое хирургическое вмешательство уже является полостным, так как у операционного поля имеется контакт с воздухом из окружающего пространства.

В ходе такой операции может начаться кровотечение из повреждённых сосудов, поэтому их коагулируют. У этого способа лечения есть и свои преимущества. Он позволяет проводить удаление кист яичника имеющих большие размеры. С другой стороны заживление разреза и восстановление организма проходит дольше, чем при лапароскопии. К тому же на месте разреза остаётся хорошо заметный след.

После операции по вылущиванию кисты следует период восстановления, который врачи условно разделяют на две части. Первая часть восстановления растягивается в среднем на неделю. Именно столько времени женщина проводит в больнице под наблюдением врачей.

Этот срок может быть и более коротким, так как полностью зависит от способа, которым была удалена киста. Так же врачи обращают внимание на то, как идёт сращение тканей, нет ли признаков воспаления.

В первый день после оперативного вмешательства могут присутствовать боли с локализацией в нижней части живота. Обычно в первые сутки женщине назначаются обезболивающие препараты.

Для профилактики инфицирования раневой поверхности назначают антибактериальные средства. В первые сутки пациентке рекомендована жидкая пища. Двигаться можно уже на второй день после лечения, если не выявлено осложнений.

После возвращения домой женщине придётся ещё какое-то время находиться под врачебным наблюдением. Еще в течение двух месяцев придётся избегать физических нагрузок. В течение этого же срока будет действовать запрет на проведение любых тепловых процедур, например, таких как посещения бани или сауны.

Примерно 2 месяца придётся избегать интимной близости. Начать попытки зачать ребёнка после операции разрешено не ранее чем через три месяца. Если овуляция не может быть восстановлена без помощи врачей, женщине назначают гормональные препараты. Врачи рекомендуют приходить на осмотр через месяц после операции, затем по истечении трёх месяцев. Затем осмотр будет необходим через полгода после операции. И последний осмотр проводится через двенадцать месяцев после операции.

После возвращения домой из стационара женщине придётся внимательно следить за своим состоянием. При покраснении места разреза или при появлении сильных болей в нижней части живота, необходимо обратиться к врачу. Особенно тревожным симптомом становиться повышение температуры, которым обычно сопровождается любое воспаление тканей.

Важной целью операции по вылущиванию кисты является не только удаление новообразования, но и сохранение яичника. Если операция проведена правильно и без осложнений, то в будущем у женщины не бывает проблем с наступлением беременности.

источник

Цистэктомия кисты яичника (энуклеация, вылущивание) – хирургическое удаление капсулы кисты и ее содержимого без затрагивания тканей органа, с сохранением его целостности и репродуктивных функций.

Такой вид оперативного вмешательства проводится только в тех случаях, когда ткани самого яичника не поражены. В иных ситуациях может быть проведена клиновидная резекция (удаление кисты и части яичника), овариэктомия (удаление органа) или аднэксектомия (удаляются еще и придатки).

Энуклеация кисты яичника проводится при доброкачественных новообразованиях функционального характера, которые самостоятельно не рассосались в течение нескольких циклов, и их размер достиг 8 мм или более. Кисты могут локализоваться с одной стороны или с обеих.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования проводят ряд исследований. Берется кровь на определение показателей онкомаркеров (СА-125), а также тонкоигольная биопсия (пункция) для оценки клеточного состава новообразования.

Также вылущивание проводится в том случае, если отсутствует жидкость в брюшной полости и только сама киста заполнена жидким экссудатом. Для успешного проведения цистэктомии киста должна быть подвижной и не слишком большого размера, чтобы ее можно было легко отделить от тела яичника, не задев его ткани.

Помимо исследований указанных выше, у женщины необходимо взять мазки на определение возможных инфекций. При их наличии операция откладывается до полного выздоровления.

Также делается общий анализ крови и мочи. За сутки до энуклеации необходимо соблюдать легкую диету (отказаться от тяжелых и вредных блюд).

Существует также ряд противопоказаний, при наличии которых проведение цистэктомии невозможно:

1. Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы и/или легких.
3. Перитонит.
4. Злокачественный характер кисты.
5. Слишком большой ее размер (более 15 см).
6. Инфекционные и хронические заболевания в период обострения.
7. Женщинам после 50 лет вылущивание кисты не проводится.
8. Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия).

Энуклеировать кисту яичника можно при помощи лапароскопического метода или лапаротомного.

Цистэктомия лапароскопическим способом — это современный и щадящий метод оперативного вмешательства, при котором в животе делается 2-3 прокола. Через одно отверстие в брюшную полость входит трубка с датчиком на конце, транслирующим изображение на монитор компьютера. Через второй прокол вводится углекислый газ (3-4 л), расширяющий пространство и отодвигающий матку. Через третий вставляется режущий инструмент, им будет проводиться иссечение тела кисты.

Затем врач фиксирует яичник в нужном положении при помощи специального зажима и аккуратно разрезает его верхнюю оболочку. Здесь нужно быть очень внимательным, чтобы не повредить фолликулы. Далее приступают непосредственно к вылущиванию тела кисты.

Энуклеация кистозного образования

После отделения новообразования, его помещают в специальный стерильный контейнер и отправляют на исследование. Если киста имеет размеры больше 8 мм в диаметре, то перед вылущиванием делают аспирацию ее содержимого (так называемый отсос жидкости), чтобы оно не вытекло в брюшную полость в процессе операции. Затем края яичника прижигают при помощи электрокоагулятора и накладывают эндохирургические швы. Далее зашивают проколы на животе.

Лапароскопия сводит к минимуму образование спаечного процесса в брюшной полости, а реабилитационный период после нее проходит легко и быстро. Еще одним существенным плюсом этой операции является то, что после нее на животе не остается неэстетического шва. Проколы со временем становятся практически не заметными.

Цистэктомия кисты лапаротомическим методом проводится так же, как и при лапароскопии, однако инструменты (скальпель, зажимы) вводятся в брюшную полость через продольный разрез на ней. То есть это полноценная полостная операция.

Преимущество такого метода в том, что он подходит даже при больших размерах кисты, при которых лапароскопия не проводится. Минусом является более долгий реабилитационный период, а также неэстетический шов внизу живота.

Восстановительный период после энуклеации кистозного новообразования делится на два этапа.

Ранний реабилитационный период

Длится от 3-х дней до недели. В течение этого времени женщина обычно находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность нахождения в больнице зависит от того, каким методом проводилась цистэктомия, а также от того, как проходит заживление тканей, нет ли осложнений.

В первые часы после операции могут быть боли в районе шва, а также внизу живота. Это нормальное явление, можно использовать обезболивающие препараты. Врачи внимательно должны следить за тем, чтобы не возникло воспалительного процесса. Во избежание такого рода осложнения применяются антибактериальные препараты.

Поздний реабилитационный период

После того, как женщину выписали, дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, но при регулярном обследовании амбулаторно. Полностью мыться (принимать душ, купаться в ванной) можно через неделю-полторы. На протяжении 2-х месяцев следует ограничить физическую активность, разрешены только прогулки пешком. Запрещаются также тепловые процедуры (баня, сауна).

Половую жизнь врачи советуют начинать спустя 2 месяца после того, как удалили кисту, а при хорошем заживлении тканей уже через 3 месяца планировать беременность. При необходимости гинекологом могут быть назначены гормональные препараты для восстановления овуляции и ее стимуляции.

Если присутствуют незначительные болевые ощущения или заживление происходит не так быстро, применяют физиотерапию. Она помогает скорее восстанавливать поврежденные ткани и снимает боль. Профилактические осмотры у гинеколога проводятся со следующей периодичностью: первый – через месяц после цистэктомии, второй – через 3 месяца, затем – через 6 месяцев и через год.

Цистэктомия кисты яичника – щадящая и несложная операция по удалению новообразования, которая позволяет полностью сохранить репродуктивные функции яичника. Бояться ее не стоит, так как при соблюдении всех рекомендаций врача после операции полностью восстанавливается здоровье половой сферы, и женщина может забеременеть.

источник

Кисты яичника обнаруживаются у многих женщин. Нередко они достигают больших размеров, при этом появляются различные осложнения. Некоторые из них особой опасности не представляют, могут рассосаться со временем самостоятельно. Другие подобные новообразования являются серьезной угрозой для здоровья, становятся причиной бесплодия. При выборе способа устранения кистозных полостей различного вида учитываются вероятные осложнения. В случае реальной опасности удаляют хирургическим методом. Если есть возможность, стараются провести операцию щадящими способами.

Содержание:

• Почему производится удаление кисты
• Показания к удалению кистозных новообразований
• Виды операций по удалению кист
• Подготовка к плановому проведению операции
• Проведение операций различными способами
  • Лапароскопия
  • Лазерная операция
  • Лапаротомия
  • Удаление кисты во время беременности
• Возможные осложнения и последствия
• Рекомендации специалистов

Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, способные изменять структуру этих органов, нарушать функционирование. Причинами их возникновения могут быть гормональные сбои в организме, заболевания и травмы половых органов, генетические нарушения или врожденные патологии репродуктивного здоровья.

Увеличение кист яичников ведет к появлению осложнений различной степени тяжести. Среди них — нагноение содержимого, а также разрыв оболочки опухоли, приводящий к перитониту, внутреннему кровотечению. Возможно перекручивание ножки и возникновение некроза. Нередко образование кисты становится причиной бесплодия. Вокруг нее появляются спайки, нарушающие работу соседних органов. Некоторые виды подобных новообразований способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Существуют так называемые «функциональные» кисты, способные к саморассасыванию (фолликулярная и лютеиновая). Они образуются из-за временного гормонального сбоя, возникающего при протекании процессов менструального цикла. Как только нарушение исчезает, начинается обратное развитие новообразований.

Все остальные разновидности кист яичника требуют удаления, так как способны расти, причем последствия их развития непредсказуемы.

Примечание: Особенно опасны подобные осложнения при беременности. Врачи советуют пройти полное гинекологическое обследование еще в период ее планирования, чтобы избавиться от новообразований заранее.

К кистам такого вида относят эндометриоидную, дермоидную, параовариальную. Кроме того, существуют еще кистоподобные опухоли яичников (тератомы, фибромы, цистаденомы). Медикаментозное лечение не остановит их рост и не предотвратит последствия. Избавиться от них можно только оперативным путем.

Удаление кисты яичника показано в следующих случаях:

• наблюдается заметное увеличение кистозной капсулы, которое не прекращается через 3 месяца, диаметр ее превышает 3 см;
• имеются сомнения в характере новообразования;
• у кисты есть длинная ножка, которая может перекручиваться;
• в связи с увеличением кисты у женщины появились боли в животе;
• имеются признаки нарушения работы мочевого пузыря или кишечника, сдавливаемых растущей кистой яичника.

Если женщина поступает в больницу с симптомами осложнений, таких как разрыв опухоли, перекручивание ножки, апоплексия яичника, кровоизлияние в брюшную полость, операцию проводят незамедлительно. К таким симптомам относятся внезапно возникшая сильная боль в животе, его вздутие, повышение температуры, обморочное состояние.

При выборе метода хирургического удаления кисты яичника принимается во внимание ее размер, вид, тяжесть осложнений. Учитывается также возраст пациентки. По возможности, при лечении женщин молодого возраста операцию проводят наиболее щадящим способом, чтобы сохранить функциональность яичников. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Кистэктомия – вылущивание новообразования с сохранением самого яичника. После такой операции у женщины сохраняется способность к деторождению. Этим способом удаляют кисты небольшого размера (до 3-5 см в диаметре), имеющие доброкачественный характер.

Клиновидная резекция. Кистозная капсула удаляется вместе с частью тканей яичников. Это операция более травмирующая. Производится, если киста имеет широкое основание, срастается с тканями яичника.

Овариоэктомия – полное удаление яичника. Операция проводится при апоплексии яичника, перекручивании и нагноении кисты, что создает угрозу перитонита.

Аднексэктомия – удаление яичников и маточных труб. Производится, если подтверждается начало злокачественного процесса.

Наличие в опухоли раковых клеток устанавливается с помощью проведения биопсии яичников. При этом используется способ диагностической лапароскопии, производится отбор содержимого кисты на гистологию (микроскопическое исследование).

Перед проведением плановой операции по удалению кисты женщина проходит обследование. При этом устанавливается свертываемость крови, группа и резус-фактор, проводятся анализы мочи и крови на сахар. Кровь исследуется также на наличие возбудителей сифилиса, ВИЧ, гепатита.

Проведение полостной операции требует дополнительного обследования для изучения состояния сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных и других органов. За 7 дней до операции женщина должна перейти на диетическое питание: исключить употребление жирной пищи и мучных изделий, сырых овощей и фруктов, а также других продуктов, вызывающих усиление газообразования и вздутие живота. Между последним приемом пищи и проведением операции должно быть не меньше 10 часов. Вечером принимают слабительное. Утром перед операцией очищают кишечник с помощью клизмы.

Основными методами оперативного вмешательства являются лапароскопия и лапаротомия. Применяется также лазерное удаление. Процедура может быть плановой, а также экстренной, когда вопрос об объеме вмешательства принимается в ходе его осуществления.

Удаление кисты производится через отверстия в брюшине. Манипуляции контролируются с помощью видеокамеры (эндоскопа), которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Еще два прокола делается для введения инструментов. Ход операции отражается на специальном экране, что позволяет хирургу действовать с большой точностью.

Операция проводится под общей анестезией. Перед тем, как проводить удаление кист яичников, в брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы стенки органов не слипались и были отчетливо видны.

Процедура проводится поэтапно. Вначале кистозную капсулу прокалывают и проводят аспирацию ее содержимого, а затем извлекают оболочку. Это делается для того, чтобы киста не лопнула в ходе извлечения, а ее содержимое не попало в брюшную полость. После промывания полости антисептическим раствором и выведения газа проколы зашиваются. Они настолько малы, что остаются лишь малозаметные швы. Операция длится примерно 30-60 минут.

После нее уже через несколько часов пациентке разрешается вставать. Через 4-5 дней ее выписывают из больницы. Швы снимают через 6-7 дней. В первые дни назначаются антибиотики и обезболивающие средства, чтобы предотвратить осложнения и облегчить состояние женщины.

Полное заживление происходит через 4-5 недель.

Отличается тем, что вместо хирургических инструментов используется луч лазера. При этом производится одновременное прижигание поврежденных кровеносных сосудов. Процедура бескровная, проходит с минимальным риском для здоровья пациентки.

Это полостная операция, при которой на животе под пупком делается надрез. Через него извлекается отсеченная киста или яичник вместе с новообразованием. Проводят лапаротомию в тех случаях, когда киста слишком велика (больше 10 см в диаметре), имеются спайки, происходит нагноение кисты, перекручивание ножки и другие экстренные ситуации. Лапаротомическим способом удаляют также раковые кистозные новообразования.

Таким способом пользуются для удаления кист яичника, обнаруженных у женщины климактерического возраста. При этом, как правило, независимо от расположения кисты удаляют оба яичника (иногда даже вместе с маткой), так как риск ракового перерождения с возрастом значительно повышается.

Операция длится около 2 часов. Этот метод наиболее травматичен, существует опасность инфицирования, повреждения внутренних органов, появления спаек. В течение нескольких дней пациентка должна оставаться в больнице под наблюдением врачей. На полное восстановление здоровья уходит 2-6 месяцев.

Швы до полного их заживления необходимо обрабатывать антисептиками. Рекомендуется использовать мази, ускоряющие заживление и препятствующие образованию рубцов. Через 2 недели делают контрольное УЗИ.

Если новообразование обнаружено после наступления беременности, то подход к лечению бывает сугубо индивидуальным. Если оно невелико, выбирается тактика наблюдения за состоянием с помощью УЗИ.

При заметном увеличении кисты угроза опасных осложнений возрастает, поэтому ее удаляют на любом сроке беременности. Если есть возможность, производится лапароскопия. При быстром увеличении и подозрениях на рак производится лапаротомия. При этом возрастает угроза гибели плода и резкого ухудшения состояния самой женщины.

После проведения операции по удалению кисты яичника в редких случаях возникают осложнения, связанные с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов (антибиотиков, наркотических средств).

Возможными последствиями могут быть инфицирование ран, возникновение кровотечения, образование тромбов в кровеносных сосудах. Специфическим крайне редким осложнением является случайное повреждение яичников, маточных труб, мочевого пузыря или кишечника в ходе удаления кист.

Возможно образование спаек вокруг яичников, которые впоследствии становятся причиной бесплодия. С такой патологией встречается примерно 15% прооперированных женщин. Существует вероятность повторного образования кист после кистэктомии.

Предупреждение: Чем сложнее операция, тем вероятность появления осложнений выше. Поэтому так важно проходить регулярные гинекологические проверки состояния половых органов, во время которых можно обнаружить новообразования на начальной стадии их развития.

Восстановление гормонального фона происходит в течение 4-6 месяцев. В период реабилитации женщина может пребывать в состоянии депрессии, ощущать приливы, как при климаксе. После применения наркоза появляются такие проблемы, как учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головные боли, бессонница.

К врачу надо обратиться как можно скорее, если после удаления кисты яичника наблюдается покраснение шва, сукровичные выделения из ранки.

Восстановление месячных должно произойти через 1-3 месяца. Если они задерживаются, становятся скудными, появляются мажущие или гнойные выделения из половых органов, это говорит о возникновении заболеваний придатков. При появлении кровотечений или болей в брюшной полости в послеоперационный период к врачу надо обращаться немедленно.

В период восстановления после операции женщине не следует поднимать что-либо тяжелое, выполнять спортивные упражнения, связанные с наклонами, напряжением брюшного пресса. Необходимо отрегулировать работу пищеварительной системы, чтобы избежать запоров или расстройства кишечника.

Следует избегать тепловых процедур. Половые отношения можно возобновить через 1 месяц, но планировать наступление беременности можно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

источник

Вылущивание капсулы кисты яичника – хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить детородную функцию женщины. При этом удаляется только опухоль (киста) вместе с капсулой, а здоровые ткани яичника не затрагиваются.

Для того, чтобы операция по энуклеации (вылущиванию) кисты прошла успешно, у больной на этот момент не должно быть острых или обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов.

Вылущивание кисты

Для диагностики новообразований и динамического наблюдения за ними предпочтительно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией посредством трансвагинального датчика. Рекомендуется исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови (СА-125 и НЕ4). Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют получить более информативное изображение органов таза.

Больная сдает клинический минимум и ложится в стационар. Накануне операции женщина должна сбрить волосы, растущие в паховой области. У нее берут согласие на медицинское вмешательство, содержащее в себе информацию о возможных осложнениях.

1. Наличие кисты яичника с левой или с правой стороны.
2. Отсутствие жидкости в брюшной полости.
3. Киста должны быть подвижной, смещаемой, небольшого или среднего размера.
4. Онкомаркер СА-125 должен быть в допустимой не патологической концентрации.
5. УЗИ малого таза должно выявлять однокамерную однородную кисту. Не допустимы какие-либо включения. Стенка кисты не должна быть шероховатой, контуры не должны быть размытыми.

Вылущивание кисты эндоскопическим способом является наименее травматичным. Перед выбором лапароскопического доступа необходимо убедиться в отсутствии злокачественного процесса.

Показаниями к вылущиванию кисты с помощью лапароскопии являются любые кисты яичников при исключении рака и относительно небольших размерах опухоли. Операция проходит под общей анестезией. Обычно делают 3 отверстия диаметрами до 10 мм.

С помощью эндоскопа делают обзор органов. Яичник удерживают, фиксируют в наиболее удобном виде для доступа к связкам. Там, где наиболее четко видны контуры кисты, аккуратно делают разрез, чтобы не повредить содержащиеся фолликулы. Вылущивание кисты желательно производить без повреждения ее капсулы, чтобы содержимое не попало на здоровые ткани. Содержимое извлекают в специальный контейнер, чтобы оно не разлилось внутри организма во время извлечения. Кровотечение из мелких поврежденных сосудов останавливают с помощью электрического коагулятора. Сам яичник при этом допустимо оставлять без швов или могут наложить пару швов.

Иногда с помощью иглы с целью облегчения удаления кист при их большем размере содержимое аспирируют. Затем в отверстие вводят камеру и осматривают кисту изнутри. При удовлетворительном результате осмотра внутренней части кисты, проделанный разрез подвергают коагуляции. Затем разделяют то, что осталось от кисты и яичник.

Переднюю брюшную стенку обрабатывают антисептическими веществами. Разрез делают более обширный по Пфанненштилю. Этот косметический разрез после заживления послеоперационной раны делается малозаметным. Скальпелем делают разрез на 3-4 см. выше лобкового симфиза по надлобковой кожной складке длиной в среднем 11 см. При этом одновременно рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку. Сосуды, которые начинают кровоточить, обрабатывают электрическим коагулятором.

Аккуратно разрезают апоневроз и отделяют с помощью ножниц так, чтобы не задеть мышцы. Далее разделяют волокна прямой мышцы живота и вскрывают брюшину.

Лапаротомный разрез по Пфанненштилю дает удобный доступ для вылущивания даже при больших кистах яичника. После удаления кисты послойно зашивают ткани и проводят наложение швов.

Через 2 часа после операции больная может употреблять жидкость, принимать пищу, а при относительно удовлетворительном состоянии и лапароскопическом разрезе ей разрешается вставать с постели, чтобы сходить в туалет. После того, как вылущивание кисты прошло успешно, на 2-ые сутки после хирургического вмешательства женщину выписывают домой. После выписки если есть показания, больная принимает обезболивающие и антибактериальные средства. Полностью мыться разрешается через 1 неделю после операции.

В случае, если работа оперированной больной не связана с тяжелым физическим трудом, через 2 недели со дня операции, ей можно закрывать листок временной утраты трудоспособности. Как минимум 2-3 месяца нужно воздерживаться от подъема тяжестей и тяжелой физической работы. Половой покой после вылущивания кисты необходим в течение 4 недель.

При необходимости гинеколог назначает гормональные препараты, которые нужно будет принимать от 3 до 6 месяцев.

По прошествии 1 месяца, больной нужно будет пройти осмотр у своего гинеколога и обследовать органы малого таза с помощью УЗИ. Следующее УЗИ и визит к врачу должны состояться через 3 месяца со дня операции, а потом через полгода. После этого женщине необходимо 1 раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр с УЗИ малого таза.

Важно! Планировать беременность следует не ранее чем через 3 месяца после вылущивания кисты.

источник

Уникальность и эффективность лапароскопии очевидна – возможность одновременного диагностирования органов малого таза и проведения операции. К этому хирургическому методу чаще всего прибегают для удаления доброкачественной кисты яичника.

Эта полость с секретом может быть расположена как внутри яичника, так и снаружи. Ее образование связано с нарушением менструального цикла, в частности, с проблемой выхода яйцеклетки. При отсутствии своевременного лечения киста постепенно увеличивается в размере и накапливает внутри себя жидкость. Тогда единственным методом ее удаления является хирургическая операция – лапароскопия. С ее помощью оболочка кисты аккуратно «вылущивается» из яичника с минимальным травмированием брюшной стенки.

Своевременная диагностика и квалифицированно проведенная лапароскопия дает возможность сохранить яичник даже при больших кистах в 90% случаев.

Проведение лапароскопии имеет строгие показания:

• киста яичника, не поддающаяся лечению гормональными и противовоспалительными препаратами на протяжении 3 месяцев;
• появление новообразования в период менопаузы;
• осложнения в виде «перекрута» ножки, разрыва, кровоизлияния, нагноения;
• риск превращения доброкачественного образования в злокачественное.

Как и другие хирургические методы, лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

• наличие злокачественной опухоли;
• спайки в брюшной полости;
• ожирение III-IV степени;
• острый инфекционный процесс.

Перед проведением лапароскопии врач обязательно назначает диагностическое исследование состояния здоровья пациентки:

• общий анализ мочи;
• анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, на инфекции);
• мазок на флору из влагалища;
• УЗИ органов малого таза.

За неделю до предполагаемой операции пациентка должна соблюдать определенную диету. Прием воды и пищи должен быть прекращен за 10-12 часов. В день проведения лапароскопии нельзя ни есть, ни пить. Также накануне пациентке показан прием слабительных препаратов, при необходимости – клизма. Несоблюдение этих рекомендаций увеличивает риск развития осложнений во время операции.

Для облегчения введения лекарственных препаратов перед хирургической манипуляцией внутривенно ставят катетер.

В качестве анестезии используют общий наркоз. Перед совершением надрезов брюшную полость обрабатывают антисептическим раствором. Только после этого делают 3 прокола длиной около 1,5 см. В них вставляются специальные троакары (трубки-проводники). Один из них – видеокамера, оснащенная троекратными линзами для увеличения транслируемого изображения на монитор аппарата. Далее через троакары подается углекислый газ для лучшего обзора органов брюшной полости.

Дальнейшие этапы операции:

1. Диагностика органов малого таза.

Непосредственно перед удалением кисты врач проводит диагностику органов, расположенных вблизи яичника. На этом этапе врач может оценить предполагаемый объем операции, в зависимости от протекания заболевания и площади поражения:

• цистэктомия (вылущивание кисты без изменения и затрагивания тканей яичника);
• резекция (удаление части яичника с патологическим образованием);
• овариэктомия (вылущивание кисты вместе с яичником);
• аднексэктомия (удаление яичника с кистой и маточной трубой).

1. «Вылущивание» кисты из яичника.

При цистэктомии врач захватывает яичник зажимом и фиксирует в нужном положении. Электрохирургическим инструментом сначала намечает место разреза в зоне локализации кисты, а затем совершает его, затрагивая только тонкую кору яичника. Затем врач аккуратно расширяет края раны для безопасного извлечения содержимого. Так происходит «вылущивание» кисты из оболочки яичника без травмирования здоровых тканей органа.

Удаление кисты при резекции, овариэктомии, аднексэктомии требует произведения аналогичных действий, увеличивается лишь площадь удаляемой поверхности вместе с органом или его частью.

1. Извлечение кисты из брюшной полости.

Это один из важных этапов операции. С помощью лапароскопа удается контролировать процесс удаления кисты. Перед извлечением из брюшной полости ее помещают в специальную емкость. Предварительное погружение в такой контейнер позволяет избежать касания вылущенной опухоли с краями прокола (надреза). Кисту большого размера во время помещения в емкость предварительно опорожняют.

Далее с помощью зажима захватывают края контейнера, вводят троакар и вместе с ним извлекают из брюшной полости. В некоторых случаях края прокола слегка подсекают. Затем на рану накладывают косметический шов.

1. Наложение швов на яичник.

Использование гемостатика или достижение гемостаза ложа кисты точечной биполярной коагуляцией, позволяет на этом этапе оставить яичник не зашитым. Через 2 месяца надрез постепенно сокращается, что дает возможность краям сомкнуться. Яичник обретает естественную овальную форму.

Большие ассиметричные дефекты требуют наложения нескольких эндоскопических швов путем интракорпорального завязывания узлов. Для этого используют нити – викрил, полисорб.

Продолжительность лапароскопии составляет 15-40 минут. По окончании манипуляции углекислый газ выпускают и накладывают на проколы небольшие швы. Во избежание образования спаек применяют противоспаечный гель.

После проведения операции пациентка наблюдается в стационаре около 7-10 дней. Швы ежедневно обрабатывают, на 5-е сутки их снимают. В этот период пациентка может ощущать ноющие боли в области проколов, температура тела поднимается до 37,5° – это нормальное временное явление. Оно появляется из-за асептического воспаления в области проведения операции.

Период восстановления длится около 1 месяца, намного меньше, чем после лапаротомии открытым методом, риск развития осложнений также мал. Однако пациентке следует соблюдать некоторые рекомендации врача:

• строгая диета;
• бинтование голеней (во избежание тромбоэмболических осложнений);
• воздержание от половой близости на протяжении месяца;
• умеренные физические нагрузки;
• запрещены тепловые процедуры в области живота, а также ванны, посещение солярия и сауны.

После операции пациентке назначают прием антибиотиков, витаминных комплексов, обезболивающих средства, гормональных препаратов, в частности, комбинированных оральных контрацептивов. Для контроля результатов лапароскопии проводят УЗИ.

В норме уже в следующем цикле появятся менструации, обильные и болезненные. О задержке следует сообщить лечащему врачу.

После квалифицированно проведенной операции в редких случаях возникают осложнения, но бывают исключения:

• кровотечения;
• повреждение близлежащих органов яичника;
• ранение сосудов во время совершения проколов;
• осложнения инфекционного характера (аднексит, перитонит, тромбофлебит);
• нагноение швов.

О возникновении лихорадочного состояния, температуры выше 38°, болей внизу живота, головокружения, тошноты, рвоты следует немедленно сообщить лечащему врачу. Скорее всего, эти симптомы свидетельствуют об осложнении инфекционного характера.

Для каждой пациентки последствия могут проявляться в различной степени, это зависит от многих факторов. Удаление яичника вместе с кистой приводит к проблемам с зачатием, иногда к бесплодию. Вот почему так важны профилактические осмотры у гинеколога, своевременное выявление заболевания и назначение адекватного лечения. Это во многих случаях помогает избежать оперативного вмешательства.

источник

Энуклеация кисты яичника – это процедура, позволяющая сохранить репродуктивную способность женщине и удалить образование. Метод воздействия считается малотравматичным, поскольку не подразумевает вскрытия передней брюшной стенки. Это сокращает период восстановления, и позволяет снизить возможные риски процедуры. Классикой энуклеации считают операцию, проводимую лапароскопическим методом.

Энуклеация кисты — это востребованная процедура в современной гинекологии. Операцию проводят с целью:

• удаления образования доброкачественного или злокачественного характера;
• сохранения репродуктивной способности женщины;
• снижения вероятности развития серьезных осложнений.

Поскольку воздействие на органы репродуктивной системы будет незначительным, процедура позволяет сохранить яичник, устранить только кисту или опухоль, а также свести риски, связанные с проведением операции к минимуму.

Энуклеация проводится в том случае, если ткани органа (яичника) не имеют структурных повреждений. В противном случае рекомендуется проведение операции другим способом.

Манипуляцию проводят в случае, если прием медикаментов гормонального или противовоспалительного характера, не принес желаемого результата.

Актуальность процедуры обусловлена простотой в проведении и низким шансом на развитие осложнений в виде воспаления. Кроме того, женщина, уже через 6 месяцев после успешно сделанной энуклеации кисты, может планировать беременность.

Проведение хирургического вмешательства, пусть и столь незначительного требует предварительной подготовки:

1. Вылущивание кист яичника проводится только при наличии показаний и после консультации с гинекологом. Врач выдаст перечень анализов и выпишет направление на прохождение ряда специалистов.
2. Энуклеация кисты левого или правого яичника проводится под анестезией, поэтому потребуется проконсультироваться с анестезиологом. Врач будет решать, какой наркоз потребуется пациентке.

Что придется сделать перед операцией женщине, в случае если она приняла положительное решение о ее проведении, а гинеколог подтвердил целесообразность манипуляции:

• сдать кровь на анализ — общий, биохимический, ИФА на РИТ и РИФ (проводят и другие пробы);
• сдать мочу на биохимию и общий анализ;
• сделать ЭКГ, проконсультироваться с кардиологом или терапевтом;
• сделать УЗИ матки с придатками;
• сдать мазок на флору из влагалища.

Это не полный перечень обследований и анализов, но эти процедуры считают стандартными, врачам необходимо убедиться в том, что женщина не имеет серьезных заболеваний, способных после операции спровоцировать развитие осложнений.

Принято считать, что операция подобным способом проводится только в отношении женщин репродуктивного возраста, но это не так. Энуклеация кисты делается пациенткам периода менопаузы, в случае наличия показаний. К таковым относят:

1. Наличие кистозной или злокачественной опухоли яичника.
2. Неэффективность ранее проводимой терапии медикаментозного характера.
3. Отсутствие структурных изменений в ткани органа (яичник не должен быть поврежден).

Операция проводится в несколько этапов. Ее средняя продолжительность не превышает 40-45 минут.

Хирург проводит следующие манипуляции:

• врач делает в брюшной стенке несколько проколов;
• выводит изображение на большой монитор;
• с помощью скальпеля (а он бывает различным, в том числе и лазерным) рассекает место, где опухоль соприкасается с тканью органа;
• доктор отделяет образование от яичника, если наносит повреждение сосудам, то прижигает их коагулянтом;
• когда опухоль будет удалена, накладывает на яичник швы.

На практике энуклеация кисты проводится с минимальным количеством инструментов. Чтобы отделить образование хирургу требуется только скальпель и зажимы.

Энуклеация кисты правого или левого яичника не требует длительного периода восстановления. В этот же день пациентка может вставать с постели, ходить. К вечеру или на следующий день она покидает больницу и отправляется домой.

После проведения вмешательства может беспокоить боль, если терпеть ее женщина не может, то в течение суток ей вводят спазмолитические или обезболивающие средства. В последующем могут выписать подобные препараты в виде таблеток. Но, как правило, этого не требуется.

Восстановительный период занимает несколько недель, на протяжении этого времени не стоит:

1. Принимать алкоголь, активно заниматься спортом.
2. Вести половую жизнь.
3. Пренебрегать рекомендациями гинеколога.
4. Пропускать плановые осмотры у специалиста.

Что разрешается делать пациентке после операции:

На протяжении 1 -1,5 месяцев женщине стоит воздерживаться от интимных контактов, не посещать сауны, бассейны, тем более не купаться в природных водоемах, избегать физических нагрузок.

В случае отсутствия осложнений, через 5-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

Но на этом восстановление не заканчивается. Женщине придется ждать результатов гистологического исследования. После получения результатов врач назначает гормональную терапию, она поможет:

• стабилизировать гормональный фон;
• снизить вероятность развития воспалительного процесса в тканях;
• ускорит восстановление организма.

Все это время женщина будет находиться под наблюдением гинеколога, в случае появления сильных болей, выделений из половых путей или других неприятных явлений стоит обратиться к доктору незамедлительно.

Подобная симптоматика напрямую свидетельствует о том, что в организме начались воспалительные процессы, способные стать причиной серьезных осложнений.

Энуклеация кисты считается одной из самых безопасных хирургических манипуляций в гинекологии. Подобная процедура легко переносится пациентками, позволяет сохранить репродуктивную функцию и значительно снизить риск развития осложнений.

источник

Цистэктомия яичника – малоинвазивное вмешательство с целью удаления кистозного новообразования. Главное преимущество этого метода, это возможность снизить риск возникновения осложнений, как во время операции, так и в реабилитационный период. После цистэктомии пациентка быстро восстанавливается и на теле практически не остается некрасивых шрамов и рубцов. Что такое цистэктомия и как правильно к ней подготовиться.

Основная причина, которая вынуждает женщин соглашаться на операцию – это невозможность забеременеть. После удаления кисты репродуктивные функции женщины полностью восстанавливаются, и она сможет выносить и родить здорового малыша. В 80% случаев наступает долгожданная беременность.

Выявленная у пациентки киста яичника не всегда удаляется хирургическим способом. Показания к цистэктомии зависят от клинической картины патологии и от вида кистозной опухоли. Киста может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней, в первом случае происходит поражение одного яичника, во втором сразу с обеих сторон. На начальной стадии для лечения кистозной опухоли назначается гормональная терапия.

Но если есть риск для здоровья, кисту сразу рекомендуется удалить, иначе возможны тяжелые осложнения. При перекруте ножки опухоли яичника, кровоизлияние, нагноении, перекручивание придатков необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что киста – доброкачественное новообразование, ее наличие может нанести серьезный вред женскому организму, опухоль может спровоцировать рак яичников.

Врач назначает цистэктомию не только при наличии кистозных новообразований. Этот способ лечения применяется для диагностики следующих заболеваний:

• выявление различного рода новообразований на яичнике;
• поражение тканей яичника вследствие эндометриоза;
• склерополикистоз репродуктивных органов;
• гнойно-воспалительные осложнения.

Если позволяет ситуация, то лучше провести плановую процедуру, заранее подготовившись. Но если есть риск для здоровья, то проводится срочная операция.

Оптимальный метод хирургического вмешательства должен определить гинеколог-хирург. В гинекологии выделяют следующие методики:

• Цистэктомия и цистотомия. Безопасное вылущивание полости кисты яичника с сохранением функциональности репродуктивных органов.
• Клиновидная резекция. Полностью удаляют кистозное образование вместе с пораженной частью органа. В хирургии такое лечение позволяет сохранить репродуктивный орган.
• Энуклеация. Удаление кистозного образования с рассечением ткани яичника, но сам орган остается нетронутым.
• Овариоэктомия. Удаление опухоли вместе с маткой и яичниками.
• Аднексэктомия. Применяется тогда, когда существует риск злокачественного новообразования. В этом случае происходит удаление всего яичника с фаллопиевой трубой.
• Кистэктомия. Бережная резекция яичника, без травмирования тканей репродуктивных органов.

Лапароскопия (цистэктомия) признана самым малотравматичным методом лечения, вылущивание полости кисты применяется в 90% случаев.

Если медикаментозная терапия не дала результатов, рекомендуется провести оперативное вмешательство для удаления опухоли. Если была назначена плановая операция, хирург-гинеколог должен подробно рассказать пациентке, как будет проходить цистэктомия и какие последствия могут быть.

• сдача необходимых анализов;
• воздержание от употребления спиртных напитков и курения за 10 дней до операции;
• соблюдение прописанной диеты;
• отмена лекарств, меняющих плотность крови.

Ход операции определяется техникой и видом вмешательства. В обязательном порядке выясняется переносимость наркоза пациенткой. При подобных операциях применяется общий наркоз. Цистэктомия проводится натощак, также производится принудительная очистка кишечника (клизма). Иначе во время анестезии может появиться рвотный рефлекс.

Удаление кисты яичника начинают сразу, как только наркоз подействовал на организм. Техника проведения операции может немного отличаться в зависимости от особенностей патологии. Проникновение к пораженному органу осуществляется посредством трех-четырех проколов в области живота. Такой способ вмешательства позволяет наименьшим образом травмировать стенки брюшной полости, размеры проколов очень маленькие, поэтому послеоперационные шрамы практически незаметны.

В один из проколов вводится камера, а для лучшей видимости внутреннюю полость тела наполняют двуокисью углерода. В ходе операции врач видит на мониторе все изменения и особенности патологии.

На удерживаемом зажимами пораженном органе производится аккуратный надрез, чтобы не травмировать первичную фолликулу. Хирург сначала производит вылущивание кисты, потом ее капсулы. Содержимое кисты обязательно отправляют на гистологию и цитологию, для выявления природы патологии.

В том случае, когда киста достигает размеров более 8 см, перед удалением производится аспирационная процедура ее содержимого. Для скорейшего заживления репродуктивного органа необходимо правильно совместить границы надрезов. В особых случаях приходится использовать эндохирургические швы.

После оперативного вмешательства женщина должна оставаться в клинике около 4-5 дней. В первые два дня после цистэктомии риск осложнений наиболее велик, поэтому требуется постоянное наблюдение врачей. Сразу после операции пациентка испытывает болезненные ощущения в тазовой области. Врачи советуют отказаться от принятия обезболивающих таблеток в течение первых дней после операции. Наблюдение за болевыми ощущениями помогает выявить осложнения и предупредить развитие патологии. Если цистэктомия прошла успешно, и состояние пациентки удовлетворительное, из стационара ее выписывают уже на 5-6 день.

После выписки из больницы женщине в течение месяца противопоказаны тяжелые физические занятия и сексуальные контакты. Но совсем ограничивать свою подвижность тоже нельзя, иначе могут образоваться спайки. Если операция и реабилитация прошли без осложнений, через три месяца женский организм полностью восстанавливается. После этого врач может разрешить планировать беременность. Почти 85% женщин после цистэктомии яичников благополучно вынашивают и рожают детей.

источник