- 0
- 0
- 0
Спасибо, за ответ!! УЗИ действительно делали у разных специалистов. Неврологических симптомов нет. На последнем приёме у невропатолога в поликлинике, врач сказала , что идёт улучшение.
А лечились мы: сложной мекстурой, магнием, но он не пошёл, начались колики назначили другое- диакарб и аспаркам, актовегил. А сейчас терапию с элькаром и сложной мекстурой пропили..Будем надеяться на лучшее!!
- Откуда: БАРНАУЛ
- 0
- 447795112
- Откуда: Барнаул (Петрова-Малахова)
Доброго времени суток, Наталья Сергеевна.
Интересут вопрос.
Ходили в «Малыш» в 3 месяца к невропатологу Будкеевой.
+тремор ножек, тремор рук
+Чувствительный ребенок (может быть раздраженный крик)
+Выпячивает глазки
После всех этих заключиний, направила на УЗИ головы (нейросоноскопия). Оно выявило Субэпендимальную кисту слева и Расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства (близко к норме), к сожалению данных о величине на руках нет.
Было назначенно:
1 вариант.
Проколоть «Кортексин» с физ.р-р 10 уколов
1 день — 3 кубика
2 день — 4
3 день — 4
4 день и последующие — по 5
+
Эскузан
2. вариант.
1. Пантокальцин в табл.250 мг 3 раза в день после еды.
2. Эскузан (имеется капли и таблетки) 3 раза в день.
3. Магне В6 — 1/4 4 раза в день.
Подскажите пожалуста:
1. действительно ли так страшна киста, на что она может повлиять?
2. От чего все эти препараты, на что они оказывают воздействие?
3. Имеется ли реальная необходимость в постановке уколов, т.к. где только не читаю и не спрашиваю, его назначают чуть-ли не кждому 3 ребенку?
4. Если я выбираю 2 вариант, курс лечения таблетками, какой «вид» (таблетки или капли) Эскузана выбрать?
О ребенке: нарушения сна — нет, срыгивание — есть, после кормления, может мин. через 5, или когда начнет беситься; беспокойство — как это можно выявить?.
Заранее спасибо.
- 0
Доброго времени суток, Наталья Сергеевна.
Интересут вопрос.
Ходили в «Малыш» в 3 месяца к невропатологу Будкеевой.
+тремор ножек, тремор рук
+Чувствительный ребенок (может быть раздраженный крик)
+Выпячивает глазки
После всех этих заключиний, направила на УЗИ головы (нейросоноскопия). Оно выявило Субэпендимальную кисту слева и Расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства (близко к норме), к сожалению данных о величине на руках нет.
Было назначенно:
1 вариант.
Проколоть «Кортексин» с физ.р-р 10 уколов
1 день — 3 кубика
2 день — 4
3 день — 4
4 день и последующие — по 5
+
Эскузан
2. вариант.
1. Пантокальцин в табл.250 мг 3 раза в день после еды.
2. Эскузан (имеется капли и таблетки) 3 раза в день.
3. Магне В6 — 1/4 4 раза в день.
Подскажите пожалуста:
1. действительно ли так страшна киста, на что она может повлиять?
2. От чего все эти препараты, на что они оказывают воздействие?
3. Имеется ли реальная необходимость в постановке уколов, т.к. где только не читаю и не спрашиваю, его назначают чуть-ли не кждому 3 ребенку?
4. Если я выбираю 2 вариант, курс лечения таблетками, какой «вид» (таблетки или капли) Эскузана выбрать?
О ребенке: нарушения сна — нет, срыгивание — есть, после кормления, может мин. через 5, или когда начнет беситься; беспокойство — как это можно выявить?.Заранее спасибо.
- 447795112
- Откуда: Барнаул (Петрова-Малахова)
Ночью ребенок спит спокойно, т.е. получается ни разу не просыпается. Время сна с 00.00-01.00-до 8.00-9.00
Днем спит часов 6-7+период сна вместе со мной с 9.00 — 12.00
Колики не беспокоят. И очень редко беспокоили все прошедшие месяцы.
- 0
- 447795112
- Откуда: Барнаул (Петрова-Малахова)
- 0
- 0
- 382915849
- Откуда: Барнаул
источник
Кому прописывали Элькар и от чего? Помог? и стоит его пить?
не хочется травить ребенка. элькар этот от всех болезней я смотрю. Чудо лекарство
. то что есть киста это да, а какие лекарства принемать вот это вопрос
нам прописали только элькар
А когда вы малыша носили у Вас по узи видна была киста??
нет. Сказали это бывает из за гипоксии и обвитии пуповины, у нас было обвитие, обвитие на узи не видели на 32 неделе.
что в большинстве случаев она рассасывается к 30 с чем то неделям, а если нет, то потом рассосётся, когда родится.
а нам прописали чудо лекарство элькар -оно от все болезней даже смешно, вот думаю давать или нет
мда, что а врачи вообще… А я надеюсь, что рассосётся к 3-му узи(((( Выдоравливайте
спасибо большое, мы пойдем к другому врачу и узисту
Выздоравливайте мои зайки
не знаю, надо было в 4 года делать нсг, не делали еще, то уезжаем на все лето, то болеем в саду
нам сказали придти в 3 мес
так она рассасовалаь или такая же оставалась
мы пили месяц это витамины
ну у нас же с губкой проблемы
а у вас как родовая травма
блин ребенка лижбы всякой дрянью напоить что ли?
Прописывали, тк якобы недобор веса. Но тк недобор у врача в голове, а элькар влияет на обмен веществ, не давала. За что невролог меня ненавидит теперь))
у нас с весом за месяц итак набрали 1100, по этому нам наоборот меньше есть нужно. Инструкцию читала, про кисту ничего не увидела
будете смеяться, но когда нужно есть меньше, его тоже прописывают))))
бред, а как это действует, препарат сам выбирает?
— синдром нервной анорексии;
— в период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств;
— интенсивные физические нагрузки и спортивные тренировки (для повышения работоспособности, выносливости и снижения утомляемости);
— в составе комплексной терапии хронического гастрита с пониженной секреторной функцией и хронического http://health.mail.ru/disease/pankreatit/ с внешнесекреторной недостаточностью;
— в составе комплексной терапии кожных заболеваний (псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка);
— легкие формы гипертиреоза;
— неврологические проявления при поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза;
— заболевания, сопровождающиеся недостатком карнитина (миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) — для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии.
В педиатрической практике (лечение детей до 3 лет под наблюдением врача):
— выхаживание недоношенных и новорожденных, перенесших http://health.mail.ru/disease/rodovye_travmy/ или асфиксию;
— детям с ослабленным сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела, сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей из группы риска;
— задержка роста и недостатке массы тела у детей и подростков младше 16 лет.
источник
АНОНИМНО, пожалуйста.Мамочки, подскажите, кто сталкивался — на узи головного мозга в 1 месяц обнаружили кисту. Невролог тогда сказала, что в родах, возможно, было небольшое кровоизлияние, образовавшее кисту, что это не страшно, и должно все рассосаться. В 6,5 мес узи повторяем — и киста как была, так есть, нисколько не меньшего размера (около 7мм). Узист нам сказал, что это физиологическое, больше никак не прокомментировал. К неврологу в пятницу. Хочется прийти с готовым вопросами — о чем следует не забыть спросить? Стоит ли настаивать, чтобы выписали лекарства? Было ли подобное у ваших деток, все ли рассосалось, как лечили? Очень переживаю
У нас было кровоизлияние и была киста, к годику все прошло не переживайте
У нас тоже была киста, но к 7 мес она рассосалась, тоже переживала сильно, лекарства в любом случае выпишут. Видите ли все индивидуально.
Нам ставили псевдокисту. Но мы не принимали ни каких лекарст, сейчас нам 1 год,мальчик нормально развивается.Но конечно лучше обсудить с доктором. Желаем вам удачи,все будет хорошо.
Не страшно,что невролог пропишет,пейте обязательно,у моего тоже была кисточка,пролечились прошла.Сейчас 2.5г.все нормально тьфу тьфу.
Тоже киста…повторное узи в 3 месяца подтвердило…тоже волнуюсь…невролог не назначила лекарства из-за аллергии
У меня тоже такое но 4,5 мм невролог сказал до года рассосаться .
У нас была киста и гематома,все прошло,нам приписали таблеточкт траумель мы пили,и на следующем узи ничего не было ужещ
У меня шишковидная киста мне 26л.невролог сказал это с детства просто контролировать надо.видимо не лечилт в детстве.
Добрый день. У нас была киста. Невролог сразу назначила проколоть курсом лидазу,актовегин. Все делали до трех месяцев. В три месяци по узи-киста практически ушла. Далее наблюдались. Внешние признаки — это поджимал,ручку и ножку, закидывал голову,срыгивал фонтаносле курса уколов все наладилось. Дальше еще прописывали курсы табблеток Массажи. Все наладилось. Так что не переживайте,ищите хорошего невролога.
У моего сыночка кисту находили, когда я была на 8 месяце — рассосалась, слава Богу)
Нам сказали, что во время беременности мама переболела ОРВИ поэтому появились кисточки, что это не страшно. До года все прошло.
У нас было, на повторном узи в 3 месяца сказали что рассасалась, а так говорили что до года должна уйти
Нам до 7 мес каждый месяц невролог прописывал лекарства,и следующее узи было хорошее
у нас рассосалась где то в 3-4 мес. Невролог выписывала лекарства, но мы их не пили, на следующем узи сказали ничего нет
У нас тоже была киста справа, невролог прописал гапотеновую кислоту в таблетках 2мес пили,на повторном узи нашли слева,но родничок очень мал был,я думаю все прошло
У нас киса в сосудистом сплетении головного мозга была, ставили на узи. В 1 мес -узи показало ее же. В год -киста была, но меньших размеров, сказали, что результаты узи иметь на руках,киста не прогрессирует -норма,У невролога были — тже все нормально, в переходный период можно проконтролировать, если будут беспокоить головные боли — а так -все хорошо. Нам уже 7 лет, ни на что не жалуемся.И вам всего хорошего!
ПСЕВДОкиста, да рассосется к году. Должны были назначить ноотропные препараты.
источник
Элькар (левокарнитин): Возможность срочной энергетической коррекции нарушений метаболизма в головном мозге при острой цереброваскулярной патологии
Опубликовано в журнале:
«Врач скорой помощи», 2011, №2, с. 41-46
В.А. Жуков, Л.Э. Ельчинская, А.В. Леонтьева, А.В. Алфимова, Е.В. Чайкина Городская станция скорой медицинской помощи, Санкт-Петербург, Россия
© Коллектив авторов, 2010 г.
Elcar (laevocarnitin): possibility of urgent energetic correction of brain metabolism disorders in acute cerebrovascular cases
V.A. Zhukov, L.E. Elchinskaya, A.V. Leontieva, A.V. Alphimova, E.V. Chaikina
В течение последних 15 лет в Российской Федерации, в том числе Санкт-Петербурге, были пересмотрены концепции терапии при острой цереброваскулярной патологии (ОЦВП). Существенно изменилось отношение к лечению этой группы заболеваний в острейший период их развития. В результате многочисленных научно-практических исследований, проведенных ведущими специалистами в неврологических клиниках страны, доказано, что назначение средств метаболической защиты мозга — нейропротекторов, в первые часы развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), эффективно влияет и на уменьшение выраженности клинических проявлений, и на благоприятность исходов инсультов. Уже апробирован и рекомендован к внедрению в практику лечения ОНМК целый комплекс лекарственных средств, для нейропротективной терапии: антиоксиданты, антигипоксанты, ноотропы, цитопротекторы и прочие. Научные разработки в данном направлении продолжаются, и ежегодно реестр медикаментозных средств пополняется 1–2 новыми наименованиями. Однако до сих пор широкого использования уже на догоспитальном этапе (ДГЭ) этих средств патогенетической терапии, рекомендованной в острой стадии инсульта, нет. Хотя, с данных позиций, целесообразно оснащение лекарственными препаратами для метаболической защиты мозга именно служб скорой медицинской помощи (СМП). Например, в Санкт-Петербурге сотрудники различных служб СМП не только в 60% случаев первыми диагностируют инсульты, но и единственные, кто проводит на ДГЭ поддерживающую жизненноважные функции организма (базисную) терапию, а также они осуществляют транспортировку в стационары до 96% больных с ОНМК. А пока, на сегодняшний день, целенаправленное применение службами СМП нейропротекторов носит эксклюзивный характер. В частности, неврологическая служба ГУЗ Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП) в течение последних 10 лет ежегодно проводит многомесячные апробации применения лекарств данной группы в первые часы или сутки развития острой патологии ЦНС. Как правило, нами исследуются фармакологические средства отечественного производства, уже успешно прошедшие клинические испытания, но систематически не применявшиеся на догоспитальном этапе. По завершению работ составляются отчеты руководству службами здравоохранения, а в периодических изданиях мы стараемся публиковать сообщения для специалистов. Цель настоящей статьи — проинформировать коллег о результатах использования нами на догоспитальном этапе в первые часы развития ОЦВП одного из перспективных отечественных нейропротективных препаратов — Элькара (левокарнитин).
С учетом современных представлений о процессах, происходящих в головном мозгу в дебюте (от первых часов и до суток) нарушения мозгового кровообращения при выраженном ограничении (либо прекращении) кровотока, на фоне процессов ишемии и гипоксии, в клетках мозга формируются патологические метаболические процессы. В результате в веществе мозга образуется очаг деструкции (или инфаркт), а окружает его зона ишемизированной, но живой ткани (пенумбра), где наблюдаются функциональные нарушения различной степени выраженности. Именно «пенумбра» является главным объектом для нейропротективной терапии в первые дни развития недуга. Большинство рекомендуемых для этой терапии лекарственных препаратов, хотя и обладают антиоксидантными, ноотропными или цитопротекторными свойствами, позволяющими клетке мозга выжить и даже функционировать в экстремальных для нее условиях, не компенсируют развивающийся при этом дефицит энергии. Само их применение, особенно ноотропов, энергозатратно для организма. В подобной ситуации более привлекательно использование в интенсивной терапии ишемических процессов медикаментозных средств, активно восполняющих макроэргические потери в пораженных тканях. Именно таким веществом является — карнитин. В 80–90-х гг. прошлого века российскими неврологами (Гусев Е.И., Кузин В.М., Колесникова Т.И. и др.) были изучены основные механизмы действия карнитина и доказана эффективность его использования при ОНМК.
В норме основным источником энергии в организме человека является аэробный гликолиз. Данный процесс, прежде всего, и страдает в результате ишемии и гипоксии. При этом падает для пораженных ишемией клеток энергетическая значимость глюкозы и, одновременно, отмечается значительный выброс жирных кислот, которые обладают высоким макроэргическим потенциалом и способны окисляться в митохондриях при низком парциальном напряжении кислорода в крови. Подобная форма энергообеспечения клеток доминирует у человека до его рождения, а затем, как менее выгодная по сравнению с аэробным гликолизом, постепенно затухает, поддерживаясь в митохондриях на минимально необходимом уровне. Для активации жирно-кислотного пути выработки энергии и нужен — карнитин. Это он осуществляет транспорт жирных кислот через клеточные мембраны в митохондрии, где проходит процесс их β-окисления до ацетил-КоА. Таким образом, дублируется макроэргический механизм получения ацетил-КоА из пирувата при аэробном гликолизе. Кроме того, карнитин, в условиях тканевой ишемии, способствует образованию и накоплению эндогенной углекислоты, которая необходима для стабилизации самых важных констант внутренней среды организма: pH, водно-электролитного и ионного гомеостаза в нервной ткани, а также для синтеза высших жирных кислот. Наконец, являясь нейротрансмиттером, имеющим большое структурное сходство с ацетилхолином, он может выполнять функции ацетилхолина в организме, воздействуя при дефиците последнего на нейротрофические холинэргические структуры и парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Синтез карнитина в нервных клетках взрослого человека сохранен на низком уровне и запасы его невелики. В то же время иллюстрацией потребности в карнитине служит факт снижения его запасов на 50% уже через 15 минут после развития гипоксии. Таким образом, для восполнения дефицита в первые часы острой цереброваскулярной патологии жизненно необходимо введение извне больших доз данного естественного метаболита. Соответствующие методики при лечении ОНМК с применением D,L-карнитина хлорида (Аплегина) предлагаются Е.И. Гусевым, В.М. Кузиным и соавторами начиная с 1986 года. В монографиях ведущих неврологов РФ — Скворцовой В.И., Скоромца А.А., Виленского Б.С., Одинака М.М. и других, также поддерживается идея использования аплегина в лечении инсультов. Однако в реальности, не смотря на 15 лет его научной популяризации, данный препарат так и не появился в стационарах Санкт-Петербурга, нет и публикаций о применении аплегина службами СМП. Поэтому неврологи ГССМП с заинтересованностью отнеслись к возможности провести апробацию эффективности применения на ДГЭ при ОЦВП (и в первую очередь при ОНМК) биологически активного L-изомера карнитина (препарат Элькар).
В задачи настоящего исследования входило
оценить комплексный эффект, оказываемый левокарнитином в острой стадии цереброваскулярной патологии: на летальные исходы, на витальные функции и неврологический статус, и в первую очередь на уровень сознания. Степень угнетения сознания у пациентов на ДГЭ оценивалась нами по шкале Глазго.
Показателями эффективности применения
данного лекарственного средства стали:
- Изменение уровня угнетения сознания.
- Регресс общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.
- Динамика показателей соматического статуса, и, в первую очередь, «жизненноважных»: гемодинамики и дыхания.
- Снижение количества летальных исходов при ОЦВП.
Анализировался объективный статус больных сразу после первого введения Элькара и через 2–4 недели в группе пациентов, продолживших курсовой прием лекарства в стационаре либо амбулаторно. Катамнестические сведения к концу месяца от начала развития заболевания большей частью были субъективными — по данным телефонного опроса самих пациентов с ОЦВП или их родственников. Результаты нейропротективной терапии данного контингента сопоставлялись с контрольной группой больных со сходными антропометрическими, диагностическими и клиническими параметрами, в которой проводилась только стандартная терапия.
Для апробации на ДГЭ нами отобраны следующие формы острой патологии ЦНС: острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), транзиторные ишемические атаки (ТИА) и другие острые цереброваскулярные поражения (ОЦВП), если они сопровождались какой-либо формой угнетением сознания или астено-вегетативных расстройств на фоне соматической патологии.
Элькар (левокарнитин) (ООО ПИК-ФАРМА) — нами использовался раствор в ампулах по 5 мл (500 мг) для парентерального введения, и 20% раствор для приема внутрь. Способом первого введения левокарнитина на ДГЭ были выбраны внутривенные инфузии — капельно по 1000 мг препарата в разведении в 100–250 мл 0,9% хлорида натрия или болюсное медленное введение той же дозы препарата на 10 мл физиологического раствора. Большинству больных или ухаживающим за ними родственникам было рекомендовано продолжить прием препарата в последующие 7 дней, используя раствор левокарнитина для приема внутрь, по схеме: однократно, утром (или днем), по 1 г в сутки за 30 минут до еды, дополнительно разбавляя его любой жидкостью.
Элькар применялся только в первые сутки развития (обострения) заболевания и одновременно с комплексной (неотложной и базисной) терапией, рекомендованной в острых периодах конкретных нозологических форм поражения ЦНС.
Суммарные результаты проведенного исследования
За период исследования — с апреля по ноябрь 2009 года — нейрореанимационные бригады ГССМП выезжали к 947 пациентам с ОЦВП. Из них по заданным параметрам для апробации терапии Элькаром отобрано 95 (38 мужчин и 57 женщин). В возрастной группе до 60 лет было 39 человек (41%), а в более старшей возрастной — 56 (59%).
В контрольную группу вошли 76 человек (31 мужчина и 45 женщин). Процентное соотношение больных моложе и старше 60 лет — 43% : 57%.
По различным нозологическим формам ОЦВП пациенты обеих групп разделились следующим образом: среди получавших левокарнитин — ОНМК диагностировано у 67 больных, ТИА — у 12, а другая ОЦВП — у 16 человек. В контрольной группе соответствующее соотношение нозологий по числу больных было — 48 : 9 : 19.
По уровню угнетения сознания все исследуемые пациенты распределились: в коме было по 15 больных, и которым вводился левокарнитин, и в контрольной группе. Среди пациентов в сопорозном состоянии препарат вводили — 24, в контрольной группе в сопоре было 16 человек. У 16 больных, получавших лечение Элькаром, было зафиксировано оглушение, а у 10 человек — сомноленция. В контрольной группе сходных по состоянию пациентов было соответственно — 17 и 8. У 30 больных с ОЦВП в основной группе и 19 — в контрольной, было ясное сознание, в то же время врачами НРБ при осмотрах у этих пациентов выявлены: эмоциональная лабильность, неустойчивость гемодинамики, различные вегетативные и функциональные расстройства нервной системы (головокружение, общая гипотония, тошнота, парастезии, гипергидроз и пр.) Летальность. За время наблюдения умерло 5 пациентов, получавших левокарнитин (12,8% от общего числа больных этой группы с тяжелыми формами угнетения сознания — кома и сопор) и 7 пациентов — из контрольной группы (соответственно — 22,6%).
У 73-х человек препарат применялся однократно, только на догоспитальном этапе, а 22 больных продолжили рекомендованную им 7-дневную курсовую терапию.
При парантеральном (чаще болюсном) введении Элькара, нами отмечены у 7 человек умеренно выраженные аллергические реакции (гиперемия кожи и слизистых, тошнота, затруднение дыхания), вероятно, аналогичные реакции организма на витамины группы В. Для купирования этих состояний дополнительной медикаментозной терапии не понадобилось. Как побочное проявление нами расценена — «парадоксальная седатация»: шестеро больных в оглушении и ясном сознании после введения левокарнитина уснули.
Наличие позитивного эффекта воздействия лекарства на состояние больных с ОЦВП, после первого введения или курсового применения L-карнитина, оценивалось нами с двух позиций: объективной (нормализация показателей гемодинамики, частоты дыхания и сатурации; регресс неврологической симптоматики и прочие) и субъективной (динамика характера жалоб, изменения в поведенческих и эмоциональных проявлениях). По результатам эффективности терапии на витальные функции и неврологический статус все участвовавшие в апробации больные были разделены на три подгруппы:
А — Очевидный положительный эффект — у 52,6% (всего 50 больных обоего пола), у всех зафиксировано значительное улучшение после первого введения левокарнитина и по соматическим показателям, и частично в неврологическом статусе и в общем психо-эмоциональном состоянии. К этой же подгруппе отнесены 18 обследуемых, которым давали Элькар в дальнейшем внутрь (или 81,8% от общей численности больных, получавших 7-дневную курсовую терапию).
Б — Умеренно выраженный положительный эффект — у 17,9% (17 пациентов, которым вводили левокарнитин), а также 3 человека, получавшие его в дальнейшем курсом (13,6%). В данной подгруппе отмечалась позитивная динамика в состоянии больных по отдельности в неврологическом и/или в соматическом статусе.
В — Без какого-либо положительного эффекта на введение препарата — у 29,5% (всего 28 человека). В этой подгруппе оказались все больные в коматозном состоянии, а также в нее вошли пациенты с аллергическими реакциями и побочными проявлениями на введение (13 случаев). Кроме того, один мужчина безрезультатно принимал лекарство и в течение недели (4,5% от всех, получавших курсовую терапию).
Влияние терапии Элькаром (левокарнитин) на состояние больных с острой цереброваскулярной патологией
| после первого введения препарата (всего 95 больных) | через 3 недели после курсового введения (всего 22 пациента) |
 | |
Необходимо указать, что значимых отличий в результатах применения препарата у лиц разных возрастных групп (до 60 и старше 60 лет) обоего пола не наблюдалось. В то же время сравнивая последствия применения Элькара при конкретных нозологических формах ОЦВП: при ОНМК позитивный эффект (подгруппы А и Б) отмечался у 47,8% заболевших, при ТИА — в 57,1% случаев, а при прочих формах ОЦВП — в 77,8%.
В контрольной группе из 76 больных, которым проводилась в период обследования только стандартная базисная терапия, значимых изменений в острейшем периоде ЦВП в неврологическом и психо-эмоциональном статусе не отмечалось.
Оценка результатов апробации по заданным исследованием показателям
1. Из всех форм угнетения сознания, наиболее убедительно нами выявлено влияние терапии Элькаром у пациентов с оглушением или с сомноленцией. Почти все они отреагировали уже на первое парентеральное введение препарата признаками «прояснения» сознания или пробуждения: активнее реагировали на обращенную речь и раздражители, с ними улучшался вербальный контакт, больные меньше истощались выполняя простые команды. Наблюдались позитивные сдвиги и у пациентов в ясном сознании — отмечались стабилизация в эмоциональной сфере, регресс астено-вегетативных нарушений, нарастание физических кондиций. В случае продолжения курсового приема данного препарата (подгруппы А и Б — всего 21 чело век) после недели терапии, при сравнении с контрольной группой (25 больных в оглушении и сомноленции), пациенты, получавшие Эль- кар, лучше шли на поправку. По субъективной оценке родственников, эти больные активно контактируют с окружающими, охотнее откликаются на реабилитационные мероприятия. Госпитализированные пациенты имели при выписке, по данным из медицинской документации, лучшие показатели восполнения неврологического дефицита и повседневной жизненной активности по шкале NIHSS и индексу Бартель.
Среди пациентов с более тяжелыми формами угнетения сознания — сопор и кома — значимого улучшения общего состояния при однократном введении на ДГЭ левокарнитина не отмечалось.
2. В остром периоде ОЦВП, влияния первого парентерального введения на ДГЭ Элькара на регресс симптомов в неврологическом статусе у пациентов выявлено не было.
В то же время, у 17 пациентов, получавших после первого внутривенного введения и 7-дневного курсовое лечение, в неврологическом статусе которых доминировали симптомы мышечной слабости или нарушений моторики речи, отмечалось значительно лучшее восстановление речи и нарастание мышечной силы, чем в контрольной группе. Это, вероятно, было обусловлено действием левокарнитина и как корректора энергетических процессов в клетках, и как нейротрансмиттера при нейромышечной передаче.
Почти у всех больных с соматогенной астенией (жалобы и симптомы вегетативных расстройств), уже после первого введения на ДГЭ данного лекарственного средства, отмечался регресс ощущений слабости, головокружения, тошноты, и особенно ощутимо влияние препарата на лабильность гемодинамики (стабилизация артериальной дистонии и тахикардии). Все это говорит о целесообразности использования L-карнитина в комбинированной терапии острых вегетососудистых и кардиологических расстройств.
3. Среди больных, в терапии которых на ДГЭ использовался даже однократно левокарнитин (в дозе 1000 мг внутривенно — болюсно или в разведении капельно) было зафиксировано снижение летальности от ОЦПВ по сравнению с контрольной группой: за время наблюдения в основной группе умерло — 5,3% (5 пациентов из группы, получавших Элькар), в то время как в контрольной умерло соответственно — 9,2% (7 пациентов). При этом на фоне единственного введения L-карнитина отмечались более поздние сроки наступления летальных исходов — все пятеро умерли на 4–6 сутки госпитализации, в то время как в контрольной группе — четверо из семи умерли в первые два дня. Возможно, это признак лучшей выживаемости клеток поврежденных тканей и органов, при активированном карнитином жирнокислотном энергообмене. Несомненно, влияние введения препарата на витальные функции организма при острой патологии ЦНС требует дополнительного изучения и совместной программы в проведении терапии и на догоспитальном этапе, и в реанимационных отделениях стационаров.
Нельзя не указать на достаточную лечебную благонадежность препарата Элькар — зафиксировано только 7 эпизодов аллергических проявлений (7,4% от всех случаев парантерального введения), что позволяет спокойно рекомендовать к использованию апробированную дозу Элькара у широкого круга различных по возрасту пациентов.
Обобщая приведенные выше результаты апробации использования на догоспитальном этапе в терапии острой патологии ЦНС метаболического средства — L-карнитина (левокарнитин), можно с уверенностью говорить о целесообразности применения его в комбинации с базисной терапией при острой цереброваскулярной патологии, но желательно 7-дневным курсом. В условиях работы служб скорой медицинской помощи на ДГЭ, кроме этого, возможно использование левокарнитина (Элькара) для более эффективного купирования ряда вегето-сосудистых нарушений.
В рамках реализуемых в Российской Федерации программы «Здоровье населения» с адресным финансированием программ по оказанию помощи больным с острой сердечно-сосудистой патологией, службы СМП надеются на оснащение их данным лекарственным средством, как и другими медикаментозными препаратами, для нейропротективной терапии.
Проведенное исследование указывает на перспективу применения левокарнитина в кардиологии и реаниматологии. Актуальны целевые апробации применения Элькара на разных этапах помощи больным с острым коронарным синдромом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузин В.М., Колесникова Т. И. Использование аплегина для метаболической защиты головного мозга при гипоксии. Медико-фармацевтический Вестник. — М., 1996, № 1. — С. 14–17.
2. Гусев Е.И., Кузин В.М., Колесникова Т.И. и др. Метаболическая защита мозга карнитином (аплегином ). Метод. Рек. М3. РФ № 2000/266. — М., 2001, 14 с.
3. Гусев Е.И. Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Ж. неврология и психиатрия (приложение «Инсульт»). — 2002, № 6. — С. 3–18.
4. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Ишемия мозга Нейропротективная терапия. Дифференциальный подход. СПб., 2002.
5. Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсуль-том.СПб., Фолиант. — 2005. — С. 181–194.
6. Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. — СПб., Фолиант. — 2006. — С. 303–320.
7. Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения (сборник статей). Под ред. А.А. Скоромца и М.М. Дьяконова. — СПб.: Наука, 2007.
Сведения об авторах:
Жуков Вадим Анатольевич — старший врач нейрореанимационных бригад 15 подстанции ГУЗ ГССМП г. Санкт-Петербург, кандидат медицинских наук.
Ельчинская Лариса Эдуардовна — заместитель Главного врача ГУЗ Городской станции скорой медицинской помощи г. Санкт-Петербурга по медицине.
Леонтьева Анна Викторовна, Алфимова Анна Витальевна, Чайкина Екатерина Валентиновна — врачи нейрореанимационных бригад 15-ой подстанции ГУЗ Городская станция скорой медицинской помощи СПб
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Стахановцев, д. 19-а
источник
Описание актуально на 13.11.2014
- Латинское название: Elcar
- Код АТХ: A16AA01
- Действующее вещество: Левокарнитин (Levocarnitinum)
- Производитель: ООО “Пик-Фарма ПРО”, Россия
В пяти миллилитрах раствора для перорального приема 20% содержится 1 грамм левокарнитина (витамина ВТ).
В качестве эксцепиентов в состав Элькара также входят:
- лимонной кислоты моногидрат (Citric acid monohydrate);
- метилпарагидроксибензоат (Methyl parahydroxybenzoate);
- пропилпарагидроксибензоат (Propyl parahydroxybenzoate);
- вода (Aqua).
Средство выпускают в форме раствора для приема внутрь различной концентрации (Элькар 20% и Элькар 30%) в флаконах из темного стекла (100, 50 и 25 мл) или пластика (25 мл), а также в форме раствора для в/в и в/м введения.
Раствор Элькар 20 процентов и раствор Элькар 30 процентов имеют вид прозрачной жидкости, бесцветной или слегка окрашенной. При открытии флакона допускается наличие характерного специфического запаха.
Препарат относится к категории лекарственных средств, оказывающих влияние на пищеварительный тракт и течение метаболических процессов.
Элькар — это синтетический аналог вырабатывающейся в организме человека аминокислоты L-Карнитин. Являясь универсальным корректором и стимулятором энергетического обмена, препарат в значительной степени улучшает деятельность НС и структуру мозга в целом.
Лекарство ускоряет восстановление организма после перенесенных человеком серьезных болезней и хирургических операций; улучшает состояние различных органов и в целом организма; обеспечивает способность переносить повышенные нагрузки.
В Википедии указывается, что активный компонент Элькара — L-карнитин — это натуральное вещество, сходное по своей структуре с витаминами группы В. Его также называют витамином ВТ или витамином роста.
Аминокислота L-карнитин участвует в процессах обмена веществ в роли переносчика алифатических кислот из внутренней среды клетки в митохондрии, где эти длинноцепочечные жирные кислоты подвергаются бета-окислению (цикл реакций деградации жирных кислот) с образованием АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и ацетил-коэнзима А.
Действие витамина ВТ направлено на:
- нормализацию белкового и липидного обмена;
- повышение секреции и ферментативной активности пищеварительных соков;
- улучшение усвоения поступающей в организм пищи;
- снижение избыточной массы тела;
- уменьшение количества содержащегося в мышечной ткани жира;
- повышение физической выносливости;
- угнетение синтеза оксокарбоновых кислот;
- угнетение анаэробного гликолиза (сложной последовательности ферментативных реакций распада глюкозы, протекающих без потребления кислорода);
- уменьшение степени гиперлактацидемии (лактозного ацидоза);
- улучшение обеспечения тканей энергией и формирование энергетического потенциала человека.
Под воздействием L-карнитина более экономно и более эффективно расходуется гликоген, при этом возрастают его запасы в печени и мышечной ткани.
Также витамин роста стимулирует выработку белков и обеспечивает распад жиров, уменьшая таким образом процент содержащегося в теле жира.
На фоне применения препарата нормализуется повышенный основной обмен веществ при гипертиреозе. Этот эффект обусловлен тем, что L-карнитин является косвенным антагонистом вырабатываемых щитовидной железой тиреоидных гормонов, а не подавляет секрецию ее гормонов прямым методом.
L-карнитин хорошо всасывается в кишечном тракте. Показатель Сmax достигает максимума через три часа и сохраняется в пределах терапевтических значений еще в течение девяти часов.
Вещество с легкостью проникает в печень и сердечную мышцу, несколько медленнее — в скелетные мышцы. Из организма оно экскретируется почками.
Согласно аннотации к препарату, Элькар рекомендован:
- при состояниях, спровоцированных повышенными психоэмоциональными и физическими нагрузками;
- при повышенной утомляемости и снижении работоспособности (в частности, у людей преклонного возраста);
- в реабилитационном периоде после хирургической операции, травм и перенесенных соматических заболеваний;
- для лечения заболеваний поджелудочной железы и печени, расстройств пищеварения, дерматологических заболеваний, гипертиреоза (в легкой форме);
- при состояниях, сопровождающихся дефицитом карнитина в организме;
- пациентам, страдающим от синдрома нервной анорексии.
Препарат применяют для лечения поражений головного мозга, сопровождающихся неврологической симптоматикой.
Элькар назначают при дефиците витамина роста, который обусловлен заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма в мышечной ткани, митохондриальными заболеваниями или заболеваниями миокарда, сопровождающихся электрической или механической дисфункцией сердца.
Пациентам с заболеваниями сердца прием препарата позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам. У пожилых пациентов Элькар замедляет процессы старения головного мозга, улучшает концентрацию внимания и высшие психические функции.
Также препарат может быть рекомендован людям, придерживающимся вегетарианской диеты, пациентам со сниженным аппетитом и физическим истощением.
L-карнитин также показан спортсменам для повышения выносливости и эффективности во время тренировок, повышения показателей силы и скорости, улучшения координации движений, для редукции жировой ткани и более быстрого наращивания мышечной массы.
Кроме того, в спортивной медицине препарат назначают для профилактики и уменьшения выраженности симптомов посттренировочного синдрома, а также для ускорения регенерации поврежденных вследствие травм мышц.
Препарат может также быть назначен детям, родившимся раньше положенного срока, а также детям в период активного роста. На фоне лечения у ребенка улучшается аппетит, нормализуется масса тела, нормализуется развитие скелетных мышц.
При острых гипоксических состояниях (например, при ишемическом инсульте, острой гипоксии головного мозга или транзиторной ишемической атаке); остром, подостром и реабилитационном периоде нарушений кровообращения в мозге; ДЭП, поражениях головного мозга различного генеза, после хирургических вмешательств; пациентам, находящимся на гемодиализе, при дефиците в их организме левокарнитина; при ишемической болезни, гипоперфузии, обусловленной кардиогенным шоком, и других патологических процессах в миокарде может быть назначен Элькар в/в.
Препарат не назначают, если известно, что у пациента в анамнезе была отмечена повышенная чувствительность к какому-либо из входящих в его состав компонентов.
Детям, которым не исполнилось 3-х лет, капли Элькар назначают с особой осторожностью. Лечение проводят под постоянным наблюдением врача.
Как правило, пациенты хорошо реагируют на прием Элькара.
Были зафиксированы единичные случаи, когда на фоне применения препарата у пациента возникали боли в эпигастральной области, развивались диспепсические симптомы и аллергические реакции. У пациентов с уремией почек может развиваться мышечная слабость.
При появлении нежелательных побочных действий рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Взрослым пациентам инструкция по применению Элькара рекомендует принимать капли как дополнение к основной терапии. Маленьким детям, как правило, назначают Элькар 20%, детям старшего возраста и взрослым — Элькар 30%.
Их пьют приблизительно за полчаса до приема пищи, предварительно разбавив небольшим количеством жидкости (например, соком, компотом или пятипроцентным раствором глюкозы).
Для пациентов, истощенных длительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, рекомендованная суточная доза составляет от 1 до 4,5 мерных ложек (от 1,5 до 6,75 г или от 5 до 22,5 мл). Делить ее следует на 2 или 3 приема.
В реабилитационном периоде после перенесённых соматических заболеваний, хирургических операций и травм, при наличии симптомов синдрома нервной анорексии препарат принимают дважды в день по 1,5 г (соответствует одной мерной ложке или 5 мл). Прием рекомендуется продолжать в течение 1-2 месяцев.
Лечение хронических форм гастрита и панкреатита, характеризующихся пониженной секреторной функцией, дополняют приемом 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл) в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев. Указанную суточную дозу делят на 2 приема.
Для лечения заболеваний кожи пациентам назначают на протяжении 2-4 недель принимать по 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл) препарата.
Лечение легкой формы гипертиреоза предполагает прием на протяжении 20 дней по 0,5-0,75 г (от 26 до 39 капель) в сутки. Дозу делят на 2 или 3 приема. Курсовое лечение повторяют через месяц или два (в некоторых ситуациях препарат назначают принимать без перерыва в течение 3 месяцев).
При поражениях головного мозга, обусловленных сосудистыми болезнями, воздействием токсических веществ и травмами, суточная доза составляет 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл). Препарат принимают от 3 до 5 дней. Если это необходимо, лечение повторяют через 12-14 дней.
При состояниях, характеризующихся первичным и вторичным дефицитом карнитина, пациентам показано принимать от 0,05 до 0,1 г/кг массы тела (от 2 до 5 капель/кг). Рекомендованная кратность приёма — 2-3 раза в день. Для нормализации уровня карнитина капли Элькар продолжают принимать в течение 3-4 месяцев.
Для спортсменов в периоды интенсивных тренировок оптимальной считается суточная доза, равная от 2,5 до 7,5 г левокарнитина. Принимают ее за 1-3 приема.
Если препарат назначают с лечебной целью, Элькар принимают в дозе, равной от 70 до 100 мг/кг/сут (эквивалентно 5-7,5 г левокарнитина в сутки).
Перед соревнованиями препарат рекомендуется пить в течение 3-4 недель, во время тренировочного процесса курс приема составляет от 6 до 8 недель.
Детям капли назначают в качестве добавки к сладким блюдам (препарат разрешается смешивать с киселем, компотами или соками). Для детей до 3-х лет суточную дозу определяет лечащий врач.
Для лечения детей до года используют капли Элькар 20%. Рекомендованная суточная доза — 30 капель с кратностью приема три раза в день.
Детям от 3 до 6 лет препарат назначают принимать на протяжении одного месяца по 10-16 капель в день (0,2-0,3 г левокарнитина). Делить суточную дозу следует на 2-3приема.
Детям от 6 до 12 лет показан прием Элькара в разовой дозе от 0,2 до 0,3 г (то есть от 11 до 16 капель) 2 или 3 раза в день. Чтобы эффект от приема препарата был более выраженным, принимать его необходимо не менее одного месяца.
Детям, отстающим в росте, назначают в течение 20 дней принимать от 0,5 до 0,75 г (26-39 капель) Элькара в сутки с кратностью приема два или три раза в день. Курсовое лечение повторяют через месяц или два (или же сразу назначают пациенту непрерывный прием раствора в течение 3 месяцев).
Передозировка препаратом сопровождается диспепсическими симптомами: болью, чувством раннего насыщения, тяжести или переполненности желудка, локализированными в подложечной области, вздутием живота, тошнотой.
У пациентов с уремией могут отмечаться симптомы миастенических расстройств.
Лечение передозировки предполагает промывание желудка и прием выпускающихся на основе активированного угля адсорбентов.
Элькар характеризуется хорошей переносимостью и не провоцирует каких–либо перекрестных реакций с препаратами, действие которых направлено на оптимизацию гомеостаза и вторичную профилактику инсульта.
Глюкокортикостероидные лекарственные средства способствуют кумуляции левокарнитина в различных тканях (за исключением печени). Другие анаболические средства усиливают его действие на организм.
Капли Элькар отпускаются в аптеках без рецепта.
Лекарство хранят в защищённом от света и труднодоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 °С.
После вскрытия флакона Элькар сохраняет свои фармакологические свойства в течение 2 месяцев. Использовать препарат по истечении этого срока нельзя.
Открытый флакон необходимо хранить в холодильнике.
36 месяцев. Не следует использовать препарат после окончания срока годности.
Наибольшее повышение работоспособности отмечается в интервале 2-6 часов после приема препарата. Поэтому спортсменам принимать его рекомендуется по крайней мере за 2 часа до тренировки.
Капли следует пить за 30 минут до еды, поскольку активное вещество препарата плохо абсорбируется пищеварительным трактом при одновременном приеме с белковой пищей
Цена аналогов в российских аптеках варьируется в пределах от 7 (Янтарная кислота, Таурин) до 1800 рублей (Метамакс).
Дозу лекарства Элькар для детей подбирают в зависимости от возраста пациента, заболевания и общей клинической ситуации. Детям старше трех лет назначают препарат Элькар 30%. Новорожденным и детям до трех лет рекомендуется принимать капли Элькар 20%.
Элькар детям можно назначать в любом возрасте. Показаниями являются отставание в росте, низкая масса тела, необходимость ускорить восстановление организма ребенка после перенесенных им тяжелых заболеваний или хирургического вмешательства.
При приеме детьми — отзывы об Элькаре подтверждают этот факт — нормализуется аппетит и вес. У детей с задержкой психического и физического развития улучшается координация движений и совершенствуются приобретенные навыки (дети до года, например, начинают лучше держать голову, ползать, самостоятельно садиться и т.д.).
У детей школьного возраста повышается активность, повышается концентрация внимания и выносливость, улучшается память и общее самочувствие, исчезают головные боли.
В тех случаях, когда у ребенка имеются симптомы дисбактериоза или синдрома раздраженного кишечника, Элькар применяют в сочетании с ферментными препаратами (это позволяет улучшить всасывание левокарнитина в кишечнике).
Капли Элькар новорожденным разрешается применять с первых дней жизни.
Инструкция указывает, что препарат целесообразно назначать при РДС (респираторном дистресс-синдроме), для выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела и находящихся на парентеральном питании, а также детей, получивших родовую травму или перенесших асфиксию.
В условиях стационара препарат вводят в вену или в мышцу, дома терапию продолжают с использованием раствора для перорального применения. Важно помнить, что младенцам назначают раствор с концентрацией 20%, Элькар 30% им противопоказан.
Отзывы об Элькаре для новорожденных свидетельствуют о высокой эффективности этого средства: у малышей с недостаточной массой тела и нарушениями функции пищеварения более чем в 65% случаев уже через две недели приема отмечается заметная прибавка в весе.
Общеизвестно, что проблема лишнего веса напрямую связана с нарушениями в обмене веществ. За регуляцию его отвечает вырабатываемое в организме почками и печенью вещество карнитин.
Нехватка в рационе витаминов группы В, железа, аскорбиновой кислоты, отдельных ферментов провоцирует снижение его выработки, а это в свою очередь приводит к тому, что поступающие с пищей жиры начинают кумулироваться в тканях, а не превращаются в энергию.
Элькар представляет собой средство, действие которого направлено на выполнение определенных восстановительных процессов в организме. Его активное вещество способствует превращению жиров и образованию из них энергии.
Как результат, в организме активизируются процессы расщепления жировой ткани, снижается концентрация жира в мышцах, улучшается усвоение пищи, нормализуется вес. Именно на этом основано применение Элькара для похудения.
Эксперты по составлению рациона питания считают, что эффективность диеты можно существенно повысить, принимая от одного до полутора граммов L-карнитина в день.
Отзывы об Элькаре для похудения свидетельствуют о том, что препарат действительно помогает держать вес в норме. Он способствует уменьшению массы тела за счет нормализации белкового и жирового обмена.
Однако почти все, кто пытался худеть с помощью этого средства, отмечают, что лучшего эффекта можно достичь, дополняя прием капель регулярными активными тренировками и сбалансированным питанием.
Поскольку исследования применения Элькара для лечения беременных и кормящих женщин не проводились, препарат не назначают в периоды беременности и лактации.
Отзывы врачей об Элькаре свидетельствуют о том, что препарат положительно влияет на метаболизм и позволяет нормализовать работу пищеварительной системы. Препарат нередко назначают как общеукрепляющее средство после серьезных заболеваний, в периоды хандры и снижения работоспособности, умственно и физически переутомляющимся людям.
Большой плюс препарата — это то, что назначать его можно буквально с первых дней жизни. Отзывы об Элькаре для грудничков подтверждают высокую эффективность средства в случаях, когда ребенок получил родовую травму, или же у него была зафиксирована асфиксия.
Не менее эффективен он для малышей со слабым тонусом и для новорожденных, родившихся с маленькой массой тела (в том числе для недоношенных младенцев). Также назначают его детям, отказывающимся от еды и плохо прибавляющим в весе.
Многие мамы в отзывах о препарате пишут, что на фоне приема Элькара у ребенка заметно улучшается аппетит и повышается активность (за счет того, что жировой ткани становится меньше, а мышц больше).
Встречаются, однако, и отрицательные отзывы об Элькаре для детей. Большая часть из них связана с появлением у ребенка побочных аллергических реакций. В некоторых из них указывается не заявленное производителем отрицательное действие — повышение возбудимости ребенка и нарушение сна.
Препарат нередко используют в спортивной медицине. Спортсмены хорошо отзываются об Элькаре, отмечая его способность быстро восстанавливать мышцы и справляться с усталостью после интенсивных тренировок.
Кроме того, средство нередко начинают принимать люди, страдающие от избыточного веса. Отзывы об Элькаре для похудения достаточно разнообразны: кто-то уверяет в том, что без него не смог бы добиться столь хороших результатов, кто-то же, напротив, говорит, что никакого эффекта не было заметно.
Специалисты же утверждают, что польза от приема Элькара будет большей, если использовать его как дополнение к основной терапии: так, например, желающим похудеть применение капель стоит сочетать с правильно подобранной диетой и спортивными нагрузками, для детей и недавно переболевших пациентов вместе с приемом препарата нередко назначают курс физиотерапии и т.д..
В российских аптеках цена капель Элькар 20 и 30% (25 мл) — варьируется в пределах от 258 до 320 рублей. Средняя цена Элькара 100 мл в крупных городах страны (в Москве, СПБ) составляет 517 рублей за 20%-ный раствор и 495 рублей за 30%-ный раствор.
Средняя цена на Элькар 30% в Украине — 255 грн за флакон 25 мл, 300 грн за 50 мл и 495 за 100 мл. Стоимость Элькара для детей (20%) — от 115 грн.
Купить в Минске и других городах Беларуси Элькар достаточно проблематично. Многие мамы на форумах пишут, что заказывали это средство из Украины или России.
источник