Доброкачественные опухоли глазницы (гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, нейрофиброма, менингиома зрительного нерва, дермоидные и эпидермоидные кисты, тератома, глиома зрительного нерва)
Протокол оказания медицинской помощи больным с доброкачественными опухолями глазницы (гемангиомой, лимфангиомой, гемангиоперицитомой, нейрофибромой, менингиомой зрительного нерва, дермоидными и эпидермоидными кистами, тератомой, глиомой зрительного нерва)
Признаки и критерии диагностики:
Симптомы орбитальных новообразований — проптоз или смещение глазного яблока в противоположном направлении относительно опухоли, наличие опухоли при пальпации, ограничение движений глаз, отек диска зрительного нерва, складки сосудистой оболочки; опухоль на компьютерной томограмме.
Гемангиома (капиллярная) — обнаруживают у младенцев и маленьких детей, прогрессирует медленно, локализуется в верхненазальной части орбиты, может просвечивать через веко в виде синеватого образования или сопровождается красными гемангиомами кожи, бледнеет при надавливании. Проптоз может усиливаться во время плача, гемангиома может увеличиваться на первом году жизни, но затем в течение нескольких лет спонтанно регрессирует. На компьютерной томограмме — образование неправильной формы.
Кавернозная гемангиома — типично случается в молодом и среднем возрасте, симптомы со стороны орбиты развиваются постепенно. На компьютерной томограмме — образование с четкими контурами, по большей части внутри мышечного конуса.
Лимфангиома — возникает в первые 10 лет жизни, постепенно прогрессирует, но состояние может внезапно ухудшиться при кровотечении из опухоли. Проптоз является интермиттирующим, усиливается при респираторных инфекциях. На компьютерной томограмме — опухоль неправильной формы.
У взрослых встречается в среднем возрасте, постепенно прогрессирует, локализуется в верхнепереднем участке орбиты, может сопровождаться подконъюнктивальным поражением (цвета лосося). На компьютерной томограмме — образование неправильной формы.
Гемангиоперицитома — встречается в любом возрасте, медленно прогрессирует, локализуется в верхней части орбиты. На компьютерной томограмме может иметь четкие контуры и не отличается от кавернозной гемангиомы. Может распространяться через кости орбиты в височную ямку и полость черепа.
Нейрофиброма (плексиформная нейрофиброма) — возникает в первые 10 лет жизни, отмечают птоз, гипертрофию века, S-образную деформацию верхнего века, пальпируется объемное образование в передней части орбиты. На компьютерной томограмме — диффузное, неправильной формы мягкотканное образование, может быть дефект верхней стенки орбиты. Локальная нейрофиброма случается в молодом и среднем возрасте с постепенным развитием орбитальных симптомов. У больных может быть нейрофиброматоз. На компьютерной томограмме — образование с четким контуром в верхней части орбиты.
Менингиома — оболочки зрительного нерва, встречается у женщин среднего возраста, сопровождается безболезненной, постепенно прогрессирующей потерей зрения и умеренным птозом. При офтальмоскопии видны — отек или атрофия зрительного нерва, коллатерали вокруг диска. На компьютерной томограмме — тубулярное утолщение зрительного нерва, иногда в виде «железнодорожного пути» (линейная тень внутри поражения).
Дермоидные и эпидермоидные кисты — могут проявить себя как сразу после рождения, так и в молодом возрасте; прогрессирует медленно, может локализоваться в верхней части орбиты или за ее пределами, снаружи орбиты (в верхнетемпоральном участке). Киста, которая локализована снаружи орбиты, преимущественно является круглым безболезненным образованием с гладкой поверхностью. На компьютерной томограмме — образование с четкими контурами, что может делать выемку в кости стенки орбиты.
Тератома — есть при рождении, резко выраженный проптоз, который может прогрессировать. Зрение часто утрачено вследствие высокого внутриглазного давления, атрофия зрительного нерва, отмечается трансиллюминация опухоли. На компьютерной томограмме — многокамерная мягкотканная опухоль и увеличение орбиты, возможно распространение опухоли в полость черепа.
Глиома зрительного нерва — возникает в возрасте 2-6 лет, медленно прогрессирует, снижение остроты зрения — отек или атрофия зрительного нерва. На компьютерной томограмме веретенообразное увеличение зрительного нерва. Может распространяться на зрительный канал и хиазму.
Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень — стационар офтальмологического профиля
Обследования:
1. Внешний осмотр
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офтальмоскопия
6. Рентгенография орбиты и черепа
7. Компьютерная томография черепа
8. Эхография
9. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)
Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген
Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. ЛОР
3. Онколога
4. Сосудистого хирурга
Характеристика лечебных мероприятий:
Гемангиома — кавернозная — полное хирургическое удаление; капиллярная — хирургическое лечение показано у лиц старше 8-10 лет; кортикостероидная терапия — местное введение бетаметазона, целестон (может дать осложнения — некроз кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, эмболизация сосудов глазного дна); рацемозная — необходима перевязка питающих сосудов или их эмболизация; операцию следует делать с участием сосудистого хирурга.
Лимфангиома — опухоль, если она расположена в передней части орбиты, может быть вылечена брахитерапией; при глубокой локализации — применение СО-2 лазерного скальпеля; иногда проводится поэтапное повторное хирургическое вмешательство.
Гемангиоперицитома — полное хирургическое удаление, обязательная лазерная или диатермическая коагуляция ложа опухоли. Лучевая терапия назначается на основании гистологического исследования удаленной опухоли.
Нейрофиброма (плексиформная нейрофиброма) — хирургическое удаление с применением лазерного скальпеля.
Менингиома — хирургическое удаление в пределах здоровых тканей эффективное в случаях ограничения опухоли оболочками зрительного нерва, когда на компьютерной томограмме отсутствует поражения дистального отдела нерва; или проводится внешнее облучение.
Дермоидные и эпидермоидные кисты — показана поднадкостничная орбитотомия; при ретробульбарном расположении — костнопластическая орбитотомия.
Тератома — хирургическое удаление, при значительных размерах кисты предварительно можно аспирировать ее содержимое.
Глиома зрительного нерва — хирургическое лечение показано при ограничении опухоли орбитальным отрезком зрительного нерва в случаях резкого снижения остроты зрения; если опухоль прорастает склеральное кольцо, что видно на компьютерной томограмме, поврежденный зрительный нерв удаляется вместе с глазом.
При невозможности провести адекватное лечение на месте — направить больного к онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.
Конечный ожидаемый результат — сохранение глаза
Срок лечения — 7-10 дней
Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение глаза и возможно зрительных функций, косметический эффект.
Возможные побочные эффекты и осложнения:
Кровотечение, птоз верхнего века, рецидив новообразования (нейрофиброма, тератома), повреждение орбитальных тканей, зрительного нерва, сосудистые нарушения в зрительном нерве с потерей зрения.
Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет
Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 4 недели. Сроки нетрудоспособности при лимфангиоме, гемангиоперицитоме, менингиоме, глиоме зрительного нерва определяются сроками проведения лучевого лечения. Диспансеризация.
источник
Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой новообразование, состоящее из тканей, которые не типичны для данного органа. Причины возникновения патологии связаны с появление аномалии в период внутриутробного развития, которые способствовали формированию тератомы. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер, но существует вероятность ее злокачественного перерождения. Лечение дермоидной кисты успешно выполняют в Юсуповской больнице, где работают опытные гинекологи, которые назначат необходимую диагностику и адекватную терапию. Запись к специалистам производиться по телефону.
Дермоидный тип кисты составляет 20% от всех видов кист яичников. Патология является врожденной аномалией и может длительный период времени не показывать себя. Она может быть обнаружена случайно во время профилактического осмотра или диагностики заболевания органов малого таза.
В отличие от обычных кист, для которых характерно скопление жидкости, в дермоидной происходит деление клеток. Такая киста представляет собой плотный эпителиальный узел с капсулой (чаще, однокамерной), в которой находятся элементы зародышевой ткани: волос, зубов, костей, желез и т.д. Размер узла может достигать 15 см в диаметре, что значительно ухудшает состояние здоровья женщины.
По МКБ-10 дермоидная киста относится к классу доброкачественных новообразований (D10-D37). Она имеет код D27 – доброкачественное новообразование яичника. В 1-3% случаев возникает злокачественное перерождение опухоли, что требует обязательной консультации онколога.
К малигнизации склонны незрелые тератомы, в которых отмечается активное деление клеток. Они могут прорастать в соседние ткани и метастазироваться. Причем, чаще онкологический процесс выявляется не в первичной опухоли, а в метастазах.
Дермоидная киста яичника: причины возникновения
Причины развития дермоидной кисты яичника до конца не изучены. Медики не могут назвать точные условия, в которых развивается тератома. Наиболее распространенной теорией является сбой в развитии однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение один близнецом другого. Доказательством тому служит содержимое дермоидной кисты: недоразвившиеся костные и хрящевые ткани, эпителий, волосы, элементы желез и других органов, которые не имеют отношения к яичникам.
Дермоидная киста возникает внутриутробно и развивается в процессе роста человека. Достигнув определенных размеров, она перестает расти. В этом случае ее называют зрелой. Если процесс деления клеток продолжается и он активен, то подразумевают незрелую кисту, наличие которой требует консультации онколога.
Среди причин формирования дермоидной кисты выделяют провоцирующие факторы, которые отрицательно влияют на течение беременности и могут вызывать различные аномалии плода:
- Вирусные и бактериальные заболевания организма;
- Инфекционные заболевания органов малого таза;
- Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания);
- Пищевые и токсические отравления;
- Влияние облучения;
- Передозировка и бесконтрольный прием некоторых медикаментов.
Воздействие отрицательного фактора на организм беременной женщины необязательно гарантирует появление тератомы. Однако, в этом случае женщина попадает в группу риска развития патологий плода.
Признаки патологии будут зависеть от типа новообразования (зрелая или незрелая) и ее размеров. Во многих случаях киста никак себя не проявляет длительных период времени, поэтому при бессимптомном течении заболевания ее трудно выявить.
Зрелая киста будет иметь следующие признаки:
- Боли в области живота;
- Неприятные ощущения во время полового акта;
- Учащение мочеиспускания;
- Затруднение дефекации.
Следует отметить, что при дермоидной кисте менструальный цикл не нарушается. Новообразование не влияет на гормональный фон женщины и процесс менструации.
Для незрелой кисты также характерны боли в нижней части живота, а также присоединяется общее недомогание. Оно связано с прогрессированием опухоли. В результате женщина может резко терять в весе, испытывать общие симптомы онкологической интоксикации.
Дермоидная киста имеет ножку, которой она крепится к яичнику и через которую проходят кровеносные каналы. Наличие ножки сопровождается риском ее перекрута. Это уже серьезное осложнение, которое может привести к некротизации узла и развитию перитонита. В этом случае возникают острые боли в животе, повышается температура тела, может появиться тошнота и рвота.
При наличии дермоидной кисты женщине не желательно беременеть до лечения заболевания. Новообразование не препятствует зачатию и не вызывает бесплодие, но может провоцировать выкидыш и аномалии у плода. Также увеличивается риск развития осложнений. Поэтому перед беременностью следует пролечить данную и сопутствующие патологии.
Единственно эффективным лечением тератомы является ее хирургическое удаление. Объемы операции будут зависеть от размеров опухоли и сопутствующих обстоятельств. Наиболее часто лечение выполняется лапароскопическим способом.
При доброкачественном течении заболевания выполняют удаление кисты вместе с яичником и верхней частью матки. При необходимости сохранения детородной функции решение об удалении яичника принимается индивидуально.
Лапароскопия дермоидной кисты яичника имеет положительные отзывы, как у врачей, так и у пациенток. Операция проходит быстро и в этот же день женщина может уйти домой. Решение о недлительной диспансеризации принимается индивидуально. Операция имеет короткий период восстановления, выполняется без разреза брюшной полости. После ее проведения не остается шрамов, которые бы имели отрицательный эстетический вид.
В случае онкологического перерождения опухоли выполняют удаление придатков вместе с маткой. Дополнительно составляется курс химиотерапии. Лучевая терапия в данном случае оказывается малоэффективной.
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения дермоидной кисты, включая обследования на новейшем оборудовании. Лечение назначается строго индивидуально по результатам диагностики опытными гинекологами и онкологами (при злокачественном процессе). Такой подход обеспечивает максимальную эффективность назначаемых терапевтических мероприятий.
Зрелые тератомы имеют благоприятный прогноз. В связи с наличием ножки у опухоли, ее рекомендуют удалять даже если она не вызывает дискомфорт. В противном случае остается риск внезапного перекрута ножки с последующим воспалением. Кроме того, с тератомой женщина попадает в группу риска осложненного течения беременности.
Незрелые дермоидные кисты прогностически считаются неблагоприятными. Они подвергаются длительному лечению с последующим постоянным контролем состояния.
Специфической профилактики, которая гарантировала бы отсутствие развития дермоидной кисты яичника, не существует. Основные действия направлены на снижение риска аномального течения беременности, чтобы не допустить развитие патологического процесса у плода. Они включают здоровый образ жизни до и во время беременности, рациональное питание, отсутствие вредных привычек, ответственное отношение к своему здоровью.
В Юсуповской больнице можно проходить регулярные гинекологические осмотры, которые позволят вовремя заподозрить патологию. Гинекологи Юсуповской больницы выполняют консультацию женщин, планирующих беременность, чтобы исключить возможные риски для матери и будущего ребенка.
источник
Опухоли орбиты составляют более 80% среди всех причин одностороннего экзофтальма. Возраст больных от 0 до 82 лет.
Выделяют первичные (доброкачественные, злокачественные), вторичные (доброкачественные, злокачественные), метастатические опухоли. Первичные опухоли классифицируют с учетом их гистогенеза.
Остаётся до конца не распознанным.
- D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
- D31.6 Глазницы неуточнённой части.
- D18.0 Гемангиома любой локализации.
- D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек.
Доброкачественные опухоли имеют общую клиническую картину: стационарный экзофтальм, затруднённую репозицию глаза. При смещении глаза возможно ограничение его подвижности. На глазном дне в половине случаев развивается застойный ДЗН или его атрофия. Снижение зрения, боли в поражённой орбите и одноимённой половине головы, отёк век наблюдают при локализации опухоли у вершины орбиты. Клинические симптомы прогрессируют крайне медленно.
Сосудистые опухоли в 79% случаев представлены кавернозной гемангиомой. Возраст больных 12-65 лет, женщины заболевают в 2,5 раза чаще. Поскольку опухоль имеет хорошо выраженную капсулу, клиническая картина характеризуется медленно нарастающим, чаще осевым, экзофтальмом, который, как правило, замечают случайно. При локализации опухоли у вершины орбиты возникает застойный диск или первичная атрофия зрительного нерва.
Нейрогенные опухоли производные единого зародышевого пласта нейроэктодермы, отличаются по морфологической картине.
- Опухоли зрительного нерва представлены менингиомой и глиомой.
- Глиома развивается в первую декаду жизни ребёнка, но может проявиться у лиц старше 20 лет. Женщины заболевают чаще. Поражение только зрительного нерва наблюдают у 28-30% больных. Возможно сочетание глиомы зрительного нерва с болезнью фон Реклингхаузена у 20-58% больных, у 72% — глиомы сочетаются с поражением хиазмы. По клеточной структуре глиомы подразделяют на астроцитому, которую называют ювенильной, так как она развивается у детей, и олигодендроглиому, чаще поражающую взрослых. Первая составляет 2/3 всех глиом орбитального отрезка зрительного нерва. Ранний признак опухоли — неуклонно прогрессирующее ухудшение зрения. У маленьких детей присоединяется косоглазие, может быть нистагм. Экзофтальм возникает позднее, он может быть осевым, но при эксцентричном росте опухоли появляется смещение глаза в сторону. На глазном дне одинаково часто выявляют застойный диск и атрофию зрительного нерва. При застойном ДЗН возникает извитость ретинальных сосудов. В результате развивающейся недостаточности кровообращения возникают оптико-цилиарные шунты. При росте опухоли непосредственно вблизи склерального кольца на глазном дне особенно выражен отёк ДЗН, вены расширены, застойно полнокровны. Вблизи диска появляются кровоизлияния. В отличие от менингиомы, глиома не прорастает твёрдую мозговую оболочку, но по стволу зрительного нерва она может распространяться в полость черепа, достигая хиазмы.
- Менингиома появляется в возрасте 20-60 лет, чаще у женщин. Опухоль развивается из арахноидальных ворсинок, расположенных между твёрдой и паутинной оболочками. Зрительный нерв, поражённый опухолью, увеличивается в диаметре в 4-6 раз. Характерен стационарный экзофтальм с ранним снижением зрения. При прорастании мягких тканей орбиты появляется ограничение движений глаза. На глазном дне резко выраженный застойный ДЗН, реже — его атрофия. Диагностировать менингиому трудно, так как даже при КТ, особенно в начальной стадии заболевания, зрительный нерв не всегда настолько увеличен, чтобы предположить его опухолевое поражение. При появлении инфильтративного характера роста возникают боли в поражённой орбите, одноимённой половине головы, ограничение подвижности глаза (рис. 36-43).
Невринома составляет 1/3 всех доброкачественных опухолей орбиты. Возраст больных к моменту операции достигает 15-70 лет. Женщины страдают чаще. Источником невриномы являются элементы ивановской оболочки периферических нервов. В орбите источником этой опухоли большей частью бывают цилиарные нервы, но описан рост опухоли из элементов супраорбитального, отводящего и глазодвигательного нервов. Опухоль может формироваться из леммоцитов симпатических нервов, иннервирующих сосуды менингеальной оболочки зрительного нерва и региональной артерии. Одними из первых признаков опухоли могут быть локализованные боли в пораженной орбите, невоспалительный отёк век, частичный птоз, диплопия. Экзофтальм осевой или со смещением. Опухоль в орбите располагается чаще под верхней орбитальной стенкой. У 1/4 больных отмечена анестезия роговицы. Больным опухоль ограничивает подвижность глаза в сторону её локализации. На глазном дне чаще развивается отёк ДЗН. Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования.
Новообразования этой группы составляют дермоидные, эпидермоидные кисты. Рост их ускоряется перенесённой травмой, описаны случаи озлокачествления.
- Дермоидная киста более чем у половины больных появляется в возрасте до 5 лет, но почти 40% обращаются за помощью только после 18 лет. Растёт медленно, в пубертатном периоде и во время беременности может быстро увеличиваться. Киста развивается из блуждающих эпителиальных клеток, концентрирующихся вблизи костных швов. Располагается под надкостницей. С внутренней стенки кисты секретирует слизистое содержимое с примесью кристаллов холестерина, что придаёт содержимому желтоватый цвет. Могут присутствовать короткие волосы. Излюбленное место локализации — область костных швов, чаще верхневнутренний квадрант орбиты. До 4% кист локализуется глубоко в орбите (котомковидная дермоидная киста Кронлейна). Так образование состоит из трёх частей: головка кисты — ампулообразное расширение находится за пределами орбитальной фасции в глубине орбиты, хвост кисты располагается в ямке и перешеек — в области лобно-скулового шва. Характерно постепенное, длительное, иногда в течение 20-30 лет, увеличение экзофтальма. Опухоль, смещая глаз в сторону, ограничивает функции наружных мышц, появляется диплопия. Увеличение экзофтальма до 7-14 мм сопровождается постоянными распирающими болями в орбите. Нарушение зрения может быть обусловлено изменением рефракции за счёт деформации глаза или в результате развивающейся первичной атрофии зрительного нерва. Описаны случаи распространения котомковидной кисты в полость черепа.
Плеоморфная аденома (опухоль слёзной железы) в два раза чаще бывает у женщин в возрасте 13-70 лет, состоит из двух тканевых компонентов — эпителиального и мезенхимального, развивается исподволь, постепенно. Более 60% больных обращаются к врачу через 2-32 года с момента появления первых клинических симптомов, к которым можно отнести безболезненный, невоспалительный отёк век. Постепенно присоединяется смещение глаза книзу и кнутри. Экзофтальм развивается значительно позднее и имеет тенденцию к очень медленному увеличению. В этот период удаётся пальпировать неподвижное образование, расположенное под верхненаружным или верхним орбитальным краем. Поверхность опухоли гладкая, при пальпации безболезненная, плотная.
Вольные предъявляют жалобы на постепенное выпячивание глаза. Возможны жалобы на боли за глазом, что связано с компрессией веточек чувствительных нервов. Компрессия зрительного нерва может привести к снижению зрения. При параневрально расположенных опухолях первым симптомом, обращающим на себя внимание больных, бывает экзофтальм. Возможно частичное опущение верхнего века. Все симптомы нарастают очень медленно (годами). Процесс всегда односторонний.
- Определение остроты зрения, состояние периферического зрения.
Наружный осмотр (состояние кожи век, их положение, положение глаза в орбите, степень репозиции глаза, пальпация края орбиты, объём движений экстраокулярных мышц, экзофтальмометрия).
Биомикроскопия роговицы, офтальмоскопия.
УЗИ и КТ орбит позволяют визуализировать тень опухоли, окружённой капсулой. При локализации опухоли непосредственно за глазом видна его деформация.
Дифференцируют с дакриоаденитом, саркоидозом. Инкапсулированные доброкачественные опухоли требуют только уточнённой топической диагностики.
Новообразование орбиты доброкачественного течения.
Все чётко отграниченные опухоли подлежат хирургическому лечению. Динамическое наблюдение может принести к непоправимой утрате артельных функций. Исключение составляют опухоли зрительного нерва. При менингиомах и глиомах сохранное зрение позволяет рекомендовать лучевую терапию с цепью стабилизации роста опухоли. Хирургическое лечение показано при быстро прогрессирующем снижении зрения и ограничении опухоли орбитальным отрезком зрительного нерва.
Устранение причины заболевания, предупреждение осложнений (атрофия зрительного нерва). При опухолях зрительного нерва предупреждение распространения в полость черепа.
Появление признаков распространения опухоли в канал зрительного нерва или в полость черепа — показание для направления пациента к нейрохирургу.
В течение месяца с момента операции.
Наблюдение офтальмологом один раз в год с целью раннего выявления рецидивов.
В случае морфологического подтверждения диагноза плеоморфной аденомы слёзной железы пациента следует предупредить о возможности рецидива опухоли. Не рекомендовать работу в горячих цехах, длительное пребывание на солнце. При опухолях зрительного нерва пациент должен знать, что утрата зрения неотвратима, даже при проведении лучевой терапии,
Витальный и зрительный прогноз при инкапсулированных опухолях, как правило, хороший. Исключение составляют опухоли зрительного нерва, при котором прогноз для зрения всегда плохой, а для жизни зависит от распространения опухоли в полость черепа. При вовлечении в опухолевый процесс хиазмы смертность достигает 20-55%.
Злокачественные опухоли среди первичных опухолей орбиты составляют 20-28%, практически равномерно распределяются во всех возрастных группах. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Опухоли этой группы полиморфны по гистогенезу, степень их злокачественности вариабельна. В детской практике чаще наблюдают саркомы, у взрослых — рак слёзной железы и злокачественные лимфомы.
С69 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
С69.5 Слезной железы и протока.
С82 Фолликулярная |подулярная | неходжкинская лимфома.
С83 Диффузная неходжкинская лимфома.
С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы.
С85 Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы.
Общее в клинической картине: рано возникающая диплопия, отёк век, первоначально транзиторный, появляющийся по утрам, а затем переходящий в стационарный. Типичен постоянный болевой синдром, экзофтальм возникает рано и нарастает в течение нескольких недель, реже месяцев. У таких больных быстро развиваются дистрофические изменения в роговице, заканчивающиеся полным её расплавлением.
Рак слёзной железы в два раза чаще развивается у женщин в любом возрасте, характеризуется инвазивным ростом уже на самых ранних этапах развития. Опухоль отличается значительной клеточной вариабельностью, растёт быстро. Анамнез заболевания обычно не превышает 2 лет, чаще больные отмечают ускоренное нарастание всех симптомов в течение нескольких месяцев (до 6 мес). Нередко первыми симптомами развивающегося рака бывают боль, дискомфорт, слезотечение в поражённой орбите. Рано появляется опущение верхнего века, первоначально в его наружной трети. Верхняя переходная складка становится мельче. Экзофтальм со смещением глаза книзу и кнутри, иногда только книзу. В результате механической деформации глаза опухолью развивается миопический астигматизм. Пальпируемая опухоль бугристая, трудно смещаема по отношению к подлежащим тканям. Движения глаза ограничены в сторону локализации опухоли, репозиция резко затруднена. Диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании. Предположительный диагноз возможен на основании анализа результатов клинических симптомов и инструментального исследования.
Саркомы — наиболее частая причина первичного злокачественного роста в орбите (до трети всех её злокачественных опухолей). Источником развития саркомы может быть любая ткань, но частота отдельных видов её различна. Возраст больных от 3-4 нед до 75 лет.
- Рабдомиосаркома — очень агрессивная опухоль, наиболее частая причина злокачественного роста в орбите у детей (в возрасте от 1 мес до 17 лет). Мужчины заболевают почти в два раза чаще. Источник роста рабдомиосаркомы — клетки скелетных мышц. Выделены три типа опухоли: эмбриональный, альвеолярный и плеоморфный или дифференцированный. Последний тип встречается редко. Как правило, рабдомиосаркома имеет элементы нескольких типов (смешанный вариант). Точная диагностика типа опухоли возможна только при электронной микроскопии. У детей до 5 лет чаще развивается эмбриональный тип саркомы, после 5 лет — альвеолярный. Иммуногистохимическое выявление миоглобина, десмин-мышечноспецифичного интермедиарного филамента и виметин-мезенхимального интермедиарного филамента облегчает диагностику и уточняет прогноз заболевания. Миоглобинсодержащая рабдомиосаркома более чувствительна к химиотерапии, чем десминсодержащая. Излюбленная локализация опухоли — верхневнутренний квадрант орбиты, рано вовлекаются в процесс леватор и верхняя прямая мышца (рис. 36-44).
Птоз, ограничение движений глаза, смещение его книзу и книзу-кнаружи — первые признаки, на которые обращают внимание как сами больные, так и окружающие. У детей экзофтальм или смещение глаза при локализации опухоли в переднем отделе орбиты развиваются в течение нескольких недель. У взрослых опухоль растёт и течение нескольких месяцев, быстрое увеличение экзофтальма сопровождается появлением застойных изменений в зрительных венах, глазная щель полностью не смыкается, появляются инфильтраты на роговице, её изъязвление. На глазном дне — застойный ДЗН.
Необходимо обращать внимание на боли в орбите, интермиттирующий отёк, покраснение век и быстро нарастающий экзофтальм. Длительность анамнеза не превышает 3-4 нед.
источник
Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
- доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)
Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала
Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)
Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0
Исключены:
- доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
- мезотелиальной ткани (D19.-)
Включены:
- кровеносного сосуда
- суставной сумки
- хряща
- фасции
- жировой ткани
- связки,кроме маточной
- лимфатического сосуда
- мышцы
- синовиальной оболочки
- сухожилия (сухожильного влагалища)
Исключены:
- хряща:
- суставного (D16.-)
- гортани (D14.1)
- носа (D14.0)
- соединительной ткани молочной железы (D24)
- гемангиома (D18.0)
- новообразования жировой ткани (D17.-)
- лимфангиома (D18.1)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- брюшины (D20.1)
- забрюшинного пространства (D20.0)
- матки:
- лейомиома (D25.-)
- связки любой (D28.2)
- сосудистой ткани (D18.-)
Включены:
- морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
- невус:
- БДУ
- голубой [синий]
- волосяной
- пигментный
Включены: доброкачественные новообразования:
- волосяных фолликулов
- сальных желез
- потовых желез
Исключены:
- доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
- меланоформный невус (D22.-)
Молочной железы:
- соединительной ткани
- мягких тканей
Исключены:
- доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
- кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
Включены:
- доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
- фибромиома матки
Включены:
- аденоматозный полип
- кожи женских половых органов
Включено: кожи мужских половых органов
Исключены:
- соединительной ткани века (D21.0)
- зрительного нерва (D33.3)
- кожи века (D22.1, D23.1)
Исключены:
- ангиома (D18.0)
- мозговых оболочек (D32.-)
- периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
- ретроокулярной ткани (D31.6)
Исключены:
- островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
- яичника (D27)
- яичка (D29.2)
- вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
источник
Опухоли орбиты составляют более 80% среди всех причин одностороннего экзофтальма. Возраст больных от 0 до 82 лет.
Выделяют первичные (доброкачественные, злокачественные), вторичные (доброкачественные, злокачественные), метастатические опухоли. Первичные опухоли классифицируют с учетом их гистогенеза.
Остаётся до конца не распознанным.
- D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
- D31.6 Глазницы неуточнённой части.
- D18.0 Гемангиома любой локализации.
- D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек.
Доброкачественные опухоли имеют общую клиническую картину: стационарный экзофтальм, затруднённую репозицию глаза. При смещении глаза возможно ограничение его подвижности. На глазном дне в половине случаев развивается застойный ДЗН или его атрофия. Снижение зрения, боли в поражённой орбите и одноимённой половине головы, отёк век наблюдают при локализации опухоли у вершины орбиты. Клинические симптомы прогрессируют крайне медленно.
Сосудистые опухоли в 79% случаев представлены кавернозной гемангиомой. Возраст больных 12-65 лет, женщины заболевают в 2,5 раза чаще. Поскольку опухоль имеет хорошо выраженную капсулу, клиническая картина характеризуется медленно нарастающим, чаще осевым, экзофтальмом, который, как правило, замечают случайно. При локализации опухоли у вершины орбиты возникает застойный диск или первичная атрофия зрительного нерва.
Нейрогенные опухоли производные единого зародышевого пласта нейроэктодермы, отличаются по морфологической картине.
- Опухоли зрительного нерва представлены менингиомой и глиомой.
- Менингиома появляется в возрасте 20-60 лет, чаще у женщин. Опухоль развивается из арахноидальных ворсинок, расположенных между твёрдой и паутинной оболочками. Зрительный нерв, поражённый опухолью, увеличивается в диаметре в 4-6 раз. Характерен стационарный экзофтальм с ранним снижением зрения. При прорастании мягких тканей орбиты появляется ограничение движений глаза. На глазном дне резко выраженный застойный ДЗН, реже — его атрофия. Диагностировать менингиому трудно, так как даже при КТ, особенно в начальной стадии заболевания, зрительный нерв не всегда настолько увеличен, чтобы предположить его опухолевое поражение. При появлении инфильтративного характера роста возникают боли в поражённой орбите, одноимённой половине головы, ограничение подвижности глаза (рис. 36-43).
- Глиома развивается в первую декаду жизни ребёнка, но может проявиться у лиц старше 20 лет. Женщины заболевают чаще. Поражение только зрительного нерва наблюдают у 28-30% больных. Возможно сочетание глиомы зрительного нерва с болезнью фон Реклингхаузена у 20-58% больных, у 72% — глиомы сочетаются с поражением хиазмы. По клеточной структуре глиомы подразделяют на астроцитому, которую называют ювенильной, так как она развивается у детей, и олигодендроглиому, чаще поражающую взрослых. Первая составляет 2/3 всех глиом орбитального отрезка зрительного нерва. Ранний признак опухоли — неуклонно прогрессирующее ухудшение зрения. У маленьких детей присоединяется косоглазие, может быть нистагм. Экзофтальм возникает позднее, он может быть осевым, но при эксцентричном росте опухоли появляется смещение глаза в сторону. На глазном дне одинаково часто выявляют застойный диск и атрофию зрительного нерва. При застойном ДЗН возникает извитость ретинальных сосудов. В результате развивающейся недостаточности кровообращения возникают оптико-цилиарные шунты. При росте опухоли непосредственно вблизи склерального кольца на глазном дне особенно выражен отёк ДЗН, вены расширены, застойно полнокровны. Вблизи диска появляются кровоизлияния. В отличие от менингиомы, глиома не прорастает твёрдую мозговую оболочку, но по стволу зрительного нерва она может распространяться в полость черепа, достигая хиазмы.
Невринома составляет 1/3 всех доброкачественных опухолей орбиты. Возраст больных к моменту операции достигает 15-70 лет. Женщины страдают чаще. Источником невриномы являются элементы ивановской оболочки периферических нервов. В орбите источником этой опухоли большей частью бывают цилиарные нервы, но описан рост опухоли из элементов супраорбитального, отводящего и глазодвигательного нервов. Опухоль может формироваться из леммоцитов симпатических нервов, иннервирующих сосуды менингеальной оболочки зрительного нерва и региональной артерии. Одними из первых признаков опухоли могут быть локализованные боли в пораженной орбите, невоспалительный отёк век, частичный птоз, диплопия. Экзофтальм осевой или со смещением. Опухоль в орбите располагается чаще под верхней орбитальной стенкой. У 1/4 больных отмечена анестезия роговицы. Больным опухоль ограничивает подвижность глаза в сторону её локализации. На глазном дне чаще развивается отёк ДЗН. Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования.
Новообразования этой группы составляют дермоидные, эпидермоидные кисты. Рост их ускоряется перенесённой травмой, описаны случаи озлокачествления.
- Дермоидная киста более чем у половины больных появляется в возрасте до 5 лет, но почти 40% обращаются за помощью только после 18 лет. Растёт медленно, в пубертатном периоде и во время беременности может быстро увеличиваться. Киста развивается из блуждающих эпителиальных клеток, концентрирующихся вблизи костных швов. Располагается под надкостницей. С внутренней стенки кисты секретирует слизистое содержимое с примесью кристаллов холестерина, что придаёт содержимому желтоватый цвет. Могут присутствовать короткие волосы. Излюбленное место локализации — область костных швов, чаще верхневнутренний квадрант орбиты. До 4% кист локализуется глубоко в орбите (котомковидная дермоидная киста Кронлейна). Так образование состоит из трёх частей: головка кисты — ампулообразное расширение находится за пределами орбитальной фасции в глубине орбиты, хвост кисты располагается в ямке и перешеек — в области лобно-скулового шва. Характерно постепенное, длительное, иногда в течение 20-30 лет, увеличение экзофтальма. Опухоль, смещая глаз в сторону, ограничивает функции наружных мышц, появляется диплопия. Увеличение экзофтальма до 7-14 мм сопровождается постоянными распирающими болями в орбите. Нарушение зрения может быть обусловлено изменением рефракции за счёт деформации глаза или в результате развивающейся первичной атрофии зрительного нерва. Описаны случаи распространения котомковидной кисты в полость черепа.
Плеоморфная аденома (опухоль слёзной железы) в два раза чаще бывает у женщин в возрасте 13-70 лет, состоит из двух тканевых компонентов — эпителиального и мезенхимального, развивается исподволь, постепенно. Более 60% больных обращаются к врачу через 2-32 года с момента появления первых клинических симптомов, к которым можно отнести безболезненный, невоспалительный отёк век. Постепенно присоединяется смещение глаза книзу и кнутри. Экзофтальм развивается значительно позднее и имеет тенденцию к очень медленному увеличению. В этот период удаётся пальпировать неподвижное образование, расположенное под верхненаружным или верхним орбитальным краем. Поверхность опухоли гладкая, при пальпации безболезненная, плотная.
Вольные предъявляют жалобы на постепенное выпячивание глаза. Возможны жалобы на боли за глазом, что связано с компрессией веточек чувствительных нервов. Компрессия зрительного нерва может привести к снижению зрения. При параневрально расположенных опухолях первым симптомом, обращающим на себя внимание больных, бывает экзофтальм. Возможно частичное опущение верхнего века. Все симптомы нарастают очень медленно (годами). Процесс всегда односторонний.
- Определение остроты зрения, состояние периферического зрения.
Наружный осмотр (состояние кожи век, их положение, положение глаза в орбите, степень репозиции глаза, пальпация края орбиты, объём движений экстраокулярных мышц, экзофтальмометрия).
Биомикроскопия роговицы, офтальмоскопия.
УЗИ и КТ орбит позволяют визуализировать тень опухоли, окружённой капсулой. При локализации опухоли непосредственно за глазом видна его деформация.
Дифференцируют с дакриоаденитом, саркоидозом. Инкапсулированные доброкачественные опухоли требуют только уточнённой топической диагностики.
Новообразование орбиты доброкачественного течения.
Все чётко отграниченные опухоли подлежат хирургическому лечению. Динамическое наблюдение может принести к непоправимой утрате артельных функций. Исключение составляют опухоли зрительного нерва. При менингиомах и глиомах сохранное зрение позволяет рекомендовать лучевую терапию с цепью стабилизации роста опухоли. Хирургическое лечение показано при быстро прогрессирующем снижении зрения и ограничении опухоли орбитальным отрезком зрительного нерва.
Устранение причины заболевания, предупреждение осложнений (атрофия зрительного нерва). При опухолях зрительного нерва предупреждение распространения в полость черепа.
Появление признаков распространения опухоли в канал зрительного нерва или в полость черепа — показание для направления пациента к нейрохирургу.
В течение месяца с момента операции.
Наблюдение офтальмологом один раз в год с целью раннего выявления рецидивов.
В случае морфологического подтверждения диагноза плеоморфной аденомы слёзной железы пациента следует предупредить о возможности рецидива опухоли. Не рекомендовать работу в горячих цехах, длительное пребывание на солнце. При опухолях зрительного нерва пациент должен знать, что утрата зрения неотвратима, даже при проведении лучевой терапии,
Витальный и зрительный прогноз при инкапсулированных опухолях, как правило, хороший. Исключение составляют опухоли зрительного нерва, при котором прогноз для зрения всегда плохой, а для жизни зависит от распространения опухоли в полость черепа. При вовлечении в опухолевый процесс хиазмы смертность достигает 20-55%.
Злокачественные опухоли среди первичных опухолей орбиты составляют 20-28%, практически равномерно распределяются во всех возрастных группах. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Опухоли этой группы полиморфны по гистогенезу, степень их злокачественности вариабельна. В детской практике чаще наблюдают саркомы, у взрослых — рак слёзной железы и злокачественные лимфомы.
С69 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
С69.5 Слезной железы и протока.
С82 Фолликулярная |подулярная | неходжкинская лимфома.
С83 Диффузная неходжкинская лимфома.
С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы.
С85 Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы.
Общее в клинической картине: рано возникающая диплопия, отёк век, первоначально транзиторный, появляющийся по утрам, а затем переходящий в стационарный. Типичен постоянный болевой синдром, экзофтальм возникает рано и нарастает в течение нескольких недель, реже месяцев. У таких больных быстро развиваются дистрофические изменения в роговице, заканчивающиеся полным её расплавлением.
Рак слёзной железы в два раза чаще развивается у женщин в любом возрасте, характеризуется инвазивным ростом уже на самых ранних этапах развития. Опухоль отличается значительной клеточной вариабельностью, растёт быстро. Анамнез заболевания обычно не превышает 2 лет, чаще больные отмечают ускоренное нарастание всех симптомов в течение нескольких месяцев (до 6 мес). Нередко первыми симптомами развивающегося рака бывают боль, дискомфорт, слезотечение в поражённой орбите. Рано появляется опущение верхнего века, первоначально в его наружной трети. Верхняя переходная складка становится мельче. Экзофтальм со смещением глаза книзу и кнутри, иногда только книзу. В результате механической деформации глаза опухолью развивается миопический астигматизм. Пальпируемая опухоль бугристая, трудно смещаема по отношению к подлежащим тканям. Движения глаза ограничены в сторону локализации опухоли, репозиция резко затруднена. Диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании. Предположительный диагноз возможен на основании анализа результатов клинических симптомов и инструментального исследования.
Саркомы — наиболее частая причина первичного злокачественного роста в орбите (до трети всех её злокачественных опухолей). Источником развития саркомы может быть любая ткань, но частота отдельных видов её различна. Возраст больных от 3-4 нед до 75 лет.
- Рабдомиосаркома — очень агрессивная опухоль, наиболее частая причина злокачественного роста в орбите у детей (в возрасте от 1 мес до 17 лет). Мужчины заболевают почти в два раза чаще. Источник роста рабдомиосаркомы — клетки скелетных мышц. Выделены три типа опухоли: эмбриональный, альвеолярный и плеоморфный или дифференцированный. Последний тип встречается редко. Как правило, рабдомиосаркома имеет элементы нескольких типов (смешанный вариант). Точная диагностика типа опухоли возможна только при электронной микроскопии. У детей до 5 лет чаще развивается эмбриональный тип саркомы, после 5 лет — альвеолярный. Иммуногистохимическое выявление миоглобина, десмин-мышечноспецифичного интермедиарного филамента и виметин-мезенхимального интермедиарного филамента облегчает диагностику и уточняет прогноз заболевания. Миоглобинсодержащая рабдомиосаркома более чувствительна к химиотерапии, чем десминсодержащая. Излюбленная локализация опухоли — верхневнутренний квадрант орбиты, рано вовлекаются в процесс леватор и верхняя прямая мышца (рис. 36-44).
Птоз, ограничение движений глаза, смещение его книзу и книзу-кнаружи — первые признаки, на которые обращают внимание как сами больные, так и окружающие. У детей экзофтальм или смещение глаза при локализации опухоли в переднем отделе орбиты развиваются в течение нескольких недель. У взрослых опухоль растёт и течение нескольких месяцев, быстрое увеличение экзофтальма сопровождается появлением застойных изменений в зрительных венах, глазная щель полностью не смыкается, появляются инфильтраты на роговице, её изъязвление. На глазном дне — застойный ДЗН.
Необходимо обращать внимание на боли в орбите, интермиттирующий отёк, покраснение век и быстро нарастающий экзофтальм. Длительность анамнеза не превышает 3-4 нед.
источник
Доброкачественное новообразование на слизистой оболочке глаз в обязательном порядке подлежит лечению. Помимо косметического дефекта киста конъюнктивы нарушает зрительную функцию и приводит к ухудшению качества жизни. В особо тяжелых случаях новообразование перерождается в злокачественную опухоль, поэтому обратиться к специалисту необходимо в срочном порядке. Причины появления, виды и способы лечения кисты конъюнктивы описаны в нашей информации.
Конъюнктивой называется слизистая поверхность глазного яблока. Она выполняет защитную и увлажняющую функцию, оберегая глаз от внешних воздействий. Перенесенные инфекционные заболевания, травмы и даже особенности строения этой оболочки может спровоцировать появление проблемы. А вот какие бывают инфекционные болезни глаз у человека, можно увидеть здесь.
Кроме того, появлению новообразования могут способствовать длительный прием глазных капель с сильным эффектом или наличие в органе паразитов. В ряде случаев причину появления такой патологии невозможно выяснить.
А вот что такое субконъюнктивальное кровоизлияние глаза, и как это выглядит, поможет понять данная информация
На видео – как выглядит заболевание:
В классификаторе болезней МКБ – 10 кисты конъюнктивы определены такими кодами:
- D 31.0 — доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
- С 69.0 — злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
- Н 33.1 — паразитарная, псевдокиста.
- Н 11.4 — другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты.
Точный диагноз может поставить только специалист, поэтому при обнаружении любого постороннего включения на внешней оболочке глаз, необходимо пойти на прием к офтальмологу.
По происхождению можно разграничить врожденные и приобретенные недуги. У детей чаще всего диагностируют кисты, вызванные эмбриональными дефектами развития. Кроме того, такая проблема может возникнуть и спонтанно, особенно в молодом возрасте
Наиболее распространенный тип новообразований (встречается в более чем в 22% случаев). Чаще всего проявляется как врожденная. В этом случае на глазу ребенка можно обнаружить мутное бледно – желтое округлое новообразование. Такие кисты со временем увеличиваются и могут нарушить зрительную функцию и даже прорасти в височную область и вызвать необратимые последствия.
Иногда встречается название «травматическая» или «послеоперационная». Риск образования таких кист увеличивается на месте некачественно сделанных швов, а также при инфицировании глазного аппарата после операции.
Представляет собой тонкостенный пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Ретенционные кисты, как правило, безболезненны, могут пройти сами по себе и доставляют дискомфортные ощущения только в случае расположения в центральной части глазного яблока.
Появляется после длительного (или неправильного) лечения сопутствующих заболеваний, особенно при использовании народных методов или самостоятельно назначенных препаратов.
Образуется в процессе сопутствующего заболевания. Обязательно показано оперативное лечение, консервативные методы будут малоэффективны.
Могут быть одиночными и многочисленными, а также образовывать несколько камер – отсеков. Как правило, небольшие образования не приносят дискомфортных ощущений и могут длительное время никак себя не проявлять.
Многие пациенты отмечают, что некоторые кисты поначалу появлялись только в утреннее время, а к вечеру проходили сами по себе.
Также нередки случаи спонтанного разрастания кисты за короткий промежуток времени. Случайное касание, моргание, а также использование контактных линз могут привести к появлению повреждений на поверхности образования, а также вызвать вторичное инфицирование этой области. Нередко заболевание проходит на фоне перенесенного воспаления, а также после операции.
Выбранные методы терапии обязательно учитывают индивидуальные особенности пациента, а также расположение и размер кисты. В некоторых случаях киста может рассосаться самостоятельно, но такие случаи чрезвычайно редки.
А вот как происходит лечение блефарит конъюнктивита и какими средствами, указано здесь.
Медикаментозная терапия включает использование препаратов с антибактериальными веществами в составе.
Кроме того, понадобятся кортикостероиды или противовоспалительные средства. Лучший результат дает использование таких препаратов с одновременной эвакуацией содержимого. Для этого киста прокалывается, жидкость из пузыря отсасывается.
А вот как выглядит гиперемия конъюнктивы и что можно сделать с такой проблемой лекарственными средствами, изложено здесь.
Наиболее эффективной считается лазерная терапия. Этот метод бескровен и характеризуется коротким периодом реабилитации. При помощи лазера можно удалить небольшие кисты и другие новообразования с поверхности глаз. После удаления лазером риск рецидива крайне мал, а при наличии сопутствующих воспалительных процессов, это поможет снять болезненные симптомы и предупредить повторное инфицирование. А вот как происходит лазерное лечение глаукомы и какие бывают отзывы о такой процедуре, поможет понять данная информация.
В тяжелых случаях достойной альтернативой лазерному вмешательству становится традиционная операция. Такой способ используется при локализации больших или многочисленных кист. Анестезия в этом случае может быть местной и общей, лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Для лучшего реагирования пациент проводить несколько дней под врачебным контролем.
После операции обязательно используется антибактериальная терапия для предупреждения риска повторного инфицирования. На месте проведения операции обычно не остается видимых следов, обязательному удалению подлежит дермоидная киста.
А вот как происходит лечение аденовирусного конъюнктивита, поможет понять данное видео.
Несмотря на обилие подобных рецептов, использование травяных промываний, компрессов и самодельных капель обычно оказывается малоэффективным и может даже вызвать появление повторного воспаления.
Именно поэтому от кисты лучше избавляться при помощи методов официальной медицины, а зачастую операцией. В постоперационный период можно использовать дополнительные методы восстановления глазных оболочек, но выбранные средства в обязательном порядке согласовываются со специалистом.
А вот чем лечить конъюнктивит при беременности, и какие средства стоит использовать, очень подробно рассказывается в статье по ссылке.
Обычно у детей диагностируют именно дермоидные разновидности кист конъюнктивы. Причиной могут стать проблемы эмбрионального периода и сопутствующие нарушения развития. Такое заболевание лечится исключительно оперативным путем.
Народные рецепты, капли и промывания не исправят ситуацию, к тому же киста может быстро увеличиваться в размерах и провоцировать появление астигматизма, косоглазия и другие нарушения зрительной функции. А вот как выглядит расходящееся косоглазие и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.
Лечение детей младшего возраста должно происходить только под наблюдением врача – педиатра и специалиста – офтальмолога. Обычно удаление кисты переносится очень хорошо и не вызывает рецидив заболевания.
А вот какие бывают симптомы вирусного конъюнктивита у детей и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.
Киста конъюнктивы — распространенное заболевание, вызванное различными причинами. Наиболее часто встречаются врожденные и травматические кисты, но такое новообразование может возникнуть и спонтанно. В зависимости от локализации и размера опухоли назначается соответствующее лечение. Если медикаментозная терапия не дает необходимого результат, понадобится лазерная коррекция или оперативное вмешательство. Заболевание относительно легко лечится и при своевременном обращении к врачу не влияет на качество зрения. Особенности лечения, а также описание разновидностей кист конъюнктивы описаны в нашей информации.
источник