Дисциркуляторная энцефалопатия киста височной доли

Киста головного мозга – это новообразование доброкачественной природы. Имеет вид полости, заполненной спинномозговой жидкостью.

Лакунарная киста головного мозга находится между серым веществом мозга и его оболочками, также может находится в гемисфере мозжечка или в варолиевом мосту. По данным наблюдений, встречается у 4% населения, мужчины чаще страдают от заболевания, чем женщины.

Опасность развития это вида кисты заключается в том, что данное образование может бессимптомно достигнуть значительных размеров.

По происхождению лакунарные кисты бывают врожденными и приобретенными. Локализуются в следующих структурах мозга:

варолиев мост;
подкорковые центры;
мозжечок;
зрительные бугры таламуса.

Чаще всего образуются в постнатальном периоде под влиянием различных факторов.

Общий механизм появления кисты таков: в результате различных причин часть клеток мозга отмирает, в полости скапливается ликвор и образуется полость-киста.

Причинами появления образования у плода во время внутриутробного развития могут быть:

инфекционные болезни матери и ребенка;
токсические вещества, в частности алкоголь;
облучение;
кислородное голодание мозга вследствие плацентарной недостаточности;
генные и хромосомные мутации;
прием матерью лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом.

У взрослого человека лакунарная киста может развиться в результате:

кровоизлияния в мозг и его оболочки;
черепно-мозговых травм;
паразитарных заболеваний (эхинококкоз);
ишемии головного мозга;
инфаркта мозга;
хирургического вмешательства;
повышенного артериального давления;
менингита;
сахарного диабета;
возрастных изменений;
нейросифилиса;
нарушений работы эндокринной системы;
системных поражений соединительной ткани.

Кисты могут возникать при нарушении кровоснабжения некоторых участков мозга. Ишемия является следствием эмболизации, тромбоза или закупорки артериального сосуда атеросклеротическими бляшками. В результате длительного кислородного голодания нейроны и глиальные клетки погибают. Это состояние называется ишемическим инсультом.

На месте отмерших клеток мозга появляется полость – лакуна, которую заполняет спинномозговая жидкость. Форма и размеры кисты зависят от размера пораженного участка и локализации сосуда.

Симптомы развития подобного образования могут не проявляться годами. У таких пациентов кисты выявляются в ходе плановых обследований головы.

Увеличиваясь, образование сдавливает близлежащие отделы мозга. Симптомы, которые указывают на лакунарную кисту, зависят от местонахождения пораженных участков:

Например, если киста образовалась в области базальных ганглиев, то пациент будет жаловаться на проблемы с выполнением сложных движений.
При поражении теменной доли нарушается координация движений, чувство равновесия и положения тела в пространстве, регрессируют навыки устной и письменной речи.
Если образование располагается в височной области, могут возникать слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации.
Образование в лобной части вызывает непроизвольные мимические движения и приступы эпилепсии.
Нарушения функционирования затылочного отдела приводит к появлению проблем со зрением.

Также характерными симптомами, указывающими на поражение оболочек мозга, являются тошнота, рвота, головные боли, светобоязнь, потеря эластичности мышц шеи.

Для определения вида, размера, формы и локализации кисты, а также повреждений окружающих тканей используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При МРТ-обследовании пациенту вводят контрастное вещество, позволяющее дифференцировать кисту и злокачественные опухоли.

Также для того, чтобы установить вероятность появления новых образований и предотвратить рост имеющихся, проводят дополнительные обследования. Наиболее популярными диагностическими методами являются:

Допплерография – неинвазивная методика, позволяющая определять скорость мозгового кровотока, сужение артерий, обнаруживать аневризмы сосудов и атеросклеротические изменения.
Электрокардиография – проводится для выявления сердечной недостаточности.
Биопсия тканей головного мозга – изучение гистологической структуры тканей для выяснения характера новообразования
Анализы крови на содержание холестерина и свертываемость. Высокие значения этих показателей свидетельствуют о вероятности закупорки сосудов, что в свою очередь может стать причиной развития лакунарной кисты.
Мониторинг артериального давления в течение суток. Перепады давления способны привести к инсульту и последующим осложнениям.
Анализ крови на наличие патогенных микроорганизмов – проводится в том случае, когда существует предположение, что киста возникла в результате инфекционного заболевания.

Если лакунарная киста киста небольшого размера и пациента не беспокоят клинические проявления нарушения работы головного мозга, то лечение, как правило, не назначается, но рекомендуется проводить регулярные наблюдения за ростом образования.

Существует мнение, что протекающие бессимптомно кисты следует считать не заболеваниями, а скорее аномалиями. Другие специалисты, напротив, убеждены, что даже небольшие образования ускоряют наступление старческой деменции и способствуют развитию неврологических болезней.

Необходимо проводить лечение патологий, ставших причиной возникновения кисты. Для этого могут использоваться антибиотики, противовирусные препараты, гипотензивные средства – в зависимости от этиологии заболевания.

В случаях, когда образования возникают в результате кровоизлияния в мозг или развиваются симптомы, снижающие качество жизни больного, показано хирургическое вмешательство. На сегодняшний день это единственный способ избавления от лакунарных кист.

Методы, применяемые для удаления образования:

Шунтирование – пациенту устанавливают дренажную трубку, через которую происходит отток жидкости, заполняющей полость. Стенки кисты опадают и срастаются. Недостатком метода является высокий риск инфицирования при использовании шунта в течение длительного времени.
Эндоскопия – удаление кисты через прокол в черепе с использованием эндоскопа, снабженного видеокамерой. Самый безопасный и нетравматичный метод. Однако для его применения имеются противопоказания.
Трепанация черепа – высокоэффективная операция, позволяющая удалять кисты любой локализации, но с высоким риском повреждения головного мозга.

В данный момент к шунтированию и трепанации прибегают крайне редко.

При отсутствии адекватной терапии развитие лакунарной кисты может иметь ряд неблагоприятных последствий, таких как нарушения координации движений, поражения зрения и слуха, воспалительные процессы в тканях мозга, летальный исход.

У детей возможно развитие гидроцефалии – скопления ликвора в желудочках, приводящее к сдавливанию структур мозга.

Однако, при правильной постановке диагноза и своевременном лечении, возможно полностью избавиться от признаков заболевания и предупредить образование новых кист.

Для профилактики болезни следует не реже чем раз в 2 года проходить профилактическое обследование и в случае необходимости обращаться к врачу.

источник

Главная » Заболевания » Разное » Арахноидальная киста левой височной доли

Довольно часто во время обследования у пациента диагностируется арахноидальная киста левой височной доли. Что представляет собой подобное заболевание? Какими симптомами сопровождается и насколько опасным является? Эти вопросы интересуют многих больных людей.

Арахноидальная киста — это доброкачественное новообразование. По форме киста похожа на небольшой пузырь, образованный клетками паутинной оболочки мозга и наполненный жидкостью, похожей по составу на ликвор. Чаще всего подобные образования возникают в височных частях мозга, а также в зоне средней черепной ямки. Интересно, что подобное нарушение среди мужчин диагностируется в пять раз чаще, чем у представительниц женского пола.

Арахноидальная киста может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной образования вторичной кисты может быть сильная травма головного мозга, различные воспалительные заболевания, включая и менингит, а также некоторые заболевания соединительной ткани, например, синдром Марфана. Нередко киста появляется в результате хирургического вмешательства.

Анэхогенное образование в молочной железе
Шишка на мочке уха
Аллергия после операции
Болит голова после удара
Выделяется жидкость из пупка
Терпнет левая рука
Покраснение шейки матки

Киста чаще всего не вызывает никаких симптомов. Лишь в 20% случаев пациенты жалуются на те или иные расстройства, которые связаны с ростом новообразования и давлением на соседние участки мозга. Клиническая картина зависит в первую очередь от размера пузыря и места его локализации. Арахноидальная киста левой височной доли, как правило, сказывается на работе органов слуха. Например, пациенты нередко жалуются на постоянный шум в левом ухе или снижение слуха.

С другой стороны, возможно появление и симптомов гидроцефалии, которые обусловлены сдавливанием участков мозга. У пациентов время от времени возникают сильные головные боли и головокружения, а также тошнота, сопровождающаяся рвотой. Иногда люди жалуются на чувство пульсации и сильного распирания в голове. В более тяжелых случаях рост кисты сопровождается нарушениями равновесия, судорогами, онемением частей тела, эпизодической потерей сознания. Возможны также галлюцинации и различные психические расстройства.

Пациентам с подозрением на арахноидальную кисту нужно сделать МРТ и сдать некоторые анализы. Врач может подобрать оптимальные методы терапии только после того, как изучит размеры кисты и особенности ее структуры. Если новообразование небольшое, то терапия может и вовсе не понадобиться — пациентам лишь рекомендуют время от времени проходить исследования для того, чтобы следить за ростом кисты. В других случаях показано хирургическое лечение, которое сводиться к дренированию кисты (врач с помощью иглы удаляет жидкость), ее шунтирование или удаление с помощью методов лазерной или эндоскопической хирургии.

Арахноидальной кистой называется доброкачественная опухоль в виде пузырька с жидкостью, которая схожа по составу с ликвором. Данный вид кисты образуется в районе арахноидальной, то есть паутинной оболочки на поверхности головного мозга.

Киста этого типа может быть врожденным явлением, другими словами это аномалия развития оболочек мозга. Стенки кисты создаются клетками оболочки.

Вторичные или приобретенные кисты появляются как следствие перенесенных заболеваний, это может быть менингит, кровоизлияние, травма головного мозга либо синдром Марфана.

Приобретенная киста появляется также после неудачных хирургических вмешательств. Стенки кисты данного типа – это рубцовая ткань. Кстати, точно также может образовывать и киста гипофиза .

Статистика говорит о том, что арахноидальная киста появляется в 5 раз больше у мужчин. Как правило, такие кисты локализуются в средней черепной ямке и височных долях головного мозга.

Очень часто арахноидальное кистозное образование левой и правой височных долей не проявляется симптоматически и обнаруживается совершенно случайно в процессе обследования на наличие других заболеваний.

Но около 20% людей, имеющих данную патологию, страдают от симптомов, степень тяжести которых зависит от локализации кисты и ее размеров.

Арахноидальная киста левой височной доли может вызывать у человека головные боли, ощущения пульсации, давления и распирания в голове, шумы в левом ухе и нарушение слуха.

Нередко киста является причиной тошноты и рвоты, судорог, нарушения координации движений, чувства онемения. Бывает, что из-за кистозного образования появляются эпизодические потери сознания, психические расстройства и галлюцинации.

Обычно, больной испытывает общемозговую симптоматику, связанную с вторичной гидроцефалией и сдавлением области мозга. Иногда регистрируется очаговая симптоматика, это происходит при разрыве кисты и, как следствие, при формировании гигромы.

Чтобы поставить правильный диагноз «арахноидальная киста левой (правой) височной доли» необходимо провести магнитно-резонансную томографию либо компьютерную томографию. Точно также своевременно выявляется и киста в голове у новорожденного .

На основе данных анализов выявляется расположение кисты, ее размер, а также толщина и структура стенок. Иногда ангиография сосудов мозга также поможет установить точный диагноз. На базе данных исследований врачи принимают решение о методах лечения кисты и необходимости оперативного вмешательства.

Лечить арахноидальную кисту нужно, если у больного ярко выражена симптоматика, которая чаще всего связана с гидроцефалией либо с увеличением размеров кистозного образования. Для выполнения лечения врач выбирает один из методов.

Это может быть дренирование через игольную аспирацию. Под дренированием понимается удаление из кистозной полости жидкости.

Шунтирование – создание дренажа для оттока жидкости в субдуральную либо брюшную полость.

Иссечение кисты в медицине называется фенестрацией. Сейчас при проведении фенестрации применяются щадящие оперативные способы, например лазерная хирургия или эндоскопия.

Если киста не приносит дискомфорта и человек может выполнять свою обычную деятельность, то лечить кисту в большинстве случаев не нужно. В этом случае медики могут порекомендовать регулярное проведение контрольной магнитно-резонансной томографии либо компьютерной диагностики для исключения роста кисты.

Арахноидальная киста может увеличиваться на фоне роста кисты и увеличения объема жидкости внутри нее.

Также киста увеличивается из-за сотрясения головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, речь идет о микроинсультах, нейроинфекциях и рассеянном склерозе.

В первую очередь нужно срочно выявить и лечить заболевание, которое способствует увеличению размеров либо появлению новых кист.

Если причиной арахноидальной кисты правой или левой височной доли становится аутоиммунный либо инфекционный процесс, то нужно срочно определить и ликвидировать очаги хронического воспаления.

Показано применение не только антибактериальной терапии, но и иммуномодулирующего лечения, которое позволяет произвести восстановление иммунной защиты организма.

Если возникает необходимость рассасываний спаек оболочек мозга, в случае, если спайки явились причиной появления арахноидальной кисты, то показана терапия со специальными лекарствами: карипаином, лонгидазой и другими.

Во время лечения мозгового кровообращения (причиной также может быть киста), изначально нужно уменьшить уровень свертываемости крови, снизить уровень холестерина в крови и проверить артериальное давление.

Чтобы нормализовать обменные процессы в мозге нужно, чтобы он получал больше кислорода и глюкозы, для этого врачи назначают антиоксиданты и ноотропы. важен также и рацион питания, есть ведь диета при кисте почки. так что и при кистозном образовании в голове, пациент должен правильно питаться.

Киста правой и левой доли печени: лечение народными средствами

стас филиппов Ученик (110), закрыт 6 лет назад

Полгода назад меня начали мучить сильные головные боли появляющиеся преимущественно после сна. Неделю назад в поле зрения начались мерцания. молнии. Я связывал эту проблему с недавно проведенной лазеркоагуляцией сетчатки обоих глаз. Но повторный осмотр у офтальмолога не выявил никакой патологии глазного дна. Далее Я обратился к Неврологу. Было назначено МРТ головного мозга. На МРТ визуализировалась арахноидальная киста. Врач проводивший томографию сказал, что повода для опасений нету. Что. такая киста есть у 30% населения. Это не смертельно . Но сдается мне что он мог неправильно интерпретировать результаты МРТ. И там помимо кисты есть и еще что нибудь. но поку хотелось бы узнать насколько опасно сие заболевание, если это заболевание вообще?

Заключение МРТ:
МР картина арахноидальной кисты в области левой височной доли, умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии.

vaal Оракул (66531) 6 лет назад

Иди, милый, к нейрохирургу. Киста височной доли может и к эпилептиформному синдрому привести. Тем более, что признаки гидроцефалии и повышения ВЧД налицо у тебя. Иди к нейрохирургу.

Натали Мастер (2192) 6 лет назад

АРАХНОИДАЛЬНАЯ киста головного мозга представляет собой врожденное скопление жидкости. У каждого человека ежедневно вырабатывается приблизительно пол-литра спинномозговой жидкости, которая у здорового человека благополучно всасывается обратно в спинной мозг, а у больного существует участок, где эта жидкость как бы застаивается. Заболевание может протекать бессимптомно, а может вызывать припадки. Если киста начинает вести себя агрессивно, например расти, следует обратиться к нейрохирургу. Скорее всего, будет показана операция: эндоскопическое дренирование.

Все что связано с мозгом, все опасно. Да, действительно, сейчас часто стали выявлять кисты. Важно знать где именно ее локализация и наблюдать за ней. главное чтобы она не росла.

Светлана Бурова Мыслитель (9391) 6 лет назад

хорошего ничего нет но с этим живут правда все по разному. Сходи к нейрохирургу если показаний к операции нет то будешь проходить лечение у невропатолога 2 раза в год

НД Мудрец (13683) 6 лет назад

Заболевания головного мозга нормализуются с помощью энергонеобходимых, персонально, животных продуктов питания. Подробнее при запросе.

источник

Резидуальная энцефалопатия достаточно сложное заболевание. Слово «резидуальная» означает остаточная.

То есть болезнь была не до конца излечена, и оставила свои корни. Такой диагноз ставят, в случае если у пациента были какие-то повреждения головного мозга. а врачи не смогли долечить его.
Болезнь проявляется в течение нескольких месяцев, либо же нескольких лет. Каким образом будут проявляться эти последствия «недолечения» — неизвестно.

Головной мозг каждого человека индивидуально реагирует на болезни. Ещё важную роль играет возраст пациента. Болезнь может проявиться в любой степени тяжести и иметь разные последствия.

Таким образом, можно уточнить, что резидуальная энцефалопатия – это отчасти «собирательный» диагноз. состоящий из различных проявлений.

Умеренная внутрення сообщающаяся билатеральная гидроцефалия с ликворной нормотензией, геодинамически значимые изменения сосудов мозга не выявлены

• Артериальная гипертензия с подъемами давления, которые не контролируются;

• Атеросклеротическое поражение сосудов в головном мозге;

• Продолжительное воздействии ионизирующих излучения на организм;

• Воспалительные болезни нервной ткани мозга;

• Приступы вегето-сосудистой дистонии.

Под воздействием негативных факторов повреждаются или гибнут части мозговых клеток. Мозг на протяжении длительного времени способен компенсировать эту утрату, но через какое-то время компенсаторные возможности ослабевают и возникают симптомы, которые характерны для энцефалопатии.

У маленьких детей на первом году жизни при энцефалопатии может быть сниженный или повышенный мышечный тонус, отставание в психическом, моторном и речевом развитии, срыгивания, вздрагивания, плач, повышенная судорожная готовность, нарушения сосательного и глотательного рефлексов, тошнота, рвота, запрокидывание головки, неадекватные реакции, нарушения психофизического развития, кровотечения из носа и многое другое. На 1 – 3 году жизни часто ставятся диагнозы: ДЦП, ЗПРР, ЗПР, ЗПМР, ЗУР, РДА, алалия, олигофрения, аутистическое поведение.

Частная медицинская практика Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение резидуальной энцефалопатии у детей с гипертензионным синдромом смешанного, посттравматического и постгипоксически-ишемического генеза в России. Лечение резидуальной энцефалопатии перинатального генеза в Саратове обычно является комплексным. Применяются различные аппаратные и неаппаратные методы терапии, которые восстанавливают работу центральной нервной системы и убирают проявления внутричерепной гипертензии головного мозга, восстанавливается мозговое кровообращение. При своевременной и комплексной терапии резидуальная энцефалопатия у ребенка излечима.

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:

Формы / виды энцефалопатий

При диффузном поражении мозга, когда возникают дистрофические изменения его отделов с последующим патологическими состояниями, то можно наблюдать его энцефалопатию, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Современная медицина выделяет энцефалопатию дисциркуляторную, которая представляет собой все изменения в головном мозге, и они постоянно прогрессируют, и происходят сосудисто-мозговые расстройства.

Энцефалопатия может развиться на фоне гипертонии, атеросклероза и может быть смешанная, но наиболее часто встречается именно атеросклеротическая, которая делится на три стадии. Первая, это умеренная или компенсированная, она характеризуется постоянными головокружениями, частыми головными болями, внезапно появляющимися раздражениями и особой неустойчивостью психики. Кроме того такой вид энцефалопатии, характеризуется тревожным, чутким сном, возбудимостью, несдержанностью.Вторая стадия энцефалопатии субкомпенсированная или выраженная и она начинает развиваться при структурных изменениях головного мозга, и при этом начинают мучить постоянные головные боли, появляется шум в ушах, при этом он становится постоянным, человек становится вялым и быстро утомляется, снижается память, человек становится плаксивым, у него ослаблено внимание и подавленно настроение. В этот период могут наступить синдромы, связанные с девиацией, когда нарушается иннервация языка и нижней части лица, а также появляется дрожание рук, развивается гипомимичность, человек с трудом может координировать движения, у него снижается слух и развивается патология рефлексов сгибательного типа.

Третья стадия энцефалопатии может характеризоваться очень тяжелыми морфлологическими изменениями в самой мозговой ткани, и при этом образуются первасклярные лакуны, начинает развиваться гранулярная атрофия в отделах головного мозга и меняется сама структура тканей, а при исследовании мозга с помощью МРТ видят пораженные участки мозговых тканей. При такой стадии развития энцефалопатии могут начаться эпилептиформные припадки, что является признаком стойкого нарушения кровообращения головного мозга.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия, отличается от атеросклеротической тем, что такая форма энцефалопатии может развиться уже в молодом возрасте и при церебральных гипертонических кризах, она протекает очень быстро, и начинаются психические изменения в виде эйфории, эмоциональной неустойчивости и расторможенности. В том случае, когда одновременно развиваются гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия, то наступает смешанная, как сочетание общих признаков заболевания.

Венозная энцефалопатия наступает при нарушении работы венозной системы, когда нарушен отток венозной крови от головного мозга, что приводит к дерегуляции венозного оттока и при этом начинают появляться различные патологические процессы в виде церебрально- венозной дистонии, появляется краниостеноз, в виде уменьшения просвета вены, что приводит к легочно-сердечной недостаточности. У человека появляются давящие боли, которые могут усилиться при чихании, кашле или любых напряжениях, появляется апатия, вялость, начинает мучить бессонница, а в более тяжелых случаях развития болезни начинают появляться менингенальные знаки вследствие застойных явлений на глазном дне.

Лечение энцефалопатии головного мозга

При проведении диагноза на энцефалопатию, необходимо провести дифференцирование этого заболевания от неврозов, когда происходят функциональные изменения в головном мозге, также от вегетососудистой дистании, а также от таких болезней как болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, опухолей головного мозга и других патологических изменений в отделах головного мозга.

После проведения диагноза назначают лечение при атеросклеротической энцефалопатии, такими лекарственными препаратами как, метионин, липамид, фитин, эссенциале, цетамифен, трибуспонин, полиспонин, клофибрат или мисклерон.

Кроме того назначают гипотензивные препараты это, винкопан, арифон, капотен, атенолол, престариум, клофелин или энап, чтобы нормализовать артериальное давление. При венозной дисциркуляции назначают кофетин, гливенол, кокарбоксилаза в/в (внутривенно), редергин, эуфиллин, анавенол, троксевазин, эсфлазид и эскузан. Чтобы улучшить микроциркуляцию мозговых сосудов и предупредить микротромбозы, применяют дезагреганты: тиклид, антуран, сермион, трентал, аспирин в малых дозах и курантил.

С целью улучшения кровотока и недопущения возникновения ангиоспазмов назначают но-шпа, галидор, флунаризин, нифедипин, стугерон, циннаризин, компламин, винкамин и кавинтон.

При стойком повышенном давлении применяют дигидрированные алкалоиды спорыньи, которые оказывают вегетотропное и вазоактивное действие и при этом назначают: ацефен, глицин, глутаминовую кислоту, церебролизин, пантогам, пикамилон, аминалон, пиридитол, энцефабол и пирацетам.

В любой стадии развития энцефалопатии, особенно в начальной, следует назначать такие препараты метаболистического действия как, пантотеновая кислота, липостабил, актовегин, АТФ, фосфаден, эмоксипин, токоферол, липоевая кислота, аевит, ретинол, аскорбиновая кислота и витамины B6 B1.

В том случае, когда при заболевании энцефалопатией начинают развиваться выраженные психопатологические синдромы, но еще только в начальной стадии, то можно назначить следующие седативные препараты как, апилак, дибазол в малых дозах, сапарал и элеутерококк. При сосудистом слабоумии назначают адреноблокаторы тразикор вискен обзидан в качестве новотропных, а также применяют адаптогены апилак и сапарал.

Кроме всех названых лекарственных препаратов при лечении энцефалопатии применяют физиотерапевтические процедуры в виде массажа воротниковой зоны, гипербарической оксигенации. Также проводят электросон, электрофорез по Бургиньону ношпы, гальванический воротник по Щербаку, электрофорез на воротниковую зону эуфиллина и другие процедуры направленные на улучшение кровообращения артериальной и венозной крови в области шейного отдела позвонка. Это дает возможность усилить приток и отток крови к головному мозгу, а это способствует улучшению межнейронных связей и уменьшению развития патологии в области головного мозга.

Развитие энцефалопатии зависит от питания, образа жизни, интеллектуального развития, наследственности, особенно при энцефалопатии, которая развилась из-за гипертонии, которая мучила близких родственников. Таким образом можно сделать ввод, что бы предупредить заболевание, следует следить за давлением, не кушать жирные, жаренные и копченые продукты, а также бросить вредные привычки, курение и употребление спиртных напитков, что даст возможность прожить долго и без этого заболевания.

Ткань мозга дистрофически изменяется, функции нарушаются. Энцефалопатия головного мозга часто развивается параллельно с другим тяжелым заболеванием.

Заболевание передается по наследству или приобретается. Врожденное состояние возникает при гипоксии плода или родовой травме. Тяжелые последствия заболевания могут привести к инвалидности. Своевременное лечение способно частично скорректировать нарушения детского организма.

Приобретенной энцефалопатией головного мозга чаще страдают люди пожилого возраста. Сбои в работе ЦНС обусловлены хроническим недостатком кислорода и глюкозы. Пациенту грозит развитие ишемии клеток головного мозга.

Факторы развития энцефалопатии головного мозга:

атеросклеротическое поражение сосудов
артериальная гипертензия
сосудистая недостаточность
травмы головного мозга
хронический алкоголизм
интоксикация
употребление наркотиков
осложнение при родах или беременности
лучевое воздействие
прием некоторых лекарств
патология почек и печени
сахарный диабет

Симптомы энцефалопатии головного мозга имеют много вариантов. Больные страдают от головных болей, шума в голове, нарушения сна, неустойчивости психики. Нередко у них снижается память, слух, зрение, случается расстройство сознания и изменение личности.

Энцефалопатия имеет несколько разновидностей: дисциркуляторную, токсическую. гипертензивную, лейкоэнцефалопатию, энцефалопатию Вернике.

Специалисты называют 3 степени тяжести заболевания:

1 степень. В тканях головного мозга присутствуют некоторые изменения без проявления клинических факторов.
2 степень. Проявляются слабые расстройства в деятельности мозга. Характер их скрытый или непостоянный.
3 степень. Имеется выраженное неврологическое расстройство, которое приводит к инвалидности.

Дисциркуляторную энцефалопатию называют еще «голодающий мозг». Заболевание прогрессирующее, приводит к образованию участков поврежденной ткани.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга проводится комплексно. Используемые средства должны усиливать ток крови в мозгу, защищать клетки мозга и поддерживать их. А лекарства – облегчать жизнь больного и бороться с симптомами болезни.

Если использовать несколько лекарств – не избежать побочных явлений. Да и их взаимодействие даст малый эффект.

При лечении дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга важно запустить естественные восстанавливающие процессы. Лечение возможно препаратом «Семакс 0,1%». Он способствует полному восстановлению функций мозга.

Последствия энцефалопатии головного мозга самые негативные для человека. Прогнозировать их можно в зависимости от стадии заболевания. Первая сохраняет полную или частичную трудоспособность человека. А вторая и третья обеспечивают группу инвалидности. Больной страдает болезнью Альцгеймера, возможны и другие нейродегенеративные заболевания.

Но, если диагноз поставлен своевременно и назначено адекватное лечение, велика вероятность полного выздоровления.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга страшна тем, что поражается белое вещество в подкорковых мозговых структурах. Это вирусное заболевание при ослабленном иммунитете.

нарушена речь, координация движений, чувствительность, зрение
спутанное сознание
разрастающееся слабоумие
изменение личности
физическая слабость
боли в голове.

Лечение лейкоэнцефалопатии головного мозга симптоматично. Антивирусные препараты не разработаны. Даже при неблагоприятном прогнозе иногда возможны неожиданные улучшения.

Это невоспалительное поражение головного мозга при повышенном давлении жидкости, омывающей мозг. Особенность гидроэнцефалопатии головного мозга в повышении количества ликвора. Внутричерепное давление повышается. Этим давлением и поражается головной мозг.

Гидроцефалия – это избыток жидкости, энцефалопатия – нарушение функций мозга. Их сочетание приводит к гидроэнцефалопатии головного мозга.

Комплекс жалоб на головные боли, повышение нервозности, головокружения, нестабильное внутричерепное давление и прочее квалифицируют как энцефалопатию головного мозга у детей. В большинстве случаев это является последствием родовой травмы. Но голова не существует отдельно от всего организма. Необходимыми веществами ее обеспечивают внутренние органы. Поэтому стоит говорить о здоровом организме в целом.

Решить проблемы энцефалопатии головного мозга у детей поможет индивидуальная системная диагностика и простые советы:

Постоянный массаж головы можно руками, можно детской щеткой.
Общеоздоравливающий легкий массаж.
Употребление лечебного чая из трав.
На ночь выполняйте массирование стоп, обмазав их растительным маслом.
Наносите на кожу и ароматизируйте воздух лавандой, геранью, ромашкой и т.д.
Занимайтесь йогой.
Регулярно выполняйте точечный массаж.
Тренируйте вегетативные центры, используйте контрастный душ.
Принимайте таблетки по совету невропатолога.
Дышите свежим воздухом и сохраняйте спокойствие.

Головной мозг поражается общим отравлением крови токсинами. Это грозит хроническим поражением сосудов. которое называется токсической энцефалопатией головного мозга. У этого заболевания ряд причин. Главная – алкогольная зависимость, поражение внутренних органов. Стадия может быть выраженной или стертой. Больной страдает холодным потом, тремором, несвязной речью.

Длительное отравление приводит к эпилепсии и другим нервным расстройствам головного мозга.

Регулярный курс лечения и реабилитации замедляет течение болезни и восстанавливает многие функции.

источник

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

источник

К злокачественным образованиям киста височной доли головного мозга не относится. Располагаться может в любом участке головного мозга. Одна из разновидностей, арахноидальная киста (по мкб 10 своего кода не имеет, относится к группе «другие поражения мозга») находит своё место между оболочками, покрывающими полушария.

У мужчин данная патология определяется чаще. Если образование имеет небольшой размер и не подвержено росту, специальному лечению оно не подлежит. В значительном количестве случаев обнаруживается абсолютно случайно, поскольку протекает практически без особой симптоматики.

Специалисты подразделяют кисты на первичные и вторичные. Причинами первичной – врождённой – патологии являются травмы плода в родах, либо поражение новорожденного менингеальной инфекцией. Зачастую вина ложится на саму беременную, злоупотребляющую курением, спиртными напитками.

Причинами вторичной патологии обычно выступают травмы головы, внутричерепные операции, субарахноидальное кровоизлияние, тот же менингит.

Как уже говорилось выше, кисты долго могут не проявлять себя, однако где-то в двадцати процентах наблюдений люди страдают от довольно неприятных ощущений вследствие сдавливания коры больших полушарий мозга. Степень проявления симптоматики напрямую зависит от величины образования, его локализации, и всё это может приводить к печальным последствиям.

С левой стороны мозговые оболочки височной области наиболее нежные, чувствительные к инфекции, травмированию, вследствие чего образование кист здесь наблюдается особенно часто. По мере их роста человека начинает донимать пульсирующая головная боль. Возможно ощущение распирания костей черепа или же, напротив, давления на голову. В ушной раковине постоянные раздражающие шумы. Наблюдается снижение слуха. Киста правой височной доли головного мозга воспроизведёт зеркальную симптоматику со стороны ушей.

Появляется шаткая, неуверенная походка. Нет координации движений, возникает онемение конечностей. Всё это объясняется гидроцефалией – избыточным скоплением жидкости в полости черепа, зачастую приводящего к судорогам, потере сознания. Длительно текущее заболевание может закончиться галлюцинациями, нередко даже расстройствами психики.

Аналогичным образом демонстрирует себя киста правой височной области головного мозга.

Здесь первичная, врождённая патология проявляется сразу при рождении, приобретённая – в любом возрасте. Как и у взрослых, имеют место общие признаки, как то: тошнота, сопровождающаяся рвотой, распирающего характера головные боли, возникающие обычно в утренние часы. Отмечается постоянная сонливость. Возможны эпилептиформные судороги. В отличие от взрослых, в связи с мягкостью костей черепа височная киста головного мозга будет выпячивать участок кости в том месте, где она располагается. Из других симптомов будет обращать внимание нарушение речи, зрения.

В ряду прочих участков мозга, где может располагаться киста, следует сказать о лобной доле. В случае давления в этой области дополнительно к нарушению речи прибавляется необычная дурашливость, заметно снижается интеллект.

Давление в районе мозжечка отразится на координации движений, ребёнок будет ходить пошатываясь. Мышцы отличаются вялым тонусом, в разные стороны убегают глазные яблоки.

При давлении кисты на основание мозга развивается косоглазие, возможна парализация конечностей.

Основными методами диагностики кисты головного мозга служат два вида томографии: МРТ (магнитно-резонансная) и КТ (компьютерная). Данными установками очень точно распознаётся очаг, место его расположения, размер. С целью дифференцирования кисты от опухоли, внутривенно вводится специальное контрастное вещество, которое буде накапливаться только в опухоли, киста его не примет.

Кроме того, имея в виду различные причины возникновения обсуждаемого заболевания, проводится анализ крови на наличие вирусов, паразитов, других инфекционных возбудителей. Исключаются аутоиммунные болезни. Исследуется проходимость мозговых сосудов, поскольку недостаточность кровоснабжения мозга может привести к инсультам. Как правило, исследуется миокард, проводится суточная регистрация артериального давления.

Всё это позволит определить наиболее эффективные методы лечения, свести к минимуму возможность рецидива.

Рост кисты, что является показанием к началу лечения, возможен за счёт продолжающегося накапливания в ней жидкости, что способствует увеличению давления на мозговую ткань. Сотрясение мозга, воспаление его оболочек, инсульт, прочее так же будут приводить к увеличению размеров опухолевидного образования.

Особого внимания здесь будет заслуживать киста в левой височной части головного мозга в плане увеличения его размеров или появления новых кист. То есть терапия должна быть направлена на заболевания, которые способны привести к таким осложнениям. Поэтому проводится обязательное назначение антибактериальных препаратов при любом воспалении в организме и коррекция иммунитета. Соответствующее патогенетическое лечение назначается при инсультах, как возможной причине образования кист.

Хирургическое вмешательство включает в себя удаление жидкости через прокол стенки кисты. Более сложным будет создание оттока за счёт дренирования. Возможно проведение операции по полному иссечению кисты, где наиболее щадящими будут выглядеть вмешательства с применением эндоскопа и лазерной установки. Но всё это, следует повториться, делается лишь при росте образования, в остальных случаях главным остаётся регулярное динамическое наблюдение посредством КТ и МРТ.

В определённых моментах лечение народными средствами так же может принести ощутимый эффект.

Главное, не заниматься самолечением, что грозит вполне возможным переходом процесса в злокачественную форму. Только врач может посоветовать, что, когда и как нужно делать.

Среди растений, рекомендуемых для использования, на первом месте стоит масло репейника, получаемое из корней лопуха. Польза его заключается в способности очищать кровь.
От небольших новообразований поможет девясил. Применяется он в настое.
Не последнее место в лечении занимает настойка акации. Принимать нужно осторожно из-за присутствия алкоголя.
Рекомендуемая настойка травы болиголова устраняет боли в голове.
Известен кавказский дискорей. Настой его корня расширяет сосуды мозга.
Дрожжи. Их эликсир подавляет воспаление, приводит к норме ВЧД (внутричерепное давление).

Правила приготовления лекарства из растений нужно получать только у специалистов, согласовывая рекомендации с лечащим врачом.

Поскольку опухолевидные образования, в том числе и киста височной области головного мозга, угрожают серьёзными последствиями, а оперативное лечение чревато различными осложнениями, да и обходится недёшево, больше следует думать о профилактике данной патологии.

Будущая мать должна помнить, что сберечь ребёнка возможно лишь при нормальном протекании беременности. Регулярные консультации, осмотры акушера должны быть обязательными. И никаких вредных привычек, которые всегда приводят к внутриутробной гипоксии плода. Иные методы предотвращения первичной кисты практически отсутствуют.

А вот вторичные новообразования профилактировать очень даже можно. Что для этого требуется:

Следить за артериальным давлением
Контролировать уровень холестерина
Своевременно выявлять и лечить вирусные, инфекционные заболевания
Относиться к себе с повышенным вниманием после травм головы
С любыми неврологическими симптомами обращаться за консультацией в поликлинику

Получив представление о данном заболевании легко прийти к выводу, что самой надёжной защитой будет служить профилактика. Не болейте!

источник

Дисциркуляторная энцефалопатия — поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения различной этиологии. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется сочетанием нарушений когнитивных функций с расстройствами двигательной и эмоциональной сфер. В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии. В перечень обследований, проводимых при дисциркуляторной энцефалопатии, входят офтальмоскопия, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗГД и дуплексное сканирование церебральных сосудов, МРТ головного мозга. Лечится дисциркуляторная энцефалопатия индивидуально подобранной комбинацией гипотензивных, сосудистых, антиагрегантных, нейропротекторных и других препаратов.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов. Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др. При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

Среди причин, по которым появляется дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения. Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга. Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия. Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения». По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом, пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии. В отличие от депрессивного невроза, депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности: раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим. Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна, головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией. Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.

В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки. Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.

Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии, они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности. Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона, однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭГ и РЭГ. Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов. Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ.

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и пр.) — дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

источник