В гайморовой пазухе новообразования появляются в среднем у 10% населения. Есть несколько методик, которые актуальны в терапии против доброкачественной опухоли. Основная – классическое проведение операции. Она эффективная, но предполагает длительный реабилитационный период. В качестве альтернативы по показаниям врач может предложить другие способы лечения.
Само образование быстро или медленно увеличивается, иногда не меняется в размерах, характеризуется структурой содержимого и в целом характером течения, однако общее у всех форм одно – при появлении кисты есть стенка, отделяющая внутреннее содержимое от здоровых тканей. Удаление кисты в гайморовой пазухе проводится по показаниям, после диагностики и подбора методики воздействия.
Кисту, которая не мешает человеку, не увеличивается и не создает дискомфорт, не трогают. Назначают консервативные методики лечения – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.
Размеры для удаления кисты по классической методике иссечения тканей должны составлять минимум 1.5 см в диаметре. Если меньше – подбираются хирургические методики. Просвет пазухи может быть полностью закрыт, из-за чего возникают проблемы с дыханием и самочувствием. Боли, недомогания и другие признаки, симптомы заболевания не проявляются в большинстве случаев в течение долгого времени.
Когда назначают оперативное вмешательство (перечень показаний):
- постоянно заложен нос (должно быть установлено, что именно новообразование послужило причиной);
- частые головные боли, сопровождающиеся сопутствующими неприятными ощущениями, в том числе чувством, будто в дыхательных путях есть инородное тело;
- постоянно обостряющийся хронический синусит;
- несимметричные отеки;
- гнойное течение;
- ухудшение зрения, двоение, ощущение давления на глаза.
Немедленное вмешательство проводится при гнойной кисте – в таком случае своевременное обследование помогает снизить вероятность развития многих осложнений.
Есть перечень разновидностей операций по жизненным показаниям. Киста гайморовой пазухи не относится к таковым, однако может назначаться в случаях, когда человеку она мешает или приносит потенциальную угрозу.
Основной перечень противопоказаний, при которых врачи обычно не назначают процедуры по удалению образования:
- не вылеченные инфекции, развивающиеся в организме;
- большинство хронических заболеваний, находящихся в активной фазе течения (особенно болезни печени, сердца, почек, сосудов);
- сахарный диабет (сложная форма);
- эпилепсия;
- заболевания крови, особенно плохая свертываемость;
- развитие злокачественных опухолей.
Любой из видов оперативного вмешательства – это риск для человека. Риск осложнений, ухудшения самочувствия. Поэтому перед назначением кардинальных методик терапии проводится тщательная диагностика.
Для установления факта наличия кисты в гайморовой пазухе достаточно провести рентгенографическое исследование. Эта методика известна большинству людей. За несколько минут удается определить структуру носовой полости.
Также наряду с рентгеном назначается сдача анализов крови и мочи. Результат помогает сложить общую картину о здоровье человека, установить, протекают ли воспалительные процессы в организме, не повышен ли уровень сахара и так далее.
Другие методики диагностики, которые назначаются в первое время после начала изучения проблематики:
- компьютерная томограмма;
- эндоскопия;
- рентген с применением контраста;
- микробиологический анализ образца содержимого кисты (назначается при развитии воспалительного процесса или быстром росте образования).
Обычно операцию назначают не раньше, чем через две недели после проведенных обследований. Это не относится к экстренным случаям или ситуациям, когда киста растет быстро или создает угрозу для здоровья.
За эти две недели пациент сдает кровь, мочу, проходит электрокардиографию, при необходимости флюорографию. Назначается не только осмотр терапевта, хирурга, отоларинголога, но и стоматолога. Также предстоит определить, насколько хорошо свертывается кровь.
Основные разновидности оперативных вмешательств (по их методикам хирурги удаляют образования):
- гайморотомия (классический вид с максимальным доступом в пазуху – его называют операцией Калдвелл-Люка);
- эндоскопическая микрогайморотомия (доступ врач получает через ротовую полость, прокалывая стенку пазухи);
- эндоскопия эндоназальным доступом;
- лазерная процедура.
Чаще практикуют классический вид операции, но каждая из представленных методик в отдельных случаях эффективная.
По классической методике делается разрез для обеспечения полного доступа к пазухе. Пациент может выбирать – под общим наркозом проходить процедуру или остановиться на местной анестезии. Некоторым людям не назначают общий наркоз в связи с особенностями состояния здоровья и реакциями на препараты.
Операция по полному удалению кисты проводится в положении лежа. В преддверии ротовой полости делают разрез. Это место основания зубов, оно находится ниже губы. Для вскрытия твердой оболочки используют бур, которым создают отверстие. Кусачками делают проход, через который будет проводиться операция.
Инструменты могут браться разные – это ложка, щипцы и некоторые другие разновидности. Отсекать новообразование нужно полностью, по завершению процедуры специалист использует тампон, вводимый в проделанное отверстие. После истечения суток по завершению операции тампон убирается.
Полученное в костной структуре отверстие остается незакрытым, а на слизистую оболочку накладывается шов. Его снимают в среднем через 10 дней.
Длится операция до часа. Минимальное время проведения – полчаса.
Можно выделить следующие недостатки классической гайморотомии:
- высокая травматичность;
- пока швы не будут сняты, пациент находится в медицинском учреждении на стационарном лечении;
- общий наркоз разрешено делать не всегда;
- есть противопоказания;
- реабилитация длится долго;
- остается отверстие в костной структуре.
Из преимуществ выделить можно радикальность и отсутствие необходимости искать клинику со специализированным оборудованием (для удаления необходим стандартный набор хирургических инструментов).
Удаление гайморовой кисты специальным оборудованием – эндоскопом – более щадящая процедура, чем классическая операция. Используется проводник с миникамерой. В соустье пазух он прекрасно проходит, что обеспечивает возможность не делать разрезы в кости.
- на экране монитора выводится подробная информация о расположении и состоянии образования;
- возможность выбора метода доступа – эндоназально или через прокол в ротовой полости;
- минимальная реабилитация – всего несколько дней;
- низкая травматичность;
- общий наркоз не нужен.
Недостаток – большие кисты таким способом не удаляются. Также эффективность методики чуть ниже, чем при проведении классической операции.
Эндоскопическая операция проводится так: проводник с миникамерой помещается в соустье пазух (соединяет верхнюю челюстную пазуху и носовую полость) и постепенно перемещается вглубь, пока не будет доведен до кисты. Разрезы не делаются.
Продолжительность процедуры – до 20 минут.
Эндоскопическое удаление формирования кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться и через прокол. Это более простая методика, чем процедуры, предполагающие создание разрезов.
Цистектомия актуальная для небольших кист, достигающих размера до 5 мм в диаметре. Камера эндоскопа позволяет быстро и хорошо оценить состояние проблемной полости. В среднем на процедуру уходит полчаса.
Делается надрез над верхней губой. Лазерная установка используется для введения светодиода, который иссекает ткани. При этом стенки сосудов запаиваются, благодаря чему обеспечивается полное отсутствие кровотечений.
Лазерное удаление кисты позволяет обеззараживать ткани, поэтому вероятность попадания инфекции в рану минимальная. Однако есть и недостаток – полный доступ к месту может быть невозможен. Тогда врач не сможет проработать лазером всю пораженную заболеванием область.
Местный наркоз назначается при проведении процедуры, не предполагающей создание отверстий и больших разрезов. Местное обезболивание слизистой сопровождается применением лидокаина или новокаина.
Эндотрахеальный наркоз используется для полного введения пациента в состояние сна на непродолжительное время.
Возможные осложнения после вмешательства:
- появление свища;
- повреждение тройничного нерва (сопровождается частичной потерей чувствительности лицевых зон);
- кровотечения при выборе классической методики удаления;
- проблемы с общим самочувствием;
- воспаления;
- инфицирование;
- изменения в голосе, остроте обоняния;
- гайморит;
- ринит.
В некоторых случаях в месте, где проводилось иссечение, образовывается нагноение, наряду с которым повышается температура тела и сильно ухудшается самочувствие пациента.
После проведения классической операции до пяти дней пациент должен сохранять покой. Первую неделю он находится на стационарном лечении. Дальше врач выписывает больного, назначая домашнюю терапию и сообщая, когда нужно прийти на прием в следующий раз.
После лазерного и эндоскопического удаления кисты не нужно оставаться на неделю в стационаре. Пациент выписывается сразу, после того, как понаблюдается несколько часов после процедуры. Однако в случае, если был осуществлен прокол через ротовую полость в верхнечелюстной или нижнечелюстной зоне, на нахождение в палате может уйти 1-2 дня.
Полный период реабилитации – от одного до трех месяцев. Это время, за которое слизистая оболочка полностью восстанавливается. Иногда до трех месяцев может сохраняться чувство онемения носа и щек.
Сосудосуживающие, противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергические препараты, антибиотики назначаются по показаниям. Ускорить реабилитацию помогут физиотерапевтические процедуры – они способствуют снятию боли и отечности. Хлоргексидин подходит для полоскания рта – раствор используют один раз в день. Он также способствует более быстрому восстановлению.
Стоимость операции зависит от того, какая методика была подобрана, в каком месте проводится процедура (уровень и ценовая категория клиники). Также цена зависит от препарата, применяемого в качестве анестезии. Общий наркоз обойдется на 5-10 тысяч рублей дороже местного.
Средняя стоимость классической операции – 10-12 тысяч рублей.
Эндоскопическая гайморотомия обойдется дороже – порядка 20-30 тысяч рублей.
источник
Удаление кисты гайморовой пазухи требуется не во всех случаях. Небольшие кисты иногда способны рассасываться самостоятельно, но даже если этого не происходит, а новообразование не склонно к росту и не имеет каких-либо проявлений, лечения может не требоваться. Однако в том случае, когда лечение необходимо, оно может быть только хирургическим, консервативные методы неэффективны. Врач устанавливает порядок обследования и объем оперативного вмешательства.
Операция по удалению кисты в носовой пазухе проводится по строгим показаниям (при их отсутствии или бессимптомном течении процесса операция не показана):
- Постоянная заложенность носа, которая не купируется типичными методами.
- Выраженные головные боли.
- Нарушение зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения).
- Отечность или выраженная деформация лица. Возникает крайне редко, лишь при крупных размерах кистозного образования.
- Нагноительный процесс. При присоединении вторичной инфекции возникают типичные симптомы интоксикации, боль, чувство распирания в области пазухи.
- Размер – более 1,5 см в диаметре (показание к удалению в англоязычной литературе).
Хирургическое удаление кистозного новообразования противопоказано в следующих случаях:
- острые инфекционные процессы в организме;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- сахарный диабет I типа в стадии декомпенсации;
- нарушение свертываемости крови;
- эпилептический статус;
- злокачественные новообразования.
Операция относится к плановым (экстренность возникает при подозрении на массивный гнойный процесс), при наличии ряда противопоказаний она переносится до момента полного соматического благополучия.
Данный тип вмешательства является одним из классических вариантов удаления кист больших размеров (операция Калдвелл – Люка).
Анестезия: местная или общая. Лучше использовать эндотрахеальный наркоз, с ним пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
- Положение – лежа на спине с подложенным валиком под шею, голова запрокинута.
- При помощи скальпеля послойно рассекаются ткани десны в преддверии рта, разрез ниже переходной складки на 1-2 см.
- Слизистая и надкостница отделяются от костных структур верхней челюсти.
- При помощи долота осуществляют трепанацию кости с обнажением пазухи. Отверстие в кости расширяют до 1,5-2 см.
- Из пазухи удаляют все измененные ткани и непосредственно саму кисту (грануляции, жидкость).
- В области медиальной стенки пазухи (нижний носовой ход) делается отверстие не более 1 см. Через нее будет тампонироваться пазуха (тампон смачивают в йодсодержащем веществе). Тампон удаляют через 24 часа.
- Рану ушивают послойно и наглухо. Показаны каждодневные перевязки.
Операция травматичная, требует длительного периода заживления (3-4 недели). Относится к радикальным операциям, поскольку удаляются все компоненты кисты (широкий доступ обеспечивает адекватную санацию полости).
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи является относительно новым и малоинвазивным методом лечения. Выполняется при помощи специального аппарата – эндоскопа (тонкий проводник, гибкий на всем протяжении с видеокамерой на конце). Два метода введения:
Вводится через полость носа. Техника проведения:
1. Положение пациента – полулежа в кресле, голова незначительно запрокинута.
2. Используются местная анестезия (гель и инфильтративная анестезия лидокаином).
3. Эндоскоп проводится по среднему или нижнему носовому ходу. Введение проходит через естественные соустья, при необходимости делают прокол стенки в типичном месте.
4. После введения эндоскопа возникает визуальный контроль и при помощи еще нескольких инструментов производят прокалывание, иссечение и удаление всех оболочек кисты.
5. После этого инструменты удаляют, а полость пазухи тампонируют
Операцию допустимо производить в амбулаторных условиях. Имеет быстрый послеоперационный период (2-3 дня) и минимум осложнений.
Микрогайморотомия (прокол через полость рта)
Проводится в области проекции передней стенки гайморовой пазухи в преддверии рта. Техника выполнения:
1. Положение идентично предыдущему.
2. Проводят инфильтрационную анестезию.
3. Делают небольшой (до 0,5 см) разрез, при помощи бура прокалываются плотные костные структуры (возникает прямой доступ к пазухе).
4. Через полученное отверстие вводят эндоскоп и другие инструменты.
5. Все оболочки и ткани кисты удаляют, а рану послойно ушивают.
Длительность операции порядка 30 мин. Требуется наблюдение в стационаре 24 часа.
Метод относится к высокотехнологичным, его выполнение требует специальной подготовки (возможен не во всех клиниках).
Использование лазера считается самым современным оперативным методом из всех. Оборудование состоит из тонкого гибкого провода на конце, которого имеется светодиод. Суть лечения заключается в прижигании стенок кисты при помощи высокой тепловой энергии лазера.
Метод имеет следующие преимущества:
- минимальная кровопотеря;
- безболезненность;
- минимальное время проведения (10 мин в среднем);
- минимальный риск рецидивов.
- Подходит далеко не всем, поскольку требует поверхностного расположения кисты (непосредственно у стенок пазухи), при локализации образования несколько глубже эффекта от лечения не последует.
- Новообразования больших размеров требуют более радикального подхода к лечению (эндоскопический или открытый метод). В этом случае лазер не оказывает влияния на все ткани кисты (малый диаметр действия).
На данный момент не относится к универсальным методам лечения, применение допустимо только при малых размерах образования.
Длительность нахождения пациента в стационаре зависит от конкретного типа оперативного вмешательства. Некоторые общие положения:
- Ежедневные перевязки с обработкой ротовой полости и швов.
- Назначение антибиотиков широкого спектра для снижения риска возникновения вторичной инфекции (Цефепим, Ципролет а).
- Обезболивающие средства впервые дни после операции для снятия болевого синдрома (Дротаверин, Анальгин).
В течение первых дней во избежание формирования гематом используют давящие повязки.
В восстановительном периоде назначают физиотерапевтические процедуры для усиления регенерации и подсушивания тканей.
- Кровотечения. Могут возникать непосредственно в момент операции или в послеоперационном периоде в связи с недостаточной тампонадой полости. Как правило, не имеют высокой интенсивности и быстро купируются.
- Нагноение пазухи с развитием гайморита. Возникает в случае недостаточной санации операционного поля или недостаточная обработка швов в послеоперационном периоде.
- Повреждение нервных волокон (ветви тройничного нерва). В этом случае клиника будет зависеть от конкретного нерва (опускание углов губ, нарушение работы мимических мышц, парезы).
Все незначительные послеоперационные осложнения (отек век, кровоподтеки) проходят в течение 3-4 недель.
Рецидивы кист возникают относительно редко.
Киста околоносовых (гайморовых) пазух представляет собой шаровидное тонкостенное образование, заполненное жидкостью и имеющее капсулу. Является доброкачественным новообразованием и редко перерождается в опухоль. В зависимости от характера жидкостного компонента выделяют следующие виды кист:
- мукоцеле (слизистое содержимое);
- пиоцеле (гнойное содержимое);
- гидроцеле (серозное содержимое).
- полость обычно не превышает 2-3 см;
- в верхнечелюстной области чаще возникает мукоцеле;
- основной причиной возникновения является инфекции (гайморит), поскольку затрудняется отток слизи, и она скапливается в полости пазухи (постепенно инкапсулируется);
- первые симптомы возникают со стороны глаз (экзофтальм, снижения зрения);
- наблюдается чаще у лиц молодого и среднего возраста.
Для постановки диагноза пациенту показана консультация ЛОР и челюстно-лицевого хирурга.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Эффективным и надежным способом избавления от кисты в пазухе носа будет отоларингологическая операция. В настоящее время применяются три метода изъятия кисты из носовых пазух:
После проведения диагностических исследований лечащий врач рекомендует тот или иной метод удаления кистозного новообразования из верхнечелюстной пазухи. Чаще всего в современной практике назначается операция с использованием лазера. Положительными сторонами такой операции являются следующие особенности:
1) Лазерная операция не доставляет пациенту значительных болевых ощущений и дискомфорта.
2) По сравнению с классической операцией этот метод не занимает длительного времени по реабилитации после проведения и имеет меньшие риски осложнений.
3) Лазерный метод лечения подходит тем пациентам, которые страдают бронхиальной астмой (астматикам).
При всех достоинствах метода лазерного вмешательства окончательное решение о выборе метода изъятия кисты принимается вместе с врачом-отоларингологом. Стоимость этого вида лечения достаточно высока. При выборе следует учитывать различные факторы, принимать во внимание не только отсутствие дискомфорта, но также эффективность.
Хирургический метод достаточно часто используется, тем не менее не является популярным. Его основными плюсами будут надежность и невысокая стоимость. Отрицательные стороны хирургического метода:
— удаленная область пазухи не восстанавливается костной тканью, а зарубцовывается,
— пациенты испытывают непроходящий дискомфорт в послеоперационный период,
— возможны серьезные осложнения, в том числе хронический синусит.
Эндоскопические операции имеют большой спрос и признаются научным сообществом эффективным методом лечения. Такая операция преследует две главные цели:
1) изъятие из верхнечелюстной пазухи патологического новообразования;
2) восстановления воздухоносного сообщения между носовым каналом и пазухой (для самоочищения от слизи).
Эндоскопическое вмешательство имеет следующие достоинства:
• процедура не требует разрезов для доступа к кисте;
• анестезия применяется только локально и при необходимости;
• отсутствие боли в процессе операции;
• реабилитация после удаления длится меньше недели;
• сама процедура занимает примерно одну треть часа и проводится амбулаторно;
• цена эндоскопической операции по удалению кисты гайморовой пазухи ниже, чем у лазерной;
• противопоказания к операции практически отсутствуют, подходит каждому пациенту.
Эндоскопические технологии позволяют осуществлять полный осмотр носовых пазух посредством маленького прокола костной ткани. Диаметр прокола не превышает 4 мм. Специальные манипуляторы дают возможность удалять болезненные наросты и даже чужеродные тела через отверстие.
В ходе операции пациент находится в кресле. Обстановка кабинета, внимательное отношение врачей создают положительный настрой пациента. Опытный хирург не допустит причинения большого дискомфорта и негативных последствий по завершении процедуры.
Эндоскопия также применяется в диагностических целях. Многократное увеличение (примерно 20 раз) позволяет достоверно диагностировать наличие заболевания.
Локальная анестезия благоприятно сказывается на самочувствии пациента. В современных клиниках применяют обезболивающие средства по новым технологиям. Препараты нетоксичны и высокоэффективны. Сам анестетик вводится с использованием тончайшей иглы, а место инъекции обрабатывается специальным гелем, уменьшающим чувствительность.
Если имеются какие-либо заболевания или аллергические реакции, об этом необходимо сообщить врачу. Это мера предосторожности убережет пациента от возможных приступов аллергии.
В период восстановления вероятно появление небольшого отека в месте эндоскопического вмешательства. Этот отек, как правило, рассасывается через три — четыре дня. Чтобы не было осложнений, нужно соблюдать врачебные рекомендации и применять назначенные лекарства.
Спустя час по прошествии операции пациент возвращается домой. Участковый терапевт выдает листок нетрудоспособности. Хирург, проводивший операцию, назначает дату контрольного осмотра. После этого можно вернуться к привычному ритму жизни.
Цена эндоскопической операции по удалению кисты гайморовой пазухи в Москве составляет от 15 000 российских рублей. Стоимость колеблется в зависимости от уровня обслуживания, квалификации врачей.
источник
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.
Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.
Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.
Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.
Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.
Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.
В каких же случаях предлагается кисту удалить:
- Киста является причиной постоянной заложенности носа.
- Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
- Хронический синусит с частыми обострениями.
- Давление в области глаза, двоение в глазах.
- Отечность с одной стороны лица.
- Нагноение кисты.
За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.
Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.
Дополнительно может быть назначено:
- Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
- Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
- Рентгеноконтрастное исследование пазух.
- Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.
Обычно за 2 недели до операции назначаются:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ.
- Электрокардиография.
- Кровь на свертываемость.
- Флюорография.
- Осмотр терапевта.
- Осмотр стоматолога.
Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».
Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:
- Любые острые инфекции в организме.
- Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
- Тяжелое течение сахарного диабета.
- Нарушения свертываемости крови.
- Эпилепсия.
- Злокачественные образования.
Удаление кисты может проводиться несколькими способами:
- Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
- Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
- Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
- Удаление кисты лазером.
Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.
С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.
Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).
Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:
- Операция травматична.
- Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
- Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
- Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
- Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
- Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.
Из преимуществ данного метода можно отметить:
- Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
- Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
- Иногда – это единственный метод удаления больших кист.
Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.
С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.
В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.
Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).
Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.
После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.
Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.
В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.
Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).
Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).
В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.
Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:
- Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
- Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
- То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.
После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).
Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.
После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:
- Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
- Полоскать рот после каждого приема пищи.
- Не расковыривать корки в носу.
- Промывать нос назначенными солевыми растворами.
- Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
- В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
- Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
- Не принимать горячую, острую пищу.
- Временно отказаться от алкоголя.
- Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).
Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.
Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:
- Кровотечение (как раннее, так и позднее).
- Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
- Повреждение ветвей тройничного нерва.
- Повреждение подглазничного нерва.
Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.
Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».
Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:
- Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
- Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
- Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
- Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
- Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
- Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).
Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.
Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.
источник
В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов. С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.
Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору: Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ. На снимках чётко видны размеры кисты гайморовой пазухи.
По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.
Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.
При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.
- При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье
Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия
Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.
Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.
Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.
Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.
Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать.
Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:
- Нарушение дыхания
- Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
- Частые острые респираторные заболевания
- Раздвоение в глазах
- Увеличение внутриглазного давления
- Частые головные боли, схожие с мигренями
- Гнойное воспаление новообразования
- Наличие отёка с одной стороны щеки
К противопоказаниям относят:
- Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
- Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
- Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
- Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
- Эпилептическая болезнь
- Наличие злокачественных новообразований
к содержанию ↑
При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:
- Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
- Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
- После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
- Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
- Безопасное устранение кисты
- Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
- Слизь лучше отходит из пазух
- Возвращается обоняние
- Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
- После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие
к содержанию ↑
Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.
Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.
Киста в ходе рентгендиагностики
Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.
В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.
Ход проведения хирургического вмешательства:
- Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком
Удалённая киста из гайморовой пазухи
Вместо тугих тампонов согласуйте с врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.
Видео проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:
Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:
- С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
- Посетить лечащего врача через сутки после операции
- Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
- Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
- Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
- Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
- Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
- До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
- Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.
к содержанию ↑
Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.
Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации
| Город | Цена |
|---|---|
| Москва | От 20 до 30 тысяч рублей |
| Санкт — Петербург | От 18 до 25 тысяч рублей |
| Ростов – на — Дону | От 15 до 22 тысяч рублей |
| Новороссийск | От 16 до 27 тысяч рублей |
к содержанию ↑
После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:
- Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно
Кровь из носа после удаления кисты
рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.
При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.
источник
При выборе тактики лечения доктор учитывает размеры кистозного образования и его влияние на качество жизни пациента. При отсутствии каких-либо жалоб, кисту зачастую не трогают, но такие люди находятся под особым наблюдением у ЛОР-врача.
Если же новообразование активно увеличивается в размерах, или постоянно дает о себе знать — проводят операцию.
Рассматриваемая патология является причиной частых синуситов, катаральных или гнойных гайморитов. Зачастую люди с кистозным образованием в гайморовой пазухе — регулярные посетители ЛОР-врача. Они могут жаловаться на частую беспричинную заложенность в носу — или же на сильные боли в лобных и носовых синусах, повышенную температуру тела, общую слабость.
В обоих случаях одного только осмотра будет недостаточно, чтобы поставить точный диагноз.
Опытный специалист должен назначить обзорную рентгенограмму придаточных пазух носа. Подобная процедура дает возможность подтвердить/опровергнуть факт наличия новообразования и место его расположения.
Однако рентген не может являться основанием для постановки окончательного диагноза. В некоторых случаях, затемнение на пленке — результат выраженной отечности слизистой оболочки гайморовой пазух, что бывает при катаральных гайморитах, а также при сильных аллергических реакциях.
Часто пациенты с жалобами на постоянные головные боли обращаются к невропатологу. Данный врач выдает направление на МРТ головного мозга. Посредством указанной методики исследования также можно визуализировать кисту гайморовых пазух.
Однако наиболее достоверной методикой в отношении диагностирования указанного недуга является компьютерная томография придаточных пазух носа. Ее назначают для точного подтверждения диагноза, а также перед проведением планового хирургического вмешательства.
Если киста достаточно маленькая, и она не доставляет неудобств — ее не трогают. Ранее факт наличия кистозного образования в гайморовой пазухе считался показанием для операции. В наши дни тактика лечения изменилась: в ряде случаев киста может самоустраниться. Однако пациент должен оставаться под особым наблюдением ЛОР-врача.
Некоторые специалисты также рекомендуют закапывать нос препаратами, содержащими кортикостероиды (к примеру, Беконазе, Назонекс). Их следует применять длительный промежуток времени, при отсутствии воспалительных процессов.
Что касается физиотерапевтических процедур, при рассматриваемом недуге их не практикуют, — они могут привести к резким ухудшениям.
Также не следует прогревать синусы, особенно с использованием эфирных масел — это может привести к развитию сильной аллергической реакции.
Если же киста нарушает качество жизни пациента, и она осложнилась присоединением воспалительных процессов, проводят медикаментозную терапию, включающую следующие препараты:
- Медикаменты, способствующие отхождению слизи и снятию отечности: Серрата, Синусфорте и т.п.
- Назальные спреи для сужения сосудов: Нокспрей, Фармазолин, Отривин. Капать их нужно 5-7 дней. Злоупотреблять подобными средствами не следует — человек к ним быстро привыкает.
- Антибиотики. Применяют препараты широкого спектра действия (Сорцеф, Амоксициллин и пр.), а также местные средства в виде назальных спреев (Биопарокс, Изофра).
- Промывание носовой полости соляными растворами. В аптеках можно приобрести готовые средства — Хьюмер, Аквамарис. Более дешевым вариантом будет приготовление указанного раствора в домашних условиях: 1 ч.л. морской соли растворяют в 200 мл. теплой воды. Для промывания носа применяют 5-кубовый шприц.
Но подобное мероприятие не является решением проблемы — в будущем кистозное образование придется удалять хирургическим путем, либо снова осуществлять пункцию.
Хирургическое вмешательство по поводу устранения рассматриваемого кистозного образования назначают в следующих случаях:
- Регулярные головные боли и/или дискомфорт в области верхней челюсти. Увеличиваясь в размерах, киста оказывает давление на близлежащие структуры, нарушая тем самым их нормальную работу.
- Хронические насморки, частые гаймориты.
- Нарушение зрительных способностей, — двоение в глазах, головокружение.
- Асимметрия лица на фоне отечности.
- Гнойные обострения.
За пару недель перед операцией пациента обследуют: у него берут анализы крови, ЭКГ, а также назначают флюорографию и КТ придаточных пазух носа.
При необходимости, могут проводить дополнительные процедуры — эндоскопическое/рентгеноконтрастное исследование пазух.
Кроме того, в обязательном порядке больного должен осмотреть дантист и терапевт.
Также пациенту заранее нужно определиться с типом анестезии. Современные средства для местного обезболивания эффективно купируют болевые ощущения, однако у некоторых людей на подобные препараты может быть аллергия.
С другой стороны, использование общего наркоза требует присутствие анестезиолога на операции, и обходится в дополнительные 5-6 тыс. рублей.
Зачастую применяют методику по Калдвелл-Люку.
- В ходе ее проведения оперирующий проделывает отверстие диаметром около 15 мм в костной стенке пазухи. Доступ осуществляется через десну.
- После извлечения кистозного образования устанавливают дренаж, и только через сутки слизистую оболочку ушивают. Костный дефект при этом не устраняется, даже спустя длительный промежуток времени.
В силу травматичности рассматриваемой процедуры, применяют общий наркоз, что чревато наличием ряда противопоказаний.
Восстановительный период длится более месяца, а в стационаре пациенту нужно находиться не менее 7 дней.
Однако в некоторых случаях решить проблему возможно лишь при помощи классической гайморотомии. Подобное вмешательство дает возможность удалить не только кисту больших размеров, но и видоизмененные ткани.
Кроме того, для операции не требуется дорогое оборудование — ее проводят в любом стационаре, где есть ЛОР-отделение.
Рассматриваемую манипуляцию также именуют микрогайморотомией.
- Над верхней губой посредством бура просверливают небольшое отверстие (около 4 мм в диаметре). Далее доктор вводит в образованный прокол гибкую трубку с камерой на конце.
- После осмотра операционного участка, при помощи шейвера измельчают и удаляют кисту.
- Некоторые хирурги устанавливают трубки в рабочую зону, чтоб через сутки промыть пазухи антисептическими препаратами, избавив тем самым пациента от необходимости приема антибиотиков.
Если микрогайморотомию делают с использованием местной анестезии, вся процедура занимает около 20 минут.
- Иногда в рамках данной операции эндоскоп вводят через нос, а для доступа инструментов делают разрез в ротовой полости.
- После извлечения кисты проводят тампонаду носовой полости.
Зачастую обильного кровотечения нет, однако у пациентов это вызывает определенные неудобства из-за невозможности носового дыхания. Если же крови много, тампоны могут разбухать и оказывать давление на близлежащие ткани, что вызывает дискомфорт.
Подобная процедура практикуется в челюстно-лицевой хирургии, хотя широкого распространения не получила. Ее безусловные преимущества — бескровность и короткий восстановительный период.
Однако мнение о том, что указанная манипуляция неинвазивная — ошибочное. Хирургу в любом случае следует проводить микрогайморотомию, чтобы обеспечить доступ лазера к патологическому участку.
Как правило, лазер используют при незначительных размерах кисты, в противном случае на выпаривание избыточной ткани уходит много времени.
Средства народной медицины помогают избавиться от симптомов рассматриваемой патологии и остановить рост кисты.
Однако перед применением тех или иных рецептов следует предварительно проконсультироваться у специалиста, чтобы избежать аллергической реакции либо ожога слизистой оболочки.
- Сок из корня цикламена. Луковицу измельчают на терке, выдавливают сок через марлю. Для приготовления капель полученный сок смешивают с водой в пропорции 1:25 и закапывают по две капли с утра ежедневно. Указанное средство должно вызывать чихание и провоцировать отхождение слизи. В аптеках продают препараты на основе данного растения (Синусфорте).
- Сок из золотого уса. Взятое сырье пропускают через мясорубку, после чего отжимают для получения сока. Указанную жидкость в чистом виде капают два раза в день по три капли. Курс лечения составляет 10 дней.
- Мумие. Для приготовления лекарственного средства, глицерин (1 ч.л.) смешивают с водой (1 ч.л.) и мумие (2 гр.). Все ингредиенты тщательно перемешивают до получения однородной массы. Закапывать нос следует не чаще 3-х раз в сутки.
Не следует использовать мед и масла для смазывания слизистой носа. Подобное мероприятие может спровоцировать сильную закупорку.
Разнообразные отвары/настойки из лекарственных трав — также не лучшие помощники в лечении рассматриваемой патологии, они могут стать причиной развития аллергической реакции.
Как не допустить осложнений после лечения кисты гайморовой пазухи– восстановление после операции, рекомендации пациентам
При проведении классической гайморотомии пациент может оставаться в стационаре до 2-х недель. Чтобы избежать инфицирования операционного участка, назначают курс антибиотикотерапии, а также антигистаминные и болеутоляющие препараты.
Швы обрабатывают каждый день до их снятия — через неделю после операции. По своему усмотрению, доктор может назначить промывание гайморовых пазух антисептическими растворами. Для уменьшения отечность на щеки накладывают давящие повязки, проводят физиопроцедуры. На полное восстановление уходит около месяца.
При проведении эндоскопических манипуляций пациента могут оставить в клинике на 2-3 дня, либо сразу отпустить домой. Во втором случае нужно явиться к доктору через сутки для контрольного осмотра.
- Отечность губ, щек.
- Полная/частичная утрата чувствительности в районе ротовой полости и лица.
- Ухудшение обоняния.
- Белые выделения из носовой полости.
Зачастую подобные обострения самоустраняются через пару недель.
- Повторное появление новообразования со временем.
- Инфицирование раневой поверхности, что чревато развитием отита, гайморита, флегмоны глазницы и пр.
- Повреждение тройничного и/или подглазничного нерва.
Для минимизации риска развития подобных обострений в течение месяца пациентам необходимо придерживаться некоторых правил:
- Отказаться от употребления алкогольных напитков.
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Не употреблять горячую, острую, соленую пищу.
- Следить за гигиеной ротовой полости: после каждой трапезы полоскать рот.
- Не сдирать образовавшиеся корочки в носу.
- Воздержаться от посещения саун, бассейнов, а также пляжей.
Загрузка.
источник