Среди женщин, у которых диагностировали кисту яичника в 20% случаев наблюдается дермоидная киста. Данная киста не представляет опасности для жизни в случае ее незначительных размеров, но при росте ее необходимо удалить. Дермоидная киста не относится к гормональноактивным опухолям, поэтому не оказывает влияния на менструальный цикл и детородную функцию. Однако от 1 до 3% случаев описываемое образование перерождается в рак яичника.
Кисты являются мешотчатыми образованиями, которые заполнены жидкостью. Данную жидкость продуцируют стенки кистозной капсулы. Кисты яичника бывают функциональными и истинными. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или после проведения консервативного лечения, истинные же кисты удаляются только оперативным путем и считаются доброкачественными опухолями. Если содержимое (жидкий секрет) функциональных кист образуется стенками их капсулы, то содержимое истинных кист возникает за счет деления клеток капсулы. К истинным кистам яичника относятся эндометриоидные, цистоаденома (серозная и муцинозная), параовариальная киста яичника, и, соответственно, дермоидная киста.
Другие названия дермоидной кисты это зрелая тератома или дермоид. Данный вид новообразований относится к герминогенным, то есть зародышевым опухолям и имеет округлую или овальную форму. Стенки кистозной капсулы дермоида тонкие, но достаточно прочные.
Как правило, дермоиды однокамерные, но встречаются двух- и многокамерные кисты. Полость зрелой тератомы заполнена густой слизеподобной жидкостью, в которой могут встретиться жировая ткань (сало), волосы и зубы, кости, нервная ткань и сальные железы).
Рост дермоидной кисты очень медленный, но под влиянием некоторых факторов она может увеличиваться и достигать 15 см в диаметре. Как правило, дермоидные кисты обнаруживаются в одном из яичников, но возможна и их двухстороння локализация.
Дермоиды могут диагностироваться в разные возрастные периоды, от новорожденности до постменопаузы. Чаще зрелую тератому находят на правом яичнике, что объясняется его анатомическими особенностями. Правый яичник гораздо крупнее левого, лучше кровоснабжается, а овуляция в нем происходит чаще (68%).
На сегодняшний день достоверные причины возникновения дермоидной кисты яичника изучаются. Однако установлено, что в развитии дермоидов повинны нарушения дифференцировки тканей во внутриутробном периоде. Становится понятным, что возникновение зрелых тератом не вызывают гормональные сдвиги, они лишь активизируют рост образования. Это объясняется обнаружение дермоидных кист значительных размеров у девочек-подростков, беременных и женщин климактерического возраста, когда в организме происходят гормональные перестройки.
Вследствие нарушения процессов эмбриогенезе в яичнике могут остаться и сохраниться фрагменты зародышевых тканей, из которых в будущем и вырастет дермоидная киста. Зародышевые ткани состоят из трех слоев:
- эктодерма, из которой развиваются кожа, кишечные отделы, нервная ткань и органы чувств;
- мезодерма , которая дает начало костной и хрящевой тканям, мышцам, почкам и сосудам;
- эндодерма – из нее развиваются слизистая кишечника, печень и поджелудочная железа, а также легкие, щитовидная и слюнные железы.
Так как в развитии данного образования лежат слои, связанные с дермой, оно получило название дермоидной кисты.
Нарушение процессов эмбриогенеза возникает в результате воздействия на будущую маму вредных факторов:
- физические радиоактивное излучение, очень высокие или крайне низкие температуры;
- химическое воздействие — употребление высокотоксичных лекарств, наркотических средств, отравление пищевыми и бытовыми ядами, нарушенная экология);
- биологические — различные патогенные микроорганизмы, врожденные аномалии и генетические и хромосомные нарушения.
«Подстегнуть» рост кисты могут следующие факторы:
- гормональные всплески (периоды гестации, полового созревания и пременопаузы);
- стрессы;
- хроническая патология репродуктивной системы;
- операции на органах малого таза;
- травма живота.
Дермоид растет очень медленно, поэтому явной клинической картины при небольших размерах не имеет. Как правило, маленькие новообразования обнаруживаются случайно во время проведения гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Незначительные ноющие периодически возникающие боли появляются при достижении размеров тератомы 5 см.
Если дермоид в диаметре достигает 10 – 15 см, появляются характерные признаки:
- потягивающие боли внизу живота;
- неясная, мигрирующая локализация болей;
- чувство давления, распирания и тяжести внизу живота;
- увеличенный объем живота (при значительных размерах, особенно у худощавых женщин);
- частое мочеиспускание, обусловленное давлением опухоли на мочевой пузырь;
- возможное жжение и болезненность при мочеиспускании;
- нарушенная работа кишечника (запоры сменяются диарей, что также обусловлено сдавливанием нижних кишечных отделов);
- болезненный половой акт (не обязательно).
Киста левого яичника формируется гораздо реже, чем правого, что обусловлено анатомическими особенностями половых желез. Редко диагностируют двухсторонние тератомы.
Дермоидная киста яичника и беременность не исключают друг друга. То есть зачатие и последующее развитие плода вполне возможно на фоне существующего образования, так как дермоид не вызывает гормональных изменений в организме и не приводит к бесплодию. Новообразование яичника может вполне спокойно просуществовать всю беременность, никак себя не проявляя. Но не исключен и рост кисты в гестационный период, когда происходят значительные гормональные перестройки.
Кроме того, по мере роста матки несколько меняется расположение органов брюшной полости. Приподнимается и сдавливается кишечник, смещается желудок, а яичники сдвигаются с привычного места пребывания. Поэтому во время беременности, особенно в случае роста тератомы возрастают шансы на возникновение осложнений. Беременная матка может сдавить кисту и вызвать ее разрыв, смена месторасположения яичника может привести к перекруту ножки кисты или вследствие повышения внутрибрюшного давления и сопутствующей инфекции влагалища киста может нагноиться. Все перечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства несмотря на наличие беременности.
Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:
По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов. Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин. Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами). Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида. Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.
Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу. Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота). Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.
Воспаление дермоидной кисты может спровоцировать наличие патогенной флоры в организме. Это могут быть как острые или хронические воспалительные процессы репродуктивной системы (кольпиты, цервициты, аднекситы и другие), так и другие очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит). Инфекционные агенты попадают в дермоид по кровеносным сосудам, что приводит к его нагноению. У больной появляются признаки интоксикации, которые со временем только нарастают, появляются симптомы раздражения брюшины и значительная боль в животе.
В диагностике патологии применяются следующие методы:
Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки. При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.
Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.
Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).
При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.
Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.
В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.
Лечение дермоидной кисты яичника проводится только хирургическим способом. Никакие медикаментозные препараты, особенно гормональные средства не помогут избавиться от тератомы. Точно так же нет смысла пытаться вылечить патологию народными методами, в некоторых случаях (интенсивные спринцевания, прогревания и введение влагалищных тампонов) это может вызвать осложнения.
В случае назначения плановой операции по поводу кисты яичника проводится тщательная предоперационная подготовка, которая включает:
Амбулаторно назначаются ОАК и ОАМ, биохимию и сахар крови, определение группы и резуса, исследуется свертываемость крови и влагалищные мазки. Также необходимо сдать кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию. В стационаре при необходимости назначают повторную сдачу анализов.
- Осмотр терапевтом и стоматологом
Консультации терапевта и стоматолога назначаются на госпитальном этапе для выявления и коррекции хронической экстрагенитальной патологии и санации кариозных зубов. Терапевт обязательно назначит проведение ЭКГ, а по показаниям ФГДС, колоноскопию и ректороманоскопию.
Повторяется в стационаре для установления точных размеров опухоли и ее локализации.
- Согласие пациентки на операцию
Обязательным условием проведения операции по удалению дермоида является получение письменного согласия женщины. Врач должен рассказать о патологии, объеме планируемой операции, возможных осложнениях и ответить на вопросы.
Заключается в назначении легкого питания за 12 часов до операции, приеме слабительных препаратов вечером, накануне вмешательства и проведении очистительной клизмы с утра в день операции.
- Фаза менструального цикла
Все гинекологические органосберегающие операции планируют на первую фазу цикла (снижается риск кровотечения в ходе операции).
- Профилактика венозных тромбозов
В случае приема пациенткой КОК необходимо прекратить их употребление как минимум за 4 недели до хирургического вмешательства. В день операции нижние конечности бинтуются эластичными бинтами.
Тактика хирургического лечения зависит от многих факторов. Оперирующий гинеколог должен учитывать:
- возраст больной;
- размеры образования;
- месторасположение кисты;
- запущенность процесса (при долго существующих и больших образованиях возможно формирование спаек в малом тазу, что затрудняет проведение операции);
- осложнения кисты (перекрут или нагноение, что требует проведения немедленной операции);
- характер образования (доброкачественный или злокачественный).
Объем операции по удалению дермоидной кисты может различаться. Выполняют следующие виды оперативных вмешательств:
Данный вид операции по удалению заключается в вылущивании (иссечении) кисты, стараясь при этом не нарушить целостность ее капсулы, в пределах здоровых тканей яичника. Выполнение кистэктомии возможно при небольших размерах образования, когда оно еще не проросло овариальную ткань и не нарушает функции яичника. Проводится молодым женщинам, планирующим беременность.
Заключается в иссечении не только самого образования, но и части половой железы (киста повредила часть яичника). После резекции функции яичника полностью восстанавливаются, в том числе и репродуктивная (в оставшемся органе сохраняется достаточно фолликулов для созревания яйцеклеток). Подобную операцию выполняют при объеме образования в 5 – 7 см и при перекруте ножки.
Заключается в полном удалении яичника. В некоторых случаях объем операции расширяют до аднексэктомии – удаление маточной трубы и половой железы. Данное оперативное вмешательство выполняется пациенткам пременопаузального и менопаузального возраста, а также при осложнениях (нагноение и некроз кисты, разрыв образования).
В 90% случаев выполняется лапароскопия дермоидной кисты. По экстренным показаниям проводится лапаротомия (разрез передней брюшной стенки по прямой линии живота либо по Пфаннештилю). Лапароскопическая операция снижает риск операционных и послеоперационных осложнений (кровотечение, тромбозы и тромбоэмболии), а также уменьшает сроки пребывания в стационаре.
После удаления тератомы в случае лапаротомии пациентке разрешается вставать на следующий день (примерно через 24 часа). Если проводилась лапароскопическая операция, двигаться и подниматься с кровати можно уже через 5 – 6 часов, а выписка производиться на 4 – 5 сутки. После лапаротомии женщину отпускают домой через 8 – 10 суток.
В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия:
- антибактериальная (препараты широкого спектра: цефалоспорины, фторхинолоны) для предупреждения воспаления послеоперационной раны;
- противовоспалительная (метронидазол, нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, найз, ибупрофен) – не только снижают риск воспаления, но и купируют боли;
- витамины в соответствии с фазой менструального цикла для быстрого восстановления функций яичников;
- иммуномодуляторы (циклоферон, тимоген) – пациенткам с ослабленным иммунодефицитом.
Женщинам, планирующим беременность, на ближайшие 6 месяцев после операции показан прием КОК с целью контрацепции и восстановления функций половых желез.
Беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после хирургического лечения. За этот время пролечите хронические заболевания, пройдите дополнительное обследование (скрытые половые инфекции), пересмотрите образ жизни (отказ от вредных привычек).
Если операция была проведена своевременно и качественно, то менструальная, половая и детородная функции не страдают, то есть прогноз благоприятный.
Наличие дермоидной кисты никак не влияет на течение беременности. Но не исключается рост образования или возникновение различных осложнений. Проведение плановой операции в период гестации не требуется, за исключением значительных размеров кисты, которая в процессе роста матки может перекрутиться или лопнуть. Плановую операцию в таком случае выполняют после 16-ой недели и обязательно лапароскопическим путем. В случае возникновения осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство независимо от срока беременности.
Возможен рецидив патологии, когда в яичнике сохранились зародышевые ткани в зачаточном состоянии. Не исключается возникновение генитального эндометриоза, особенно при выполнении операции в период месячных или накануне по экстренным показаниям (ретроградный запрос крови из полости матки в малый таз). В случае двухсторонних дермоидов может развиться бесплодие.
Да. Исключение составляют лишь небольшие образования (до 3 см), которые не растут и не вызывают жалоб. Но в любом случае женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить УЗИ. Если вы планируете беременность, то дермоид необходимо удалить до зачатия независимо от его размеров.
источник
Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование, развившееся в результате нарушения деления клеток на стадии внутриутробного развития.
Дермоидная киста яичника обычно представляет собой округлой или овальной формы плотное соединительнотканное образование, выстланное изнутри эпителиальной тканью, содержащее различные ткани и части органов (зубы, волосы, ногти, жировую ткань, костную, хрящевую и т. п.). За счет деятельности достаточно развитых сальных желез внутри дермоидной кисты возможно накопление жидкого содержимого. Практически всегда образование располагается на достаточно длинной ножке, подвижно, не спаяно с окружающими тканями.
Подобное содержимое дермоидной кисты объясняется ее происхождением: в результате эмбриогенеза в толще яичника сохраняются остатки нетипично расположенных зародышевых клеток, из которых в дальнейшем (чаще под воздействием провоцирующих факторов) начинает формироваться орган или ткань.
Содержимое кисты может значительно варьировать, что зависит от характеристики составляющих ее эмбриональных элементов:
- эктодермальные структуры, представленные кожными чешуйками, элементами нервной ткани;
- в случае преобладания мезодермы дермоидная киста яичника будет наполнена фрагментами соединительной ткани (костной, мышечной, хрящевой, жировой);
- эндодермальные элементы представлены железистыми образованиями, тканью внутреннего эпителия.
В основном содержимое дермоидной кисты яичника выполнено сочетанием производных всех 3 эмбриональных листков.
Новообразования яичников формируют до ¼ от всех новообразований женской половой сферы (из них около 70-80% являются доброкачественными). Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток. Чаще определяется дермоидная киста правого яичника или левого, синхронно оба органа в патологический процесс вовлекаются крайне редко.
Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа. Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника (особенности кровоснабжения и иннервации, более интенсивное развитие на стадии эмбриогенеза, более активная овуляторная деятельность в последующем (до 70-80% от общего числа овуляций). Левосторонний процесс носит менее интенсивный характер, размеры кисты в данном случае не превышают 3-5 см.
Заболевание, как правило, начинается в детском возрасте, клинический дебют же обычно приходится на 15–40 лет. Озлокачествление дермоидной кисты (обычно трансформация в плоскоклеточный рак) – явление редкое, встречается не более чем у 1,5-2% женщин.
Синонимы: дермоид, зрелая тератома.
Основной причиной развития дермоидной кисты яичника является нарушение дифференцировки тканей в ходе эмбриогенеза, т. е. внутриутробного формирования структур организма плода.
Основные виды агрессивных воздействий на формирующиеся эмбриональные структуры, которые могут стать причиной дермоидной кисты яичника:
- воздействие ионизирующего излучения;
- перенесенные вирусные инфекции;
- профессиональные вредности;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- прием во время беременности лекарственных средств (некоторые антибактериальные препараты, противоэпилептические, психотропные средства, препараты для лечения туберкулеза и т. п.);
- всевозможные злоупотребления (алкоголь, запрещенные вещества, курение);
- наследственная предрасположенность;
- спонтанная генетическая мутация; и т. д.
Долгое время существовало ошибочное мнение, что дермоидные кисты яичника могут развиваться под воздействием гормональных влияний. В настоящее время доказано, что изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопауза и пременопауза) могут являться пусковым фактором развития заболевания, но не его причиной.
Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток.
Помимо гормональных изменений провокатором активного роста дермоидной кисты яичника могут являться травмирующие воздействия.
Дермоидная киста яичника обычно имеет небольшие размеры (3–5 см), хотя в ряде случаев диагностируются образования 10–15 см в диаметре и более.
До достижения размеров 5-6 см симптомы дермоидной кисты яичника, как правило, отсутствуют. При значительном увеличении образования и сдавлении соседних анатомических структур и органов развивается характерная клиническая картина заболевания:
- ноющие, тянущие боли внизу живота, вначале преходящие, затем приобретающие постоянный характер, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке, резких движениях, половом акте;
- чувство дискомфорта, давления в нижней трети живота;
- учащение мочеиспускания, задержки стула;
- в случае перекрута кисты на ножке развивается симптоматика острого живота (резкие нестерпимые боли, иррадиирующие по паховой складке в ногу, промежность, резкое повышение температуры тела, озноб, тахикардия, артериальная гипотензия).
В ряде случаев дермоидная киста яичника может длительно (иногда – пожизненно) существовать, не причиняя женщине дискомфорта и не влияя на качество жизни, обнаруживаясь случайно в ходе обследования по другому поводу.
Поскольку дермоидная киста яичника малого размера обычно не провоцирует активной симптоматики, ее выявление чаще всего происходит в следующих случаях:
- гинекологическое обследование в ходе профилактического или диспансерного осмотра;
- скрининговое ультразвуковое исследование при постановке на учет по поводу беременности;
- обращение по поводу прочих заболеваний.
В случае больших размеров новообразования заподозрить наличие заболевания позволяют характерные жалобы.
С целью подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:
- гинекологическое бимануальное исследование;
- ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и интравагинального датчиков (позволяет точно определить размеры, локализацию, характер включений новообразования);
- пункция брюшной полости через задний свод влагалища (показана в диагностически неясных случаях);
- диагностика онкомаркеров СА-125, СА-72,4, СА-19,9 (для исключения злокачественного перерождения дермоидной кисты яичника).
Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа. Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника.
Лечение дермоидной кисты яичника производится исключительно хирургическим путем. Фармакотерапии, способной уменьшить рост новообразования или вызвать его инволюцию, не существует.
Объем хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: возраст пациентки, гинекологический анамнез, расположение новообразования, его размеры, характер, наличие осложнений.
При плановом характере вмешательства, в отсутствии осложнений и при малых размерах кисты рекомендуется проведение эндоскопической операции (лапароскопия), с сохранением яичника после удаления объемного образования (кистэктомия в пределах здоровых тканей яичника). В данном случае репродуктивная функция восстанавливается в течение полугода, после чего, в случае необходимости, пациентка может планировать беременность.
При средних размерах дермоидной кисты показана клиновидная резекция (удаление) заинтересованной части яичника. Планирование беременности в этом случае возможно не ранее чем через год после вмешательства.
При больших размерах образования, перекруте кисты, ее разрыве, наличии прочих осложнений показано удаление вовлеченного яичника целиком. Тотальная овариоэктомия показана также пациенткам в пременопаузальном периоде или в менопаузе, когда значительно возрастает риск озлокачествления доброкачественных образований.
В некоторых случаях, если капсула кисты удалена не полностью, возможно рецидивирование заболевания, хотя подобное состояние встречается нечасто.
Осложнениями дермоидной кисты яичника могут стать:
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Иногда девушки могут испугаться, услышав истории о том, что на приёме у гинеколога у каких-то пациенток в яичниках были обнаружены зубы и волосы. Человеческая фантазия сразу начинает дорисовывать диковинные образы, помогает додумывать услышанное, а за счёт этого возникает ещё большее беспокойство. Что это может быть? Какой-то недоразвитый или мутировавший плод? Но наука уже давно ответила на этот вопрос.
В подобных ситуациях речь идёт о дермоидной кисте яичника. Она может ужасать своим содержимым, тем не менее является доброкачественной опухолью. Хотя существует маленькая вероятность перерождения её в рак, поэтому своевременная диагностика и лечение обязательны.
Как ранее отмечалось, дермоидная киста яичника растёт на протяжении длительного времени.
Больная при этом не замечает каких-либо изменений в самочувствии.
Новообразование не воздействует на гормональный фон женщины, не является злокачественным, поэтому его проявления появляются только при достижении больших размеров.
Тогда киста начинает сдавливать окружающие её структуры, вызывая ухудшение состояния девушки.
- Боли распирающего характераи ощущение тяжести внизу живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясницу или прямую кишку. При физических нагрузках может произойти перекрут ножки кисты. Признаком этого будет появление сильной и резкой боли;
- Нарушения стула – за счёт сдавливания кишечника опухолью происходит нарушение перистальтики. Формируются запоры с метеоризмом или поносы;
- Дизурические расстройства – причиной их является давление кисты на мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается учащённое мочеиспускание;
- Интоксикационный синдром – возникает при воспалении или нагноении кисты, проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, повышенным потоотделением, нарушением сознания;
- Анемический синдром – при увеличении размеров новообразование требует большего кровоснабжения и питания, за счёт чего в редких случаях у пациентки может определяться малокровие. Также в кисте могут находиться ткани, синтезирующие антигенно-изменённые эритроциты. Из-за этого формируются аутоиммунные расстройства и анемия.
Обычно дермоидную кисту называют “немой” опухолью, поскольку клиника при ней на начальных этапах развития очень скудна. В большинстве случаев присутствие в яичнике этого образования выявляется при ультразвуковом исследовании.
Важно! Если пациентка уже выяснила, что у неё дермоидная киста, при резком ухудшении самочувствия, появлении интенсивного болевого синдрома ей необходимо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. Есть вероятность возникновения осложнений, которые в срочном порядке нужно купировать.
Кистозная опухоль с толстой стенкой, содержащая в себе слизь и различные ткани, может определяться ещё во время осмотра и объективного обследования.
Если она крупная, специалист может заметить некоторую асимметрию живота.
При его пальпации определяется упругое подвижное округлое образование.
При небольшом размере кисты в ходе проведения УЗИ визуализируется образование с толстой оболочкой, содержимое которого неоднородное, эхогенность разная, а также выявляются включения и кальцификаты.
Для уточнения диагноза доктор может назначить проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При подозрении на малигнизацию (перерождение доброкачественного новообразования в рак) возможна сдача крови для анализа, направленного на определение онкомаркеров.
Они зависят от тяжести недуга, заключающегося в размерах новообразования и его воздействием на окружающие органы. Если киста небольшая и не мешает функционированию других структур организма, доктор может назначить консервативное лечение без операции.
К нему будет относиться приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков, целью которых является предупреждение возникновения воспалительных процессов, а также гормональных средств. Действие последних направлено на нормализацию гормонального фона, снижение активности яичников, за счёт чего активизируется обратное развитие опухоли.
Большая киста, а также риск её малигнизации – повод для проведения оперативного вмешательства. В зависимости от возраста пациентки, тяжести её состояния обширность удаляемых тканей может быть разной. Если девушка находится в периоде половой зрелости и ещё планирует стать матерью, хирург проводит клиновидную резекцию, при которой происходит щадящее удаление новообразования.
Женщинам после менопаузы может осуществляться удаление кисты вместе с яичником и маточной трубой.
Обратите внимание! Обычно проводится лапароскопия, поскольку она менее травматична, оставляет минимум дефектов, а период восстановления после нее меньше. Но при развитии осложнений, когда нужно провести срочное вмешательство, а также для лучшего обзора оперируемой области, используется традиционная лапаротомия.
Его длительность напрямую зависит от сложности операции, общего состояния пациентки, количества лечебных манипуляций, которые с ней проводились. Зачастую восстановление организма после хирургического лечения лапароскопическим методом происходит в течение недели. Если производилась лапаротомия, в среднем реабилитация может продлиться до двух недель.
Как быть если у беременной обнаружилось подобное новообразование?
Опять-таки, всё будет зависеть от размеров опухоли.
Если она маленькая, это никак не повлияет на течение беременности.
Нужно отметить, что при гормональной перестройке, которая происходит в теле женщины во время беременности, возможна активация роста дермоида. При увеличении кисты до 10 см и больше увеличивается риск возникновения осложнений, поэтому её следует удалить.
Планировать зачатие ребёнка, если в анамнезе есть операция по удалению кисты, рекомендуется спустя как минимум 6 месяцев после лечения.
В процессе формирования опухоль может подвергнуться дополнительному негативному воздействию, из-за которого появляются осложнения.
- Перекрут ножки кисты – возникает интенсивная боль, а за счёт нарушенного кровообращения происходит некротизация тканей, ведущая к перитониту;
- Воспаление и нагноение – признаками является гипертермия, общая слабость, потливость, расстройства сознания. Также может привести к воспалению брюшины;
- Трансформация в злокачественный процесс.
Важно! При наличии признаков осложнений нужно немедленно проводить хирургическое вмешательство, иначе возможен летальный исход.
Необычная по составу дермоидная киста на самом деле поддаётся лечению обычными современными методами, поэтому женщинам, у которых диагностировали такое заболевание, не стоит переживать. При своевременном и правильном лечении опасность для здоровья и фертильной функции отсутствует.
источник
В последние годы все чаще женщинам приходится сталкиваться с различными заболеваниями половой сферы. Одной из известных патологий является образование кист на женских органах. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, функциональными, подлежащими лечению.
Медицине известно несколько видов опухоли яичника. К ним относятся следующие:
- киста желтого тела;
- фолликулярная киста;
- эндометриома;
- дермоидная киста;
- цистаденома;
- карценома;
- поликистоз яичников.
Подробно расскажем о происхождении дермоидной кисты. Какие симптомы и причины возникновения она имеет? Как проходит лечение? И всегда ли необходимо удаление дермоидной кисты?
Возникает такой вид опухоли преимущественно в тот момент, когда представительница прекрасного пола еще является эмбрионом и находится в утробе матери. Происходит это из-за травм, полученных будущей матерью, или из-за некоторого нарушения деления клеток и формирования тканей.
Локализация опухоли может быть разной. В большинстве случаев она образуется в яичниках, но может быть и на других частях тела, например:
- в области затылка или ушных раковин;
- на губах, глазах и веках;
- на переносице и в носу.
В большинстве случаев такой вид опухоли поражает правый яичник. Почему так происходит, учеными до конца еще не выяснено. Однако печальная статистика существует.
Содержимое опухоли может быть абсолютно непредсказуемым, и в некоторых случаях даже шокирующим. Волосы, ногти, кости, ткани человека и жир содержит дермоидная киста. Причины появления в ней таких элементов кроются в том, что из-за нарушения деления клеток в момент эмбрионального развития зачатки тканей появляются там, где их быть не должно. В данном случае местом локализации является яичник. Капсула опухоли довольно плотная, также может присутствовать ножка, на которой и крепится образование.
Когда у девочки наступает период полового созревания, яичники и матка начинают расти, а вместе с ними увеличивается и дермоидная киста. Именно в этот период времени в большинстве случаев происходит ее обнаружение.
Увеличиваясь в своем размере, опухоль может достигать диаметра 15 сантиметров. В этом случае она считается сильно запущенной и влечет за собой осложнения.
Дермоидная киста яичника никак себя не проявляет до тех пор, пока имеет маленькие размеры. Она растет вместе с телом своей хозяйки и не доставляет ей никакого дискомфорта. Как только образование приближается к размеру яичника, начинается проявление признаков присутствия патологии. К ним относятся следующие:
- неприятные давящие ощущения в нижнем сегменте брюшной полости;
- боль и дискомфорт при половом акте;
- при больших размерах образование может выступать через кожу в виде шишки;
- если возникают осложнения, то наблюдаются сильнейшие боли, головокружения и повышение температуры.
Дермоидная киста обязательно должна быть вовремя диагностирована. Существует несколько методов выявления опухоли:
— Осмотр гинекологом. Врач определяет месторасположение новообразования. Данный вид кисты преимущественно определяется сбоку или спереди от матки. При прощупывании яичника женщина может ощущать тупую боль.
— Осмотр при помощи аппарата ультразвукового исследования. После осмотра пациентку ждет исследование аппаратом ультразвука. При помощи специального датчика доктор видит на мониторе опухоль, определяет ее размеры, месторасположение, предполагает содержимое.
— Магнитно-резонансная томография (компьютерная томография). Такой метод диагностики используется достаточно редко, так как процедура довольно дорогая. С его помощью можно с точностью выяснить размеры, расположение и содержимое капсулы.
В зависимости от стадии патологии и возраста пациентки могут быть выбраны разные методики медицинской коррекции:
— Выжидательный метод. Если обнаружена дермоидная киста у ребенка или у молодой женщины, то выбирается именно этот вариант. В данном случае многое зависит от размера и месторасположения опухоли. Если она не доставляет никакого дискомфорта и имеет маленькие размеры, то опытные врачи предлагают просто наблюдать за новообразованием. Пациентке назначают регулярные осмотры и обследования при помощи датчика ультразвука. Во время них отмечается рост кисты.
— Консервативные методы. Этот способ лечения основан на выжидательной тактике. Однако одновременно пациентке назначается прием препаратов, которые тормозят выработку определенных гормонов, вследствие чего происходит торможение развития опухоли.
— Хирургический способ лечения. В большинстве случаев, если обнаружена дермоидная киста, операция неизбежна. Встает лишь вопрос о времени ее проведения.
При довольно больших размерах, сильных проявлениях симптомов, бесплодии и других жалобах показана плановая операция. Удаление опухоли может проводиться двумя способами:
Если медицинское учреждение имеет все необходимые материалы и аппаратуру, а также квалифицированных хирургов, то преимущество имеет второй вид хирургической коррекции.
В ходе операции хирург удаляет опухоль в пределах здоровой ткани яичника. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то целью врача становится максимальное сохранение ткани яичника.
В том случае, когда операция проводится женщине в менопаузе, врач может принять решение об удалении всего яичника вместе с кистой.
Пациентку предварительно готовят к операции, берут все необходимые анализы и проводят исследования. За день до проведения манипуляции больной запрещается ужинать. Вместо этого ей делают очистительную клизму. В день операции нельзя употреблять пищу и пить любую жидкость.
Манипуляция выполняется под общим наркозом. Для этого анестезиолог правильно рассчитывает необходимую пациентке дозу лекарства. Доктор выполняет в брюшной стенке три небольших надреза, через два из них вводятся манипуляторы, оснащенные инструментами и подсветкой, а третий необходим для введения видеокамеры. Камера, в свою очередь, подключена к большому монитору. Именно на нем доктор отслеживает все совершаемые движения.
После удаления кисты разрезы брюшной полости сшиваются или склеиваются специальным веществом. Пациентка приводится в сознание прямо на операционном столе, после чего доктор проверяет ее рефлексы и переводит в послеоперационное отделение. Швы можно снять спустя две недели после манипуляции.
Такой метод коррекции выбирается в том случае, если проведение лапароскопии невозможно или необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Операция проводится под общим наркозом. Хирург рассекает нижний сегмент брюшины, после чего производит удаление опухоли. В завершение операции ткани живота сшиваются послойно, после чего пациентка переводится в послеоперационную палату. Там за ней наблюдают квалифицированные специалисты до тех пор, пока она не придет в себя и состояние не станет стабильным.
Если обнаружена дермоидная киста, лечение должно быть проведено обязательно, иначе могут возникнуть осложнения. К наиболее частым из них относятся следующие ситуации:
— Перекрут ножки. По различным неустановленным причинам может произойти перекрут ножки кисты. В этом случае кровоснабжение опухоли прекращается, женщина чувствует сильнейшую боль в нижней части живота. Необходимо как можно раньше оказать пострадавшей помощь, которая заключается в экстренном удалении опухоли.
— Нагноение содержимого капсулы. В этом случае также наблюдается довольно яркая клиническая картина: боль, снижение давления, подъем температуры тела. Необходимо экстренное удаление кисты, перед которым производится ее опорожнение.
— Апоплексия опухоли. Такое осложнение является опасным для жизни женщины, так как при разрыве капсулы возникает сильное внутреннее кровотечение. Симптомы аналогичны предыдущим: боль, потеря сознания, бледность кожных покровов, повышение температуры тела.
Профилактики образования дермоидной кисты не существует, так как ее зачатки появляются еще задолго до рождения женщины. Однако можно предупредить развитие осложнений. Посещайте как минимум два раза в год специалиста и проходите все назначенные обследования. Будьте здоровы!
источник
Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.
Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).
Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.
В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.
Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.
При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.
В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.
При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности — теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.
Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.
У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.
При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.
При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.
источник
Дермоидная киста – это кистозное доброкачественное новообразование левого или правого яичника. Другое название заболевания – зрелая тератома. Тератома яичника составляет около 20 % всех кистозных новообразований женской половой системы. Дермоидная киста яичника выстлана эпителиальной тканью, ее полость может быть заполнена волосами, зубами (как производными эпителиальных клеток) или содержать секреты сальных и потовых желез. Причины возникновения заболевания точно неизвестны, считается, то болезнь развивается на фоне гормональной перестройки организма. Существует незначительная вероятность (порядка 1%) перерождения кисты в злокачественную опухоль, поэтому необходимо проводить лечение заболевания.
Существует традиционное (хирургическое) и нетрадиционное лечение кисты. Нетрадиционная медицина помогает справиться с новообразованием и оказывает общее положительное воздействие на организм.
Зрелая тератома возникает у пятой части женщин с кистой яичника. Форму опухоли – круглая или овальная. Дермоидная киста яичника является достаточно крупной опухолью, ее диаметр достигает 15 см. Новообразование имеет полость, которая выстлана изнутри многослойным эпителием и заполнена продуктом секреции потовых и сальных желез. Также полость кисты может быть заполнена волосами, содержать зуб или несколько зубов. Чаще всего развивается односторонняя дермоидная киста левого или правого яичника. Растет такая опухоль медленно и на синтез половых гормонов не влияет. В 1% случаев возникает перерождение кисты в злокачественное новообразование.
До сих пор неизвестны причины, по которым формируется дермоидная киста яичника. Часто такое новообразование возникает на фоне гормональной перестройки организма. Это может происходить в период полового созревания или климакса, а также на фоне различных эндокринных заболеваний.
Но зрелая тератома может развиться и у молодых половозрелых здоровых женщин без признаков отклонения. Причины этого неизвестны. Считается, что тератома яичника может развиться после травмы брюшной области.
Начало заболеванию дают зародышевые листки, которые сформировались у плода, но вследствие нарушения процесса дифференцировки так и не развились. По мере развития плода они остается в яичниках и в какой-то момент могут начать делиться, образуя доброкачественную опухоль – кисту.
На начальных стадиях развития дермоидная киста яичника не проявляет себя никакими симптомами. Такое новообразование выявить можно только случайно в результате планового ультразвукового исследования. После того, как зрелая тератома достигает больших размеров, возникают первые симптомы патологии.
Признаки кистозного новообразования левого или правого яичника:
- ноющие болевые ощущения внизу живота;
- чувство тяжести;
- увеличение объема живота;
- более частое мочеиспускание;
- сбои работы кишечника: диарея, запор.
Последние два симптома возникают вследствие того, что разросшаяся дермоидная киста сдавливает мочевой пузырь и кишечник, вызывая нарушения их функционирования.
Дермоидная киста яичника не влияет на секрецию половых гормонов и, как следствие, менструальный цикл не нарушается.
Иногда возникает воспаление кисты, причины возникновения которого неизвестны. Также иногда происходит перекручивание ножки кисты или ее разрыв. В этом случае проявляются симптомы острого живота:
- резкое повышение температуры;
- болевые ощущения в животе усиливаются, боль становится острой, отдает в ногу или прямую кишку;
- возникает слабость, женщина может упасть в обморок;
- стенка брюшины напряжена.
Женщина с тератомой яичника может забеременеть и родить здорового ребенка. Кистозное новообразование не оказывает негативного влияния на развитие плода. Однако в процессе роста плода происходит увеличение матки и смещение внутренних органов женщины. Это может привести к защемлению кисты, перекручиванию ее ножки и развитию некроза. Таким образом, если ребенок запланирован, перед зачатием лучше провести лечение тератомы.
Киста диагностируется при гинекологическом обследовании. При пальпации она определяется как подвижная округлая или овальная опухоль, расположенная спереди или сбоку от матки. Пальпация безболезненна.
При обнаружении кисты проводят ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это позволяет определить размеры и точную локализацию кисты, толщину стенок, особенности кровоснабжение опухоли, и наличие в ее полости включений (зуб, волосы). В некоторых случаях УЗИ может быть неинформативно, и тогда для более точной диагностики требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной терапии.
Должна быть проведена дифференциальная диагностика тератомы яичника и внематочной беременности. Для этого проводят серологическую диагностику на выявление специфических маркеров (тест на беременность). Также следует провести точную диагностику и дифференцировать тератому от других кистозных новообразований и злокачественной опухоли. В некоторых случаях сама тератома яичника может перерождаться в рак. Чтобы убедиться, что этот процесс еще не начался, необходимо провести анализ на онкомаркеры.
Традиционная медицина рекомендует хирургическое удаление кисты. Альтернативой хирургическому вмешательству служит народное лечение кистозного новообразования. Народные методы лечения не оказывают негативного влияния на организм женщины. Напротив, отвары целебных трав улучшают состояние всех внутренних органов и воздействуют комплексно на весь организм. Такое лечение оказывает мягкое действие и помогает организму самому бороться с заболеванием. Чтобы терапия была эффективной, принимать народные средства нужно регулярно, без пропусков. Рекомендуется сочетать различные препараты и чередовать их, чтобы организм не привык.
- Тампон с прополисом. Нагревают и смешивают по 2 ст. л. прополиса и растительного масла, добавляют измельченный отварной желток. Еще горячую смесь процеживают через несколько слоев марли. Снадобье хранят в холодильнике и применяют в качестве мази для тампонов. Процедуру проводят вечером и оставляют тампон на всю ночь. Лечение длится месяц.
- Ванночки. Для лечения кисты полезно принимать травяные сидячие ванны. В 400 мл кипятка запаривают 2 ст. л. целебной травы или смеси трав, выдерживают на водяной бане 40 минут, затем процеживают и доливают кипяченой водой до двух литров. Такой отвар используют для сидячих ванночек. Процедуры рекомендуется проводить ежедневно по четверти часа.
Травяные сборы для ванн (компоненты берут в одинаковом количестве):
- №1. Листья березы, мать-и-мачехи, плоды черемухи и можжевельника, трава крапивы.
- №2. Трава боровой матки, листья манжетки, березы и черники, цвет пижмы.
- №3. Корни солодки и девясила, трава полыни.
- №4 Корни и листья одуванчика, корни дягиля, трава зверобоя, листья мяты и черники, цвет календулы и лабазника.
- №5. Корень бадана, трава лаванды и фиалки, листья кипрея, цвет ромашки.
Снадобья для приема внутрь:
- Акация. Готовят настойку из свежего цвета этого дерева. 4 ст. л. цветков заливают полулитром водки, настаивают в темном тепле одну неделю, затем фильтруют. Принимают по 1 ст. л. снадобья трижды в день. Длительность терапии составляет месяц.
Если провести своевременное лечение, то дермоидная киста не окажет негативного влияние на функционирование половой системы женщины. Рецидив заболевания – явление очень редкое.
Однако если лечение не было проведено, зрелая тератома представляет определенную опасность для организма женщины. Вероятность того, что такая киста превратится в злокачественную опухоль, составляет около одного процента. Также существует высокая опасность перекручивания ножки кисты и развитием некроза и перитонита. К этому может привести любая физическая активность женщины.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!
источник