Дермоидная киста яичника можно ли рожать

Дермоидная киста яичника и беременность – два возможных сосуществующих явления. Этот недуг встречается как и у зрелых женщин, так и у совсем молодых девушек. Разберёмся поподробнее со всеми деталями.

Новообразования на яичниках – достаточно распространенная патология в гинекологии. Существуют несколько видов кист на яичниках у женщин, но речь пойдет именно о дермоидной кисте. Дермоидная разновидность относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Именно дермоидная киста ежегодно диагностируется у 20-25% женщин. Как правило, она формируется еще в детстве девушки, и проявляется в разные периоды гормонального всплеска (половое созревание, беременность, климакс).

Дермоид образуется на тканях яичника. Опухоль имеет, чаще всего, шарообразную форму с толстыми стенками и крепится к тканям яичника с помощью длинной ножки. От содержимого встают волосы на затылке: слизь, жировые ткани, волосы, зубы. Чаще всего дермоид образуется на одном из яичников. Согласно статистике, правый яичник чаще всего подвергается риску кистозных образований. В диаметре доброкачественное образование может быть более 15 сантиметров! Но к счастью, дермоидная киста растет довольно медленно, что позволяет своевременно её диагностировать, для этого необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 2 раза в год. Известны случаи, когда дермоидное образование перерастало в рак яичника.

На сегодняшний день причины образования дермоидных кист до конца не изучены. Наиболее распространённая версия, что кисты – побочный эффект гормонального сбоя – ошибочна. Известно, что гормональные перестройки влияют лишь на размер опухоли. Но в одном мнения врачей схожи: образование кистозных клеток происходит еще на стадии эмбриогенеза. По причине нарушения процессов эмбриогенеза есть вероятность, что в тканях яичника сохранятся частицы зародышевых тканей. Именно из них впоследствии образуется дермоидная киста. Зародышевые ткани делятся на 3 типа:

Эктодерма (кожа, нервные окончания);
Мезодерма (образует костные и хрящевые ткани);
Эндодерма.

От сюда и пошло название кисты – дермоидная. Причиной отклонения процессов эмбриогенеза в утробе матери могут быть различными:

Переохлаждение беременной;
Плохая экология;
Инфекции;
Употребление токсичных препаратов;
Отравление пищевыми и бытовыми ядами;
Наркотики;
Хромосомные нарушения.

Как уже говорилось ранее, киста может не диагностироваться поначалу из-за своих маленьких размеров. Но в периоды вынашивания ребенка, климакса, полового созревания она выявляется. К счастью, кистозные образования не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.

На начальных стадиях дермоидная киста никак себя не проявляет. Из-за медленного роста кисту обнаружить удается не сразу, и наличие образования можно диагностировать при гинекологическом осмотре или ультразвуковой диагностике. Появление первых неприятных симптомов может говорить об увеличении в размерах дермоидной кисты (от 15 см и более) или начале воспалительного процесса. Увеличенная тератома способна вызвать дисфункцию кишечника и учащенное мочеиспускание. К первым симптомам принято относить:

Тяжесть внизу живота;
Тянущие боли;
Учащенное мочеиспускание;
Боли и жжение при мочеиспускании;
Расстройство кишечника;
Реже – увеличение брюшины, которое видно визуально.

Как уже говорилось ранее, наличие кисты никак не влияет на гормональный фон женщины и не нарушает менструальный цикл. Но есть риск осложнения. О начале воспалительного процесса могут говорить следующие симптомы:

Значительно повышение температуры тела;
Общая слабость организма;
Сильные боли в животе, отдающие в ноги и поясницу.

Нередки случаи, когда диагностируется дермоидная киста яичника во время беременности. Такая пациентка находится особым наблюдением врача-гинеколога. Если дермоид небольшой и не вызывает дисфункцию соседних органов, то женщину просто наблюдают. При таком раскладе лечение дермоидной кисты целесообразно после родоразрешения.

Причины образования тератомы на придатках

При наличии подтвержденного диагноза любую женщину волнует вопрос: как именно влияет тератома на беременность. К счастью, дермоидная киста никоим образом не влияет на развитие плода. Но сама беременность может спровоцировать осложнения. Дело в том, что при беременности значительно увеличивается матка, тем самым смещая близлежащие органы, в том числе и кистозное образование. Это может привести к снижению кровообращения, омертвения тканей или разрыву кисты. Именно поэтому дермоид рекомендуется удалять до 16 недель беременности, при условии стремительного роста тканей кисты. Особенно опасна ситуация естественных родов при кистозном образовании. Схватки и мышечный дефанс передней брюшной стенки могут спровоцировать разрыв дермоида. А это уже ситуация, угрожающая жизни женщины, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Если на протяжении всей беременности кистозное образование имеет небольшие размеры и не воспаляется, то врач-гинеколог принимает решение оставить всё как есть до родов, а после рождения ребёнка назначить соответствующее лечение.

Следует знать некоторые симптомы разрыва кисты:

Острые болевые ощущения в области живота;
Внезапное повышение температуры тела. Жаропонижающие бессильны;
Обильные выделения из влагалища;
Сильная слабость всего организма;
Тошнота;
Головокружение, потеря сознания.

При наличии данных симптомов следует немедленно обратиться в “скорую помощь”!

Опытный врач-гинеколог уже на осмотре способен выявить наличие опухолевого образования на придатках. Но чтобы подтвердить диагноз и определить природу опухоли, он назначает дополнительные процедуры:

Ультразвуковое исследование. Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика, который вводиться непосредственно во влагалище и изучение через стенку брюшины. Такая процедура способна дать информацию о размерах и локализации кисты. Также подтвердить диагноз, и исключить наличие злокачественного образования.
Рентген. Как уже говорилось ранее, в кистозном образовании могут находиться твердые частицы (зубы, кости). В этом случае снимок покажет их наличие или отсутствие. Присутствие твердых частиц говорит о зрелой тератоме.
Обыкновенный тест на беременность способен исключить внематочную беременность.
Магнитно-резонансная томография. К этой процедуре прибегают в сомнительных ситуациях. Томография поможет более точно определить природу образования.
Сдача крови на онкомаркеры. Исключит или подтвердит наличие злокачественной опухоли.
Процедура лапароскопии – самый надежный и информативный метод, который позволяет получить практически всю информацию о кистозном образовании.

Современные методы диагностирования со стопроцентной вероятностью распознают природу кисты, ее размеры и содержимое, что впоследствии определит схему лечения женщины.

Единственным надёжным и эффективным методом лечения дермоида является хирургическое вмешательство. Лечение данного вида кисты неэффективно медикаментами и физиотерапией. А всё потому, что в отличие от других разновидностей кист, дермоид не рассасывается из-за своего содержимого.

Целесообразность хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

Возраст женщины;
Размеры кистозного образования;
Локализация дермоида;
Наличие воспалительного процесса;
Перекрученную ножку кисты;
Характер кистозного образования.

Для женщин детородного возраста назначается кистэктомия или резекция яичника в месте локализации кистозного образования. Женщинам, достигшим климактерического периода, рекомендуется удаление яичника, который поражен тканями кисты. Помимо этого, возможно удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой. Экстренная операция назначается при перекрученной ножке кисты вне зависимости от возраста женщины.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии или лапаротомии, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Лечение дермоидной кисты яичника у беременных женщин отличается от стандартного. Оно включает:

Активно растущую кисту рекомендуется удалять, но делать это нужно не позднее 16 недель беременности.
После родоразрешения необходимо удалять все дермоиды. Это делается для того, чтобы избежать перерастания кисты в злокачественную опухоль.
Перекрученную ножку в обязательном порядке удаляют, вне зависимости от срока беременности.
Кистозное образование небольших размеров просто наблюдают на протяжении беременности.

Удаление дермоидной кисты — такая же операция, как и все прочие. Именно поэтому последствия хирургического вмешательства разнообразны. Но, стоит отметить, что операция обязательна. Она снизит риск возникновения рака в дермоидной кисте.

Девушки репродуктивного возраста напрасно опасаются данной операции. Дело в том, что удаление невоспаленной дермоидной кисты, не нарушит детородную функцию. Буквально через год полностью восстанавливаются все функции и вполне возможно зачатие, вынашивание и благополучные роды, даже в случае удаления одного из яичников. Само собой зачатие будет невозможно при удалении двух яичников.

Возможные, хотя и маловероятные, последствия удаления кисты:

Возобновление кисты при условии частичного удаления дермоидной ткани;
Бесплодие;
Эндометриоз;
Гормональный сбой.

Стоит отметить, что репродуктивная функция напрямую зависит от количества здоровой ткани яичника. Если большая часть сохранена, то беременеть можно спустя полгода или год. Только 10% женщин навсегда утрачивают репродуктивную функцию после оперативного лечения дермоидной кисты.

После удаления кисты путём лапаротомии, женщине разрешают вставать примерно спустя сутки. Всё это время она находится под наблюдением врачей. При лапароскопии пациентке разрешено двигаться уже спустя 6 часов, а отпускают домой на пятые сутки. После лапаротомии выписка возможна лишь на 7-10 сутки, исходя из состояния женщины.
К послеоперационным рекомендациям относят медикаментозное лечение, которое включает в себя:

Антибиотики;
Противовоспалительные препараты;
Иммуностимуляторы;
Витаминные комплексы.

Молодым девушкам, планирующим беременность, назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они исключат нежелательную беременность в первые шесть месяцев и восстановят функции половых желёз.

К сожалению, предупредить возникновение дермоидной кисты невозможно, так как природа ее возникновения доподлинно неизвестна. Но, очень важно как можно раньше обнаружить этот недуг. Для этого лишь надо придерживаться следующих правил:

Посещать женскую консультацию не реже двух раз в год;
Перед зачатием необходимо пройти полный медосмотр;
Следить за своим здоровьем;
Отказаться от вредных привычек;
Полноценно питаться.

Соблюдая эти правила, вы снизите главный риск – возникновение рака.

Девушкам и женщинам, кому поставили диагноз «дермоидная киста яичника» необходимо максимально серьезно отнестись к своему женскому здоровью. Для волнений нет причин! Современная медицина способна избавить девушку от недуга, а также сохранить главную функцию женщины – детородную. Главное не медлить с обращением к врачу при возникновении первых симптомов.

Резекция дермоидной кисты у беременной:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Киста при беременности является распространенным заболеванием, о специфике которого поговорим, а также о том, как киста во время беременности влияет на организм женщины и ее будущего малыша.

Беременность – очень специфичное физиологическое состояние женщины, во время которого иммунитет может ослабевать и вероятность появление болезней увеличивается. Но в то же время, именно при беременности, зачастую, организм способен к самоизлечению болезней, которые до этого не поддавались терапии. Особенности влияния на организм тех или иных образований, зависят от их видов и механизмов возникновения.

Фолликулярная киста не препятствует наступлению беременности и часто рассасывается на первом триместре. Опасность осложнений существует, только когда увеличивается ее размер.

Киста желтого тела (функциональная) развивается из-за недостатка прогестерона, что может стать причиной выкидыша. И если такая киста разрастается до больших размеров – такая угроза вполне реальна.

Дермоидная киста яичника и беременность, также как и параовариальная киста, вполне совместимы, так как этот вид образований не воздействует на гормоны женщины. В данном случае главная опасность состоит в увеличении размера опухолей. Осложнения могут возникнуть, когда дермоидная киста достигает крупных размеров (более 6 сантиметров).

Эндометриоидная киста яичника

Зачастую зачатие при цистаденоме и эндометриоидной кисте маловероятно, но все же не исключается. Когда женщины беременеют с эндометроидными кистами, но в размере таковые до 1,5 сантиметров, в этом случае их не удаляют, на протяжении беременности ведется тщательное наблюдение. Эти образования считают самыми опасными, так как они могут разрастаться до 25 см, причиняют постоянную и сильную боль женщине.

В случае больших размеров существует большой риск разрыва опухоли. Внутри эти образования содержат водяную слизь или кровянистое содержимое, которое при разрыве заливает полость брюшины, возникает воспаление и инфицирование. В этом случае есть большая вероятность заражения, что грозит здоровью женщины, а беременность подвергается риску. Для предотвращения таких проблем оперативное вмешательство проводят независимо от срока беременности.

Кисты при беременности на яичниках очень часто рассасываются, а вероятность появления их уже после зачатия не очень большая. Но, несмотря на это, патология распространенная и обязательно требует внимательного лечения.

Что касается локализации, то вероятность появления кисты на яичнике во время беременности одинаковая, как в правом яичнике, так и в левом яичнике. Причинами этому являются болезни матки и гормональные нарушения.

В медицинской практике выявлена тенденция, при которой образования левого яичника мешают процессу зачатия и в большей степени становятся причиной бесплодия.

Обязательным для госпитализации, как правило, являются острые и тянущие боли слева, резкое повышение температуры. В этих случаях может быть угроза разрыва кисты и необходима незамедлительная медицинская помощь.

Если на правом яичнике есть небольшая киста, то угрозы выкидыша нет. Болевые ощущения возникают при росте опухоли или воспалении. Часто симптоматику путают с аппендицитом, поэтому при возникновении боли справа, беременной необходимо обратиться к врачу. Врач делает УЗИ, проводит осмотр для постановки точного диагноза.

При беременности на ранних сроках, в ходе которой возникла опухоль, существует два варианта лечения:

Лечение гормональными препаратами на основе прогестерона, в случае отсутствия выраженных симптомов и жалоб. Этот гормон препятствует росту кисты, снижает угрозу выкидыша и поддерживает беременность.
Оперативное вмешательство – удаление кисты в яичнике при наличии выраженных симптомов, при неэффективности медикаментозной терапии, в случае обострения, воспаления, интенсивного роста опухоли.

Используемые формы прогестерона:

Используемые формы прогестерона	Количество женщин, %
Перорально	32,7
Вагинально	21,8
Инъекции	16,4
Вагинально + инъекции	10,9
Вагинально + перорально	9,1
Перорально + инъекции	5,5
Вагинально + перорально + инъекции	3,6

Операцию яичника при беременности врачи стараются проводить в период, когда плацента уже полностью сформирована, — в начале 2-го триместра.

В общем можно сказать, что при наличии показаний дермоидная, эндометриоидная и ретенционные кисты подлежат хирургическому удалению. В некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника, но чаще всего используется наименее травматичный метод – лапароскопия яичника.

Отметим, что тактика лечения при кисте яичника всегда зависит от конкретной ситуации, и врачи часто расходятся во мнении нужно ли проводить операцию, если опухоль никак себя «не проявляет» и в ряде других случаев. В таком вопросе, как беременность и кисты яичника — главным является, как сохранение ребенка, так и здоровье женщины. И конечно решение о методах лечения принимается исходя из состояния, общей картины заболевания и клинических симптомов.

Оперативное вмешательство может грозить осложнениями для будущей мамы, основными из которых являются:

Болевые ощущения на месте швов;
Воспаление и выделения из влагалища;
Прерывание беременности;
Аллергическая реакция .

Перечисленные последствия лапароскопии могут отсутствовать, но пациентке необходимо знать о симптомах осложнений, чтобы оценить ситуацию и при необходимости обратиться за помощью. В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться курса лечения, тогда риск осложнений минимален.

В исключительных случаях во время операции кисты могут удалять яичник. Для женщин, прошедших такую операцию становится волнующим вопрос, а возможна ли беременность с одним яичником? И ответ на этот вопрос положительный.

Главными условиями являются, регулярная овуляция, проходимость маточной трубы со стороны яичника, и стабильный гормональный фон.

В этом случае беременность вполне возможна, но важно также, чтобы показатели спермы были в норме. Единственное, что сам процесс зачатия может быть не таким быстрым, как с двумя яичниками, но тем не менее шансы довольно высоки. Отсутствие одного яичника в случае, если беременность наступила, не будет являться причиной проблем с вынашиванием и родами.

Точно ответить на вопрос можно ли рожать с кистой может только ваш лечащий врач, поскольку все зависит от вида кисты, ее размера, симптомов, общего состояния беременной. Во время родов кистозное образование в яичнике может прорваться, тогда существует угроза заражения, развитие перитонита. Если по показаниям необходима операция, то также может проводиться кесарево сечение, в процессе которого удаляют кисту, в этом случае родить естественным путем, как правило, невозможно.

Поскольку во время беременности существует множество тонкостей лечения, а также риск ее прерывания по многим причинам, то для всех женщин планирующих беременность рекомендуем проходить обследование и лечить заболевания еще на стадии планирования ребенка.

Желательно консультироваться с несколькими врачами, поскольку медицинская практика обширна, у врачей она может отличаться и для совершения определенных действий нужно, чтобы конкретная ситуация была изучена всесторонне.

источник

Среди женщин, у которых диагностировали кисту яичника в 20% случаев наблюдается дермоидная киста. Данная киста не представляет опасности для жизни в случае ее незначительных размеров, но при росте ее необходимо удалить. Дермоидная киста не относится к гормональноактивным опухолям, поэтому не оказывает влияния на менструальный цикл и детородную функцию. Однако от 1 до 3% случаев описываемое образование перерождается в рак яичника.

Кисты являются мешотчатыми образованиями, которые заполнены жидкостью. Данную жидкость продуцируют стенки кистозной капсулы. Кисты яичника бывают функциональными и истинными. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или после проведения консервативного лечения, истинные же кисты удаляются только оперативным путем и считаются доброкачественными опухолями. Если содержимое (жидкий секрет) функциональных кист образуется стенками их капсулы, то содержимое истинных кист возникает за счет деления клеток капсулы. К истинным кистам яичника относятся эндометриоидные, цистоаденома (серозная и муцинозная), параовариальная киста яичника, и, соответственно, дермоидная киста.

Другие названия дермоидной кисты это зрелая тератома или дермоид. Данный вид новообразований относится к герминогенным, то есть зародышевым опухолям и имеет округлую или овальную форму. Стенки кистозной капсулы дермоида тонкие, но достаточно прочные.

Как правило, дермоиды однокамерные, но встречаются двух- и многокамерные кисты. Полость зрелой тератомы заполнена густой слизеподобной жидкостью, в которой могут встретиться жировая ткань (сало), волосы и зубы, кости, нервная ткань и сальные железы).

Рост дермоидной кисты очень медленный, но под влиянием некоторых факторов она может увеличиваться и достигать 15 см в диаметре. Как правило, дермоидные кисты обнаруживаются в одном из яичников, но возможна и их двухстороння локализация.

Дермоиды могут диагностироваться в разные возрастные периоды, от новорожденности до постменопаузы. Чаще зрелую тератому находят на правом яичнике, что объясняется его анатомическими особенностями. Правый яичник гораздо крупнее левого, лучше кровоснабжается, а овуляция в нем происходит чаще (68%).

На сегодняшний день достоверные причины возникновения дермоидной кисты яичника изучаются. Однако установлено, что в развитии дермоидов повинны нарушения дифференцировки тканей во внутриутробном периоде. Становится понятным, что возникновение зрелых тератом не вызывают гормональные сдвиги, они лишь активизируют рост образования. Это объясняется обнаружение дермоидных кист значительных размеров у девочек-подростков, беременных и женщин климактерического возраста, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Вследствие нарушения процессов эмбриогенезе в яичнике могут остаться и сохраниться фрагменты зародышевых тканей, из которых в будущем и вырастет дермоидная киста. Зародышевые ткани состоят из трех слоев:

эктодерма, из которой развиваются кожа, кишечные отделы, нервная ткань и органы чувств;
мезодерма, которая дает начало костной и хрящевой тканям, мышцам, почкам и сосудам;
эндодерма – из нее развиваются слизистая кишечника, печень и поджелудочная железа, а также легкие, щитовидная и слюнные железы.

Так как в развитии данного образования лежат слои, связанные с дермой, оно получило название дермоидной кисты.

Нарушение процессов эмбриогенеза возникает в результате воздействия на будущую маму вредных факторов:

физические радиоактивное излучение, очень высокие или крайне низкие температуры;
химическое воздействие — употребление высокотоксичных лекарств, наркотических средств, отравление пищевыми и бытовыми ядами, нарушенная экология);
биологические — различные патогенные микроорганизмы, врожденные аномалии и генетические и хромосомные нарушения.

«Подстегнуть» рост кисты могут следующие факторы:

гормональные всплески (периоды гестации, полового созревания и пременопаузы);
стрессы;
хроническая патология репродуктивной системы;
операции на органах малого таза;
травма живота.

Дермоид растет очень медленно, поэтому явной клинической картины при небольших размерах не имеет. Как правило, маленькие новообразования обнаруживаются случайно во время проведения гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Незначительные ноющие периодически возникающие боли появляются при достижении размеров тератомы 5 см.

Если дермоид в диаметре достигает 10 – 15 см, появляются характерные признаки:

потягивающие боли внизу живота;
неясная, мигрирующая локализация болей;
чувство давления, распирания и тяжести внизу живота;
увеличенный объем живота (при значительных размерах, особенно у худощавых женщин);
частое мочеиспускание, обусловленное давлением опухоли на мочевой пузырь;
возможное жжение и болезненность при мочеиспускании;
нарушенная работа кишечника (запоры сменяются диарей, что также обусловлено сдавливанием нижних кишечных отделов);
болезненный половой акт (не обязательно).

Киста левого яичника формируется гораздо реже, чем правого, что обусловлено анатомическими особенностями половых желез. Редко диагностируют двухсторонние тератомы.

Дермоидная киста яичника и беременность не исключают друг друга. То есть зачатие и последующее развитие плода вполне возможно на фоне существующего образования, так как дермоид не вызывает гормональных изменений в организме и не приводит к бесплодию. Новообразование яичника может вполне спокойно просуществовать всю беременность, никак себя не проявляя. Но не исключен и рост кисты в гестационный период, когда происходят значительные гормональные перестройки.

Кроме того, по мере роста матки несколько меняется расположение органов брюшной полости. Приподнимается и сдавливается кишечник, смещается желудок, а яичники сдвигаются с привычного места пребывания. Поэтому во время беременности, особенно в случае роста тератомы возрастают шансы на возникновение осложнений. Беременная матка может сдавить кисту и вызвать ее разрыв, смена месторасположения яичника может привести к перекруту ножки кисты или вследствие повышения внутрибрюшного давления и сопутствующей инфекции влагалища киста может нагноиться. Все перечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства несмотря на наличие беременности.

Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:

По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов. Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин. Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами). Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида. Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.

Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу. Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота). Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.

Воспаление дермоидной кисты может спровоцировать наличие патогенной флоры в организме. Это могут быть как острые или хронические воспалительные процессы репродуктивной системы (кольпиты, цервициты, аднекситы и другие), так и другие очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит). Инфекционные агенты попадают в дермоид по кровеносным сосудам, что приводит к его нагноению. У больной появляются признаки интоксикации, которые со временем только нарастают, появляются симптомы раздражения брюшины и значительная боль в животе.

В диагностике патологии применяются следующие методы:

Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки. При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.

Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.

Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.

Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.

В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.

Лечение дермоидной кисты яичника проводится только хирургическим способом. Никакие медикаментозные препараты, особенно гормональные средства не помогут избавиться от тератомы. Точно так же нет смысла пытаться вылечить патологию народными методами, в некоторых случаях (интенсивные спринцевания, прогревания и введение влагалищных тампонов) это может вызвать осложнения.

В случае назначения плановой операции по поводу кисты яичника проводится тщательная предоперационная подготовка, которая включает:

Амбулаторно назначаются ОАК и ОАМ, биохимию и сахар крови, определение группы и резуса, исследуется свертываемость крови и влагалищные мазки. Также необходимо сдать кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию. В стационаре при необходимости назначают повторную сдачу анализов.

Осмотр терапевтом и стоматологом

Консультации терапевта и стоматолога назначаются на госпитальном этапе для выявления и коррекции хронической экстрагенитальной патологии и санации кариозных зубов. Терапевт обязательно назначит проведение ЭКГ, а по показаниям ФГДС, колоноскопию и ректороманоскопию.

Повторяется в стационаре для установления точных размеров опухоли и ее локализации.

Согласие пациентки на операцию

Обязательным условием проведения операции по удалению дермоида является получение письменного согласия женщины. Врач должен рассказать о патологии, объеме планируемой операции, возможных осложнениях и ответить на вопросы.

Заключается в назначении легкого питания за 12 часов до операции, приеме слабительных препаратов вечером, накануне вмешательства и проведении очистительной клизмы с утра в день операции.

Фаза менструального цикла

Все гинекологические органосберегающие операции планируют на первую фазу цикла (снижается риск кровотечения в ходе операции).

Профилактика венозных тромбозов

В случае приема пациенткой КОК необходимо прекратить их употребление как минимум за 4 недели до хирургического вмешательства. В день операции нижние конечности бинтуются эластичными бинтами.

Тактика хирургического лечения зависит от многих факторов. Оперирующий гинеколог должен учитывать:

возраст больной;
размеры образования;
месторасположение кисты;
запущенность процесса (при долго существующих и больших образованиях возможно формирование спаек в малом тазу, что затрудняет проведение операции);
осложнения кисты (перекрут или нагноение, что требует проведения немедленной операции);
характер образования (доброкачественный или злокачественный).

Объем операции по удалению дермоидной кисты может различаться. Выполняют следующие виды оперативных вмешательств:

Данный вид операции по удалению заключается в вылущивании (иссечении) кисты, стараясь при этом не нарушить целостность ее капсулы, в пределах здоровых тканей яичника. Выполнение кистэктомии возможно при небольших размерах образования, когда оно еще не проросло овариальную ткань и не нарушает функции яичника. Проводится молодым женщинам, планирующим беременность.

Заключается в иссечении не только самого образования, но и части половой железы (киста повредила часть яичника). После резекции функции яичника полностью восстанавливаются, в том числе и репродуктивная (в оставшемся органе сохраняется достаточно фолликулов для созревания яйцеклеток). Подобную операцию выполняют при объеме образования в 5 – 7 см и при перекруте ножки.

Заключается в полном удалении яичника. В некоторых случаях объем операции расширяют до аднексэктомии – удаление маточной трубы и половой железы. Данное оперативное вмешательство выполняется пациенткам пременопаузального и менопаузального возраста, а также при осложнениях (нагноение и некроз кисты, разрыв образования).

В 90% случаев выполняется лапароскопия дермоидной кисты. По экстренным показаниям проводится лапаротомия (разрез передней брюшной стенки по прямой линии живота либо по Пфаннештилю). Лапароскопическая операция снижает риск операционных и послеоперационных осложнений (кровотечение, тромбозы и тромбоэмболии), а также уменьшает сроки пребывания в стационаре.

После удаления тератомы в случае лапаротомии пациентке разрешается вставать на следующий день (примерно через 24 часа). Если проводилась лапароскопическая операция, двигаться и подниматься с кровати можно уже через 5 – 6 часов, а выписка производиться на 4 – 5 сутки. После лапаротомии женщину отпускают домой через 8 – 10 суток.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия:

антибактериальная (препараты широкого спектра: цефалоспорины, фторхинолоны) для предупреждения воспаления послеоперационной раны;
противовоспалительная (метронидазол, нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, найз, ибупрофен) – не только снижают риск воспаления, но и купируют боли;
витамины в соответствии с фазой менструального цикла для быстрого восстановления функций яичников;
иммуномодуляторы (циклоферон, тимоген) – пациенткам с ослабленным иммунодефицитом.

Женщинам, планирующим беременность, на ближайшие 6 месяцев после операции показан прием КОК с целью контрацепции и восстановления функций половых желез.

Мне удалили дермоидную кисту месяц назад. Когда можно планировать беременность?

Беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после хирургического лечения. За этот время пролечите хронические заболевания, пройдите дополнительное обследование (скрытые половые инфекции), пересмотрите образ жизни (отказ от вредных привычек).

Какой прогноз после удаления дермоида?

Если операция была проведена своевременно и качественно, то менструальная, половая и детородная функции не страдают, то есть прогноз благоприятный.

У меня срок беременности 12 недель. На УЗИ определили дермоид небольших размеров, примерно 3 см. Как это повлияет на беременность и не потребуется ли операции?

Наличие дермоидной кисты никак не влияет на течение беременности. Но не исключается рост образования или возникновение различных осложнений. Проведение плановой операции в период гестации не требуется, за исключением значительных размеров кисты, которая в процессе роста матки может перекрутиться или лопнуть. Плановую операцию в таком случае выполняют после 16-ой недели и обязательно лапароскопическим путем. В случае возникновения осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство независимо от срока беременности.

Какие могут быть последствия после операции?

Возможен рецидив патологии, когда в яичнике сохранились зародышевые ткани в зачаточном состоянии. Не исключается возникновение генитального эндометриоза, особенно при выполнении операции в период месячных или накануне по экстренным показаниям (ретроградный запрос крови из полости матки в малый таз). В случае двухсторонних дермоидов может развиться бесплодие.

Обязательно ли оперироваться при наличии дермоида?

Да. Исключение составляют лишь небольшие образования (до 3 см), которые не растут и не вызывают жалоб. Но в любом случае женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить УЗИ. Если вы планируете беременность, то дермоид необходимо удалить до зачатия независимо от его размеров.

источник

Здравствуйте! Мне 24 года. Год назад обнаружили дермоидную кисту (размеры 1,2 на 2), посоветовали сделать операцию или продолжить наблюдать за ней. Я выбрала второе, в размерах киста не увеличилась за это время. Сейчас очень хотим с мужем ребенка, а операцию очень страшно делать. Посоветуйте, можно ли мне с такими размерами кисты забеременеть и наблюдать за кистой у врача, а потом удалить ее после родов.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Травматерапевт Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

дермоидная киста..знаете да что такое. канеш сначала операция.

мне вырезали ее, детей пока заводить не пробовали

Странно, мне доктора сказали немедленно удалять, никаких наблюдений, это очень серьезно, очень редко перерождается в онкологию. Не хочу пугать, просто у вас доктора странные. А если киста лопнет, или будет ее перекрутка? Зачем они ее наблюдают? Такие кисты не рассасываются.

ничего там страшного в операции, под наркозом же лапароскопия. Лучше, чем всю беременность нервничать из-за этого.

Наблюдать сказали, т.к размеры у нее маленькие и она не растет. Показание к операции есть, но не срочное. Тем более я прочитала в интернете, что с такими размерами трудно ее удалить будет, нужно хотя бы 3 см. Поэтому страшно удалять, а вдруг хуже сделают только(((

дермоидная киста..знаете да что такое. канеш сначала операция.

Дермоидная киста никак не мешает забеременеть.
Она ничему не мешает, она просто есть.
Вряд ли рассосется, дермоиды обычно не рассасываются.
Размеры маленькие, не растет, можно не трогать.
Удаляют крупные кисты, больше 5 см и растущие.
Я вам советую с операцией не спешить.

Дермоидные-это когда в человеке дер*ма много?)))))))))

Забеременеть сможете. Но ножка может перекрутиться и тогда будет операция уже в экстренном порядке. Мне делали операцию уже во время беременности. И очень сильно ругались типа » почему я не сделала операцию до беременности».

Дермоидные-это когда в человеке дер*ма много?)))))))))

Не переживайте, я забеременела и родила с кистой-дермоидом 10 см.
Удалили через год после родов, т.к. размеры все-таки нехилые.

гость,ребеночек здоровый родился?

Не переживайте, я забеременела и родила с кистой-дермоидом 10 см.
Удалили через год после родов, т.к. размеры все-таки нехилые.Спасибо) я вот думаю, может мне тоже либо после родов удалить, либо кесарево сделать и удалить!

Спасибо большое. буду планировать беременность)))

6 лет назад без проблем и сложностей родила здорового мальчика. Беременность и роды были легкими. И только через 4 года удалила кисту.

АннаНе переживайте, я забеременела и родила с кистой-дермоидом 10 см.
Удалили через год после родов, т.к. размеры все-таки нехилые.Спасибо) я вот думаю, может мне тоже либо после родов удалить, либо кесарево сделать и удалить!Пока вам три разных врача единогласно не сказали, что нужно удалять, не думайте ни о какой операции)
Я пошла на лапару, потому что киста была реально очень большая, мне трудно было лежать на животе, и все, кто меня смотрел единогласно говорили — резать.
У вас такого нет, расслабьтесь. Просто наблюдайте.

АннаНе переживайте, я забеременела и родила с кистой-дермоидом 10 см.
Удалили через год после родов, т.к. размеры все-таки нехилые.Спасибо) я вот думаю, может мне тоже либо после родов удалить, либо кесарево сделать и удалить!не надо кесарево, если показаний к нему нет. Зачем вам рубец на матке. У вас маленькая киста. Сделаете после родов, если будет мешать.

Дермоидные-это когда в человеке дер*ма много?)))))))))

У меня была размером больше 6 см., 4 года не могла решиться на операцию. Очень жалею, что не сразу. Чем больше размер, тем больше травмируется яичник. В итоге удалили практически полностью, теперь работает только 1(( Не могу себе представить, как можно решиться на беременность и планировать ее, зная, что есть такая угроза.

У меня дермоидная киста 25х30мм и новый дермоид 8мм на другом яичнике, аденомиоз. 23 года, не рожала, была на УЗИ в МОНИИАГ, 2 врача в один голос сказали оперировать, в ЖК по месту жительства гинекологу было по барабану, она сказала,- хочешь, напишу направление, решай сама. Я решилась, предложили в МОНИИАГ(но там очередь большая), легла у себя в городе. Сделали лапароскопию, через сутки после операции узнаю, что мне ничего не вырезали. Хирург сказала, что киста(бОльшая) находится внутри самого яичника, если ее резать, то искромсается весь яичник, а где была 1 маленькая, там оказалось 3!! и они не знают, какая из них дермоидная. Сказала, беременей как можно скорее. Назначила МРТ. Я в шоке, спрашивается, какого х.. надо было оперировать, если она не уверена в расположении кист!! почему сразу не направили на МРТ. тем более размер не большой и я не рожала!! гинекологу в ЖК вообще пох ер, даже не хочу теперь туда идти, опять какие-то анализы назначили. Вообщем, у кого такая же проблема, девчонки, перепробуйте всё: диагностику, лечение, наблюдение от нескольких специалистов, под нож ложитесь только в самом крайнем случае. Всем доброго здоровья!

Мне 22 года. Была киста правого яичника размером 4, 5 см. Полежала в больнице, не рассасалась. Врачи сказали только операция. Как можно быстрее. Потому что было много случаев что перекручиваются или лопаются. У нас в городе только полосные операции. Конечно же я не хотела сказали что могут вырезать яичник и трубу тоже. Было очень страшно. Поехала делать платно. Ни о чем не пожалела. Сделали супер.всего 4 маленьких дырочки которые почти не заметно 3 дня и я дома. Все на месте. Правдо детей пока не планировали. Так что я думаю что лучше не тянуть с этим. Главное перебороть страх.

дермоидная киста..знаете да что такое. канеш сначала операция.

Здраствуйте посоветуйте что делать,у меня дермоидная киста на правом яичнике 30×27см. уже три года. Доктора советуют не тянуть а оперироваться срочно, хотела забеременнеть не выходит, доктора говорят что киста мешает посоветуйте, что делать? Очень страшно, последствия, киста не растёт а результатов нет.

Девочки у меня была дермоидная киста пр.яичника. Перед операцией за час я узнала что беременна,и решила оставить ребёнка. Все были против. А я родила. Тяжело и опасно с кистой жить. Лучше оперировать. Мне кесаревосечение сделали и сразу кисту удалили. Врачи сказали что это чудо. Но ребёнок в последствий с кистой родился. Дермоидная киста передаётся врождённо! Вам это надо? Щас готовимся ребёнка оперировать.

АннаНе переживайте, я забеременела и родила с кистой-дермоидом 10 см.
Удалили через год после родов, т.к. размеры все-таки нехилые.Спасибо) я вот думаю, может мне тоже либо после родов удалить, либо кесарево сделать и удалить!не надо кесарево, если показаний к нему нет. Зачем вам рубец на матке. У вас маленькая киста. Сделаете после родов, если будет мешать.

Помогите что мне делать , у меня тоже дермоидная киста на левой яичника 5,5 см . Мне сказали операцию . Я очень боюсь что потом у меня будеть ли дети? Тоисть заберем нить смогу ли я .

у меня точно такая же ситуация как и у Бухары. Дермоидная киста более 5-ти см. Сказали делать операцию.Смогу ли я потом забеременеть?

Все такие знатоки. У каждого свой организм, и как именно эта киста влияет на Вас никто не скажет. Даже врачи говорят разное. И гормоны сбиваются, и забеременеть мешает. Удаляйте и не запускайте. Потом вообще яичник удалять будут. Оно Вам надо?

про кисту узнала когда забеременела (19 лет). Размер ее был 8х8! по УЗИ не говорили точно какая киста, сказали делать аборт, т.к. во время беременности может лопнуть. обошла всех лучших врачей, сохранила беременность все таки, родила через кесарево. и то не по причине кисты, по другим показаниям. после родов года через 2, когда ребенка могла оставить пошла на лапароскопию. удалили, оказалось что киста дермоидная, в ней обнаружили часть челюсти, волосы и какую то железу. у меня от ужаса волосы дыбом встали. оказалось что и такое бывает((( врожденная киста( мой совет не тяните, все равно само не рассосется. и беременность лучше пройдет, без переживаний что что-то может лопнуть и вообще пойти не так. перед операцией тоже было страшно, но это длилось всего неделю, за время пребывания в больнице

Дермоидные кисты сами, к сожалению, не исчезают. Но могут вызвать много осложнений. В случае перекрута ножки или разрыва кисты придется делать срочную операцию, и, возможно, не органосохраняющую. Вынашивать ребенка с таким кистами можно, но опасно для здоровья мамы и малыша. Год назад мне удалили дермоидную кисту, 5 см. Киста была крайне неудачно расположена, остатки здоровых тканей были «размазаны» вокруг кисты, многие врачи говорили, что удалить кисту можно только вместе с яичником. В итоге сделала операцию в Швейцарской университетской клинике http://www.swiss-clinic.ru/about, оперировал Пучков Константин Викторович. Орган сохранил, сейчас оперированный яичник отличатесяся от другого всего на 2-3 мм, Пучков К.В. делает виртуозные операции, владеет современными высокотехнологичными методиками и удаляет кисты только в пределах здоровых тканей. Счастлива, что обратилась в эту клинику и сделала операцию, у меня тогда началась другая жизнь, всем очень рекомендую. Belk1305@gmail.com

да. искренне сочувствую Вам. С хирургом неповезло, думаю,что если бы был квалифицированный врач,такого бы не случилось.

у меня дермоидная киста 10 см. 23 года, 8 мес назад родила. врачи разводят руками и все в шоке откуда она взялась. просветили случайно. ходила на мрт поясничного отдела, потому что немели на ногах пальцы и там мне просветили этот дермоид( потом пошла на узи и они блин сразу нашли все. получаетмя я рожала с ней и забеременнела сразу с первого раза! готовлюсь к операции.

А мне такого рода кисту вот только удалили на 26 неделе беременности ((( наблюдали — но это сложно делать во время Б, так как она прячется за растущую матку и многие специалисты вертев меня туда сюда на узи никак не могли увидеть. но случился частичный перекрут и пришлось удалять. а хуже тем, что так как срок уже достаточно велик, то делали только полосную операцию, лапароскопию уже нельзя было сделать ((( так что это как повезет.
К стати для описания всей картины скажу, что кисту эту у меня обнаружили во время первой Б и я вполне нормально с ней отходила, позже было назначена операция — но сучилось так , что сново забеременела и на этот раз не обошлось так все легко и просто. а это очень сложно когда в нутри малявка бьет, да еще и по такой ране. так что будьте осторожны в своих решениях.

Я забеременела с дермоидной кистой,теперь незнаю что мне делать?!

Здравстуйте! Может кто сталкивался с подобным? По назначению гинеколога 3 мес. пила фемостон 2/10, на 2-ом месяце был сбой месячных, но я продолжала пить его каждый день, на 3-ем месяце мне подключили дюфастон, ввиду тонкого эндометрия, затем подключили курантил и актовегин. В серед.цикла обнаружили ДЯ размером до 2 см, но она не лопнула и начала расти до месячн. до 4 см, поставили диагноз фоликулярн.киста и прописали свечи ректально дистриплаза 6 дн., поставляла и затем пришла через 6 дн. на узи, она была не месте в таком же размере, пришли месячн., но она не ушла, сказали сделать укол ХГЧ 5 тыс. за раз, ввели через 2 дня пришла на узи она уменьшилась на 0,5 см, но при этом она изменилась. Если раньше она была фоликулярной, в ней ничего не было, никакой жидкости и на фото равномерной, то сейчас она стала с перегородкой, сказали что возможно это дермоидная киста, сказали только оперировать, но еще посмотреть через месяц на 5-7 д.м.ц. Мой Г говорит что киста появилась из гормонального сбоя, слишком много она мне поназначала всего, уже давно все отменила, ничего не пью. Просто я удивлена может ли киста из фоликулярной за 3 дня превратиться в дермоидную, может укол ХГЧ повлиял? Не знаю в голове не укладывается, планирую беременность 2 мес., 32 года, решила прибегнуть к гинекологу, т.к. выяснилось что гормоны пляшут, а тут мне еще добавили проблем, долечили до операции. Кто сталкивался с подобным? Что можете сказать на этот счет? У меня горомоны ФСГ высокий 14, норма до 12, низковатый прогестерон, не помню сколько.

источник

Здоровья вам, главное легкой беременности и родов??

мне удаляли. в 15 недель в 5 рд. было больно конечно, на ребенке не отразилась. когда предлагали колоть обезболивающее -я отказывалась, терпела. тоже 5х7 см была. а потом как резко прижучило, от боли думала умру. в этот же день удалили. сказали что чуть не лопнула. удаляй и не бойся, если лопнет вдруг, только хуже будет

С такой кистой я не могла забеременеть 3 года, уже решили делать эко, а вдруг получится и начали собирать документы. Стало подташнивать меня, оказывается я уже беременна, счастья нп было предела. Когда совсем не ждали, получилось.

У меня была дермоидная во время беременности вначале… мне ее сказали надо удалять… а то малыша могла потерять… но риск 50/50… слава богу все благополучно закончилось

успехов вам! желаю как можно скорее стать мамой!

Не встречалась с таким диагнозом, желаю чтобы все было хорошо в итоге!?

У меня эта киста 2 года уже, операцию пока не сделала

Здравствуйте! Уважаемый пользователь, к сожалению, Ваша запись не соответствует тематике сообщества «Женская консультация». Просьба перенести тему в сообщество «Хочу ребенка»

http://www.baby.ru/community/22621/. Подсказка: выделите и скопируйте содержимое записи, откройте необходимое сообщество и нажмите «Написать», вставьте скопированный текст, напишите заголовок, укажите рубрику и сохраните. При переносе комментарии не сохраняются.

Заранее благодарим за понимание! С уважением, помощник модератора Анастасия.

У меня была дермоидная киста, родила двоих детей, не зная о ней. А потом через 11 лет после вторых родов, она выросла и ее заметили, удалила лапароскопией, частично яичник оставили, но он не рабочий как был так и остался. В нем до 3-5 фолликул зреет.

Может конечно, гарантии нет никогда и ни на что, особенно что касается здоровья. сестра удалила кисту и потом забеременела. Не знаю, связаны ли эти два события. я думаю, что да. Кстати после лапароскопии еще спайки могут быть, как и после любого вмешательства, после любой операции. Так что если на операцию все же решитесь, то побеспокойтесь о том, чтоб купить нормальный гель от спаек. Интеркот вот мы ей покупали . Он стоит немало, и в больнице в гос. его так просто не дают. Если в частной будете делать, то узнайте, какой противоспаечный гель они используют. А то придется повторно лапару делать, новые спайки иссекать, я знаю такого человека лично.

У меня были кисты эндометриоидные обоих яичников, в начале тоже ставили вопросики в конце, потому что они смотрят по консистенции и не могут сразу без наблюдений точно сказать. Сделайте ещё пару УЗИ в разных местах. У меня они подтвердились, удалила лапарой три недели назад. Иначе они никуда не денутся и лечила и наблюдала, толку ноль

Вопрос стоит потому что, врач не знает какая точно это именно киста, сходите к гинекологу пусть посмотри и решите стоит делать лапару или нет может кисты расстается с помощью таблеток, вот например эндометриойдные кисты не рассасываются, и да они могут стать причиной не наступления беременности

Алена здравствуйте!Скажите как с кистой дела у вас обстоят? Удалили или наблюдают. У меня тоже дермоидная-вот переживаю если забеременею до лапароскопии.

Алена, расскажите как вы рожали с этой кистой! мне назначают КС и во время операции удалят кисту

источник