Киста правого яичника является доброкачественным образованием, которое представляет собой полость с жидкостью. Содержание полости является жидким и имеет разную консистенцию, в зависимости от фактора, который повлиял на ее развитие. Если секреторная жидкость не находит выхода из фолликула, то она будет накапливаться. Потому размеры кисты правого яичника будут увеличиваться. Киста в правом яичнике симптомы проявляются в том случае, если ее параметры становятся внушительными. Когда кистозное образование левого яичника является маленьким, то он не доставляет дискомфорта пациентке, потому может проистекать бессимптомно в течении многих лет. Как быстро растет киста яичника, необходимо знать каждой женщине, столкнувшейся с этой проблемой, чтобы не пропустить тот период, когда новообразование еще можно вылечить без оперативного вмешательства.
Яичники — парные органы, которые выполняют множество важных функций, среди них репродуктивная и гормональная. Полостное образование правого яичника дает тему для множества споров между специалистами по сей день. Многие врачи считают, что правый яичник является более активным в фолликулярном плане, чем левый. Потому он подвержен образованию опухолей и кист. Но не забывайте о том, что данное мнение не имеет под собой никаких научных обоснований, потому киста правого яичника симптомы схожи с симптоматикой кисты левого.
Киста на правом яичнике, ее лечение и симптомы у разных женщин могут быть разнообразными, поскольку зависят от внешних и внутренних факторов. Разные виды кист яичников развиваются под влиянием многих факторов. Самая популярная гипотеза — теория изменений гормонального фона. Она гласит, что киста на яичнике справа, как и на левом, появляется по причине изменения количества лютеинизирующего пептидного, фолликулостимулирующего и гипофизарного гормонов. Помимо этого причинами могут стать постоянные стрессы и нервные срывы.
Многие пациентки впервые столкнувшись с таким видом новообразований спрашивают от чего бывает киста яичника. Бытует мнение, что функциональная киста появляется из-за сбоя во время овуляторного периода, а другие кисты возникают из-за хронических изменений в дисфункции яичников.
Помимо этого можно выделить ряд факторов, которые провоцируют возникновение этого новообразования:
- Воспаления в области матки и труб.
- Венерические болезни, а также заболевания, которые передаются половым путем.
- Частые аборты.
- Изменение в работе щитовидной железы.
- Изменения МЦ или задержка месячных.
- Изменение метаболизма: увеличение веса или его недостаток.
Неосложненная киста проявляется в виде боли и утяжеления внизу живота. Помимо этого МЦ нарушается, а во время физических нагрузок и интимной близости боли лишь усиливаются. Периодически появляются выделения с кровью, а температура тела может увеличиваться. Иногда возможна тошнота и рвота, а также общая слабость организма. Живот увеличивается без объективных на это причин, а его мышцы находятся в постоянном напряжении. Артериальное давление может падать, а мочеиспускание нарушается.
Необходимо учесть, что кистозные образования яичников, вызванные гормональными причинами, влекут за собой нарушения МЦ. Выделения могут стать скудными или слишком обильными, а также иметь необычный цвет.
Какие бывают кисты яичников у женщин и как они проявляются? Чаще всего нарушения МЦ вызывают фолликулярная киста и киста желтого тела. Если лечащий врач имеет подозрение на развитие кисты, поскольку у пациентки отсутствуют менструации, то он наверняка исключает развитие лютеинового образования, которое появляется в первом триместре беременности. Поскольку после зачатия гормональная система женщины начинает функционировать по-другому, то выработка эстрогена сокращается в объеме, а прогестерона вырабатывается больше, ведь он необходим для сохранения беременности. Активный яичник, который имеет главный фолликул, начинает функционировать интенсивнее, потому на нем появляется киста.
Лютеиновую кисту можно назвать функциональным образованием, поскольку она рассасывается самостоятельно, а происходит это на четырнадцатой неделе беременности. Прогестерон продуцируется уже не парными железами, а локализуется он в плаценте. Если наступает беременность, но при этом наблюдается стабильное отсутствие желтого тела, то существует риск ее прерывания, то есть выкидыш может случится произвольно. Помимо этого нефункциональная киста у беременной является опасной не только для развития эмбриона, но еще и для матери.
Киста желтого тела выступает главным зачинщиком менструальных сбоев. Помимо длительного отсутствия месячных и их сбоя, пациентка может ощущать боли в нижней части живота. Для того чтобы точно диагностировать наличие кисты, гинекологу необходимо исключить вероятность наличия внематочной беременности или других патологий органов малого таза. Поэтому пациентка направляется на УЗИ, а также она должна сдать кровь для изучения на предмет хорионического гонадотропина.
О том, как лечить кисту правого яичника, до сих пор спорят мировые светила науки. Но они сходятся в одном: кисты яичника лечение должно зависеть от ряда факторов. Среди этих факторов можно выделить характер и форму образования, а также наличие патологий. Немаловажную роль играет возраст пациентки, ее желание родить ребенка в будущем, а также степень выраженности заболевания. Врачи обязательно учитывают риск малигнизации, а также риск возникновения осложнений, среди которых можно выделить разрыв, воспаление и нагноение.
Если же киста правого яичника имеет малые размеры, не наблюдается динамики ее роста, то врачи стараются придерживаться выжидательной тактики. Таким образом, они проводят регулярный осмотр и контролируют состояние кисты с помощью УЗИ. Если киста крупная, вылечить ее можно благодаря консервативным методам. Для этого применяют гормональные средства и оральные контрацептивы. Сопутствующими методами лечения могут быть витаминотерапия, гомеопатия, лечебная диета, наличие физиотерапии. Иногда врачи рекомендуют пациентке сходить на прием к психотерапевту, если причиной возникновения образования послужило психоэмоциональное расстройство.
Если консервативная терапия не дала результата после трех месяцев, а эхопризнаки кисты лишь увеличиваются, придется удалять кисту посредством оперативного вмешательства. Операция проводится в пределах здоровых тканей. Обычно кистообразное образование на яичнике убирается с помощью лапароскопии, поскольку этот метод щадит репродуктивную функцию пациентки. Планированием ребенка она сможет заняться через полгода-год после лапароскопии.
Что касается дермоидной, эндометриоидной и параовариальной кист, то они удаляются в обязательном порядке, поскольку эти виды кист не способны исчезнуть самостоятельно.
Существует множество вариантов проведения оперативного вмешательства. Кистэктомия проводится в пределах здоровой ткани яичника. Оболочка кисты вылущивается, а ее стенки склерозируются, что способствует скорому восстановлению работы яичника. Резекция представляет собой операцию, при которой образование левого яичника удаляется вместе с частью яичника. При овариэктомии удаляется непосредственно киста яичника, а при аднексэктомии помимо кисты удаляется яичник и его придаток. Данная форма операции показана во избежание возникновения онкологического процесса женщинам, у которых менопауза уже давно наступила. Не забывайте о том, что чем раньше врач поставит вам точный диагноз, тем эффективней будет процесс лечения.
Кисту желтого тела тоже не лечат, если ее размеры не велики. Ее наличие считается допустимым даже во время беременности. Но лечение назначается в том случае, если этот вид кисты увеличивается в размерах или существует риск ее разрыва.
Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если киста достаточно созрела. Она уже не поддается медикаментозному лечению, а также не может рассосаться самостоятельно. Их удаление проводится посредством лапароскопии. У пациентки не возникнет никаких осложнений после операции, а также рецидивов. Оперативным путем удаляют и кисты с нагноениями, которые стремительно растут и могут вызвать апоплексию яичника, а также кровоизлияние в область брюшины.
источник
Киста левого яичника так же, как и правого, является доброкачественным полостным новообразованием, состоящим из наружной оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Формируется в структуре яичника и увеличивает его объем за счет задержки или избыточного накопления жидкости в существующей ранее полости. Этим она отличается от истинных опухолей половых желез, рост которых происходит за счет пролиферации клеток. Возникает у женщин в любом возрасте. При отсутствии осложнений часто протекает бессимптомно. Лечебная тактика определяется видом и размером образования, наличием и выраженностью клинических проявлений.
Наиболее часто встречаются следующие виды кист яичника:
- фолликулярная;
- желтого тела;
- параовариальная;
- эндометриоидная;
- дермоидная.
Первые два типа формируются из естественных структур женских половых желез – фолликула и желтого тела. Их называют функциональными, они реагируют на ежемесячные циклические колебания уровня гормонов.
Непосредственной причиной возникновения функциональных полостных образований в яичнике служит отсутствие своевременного регресса доминантного фолликула или желтого тела.
Фолликулярная киста является следствием персистенции фолликула – процесса, в результате которого зреющий доминантный фолликул не овулирует в середине менструального цикла, а продолжает расти. Скапливающаяся фолликулярная жидкость растягивает полость фолликула, и появляется кистозное образование. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит его размер более 3 см.
Такие кистозные образования односторонние, формируются с одинаковой частотой как в левом, так и в правом яичнике. Они округлые, однокамерные с тонкой эластичной капсулой до 8-10 см в поперечнике, чаще 5-6 см. Возникают обычно после периода полового созревания, что подтверждает их гормональную зависимость. Причина появления связана со сниженной гормональной функции половых желез, ведущей к росту уровня гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.
Развитие лютеиновой, или кисты желтого тела, обусловлено тем, что после овуляции фолликулярная полость не спадается и не заполняется полностью лютеиновыми клетками, как должно быть, а продолжает существовать и растягивается серозной жидкостью. Появляющееся кистозное образование отличается от нормального желтого тела лишь большим размером (до 7-8 см в диаметре).
Его стенки представлены лютеиновыми клетками, которые проходят все стадии развития нормального желтого тела:
- пролиферацию;
- васкуляризацию;
- расцвет;
- обратное развитие.
Таким образом, лютеиновая киста является функционирующим кистозным желтым телом. Ее формирование связано с повышенной продукцией гонадотропных гормонов, возможно также развитие на фоне воспалительного процесса яичников.
Нефункциональные полостные образования женских половых желез не реагируют на ежемесячные циклические гормональные изменения. Они могут происходить из тканей яичника, как например эндометриома, или иметь не яичниковое происхождение, как параовариальная киста.
Эндометриозом называют заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки, или эндометрия, попадают в другие органы. Так как ткань эндометрия имеет рецепторы к половым гормонам, то при любой локализации она подвержена циклическим изменениям, которые полностью аналогичны процессам, происходящим со слизистой внутри матки.
Небольшие кровотечения из очага эндометриоза, возникающие ежемесячно, приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью. Последняя, накапливаясь со временем, сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкую шоколадную массу. Это позволяет такие кисты называть «шоколадными».
Этиология эндометриом окончательно не установлена, рассматривают несколько теорий:
- имплантационную;
- эмбриональную;
- иммунную;
- миграционную.
Единой концепции возникновения патологии нет, но не оспаривается наличие провоцирующих факторов, среди которых:
- гормональные нарушения;
- воспалительные процессы;
- наследственность;
- аномальное положение матки.
Эндометриомы могут быть как поверхностными и мелкими, так и крупными единичными, достигающими 10-15 см в диаметре.
Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.
У женщин в широкой маточной связке между яичником и трубой имеется околояичниковый придаток, или параофорон. Он представлен сетью тонких мелких канальцев, объединенных в один канал, и является органом, утратившим свое значение. Когда секрет в просвете канальцев задерживается и скапливается, формируется киста придатка, получившая название параовариальной.
Придаток максимально развивается в период становления и расцвета менструальной функции. Именно в этом возрасте кисты околояичникового придатка выявляются чаще всего. Они округлой или овальной формы с гладкой поверхностью и прозрачным, водянистым содержимым. Размеры варьируют от 1-2 до 15-20 сантиметров.
Образование располагается между листками широкой связки матки. При его росте в сторону брюшной полости происходит выпячивание одного из листков с формированием ножки, включающей маточную трубу, а иногда и собственную яичниковую связку.
Дермоид, или дермоидная киста, является доброкачественной опухолью – зрелой тератомой, имеющей внешние признаки кисты и развивающейся при нарушении процессов эмбрионального развития. Иногда появление дермоида бывает связано с травмой.
Дермоид обычно формируется с одной стороны. Он серовато-беловатого цвета с гладкой поверхностью, обладает большой подвижностью за счет длинной ножки, что создает благоприятные условия для ее перекрута. Рост дермоида медленный, обычно он не достигает больших размеров.
Консистенция дермоида часто неравномерная: в одних участках эластичная, в других плотная до каменистой. Содержимое густое и напоминает сало, в нем нередко обнаруживают волосы, кости, зубы, зачатки глаз, ушей.
Кистозные образования половых желез могут протекать совершенно бессимптомно и обнаруживаться при плановых профилактических осмотрах или ультразвуковом исследовании органов малого таза по другому поводу. Появление жалоб обычно связано с большими размерами и осложнениями в виде:
- разрыва капсулы;
- перекрута ножки;
- нагноения.
В этом случае на первый план выходят жалобы, характер которых свидетельствует о катастрофе в брюшной полости. Их перечень следующий:
- интенсивные схваткообразные боли;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- головокружение;
- слабость;
- приступы страха;
- озноб;
- падение давления;
- снижение или полное прекращение перистальтики кишечника;
- повышение температуры тела.
Перекруту, обусловленному наличием ножки, чаще подвергается дермоид, разрыву – кистозное образование желтого тела.
Фолликулярная киста может сопровождаться задержкой месячных. Эндометриомы провоцируют различные болевые ощущения, усиливающиеся накануне и во время месячных, приводят к выраженному спаечному процессу в малом тазу и служат причиной бесплодия.
Большие по диаметру полостные образования сдавливают соседние с яичником органы. Когда это мочевыводящие пути, то женщин беспокоят дизурические расстройства: учащенное мочеиспускание, ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Если это прямая кишка, то возможны вздутие кишечника, неприятные ощущения при дефекации, запоры или, наоборот, учащение стула.
Объемное образование половых желез может быть обнаружено гинекологом при осмотре, но диагноз устанавливается после УЗИ. Каждый вид полостных образований имеет характерные эхопризнаки.
Однокамерные образования округлой или овальной формы до 10 см в диаметре, контур ровный, четкий, стенка тонкая, не более 2 мм, содержимое анэхогенное с акустическим усилением позади, по периферии – нормальная ткань яичника.
Округлое образование с толстой стенкой, при ЦДК (цветное допплеровское картирование) – «огненное кольцо» по периферии. При кровоизлиянии в полость визуализируются гиперэхогенные включения (мелкодисперсная взвесь, сетка из нитей фибрина), кровоток внутри отсутствует.
Округлое гипоэхогенное полостное образование с двойным контуром, толщина стенок иногда достигает 8 мм, капсула может содержать отдельные гиперэхогенные очаги. Структура содержимого полости мелкоячеистая, форма ячеек вытянутая или округлая, они могут заполнять только часть объема. В просвете нет плотных включений и сосудов.
Анэхогенное тонкостенное образование, заключенное между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см. Над кистой располагается маточная труба, рядом нормальный яичник. Часто можно датчиком отделить кисту от половой железы.
Округлое гипоэхогенное образование с четким контурами, единичными или множественными включениями, за ними видна акустическая тень, при ЦДК васкуляризация отсутствует.
Если полостное образование на УЗИ содержит плотные пристеночные структуры, то для исключения онкологической патологии проводят магниторезонансную томографию, определяют в крови уровень онкомаркеров: СА-125, НЕ-4.
Выжидательная тактика применяется при функциональных новообразованиях, реагирующих на ежемесячные колебания гормонов. Обычно фолликулярные и лютеиновые образования существуют 2–3 цикла и самостоятельно рассасываются. Отсутствие обратного развития и значительные размеры требуют активных действий.
Выжидательная тактика недопустима при развитии осложнений: разрыве кисты, перекруте ножки, нагноении. Появление признаков острого живота требует срочной специализированной помощи.
Задача операции, проводимой методом лапароскопии, состоит в удалении кистозного образования с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Для профилактики повторного их возникновения назначают комбинированные оральные контрацептивы на срок от 3 до 6 месяцев.
Киста желтого тела часто диагностируется во время беременности. Так как она является функционирующим кистозным желтым телом, то к 12-16 неделе обычно самостоятельно исчезает. Очень редко прибегают к ее удалению при быстром росте и значительных размерах.
Параовариальные полостные образования небольших размеров можно наблюдать, при росте и больших объемах – лечить оперативным путем. Проводят вылущивание образования из интралигаментарного пространства, а затем ушивают листок широкой маточной связки, при этом яичник и маточные трубы сохраняются.
Лечение дермоида хирургическое. Редкое рецидивирование и злокачественное превращение дермоида позволяют производить резекцию половой железы с максимальным сохранением микроскопически неизмененной ткани.
Пациенткам с эндометриомами показано комбинированное лечение – резекция яичников в пределах здоровых тканей и обязательное гормональное лечение. При оперативном вмешательстве по возможности восстанавливают нормальные анатомические взаимоотношения в малом тазу. Удаление эндометриомы производят максимально бережно, так как ее вскрытие может привести к обсеменению брюшины и дальнейшему развитию патологического процесса.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Острый аппендицит схож с симптоматикой перекрута ножки кисты дермоидной или, наоборот, при нагноении дермоида воспаляется аппендикс.
быстрее восстанавливается нормальное самочувствие и возвращается трудоспособность.
Заключение эхопризнаки эндометриозных кист левого яичника и паравариальной китсы слева. пришла с заключением врач мне ничего не назанчала никаких препаратов. В январе была задержка м. цикла. пришли только в феврале.
накладывает внутрикожный шов на троакарный разрез рассасывающимися нитями.
При подозрении на онкологическое образование диагностику проводят с помощью:
При данном кистозном изменении хирургическое вмешательство не требуется.
4 узи 30 января 2009 года боли вернулись в левом яичнике. матка расположена в антеflexio. контуры ровные. четкие, структура миометрия диффузно неоднороданя. эхогенность миометрия повышена, форма шаровидная, стенки утолщены. размеры длина 42 мм, передне — задний 42. 6 мм, ширина 44 мм. шейка матки. неоднородной структуры виз-ся единичные включения. церкавильный канал е расширен. полость матки не расширена, м- эхо — 4мм, соотвествует фазе 1 цикла. яичники слева- вблизи от матки. размеры 39х29 мм, еонтуры неровные. структура неоднородная, фолликулы до 9 мм, а также структура 11х15 мм, справа к зади от матки. размеры 52х 24 содержание неоднородное с эхопозитивные включениями и структурой до 24 мм.
На 17 неделе беременности возможно проведение лапароскопической операции по удалению опухоли, безопасной для матери и плода. Но при неотложных состояниях: нагноении кисты, перекруте ножки операцию проводят ургентно.
Перед лапароскопией проводят исследование:
- классического бимануального обследования влагалища; осмотра гинекологическими зеркалами; УЗИ новообразований и окружающих органов и как скрининг внутриутробной патологии плода у беременных, чтобы выявить образование на ранней стадии развития (влагалищным или абдоминальным датчиком); рентгеноскопии, включая органы, в которых подозревают метастазы; допплерографии, КТ, как уточнение после УЗИ и рентгена; пункции брюшной полости для цитологического анализа под контролем УЗИ; биопсии и гистологии; при необходимости — ирригоскопии и ректороманоскопии; определения онкомаркеров крови (хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина), антигенов плаценты; хромоцистоскопии, чтобы определить стадию онкоопухоли.
я пришла к своему врачу за направлением на операцию, сказал что торопиться не стоит и положила в больницу на стационарное лечение. сняли восполение, но боли не ушли все также левый яичник давал о себе знать. назачала врач дюфастон 20 мг со 2 дня по 25 день м. цикла пила 3 месяца, и уколы химотрипсин 10 уколов, после того как прошла курс лечения сделала повторное узи картина такая же без изменений.
Структура кистозных зрелых образований почти не отличается от солидных, поскольку они состоят из органоидных клеток. Отличие зрелой кистозной тератомы от солидной опухоли в доброкачественном течении и благоприятном прогнозе. Дермоидные кисты не метастазируют и не малигнизируют. Они опасны своим размером и перекрутом длинной ножки. Поэтому их вырезают в любом возрасте, а у беременных – в случае наличия:
не будет сочетания с другими опухолями;
при увеличении матки происходит дистопия (смещение) внутренних органов, что приводит к ущемлению опухоли и перекруту ножки дермоидной кисты;
Тератома относится к сложным опухолям. Один, два или три разнотипных зародышевых листка стали производными тканей, составляющих тератому. Ткани могут не соответствовать анатомическим зонам и органам, в которых получило развитие новообразование.
Одним из видов ложных кист является киста фолликулярная. При ней по прошествии двух недель цикла не происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, а продолжается продуцирование эстрогенов. Это вызывает задержку менструации и отсутствие овуляции.
Заключение УЗИ: Образование правого яичника (киста с кровоизлиянием в полость или дермоидная киста)
Тератома левого яичника возникает реже (по теории) в связи с более редкой овуляцией в нем, чем в правом. Если на яичник меньше нагрузка, то и процент развития в нем опухолей и иных патологий меньше. Клинически подтверждено, что более уязвимыми становятся органы с активным действием. Клинические проявления левосторонней и правосторонней тератомы аналогичны. Признаки проявляются при опухолях больших размеров, воспаленных, с нагноением и при перекруте дермоидной кисты. Они свидетельствуют об онкопроцессе и возможных метастазах.
С весны 2009 г. пытаюсь забеременеть, но пока безрезультатно.
Направлена на цитологическое исследование.
Отправлено 30 Июнь 2009 — 07:11
По существующей экзотической теории эмбриона в эмбрионе (Fetus in fetu) зародышевые части тела обнаруживают в опухоли мозга. Такая тератома или паразитическая опухоль (fetiform teratoma) формируется в связи с аномальной координацией стволовых клеток и тканей, что ее окружают.
И если не трудно поясните что это вообще такое?
Данная форма новообразования встречается крайне редко. В тератоме развивается злокачественная опухоль. меланома, аденокарцинома или рак плоскоклеточный. который может встретиться и в дермоидной кисте.
Переход незрелой опухоли в тератобластому стимулируется быстрым ростом и распространением метастазов посредством гематогенного и лимфатического путей. Тератобластома формируется в количестве 2-3% от всех тератогенных опухолей у пациенток в возрасте 18-25 лет.
«М-ЭХО 9 ММ, НЕ ДЕФОРМИРОВАНО, ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ТИПА.
После отмены ХЛОЕ снова два месяца безрезультатно пыталась забеременеть. В каждом цикле с 16 по 25 день принимала дюфастон. При этом боли с левой стороны перед месячными были похожи на те, которые были при кисте.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КИСТОЗНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕВОГО ЯИЧНИКА.»
Лапароскопический метод выполняется в 90% операций по устранению гинекологических патологий. Для ее проведения не нужно рассекать брюшину, она исключает большие открытые раны. Брюшину прокалывают в 3-х местах, чтобы ввести инструмент, лапароскоп с видеокамерой, чтобы следить за ходом операции на мониторе. Лапароскопия используется для диагностики и как лечебная операция, исключающая осложнения. Она позволяет нейтрализовать опухоль и сохранить функцию зачатия и деторождения пациенток.
И снова принимала дюфастон. Наступили месячные. Пошла на контроль УЗИ и вот результаты:
При этом всем постоянно тянет левую ногу в районе паха.
В соответствии с гистологическим строением тератома яичника бывает:
При этом также делала тесты на овуляцию и на 18 день тест показал 2 полоски.
СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ ЗА МАТКОЙ СЛОЕМ 11 ММ.
Случается что желтое тело после того как произошла овуляция не рассасывается, и в нем продолжает вырабатываться эстроген и прогестерон. Данное явление провоцирует возникновение кисты желтого тела. Начинают проявляться все признаки присущие состоянию беременности, однако результаты тестов свидетельствуют о том, что женщина не беременна.
Сколько операций еще предстоит?
при диагностике есть возможность сразу же провести удаление опухоли;
УЗИ: Правый яичник: справа то матки определяется образование с четкими ровными контурами с повышенными эхопризнаками, неоднороднородной структуры. 70,5*64 мм с эффектом усиления.
УЗИ от 22.09.06: признаки расширения полости матки. Образование правого яичника (киста с кровоизлиянием)
Проводятся подготовительные процедуры, применяют общий наркоз и далее хирург выполняет:
Через 2 месяца после проведения стимуляции (апрель 2010 г.) случилась задержка на 6 дней, и на УЗИ выявили кисту левого яичника:
Пропила дюфастон 10 дней и месячные наступили. УЗИ показало, что киста ушла. Врач с первого дня цикла назначил ХЛОЕ на 2 месяца, что я принимала.
Диагноз: Хронический 2х сторонний аднексит, дисфункция яичников, эндоцервиноз
с трансформацией в злокачественную.
«МАТКА: ДТМ 40 ММ, ПЗР 28 ММ, ШТМ 43 ММ, ДШМ 24 ММ. М-ЭХО 5 ММ, ОДНОРОДНОЕ. МИОМЕТРИЙ ОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ.
2. В сентябре 2006г, с сильными продолжительными болями в низу живота обратилась в ЖК.
Первое узи сделала сама без направления врача 21.11.2007. размеры матки длина 43, переднее- задний 39, ширина 42, контуры матки ровные. ТОлщина М-эхо 4,5 мм 1 фаза м. цикла. Структура миометрия — необочные узловых образований нет. Правый яичник расположение типичное
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: РАСПОЛОЖЕН ОБЫЧНО, РАЗМЕРЫ 21Х14Х29 ММ, ОБЫЧНОЙ ЭХОГЕННОСТИ, ОДНОРОДНОЙ ЭХОСТРУКТУРЫ, АНТРАЛЬНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ДИАМЕТРОМ 5-8 ММ.
оптический обзор позволяет провести дополнительную диагностику полости изнутри;
Сюда также относятся новообразования, что сочетают в себе структуры этих гистологически разнотипных опухолей.
4. Планировала сделать проходимость труб. Можно ли при кисте сейчас это делать и есть ли сейчас смысл вообще это делать?
По строению тератома яичника зрелая может быть:
Незрелая и чаще — односторонняя тератома характерна:
Тератогенные опухоли характерны доброкачественным развитием. Но они формируются бессимптомно, поэтому на последних стадиях возможен неблагоприятный исход их развития и последующего лечения при поздней диагностике.
У зрелой тератогенной опухоли, в отличие от других, хромосомная аномалия иного типа. Ее составляют дифференцированные, точно определяемые производные клеток эмбриона (зародышевые пласты).
Генетическим источником развития герминогенных опухолей разнообразного строения становится полипотентный, высокоспециализированный герминогенный эпителий гонад, если он подвергается трофобластической и соматической дифференцировке.А именно опухолей яичка, как:
Затем, после повторной сдачи гормонов: ФСГ — 15.7 мМЕ/мл, ЛГ — 8.61 мМЕ/мл, эстрадиол — 165 пмоль/л, врач назначил стимуляцию овуляции. а именно: с 3 по 12 ДЦ — прогинова, с 5 по 9 ДЦ — клостилбегит, с 16 по 25 ДЦ — дюфастон. Но беременности не наступило.
Дермоидные органические кисты являются образованиями содержащие жидкость с присутствием кожного жира. Псевдомуцинозные кисты наполняет желтоватая жидкость густая вязкая жидкость по консистенции напоминающая желатин. Кисты серозные имеют светло-желтое серозное содержимое.
Затем на 21-23 ДЦ сдала: прогестерон — 30.40 нг/мл (врач указал на превышение) и 17-ОН-прогестерон — 3.67 нмоль/л (занижение).
Из клинических особенностей зрелой кистозной опухоли можно отметить:
3. Почему возникают эти кисты и что делать чтобы их не было?
Незрелая тератома яичника, как переходная стадия, перерождается в злокачественную тератобластому, но отличается от нее своей структурой. В ее составе низко дифференцированные клетки, а у тератобластомы — недифференцированные клетки тканей зародышевых листков. Незрелое образование, состоящее из мезенхимоподобных и нервных клеток, локализуется спереди матки и способно к малигнизации, но встречается редко. В 3%-тах ее подтверждает послеоперационная гистология.
Правый яичник: размер 39*32 мм, обнаружены кисты от 0,11 до 2,0 мм.
4. 18.09.2008 открылось кровотечение (менструация наступила в срок 1.09.08)
Клиническое течение определяет локализация опухоли. Кистозные зрелые составляют 20% опухолей у женщин детородного возраста. Незрелые солидные и солидно-кистозные чаще встречаются (до 40%) у мужчин до 20 лет в яичках, у мальчиков – 7-13 лет. У детей они могут быть врожденными, чаще экстрагонадных форм. Эти формы опухоли округлой или неправильной конфигурации наблюдают и у девочек в области крестца и копчика, в промежности. Крестцово-копчиковые образования больших размеров у плода становятся препятствием при рождении ребенка, у ребенка – нарушают акт дефекации и мочеиспускания. Чтобы не спутать со спинномозговой грыжей проводят дифференциальный диагноз.
матка расположена в центре, размеры длина 54, предне -задний 42, ширина 42 округлой формы, шейки матки без особенностей, контуры ровные, толщина маточного м -эхо 13 мм стуртура. миометрия неоднородная гиперэхогенными включениями. правый яичник расположен в 32.6
Все органические кисты рекомендуется удалять в силу того что существует вероятность их перерождения в онкологию.
Качество препарата: адекватный
сложное диагностирование на УЗИ небольших кист;
- периодическим ощущением дискомфорта и тяжести внизу живота; дизурией – нарушением мочеиспускания; нарушением дефекации: запорами или диареей; у женщин с астеничным телосложением – увеличением размера живота; при перекруте ножки – острыми болями, отдающими в прямую кишку или ногу за счет выраженной клиники пельвиоперитонита; при больших зрелых опухолях – анемией; при незрелой опухоли – слабостью, утомляемостью, потерей веса; при дермоидной кисте, склонной к воспалениям, нагноению и осложнениям – температурой, слабостью, болевыми приступами.
Заключение 3 УЗИ на 19 день цикла, т.е.на следующий день после 2-х полосок:
Жалобы на кровянистые выделения после окончания менструации.
отсутствует обильная кровопотеря;
Сочетание тератомы яичника и беременности возможно, поскольку тератогенная опухоль патологически на развитие плода и здоровье будущей матери не будет влиять, если:
Важно знать! После удаления незрелой опухоли, тератобластомы, при необходимости – матки, сальника, придатков проводят химиотерапию, облучение, назначают противоопухолевые лекарственные препараты .
Н@т@ля. пишет 5 октября 2008, 22:19
2. Что-то я не понимаю, разве могла фолликулярная киста перейти в кисту желтого тела? Как объяснить, что до месячных были одни сведения о кисте, и теперь другие?
угрозы разрыва; перекруте ножки;
Заключение: Эхопризнаки кистозного изменения правого яичника.
дата прохождения узи 24.06.2009 г
В августе 2010 г. снова пошла делать фолликулометрию. Вот заключение с 1 и 2 УЗИ:
Диагноз: ДМК репродуктивного возраста на фоне обостренного хронического 2 стороннего аднексита, эндомиометрита. Спаечный процесс малого таза.
Для уменьшения риска перерождения герминогенных опухолей (кистозных зрелых и незрелых) в онкогенные, на ранних стадиях проводят их удаление. Применяют:
левый яичник расположен 40х 26.5 кистозное образ-е. заключение двусторонние эндометриозные кисты яичников. внутренний эндометриоз.
Также в октябре 2009 г. делала фолликулометрию, которая показала на тот момент, что овуляция есть.
Отправлено 12 Сентябрь 2010 — 09:28
Диагноз: киста правого яичника с кровоизлиянием в полость. Хронический двухсторонний сальпингит. Адгезивный пельвиоперитонит.
левый яичник расположение типичное размеры 44,5 /26 мм, контуры ровные структура с средней эхогенности образованиями 17х12 мм и 19х16 мм с мелкодисперсной связью. Рядом с ячников апэхогенное образование 16/11 мм
Важно! Прогноз после лечения тератомы благоприятный в 95-98% случаев, малигнизация отмечена в редких случаях – не более 2%.
Справка! Средостение или часть полости груди спереди ограничивает грудина, сзади – позвоночник. Внутри груди оно покрыто фасцией, медиастинальной плеврой – по бокам. Верхняя граница средостения – апертура клетки груди – нижняя – диафрагма. В нем расположены: перикард и сердце, нервы и крупные сосуды, бронхи и трахея, грудной проток и пищевод.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: РАСПОЛОЖЕН ОБЫЧНО, РАЗМЕРЫ 49Х43Х46 ММ, В НЕМ ЖИДКОСТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ТОЛСТЫМИ СТЕНКАМИ, НЕОДНОРОДНЫМ ЭХОГЕННЫМ СОДЕРЖИМЫМ ДИАМЕТРОМ 45 ММ. ПО ПЕРЕФЕРИИ ВИДНА ТКАНЬ ЯИЧНИКА С АНТРАЛЬНЫМИ ФОЛЛИКУЛАМИ.
Диагноз исследования: Эндоцервиноз
Наибольшая часть из всего общего количества случаев, в которых отмечается кистозное изменение яичника, представлена кистами функциональными или как их еще называют – ложными. Они характеризуются спонтанным появлением, не спровоцированным никакими явными видимыми причинами, и обладают тенденцией к такому же самопроизвольному исчезновению. Их возникновение не сопряжено с появлением и распространением клеточной атипии, что свойственно раку. К образованию функциональных кист приводит нарушение функций яичников, они не отличаются большими размерами, в некоторых случаях могут провоцировать четко локализированные односторонние боли и привести к нарушениям месячного цикла.
Область локализации тератомы средостения – переднее средостение (кпереди магистральных сосудов и перикарда). При росте она вдается в полость плевры или средостение заднее.
Обследована УЗИ эндометрий 4мм, на фоне противовоспалительной терапии кровотечение прекратилось, выписана с улучшением.
анализа из вены (RV) на наличие гепатита, ВИЧ, венерических заболеваний;
теперь врач сказал что нужно будет делать операцию осенью, назначала дюфастон пить или депо -провера. у читала инструкцию депо-провера от него столько побочных эффектов. я не хочу их колоть, и лучше пить дюфастон? и сказал врач что лапра мне не пойдет так как спайки в малом тазу, нужно делать полосную и могут левый яичник удалить. Как вы считайте что лучше сейчас принимать из лекарственного препарата и какую выбрать операцию лапру или полосную. м. цикл проходит болезнено. но приходят во время. Спасибо
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: РАЗМЕРЫ 23Х26Х41 ММ, АНТРАЛЬНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ДО 5 ММ, ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ОКРУГЛОЕ ЖИДКОСТНОЕ АНЭХОГЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 29Х23 ММ.
Струма яичника, карциноид или сочетание этих образований относятся к высокоспециализированным видам – редким разновидностям тератомы. Струму образует ткань железы щитовидной, часто в сопровождении гипертиреоза. Аденокарциномы. имеющие строение рака щитовидки. могут возникать в струме яичника. При врожденном карциноидном синдроме возникает карциноид яичника.
в полости малого таза свободная жидкость не определяется. заключение эндометриодная киста правого яичника. эндометрииз левого яичника. диффузное изменение в матке внутренний эндометриоз. спайки в малом тазу
Все узисты которые мне делали заключение говорили что нужно удалять кисты, последний узист дал телефон клиники. я ездила на консул. мне дали список анализов на операцию, хотела сделать весной.
Кисты могут быть различными по своим характерным особенностям и обуславливаться тем, какими структурами яичников в каждом отдельном случае вырабатывалось гормоны.
«ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК РАСПОЛОЖЕН ОБЫЧНО, РАЗМЕРЫ 49Х41Х45 ММ, УВЕЛИЧЕН ЗА СЧЕТ ТОНКОСТЕННОГО КИСТОЗНОГО ОБРАЗОВАНИЯ С МЕЛКОДИСПЕРСНЫМ СОДЕРЖИМЫМ ДИАМЕТРОМ 41 ММ.»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-ПРИЗНАКИ КИСТЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА ЛЕВОГО ЯИЧНИКА. ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА.»
Лечение: диклофенак в/м №5, глюконат кальция в/в №10, дицинон в/в №3, тимоген в/м №10, курантил тб, трихопол тб, тампоны с ДМСО, Эл/форез лидазы на низ живота №10.
На сколько эффективно такое лечение?
правый яичник расположен атипичное за маткой, размеры 3,4х2,0 норма, контуры ровные, структура обычная левый яичник расположен типичное, размеры 3,6х2,8 норма, структура измененнная 2 изоэхогенных образования с неоднородной внутренний структурой 2,3 х 1,4 см 1,3х1.0 см, у нижнего анэхогенное образование 1,6х1,8 см. заключение кисты в левом яичнике (эндометриозные) параовариальная киста слеваю. врач снова ничего не назначила. боли прекратились, написала здорова.
Обнаружить опухоли средостения, как и крестцово-копчиковые, можно случайно на рентгенограмме или томограмме, поскольку при их развитии не возникает явных симптомов. Фистулография может показать конфигурацию гнойных кистозных опухолей. Пневмография определит взаимоотношения органов и тканей с опухолью средостения. Забрюшинную тератому может диагностировать ангиография и рентген при наличии пневмоперитонеума – газа в брюшной полости.
Если происходит смещение органов, за счет того, что на них давит большого размера (7-10 см) тератома яичника, симптомы проявляются:
Проведено обследование, курс противовоспалительной терапии. Учитывая отсутствие эффекта от проводимого лечения в течение 5 дней, сохранение болевого синдрома, показано оперативное лечение по неотложным показаниям.
При небольших размерах тератомы и отсутствии функциональных нарушений, ее удаляют во время родов при кесаревом сечении, либо спустя 2-3 месяца после нормальных родов. Чтобы не возникал риск малигнизации опухоли, лечить ее нужно только оперативным путем.
Беременной женщине нельзя самостоятельно лечить тератому, необходимо строго выполнять все рекомендации врача, поскольку:
УЗИ: малого таза без структурной патологии
Первичная локализация тератомы происходит в яичниках, но возможно ее эстрагонадное расположение в пространстве за брюшиной, в сплетениях сосудов желудочков мозга, средостении, шишковидном теле, носовой и полости рта (в челюстях). Если образование возникло за пределами половых желез, значит, герминогенный эпителий задержался при миграции из оболочки желточного мешка к месту, где на 4-5 неделе развития эмбриона должны закладываться гонады.
Тератома правого яичника по одной из версий теоретиков и практикующих гинекологов появляется чаще в 60-65% всех случаев, поскольку справа более активное кровоснабжение, там находится печень, аорта, что питает артерию яичника. Провоцирует правостороннее развитие опухоли:
будет проводиться наблюдение и постоянный контроль гинекологом над развитием, состоянием, размерами тератомы.
При профилактических диспансерных просмотрах у 40-45% женщин обнаруживают развитие герминогенных новообразований, часто при обострении воспаленной опухоли, явных клинических симптомах.
Диагноз: НМЦ по типу метроррагии, спаечный процесс органов м/т
размер не будет превышать 3-5 см;
Кисты органического характера не имеет отношения к нарушениям гормонального баланса в организме, спонтанная ремиссия при их наличии не происходит. Если киста будет большого размера, она может давить на расположенные рядом органы – прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь. Существование небольшой кисты может иметь место бессимптомно.
Мы с мужем очень хотим ребенка, и уже никаких нервов не осталось, все время хочется плакать и ничего не радует.
не слишком травмируются мягкие ткани, фасции, мышцы при тоакарных проколах, что исключает косметический дефект;
УЗИ от 22.09.06: эхопризнаки кисты правого яичника с кровоизлиянием в полость. Не исключена эндометриоидная киста.
Помогите пожалуйста, мне 27 лет, беременности не было и у меня такая проблема. Опишу все по порядку.
Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!
Лечение: Цепринол, вобэнзим, плазмолит, церукал,цефазолин 1.0, доксициклин, линкомицин, реополиглюкин 400.0+трентал 5.0 в/в кап, тампоны с димексидом, свечи индометациновые, NaCL 0,9%-400.0+вит.В6 2.0 в/в кап.лазер на обл. шва.
Цитограмма – без особенностей
размеры 31/16 норм, контуры ровные, структура обычная
Герминогенная киста дермоидная характерна доброкачественным ростом, прогноз излечивания — 90%. Маглинизировать кистозное образование может только при сочетании со злокачественной семиномой и хориоэпителиомой. Она возникает с одной стороны, чаще справа.
снижается риск образования спаек за счет минимального контакта с кишечником, что исключает развитие бесплодия по вине спаек;
Солидная зрелая опухоль бывает разных размеров и развивается доброкачественно. В ее неоднородной структуре чередуются высокоплотные хрящевые, костные и сальные элементы с мелкими кистозными пузырьками с наличием прозрачной слизи.
Помогите пожалуйста, подскажите что делать? Заранее благодарна за ответ.
Зрелая кистозная опухоль чаще имеет овальную, плотную капсулу разных размеров (до 5-7 см). В большой кистозной тератоме (дермоидной кисте), состоящей из единичных или множественных новообразований с полостями, скапливается слизь серо-желтого цвета, сальные и клетки потовых желез, эмбриональная ткань зародышевых листков. Между кистами могут располагаться плотные клетки нервной и мышечной ткани хрящей и костей, волосяные или зубные рудиментарные частицы, эпителий дермы, кишечника и жир.
С двух сторон новообразование встречается крайне редко, всего в 7-10% случаев ДОЯ – доброкачественных опухолей яичников. Чаще она растет в правом или левом яичнике.
Лапароскопию применяют и при объемных операциях, если операционная ревизия обнаруживает множественные тератомы и отсутствие здоровой ткани вокруг опухоли. В этих случаях применяют овариоэктомию (удаляют яичник) или аднексэктомию (удаляют яичник и маточные трубы).
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: РАСПОЛОЖЕН ОБЫЧНО, РАЗМЕРЫ 19Х21Х30 ММ, ОБЫЧНОЙ ЭХОГЕННОСТИ, АНТРАЛЬНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ДИАМЕТРОМ ДО 5 ММ, ЕДИНИЧНЫЙ РАЗМЕРАМИ 15Х12 ММ (ДОМИНАНТНЫЙ?).
В апреле 2009 г. (3-5 ДЦ) сдавала анализы на гормоны, показатели следующие: ТТГ — 2.609 мкМЕ/мл, Т4 — 12.93 пмоль/л, Т3 — 3.46 пмоль/л, ФСГ — 14.8 мМЕ/мл, ЛГ — 6.87 мМЕ/мл, пролактин — 397 мМЕ/л, эстрадиол — 202 пмоль/л, ДГЭА-сульфат — 254.3 мкг/дл, тестестерон — 0.73 нг/мл, кортизол — 12.4 мкг/дл, соматотропный гормон — 0.12 нг/мл. Из всех этих показателей врач выделил увеличенный ФСГ и ЛГ.
энуклеацию лапароскопией – удалением опухоли до границ здоровых тканей;
Обращаюсь от имени своей сестры близнеца, очень за нее беспокоюсь и переживаю.
Химиотерапию в количестве 6-ти курсов проводят препаратами платины:
Облучают на 2-3 стадиях рака яичника. В комплекс терапевтических мероприятий включают гормональную терапию, при наличии в опухоли рецепторов, чувствительных к гормонам.
Тактика терапии выбирается в зависимости от вида и морфологической структуры образования, стадии и размера, а также возраста больной, сопутствующих заболеваний и иммунного статуса, чувствительности онкоопухоли к облучению, химиотерапии.
Добрый вечер Екатерина Дмитриевна. Меня зовут Ильмира ,мне 25 лет. абортов не делала и не рожала. У меня двухстороние эндометриозные кисты яичников. Внутренний эндометриоз.Началось с того, что начал болеть левый яичник, сидеть не могла я загибалась от боли. Врач мой ставила такой диагноз обострение хронич. 2-х стр, назначала уколы горячие не помню только какие, но мне они не помогли( дата посещения врача 31.08.2007 г)
P.S.если допущены ошибки в мед.терминах, извините =-)
- размерами – 5-40 см; гладкой поверхностью; солидными или кистозными структурами – в разрезе; быстрой некротизацией; склонностью к кровоизлияниям; специфическим составом: наличием частей нервной ткани (гиперхромных клеток), фибриллярных вкраплений; отсутствием включений хрящевых и эпителиальных тканей, эктодермальных элементов; развитием в сопровождении глиоматоза (глиальной опухоли) или хондроматоза полости брюшины; образованием метастазов в органах: близлежащих и отдаленных.
Назначено лечение: Дицинон, аскорутин, настойка водяного перца, найз.
Длится операция в пределах 60 минут, швы снимают через 3-5 дней до выписки. На вторые сутки после операции пациенткам разрешают вставать и самостоятельно ходить. После выписки больные должны соблюдать щадящий режим, отдых в постели сменять ходьбой и легкими упражнениями по согласованию с врачом ЛФК, соблюдать здоровый образ жизни и питания. Секс разрешается спустя 1-1,5 месяца
При эндоскопической операции тератогенных кист большого размера не исключено самовскрытие (перфорация) капсулы и попадание в полость содержимого. При этом не произойдет обильного кровотечения, поскольку после удаления тератомы восстанавливают целостность яичника биполярной коагуляцией («свариванием») без применения дополнительных швов. Только при наличии больших опухолей (12-15 см и более) на яичник накладывают швы, как формирующий каркас.
3 узи 24.03.2008 заключение размеры матки длина 4,8. передне- задний 4,0. ширина 4,5 норма, контуры ровные, структура миометрия обычная.
1. Что мне сейчас делать с этой кистой и можно ли при ее наличии забеременеть?
радикальное удаление матки, придатков и сальника, чтобы снизить риск развития рака в период менопаузы.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: РАЗМЕРЫ 17Х19Х27 ММ, ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ АНТРАЛЬНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ДИАМЕТРОМ ДО 10 ММ.
2 узи сделала 18 января 2008 г матка расположена в ретроflexio. контуры четкие ровные. стурктура миометрия умеренно диффузно неоднородная. размеры матки длина 42 мм, передне — задний 40 мм, ширина 48 мм, шейка матки: цервикальный канал щелевидно расширен с незначительным количеством жидкостного содержимого. полость матки закрыта, м- эхо 9 мм, гиперэхогенной структуры, 2 фаза м. цикла. яичники слева- сбоку от матки. размеры 44*31 мм, содержит жидкостное образование 16*12 и 2 образования неоднородной структуры 12*10 и 9 мм диаметром. к левому яичнику прилежит (возможно исходит из него ) жидкостное образование 16 мм в диаметре, параовариальная киста. справа- прилежит к матке размерами 46*28 мм, содержит жидкостное образование размерами 36*23*38 мм с внутренней перегородкой (китса желтого тела?) в полости малого таза определяется незначительной количество жидкости. заключение Эхопризнаки кистозных образований яичников с обеих сторон. Назначил врач лидаза и лангидаза и ддт на низ живота. после курса лечения сделала повтрное
Оперативное лечение:28.09.06 Лапаротомия по Пфанненштилю. Резекция правого яичника.
Гистология: киста желтого тела
1. С жалобами на продолжительную менструацию обратилась в феврале 2006 года, ультразвуковое исследование установило:
Кистозное изменение яичника является гинекологическим заболеванием, возникающим вследствие нарушений функционирования женского организма в связи с факторами гормонального характера.
«МАТКА: ДТМ 43 ММ, ПЗР 28 ММ, ШТМ 36 ММ, ДШМ 29 ММ. М-ЭХО 6 ММ, НЕ ДЕФОРМИРОВАНО, ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ТИПА. МИОМЕТРИЙ ОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ, БЕЗ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: РАСПОЛОЖЕН ОБЫЧНО, РАЗМЕРЫ 17Х19Х28 ММ, ОБЫЧНОЙ ЭХОГЕННОСТИ, АНТРАЛЬНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ДИАМЕТРОМ ДО 5 ММ, ЕДИНИЧНЫЙ РАЗМЕРАМИ 15Х12 ММ (ДОМИНАНТНЫЙ?).
Тератома яичника, причины возникновения до сих пор полностью не изучены. Из нескольких версий меньше всего вопросов вызывает аномальный эмбриогенез, при котором происходит сбой хромосомов. Поэтому герминогенные опухоли, включая тератомы, формируются из полипотентного эпителия в яичках мужчин и яичниках женщин.
источник
Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.
Содержание:
- Кисты яичников и их разновидности
- Функциональные кисты левого яичника
- Органические кисты
- Чем опасны кисты яичников
- Симптомы образования кисты
- Причины образования
- Диагностика
- Лечение
Кисты яичников подразделяют на 2 вида: функциональные, то есть непосредственно связанные с их функционированием, и органические, образующиеся независимо от фазы менструального цикла.
Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.
Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.
Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.
Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.
Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.
- Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
- Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
- Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).
Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).
Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:
- Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
- Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
- Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.
Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.
Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.
В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.
Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).
При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.
Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.
При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.
Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.
Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.
Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.
Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.
Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.
С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).
При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.
Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.
Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.
Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.
При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.
Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.
Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.
Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.
Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.
Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.
источник