Что значит ретенционная киста шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты, ovuli Nabothi) – доброкачественные полостные образования, содержащие слизь. Образуются в результате закупорки протоков шеечных желез и скопления их слизистого секрета. Протекают бессимптомно, в большинстве случаев не требуют лечения, не озлокачествляются. Обнаруживаются на влагалищной части шейки матки гинекологом при визуальном осмотре, в канале шейки матки – при проведении ультразвукового исследования влагалищным датчиком.

Как формируются наботовы кисты, проще понять, имея представление об особенностях строения эпителиального покрова шейки матки.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, который постоянно слущивается и обновляется. Основная его функция – защитная. Шеечный канал выстлан однорядным призматическим, или цилиндрическим, эпителием, секретирующем слизь. Каждая призматическая клетка является, по сути, маленькой железой, продуцирующей слизистый секрет. Шеечная слизь служит барьером между влагалищем и маточной полостью, защищающим последнюю от проникновения инфекционных агентов.

Область стыка двух видов эпителия называется переходной зоной, или зоной трансформации (ЗТ). Эпителий этой зоны получил название метапластического. Резервные клетки, из которых он состоит, могут дифференцироваться как в многослойный плоский, так и в однорядный цилиндрический эпителий под влиянием различных факторов.

Зона трансформации является уязвимой областью, именно здесь возникают процессы атипического изменения клеток. Расположение зоны трансформации по отношению к наружному зеву (влагалищное отверстие канала шейки матки) меняется в зависимости от возраста, а именно с ней связано возникновение ретенционных кист.

Особенности структуры и функционирования

Локализация и характер патологических процессов

На влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе)

Во внутриутробном периоде переходная зона смещена на экзоцервикс – это воздействие гормонов матери. Врожденные эктопии могут сохраняться до периода полового созревания. По мере роста и развития организма эктопия уменьшается, ЗТ смещается ближе к наружному зеву.

Встречаются чаще вульвовагиниты (воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища).

Женщины репродуктивного возраста

Совпадает с наружным зевом

В шейке каждый менструальный цикл происходят изменения, регулируемые гормонами яичников: с 8-9 дня канал расширяется, в нем появляется слизь, к 13-14 дню этот процесс достигает максимума, во второй половине цикла количество слизи уменьшается, шейка становится сухой.

Воспалительные процессы шеечного канала, воспалительно-пролиферативные процессы слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

В канале шейки матки (цервикальном канале)

В связи с угасанием гормональной функции яичников слизистая шейки атрофируется, слизь практически не вырабатывается, развиваются дистрофические процессы в подлежащей строме, связанные с ухудшением микроциркуляции.

На фоне возрастного дефицита эстрогенов наблюдаются атрофические процессы экзоцервикса, развитие злокачественных новообразований в ткани цервикального канала.

По разным причинам (травма, воспаление, гормональный дисбаланс) цилиндрический эпителий может распространяться из цервикального канала, места обычной локализации, на влагалищную часть шейки матки, смещая при этом зону трансформации. Такой процесс называется эктопией цилиндрического эпителия. В результате образуются псевдоэрозии, которые при визуальном гинекологическом осмотре имеют вид ярких красных пятен на общем розовом фоне. Такой эффект получается из-за сосудов стромы, просвечивающих через один ряд призматических клеток.

Многослойный плоский эпителий стремится восстановить утраченные позиции и замещает цилиндрический эпителий. При этом возможно наползание плоского эпителия на цилиндрический. Оказавшиеся под своеобразной крышкой цилиндрические клетки продолжают вырабатывать слизь, которая скапливается, формируя ретенционную кисту.

Ретенционные кисты бывают единичными и множественными. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Такие образования в гистологическом плане не являются истинными опухолями, так как в них нет атипичных клеток. Рост наботовых кистозных образований происходит не вследствие патологического деления клеток, а за счет того, что жидкость – слизь, скапливается и заполняет просвет желез.

Новообразования не сопровождаются клиническими проявлениями. Пациентки могут предъявлять жалобы, но они обусловлены не ретенционными образованиями, а фоном, на котором они возникли. Чаще всего таким фоном служит осложненная псевдоэрозия. Именно осложненная, так как неосложненная протекает бессимптомно, и жалобы появляются лишь при присоединении инфекции: в отличие от многослойного плоского эпителия, эктопированный цилиндрический не так надежно защищает влагалищную часть шейки от различных патологических воздействий.

Когда наличие псевдоэрозии сопровождается воспалением, пациентку беспокоят:

ощущение зуда в области наружных половых органов;
влагалищные выделения, возможно с неприятным запахом;
дискомфорт при мочеиспускании;
болезненность при половом акте;
мажущиеся кровянистые выделения из влагалища после сексуального контакта.

Все перечисленное не является жалобами, характерными для кистозных образований и шеечной эктопии, это последствия сопутствующей воспалительной патологии, выраженность которых зависит от природы инфекционного агента.

Выявление новообразований не представляет затруднений. Они видны при осмотре в гинекологических зеркалах. Ретенционные кисты экзоцервикса имеют вид куполообразных возвышений молочно-белой или желто-белой окраски. Их размеры варьируют от 1 мм до 1–1.5 см. Более крупные образования встречаются редко.

Кисты в цервикальном канале, образующиеся из-за закупорки цилиндрических эпителиальных клеток, секретирующих слизь, не видны при осмотре, их часто обнаруживает врач, проводя УЗИ влагалищным датчиком.

Постановка окончательного диагноза облегчается при проведении кольпоскопии – осмотра шейки специальным оптическим прибором, дающим увеличение от 8 до 40 раз. Кольпоскопия бывает:

простая (без обработки растворами);
через цветные фильтры (детализирует сосудистую сеть);
расширенная (с обработкой слизистой оболочки 3% или 5% раствором уксусной кислоты, 2% раствором Люголя).

Современные кольпоскопы дают возможность гинекологу демонстрировать пациентке процедуру на экране компьютера и делать цветные фото и видео.

Для исключения воспалительной патологии и клеточной атипии также делают:

цитологические мазки, дающие возможность оценить строение эпителиальных клеток;
биопсию, позволяющую изучить образцы ткани, взятые с подозрительных участков под кольпоскопическим контролем;
бактериологический посев выделений, выявляющий возбудителя воспаления и его чувствительность к бактериальным препаратам;
ПЦР-исследование влагалищного содержимого, определяющее вид возбудителя по его ДНК.

Учитывая, что возникновение эктопии цилиндрического эпителия, формирование ретенционных кист и процессы нормализации эпителиального покрова экзоцервикса имеют гормональную составляющую, иногда требуется проведение УЗИ органов малого таза и определение уровня половых гормонов в сыворотке крови.

Наботовы кисты не нужно лечить, достаточно регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры. Не стоит верить рассказам о том, что такие кисты являются серьезной патологией и требуют удаления, иначе возможны их разрывы или инфицирование.

Кистозные образования шейки матки совершенно не влияют на возможность зачатия и характер течения беременности. При вынашивании плода будущей маме не следует беспокоиться о том, что наличие единичной или множественных кист затруднит или осложнит родоразрешение.

Ретенционные кистозные образования не причиняют вреда: мелкие регрессируют самостоятельно, очень крупные могут лишь изменять форму шейки. В этом случае их можно подвергнуть электро- или лазерной коагуляции в амбулаторных условиях. Нуждаются в лечении вирусные, бактериальные инфекции, осложняющие псевдоэрозию, и гормональные, иммунные нарушения, способствующие ее появлению.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Одна из самых главных задач женщины независимо от ее возраста – тщательно следить за своим здоровьем. В гинекологии существует множество патологий, но самой широко диагностируемой считается киста на шейке матки. Лечить это заболевание необходимо своевременно, иначе негативных последствий разного характера не избежать.

Под данной патологией подразумевают образование, формирующееся на поверхности влагалищной части шейки или в цервикальном (репродуктивном) канале и обусловленное закупоркой секретом, который состоит из гландулоцитомных железистых клеток, протоков в наботовых железах (они, переполняясь жидкостью, которая не имеет выхода и входа, разбухают, как результат – образовывается нарост).

Кисты на шейке матки могут иметь множественный и одиночный характер проявления, мелкие и большие размеры. Они:

не провоцируют развитие раковых опухолей;
не обуславливают развитие кистозных фолликулов;
не способствуют изменениям фазы менструального цикла и гормонального фона.

Как своевременно выявить заболевание? Если размер кисты на шейке матки небольшой, то никаких признаков, свидетельствующих о патологии, не возникнет. В таком случае поможет только диагностика и комплексное медицинское обследование. Если парацервикальные кисты большие, тогда проявляется такая симптоматика:

кровит шейка матки;
болит низ живота;
возникают болезненные ощущения при половом акте;
появляется неприятный запах из влагалища, указывающий на воспаление.

Эндоцервикальные кисты в медицине диагностируются при осмотре, на УЗИ, методом кольпоскопии. Также при обследовании берутся мазки на наличие урогенитальной инфекции, проводится исследование гормонального фона, применяется биопсия.

Эндометриоидные кисты образуются как результат таких последствий:

воспаления при цервите;
быстроразвивающегося воспалительного процесса после родовой деятельности;
воспалений вследствие половых инфекций;
климакса;
структурных изменений в железах Набота;
врожденной псевдоэрозии;
формирования кистозных полостей на маточной шейке.

Еще одна весомая причина развития эндометриоза – дисфункция иммунной системы. В результате манифестных иммунных нарушений защитная реакция организма существенно снижается, органы репродуктивной системы начинают работать с перебоями, отклонениями, это приводит к нарушению гормонального фона, структурным изменениям в железах Набота, чрезмерной выработки и накоплению секрета. Узнайте подробнее, что такоеэндометриоидная киста яичника — лечение без операции народными средствами и медикаментами.

Шишка на шейке матки не представляет собой особой опасности для женской жизни, но от нее необходимо своевременно избавляться. Почему? Наросты содержат слизь, состоящую из многочисленных микроорганизмов и бактерий, которые способны обусловить разные патологии женской половой системы, непосредственно эрозию матки, воспалительный процесс в трубах, яичниках, что приводит к внематочной беременности, бесплодию, деформированию маточной шейки, дискомфорту при половом акте.

Многие гинекологи склоняются к мнению, что консервативные методы малоэффективны в борьбе с патологией, поэтому при диагностике кисты, необходимо проводить операцию, в результате которой будет выполнено удаление образования. Парацервикальные кисты небольшого размера, протекающие бессимптомно, требуют наблюдения и гормональной терапии. В таком случае пациенткам необходимо проходить кольпоскопию через каждые шесть месяцев и принимать гормональные препараты.

Эффективны при борьбе с кистой и медикаментозные народные средства. Они обуславливают самопроизвольное вскрытие кист. Их использовать желательно после консультации с наблюдающим специалистом. Народные медикаментозные средства для лечения кисты оказывают такие воздействия:

снимают воспаление;
ускоряют заживление эрозии после оперативного лечения;
укрепляют иммунитет;
нормализуют работу репродуктивной системы;
снижают болевые ощущения.

Лечение народными средствами кисты заключается в применении ванночек, орошений, масляных аппликаций, эндометриоидных мазей, вагинальных свеч, фитотампонов. В процессе лечения рекомендуется строго придерживаться рецепта применения, при малейших отклонениях необходимо без промедления обращаться к лечащему врачу. Самопроизвольное использование народных средств при лечении образований на шейке матки, без рекомендаций специалиста недопустимо и может привести к необратимым последствиям.

В каких случаях оперативного вмешательства не избежать:

когда содержимое кисты нагноилось;
когда на шейке матки сформировался абсцесс;
когда образование выглядит «нетипично»;
когда киста не дает оценить состояние тканей на шейке матки;
когда размер нароста превышает 1 см.

классическое хирургическое иссечение с применением эндоскопа (используется, когда размер кисты большой, предполагает «срезание» образования вместе с подлежащими тканями);
лазерная резекция (предполагает использование специального лазерного луча);
электрокоагуляция или прижигание (осуществляется при помощи электрического тока, считается самым эффективным методом);
криодеструкция или замораживание (предполагает обработку нароста жидким азотом);
радиоволновая терапия кист (наименее травматический метод удаления, предполагающий использование радиоволнового излучения).

Конкретный метод удаления кист цервикальном канале и шейке матки определяют в зависимости от результатов клинических исследований, состояния пациента, размеров образования, наличия сопутствующих патологий и аллергических реакций, ряда других факторов. В последние годы особой популярностью пользуется радиоволновая терапия, лазерная резекция и классическое иссечение. Их эффект и безопасность доказаны на практике.

Чем чревато несвоевременное лечение патологии? Такими последствиями, как:

бесплодие;
увеличение риска развития осложнений в работе репродуктивной системы;
выкидыши при беременности, ее прерывание;
потеря части органов половой системы;
развитие анемии;
инфицирование организма, появление симптомов сепсиса;
полиорганная недостаточность;
неприятные ощущения при половом акте;
ухудшение качества жизни, психологические проблемы.

Марина, 36 лет У меня нашлась киста на шейке размером 2 см, решилась на оперативное вмешательство – сделали стандартное хирургическое «иссечение». Операцию очень хорошо перенесла, процесс заживления прошел быстро. Сегодня чувствую себя здоровой, полноценной женщиной с нормальной половой жизнью.

Елена, 45 лет Я не против удаления образования на цервикальном канале и шейке матки, но мне удалось вылечить заболевание при помощи медикаментозных средств и народной медицины, правда, все манипуляции делала только после детальной консультации с наблюдающим гинекологом. Произошло самопроизвольное вскрытие образования.

Варвара, 41 год Нарост на цервикальном канале и шейке матки мучил меня ровно 1 год. Сначала принимала гормональные препараты, использовала фитотампоны, свечи, разные мази, все назначал доктор. Боли после лечения стали менее сильными, чувство дискомфорта уже не беспокоило.

источник

Ретенционная киста шейки матки – это довольно распространенное отклонение в здоровье женщины, часто наблюдаемое гинекологами. По статистике ретенционные кисты наблюдаются у десятой части женского населения. Чем отличаются такие кисты от других новообразований, и что это такое разберемся более подробно.

Киста представляет собой полость с четкими границами и плотными стенками, в данном случае наполненную цервикальным содержимым. Наполняемость капсулы зависит от интенсивности работы цервикальных желез и степени их закупорки.

Довольно часто наблюдается возникновение не единичной патологии, а развивается поликистоз, причем одни образования могут расти интенсивно, другие медленно, а третьи не увеличиваться в размерах вовсе.

Классификация ретенционных кист может подразумевать деление по периоду возникновения – врожденные и приобретенные, по количеству новообразований кисты делятся на единичные и множественные. Преимущественно ретенционные кисты шейки матки диагностируются у женщин в ходе осмотра гинеколога в возрасте 25-40 лет.

Врожденные кисты начинают свое развитие еще во внутриутробный период. Причиной может послужить патология, связанная с закупоркой желез цервикального канала и не способностью протоков к отведению эксудата. В результате образовывается капсуловидный «мешочек» с жидким содержимым из секрета цервикальных желез. Диагностироваться патология может даже у девочек, не достигших пубертатного периода.
Приобретенные кисты диагностируются в более позднем возрасте, при этом новообразование не определялось в ходе периодических профосмотров у гинеколога. В этом случае можно говорить о приобретенной аномалии шейки матки.

Причинами возникновения ретенционных кист может быть множество, но суть в одном – закупорка, либо сращение выхода протоков цервикального канала. При этом секрет продолжает выделяться и накапливаться, при отсутствии оттока содержимого эксудат накапливается в серозной капсуле, так образовывается кистозное образование.

Поводами для беспокойства у женщин и обслуживающих их медиков могут служить:

Хронические гинекологические воспаления;
Множественные беременности, при этом исход беременности не имеет значение – роды, аборты, или самопроизвольные выкидыши;
Наличие грибкового, или вирусного процесса в детородной системе женщины;
Врожденные патологии;
Травматизм;
Последствия после оперативного вмешательства;
Гормональные сдвиги и нарушения при переходе в пубертатном периоде, после родов, климактерическом периоде;
Наличие хронических эндокринных заболеваний, в т.ч. сахарный диабет;
Онкологические процессы в организме;
Избыточный вес;
Гипертрофия и гиперплазия органов малого таза, репродуктивных органов в частности.

При внимательном отношении к своему здоровью и постоянном наблюдении у гинеколога диагностировать кисту шейки матки можно на раннем периоде, немедленно начать лечение и воспрепятствовать значительному росту и осложнениям патологии.

Довольно часто возникновение и развитие ретенционных кист происходит бессимптомно. Небольшие кисты, особенно единичные, никакого дискомфорта женскому организму не доставляют, однако по мере роста в клинической картине могут появиться такие симптомы:

Тянущие и ноющие боли в нижней части живота с иррадиацией в спину. Боли часто не связанные с менструальным циклом.
Болезненные ощущения во время полового акта.
Кровянистые выделения из шейки матки вне менструального цикла. В тех случаях, когда киста достигает значительных размеров и прорастает внутрь эндометрия могут быть маточные кровотечения.
Значительные размеры кисты могут привести к увеличению веса.
Дискомфорт в области органов малого таза, так ка разрастание аномалии ведет к сдавливанию близлежащих органов.
Проблемы с репродуктивной функцией, не всегда есть возможность обзавестись потомством.

Стоит учитывать, что клиническая картина далеко не всегда может быть классической и постоянной. Жалобы могут быть периодическими и не всегда острыми.

Как правило, определение и постановка диагноза происходит в момент обращения к гинекологу по иным причинам, совершенно не связанным с жалобами на женское здоровье. Бессимптомное течение приводит к практически случайному диагностированию аномалии в момент профосмотра, или постановки на учет по беременности.

Патология визуально определяется в ходе инструментального осмотра, реже при пальпировании. В качестве дополнительных методов диагностирования могут выступать:

Кольпоскопия;
УЗИ;
Лабораторные анализы – цитологическое исследование, бакпосев, исследование пунктата при необходимости;
Гистероскопия;
Дополнительный сбор анамнеза.

К дополнительным методам исследования прибегают в тех крайних случаях, когда разрастание кисты происходит внутрь эндометрия, в этом случае может потребоваться диагностическая лапароскопия. Во всех остальных случаях для постановки первичного диагноза вполне достаточно осмотра в зеркалах, так как аномалия прекрасно визуально отображается.

Терапевтическое вмешательство в большинстве случаев не эффективно и особого значения не имеет. Лекарственные препараты назначаются лишь для нивелирования воспалительных процессов, нормализации гормонального фона и подготовки к оперативному вмешательству.

Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цефтриаксон, нурофен и т.д. Купирование воспалительного процесса крайне важно, так как очаг воспаления может послужить толчком к появлению новых новообразований и стать причиной послеоперационных осложнений.
Гормональные препараты. Длительность приема препаратов, нормализующих гормональный цикл, назначается на срок от двух до шести месяцев. Это могут быть привычные женщинам пероральные конрацептивы.
Иммуномодулятоы, витаминная терапия и минеральные комплексы.

Основным методом лечения все же является хирургическое вмешательство.

К видам операций для лечения ретенционных кист относятся:

Электрокоагуляция. Метод, давно практикуемый в медицине, выполняться может непосредственно в кабинете гинеколога.
Радиоволновая терапия, может потребоваться нахождение в стационаре. При этом структура патологических клеток разрушается воздействием радиоволн.
Криодеструкция. Этот метод лечения основан на воздействии низких температур .
Химприжигание и лазерное лечение.
Гистероскопия, когда очаг поражения удаляется с помощью гистероскопа путем введения инструментов через расширенный цервикальный канал.

Угроза трансформации заболевания в онкологический процесс достаточно низкая. Однако оставлять без внимания и своевременного лечения аномальные процессы в женской репродуктивной сфере не стоит.

К осложнениям можно отнести:

Снижение качества интимной жизни;
Нарушения менструального цикла;
Постоянные болевые ощущения;
Бесплодие и самопроизвольные аборты;
Анемия;
Дискомфорт со стороны органов малого таза, в том числе запоры и частые мочеиспускания, а иногда даже недержания.

Рост кист, особенно множественных, вполне может привести к сдавливанию близлежащих органов и нарушению их функции.

В качестве мер профилактики можно порекомендовать внимательное отношение к своему здоровью и постоянные осмотры гинеколога – минимум один раз в год.

Кроме осмотра у гинеколога внимание стоит уделять эндокринной системе, особенно для тех, у кого поставлен диагноз сахарный диабет.

Особенного внимания заслуживает отношение к наступлению и течению беременностей, многочисленные роды и аборты стимулируют возникновение и развитие кисты. Хронические воспалительные процессы так же нельзя оставлять без внимания, так как они являются провоцирующим развитие аномалии фактором.

Женщинам, склонным к излишнему весу так же желательно внимательно относиться к репродуктивным органам. Желательно сбросить лишний вес и отдать предпочтение здоровому образу жизни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вследствие воспалительного процесса, протекающего во влагалищной части матки может произойти закупорка выводных протоков. В результате образуются закрытые и расширенные железы со значительным скоплением секрета получившие название ретенционные кисты шейки матки. Со временем их объем начинает увеличиваться, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Международная классификация болезней включает в себя и патологические новообразования в шейке матки. Согласно коду по мкб 10 ретенционнные кисты относятся к не воспалительным поражениям яичников, маточных труб и широкой связки матки. Отмечены они специальным номером (N83). Однако сюда не входит гидросальпинкс (N70.1).

N83.0 Фолликулярная киста яичника. В данную категорию входит киста граафова фолликула и геморрагическая фолликулярная киста яичника.
N83.1 Киста желтого тела. Сюда относят гемморагическую кисту желтого тела.
N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника. В том числе ретенционная киста, простая киста и киста яичника. Исключениями являются кисты яичников образовавшиеся в результате аномального развития (Q50.1). В данную категорию не входит неопластическая киста (D27) и синдром поликистозного яичника (E28.2).

Повлиять на развитие кист способно нарушение оттока слизи из парацерквиальных желез. Причины образования ретенционных кист шейки матки скрываются в наличии хронических и острых заболеваний половой системы. Развиться они могут на фоне несоблюдения основных правил личной гигиены между мужчиной и женщиной. Частая смена полового партнера влечет за собой смену микрофлоры, что способствует развитию воспалительных процессов. Нередко на это влияют аборты, специальные внутриматочные спирали и не аккуратные исследования полости матки с использованием инструментов.

Кисты данного типа не передаются по наследству и в результате полового контакта. Они не могут негативно влиять на гормональный фон женщины. Это свидетельствует о том, что кисты не меняют стандартный менструальный цикл. По этой же причине они не способны влиять на интенсивность кровотечения.

При наличии кисты женщина вполне может родить ребенка, она никак не влияет на беременность и не представляет опасности при естественном родовом процессе. Ретенционные кисты не способны стать злокачественными. Наконец, они не влияют на интенсивность физических нагрузок.

[1], [2], [3], [4]

Ретенционная киста это клеточное образование в шейке матки. По сути это обыкновенный мешочек или как его называют пузырек, внутри которого расположился слизистый секрет. Формируется он ввиду закупорки выводного протока. Слизистый секрет является «продуктом» наботовой железы. Таковым является патогенез данного образования в шейке матки.

Кисты находятся во влагалищной трети шейки матки. В их основе лежат небольшие железистые клетки. Основной их функцией является продукция секрета и формирование определенно защитного слоя из слизи. Негативное воздействие определенных факторов приводит к закупорке и слущиванию клеток эпителия. Закрытый проток не позволяет секрету выходить, этот процесс способствует развитию кисты.

Ретенционная киста может быть как единичной, так и множественной. Иногда новообразования локализуются целыми группами в шейке матки. В среднем размер кисты варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров.

Данное новообразование в шейке матки не способно себя проявлять. Женщина может годами вынашивать кисту и не знать о ее существовании. Образовавшиеся пузырьки совершенно не влияют на гормональный фон женщины. Они не способны привести к изменению менструального цикла или повлиять на интенсивность кровотечений. Ретенционные кисты шейки матки не обладают выраженными симптомами.

Обнаружить их можно только при профилактическом гинекологическом осмотре. Подтвердить диагноз способен опытный врач. внешне киста похожа на белое слизистое уплотнение. Располагается она в зоне трансформации шейки матки. Киста характеризуется малым размером.

Симптомы ее наличия проявляются в том случае, если женщина страдает эндометриодиной кистой. Это может повлечь за собой появление кровянистых выделений за несколько дней до предполагаемой менструации.

Если женщина на протяжении длительного времени не посещала гинеколога и киста серьезно развилась, возможно появление определенной симптоматики. Нередко возникают кровотечения, не связанные с менструацией. Возможно, появление болей внизу живота, без оснований на это. Во время полового акта могут наблюдаться болезненные ощущения. Без возбуждения из влагалища способны появится выделения. Встречается такая симптоматика крайне редко.

Ретенционные кисты совершенно себя не проявляют. Поэтому первые признаки отсутствуют. Заметить наличие новообразования способен гинеколог в ходе стандартного профилактического осмотра. Ретенционная киста представляет собой небольшое уплотнение белого цвета. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметров.

В случаях, когда женщина страдает эндометриодиной кистой, симптоматика может проявить себя. Однако это связано как раз не с ретенционным новообразованием, а той самой эндометриодиной кистой. При наложении одной патологии на другую развиваются определенные симптомы. Женщину донимают кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Половой акт с постоянным партнером сопровождается болевыми ощущениями. Возможны боли в низу живота, появление странных выделений. Все это требует немедленного похода к гинекологу.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Данное состояние обусловлено влиянием определенных факторов. Множественные ретенционные кисты, образовавшиеся в шейке матки, связаны с особыми причинами. Повлиять на этот процесс может эрозия шейки матки, которая не была вылечена до конца. Нередко провоцирует кисту механическая травма и прерывание беременности. В большинстве случаев множественные новообразования связаны с нарушениями гормонального фона. Ретенционные кисты способны развиться на фоне менопаузы, инфекционных заболеваний и родов.

Обнаружить их можно при профилактическом обследовании у гинеколога. Кисты не имеют никакой симптоматики и совершенно не влияют на самочувствие женщины. Регулярное посещение гинеколога позволит не только вовремя обнаружить их, но и приступить к качественному устранению. Первым делом необходимо определить причину, из-за которой появились кисты. Это позволит подобрать правильное лечение, направленное на устранение негативного фактора и самой кисты.

Ретенционные кисты не несут угрозы для жизни женщины. Однако при внушительных размерах новообразования есть риск развития хронического воспалительного процесса. Со временем он может переместиться к направлению полости матки. Поэтому своевременное устранение кисты является лучшим решением. Она способна привести к деформации наружного зева с дальнейшим выпячиванием слизистой оболочки канала наружу. Данное последствие скажется на качестве жизни представительницы прекрасного пола.

Слизистая цервикального канала не обладает хорошей защитной системой. Остальная же часть влагалищного отдела шейки матки способна противостоять любым отклонениям. Это свидетельствует о том, что при разрастании кисты и усугублении ситуации страдает именно цервикальный канал. Воспалительный процесс на данном участке не может утихнуть, что приводит к общему ослаблению шейки матки.

[11], [12], [13]

Если киста характеризуется большим размером, есть риск поддержания очага воспалительного процесса. В данном случае осложнение касается цервикального канала шейки матки, в частности, его слизистой оболочки. Этот участок не обладает хорошими защитными функциями, поэтому воспалительный процесс может не только долго там сохраняться, но и усугубляться. Со временем это приводит к разрастанию слизистой оболочки и захватыванию новых областей, в том числе полости матки.

Воспалительный процесс влияет на ослабление защитных функций шейки матки. В результате чего могут активизироваться механизмы, действие которых способно привести к предопухолевым изменениям. В этом случае возрастает риск развития рака шейки матки.

Устранять или нет кисту, решает женщина. Это ее выбор и никто не может настаивать на оперативном вмешательстве. Однако необходимо понимать, что в случае усугубления ситуации есть риск развития раковых опухолей.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностические процедуры не вызывают никаких затруднений. Первым делом проводится стандартный осмотр женщины с использованием специальных зеркал. При подозрении на наличие кисты, врач направляет пациентку на дополнительные исследования. Диагностика ретенционной кисты шейки матки подразумевает сдачу общего анализа крови и мочи. Благодаря ним можно определить количественный состав основных компонентов в «сырье». Увеличение числа лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.

В дополнении сдается анализ крови на ЗППП, гормоны и онкомаркеры. Необходимо исключить вероятность развития злокачественного новообразования. Обследованию поддается и микрофлора шейки матки. Цитологическое и гистологическое исследование направлено на изучение частички тканей, полученных из очага воспалительного процесса. Вместе с этим проделывается УЗИ органов малого таза.

Все диагностические меры направлены на определение основной причины, по которой развилась киста. Ведь в большинстве случаев это связано с наличием гинекологической патологии и ее осложненным течением.

[20]

Перед тем как назначить качественное и правильно лечение, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Благодаря анализам крови и мочи можно узнать о первопричинах данного процесса и выявить возможные осложнения.

Первым делом необходимо взять мазок. Это позволит опровергнуть/подтвердить вероятность наличия предопухолевых изменений. В большинстве случае необходима биопсия шейки матки. Она позволит уточнить предварительно поставленный диагноз.

Женщине придется сдать анализы на инфекции, которые передаются половым путем. Берется мазок из наружного зева шейки матки. Это позволит определить ее флору.

По результатам анализов будет ясно, по какой причине возникла киста и каким образом ее необходимо удалять. Однако для постановки правильного диагноза необходимо прибегнуть к помощи дифференциальной и инструментальной диагностики.

[21], [22]

Особое место отводится ультразвуковому исследованию. В инструментальной диагностике УЗИ занимает одно из самых ведущих мест. Назначают его практически в 100% все случаев. Естественно, при необходимости УЗИ сочетается с другими не менее эффективными диагностическими методами. К их числу относят: кольпоскопию, мазки из влагалища и осмотр органов малого таза.

УЗИ позволяет выявить любые отклонения, в том числе и изменения в структуре тканей шейки матки. Действие данного метода направлено на отслеживание кровоснабжения органов малого таза, их размеры и наличие новообразований.

УЗИ шейки матки практически ничем не отличается от УЗИ самой матки. При осмотре на низ живота женщины наносится специальный гель, после чего туда перемещается специальный датчик. Если есть возможность сделать трансвагинальное обследование, органы малого таза изучают изнутри. Данный способ применяют в том случае, если наружное УЗИ не позволило получить точной картины происходящего. При подозрении на наличие кисты ультразвуковое исследование является обязательным.

Диагностические меры по выявлению кисты направлены на определение причины, по которой она возникла и на подтверждение основного диагноза. Дифференциальная диагностика включает в себя исследование крови и мочи на предмет наличия лейкопении. Повышенное количество лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.

Вместе с этим проводится исследование крови на гормоны и онкомаркеры. Это позволит исключить предопухолевые изменения в шейке матки. Помимо исследования крови берется мазок на флору. Это особо важно в том случае, если женщина не имеет постоянного партнера.

Если в ходе визуального осмотра была обнаружена киста, для подтверждения ее доброкачественности проводится цитологическое и гистологическое исследование. Они направлены на изучение кусочка материала из очага воспалительного процесса. На основе дифференциальной и инструментальной диагностики можно ставить точный диагноз.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Устранить ретенционные кисты можно исключительно хирургическим путем. Никакие медикаменты в этом случае не помогут. Для удаления клеточного новообразования используются самые современные и эффективные методики. Лечение ретенционных кист шейки матки может проводиться путем: электрокоагуляции, криокоагуляции, иссечения с использованием лазера, эндоскопического удаления и радиоволновой терапии.

Способ устранения кисты выбирает врач, на основании общего состояния пациентки и распространенности кисты. Лечение подбирается в индивидуальном порядке. На это влияет результат диагностических исследований. Благодаря нему можно подобрать эффективный способ устранения кисты. После оперативного вмешательства пациентка принимает медикаментозную терапию. Чаще всего врачи выписывают следующие группы препаратов: антибиотики и противовоспалительные средства. Вместе с приемом медикаментов необходимо произвести коррекцию питания, прибегнуть к помощи лечебной физкультуры и общеукрепляющих мероприятий.

Медикаментозная терапия направлена на ускорение процесса заживления и снятие воспалительного процесса. В этом случае лечение предусматривает применение антибиотиков и противовоспалительных средств. Для активизации процесса заживления используют внутривагианльные свечи, в частности Депантол. В качестве эффективных антибиотиков выступают: Цефтриаксон, Эритромицин и Кетоконазол. Противовоспалительная терапия подразумевает использование: Виферона, Кипроферона и Генферона.

Депантол. Суппозитории применяются 2 раза в сутки, утром и вечером. Для достижения необходимого терапевтического эффекта достаточно одной свечи. Применять их нужно спустя 10 суток после проведения оперативного вмешательства. Длительность терапии – 7-10 дней. Средство нельзя использовать при непереносимости основных его компонентов. Может привести к развитию аллергической реакции.
Цефтриаксон. Средство можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно. Дозировка назначается в индивидуальном порядке, это касается и длительность терапии. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности, и печеночно-почечной недостаточности. Медикамент может привести к развитию тошноты, рвоты и диареи. Однако побочные реакции встречаются крайне редко.
Эритромицин. Перед использованием препарата необходимо провести тест на чувствительность к нему микрофлоры. Доза медикамента назначается в индивидуальном порядке. Обычно дозировка составляет 0,25 мг 4-6 раз в сутки. Использовать средство нельзя при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Может привести к развитию желудочно-кишечных расстройств.
Кетоконазол. Средство принимается один раз в сутки. Длительность терапии назначается лечащим врачом. Медикамент нельзя применять при гиперчувствительности, во время вынашивания ребенка и при печеночной недостаточности. Может привести к развитию аллергических реакций и расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.
Виферон, Кипроферон и Генферон. Данные препараты обладают одинаковым действием и применяются в определенной дозировке. Их используют в виде суппозиторий 1 раз в сутки. Длительность терапии не превышает 10 суток. Применять медикаменты нельзя при гиперчувствительности к их основным компонентам. Могут привести к развитию аллергических реакций.

Устранить ретенционные кисты посредством народным методов, возможно. Однако применять их без одобрения лечащего врача не стоит. В основном народное лечение может быть использовано после хирургического удаления кисты.

Рецепт №1. Необходимо отварить 7 яиц и извлечь из них желтки. В измельченном виде они смешиваются со стаканом тыквенных семечек, перетертых в порошок. К полученной смеси добавляется 500 мл растительного масла. Все это томится на водяной бане и принимается вовнутрь по одной чайной ложке ежедневно.
Рецепт №2. Лопух оказывает прекрасное воздействие на рассасывание кисты. Для приготовления эффективного средства необходимо взять листья свежего растения и измельчить. Понадобиться не сам лопух, а его сок. Принимать его необходимо на протяжении месяца. Достаточно одной чайной ложки 2-3 раза в сутки.
Рецепт №3. Прекрасными свойствами обладает акация. Если использовать ее вместе с лопухом, то эффект будет намного лучше. Для приготовления настойки следует смешать 2 столовые ложки акации со стаканом спирта. Настаивать средство необходимо на протяжении 10 суток, периодически встряхивая. Полученный настой процеживается и применяется по одной столовой ложке до 3-х раз в сутки. Длительность терапии составляет один месяц.

[31], [32], [33]

В борьбе с патологическими процессами в шейке матки особую эффективность доказало алоэ. Суть лечения заключается в применении тампонов смоченных соком растения. Алоэ оказывает выраженные репаративный эффект. Оно способно устранить не только кисту, но и помочь в борьбе с эрозией шейки матки. Лечение травами должно также сопровождаться одобрением специалиста.

Прекрасное действие оказывает и лопух. Желательно использовать не его листики, а корни. Из них готовится отвар, в котором смачиваются тампоны, применяемые в дальнейшем в качестве суппозиториев. Лопух оказывает выраженное дубящее воздействие на цервикальный эпителий.

Хорошо зарекомендовал себя змеиный горец. Он обладает выраженным сокращающим эффектом относительно шейки матки. Однако лечением им является симптоматическим. Аналогичными свойствами обладает обыкновенная полынь. Ее применяют в виде тампонов. Правда, есть риск развития ожога.

Гомеопатическое лечение всегда направлено на исцеление всего организма. При наличии кисты гомеопатия позволяет устранить причины, приведшие к развитию патологического процесса. В большинстве случаев этому предшествует гормональный сбой. Перед использованием гомеопатических препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Опытный врач-гомеопат должен провести индивидуальное обследование пациентки. В том числе анализы на гормоны. Это позволит подобрать правильный и эффективный препарат. Гомеопатические средства должны благотворно влиять на организм пациентки и восстанавливать его нормальную работу.

При нормализации гормонального баланса киста способна самостоятельно отступить. Однако это не всегда возможно. Обойтись без хирургического вмешательства вряд ли удастся. Гомеопатические средство можно быть использовано в качестве поддерживающей терапии после удаления патологического образования.

После того как будет поставлен точный диагноз, врач выбирает основной способ удаления кисты. Производится это исключительно хирургическим методом. Ретенционная киста не способна рассосаться под воздействием каких-либо медикаментов. Оперативное лечение в данном случае является самым целесообразным решением. Переживать по этому поводу не стоит. Современные методы удаления позволят провести операцию быстро и минимизировать вероятность развития осложнений.

Весь процесс проходит следующим образом. Первым делом врач подготавливает пациентку к операции. Затем проводится прокол кисты и удаление ее содержимого. Далее все обрабатывается специальным раствором и уже спустя несколько часов пациентка может самостоятельно отправится домой. Нахождение в условиях стационара не подразумевается. Осложнений после оперативного вмешательства нет. На протяжении 2-х суток могут наблюдаться выделения, которые способны сменить свой оттенок на желтоватый. Спустя 7 суток все пройдет бесследно. Для ускорения процесса заживления, через 10 дней после проведений операции пациентке следует применять специальные суппозитории.

Удаление кисты шейки матки может проводиться несколькими методами.

Прижигание. Этот способ является самым популярным. В результате его киста прижигается с использованием различных медикаментов.
Радиоволновой способ. Данная методика является относительно новой. Ее чаще назначают женщинам, планирующим беременность. Киста устраняется посредством высокочастотной радиоволны. Затем следует обработка специальными препаратами.
Лазерный метод. Проводится с использованием аппарата, генерирующего лазерный луч. При этом он совершенно не контактирует со слизистой оболочкой шейки матки. Данная методика применяется не так часто.
Криотерапия. Этот способ лечения основан на воздействии низкими температурами и жидким азотом. Данный процесс не сопровождается болезненными ощущениями. В современных клиниках к его помощи прибегают довольно часто.

Помимо лечения кисты, не стоит забывать и о профилактических мерах. Они направлены на предотвращение развития данного процесса. Профилактика должна проводиться в том случае, если женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, у нее бывают маточные кровотечения и постоянно меняется давление. В зону риска попадают представительницы прекрасно пола страдающие отеками, частыми сменами настроениями. Все это свидетельствует о наличии гормонального сбоя. Если его не начать вовремя устранять, не исключается вероятность развития кист.

При появлении любой негативной симптоматики со стороны половой системы необходимо обращаться к врачу. Это позволит выявить основную причину данного состояния и приступить к эффективному лечению.

За собственным здоровьем необходимо тщательно следить. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Это может усугубить ситуацию.

При своевременном и правильном лечении никакой опасности для жизни женщины не наблюдается. Обычно прогноз благоприятный. Если киста была обнаружена при профилактическом осмотре и не успела развиться, ее быстро и качественно устраняют. Для этого прибегают к помощи хирургических методов удаления.

Если киста успела развиться и привела к обширному воспалительному процессу, есть риск предопухолевого состояния. В таком случае удалять кисту необходимо немедленно. Но перед этим проводятся специальные исследования. Они необходимы для подтверждения/опровержения развития предопухолевого процесса.

В большинстве случаев ретенционная киста не доставляет женщине неудобств. Ее наличие не влияет на менструальный цикл и вынашивание ребенка. Более того с кистой женщина может свободно родить. Поэтому прогноз в основном носит благоприятный характер.

[34], [35], [36], [37]

источник

Кисты в репродуктивной системе женщин могут быть разнообразными и значительно различаться как по характеру и причинам возникновения, так и по особенностям протекания заболевания и симптоматике, которую они вызывают. Одна из достаточно частых разновидностей такой патологии ретенционные кисты шейки матки. О том, что это такое и какие особенности они имеют, рассказано в данной статье. Нужно ли лечить такое состояние, и если да, то, как это делается?

Ретенционными называются истинные кисты. Что это такое? Киста представляет собой новообразование капсульного характера, которое имеет внутри полость с относительно плотными стенками. Внутри этой полости накапливается жидкость того или иного характера. По ходу накопления этой жидкости, капсула (пузырек) растягивается, новообразование увеличивается.

Если речь идет о ретенционных кистах, то можно говорить, что они заполнены цервикальными секретом. Таким образом, чем активнее работает железа, тем быстрее растет новообразование. В некоторых случаях рост может отсутствовать вовсе. При ситуациях, когда имеется сразу несколько новообразований, одни из них могут расти, а другие – нет.

Новообразование возникает в подслизистой оболочке матки или ее шейки, то есть располагается под эндометрием. Визуально выглядит как округлое новообразование, которое по размерам может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Строго говоря, разрастаться такое новообразование может как внутрь ткани, в миометрий, так и наружу, в просвет органа. Для репродуктивной системы характерно прорастание в просвет органа. В этом случае при диагностике такое новообразование выглядит как округлый вырост на стенке матки, более плотный, чем окружающая ткань.

Узнать, как выглядит такое новообразование, можно на фото в данном материале.

Ретенционные кисты шейки матки бывают различных типов. Они могут отличаться по характеру протекания заболевания, а также по причинам, которые его вызвали. В зависимости от причин, времени и характера возникновения патологии выделяется два типа таких образований:

Врожденные – те, что диагностируются у девочек в раннем возрасте. Их возникновение связано с патологией или особенностями развития желез цервикальной секреции. Такие особенности закладываются еще на стадии внутриутробного развития. И связаны они с тем, что развивается сращение цервикальных протоков, в результате чего секреция свободно оттекать не может;
Приобретенные – это такие, которые диагностируются в более позднем возрасте, и когда известно, что ранее их не имелось. Они возникают во взрослом возрасте в случаях, когда по той или иной причине произошла закупорка цервикального канала, и слизь оттекать не способна.

Имеется и еще один тип классификации, но он условный и относится скорее к характеристикам болезни, нежели к ее специфическим особенностям. Ретенционные кисты шейки матки бывают одиночными и множественными.

Об одиночных говорят тогда, когда имеется одна киста (или 2-3 на достаточно большом расстоянии друг от друга);
О множественных говорят тогда, когда новообразований много. Они могут быть распределены по слизистой равномерно, или быть сгруппированы.

При этом, обе эти классификации очень важны, так как на основе них можно делать выводы о наиболее подходящем лечении в каждом конкретном случае. Фото одиночных и множественных ретенционных кист есть в данной статье.

Почему же возникает ретенционная киста шейки матки? Процесс ее возникновения таков: проток железы цервикального канала зарастает или закупоривается под воздействием внешних факторов. Так как цервикальная слизь продолжает активно вырабатываться, а оттекать ей, при этом, некуда, она накапливается возле протока. Со временем ее там становится достаточно много, и она начинает растягивать ткани, «выдавливая» их вперед. Формируется наполненная жидкостью, полость. Со временем в ней образуются плотные и эластичные стенки из соединительной ткани.

Почему же может произойти заращение или закупорка? Выделяется несколько факторов, способствующих этому:

Хирургическое или иное травмирование тканей;
Множество беременностей вне зависимости от того, как они закончились;
Наличие воспалительного инфекционного, вирусного или грибкового процесса в репродуктивной системе;
Гормональные нарушения;
Эндокринные нарушения;
Онкологические процессы;
Лишний вес;
Эндокринные заболевания, в том числе и сахарный диабет;
Патологические разрастания тканей в репродуктивной системе, в частности, разрастание эндометрия.

Значительно снизить вероятность появления такого образования можно, если внимательно относиться к своему здоровью, тщательно избегать заболеваний репродуктивной системы, а при их возникновении, своевременно проходить лечение в нужном объеме.

На начальных этапах развития одиночная ретенционная киста шейки матки не дает никаких симптомов вовсе. Но по мере ее роста может проявляться следующая симптоматика:

Боли в нижней части живота, отдающие в спину;
Боль и дискомфорт при половом акте;
Ациклические кровотечения или выделения с кровянистыми примесями;
При больших размерах кисты возможно увеличение веса;
Сложности с наступлением беременности;
Нарушение менструального цикла;
При больших размерах новообразования – сдавливание соседних органов и появление симптоматики с их стороны (кишечник, мочевой пузырь).

Симптоматика бывает постоянной или периодической, более или менее выраженной.

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

УЗИ;
Кольпоскопия;
Гистероскопия;
Диагностическая лапароскопия;
Сбор анамнеза;
Осмотр с зеркалами;
Пальпация брюшной стенки;
Дополнительно назначаются мазок из влагалища, бактериологический посев мазка, цитологическое исследование тканей.

Из-за невыраженной симптоматики такое состояние диагностируется случайно наиболее часто.

Лечение этого состояния никогда не проводится медикаментозно, так как оно не эффективно. Избавиться от кисты можно только в ходе операции, процесс одной из которых показан на фото. Однако препараты к приему все же назначаются. Это связано с тем, что необходимо устранить провоцирующие факторы возникновения данной патологии, а также излечить сопутствующие заболевания. какие же лекарства назначаются?

При воспалительном процессе на срок от 5 до 10 дней назначаются антибиотики широкого спектра действия (Метрогил, Амоксициллин, Цефтриаксон и т. д.) и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен). Лечение воспалительного процесса очень важно, так как он, во-первых, способен провоцировать появление новых кист, а во-вторых, создает высокий риск инфицирования при выполнении хирургического вмешательства;
При значительных гормональных нарушениях, которые нередко сопутствуют данной патологии, назначаются гормональные средства на срок от двух до шести месяцев. Для нормализации баланса по нескольким показателям назначаются комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Регулон, Жанин). Если завышен уровень эстрогена или снижен уровень прогестерона, что часто и вызывает патологические разрастания тканей, то назначаются препараты прогестерона (способные снижать патологическую активность эстрогена). Это Дюфастон, Утрожестан;
Дополнительно иногда назначается иммуностимулирующая терапия, например, свечи Виферон. Также может проводиться витаминотерапии препаратами А, Е, С, группы В и магнием для улучшения состояния репродуктивной системы и повышения местного иммунитета;
При вирусных процессах назначаются также и противовирусные препараты.

В ряде случаев такая терапия не требуется вовсе.

Помимо приема антибиотиков при необходимости, как было описано выше, для подготовки к хирургическому вмешательству сделайте коагулограмму. Кроме того, нужно отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь ,как минимум за неделю до вмешательства.

Используется несколько методов оперативного вмешательства:

Электрокоагуляция – прижигание кисты с помощью высоких температура, достигающихся воздействием высокочастотного электрического тока;
Криодеструкция – также прижигание, но осуществляемое за счет низких температур, достигающихся при применении жидкого азота;
Химическое прижигание – процесс нанесения на кисту химического состава, вызывающего разрушение ее клеток;
Лазерное лечение – испарение клеток кисты с помощью лазера;
Радиоволновое лечение – разрушение структуры клеток с помощью воздействия на них радиоволнового излучения;
Гистероскопия – операция, при которой удаление происходит путем введения инструментов через расширенную шейку матки;
Лапароскопия – операция, при которой введение инструментов проводится через небольшие отверстия в брюшной и маточной стенках.

Это основные методы, которые применяются особенно часто, но в зависимости от состояния пациентки, могут использоваться и некоторые иные.

Хотя такое состояние и имеет достаточно низкий процент случаев, когда оно перешло в рак, лечение, тем не менее, нужно проводить своевременно, так как наличие кисты может нанести организму вред. Возможны следующие последствия:

Бесплодие, выкидыши;
Анемия;
Воспаление кисты, которое требует немедленного хирургического вмешательства, а при его отсутствии может привести к сепсису, перитониту;
Устойчивая болевая симптоматика;
Снижение качества интимной жизни;
Недержание или учащенное мочеиспускание при сдавливании крупной кистой мочевого пузыря;
Хронические запоры при сдавливании образованием кишечника.

Таким образом, очевидно, что лечить такое состояние необходимо незамедлительно, сразу после постановки диагноза.

источник

Ретенционная киста шейки матки – это образование, возникающее из наботовых желез. Формируется у женщин любого возраста, чаще выявляется после родов. Отличается бессимптомным течением. При обострении сопутствующего цервицита ведет к появлению патологических выделений из половых путей.

В отношении ретенционных кист допускается выжидательная тактика. Лечение не требуется, если образование не беспокоит женщину. При развитии осложнений показано вскрытие кисты и прижигание ложа. Применение современных методов деструкции позволяет сохранить целостность шейки матки и избежать проблем при вынашивании ребенка.

Ретенционные кисты возникают при закупорке протока наботовых желез скопившейся слизью. Другое название патологии – наботовы кисты. В МКБ-10 кодируется шифром N88 – другие заболевания шейки матки.

Выделяют несколько стадий развития патологии:

Активизация воспалительного процесса на шейке матки;
Отслаивание чешуйчатого эпителия;
Заполнение эпителием выводных протоков наботовых желез;
Скопление секрета наботовых желез;
Увеличение железы в размерах;
Формирование кисты, заполненной вязким секретом.

Точные причины образования ретенционных кист неизвестны. Предполагается, что в основе их развития лежит хронический цервицит.

Одной из причин возникновения наботовых кист считается воспалительный процесс в шейке матки, в частности цервицит.

Воспаление шейки матки часто сопровождается поражением других половых органов – влагалища, уретры. Причиной развития цервицита становятся различные микроорганизмы:

Патогенная флора: гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии;
Условно-патогенная флора: кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы, уреаплазма, гарднерелла.

Симптоматика многих инфекционных заболеваний половых путей неспецифична. Выставить точный диагноз и подобрать лечение можно только после выявления возбудителя болезни лабораторными методами.

Факторы, провоцирующие инфицирование и развитие цервицита:

Несоблюдение правил личной гигиены;
Половые связи без использования барьерных средств контрацепции (презервативы);
Снижение местного иммунитета в результате перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции и др.;
Снижение иммунитета при хронической патологии (сахарный диабет и др.);
Бесконтрольный прием антибиотиков и иных средств, влияющих на баланс микрофлоры в половых путях;

Спровоцировать воспалительные процессы эндоцервикса могут и антибиотики, которые всегда необходимо принимать с осторожностью, так как они влияют на микрофлору половых органов.

Гормональный сбой. Заболевания, сопровождающиеся дисбалансом половых гормонов, меняют защитные свойства слизистой оболочки, ведут к дисбактериозу и формированию кисты;
Аборты и выкидыши на любом сроке беременности. Причиной развития цервицита и кисты становится гормональный дисбаланс и снижение иммунитета;
Инструментальные вмешательства, в том числе аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, выскабливание цервикального канала и др.;
Травмы шейки матки после рождения ребенка;
Другая патология шейки матки. Киста возникает на фоне эктопии – смещения цилиндрического эпителия наружу. После прижигания эрозии также появляется риск формирования кистозной полости.

Поиск причины развития патологии важен для подбора схемы терапии. Кисту можно удалить, но это не решит проблему. Если не была устранена причина ее появления, болезнь вернется, и терапию придется проводить заново.

Наботовы кисты выглядят как округлые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Они окрашены в желтый или беловато-желтый цвет, достигают величины 2-10 мм. Некоторые кисты располагаются на влагалищной части шейки матки и видны при осмотре в зеркалах, другие прячутся внутри цервикального канала. Последние обнаруживаются при УЗИ.

Как выглядит ретенционная киста шейки матки, можно увидеть на фото. Хорошо просматривается округлое образование на нижней губе органа величиной 2-3 мм. Вокруг отверстия цервикального канала виден дефект – эрозия шейки матки:

Наботовы кисты бывают единичными и множественными. На клиническую картину это не влияет, но сказывается на риске развития осложнений. При большом числе кистозных полостей происходит деформация шейки матки.

Ретенционные кисты отличаются бессимптомным течением. Они долгое время не заявляют о себе и выявляются случайно при плановом осмотре. Признаки заболевания возникают при активизации воспалительного процесса – цервицита.

Симптоматика кист на фоне цервицита:

Патологические вагинальные выделения. Характер секрета будет зависеть от возбудителя болезни. При кандидозе отмечается появление творожистых выделений, при бактериальном вагинозе – грязно-серых с запахом тухлой рыбы. Кишечная флора дает желтоватые выделения, гонококки – гнойные зеленые, трихомонада – водянистые. Уреаплазменная и микоплазменная инфекция не имеют специфической симптоматики;
Кровянистые выделения. Повреждение воспаленной слизистой оболочки ведет к появлению прожилок крови или незначительных выделений из влагалища. Симптоматика возникает после гинекологического осмотра, спринцевания, введения тампонов, полового акта;
Боль во время секса. Диспареуния – характерный признак воспалительного процесса в половых путях;
Зуд, жжение и боль во влагалище. Выраженность симптоматики зависит от возбудителя болезни.

При распространении процесса на уретру появляется жжение при выделении мочи. Мочеиспускание становится частым. Воспаление может перейти на мочевой пузырь с развитием цистита.

Частые позывы помочиться являются первым признаком развития цистита, когда воспалительный процесс добрался и до уретры.

При появлении первых симптомов цервицита нужно обратиться к гинекологу. Без лечения воспалительный процесс может перейти на матку и придатки, стать причиной бесплодия.

Без лечения болезнь может привести к развитию осложнений:

Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты не только возникают на фоне цервицита, но и сами поддерживают воспаление. В протоках желез скапливается слизь – благоприятная среда для развития микроорганизмов. Идет вялотекущий воспалительный процесс с постепенным поражением наружной и внутренней части шейки матки, влагалища, уретры. При снижении местного иммунитета воспаление может перейти в полость матки и привести к развитию эндометрита. Поражение маточных труб ведет к их непроходимости. При вовлечении в процесс яичников, говорят о сальпингоофорите;
Сексуальные расстройства. Длительное воспаление, сопровождающееся патологическими выделениями, жжением во влагалище и болью во время полового акта – не лучший фон для интимной жизни. Отмечается также снижение либидо.

Кисты на шейке матки не опасны в плане развития рака. Они не малигнизируются и не приводят к тяжелым поражениям слизистой оболочки. Опасность заключается в другом. За множественными ретенционными кистами врач может не разглядеть иную патологию, в том числе и карциному. Даже при кольпоскопии не всегда удается определить дефект шейки матки. Точный диагноз выставляется только после удаления наботовых кист.

Наботовы кисты не озлокачествляются. Но за ними можно не заметить начальную стадию рака шейки матки.

Ретенционные кисты не влияют на гормональный фон женщины. Они не меняют менструальный цикл и не ведут к задержке месячных;
Наботовы кисты не могут стать причиной эндокринного бесплодия. Они не влияют на функционирование яичников, гипофиза и гипоталамуса;
Кисты не ведут к развитию миомы, гиперплазии эндометрия или полипов, но могут выявляться одновременно с ними;
Наботовы кисты часто сочетаются с эрозией шейки матки.

Избежать развития осложнений можно только при своевременном выявлении и лечении патологии.

Ретенционные кисты обычно не мешают зачатию и вынашиванию плода. Мелкие образования не препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не влияют на имплантацию, развитие хориона и плаценты. Роды при небольших неосложненных кистах идут через естественные родовые пути.

Проблемы возникают при развитии таких состояний:

Деформация шейки матки и сужение цервикального канала. Множественные и крупные кисты изменяют структуру органа. Они перекрывают внутренний и наружный зев, сужают просвет цервикального канала и приводят к его деформации. Возникают препятствия для продвижения сперматозоидов и оттока менструальной крови. Это ведет не только к бесплодию, но и к развитию воспалительного процесса в полости матки;
Хроническое воспаление. Нелеченый цервицит опасен переходом воспалительного процесса в полость матки. Эндометрит ведет к заражению плода. На ранних сроках это грозит пороками развития, гибелью эмбриона и выкидышем. На поздних сроках внутриутробная инфекция замедляет рост плода, приводит к патологии нервной системы и внутренних органов. Возможно рождение ребенка раньше срока;

Воспалительный процесс из цервикального канала может проникать и в полость матки, что при беременности негативно сказывается на развитии плода, вплоть до его гибели.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Формируется на фоне крупных и множественных кист, деформирующих шейку матки. Орган не справляется со своей задачей, укорачивается, размягчается и раскрывается раньше срока. Это ведет к выкидышу (до 22 недель) и преждевременным родам (после 22 недель). Для коррекции ИЦН ставится акушерский пессарий или накладываются швы на шейку матки;
Разрывы шейки матки в родах. Множественные кисты, особенно на фоне хронического цервицита, повышают риск травматизации половых путей, кровотечения и инфицирования.

Большие образования на шейке матки препятствуют течению естественных родов. Они перекрывают и деформируют наружный зев, и ребенок не может пройти родовые пути. В этой ситуации показано кесарево сечение.

Серьезные осложнения при ретенционной кисте шейки матки возникают редко. Тяжелые нарушения обычно связаны с сопутствующей патологией.

Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах видны белые или желтоватые образования, выступающие на слизистой шейки матки – наботовы кисты. Можно также обнаружить эрозию, цервицит и другие сопутствующие заболевания;
Исследование на инфекции половых путей. Выявить патогенную и условно-патогенную флору можно с помощью обзорного мазка, бактериологического посева, ИФА и ПЦР. Определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к лекарственным средствам;
Мазок на онкоцитологию. Назначается для оценки состояния шейки матки и выявления ее дефектов;
Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением – это возможность визуально оценить кисты и состояние слизистой оболочки, провести пробы, взять материал на анализ;
Биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Позволяет выяснить тип кисты, выявить иную патологию шейки матки;

Одним из методов диагностики является биопсия шейки матки. Она дает более точную информацию о структурных признаках патологий.

Ультразвуковое исследование. Утолщение или уплотнение цервикального канала – характерный эхопризнак кисты, расположенной внутри шейки матки;
Гистероскопия. Эндоскопическое исследование проводится при подозрении на сопутствующие заболевания и для диагностики проходимости цервикального канала.

Выжидательная тактика оправдана при величине ретенционной кисты до 5 мм и отсутствии сопутствующей патологии. В этой ситуации показано:

Наблюдение у гинеколога. Профилактические осмотры проводятся каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб;
Мазок на онкоцитологию – ежегодно;
Кольпоскопия – при изменениях в мазке по Папаниколау или выявлении видимых патологических процессов на шейке матки.

Лечение наботовой кисты показано в таких ситуациях:

Величина кисты более 5 мм;
Хронический цервицит – воспаление шейки матки с появлением характерных симптомов;
Эрозия шейки матки;
Бесплодие, когда другие причины исключены;
Планирование беременности;
Подозрение на предраковые состояния шейки матки и рак. Ретенционные кисты мешают полноценной визуализации органа и проведению терапии.

Консервативная терапия предполагает применение медикаментозных средств:

Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Назначаются с учетом выявленного возбудителя сопутствующего цервицита. Приоритет отдается местным средствам – суппозиториям, вагинальным таблеткам, гелям. Длительность лечения определяется характером заболевания;
Противовоспалительные средства. Снимают симптоматику: зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;
Пробиотики. Назначаются на завершающем этапе. Восстанавливают микрофлору влагалища и шейки матки;

Пробиотики, восстанавливающие микрофлору мочеполовой системы женщины.

Иммуномодуляторы. Активизируют защитные силы организма, придают сил для борьбы с инфекцией, ускоряют заживление слизистой оболочки.

Деструктивное лечение проводится при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Если киста мешает зачатию ребенка, ее также следует убрать.

Радиоволновая терапия. Киста вскрывается радионожом. Ложе прижигается радиоволнами. Процедура проходит безболезненно, хорошо переносится и не оставляет рубцов. Регенерация слизистой оболочки проходит за 4 недели. Рекомендована женщинам, планирующим беременность;
Лазерная коагуляция. Вскрытие и прижигание кисты лазером. Показана при небольших образованиях. После прижигания не остается рубцов, шейка матки заживает за 4-5 недель. Рекомендована нерожавшим женщинам;
Аргоноплазменная абляция. Прижигание образования аргоном возможно перед планированием беременности. После процедуры не остается рубцов. Заживление шейки матки происходит за 4-6 недель;
Криодеструкция. Прижигание жидким азотом предполагает контакт с поверхностью органа, что увеличивает риск инфицирования и кровотечения. После процедуры обычно не остается рубцов, поэтому криодеструкция может применяться у нерожавших женщин (с осторожностью). Шейка матки восстанавливается за 6-8 недель;
Электрокоагуляция. Прижигание электротоком не практикуется у женщин, планирующих зачатие ребенка. После процедуры на шейке матки остаются рубцы. Восстановление длится до 8-12 недель.

Стоимость прижигания шейки матки зависит от применяемого оборудования. Цена электрокоагуляции и криодеструкции – 4-5 тысяч в клиниках Москвы. Стоимость радиоволнового лечения доходит до 10 тысяч.

Хирургическое лечение – конизация шейки матки – при кистах применяется редко. Радикальные меры показаны при значительной деформации органа. Проводится иссечение части шейки матки и прижигание пораженной зоны. Период восстановления длится 3-6 месяцев. После конизации возникают проблемы при зачатии и вынашивании плода. У женщин, планирующих беременность, процедура проводится только по строгим показаниям.

В лечении кист конизация шейки матки практически не проводится (используется лишь в случаях, когда наблюдается серьезная деформация органа).

Специфическая профилактика не разработана. Кисты шейки матки могут возникнуть у любой женщины даже при постоянном контроле состояния своего здоровья. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя выявить патологию и начать лечение до развития осложнений.

Отказ от случайных половых связей;
Использование презервативов – барьерной контрацепции для защиты от ИППП;
Соблюдение личной гигиены;
Отказ от абортов;
Бережное ведение родов, проведение инструментальных вмешательств на шейке матки;
Рациональный прием лекарственных средств.

Соблюдение этих правил снижает риск развития патологии и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

источник