Где лучше делать лапароскопию кисты яичника

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

выраженное ожирение (3-4 степени);
выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

p, blockquote 42,0,0,0,1 —>

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем – современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

источник

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» в лечении патологии яичников. Манипуляция проводится без разреза брюшной стенки. Минимальная травматизация тканей позволяет снизить риск осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Лапароскопия кисты яичника считается оптимальным методом лечения патологии у подростков и женщин репродуктивного возраста. Показана операция при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании болезни. Проводится лапароскопическое вмешательство и при развитии осложнений. Внедрение в гинекологическую практику малоинвазивной процедуры позволяет существенно сократить период реабилитации и ускорить выздоровление.

В гинекологии операции проводятся тремя различными доступами:

Лапаротомия (полостная операция) – выполняется разрез брюшной стенки. Все манипуляции проводятся в сформировавшейся операционной ране;
Лапароскопия – необходимые действия врач делает через небольшие проколы брюшной стенки. Для выполнения манипуляций используются специальные инструменты. К одному из них прикреплен видеодатчик, и доктор видит на экране все, что происходит в оперируемой зоне;
Трансвагинальный доступ – операции выполняется через влагалище. Практикуется под контролем гистероскопии.

Трансвагинальная операция – один из доступных видов лечения кисты яичника.

Сравнение полостной операции и лапароскопии идет в пользу малоинвазивной процедуры:

Минимальное повреждение интактных тканей (не задействованных в патологическом процессе);
Меньший объем интраоперационного кровотечения;
Щадящее воздействие на соседние с яичником органы таза (кишечник и мочевой пузырь) ускоряет их восстановление после операции;
Возможность проведения сложных манипуляций при помощи атравматичного инструмента;
Низкий риск развития послеоперационных осложнений (инфицирование, формирование спаек, кровотечение, образование вентральной грыжи, парез кишечника);
Быстрое восстановление после операции.
Минимум ограничений в реабилитационном периоде и быстрая выписка из стационара;
Отсутствие рубца на коже. После лапароскопии остаются почти незаметные следы проколов, которые легко скрыть под бельем.

Одним из преимуществ лапароскопии являются практически незаметные следы проколов после оперативного вмешательства.

Лапароскопия однозначно лучше полостной операции, но далеко не всегда врачу удается выполнить малоинвазивное вмешательство. Для эндоскопического удаления кисты необходимо соблюдение ряда условий:

Наличие специалистов, способных провести сложную операцию;
Наличие оборудования для лапароскопии;
Отсутствие противопоказаний для малоинвазивного вмешательства.

Выбор доступа окончательно определяется после оценки всех имеющихся данных. В ряде случаев удалить кисту яичника удается только при полостной операции.

Единственным минусом лапароскопии считается ее высокая цена. В частных клиниках Москвы стоимость операции доходит до 30 тыс. рублей. Цена определяется объемом вмешательства и комплексом реабилитационных процедур. Пациентам государственных клиник не нужно думать о том, сколько стоит лечение кисты. По полису ОМС операция проводится для женщины бесплатно (при наличии оборудования и показаний).

Удаление кисты яичника лапароскопическим доступом проводится в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от лечения ретенционной кисты яичника (фолликулярной или лютеиновой). В 80% случаев эти образования спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если болезнь прогрессирует, и за указанный период киста уменьшилась менее чем в два раза или вовсе не поддалась терапии, показано ее удаление;
Выявление растущей параовариальной или иной кисты яичника. Эти образования не лечатся консервативно и не исчезают самопроизвольно. Избавиться от болезни можно только оперативным путем;

Параовариальная киста яичника не лечится медикаментозно, удалить подобное образование можно лапароскопическим доступом.

Обнаружение прогрессирующей дермоидной кисты яичника размерами от 3 см. Такое образование может расти практически бесконечно. Консервативному лечению не поддается, показано обязательное удаление;
Отсутствие эффекта от терапии эндометриоидной кисты или стремительный рост образования;
Бесплодие на фоне патологии яичника;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Развитие осложнений: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, инфицирование;
Первичное выявление любого образования яичников в менопаузу.

Лапароскопическая операция возможна при размерах образования до 10-12 см (при наличии современного оборудования – до 15-17 см). При выявлении гигантской кисты ставится вопрос о проведении лапаротомии.

Если у женщины обнаружена большая киста, то лапароскопия в данной ситуации невозможна, ее удаление проводится лапаротомически.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Малоинвазивная процедура не проводится в таких обстоятельствах:

Ожирение III-IV степени. Большой слой подкожно-жировой клетчатки не позволяет ввести инструмент и выполнить необходимые манипуляции;
Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах таза;
Разлитой перитонит (воспаление брюшины) – последствие разрыва кисты или ее нагноения;
Беременность поздних сроков.

В этих ситуациях показана полостная операция со вскрытием брюшной полости.

Выделяют относительные противопоказания к проведению лапароскопии:

Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
Почечная и печеночная недостаточность;
Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
Состояние шока;
Выраженное истощение (кахексия);
Острые инфекционные заболевания.

При выявлении таких состояний показана их коррекция. Операция откладывается до восстановления функций организма.

Одним из противопоказаний к операции лапароскопии является сильное истощение организма (кахексия).

Перед проведением любого хирургического вмешательства пациентка должна сдать анализы и пройти некоторых узких специалистов. Такой подход помогает полностью подготовиться к операции, выявить сопутствующую патологию и снизить риск осложнений. По результатам обследования гинеколог определяет сроки и метод хирургического вмешательства, а анестезиолог выбирает препарат для анестезии.

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма – тест на свертываемость;
Определение резус-принадлежности и группы крови;
Общий анализ мочи;
Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
Обзорный мазок и бактериологический посев на флору;
Мазок на онкоцитологию;
Кольпоскопия;
Консультация гинеколога;
УЗИ органов малого таза. Определение размера кисты яичника, ее расположения, состояние кровотока. Выявление сопутствующей гинекологической патологии;
Тест на онкомеркеры (CA-125, CA-19) для диагностики злокачественной опухоли;
Электрокардиография;
Флюорография;
Консультация терапевта;
Консультация онколога.

Среди обследований, которые должна пройти женщина перед операцией, обязательной является процедура флюорографии. Женщинам старше 40 лет дополнительно нужно пройти колоноскопию, маммографию и аспирационную биопсию эндометрия.

Анализы нужно сдать заранее перед планируемой операцией. Важно помнить, что некоторые исследования годны только 10 дней (анализы крови и мочи), тогда как другие актуальны до 3 месяцев. При выявлении противопоказаний врач может перенести операцию и порекомендовать пациентке пройти курс лечения у соответствующего специалиста.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается сдачей анализов. До проведения процедуры необходимо:

Исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, черный хлеб и др. Диета начинается за 2-4 дня до процедуры;
Провести очистительную клизму накануне операции;
Отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день лапароскопии запрещено есть и пить;
Принять гигиенический душ без использования косметических средств;
Сбрить волосы на лобке;
Принять успокаивающие препараты (по назначению врача);
Подготовить компрессионные чулки (надеваются в день операции, помогают предупредить тромбоэмболические осложнения).

Накануне плановой операции пациентку осматривает анестезиолог и решает, какой наркоз лучше использовать: общий или эпидуральный. В первом случае пациентка засыпает и приходит в сознание после завершения всех манипуляций. При эпидуральной анестезии выключается только нижняя часть тела. Женщина остается в сознании. Выбор метода обезболивания определяется объемом оперативного вмешательства, состоянием здоровья пациентки и иными факторами.

Одним из видов анестезии при лапароскопии может быть общая анестезия (наркоз): все зависит от состояния здоровья женщины и плана ведения операции.

Перевод пациентки в положение Тренделенбурга. Головной конец стола наклоняется вниз. Кишечник сдвигается к диафрагме и открывает доступ к органам таза;
Обработка операционного поля растворами антисептиков;
Прокол брюшной полости и наполнение ее углекислым газом. Такая тактика помогает увеличить расстояние между внутренними органами и освободить место для проведения манипуляций;
Введение в прокол лапароскопа – инструмента с камерой и источником света. Лапароскоп продвигается к яичникам;
Создание проколов в боковых отделах живота и введение манипуляторов. Выполняется под видеоконтролем;
При диагностической лапароскопии доктор осматривает орган и дает свое заключение. При выявлении кисты яичника операция может перейти в лечебную, и образование будет сразу удалено. При наличии спаек лапароскопическое оборудование сворачивается, и проводится вскрытие брюшной полости (лапаротомия);
Удаление кисты или яичника;
Остановка кровотечения;
Извлечение инструментов и удаление углекислого газа;
Наложение швов и повязки на места проколов.

Благодаря лапароскопу во время операции повреждение органов брюшной полости сведено к минимуму, поскольку врач все видит на экране.

Увидеть в подробностях, как проходит лапароскопическая операция при кисте яичника, можно на видео. Показано удаление разорвавшейся фолликулярной кисты (слева) и дермоидной (справа):

Объем хирургического вмешательства определяется по ходу операции:

Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится при сохранных тканях яичников и отсутствии признаков малигнизации. Рекомендуется женщинам репродуктивного возраста и подросткам. Средняя стоимость – 25 тыс. рублей;
Резекция яичника – удаление небольшого участка органа вместе с кистой. Выполняется в том случае, если часть яичника функциональна и не затронута патологическим процессом. Цена в клиниках Москвы – 18-22 тыс. рублей;
Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показана при выраженных изменениях в тканях органа (некрозе, замещении соединительной тканью). Нередко проводится в менопаузу. Стоимость – от 20 тыс. рублей;
Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и маточной трубы. Выполняется при тяжелом течении болезни, распространении процесса на соседние органы, выявлении рака. Цена – от 18 тыс. рублей.

Лапароскопия кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Не наблюдается отличий в технике выполнения, продолжительности и объеме манипуляций.

На фото ниже представлен один из этапов лапароскопии при эндометриоидной кисте яичника:

На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Второй яичник полностью справляется со своей задачей и может полноценно функционировать до наступления естественной менопаузы. После овариоэктомии при сохранных придатках на противоположной стороне женщина может зачать, выносить и родить ребенка.

После завершения лапароскопии женщина выходит из наркоза и ее переводят в палату. В тяжелом состоянии пациентка переводится в отделение интенсивной терапии, но после малоинвазивного вмешательства необходимость в такой мере возникает редко.

В первые часы после операции женщина лежит в палате, после чего начинает постепенно садиться, вставать и ходить. Пациентка довольно быстро начинает передвигаться, поскольку нет больших разрезов и боли. К концу первых суток разрешается принимать жидкую пищу. При восстановлении работы кишечника женщина переводится на щадящую диету.

Принципы питания после лапароскопической операции:

Рекомендуется воздержаться от блюд, вызывающих газообразование в кишечнике. Под запрет попадают некоторые овощи (капуста) и фрукты (виноград), бобовые, свежая выпечка, черный хлеб;

После оперативного вмешательства нельзя употреблять продукты, которые приводят к вздутию живота.

Пища готовится на пару, в духовом шкафу или отваривается. Не следует есть жареные блюда;
Практикуется частое дробное питание – 5-6 раз в день;
Рекомендуется пить до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные морсы, фруктовые компоты, травяной чай. Запрещены газированные напитки, кофе, черный чай.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника занимает около 5-7 дней. На 3-6-е сутки пациентка выписывается домой. Длительность пребывания в больнице зависит от состояния женщины и течения послеоперационного периода.

Больничный лист после лапароскопии выдается на 7-14 дней. По завершении этого срока женщина может вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями.

В первые 2-4 недели после операции запрещается:

Вести половую жизнь;
Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг);
Заниматься спортом;
Посещать сауну и солярий;
Практиковать любые тепловые процедуры;
Принимать ванну (можно пользоваться душем);
Посещать бассейн и пляж.

В течение месяца после операции женщине нужно отказаться от разного вида тепловых процедур, занятий спортом и тяжелой физической нагрузки.

Уход за послеоперационными швами начинается в первые сутки после операции. Места проколов обрабатываются антисептиками. Поверх накладывается стерильная марлевая повязка. Обработка швов и смена повязки проводится ежедневно. Во время манипуляции врач внимательно осматривает рану. В норме заживление должно проходить без выраженного отека и признаков воспаления (появления гноя, расхождения швов).

Швы снимают на 5-7-й день. Если во время операции использовался несъемный шовный материал, нити рассасываются самостоятельно в течение недели. Швы снимаются в женской консультации или в гинекологическом стационаре.

Послеоперационное наблюдение также включает:

Ежедневный контроль температуры тела. Допускается незначительное повышение температуры до 37,5 градусов в первые трое суток после операции;
Измерение артериального давления;
Оценка пульса и частоты дыхания;
Контроль мочеиспускания. Если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, проводится его катетеризация;
Контроль работы кишечника. При запорах показана очистительная клизма.

После выписки из стационара пациентка попадает под наблюдение врача женской консультации. Проводится контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, далее каждые полгода.

После выписки из лечебного учреждения женщина должна наблюдаться у своего врача-гинеколога, где ей проводят контрольные УЗИ.

Физиолечение для стимуляции кровотока в органах таза;
Прием рассасывающих препаратов для профилактики образования спаек;
Защита от нежелательной беременности комбинированными оральными контрацептивами.

Менструальный цикл восстанавливается спустя месяц после операции. Возможна задержка месячных до 1-2 недель. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после удаления кисты. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога и сделать УЗИ. При благополучном течении послеоперационного периода у женщины обычно не возникает проблем с наступлением беременности.

Нежелательные последствия послеоперационного периода

Кровотечение. Обычно купируется в ходе операции. Реже возникает после ушивания проколов в раннем послеоперационном периоде;
Инфицирование раны. При лапароскопии практически не наблюдается, так как нет соприкосновения с кожей и тканями брюшной стенки. Сопровождается повышением температуры тела и появлением болей внизу живота;
Расхождение швов. Выявляется в первые дни после операции. Проводится восстановление целостности тканей;
Повреждение тазовых органов. Обнаруживается во время операции или в первые сутки после нее. Сопровождается резким ухудшением состояния пациентки.

При использовании современного оборудования, соблюдении правил асептики и антисептики и высокой квалификации хирурга вероятность развития осложнений минимальна.

При соблюдении всех правил хода операции и послеоперационного периода, как правило, осложнений не бывает.

Комментарии женщин, перенесших операцию, в основном положительные. Большинство отмечает быстрое восстановление после процедуры и возможность вернуться к обычной жизни спустя 2-3 недели. Особенно хорошо отзываются о лапароскопии женщины, перенесшие в прошлом полостную операцию и имеющие возможность сравнить. На контрасте все плюсы малоинвазивного вмешательства становятся очевидными.

Женщина 22 лет была прооперирована по поводу эндометриоидной кисты левого яичника. Патология обнаружилась полгода назад. Консервативная терапия не принесла эффекта. Была запланирована лапароскопическая операция – цистэктомия (иссечение кисты). Вся манипуляция длилась 39 минут. Пациентка рассказывает, что ничего не почувствовала во время операций – ей показалось, что прошло не больше минуты. После лапароскопии женщина некоторое время находилась в отделении интенсивной терапии, но в тот же день была переведена в общую палату. Выписана на 7-е сутки. Швы рассосались и на 10-й день были практически незаметными.

Анна, 28 лет. Перенесла две лапароскопические операции по поводу дермоидной кисты на обоих яичниках. Саму операцию не помнит, говорит, что все прошло безболезненно. Выписана на 6-й день после операции. Отмечает, что все прошло хорошо, и лишь на месте одного прокола остался грубый шрам. Гинекологи комментируют, что после лапароскопии такое явление – редкость, и чаще проколы заживают практически бесследно.

Грубые шрамы после лапароскопии – большая редкость.

Что волнует женщин, решившихся на лапароскопическое удаление кисты яичника.

На какой день цикла делается лапароскопия?

Операция планируется на 5-7-й день цикла – после завершения менструации. В экстренном порядке лапароскопия проводится в любое время.

Можно ли делать лапароскопию при месячных?

Не рекомендуется. Если время плановой операции совпадает с менструацией, врач может назначить препараты, отодвигающие начало кровотечения. Месячные придут после лапароскопии.

Как долго длится операция?

В среднем лапароскопия продолжается от 30 минут до часа. Точное время не скажет ни один хирург – все зависит от объема вмешательства, состояния внутренних органов, наличия спаек.

Где лучше делать лапароскопическую операцию – в государственной больнице или в частном центре?

Все зависит от квалификации врача и имеющегося оборудования, а не от статуса клиники. Женщина вправе выбрать место проведения операции самостоятельно.

Можно ли до операции понять, киста это или рак?

Нет, не получится. Точный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

источник

В современной медицине существуют эффективные и безопасные методы лечения доброкачественных новообразований репродуктивной системы женщин. Киста яичника является доброкачественным новообразованием, которое заполнено жидкостью. Удаление кисты яичника лапароскопия относится к числу мини-инвазивных процедур. Данная операция используется специалистами Юсуповской больницы при лечении доброкачественной опухоли.

При лечении кисты яичника в Юсуповской больницы пациенты получают медицинские услуги высокого качества и полное информационное сопровождение. В ходе консультации специалисты объясняют пациенткам, как проходит лапароскопия кисты яичника, стоимость операции и возможные последствия.

Лечение кисты яичника в зависимости от типа заболевания, размера опухоли и симптоматики может осуществляться медикаментозно или хирургически. Лапароскопия кисты яичника является одной из разновидностей оперативного вмешательства по удалению опухоли. Особенность данного метода терапии заключается в минимальном вмешательстве и непродолжительном периоде реабилитации.

Оперативное вмешательство проводится для полного удаления новообразования, сохранения репродуктивной функции женщины. Удаление кисты яичника лапароскопия, стоимость которой выше лапаротомии, обладает рядом преимуществ:

низкая вероятность образования спаек;
небольшой объем рассечения тканей, быстрое заживление ран и восстановление работоспособности;
минимальное воздействие на близлежащие органы;
отсутствие косметических дефектов после заживления ран.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение при выборе способов лечения щадящим и мини-инвазивным методикам. На территории медицинского учреждения расположен современный диагностический центр, в котором можно пройти комплексное обследование, на основании которого женщине может быть назначена лапароскопия кисты яичника в Москве.

При комплексном обследовании у женщины выявляется определенная разновидность кисты яичника. Так, опухоль может развиваться из фолликула неразорвавшегося или овулировавшего. Эндометриоидная киста формируется из эндометрия, внутри она наиболее часто заполнена темной жидкостью. Кроме этого, специалисты выделяют дермоидную кисту, развитие которой происходит из яйцеклетки, а также муцинозную кисту, являющуюся многокамерной.

Стоимость лапароскопии кисты яичника различна в зависимости от объема вмешательства и других параметров. Однако многие женщины предпочитают обращаться в частные клиники для лечения данной патологии. Лапароскопия кисты яичника показана женщинам в следующих случаях:

при новообразовании эндометриоидного типа;
при большом размере кисты яичника, вероятность разрыва которой и последующего кровотечения крайне высока;
высокая вероятность перерождения опухоли в злокачественное новообразование;
перекрут ножки кисты.

Некоторые женщины ошибочно считают, что при данном заболевании не требуется медикаментозная терапия и операция лапароскопия, киста яичника со временем может рассосаться. Однако при отсутствии терапии киста может не только увеличиться в размерах, но и стать злокачественной.

Специалисты клиники онкологии не рекомендуют женщинам использовать народные методы терапии кисты или отклоняться от назначенных мероприятий. При лечении пациентов в Юсуповской больнице используют современные методики: лапароскопию, эндоскопическое удаление кисты яичника, ход операции при которых детально проработан врачами-хирургами.

Женщины, которым показано хирургическое удаление новообразования, обращаются к специалистам с вопросом о том, как делают лапароскопию кисты яичника. Врачи-хирурги Юсуповской больницы в ходе консультации рассказывают пациенткам об основных этапах операции. Перед лапароскопией женщина проходит обследование для выявления возможных противопоказаний и определения текущего состояния пациентки. После диагностики следуют мероприятия, проводимые в операционной.

В день операции женщина получает консультацию врача-реаниматолога, так как лапароскопия выполняется под наркозом и у пациентки могут быть противопоказания к использованию общей анестезии. Лапароскопия кисты яичника, цена и качество выполнения которой несколько выше в частных медицинских учреждениях, выполняется в специально оборудованных операционных.

Женщина располагается на операционном столе, наклоненном на 30° вниз головным концом. Данное расположение позволяет обеспечить свободный доступ к яичникам, так как кишечник при этом отодвигается к диафрагме. После обработки живота выполняется прокол, через который в брюшную полость вводится углекислый газ. Через данное отверстие в организм вводится специальный прибор — лапароскоп, оснащенный источником света и камерой. Другие два прокола выполняются в отделе живота, расположенном вблизи паха.

Объем, в котором будет проводиться лапароскопия кисты яичника, стоимость операции рассчитываются видом опухоли и состояние близлежащих тканей. В завершении операции из брюшной полости удаляются инструменты, и выводится углекислый газ. НА поврежденную область накладываются швы, которые закрываются стерильными повязками.

В процессе проведения операции специалисты Юсуповской больницы на каждом этапе контролируют состояние пациентки. Врачи-онкологи и другие специалисты перед проведением вмешательства объясняют пациентке лапароскопия кисты яичника сколько длится операция, и какие чувства будет испытывать женщина в первые часы после ее проведения.

Лапароскопия кисты яичника, цена в Москве на данную процедуру варьируется в зависимости от типа медицинского учреждения, вызывает у женщин множество вопросов. В Юсуповскую больницу обращаются пациентки, которым операция назначена в качестве основного метода лечения кисты яичника с вопросом о том, сколько стоит лапароскопия кисты яичника, какова продолжительность операции и какие существуют риски.

Длительность лапароскопии кисты в среднем составляет 40-60 минут, однако с учетом подготовительных мероприятий операция может проводиться в течение 2,5 часов. Продолжительность данной операции зависит от квалификации врача-хирурга. Специалисты Юсуповской больницы в совершенстве владеют методикой проведения лапароскопии, поэтому качественно выполняют ее в минимальный период времени.

Вопрос о стоимости операции является актуальным для всех женщин, которым показана лапароскопия. Если пациентка желает, чтобы удаление кисты яичника лапароскопия проходила в комфортных условиях, диагностические мероприятия проводились в минимальные сроки, ей следует обратиться в клинику онкологии Юсуповской больницы.

Главным принципом работы команды опытных врачей является незамедлительное оказание медицинской помощи, соответствующей мировым стандартам. Если планируется удаление кисты яичника, стоимость Москва в Юсуповской больнице рассчитывается согласно действующему прайс-листу. Стоимость и объем лечебных мероприятий женщина узнает до начала лечения.

Многопрофильная Юсуповская больница образована несколькими клиниками с современным оборудованием и квалифицированными врачами. Женщина, которой необходимо удалить кисту яичника лапароскопия, цена в Москве, на которую может быть искусственно завышена в других клиниках, в Юсуповской больнице является одной из востребованных услуг.

При лечении гинекологических заболеваний и лечении новообразований применяются щадящие, органосохраняющие методики, позволяющие женщине быстро восстановиться. Врачи-хирурги, онкологи и другие специалисты всегда готовы рассказать женщине, как удаляют кисту яичника лапароскопией и какие могут возникнуть осложнения после операции.

Если вам необходима консультация врача-онколога, хирурга или комплексная диагностика, посетите крупную многопрофильную больницу. Предварительная запись на прием осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

источник

Практикующие гинекологи стараются свести лечение кисты яичника к консервативному, не прибегая к радикальным мерам. Однако, если длительная терапия гормональными, противозачаточными, иммуномодулирующими и прочими препаратами безрезультатна, назначают оперативное вмешательство.

Лапароскопия — набирает все большие обороты с целью энуклеации кисты яичника, потому как метод удаления малоинвазивен и высоко результативен.

По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.

Методики выполняются под общей анестезией (наркоз). Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.

Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомия подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см.

Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.

В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.

Другие преимущества перед классической операцией:

Малотравматичность.
Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
Незаметные шрамы после лапароскопии.
Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.

Может применяться как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Предоставляется возможность визуализации внутренних половых органов женщины и при необходимости взятия биоптата.

Анестезиологом и гинекологом оговаривается метод анестезии (чаще общая). В операционном блоке женщину укладывают на специальную кушетку с опущенным головным концом. По достижении хирургической стадии наркоза приступают к созданию лапароскопического доступа. Через первый внутрипупочный разрез вводится игла Вереша с целью создания пневмоперитонеума.

Игла извлекается и вводится троакар с маленькой видеокамерой и лучом света. Дальнейшая картина операции выводится на монитор, отображается в реальном времени. Оперирующий доктор осматривает, оценивает состояние органов, а также кисты яичника. Посредством дополнительных 2 проколов вводятся троакары с хирургическим инструментарием, которым обеспечивается вылущивание и удаление не желаемого образования яичника.

По истечении операционного процесса извлекаются манипуляторы и видеокамера, доступы ушиваются косметическим шовным материалом.

Функциональные кисты яичника, такие как фолликулярная и лютеиновая, не требуют срочной операции при малых объемах. Назначается консервативная терапия сроком на 2–3 месяца. Тем не менее такие образования яичника гормонозависимые и имеют тенденцию к росту. При больших размерах (свыше 5 см), признаках аменореи, коричневых мажущихся выделениях, бесплодии женщины фертильного возраста рациональна лапароскопия.

При гетеротопии эндометрия, формировании эндометриоидной кисты свыше 8 см, отсутствии положительной динамики после гормонотерапии уместно принятие решения об операции.

Все остальные кисты подлежат плановому удалению:

параовариальная киста;

серозная цистаденома;

серозно-папиллярная цистаденома;

муцинозная цистаденома;

дермоидная киста яичника.

Стоит отметить, лапароскопия не проводится при тяжелых осложнениях кисты яичника с признаками перекрута ножки, кровотечения, нагноения или ее разрыва.

За 2–3 дня пациентка выполняет ряд подготовительных процедур. Необходимо соблюдение диеты перед выполнением лапароскопии кисты яичника, она включает отказ от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

газированная вода;
бобовые: горох, фасоль, нут;
сдобные изделия;
спаржа, капуста, кукуруза;
виноград, яблоки, груши, инжир;
сухофрукты: чернослив, курага.

Питание должно включать пищу, приготовленную на пару: каши, картофель, нежирные сорта мяса, а также кисломолочные продукты, слегка подсушенный хлеб, овощи. Последнее употребление блюд накануне до 18:00–19:00. Допускается прием минеральной воды без газа. Для устранения каловых масс из кишечника проводят очистительную клизму.

Обязательным условием перед проведением любой операции является сдача анализов и проведение инструментальных диагностик. Это необходимо для оценки состояния больной, расчета вероятных осложнений в послеоперационный период, выбора даты с учетом менструального цикла.

анализ крови клинический, биохимический, на сахар, на RW;

установка групповой принадлежности крови и резус-фактора;

общий анализ мочи;

коагулограмма;

анализ влагалищного мазка на степень чистоты.

После выполнения лабораторной диагностики и осмотра анестезиологом назначается плановая лапароскопия, которую делают в I фазе менструального цикла на 6–7 день после месячных.

Продолжительность лапароскопического метода по удалению кисты яичника – 25 минут-2,5 часа. Время напрямую обусловлено тяжестью течения основного заболевания, размера образования, его цитогистологического строения, наличия осложнений в ходе манипуляции.

У оперирующих гинекологов, занимающихся только лапароскопией процесс энуклеации протекает гораздо быстрее. В среднем занимает 50–60 минут.

Иной раз вылущивание кисты невозможно ввиду полного поражения ткани яичника, множественных кистах, дисфункции придатка. Гинекологи делают выбор в пользу оофорэктомии.

Хирургическая операция может быть частичной или полной.

Органосохраняющая (частичная) показана при функциональных кистах у женщин репродуктивного возраста. Тотальная (полная) при кистомах, особенно если есть риск малигнизации процесса. В ходе операции хирургическим инструментарием захватывают яичник, отсекают его удерживающую связку, кровеносные сосуды и нервы. В процессе иссечения коагулируют кровоточащие сосуды.

При вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых труб, наличии спаек с яичником, трудно контролируемого эндометриоза показана операция по удалению придатка с маточной трубой (аднексэктомия).

Восстановление после лапароскопического вмешательства гораздо быстрее, чем после лапаротомической операции, поэтому соблюдение режима стационара и выполнение рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Для предупреждения гипотонии кишечника, метеоризма, формирования спаек пациентке в первые сутки можно аккуратно вставать с кровати. Медленными шагами пройти по палате. Все дни нахождения в стационаре обрабатываются швы, контролируется артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений.

Сразу после окончания операции назначаются антибактериальные препараты для предупреждения бактериальной инфекции и осложнений связанных с ней. При коагулопатии с

повышенной свертываемостью крови – антикоагулянты.

В ходе хирургического вмешательства создается пневмоперитонеум углекислым газом, поэтому отмечаются неприятные ощущения в теле, ломота, чувство распирания. Чтобы устранить подобную симптоматику выполняют специальные упражнения, лежа в постели.

Несмотря на множество преимуществ малоинвазивной операции, полное исключение осложнений невозможно. Среди вероятных проблем могут быть:

внутрибрюшные кровотечения;
сдавление и повреждение смежных внутренних органов;
повреждение целостности гемососудов;
спаечный процесс;
воспалительные процессы: воспаление придатков, застойная и внутрибольничная пневмония, перитонит;
патологии, связанные с тромбообразованием (тромбоэмболия).

По статистике осложнения после лапароскопического метода удаления кисты яичника возникают в 1,5-2% случаев.

Спустя 6–8 часов разрешается прием жидкой теплой пищи малыми порциями. Рекомендована щадящая диета, включающая легко усваиваемые продукты:

тушеные овощи с высоким содержанием клетчатки, за исключением бобовых;
каши, приготовленные на пару: гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная;
негазированные напитки: морс, компот из сухофруктов;
овощные супы;
нежирные сорта рыбы и мяса: пеленгас, лемонема, говядина, индейка;
кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Обязательное условие – соблюдение питьевого режима, количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на килограмм веса. Вода способствует формированию каловых масс мягкой консистенции.

По окончании операции кожные проколы ушивают 2–3 стежками косметического шовного материала. Показана ежедневная обработка РАН. После полного заживления раневого дефекта снимают швы, происходит на 7–10 день послеоперационного периода.

При положительной динамике выписка из стационара предусмотрена на 3–5-й день. Больничный лист после лапароскопии усредненно длится от 10 до 14 дней.

Восстановление дома: После вылущивания кисты яичника женщина регулярно проходит осмотры, при обнаружении болезненности в надлобковой области, гипертермии, недомогания, обильных белых выделений обязательно обращается в клинику.

Окончательное восстановление организма спустя 2–6 недели после операции: больная чувствует себя удовлетворительно, отсутствую жалобы, по результатам УЗ-диагностики отклонений нет.

После лапароскопии с вылущиванием кисты менструации обычно не задерживаются, допускается незначительная задержка с последующими скудными кровянистыми выделениями. Последующие 2–3 месяца цикл восстанавливается.

Промежуток времени, через сколько можно забеременеть, напрямую зависит от основного заболевания, на основании которого проводилась операция. Если женщина перенесла энуклеацию, устранение спаек, то позволяется наступление беременности после удаления кисты яичника в течение 1–6 месяцев.

Если была операция по поводу осложненной кистомы, эндометриоза, обширного спаечного процесса, супружеской паре желательно воздержаться от зачатия в течение 5–6 месяцев. Женскому организму необходимо полностью восстановиться с помощью гормональных лекарственных средств.

Вылущивание кисты яичника хорошо переносится больными, обладает рядом особенностей и преимуществ. После малоинвазивного вмешательства женщины фертильного возраста получают шанс забеременеть и выносить здорового малыша.

Диагностированная киста во время беременности не является экстренным показанием для оперативного вмешательства. Удаление образование показано только при симптоматике разрыва капсулы, перекрута ножки, внутрибрюшного кровотечения, угрозе перитонита.

Пациентке нужно соблюдать рекомендации гинеколога:

секс после лапароскопии не ранее, чем через 28–30 дней, допускаются оральные варианты коитуса;

спортом можно заниматься по происшествию 4–5 недель начиная с малых физических нагрузок;

алкоголь после лапароскопии запрещен в течение 21–30 дней;

запрещен подъем тяжестей (свыше 4 кг), а именно резкими движениями и рывками;

желательно отложить поездки на дальние расстояния;

исключается посещение общественных мест: пляж, бассейн, сауна, баня;

первые 2 недели купание под душем;

пациентки склонные к тромбообразованию носят специальное эластичное белье.

Лапароскопия – прогрессивная методика удаления не желаемых образований женских внутренних половых органов. Щадящий доступ оставляет малозаметные кожные рубцы, а точная работа хирургическим инструментарием не приводит к спайкам. Операция лапароскопическим методом может проводиться больным любой возрастной категории.

источник

В апреле 2016 году мне диагностировали эндометриоидную кистому левого яичника диаметром 7,5 см.

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации.

Никаких болей и неприятных ощущений я не испытывала. Единственный симптом, который косвенно повлиял — усилившееся выпадение волос, из-за которого я и решила провериться по части гинекологии, в том числе сделала УЗИ малого таза, так и выявили эту огромную кисту.

Никакими таблетками убрать ее невозможно, мне сразу сказали, что нужно как можно скорее записываться на операцию, пока киста не разорвалась.

Здесь нужно добавить, что обследовалась по полису ДМС от работы, анализы входили в страховку, а операция — нет. Мне предложили платно удалить кисту за 150 000 руб. Я отказалась и решила попытать счастья в районной женской консультации.

С момента моего последнего обращения в городскую поликлинику лет 6 назад в Москве все кардинально изменилось — теперь все только через электронную запись через сайт либо терминал. Записываться почти ко всем врачам теперь можно только за неделю, гинеколог не стал исключением. Время приема на 1 пациента — 12 минут, за которые нужно успеть все рассказать, раздеться, быть осмотренной и одеться

К счастью у меня было с собой УЗИ из поликлиники ДМС, и это решило все, я сразу получила направление на консультацию в 20-ю больницу (сейчас ГКБ им. А.К. Ерамишанцева). В местной ЖК очередь на УЗИ малого таза записывается за 2-3 месяца, при этом причина должна быть веской. Учитывая отсутствие у меня болевых симптомов по поводу кисты мои шансы туда записаться были бы равны 0. Вообще-то женщинам после 30 рекомендуется делать такое УЗИ регулярно раз в 6-12 мес, но это, видимо, не касается бесплатной медицины.

В 20-ю больницу на прием я смогла попасть через 10 дней, запись тоже заранее. Они также посмотрели УЗИ и дали мне список анализов на операцию:

Почти все анализы я смогла сдать в своей поликлинике или в центральной поликлинике района бесплатно по направлению гинеколога либо терапевта. Даже анализ на онкомаркеры. Единственные анализы, которые я делала сама по ДМС:

— УЗИ малого таза (т.к. в ЖК большая очередь)

— посев на флору (т.к. нужно было ехать через полгорода в центральный КВД)

Все направления и анализы нужно обязательно заверять печатями лечебного учреждения в регистратуре, один раз я покаталась туда-сюда из-за отсутствия одного штампа. Анализы, срок действия которых 10 дней, делаются в поликлинике по срокам тоже 10 дней, получается всегда просрочены. К счастью, на деле врачи в больнице относятся лояльно и принимают на операцию, если просрочка не больше месяца. Главное, чтобы в день операции был полный пакет.

С готовыми или частично готовыми анализами нужно было за 2 недели записаться в больницу на «запись на операцию», это бюрократия в квадрате! Операцию назначили еще через 2 недели

В итоге назначенный день Х пришелся на конец июня. Кстати операцию нельзя делать во время месячных. Кому интересно почитать про 20-ю больницу и как там, вот мой отзыв.

Что нужно взять с собой в больницу:

компрессионый трикотаж (чулки или бинты) для операции;
ночнушку, тапочки (лучше резиновые), носки, трусы (5-6 пар), халат
прокладки (тампоны) кто что любит;
полотенце, гель для душа, шампунь
косметику (крем для лица и пр.), зеркальце, расческу
развлечения (планшеты, телефоны, книги, журналы, карты), некоторые девочки набрали лаков для ногтей, декоративной косметики и тоже так развлекались
таблетки от боли в горле (также все таблетки, которые регулярно принимаете)
туалетную бумагу пару рулонов (с этим вечный напряг)
антибактериальные салфетки
беруши (если не одна в палате), платок или повязку на глаза (если свет мешает спать)
любимую еду, йогурты-фрукты можно в холодильнике хранить

Особенность моего лечения состояла в том, что готовиться к операции мне нужно было дома самостоятельно, а не за сутки в больнице как большинству здесь, судя по отзывам. Нам выдали бумажки с указаниями, что нужно взять, диета за 3 дня, побрить все в интимной зоне, а главное — накануне операции очистить кишечник с помощью препарата Фортранс. Невыносимая гадость, по вкусу как пищевая сода, я смогла выпить только 2 литра вместо 3, но этого оказалось достаточно, все очистилось. Клизму мне не стали делать. Хотя сейчас, вспоминая противнейший Фортранс, трудно сказать, что хуже.

Так что утром в день поступления меня сразу и повезли на операцию. Во время операции никакой одежды на мне не было, кроме компрессионных чулков, купленных в аптеке, которые оказались плохого качества, как мне потом сказал врач. Анестезию делали внутривенно, от страха мои вены все попрятались, в итоге катетер воткнули в запястье.

Здесь многие пишут, что операция — это фигня и все легко и прекрасно проходит. Я не могу с этим согласиться, это достаточно серьезная процедура: пациенту дают общий наркоз, накачивают брюшную полость углекислым газом и ставят аппарат искусственной вентиляции легких. За 8-10 часов ничего нельзя есть и пить, чтобы случайно не захлебнуться рвотой в этот момент, так что все серьезно.

Я тяжело отходила от наркоза, одновременно болели и голова, и живот. К счастью, меня не стошнило, при рвотных позывах я старалась часто и глубоко дышать. Горло болело 2 дня из-за трубки, которую вставляют во время операции. Также болели плечи в районе ключиц. Я была в каком-то полузабытьи весь день и ничего не съела, на следующий день был дикий голод.

В течение суток после операции у меня торчала трубка сбоку от живота, из которой сочилась коричнево-красная жидкость, на конце была привязала медицинская перчатка. Это называется дренаж, трубку засовывают сантиметров на 30 внутрь, она должна собирать всю гадость и высасывать. Она доставляет значительный дискомфорт, болезненно двигаться и поворачиваться. Только в день выписки я узнала из заключения-эпикриза, что во время операции моя киста порвалась, и часть ее содержимого вылилась внутрь брюшной полости. Поэтому дренаж и поставили. Многие девочки прошли лапару без дренажа, они уже через 3 часа могли сами ходить, я же встала только на 2-й день и то еле ковыляла, пока дренаж не вытащили из меня. Уже на 3-й день я чувствовала себя гораздо лучше, а на 4-й вообще ходила свободно.

А еще такой есть момент: газы. Во время операции накачивают газом и потом он постепенно выходит частично через отрыжку, но в основном через кишечник. Так что первые 2-3 дня я урчала и булькала все время. Еще на 3-й день пришли месячные раньше срока, но после такой операции это нормально.

Швы оказались не очень большие, я надеюсь, в будущем не будут заметны. Хотя на самом деле, в случае реальной угрозы здоровью — швы это такая ерунда. Так что если вам врачи рекомендуют лапараскопию, и других вариантов лечения нет — зачем тянуть? Лучше сделать нормальную плановую операцию, чем потом с разрывом кисты приехать на скорой.

Выписали меня на 6-й день, можно было бы и пораньше, но в СБ и ВС не выписывают. После операции мне назначили свечи Индометацин — 5 дней и оральные контрацептивы Логест — 3 месяца. Плюс снижение физических нагрузок и половой покой 1 месяц.

После больницы мне еще продлили больничный лист в женской консультации, так что общий срок получился 15 дней.

Ах да, еще мне сказали, что желательно забеременеть в ближайшие полгода ))) Если найду желающего, может и попробую )))

По поводу денег — никто ничего не вымогал ни на одном этапе лечения. Я вообще ничего в больнице не платила никому. Мой врач-хирург на следующий день ушел в отпуск, анестезиолог ничего не просил ни до операции, ни после, все произошло очень быстро, я его увидела уже в операционной за пару минут до того, как отрубилась. Так что лапароскопия в Москве по полису ОМС более чем реальна.

Девочки, если есть вопросы — пишите

источник