Что значит регрессирующая киста яичника

В последнее время функциональная киста яичников становится всё более частой находкой во время ультразвукового исследования. Она встречается у двадцати процентов женщин фертильного возраста. Реже функциональную кисту яичника можно выявить у подростков.

Функциональная киста яичников относится к опухолевидным образованиям, однако, таковой она не является. Это полостное образование, расположенное на поверхности яичника, которое содержит капсулу. Его полость заполнена содержимым. Такие объёмные образования развиваются в результате физиологических процессов, которые сопровождают нормальное функционирование яичников.

Для того чтобы уяснить механизм формирования функциональных кист, необходимо понять, какие бывают фазы менструального цикла и как происходит овуляция.

Различают три фазы цикла: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Первая фаза длится две недели. В это время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. Когда фолликул созревает, он представляет собой соединительнотканную капсулу, диаметр которой находится в диапазоне от восемнадцати до двадцати пяти миллиметров. Он имеет капсулу, в которой в фолликулярной жидкости находится ооцит. К внутренней стороне капсулы фолликула прилежит зернистый слой, который состоит из гранулёзных клеток. На утолщённом его конце находится яйценосный холмик, к которому прикреплена яйцеклетка.

По мере того, как графов пузырёк созревает, в его полости накапливается фолликулярная жидкость. Когда он созревает, жидкость разрывает капсулу и яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость. Это и называется овуляцией. Женская половая клетка потоком фолликулярной жидкости выбрасывается к фибриальному отделу фаллопиевых труб. Там её подхватывают фибрии и направляют в маточную трубу, где при наличии сперматозоидов происходит оплодотворение. Овуляторная фаза цикла длится двадцать четыре часа.

С этого момента начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Её продолжительность – четырнадцать дней. Из гранулёзных клеток на месте яйценосного холмика начинает формироваться жёлтое тело. Процесс его образования заканчивается на седьмой день после овуляции. Лютеиновое тело представляет собой железу. Она синтезирует гормон беременности прогестерон и вырабатывает немного эстрогенов. Это предотвращает созревание новой яйцеклетки и способствует подготовке эндометрия к имплантации оплодотворённого ооцита. Так создаются необходимые условия для того, чтобы сохранилась беременность.

Если же она не наступает, то в окончание лютеиновой фазы происходит отслойка верхнего слоя эндометрия и наступает менструация, а жёлтое тело регрессирует в течение двух менструальных циклов. Оно трансформируется в белое тело.

В том случае, когда наступает беременность, активность жёлтого тела сохраняется в течение двенадцати недель. За это время формируется плацента. В ней начинается экспрессия эстрогенов и прогестерона. Жёлтое тело регрессирует, а его функции постепенно переходят к сформированной плаценте.

В механизме образования функциональных кист яичников огромную роль имеет нейроэндокринная система. Функция яичников регулируется гипофизом и гипоталамусом. Также имеется обратная связь между придатками матки и отделами головного мозга. Так, например, гипоталамус в импульсном режиме постоянно синтезирует гонадолиберин, который ещё называется или гонадотропин-рилизинг – гормоном. Его экспрессия происходит в клетках передней доли гипофиза, там же продуцируются гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Избыток или недостаток гормонов гипофиза предотвращается благодаря ингибину, который выделяется яичниками только в том случае, когда в организме женщины имеется достаточное количество эстрогенов. Также на функцию яичников оказывают влияние гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Перейдём непосредственно к механизму образования функциональных кист яичников. Если по каким-то причинам нарушается овуляция, и яйцеклетка не разрывается, то количество фолликулярной жидкости продолжает накапливаться, что приводит к увеличению фолликула в размерах. Это образование называется фолликулярная или функциональная киста яичников. Если не происходит регресса жёлтого тела, оно продолжает расти. В его полость может излиться кровь. Так формируется ещё один вид функциональной кисты яичников – киста жёлтого тела.

Далеко не все полостные образования яичников являются кистами. О кисте говорят в том случае, если размер объёмного образования превышает тридцать миллиметров. У многих женщин функциональные кисты яичников неоднократно образуются на протяжении всей жизни. Они никоим образом не мешают зачатию.

Функциональные кисты практически не могут возникать во время беременности, так как в это время не происходит овуляции и не образуются новые фолликулы. Однако если функциональная киста яичников существует, то под влиянием беременности она либо регрессирует, либо прогрессирует. В большинстве случаев функциональная киста яичников малых размеров бесследно исчезает к двадцатой неделе. Но, если она растёт, то может оказывать влияние на окружающие органы, сдавливаться беременной маткой и разрываться. В этот момент наступает состояние, которое может сказаться на здоровье плода и женщины.

Функциональная киста яичников в большинстве случаев протекают без каких-либо проявлений. Она может быть случайно обнаружена при ручном влагалищном осмотре или при ультразвуковом исследовании. Тем не менее, кисты яичника имеют несколько не патогномоничных симптомов:

незначительная болезненность в нижних отделах живота, которая носит преходящий характер;
постоянные не интенсивные боли в животе;
аменорея;
задержка наступления менструации;
незначительные кровянистые выделения и даже кровотечение в дни между менструациями; дизурические явления;
нарушения функции кишечника, которые сопровождаются схваткообразными болями в животе, а также нарушением акта дефекации.

Функциональная киста яичника выглядит на УЗИ как анэхогенное (низкой плотности) тонкостенное (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенное (с высокой плотностью) образование, имеющее относительно толстую оболочку в случае наличия лютеиновой кисты. Одним из основных методов исследования является лапароскопия, во время которой на мониторе визуализируют объёмное образование овоидной или круглой формы, стенки которого ровные. При помощи лапароскопии можно определить степень нарушения ткани яичника и, при необходимости дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями, выполнить пункционную биопсию.

Существует несколько методов лечения пациенток, у которых выявлена функциональная киста яичника. Кисты небольших размеров, которые протекают бессимптомно, лечат консервативно – женщинам назначают лекарственные препараты. В данном случае идеальным для лечения функциональных кист яичников является Дюфастон.

Если в течение трёх месяцев функциональная киста яичников не редуцировала и визуализируется на УЗИ, то женщине предлагают выполнить оперативное вмешательство. Удаление функциональной кисты яичников производят либо традиционным лапаротомическим доступом, либо при помощи лапароскопии. Последний метод является менее травматичным и практически не даёт осложнений.

клиническую симптоматику;
возраст пациентки;
наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
степень выраженности метаболических и гормональных нарушений в организме;
наличие противопоказаний для использования лекарственных препаратов и их переносимость пациенткой.

Тем не менее, если функциональная киста яичника имеет небольшие размеры, протекает с незначительно выраженной симптоматикой или бессимптомно, то нет необходимости в её лечении вообще. Таких пациенток динамически наблюдают с помощью УЗИ на протяжении одного или двух менструальных циклов. Это делается с целью своевременной диагностики происходящих изменений величины или структуры функциональной кисты яичника. Она может разрешиться либо самостоятельно путём обратного всасывания (реабсорбции) жидкости, либо путём нарушения целостности капсулы, в результате которого происходит опорожнение её полости и дальнейший регресс.

Если же в течение трёх менструальных циклов не наступает позитивных изменений, назначают лечение пациенткам, у которых имеется функциональная киста яичников, оральные контрацептивы Мерсилон или Марвелон. В их состав входит дезогестрел или ригевидон. Они ускоряют регресс функциональной кисты яичников путём подавления стимуляции яичников гонадотропами гипофиза. Также назначаются вагинальные гормональные контрацептивные средства. Гормональная терапия проводится на протяжении двух или трёх месяцев.

подготовка пациентки включает обследование и диету, а также очищение кишечника при помощи проносных препаратов и клизм накануне операции;
бритьё операционного поля в день проведения лапароскопии;
обработка операционного поля растворами антисептиков;
дача наркоза;
надрезы кожи живота;
введение в брюшную полость манипуляторов;
наполнение малого таза газом;
основной этап операции (вылущивание кисты, резекция яичников или оварэктомия);
освобождение брюшной полости от газа;
выведение манипуляторов;
наложение швов и асептических повязок на раны.

После операции женщина может подниматься с кровати и ходить к концу дня. В первый день ей можно попить нежирного куриного бульона, а на второй день скушать паровую котлету и протёртый овощной суп. В дальнейшем ей рекомендуют питаться полноценно, обеспечивая регулярный стул. Швы снимают на восьмые сутки после лапароскопии.

В течение трёх недель пациентке рекомендуют воздержаться от интимных отношений, ограничить подъём тяжестей и занятие спортом. Также ей не следует посещать открытые водоёмы, баню и сауну. Восстановление происходит достаточно быстро.

После лапароскопического удаления функциональной кисты яичников возможность наступления беременности зависит от объёма операции и возраста пациентки. Если произведено вылущивание кистозного образования, то это не влияет на фертильность. В том случае, когда удалена не только функциональная киста яичников, но и выполнена резекция яичников, то репродуктивная функция восстанавливается в течение одного месяца. При овариоэктомии и экстирпации матки о беременности не может идти речи.

бальнеотерапию;
введение тампонов с лечебной грязью во влагалище;
электроимпульсную терапию;
рефлексотерапию;
массаж;
лечебную физкультуру.

Для более быстрого восстановления фертильности пациентке после лапароскопии, выполненной по поводу функциональной кисты яичников, назначают гомеопатические и фитотерапевтические препараты.

Как правило, после лапароскопии по поводу функциональной кисты яичника нежелательных последствий не возникает. Методом профилактики осложнений, которые может давать функциональная киста яичников, является своевременная диагностика заболевания, динамическое наблюдение и правильный выбор метода лечения. Если функциональная киста яичников обнаружена во время беременности и ничем себя не проявляет, то с лечением рекомендуется подождать и провести его после родов.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Киста яичника причины и проявления может иметь абсолютно разные. В большинстве случаев провоцирующими факторами выступают нарушения гормонального характера и гинекологические заболевания. Данное образование в паху у женщин может привести к ряду осложнений.

Патология представляет собой новообразования, образующиеся внутри яичника, на яичниках или возле них. В наибольшей степени этому заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста, моложе 40 лет. Как выглядит киста? Данное опухолевое образование напоминает пузырь, заполненный жидкостью (описание и содержание можно увидеть на фото).

Специалисты-гинекологи выделяют следующие виды кист яичника, появляющиеся в паху у женщин:

Функциональная — отличается наиболее широким распространением, может появляться под действием женских половых гормонов и не требует длительного лечения. Гинекологи данное новообразование называют еще аваскулярным.
Анэхогенная — проявляется при недостаточных показателях гормона-прогестерона в организме женщины. Содержимое кисты жидкое, имеет желтоватый окрас.
Фиброзный тип кисты яичника — относится к одной из наиболее опасных форм. Быстро растет, прогрессирует, имеет склонность к перерождению в злокачественные опухоли. Такие новообразования могут содержать фрагменты с волосами, хрящами, костной тканью.
Дермоидная киста. Причины возникновения — травматические повреждения репродуктивных органов. Опухоль отличается большими размерами и склонна к перекруту ножки, при котором проявляются острые клинические признаки, требующие хирургического вмешательства. Эта врожденная киста яичника присутствует у женщины с момента ее появления на свет.
Эндометриальная (блуждающая) — имеет схожую структуру со слизистыми маточными оболочками, заполнена жидким содержимым коричневатого цвета с кровянистыми примесями.
Геморрагическая киста. Причины появления — разрушение кровеносных сосудов в области фолликулов, желтого тела. Для этой патологии характерны обильные кровотечения из матки и ярко выраженный болевой синдром.

В зависимости от локализации, киста яичника имеет следующую классификацию:

Левосторонняя — часто возникает в качестве осложнения колитов.
Правосторонняя — может образовываться на фоне аппендэктомии.
Двухсторонние образования — появляются преимущественно при развитии инфекционных процессов хронического характера.

Другие виды кист яичников — врожденная и приобретенная. Опухоли врожденной природы выявляют крайне редко, их формирование происходит еще в период внутриутробного развития, на фоне гормональных расстройств.

От чего появляются кисты яичника у женщин, доподлинно неизвестно. В процессе диагностики специалисты учитывают характерную симптоматику, проявляющуюся при тех или иных разновидностях патологии, а также результаты предварительно проведенного МРТ.

От чего появляется киста в паху у женщин? Врачи-гинекологи выделяют следующие причины:

аборты, перенесенные хирургические вмешательства в области репродуктивных органов;
воспаленный придаток;
нарушения гормонального характера (гормональная киста яичника);
паховые травматические повреждения;
гинекологический патологический процесс, протекающий в хронической форме.

Кистозные образования могут проявляться на фоне ожирения, расстройств в функционировании эндокринной системы, патологий щитовидной железы и надпочечников, сахарного диабета.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность возникновения данной патологии:

нарушения менструального цикла;
курение;
частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения;
бесплодие;
длительное и бесконтрольное применение гормональных медикаментов;
чрезмерные физические нагрузки;
ослабленность иммунной системы, снижение защитных сил;
нарушения обменных процессов;
возрастная категория моложе 45 лет;
заболевания соматического характера;
эндометриоз.

Медики отмечают также такой предрасполагающий фактор, как наследственная предрасположенность. Часто данные опухоли могут образоваться у пациенток, чьи близкие родственницы страдали от подобной патологии.

Новообразование может появиться по самым неожиданным причинам, каждая конкретная форма имеет свои провоцирующие факторы. С целью их определения проводится комплексное обследование, в котором ключевая роль отводится МРТ.

Откуда берется киста? Как определяет гинекология, ежемесячно в организме женщины образуются яйцеклетка и фолликул, с чего и начинается процесс менструального цикла. В норме на второй неделе менструального цикла фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

Но в некоторых патологических случаях под воздействием тех или иных факторов фолликул увеличивается в размерах, скапливая большое количество жидкости в своей полости. Так происходит процесс формирования кистозного образования.

Как определить кисту яичника? К сожалению, длительное время патологический процесс протекает практически бессимптомно. На начальных этапах узнать о заболевании можно только путем своевременных визитов к гинекологу, где будет назначено ультразвуковое исследование, а при необходимости – МРТ.

Однако чаще всего киста яичника дает такие симптомы:

менструальный сбой;
тошнота с приступами рвоты;
болезненность в области паха у женщин;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

Новообразование может кровить, в результате чего наблюдаются коричневые выделения при кисте яичника.

По мере роста опухоли повышается вероятность таких проявлений, как болезненность во время интимного контакта, ощущения тяжести и давления в области локализации опухоли, вздутие живота.

Если женщины стремятся забеременеть, они замечают и такой симптом, как отсутствие изменения базальной температуры при кисте яичника в овуляторный период, что обусловлено отсутствием овуляции.

Пациенток также интересует: может ли быть температура при кисте яичника? Лихорадочный синдром возможен, если развивается воспаление кистозного образования и начинается общая интоксикация организма.

Также следует учесть, что при опухолях гормонального характера у некоторых пациенток появятся специфические симптомы: изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение, уплотнения в молочных железах, жирная кожа, угри. Более подробно с клинической картиной можно ознакомиться на этом видео о кисте яичника.

Обнаружив характерные признаки кисты яичника, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, пройти магнитно-резонансное обследование и ультразвуковую диагностику, позволяющие выявить стадию патологического процесса, а также разработать комплексный терапевтический курс.

Кисты яичников у женщин по мере увеличения в размерах, и при отсутствии адекватного лечения прогрессируют, оказывают давление на внутренние органы. При этом могут возникнуть такие неблагоприятные последствия, как:

нарушение репродуктивной функции;
воспаление кисты яичника;
перекрут ножки;
бесплодие;
злокачественное перерождение, развитие онкологического процесса;
отсутствие овуляции (можно проверить путем измерения БТ).

Опухолевое новообразование может воспалиться и нагноиться, из-за чего наблюдаются такие проявления, как лихорадка, ярко выраженный болевой синдром, общая интоксикация. Пациентки жалуются на ослабленность, недомогание, высокую температуру, рвоту. Клиника во многом схожа с симптоматикой, характерной для аднексита. Плавающая опухоль опасна перекрутом ножки и некротическими процессами.

Какие симптомы присущи разрыву кистозного новообразования — одного из наиболее частых и опасных осложнений?

Доктора советуют обратить повышенное внимание на следующие тревожные признаки:

тошнота со рвотными приступами;
кровотечение;
резкое снижение показателей артериального давления;
побледнение кожных покровов;
лихорадка;
учащенный пульс;
нарушение сердечного ритма.

Если появились подобные настораживающие признаки, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку подобные проявления представляют угрозу для жизни пациентки. Неоказание своевременной помощи может привести к развитию болевого шока, перитониту, заражению крови, коме.

Диагностирование начинается с осмотра на гинекологическом кресле, детального изучения клинических проявлений болезни, сбора анамнеза. При кистозном образовании пациенткам назначаются анализы: лабораторное исследование крови на гормоны, анализ на онкомаркеры (в случае подозрения на присоединение злокачественных процессов).

Дальнейшая комплексная диагностика кисты яичника включает в себя следующие современные методики:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает возможность визуализировать опухоль, определить ее размеры и локализацию.
Ультразвуковое исследование — этот метод позволяет определить эхогенность.
Пункция, аспирация кисты в яичнике — исследование, которое проводится под УЗИ-контролем. Через небольшой прокол в брюшной полости при помощи специальной иглы берутся образцы содержимого для последующего анализа.

Гистология кисты яичника (гистологический анализ) позволяет исключить развитие онкологических процессов, или же своевременно диагностировать злокачественный характер опухоли и начать необходимое лечение, существенно повышая шансы на достижение положительных результатов.

На основании полученной информации происходит постановка диагноза и разработка определенного для конкретного клинического случая терапевтического курса.

Лечение во многом зависит от причин возникновения кисты в яичнике. Так, гормональная киста яичника при отсутствии явных осложнений и активного роста ликвидируется курсом гормональной терапии с использованием оральных комбинированных контрацептивных средств.

При отсутствии эффективности консервативных методов, а также при рисках перерождения новообразования рекомендуется проведение хирургического вмешательства. К современным методам относится малоинвазивная лапароскопическая кистэктомия, после проведения которой практически исключены постоперационные осложнения, а реабилитация проходит достаточно быстро. Данная операция идеальна для молодых девушек, планирующих беременность.

Причины возникновения кисты, локализованной в области яичника, могут быть различными. Длительное время патологический процесс протекает бессимптомно, что осложняет диагностические и терапевтические мероприятия. Именно поэтому представительницам прекрасного пола настоятельно рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры у гинеколога, поскольку на ранних стадиях опухоль можно обнаружить только путем МРТ или УЗИ.

Функциональная киста яичника и киста желтого тела представляют собой образование на поверхности органа, заполненное жидкостью.

Иногда в полость новообразования попадает кровь, в результате чего появляется геморрагическая киста яичника. Такое осложнение может иметь негативные последствия.

Геморрагическая киста — доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью с примесью крови.

По сути, это осложнение функциональной кисты или кисты желтого тела. Происходит это потому, что стенки образования растягиваются, надрываются и кровь изливается внутрь. Появляется на обоих яичниках, но чаще на правом, чем на левом, так как его кровоснабжение лучше.

Причины патологии имеют первичный и вторичный характер:

При первичном происходит разрыв сосуда при выходе яйцеклетки и появляется гематома.
Вторичный характер спровоцирован внешними факторами:
1. Абортом, выкидышем.
2. Беременностью.
3. Стрессом.
4. Переохлаждением.
5. Физическим напряжением.
6. Инфекциями.
7. Приемом лекарств, в том числе, гормональных.
8. Венерическими заболеваниями.
9. Резким снижением веса.

Геморрагическая киста диагностируется у пациенток любого возраста, чаще у тех, кто страдает бесплодием и имеет нерегулярный менструальный цикл.

В отличие от функциональной кисты, которая себя никак не проявляет, геморрагическая киста прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

Сильные тянущие боли внизу живота, паховой области и в боку со стороны пораженного яичника.

Болезненные менструации, увеличение их продолжительности и усиление кровотечения.

Боли при мочеиспускании.

Тошнота, рвота.

Общее недомогание, упадок сил.

Усиление болей при физической нагрузке.

Болевые ощущения во время полового акта.

Повышение температуры при начавшемся воспалении.

Диагностировать патологию можно на основании жалоб женщины. При пальпации живота возникает болезненность в нижних отделах, возможно прощупывание яичника через брюшную стенку. В обычном состоянии это невозможно. Также прощупываются увеличенные паховые лимфоузлы.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает ряд инструментальных исследований:

УЗИ — просматривается образование на яичнике гипоэхогенного (не злокачественного) характера с внутренней полостью, его размер и сгустки;
МРТ анализирует кисту послойно, оценивает состояние рядом расположенных органов;
лапароскопия оценивает состояние яичника, обнаруживает бугристость органа, просвечивает содержимое кисты.

Также назначают общий анализ крови и мочи, чтобы обнаружить воспалительный процесс.

Алгоритм сбора анализа мочи читайте в нашей статье.

Хирургическое вмешательство проводят только тогда, когда существует высокий риск разрыва образования.

В других случаях лечение проводят посредством гормональных препаратов. Необходимо наблюдение с помощью УЗИ для того, чтобы проследить динамику развития или регрессирования кисты.

Для гормональной терапии используют производные прогестерона, например, Дюфастон. Для предотвращения образования новых кист, назначают прием оральных контрацептивов (Логест, Жанин, Антеовин). Если присутствует воспалительный или инфекционный процесс, применяют антибактериальные препараты.

Народные средства назначаются в составе комплексной терапии. Обычно это отвары или настойки трав, способствующих уменьшению образования.

Это может быть настойка акации, пиона, полыни, березовых почек. Хорошо помогает сок свежих листьев лопуха, сок калины, спиртовые настойки скорлупы кедровых или грецких орехов.

Недостатком народных методов является необходимость длительного использования, низкая эффективность при сложных случаях.

Если опухоль не уменьшается в размерах или еще больше увеличивается, проводят операцию. Операция по удалению кисты проводится лапароскопическим методом.

Вылущивание опухоли. При этом сохраняется яичник, женщина имеет возможность иметь детей.
Удаление яичника вместе с кистой. Такие операции проводят пациенткам старше 46 лет, при высоком риске разрыва образования.

Удаленный материал обязательно отправляют на гистологию, чтобы исключить онкологические заболевания.

После операции назначают курс антибиотиков, витаминов. Также нужно принимать оральные контрацептивы для восстановления цикла, коррекции гормонального фона. Рекомендуется воздерживаться от физических упражнений, сексуальных контактов, посещения бассейна, сауны.

При своевременном диагностировании и корректной терапии прогноз благоприятный.

Такой вид кисты может иметь серьезные последствия при отсутствии адекватного лечения. Возможные осложнения:

Перекрут ножки кисты. В результате блокируется кровоток и начинаются некротические процессы.

Разрыв новообразования. Это чревато развитием перитонита и сепсиса.

Перерождение в злокачественную опухоль.

Бесплодие.

Разрыв кисты или ее перерождение предполагает удаление яичника, а иногда и всех детородных органов.

Что касается возможности забеременеть при таком виде образования, то это вполне реально. Иногда во время беременности из-за повышенного гормонального фона киста может регрессировать. Однако, есть риск противоположной ситуации. Если в 16 недель киста не рассасывается, беременной проводят лапароскопическое удаление опухоли.

Геморрагическая киста появляется вследствие осложненного развития фолликулярной кисты. Такое состояние опасно и требует тщательного обследования и наблюдения. Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит пускать ситуацию на самотек.

Подробно о том, как лечить кисты яичников расскажет в ролике врач-гинеколог:

Наиболее распространённым видом кист (около 70% всех случаев) является серозная киста яичника или цистаденома. Она представляет собой плотный пузырь из эпителиальной ткани, наполненный особой прозрачной жидкой субстанцией цвета соломы, именуемой в медицине серозой. Это плазма крови, лишённая специфического белка — фибриногена. По типу строения стенок, кисты этого вида относят к одному из подтипов: простая или папиллярная.Первый вариант имеет гладкие стенки с ровным контуром, а поверхность второй покрыта плотными наростами, напоминающими бородавки (папулами).

В большинстве случаев такой подтип опухоли поражает либо правый, либо левый яичники. Имеет плотную и чаще однокамерную капсулу, заполненную жидкостью. Полное название её «гладкостенная цилиоэпителиальная киста».

По умолчанию врачи называют именно этот подтип сокращённо: цистаденома или серозная киста. Её размер варьируется в среднем от 4 см до 15 см. Возникает она чаще у женщин в возрасте старше 50 лет. Преимущественно носит доброкачественный характер.

Папиллярная серозная киста

Диагностируют такой подтип при более запущенной стадии заболевания, когда на внутренней поверхности простой кисты образуется скопление сосочковых наростов. Они могут появляться и снаружи, а также полностью поражать поверхность опухоли. Эти цистаденомы чаще носят злокачественный характер, состоят из нескольких камер (полостей) и могут поражать оба яичника.

Положительным моментом являются видимые отличия, которые облегчают диагностику и дают врачу возможность принять правильное решение относительно дальнейшего объема оперативного вмешательства, лечения цистаденомы и прогнозов.

Причины образования серозной кисты

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист. Современные доктора придерживаются основной теории. В яичниках присутствуют функциональные кисты (желтое тело и фолликулярная), принимающие участие в женском цикле. В норме они рассасываются самостоятельно благодаря особому клеточному слою. С возрастом таких клеток становится всё меньше, поэтому кисты остаются, утратив способность к само рассасыванию, и образуется цистаденома.Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.- Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;- Воспаление яичников;- Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;- Ожирение;- Венерические заболевания;

— Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

В начальной стадии патология не проявляет себя, в первое время опухоль ещё маленькая и выявить её можно лишь при проведении УЗИ или на плановом гинекологическом осмотре. Увеличившуюся серозную кисту можно распознать по таким симптомам:- В пояснице, в паху и в зоне над лобком женщина начинает ощущать схваткообразные ноющие боли. Как правило, они носят тупой характер;- Происходит нарушение цикла. Менструации протекают болезненно, количество крови слишком большое или, наоборот, скудное;- Беспокоят раздражительность, усиленное нервное возбуждение;Возникает апатия, нарушение сна, вялость, постоянная усталость;- О возникшем воспалении свидетельствует повышенная температура тела;- Частые позывы к мочеиспусканию;

— Основной характерный тревожный признак – ассиметричное увеличение живота.

Фолликулярная киста яичника — лечение, причины, симптомы

Под фолликулярной кистой яичника обычно понимают опухолевое новообразование, обладающее обычно доброкачественными свойствами, отличающееся в основном односторонней локализацией и формирующееся внутри яичника.Киста яичника фолликулярного типа – не такое уж и редкое заболевание, как может показаться. Она может стать причиной появления ряда неприятных симптомов, а также привести к развитию серьезных осложнений.

Если женщина полностью здорова, у нее в соответствии с индивидуальным ритмом приходят менструации, и она не принимает гормональные контрацептивны, фолликулы в яичниках у нее образуются регулярно. Фолликул, который обладает наилучшими показателями (крупный, быстро созрел и др.) является основой для созревающей яйцеклетки. После окончательного созревания самый крупный фолликул разрывается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это происходит примерно на 10-12 день цикла. Яйцеклетка продвигается по маточным трубам в полость матки, ожидая оплодотворения.Разорвавшийся фолликул остается на своем месте, выступая в качестве временной железы эндокринного типа, которую называют желтым или лютеиновым телом. Лютеиновое тело обеспечивает организм женщины прогестероном, контролируя процессы зачатия до тех пор, пока не будет образована плацента. Если зачатия не наступило, то желтое тело сохраняется до менструации, продолжая выполнять свою основную функцию: синтезировать прогестерон.

Кисты фолликулярного типа обычно имеют тенденцию к росту. Это объясняется двумя основными факторами: в полость просачивается через сосуды сыворотка крови, а также гранулематозный эпителий постоянно продуцирует новую жидкость, которой некуда деваться из полости кисты.

Причины появления фолликулярной кисты

На сегодняшний день ученым до сих пор до конца неизвестно, почему у одних женщин образуются фолликулярные кисты, а другие избегают этой участи. Ведь не у всех представительниц прекрасного пола поголовно встречается это заболевание, хотя регулярная подготовка организма к зачатию происходит постоянно.В современной медицине выделяют несколько основных причин, который, как считают врачи, запускают патологический процесс или, во всяком случае, способствуют его началу. К ним относят:

патологические изменения в гормональном фоне, развивающиеся в результате естественных возрастных изменений, таких как подростковый период созревания или климакс;
неправильная работа нейроэндокринной системы, из-за чего часто развивается избыточная продукция эстрогенов;
поражение придатков воспалительными процессами;
воспалительные процессы, затрагивающие маточные трубы или яичники (иногда патология развивается в обеих структурах);
неправильная работа яичников, развившаяся в результате абортивного вмешательства (в некоторых случаях яичники не работают совсем);
различные вирусные и бактериальные заболевания, передающиеся половым путем;
контролируемое врачами лечение бесплодия, активная стимуляция процессов овуляции.

Кистозные новообразования яичников, в том числе фолликулярного типа, отличаются широкой вариацией симптомов. Так, например, во многом на проявления будет сказываться наличие сопутствующих заболеваний или гормональная активность кисты.Если киста активно продуцирует в кровь эстрогены, женщина может пожаловаться на интенсивные боли внизу живота, а также на обильные кровотечения в период менструации. У девочек отметят признаки раннего полового созревания, которое тоже считается патологией.

Если фолликулярная киста яичника имеет приличные размеры (от 6 до 10 см), ее появление могут сопровождать следующие симптомы:

менструальные кровотечения приобретут характер очень обильных и длительных;
женщина будет жаловаться на продолжение выделений кровянистого типа не только после менструаций, но и после полового акта;
появятся различные нарушения цикла, жалобы на чрезмерно болезненные месячные или их задержку;
появление болей в нижней части живота, которые особенно выражены в период месячных, в зависимости от местоположения новообразования боли могут быть односторонними в соответствии с местонахождением кисты;
болезненность может усиливаться в ответ на любую физическую нагрузку, из-за чего даже половой акт начинает причинять серьезный дискомфорт;
появляются изменения в базальной температуре, которые для здоровых женщин не характерны (температура будет ниже 36,8 градусов).

Многие женщины склонны считать, что симптоматика у кист правого и левого яичника различна, но это не так. Единственная разница симптомов может крыться в локализации болей. Также распространен миф о том, что правый яичник поражается патологическими новообразованиями чаще, но это неправда. Процент примерно одинаков.

Симптомы, если киста разорвалась

В некоторых случаях кистозное новообразование на яичнике у женщины разрастается до внушительных размеров. В этом случае капсула кисты значительно истончается, и возникает серьезный риск ее разрыва. Разрыв может произойти на фоне физической нагрузки, вынашивания ребенка, во время полового акта.Разрыв кисты обычно сопровождается всей симптоматикой, характерной для состояния острого живота. Из-за этого часто возникают серьезные трудности с дифференциальной диагностикой патологий.

Можно встретить следующие симптомы:

появление головокружения и слабости, предобморочное состояние;
резкое снижение артериального давления, жалобы на тошноту и рвоту;
острая, «кинжальная» боль, которая приводит к резкому ухудшению состояния пациентки;
чрезмерная бледность или выраженная синюшность кожи.

Все эти симптомы не являются специфическими именно для разрыва кисты, поэтому диагноз нередко устанавливается уже на операционном столе.

Фолликулярная киста и беременность

В ряде случаев у женщин, на фоне наличия в одном из яичников кисты фолликулярного типа наступает беременность, так как второй яичник остается активным и способен выделять яйцеклетки, готовые к зачатию. Подобные случаи – не редкость.

В большинстве случаев киста самостоятельно регрессирует из-за гормональных изменений, что происходят с женским организмом в период беременности. В редких случаях этого не происходит, и тогда повышается риск развития осложнений.

Некоторые врачи и сегодня уверены, что кистозные новообразования на яичниках не могут сопутствовать беременности, однако подтверждено, что это мнение неверно. Это объясняется тем, что в беременность активно вырабатывается пролактин, который должен препятствовать формированию кист.Бытует мнение, что если на фоне беременности обнаруживается киста на яичнике, необходимо или искать ошибку, допущенную во время диагностики, или же искать другую причину появления новообразования.

В большинстве случаев принято считать, что киста фолликулярного типа не вызывает осложнений. Однако, наблюдения врачей опровергают это мнение. Можно встретить следующие типы осложнений, связанные с этим заболеванием:

перекрут ножки яичника, который может быть частичным или полным (в этом случае страдают процессы нормального кровообращения, развивается воспаление, а затем некротические изменения в яичнике);
разрыв кистозного новообразования считается самым серьезным из возможных осложнений, так как может привести к перитониту с дальнейшим летальным исходом, если помощь будет оказана несвоевременно;
разрыв яичника, который часто сопровождается единовременной потерей большого объема крови и, как итог, летальным исходом из-за развития шокового состояния.

Кисты фолликулярного типа, если они имеют небольшие размеры и не выделяют в кровь гормонов, обычно обнаруживаются совершенно случайным образом. В некоторых случаях женщина годами живет с небольшой по размерам кистой, а обращается в больницу уже тогда, когда появились первые осложнения.Подходы к лечению сегодня кистозные новообразования фолликулярного типа лечатся несколькими основными методами. Решение о выборе методики зависит от индивидуальных особенностей пациентки, выраженности симптомов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.Одной из основных стратегий является стратегия динамического наблюдения. Как уже говорилось, кистозное новообразование может рассосаться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Это позволяет тщательно наблюдать за кистой в течение нескольких месяцев и, в зависимости от выраженности изменений, выбирать дальнейшую тактику лечения.

Использование Дюфастона и других лекарств

Лекарственные препараты назначаются девушкам и женщинам, которые находятся в детородном возрасте. Это необходимо, чтобы сохранить возможность вынашивать и рожать детей. Лечение обычно начинают с подобранных оральных контрацептивов. Чаще всего используется Дюфастон – препарат-аналог натурального прогестерона, который значительно облегчает работу желтого тела. Сегодня Дюфастон принято считать одним из самых эффективных контрацептивов, которые помогают бороться с фолликулярной кистой яичника. Его часто назначают не только из-за эффективности, но и из-за небольшого числа побочных эффектов.Важно помнить, что выбор оптимального препарат и его дозировки производит врач, опираясь на результаты обследований и анализов. Несмотря на свою эффективность, Дюфастон все же будет оптимальным препаратом далеко не для всех, некоторым он не подойдет. Гормональные контрацептивы для лечения кистозных и других новообразований яичников назначаются по показаниям и имеют свой ряд строгих противопоказаний. К ним относят:

существует высокий риск развития онкологического процесса;

развилась индивидуальная непереносимость основного компонента лекарственного средства или дополнительных составляющих;
печень пациентки не справится с утилизацией метаболитов лекарств, так как поражена гепатитом или циррозом;
у пациентки есть признаки, свидетельствующие о наличии гемофилии (редко) или просто плохой свертываемости крови.

Важно помнить, что гормональные контрацептивы, включая Дюфастон – это не панацея от кистозных новообразований фолликулярного типа. Если через несколько месяцев от начала приема препарата эффект так и не появится, пациентке предложат проведение хирургического вмешательства.

Из всех способов оперативных вмешательств для удаления кисты яичника фолликулярного типа врачи предпочитают лапароскопический метод. Он на сегодняшний день является самым безопасным и оставляет на теле пациентки минимальное количество следов. Операция обычно проводится планово, занимает не более 30 минут и идет под эпидуральной анестезией (общий наркоз использовать не принято).Если с помощью лапароскопии удалить кисту невозможно из-за больших ее размеров, наличия спаек или других осложнений, то будет проводится классическая лапаротомическая операция с разрезом в нужной области. Да, она более травматична, но иногда без ее использования не обойтись, о чем необходимо помнить.Выделяют три типа лапаротомическим операций:

кистэктомия, при которой удаляется только новообразование, а яичник через некоторое время полностью восстанавливается и может полноценно работать;
резекция кистозного новообразования, при которой удаляется не только киста, но и ткани яичника, вовлеченные в патологический процесс;
овариоэктомия, сопровождающаяся удалением не только кисты, но и всего яичника.

Последний тип операции используется очень редко. Это связано с тем, что в основном врачи стараются сохранить детородную функцию женщины. Овариэктомию в основном проводят женщинам, которые больше не планируют иметь детей. Также это единственный способ операции, способный справиться с разрывом кисты.

Если киста имеет небольшой размер и не причиняет значительных неудобств, можно попытаться устранить ее с помощью специально подобранных травяных соборов. Травы подобраны таким образом, чтобы помочь гормональному фону организма стабилизироваться и устранить патологию без лишних вмешательств. Важно помнить про необходимость консультации у специалиста перед началом подобного лечения. К выбору травяных сборов специалисты рекомендуют относиться с осторожностью, так как некоторые травы способны спровоцировать развитие аллергических реакций.

Вот несколько наиболее распространенных рецептов народной медицины:

берется ромашка, донник и мать-и-мачеха в одинаковых пропорциях, заливаются холодной водой и доводятся до кипения, а потом настаиваются в течение полусуток, употреблять настой надо по ½ стакана четырежды в день;боровая матка – еще одно растение, широко применяемое в лечении этой патологии, но ее использование всегда должно согласовываться с врачом, так как в некоторых случаях она не улучшает ситуацию, а делает ее только хуже;

можно использовать змеиный корень, корень колгана, пятипал и желтую горечавку, которые заливаются кипятком и настаиваются от 10 до 15 минут, а затем употребляются внутрь четырежды в сутки.

Выбор оптимального травяного сбора лучше всего проводить вместе со специалистом. Также важно помнить, что все сборы пьются по одинаковой схеме: общий курс составляет только 3 месяца, а потом обязательно делается перерыв в лечении. Также во время лечения необходимо постоянно контролировать динамику.Киста яичника фолликулярного типа – довольно часто встречающаяся патология. Ее развитие связано с определенным риском осложнений, однако встречаются они не так часто. Лечение кисты яичника обязательно необходимо проводить, чтобы избавиться от негативных симптомов и зачать ребенка.Также необходимо помнить о том, что любая киста может переродиться в злокачественную опухоль. Чтобы это предотвратить, необходимо тщательно заниматься собственным здоровьем и обращаться к врачу при первых же негативных симптомах.Киста яичника фолликулярного типа может показаться довольно безопасным новообразованием, но это далеко не так. То, что маленькие кисты в течение длительного времени не дают о себе знать, не значит, что они не будут со временем, расти и причинять все больше неудобств!

Чтобы избежать осложнений, которые нередко сопровождают фолликулярную кисту яичника, рекомендуется своевременно обращаться к врачу и начинать лечение под его руководством, слушая рекомендации и тщательно их соблюдая. Своевременная терапия убережет от многих проблем в будущем!

Ответственное лицо за закупки товаров, работ, услуг Начальник контрактной службы — Рахимова Розанна Равильевна

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под кистой яичника понимают доброкачественного типа новообразование в виде полости жидкого содержимого, возникающее вследствие опухолевого процесса. Чаще всего данный диагноз киста левого яичника ставят женщинам детородного возраста, реже такую патологию выявляют у представительниц прекрасного пола за пятьдесят.

Ежемесячно в яичнике здоровой женщины формируется небольшой пузырек, названный доминантным фолликулом или фолликулом Графа.

[1], [2]

Исходя из медицинской практики киста левого яичника формируется в силу малоизученных факторов. Например, образование дермоидной кисты слева происходит при нарушении эмбрионального развития тканей, в результате гормональной перестройки организма периода полового созревания, с наступлением климакса или после травмы живота.

Явление поликистоза относят к проблемам гормонального типа. Наряду с инсулинорезистентностью (чувствительность к инсулину отсутствует) происходит активизация продуцирования инсулина поджелудочной железой. Как известно, инсулин – гомон, отвечающий за усвояемость и содержание глюкозы в крови. В результате переизбытка инсулина в яичниках повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), препятствующих созреванию яйцеклетки и ее выходу наружу.

Частые причины кисты левого яичника:

раннее наступление первых месячных (до 11 лет);
патологии, касающиеся фолликулярного созревания;
эндокринные проблемы (дисбаланс гормонального фона, гипотиреоз);
проведенные ранее аборты;
нарушения менструации (нерегулярность цикла и т.п.);
присутствие в анамнезе предыдущих кистозных форм;
применение тамоксифена в борьбе с раком груди;
инфекционные заболевания половых органов;
воспаления яичников/маточных труб;
ранее перенесенные операции на органах малого таза.

[3], [4]

Данная природная киста служит средой для вызревания яйцеклетки. К середине месячного цикла доминантный фолликул лопается, обеспечивая яйцеклетке доступ к маточной трубе для возможного оплодотворения. На месте фолликула формируется желтое тело, основная задача которого – поддержание гормонального фона для полноценного вынашивания.

Причины, по которым фолликул не разрывается и постепенно увеличивается с накоплением жидкости, до конца не выявлены. Такой процесс носит название фолликулярная/ретенционная киста. В некоторых случаях само желтое тело преобразовывается в кисту. Две данные патологии занимают 90% клинической практики и входят в группу функциональных (физиологических) образований. Подобные кисты обнаруживаются на одном из яичников, могут достигать в диаметре пяти и более сантиметров. Спустя несколько недель либо месяцев доброкачественное новообразование способно исчезнуть самостоятельно.

Киста левого яичника или правого формируется параллельно с патологическими состояниями яичников:

причиной геморрагического образования является кровоизлияние в функциональную кисту, что сопровождается тупым, тянущим болевым синдромом низа живота (соответствующей стороны);
дермоидные процессы характеризуются наличием волос, хрящей, костных структур преимущественно одного из яичников. Это происходит по причине того, что клетки, служащие для формирования других органов, проникают в полость яичника. Такая патология зачастую требует хирургического лечения;
эндометриоидные кисты содержат кровь, проникающую в яичник при разрушительном воздействии эндометриоза. Заболевание проявляет себя болями менструального характера, а также безрезультатными попытками зачать малыша;
цистаденомы – достигают гигантских размеров (до 30см), никак не проявляют себя;
синдром поликистозного яичника (СПКЯ) – наиболее распространенное заболевание, проявляющее себя разрастанием множественных кист различного диаметра. Сопровождается сбоем цикла, увеличением числа мужских половых гормонов, бесплодием;
поражение раком – проявляется медленным ростом кистозных образований.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Нередко кистозные образования развиваются бессимптомно. О присутствии функциональной кисты (исходя из практики, они занимают 90% всех клинических случаев) женщина узнает на плановом осмотре либо при других исследованиях. Дискомфортные ощущения появляются в ситуациях, когда функциональная киста вырастает до внушительной величины.

Выделяют следующие симптомы кисты левого яичника:

боль тянущего типа, преимущественно слева внизу живота;
появление необильных истечений из влагалища, не относящихся к менструации;
острый болевой синдром, приходящийся на середину менструации, низа живота (зачастую слева), за которым следуют мажущего вида влагалищные выделения; •
болезненность внизу живота, пик которой наблюдается после физического нагружения либо полового акта;
состояние тошноты;
нерегулярные месячные;
появление необходимости к частым ложным позывам к мочевыведению и дефекации;
запоры;
рост массы тела;
увеличение температуры до 39 С;
ощущение давления изнутри, напряжения в брюшной области;
тахикардия.

Киста левого яичника может проявить себя вздутием/увеличением живота, чувством наполненности или распирания. Синдром поликистозного яичника нередко сопровождается чрезмерным волосяным покровом на лице, обильным выделением кожного сала, угревой сыпью, проблемами сердечно-сосудистого характера.

[13]

[14]

Лютеиновое кистозное новообразование или киста желтого тела левого яичника образуется из желтого тела в корковом слое яичника.

Желтое тело представляет собой эндокринные клетки, оставшиеся после лопнувшего фолликула, продуцирующие прогестерон и отмирающие с приближением новой овуляции.

Если желтое тело своевременно не регрессирует, в нем нарушается кровообращение, в результате чего образуется кистозная полость. Если верить общей клинической практике такое новообразование встречается в 2-5% случаев.

Что же собой представляет киста желтого тела левого яичника и каковы причины ее появления? Лютеиновая киста вырастает до 8см, заполнена красновато-желтоватой жидкостью, характеризуется ровной округлой поверхностью. Факторы влияющие на рост образования изучены мало. Среди главных причин медики выделяют: гормональную нестабильность, проблемы с кровообращением. Причем киста левого яичника может сформироваться как в течение беременности, так и без нее.

Спровоцировать формирование кисты могут:

лекарственные вещества, симулирующие выход яйцеклетки из фолликула;
применение препаратов с целью подготовки экстракорпорального оплодотворения (например, кломифен цитрат);
использования фармакологических средств экстренной контрацепции;
чрезмерное психическое или физическое переутомление;
увлечение диетами, неправильное питание;
наличие частых либо хронических болезней маточных труб, яичников;
частое прерывание беременности.

Клинически киста желтого тела не имеет никаких проявлений. Нередко она проходит сама собой, оставляя женщину в полном неведении.

Лютеинового типа кисты, как правило, не перерастают в злокачественные образования.

[15]

Эндометриозом называют прорастание ткани, из которой состоит слизистая матки, в близлежащие органы. Размер эндометриоидной кисты колеблется от 0.6 до 10 см. По своей структуре данный тип кисты напоминает прочную капсулу 0.2-1.5 см толщиной со спайками на поверхности. Полость кисты заполнена содержимым коричневого цвета, представляющего собой остатки крови, выделяемые при месячных, как в маточной полости.

Причины, по которым развивается эндометриоидная киста левого яичника, до конца не изучены и сводятся к ряду теорий, среди которых выделяют:

механизм обратного попадания клеток маточной полости в маточные трубы в ходе менструации;
«занос» клеток маточной оболочки в яичник в процессе хирургической манипуляции;
проникновение эпителия в зону яичника по средствам лимфы/крови;
расстройства гормонального характера, дисфункции яичников, гипоталамуса, гипофиза;
проблемы иммунного вида.

Симптоматика заболевания отличается острой болью ноющего типа, увеличивающейся периодически, отдающей в поясничную зону и прямую кишку, обостряющейся в период менструации.

Эндометриоидная киста левого яичника и правого яичника классифицируются на стадии:

первая – появляются новообразования в виде одиночных точек;
вторая – киста дорастает до малой/средней величины, выявляются спайки тазовой области (без поражения прямой кишки);
третья – кистозные образования до 6 см. формируются на двух яичниках (и слева, и справа). Эндометриоидные процессы проявляются на матке и маточных трубах, стенках тазовой области. Спайки охватывают кишечную зону;
четвертая – эндометриоидные кисты достигают максимальных размеров, патологический очаг переходит на близлежащие органы.

Данный тип кисты может не иметь выраженной симптоматики. Пациентки с подобной патологией обращаются к специалисту только при невозможности зачать ребенка. При этом необходимо изначально избавиться от кисты, а затем планировать зарождение новой жизни.

[16], [17], [18], [19]

Фолликулярного вида киста – это не что иное, как фолликул увеличенного размера с тонкой стенкой капсулы, заполненный жидкостью. Размер такого новообразования не более 8 см. Данный тип кистозного образования чаще всего обнаруживается у девушек периода полового созревания.

Фолликулярная киста левого яичника встречается с одинаковой частотой, как и правого. Размеры таких кист не более 6 см. При их формировании может не наблюдаться никакой симптоматики. В редких случаях имеется увеличение женского гормона – эстрогена. Клиническую картину дополняют нерегулярные менструации, кровотечения ациклического типа, внизу живота отмечается ноющая боль.

Если фолликулярная киста имеет размер свыше 7 см, то существует опасность перекрута ножки с сосудами и нервными окончаниями. Процесс сопровождается острым болевым синдромом в животе, а состояние пациентки резко ухудшается, что требует немедленной госпитализации.

При овуляции (в середине цикла) возможен разрыв кисты, который характеризуется сильнейшими болями. Подобное новообразование не препятствует возможной беременности. Следует отметить, что в процессе гормональной перестройки фолликулярного вида образование проходит самостоятельно ближе к 20 неделе вынашивания. Однако ситуация требует непрерывного гинекологического контроля.

Лечение основывается на применении гормональных препаратов (эстроген или гестаген) до двух месяцев. Если консервативная терапия не дает результатов, это является поводом к оперированию.

Женщина с эндометриозным образованием в полости яичника длительное время не может зачать, что является единственным поводом обращения к специалисту, так как данная киста никак себя не обнаруживает. Задумываться о беременности желательно после удаления кистозного образования.

Эндометриозная киста левого яичника при беременности не служит противопоказанием к родам только в тех случаях, когда имеет небольшие размеры и не сдавливает близлежащие органы. Эндометриоидные гетеротопии напротив создают угрозу прерывания беременности, поэтому требуют непрестанного врачебного наблюдения.

Фолликулярного типа киста в период вынашивания может пройти самостоятельно, но также требует повышенного контроля.

Серозное образование на яичнике до 3см не оказывает влияния на развитие плода и течение беременности, что нельзя сказать про кистомы больших размеров. Уже с 12 недели вынашивания, когда матка активно растет и поднимается в область живота, существует опасность перекрута кистозной ножки. Патологическое состояние устраняется хирургическим путем, что нередко провоцирует выкидыш.

Муцинозная киста левого яичника малого размера повышает риск невынашивания и экстренных ситуаций, приводящих к хирургическому вмешательству. Женщине следует удалить муцинозное новообразование, пройти двух месячную реабилитацию и только потом планировать зачатие.

Лютеиновое образование или киста желтого тела при беременности является необходимым источником для поддержания нормального уровня гормонов, отвечающих за сохранность беременности и атрофирующееся к 18 неделе вынашивания. А вот отсутствие данного новообразования является поводом для беспокойства и грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

[20], [21]

Процесс овуляции сопровождается формированием на поверхности яичника полости с созревшей яйцеклеткой. После выхода яйцеклетки полость самостоятельно исчезает. По неясным для медицины причинам яйцеклетка не высвобождается или в полость нагнетается жидкость. Так возникает доброкачественного вида опухоль – функциональная киста левого яичника/правого яичника. Само название кистозного образования указывает на основные факторы-провокаторы патологии – дисфункция яичников и сбой гормональной сферы.

К предрасполагающим причинам заболевания относят частые воспаления половой сферы, длительные стрессовые состояния и физическое переутомление, перегрев или переохлаждение организма.

Функциональная киста различается по типу нарушений и фазы цикла на:

фолликулярную – разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит наружу. Полость заполняется жидким содержимым, а не клетками желтого тела. Фолликул превращается в 60 мм кисту;
лютеиновую – образуется непосредственно за овуляцией (фолликул лопнул, яйцеклетка вышла), когда формируется киста желтого тела с жидкостью внутри либо с примесью крови.

Функционального типа опухоли не относятся к злокачественным и не имеют выраженной симптоматики, если не достигают огромных размеров. Основные жалобы включают сбои менструального цикла (продолжительные месячные либо их задержку), мажущего типа выделения середины цикла. Болевые ощущения слева внизу живота проявляют себя при значительном увеличении функциональной кисты левого яичника.

К распространенным осложнениям относят:

перекрут кистозной ножки;
разрыв новообразования при половом акте/физической нагрузке;
кровоизлияние в кистозную полость.

Кисты функционального типа проходят обычно сами, но могут потребовать оперативного вмешательства.

[22], [23]

Новообразование, имеющее две камеры, называется двухкамерная киста левого яичника. Подобная патология возникает в процессе гормональных нарушений, в виду стрессов и чрезмерных перегрузок физического/психического плана.

Заболевание опасно высокой вероятностью перекрута кистозной ножки, разрыва образования с излиянием его содержимого в зону живота, что влечет за собой воспалительный процесс (перитонит).

Двухкамерная киста левого яичника зачастую развивается со слабовыраженными или отсутствующими симптомами. К характерным жалобам пациенток с двухкамерной кистой относят:

слабость;
резкая болезненность низа живота;
проблемы с менструальным циклом;
не возможность забеременеть.

Киста любого типа может состоять из 2-х, 3-х, иногда более камер. Медицина до сих пор не может дать точного объяснения о причинах появления данных образований. Двухкамерные кисты обнаруживают у женщин любого возраста, различного образа жизни.

Оптимальным методом профилактики гинекологи считают плановые осмотры, позволяющие выявить кистозное новообразование на ранней стадии и применить щадящее лечение без применения хирургических средств.

[24]

Истинная или ретенционная киста левого яичника формируется в результате скопления секреторной жидкости в капсуле/протоке органа. В зависимости от структуры такие образования подразделяют на фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и кисты желтого тела. Основной отличительной характеристикой данного новообразования является отсутствие пролиферации, т.е. увеличения за счет клеточного размножения ткани.

Такой недуг встречается у пациенток любой возрастной группы, нередко представляет собой врожденный порок периода внутриутробного развития, когда стенки протоков сращиваются.

Выраженной симптоматики ретенционная киста левого яичника не имеет. Жалобы сводятся к различным по интенсивности болям и задержку месячных. Осложнения в виде кровоизлияния, перекрута ножки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ретенционного типа образования способны рассасываться за период двух менструаций. Пациенток наблюдают до трех месяцев, и при дальнейшем развитии кист может быть рекомендовано консервативная терапия либо оперативное вмешательство.

[25], [26], [27], [28]

Доброкачественным образованием считается дермоид или дермоидная киста левого яичника. В клинической практике подобные кисты встречаются в 20% общих случаев кист.

Такие новообразования бывают круглой, овальной формы с гладкой наружной поверхностью, а внутри содержат различные ткани (мышечную, нервную, жировую, соединительную, хрящевые структуры). Дермоид включает волосы, потовые и сальные железы. Внутренняя полость данной кисты заполнена желеподобного вида средой.

Дермоидная киста поражает только один из яичников, чаще правый. Характеризуется новообразование медленным ростом, случаи перерастания в злокачественные опухоли занимают не более 3%.

Факторы, влияющие на появление дермоида, до конца не определены. Полагают, что подобные кисты развиваются при эмбриональных нарушениях формирования тканей, гормональных сбоях периода полового созревания, в период климакса. Патологический очаг обнаруживается с одинаковой частотой в подростковом, зрелом и детском возрасте.

Подобно любой доброкачественной опухоли, дермоидная киста левого яичника не имеет выраженной симптоматики до достижения значительного (15см и более) размера. Характерными признаками дермоида являются:

ощущение тяжести, распирания области живота;
болевой синдром на уровне низа живота;
визуальное выпячивание живота из-за скопления жидкости либо размера самой кисты;
расстройства стула в результате сдавливания опухолью кишечника.

Резкая болезненность и увеличение температуры тела могут говорить о перекруте кистозной ножки, что является поводом для немедленной госпитализации.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Десять случаев из ста занимает параовариальная киста левого яичника, формирующаяся в результате нарушений эмбрионального характера. Патологии, развивающейся из придатка, подвержены представительницы прекрасного пола от 20 до 40 лет. Параовариальное новообразование занимает пространство между маточной трубой и яичником. Разрастание кисты происходит за счет перерастяжения стенок, заполнения опухоли, а не посредством клеточного деления.

Кистозные образования данного типа относят к наиболее непредсказуемым, не проходящих самостоятельно либо после применения медикаментов. Увеличение параоваральных кист может происходить под влиянием безобидных факторов – прием горячей ванны, посещение солярия или получение природного загара.

Виновниками формирования подобного образования являются вирусные инфекции при вынашивании девочки, воздействие химических факторов на плод, стрессовые состояния, плохая экология, применение лекарственных веществ и т.д.

Наличие параовариальной кисты не влияет на возможность зачатия. Однако беременность повышает риск перекрута ножки и разрыва кистозной опухоли.

К первым предвестникам растущего новообразования параовариального типа относят ноющие боли нижней части живота, набирающие силу при физических нагрузках и следующих за ними. Маленькие кисты образуются без выраженной симптоматики. Достигшие диаметра 15см, кистозные опухоли оказывают давление на соседние органы, увеличивая живот в размере.

При выявлении данного вида новообразования запрещены физические упражнения, способствующие изменению положения тела – кувырки, повороты, прыжки и т.п. Избавиться от заболевания возможно только оперативным способом.

[35], [36]

Подвижным, практически безболезненным новообразованием доброкачественного вида является серозная киста левого яичника. К основным жалобам относят:

болезненность тупого, ноющего типа зоны низа живота, отдающей в поясницу и паховую область. Боль может охватывать левую конечность;
изменений в месячном цикле в большинстве случаев не происходит, нарушения касаются объема кровянистых выделений, которые становятся обильными либо наоборот скудными.

Доброкачественная опухоль серозного вида или цистаденома яичника представляет собой пузырь со светлой жидкостью. Данная патология встречается в 70% клинической практики и подразделяется на:

простое кистозное образование с гладкой и ровной поверхностью;
папиллярное (сосочковое) новообразование (имеет наросты, похожие на бородавки).

Папиллярные цистаденомы способны поражать оба яичника, нередко состоят из нескольких камер, имеют тенденцию к трансформации в злокачественные формы образований.

Серозное образование малой величины обнаруживается чаще всего на гинекологическом осмотре, причем совершенно неожиданно для самой пациентки. Серозная киста левого яичника небольшого размера нередко ошибочно идентифицируется, как функциональное новообразование, что требует непрестанного наблюдения сроком до шести месяцев.

Кисты величиной 15см и более характеризуются осложненным клиническим течением. Большие кисты могут сдавливать близлежащие органы, что является показанием для хирургического лечения. Опухоли большого размера сопровождают нарушения стула и проблемы с мочеиспусканием, также отмечается усиление боли. Нередко живот увеличивается из-за скопления жидкости в зоне брюшины. Терапевтическая тактика основывается на результатах комплексного обследования.

[37], [38], [39], [40]

Регресс кисты левого яичника – это уменьшение новообразования в размерах либо полное его исчезновение самостоятельно или посредствам лечебной тактики.

Самую большую вероятность рассасывания имеют функциональные кисты: фолликулярная и киста желтого тела. Они проходят за 2-3 месяца самостоятельно или под воздействием монофазных гормональных контрацептивов, ускоряющих процесс выздоровления.

Согласно клинической практике чаще всего встречаются фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и текалютеиновые новообразования, а также кисты желтого тела. Если доброкачественные опухоли яичника не имеют острой симптоматики, а их размеры сравнительно небольшие, то врач может выбрать выжидательную тактику. В случаях, когда киста левого яичника не проходит самостоятельно, применяют комбинированного типа оральные контрацептивы с прогестероном. Особенностью данных противозачаточных средств является способность подавлять гонадотропную функцию гипофиза, что наиболее важно при кисте желтого тела. На первом этапе терапии с целью достижения эффекта гормонального кюретажа принимают по 1-2 таблетки в течение 15 дней. Начиная с пятого дня цикла – по 1 таблетке под наблюдением УЗИ, эхографии пролонгировано, вплоть до регресса кисты левого яичника.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

По характеру кистозного образования можно судить о последствиях заболевания в случае неблагоприятного стечения обстоятельств.

Распространенные последствия кисты левого яичника:

перекрут ножки приводит к отмиранию тканей в результате нарушения кровообращения, что чревато воспалительным процессом брюшной зоны;
рост новообразования сдавливает/смещает рядом расположенные органы, процесс сопровождается болевым синдромом и дисфункцией органов. На фоне данной патологии может развиться бесплодие;
разрыв кистозной капсулы грозит внутренним кровоизлиянием;
возможность трансформироваться в злокачественную опухоль.

Удаление новообразования также имеет неблагоприятные последствия в виде:

невозможности зачать ребенка в будущем;
спаечные процессы в маточных трубах – частое осложнение лапароскопии несмотря на то, что процедура проводится с минимальным вмешательством в репродуктивную систему женщины.

На наличие тяжелых последствий влияют: возраст пациентки, общее состояние здоровья, планы на зачатие, образ жизни.

[47], [48], [49], [50]

Наиболее опасным осложнением считается разрыв кисты левого яичника по причине развития перитонита, угрожающего здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациентки.

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Что же касается утраты целостности с излитием содержимого кисты в брюшину, то такой патологический процесс возникает не при всех видах кист. Например, функционального типа новообразования на яичнике возникают и рассасываются незаметно для женщины.

Факторы, приводящие к разрыву кисты яичника:

воспалительный процесс, приведший к истончению стенки фолликула;
гормональные нарушения;
патологии в процессе свертываемости крови;
сильная физическая перегрузка;
активный секс.

Насторожить должны следующие симптомы:

пронзительного типа непрерывная боль, сосредоточенная внизу живота;
температура, не снижаемая при помощи жаропонижающих препаратов;
слабое общее состояние;
странного вида истечения из влагалища;
кровотечение;
наличие признаков интоксикации (тошнота, рвота);
бледность;
обморок;
проблемы с дефекацией и газовыделением;
резкое снижение давления.

Наличие малейших признаков разрыва кисты – это повод для вызова неотложной помощи. В условиях стационара после подтверждения диагноза назначают медикаментозное лечение (при несложных ситуациях) или лапароскопическое вмешательство для удаления поврежденного фолликула.

[51]

Еще одним осложнением считается перекрут кисты левого яичника, который подразделяют на:

полный – поворот от 360° до 720°;
частичный – отклонение от первоначального положения составляет до 180°.

В результате неполного перекрута сдавливаются вены, несущие кровь в яичник, но продолжают функционировать маточная и яичниковая артерии. При этом новообразование вырастает в размерах, на поверхности опухоли появляется фибрин, провоцирующий спаечный процесс. Киста левого яичника теряет подвижность. Перекрут полного типа характеризуется отсутствием кровопритока по артериям и венам, что вызывает ишемию и некротические проявления.

Явление перектрута сопровождается такими симптомами:

острый болевой синдром низа живота;
мышцы передней стенки брюшины перенапряжены;
симптом Щеткина-Блюмберга будет положительным;
наличие признаков интоксикации – тошноты, рвоты;
учащение пульса;
выступает холодный пот;
увеличивается температура тела;
кожные покровы становятся бледными.

Перектрут кисты требует немедленной медицинской помощи, лечение назначается чаще всего хирургическим путем.

Основным диагностическим методом для выявления кисты левого яичника является УЗИ-сканирование, обнаруживающее темный округлой формы пузырек. Ультразвуковое исследование дает представление о структуре кистозного образования. С целью определения причины патологии и отслеживания динамики изменения кисты могут быть рекомендованы к прохождению ряд ультразвуковых исследований.

Допплерографическое диагностирование представляет собой метод ультразвукового анализа для оценки кровотока в сосудистом русле. Например, в лютеиновой кисте отсутствует кровообращение, а в других опухолях яичника он обнаруживается.

В виду того, что функциональные кисты способны к самостоятельному рассасыванию, а дермоидным и раковым новообразованиям не характерны случаи самоисцеления, то при обнаружении кисты нередко выбирают выжидательную тактику лечения. Дермоидные, раковые опухоли могут изменить свою величину либо остаться в неизменном виде, а процессы эндометриоза обуславливают значительный рост кистозных образований при месячных и их уменьшение после окончания менструации. Все эти факторы помогают специалистам установить правильный диагноз в процессе исследования.

Если гинеколог заподозрил, что киста не является функциональной, то назначается дополнительная диагностика кисты левого яичника:

лапароскопический метод – относится к разряду диагностической операции, при котором врач посредством камеры и специального инструмента проводит осмотр, а также берет материал для анализа;
исследование крови на количественное содержание маркера СА-125 – применяют при подозрении на рак. Следует понимать, что высокий уровень онкомаркера не всегда указывает на наличие раковой опухоли яичника, так как увеличение СА-125 происходит в результате других патологических процессов;
проверка крови на уровень половых гормонов – указывает на гормональные изменения, которые повлекли за собой формирование кисты;
кровь на биохимию – с целью определения содержания холестерина и глюкозы.

Общий анализ крови делают для идентификации эндометриоидной кисты. У пациенток с такой патологией скорость оседания эритроцитов существенно повышается, что нередко путают с воспалительным процессом. Современные методики – КТ, МРТ с высокой точностью позволяют оценивать внутреннюю структуру кистозного образования.

[52], [53]

Ультразвуковое обследование яичника является безопасным, достоверным методом диагностики, определяющим структуру органа. УЗИ-сканирование проводят при помощи абдоминального датчика через стенку брюшины либо трансвагинальным способом. Трансвагинальное исследование считается более информативным, так как датчик вводится во влагалище и максимально приближается к обследуемому органу.

Левый яичник в норме располагается у левого маточного ребра, содержит до 12 фолликулов, характеризуется средней эхогенностью в сравнении с оттенком цвета матки, состоит из умеренного числа кровеносных сосудов. Величина фолликула в пределах нормы – 1-30мм. Размер свыше 30мм указывает на функциональную кисту.

Киста левого яичника на мониторе представляет собой округлый пузырек различный по окраске и структуре. В результате ультразвукового сканирования определяется вид кистозного образования.

УЗИ рекомендовано проводить на пятый-шестой день менструального цикла, так как яичники меняют свою структуру и внешний вид в течение одного цикла. Для уточнения диагноза необходимо пройти несколько УЗИ.

Выделяют следующие эхопризнаки кисты левого яичника:

серозного типа кисты гладкостенной структуры – на сканограмме представлены анэхогенными жидкостными образованиями, нередко с перегородками толщиной приблизительно в 1мм. Кальциноз капсулы проявляется увеличением эхогенности и местным утолщением стенки;
папиллярные цистаденомы напоминают соцветия цветной капусты с вязким и мутным содержимым. На мониторе такие новообразования имеют округлую либо овальную форму, плотную капсулу с множественными пристеночными уплотнениями (сосочками), характеризующимися повышенной эхогенностью;
муцинозная киста – толщина стенки составляет 1-2мм, чаще всего имеют перегородки, напоминающие пчелиные соты. Отличительным признаком данного новообразования является наличие внутри капсулы средне или высоко эхогенной мелкодисперсной взвеси, что характерно для кист более 6см. Образования небольшой величины – однородные и анэхогенные.

Для правильного дифференцирования кисты от специалиста требуется наличие большого опыта, так как некоторые патологические образования имеют схожую внутреннюю структуру. Здесь важно учитывать расположение новообразования относительно матки, его внешний вид, размеры, наличие перегородок и взвеси.

[54], [55], [56]

источник