Гинекология киста удалять или нет

Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию. Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.

Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски. В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.

В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:

Консервативная терапия предполагает исключительно неинвазивное вмешательство. Женщине назначается курс медикаментозных препаратов – гормональных или негормональных. При некоторых образованиях яичников показан прием противовоспалительных средств. Не стоит забывать и о методах физиотерапии;
Хирургическое вмешательство – это механическое устранение патологического очага. Практикуется как иссечение образования, так и удаление всего пораженного органа.

В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.

Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.

Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины;
Есть возможность сохранить яичники;
Может проводиться в домашних условиях, в женской консультации или дневном стационаре. Госпитализация в круглосуточное отделение нужна далеко не всегда;
Не требует специальной подготовки.

Высокий риск побочных эффектов лекарственных препаратов;
Не применяется в отношении органических кист яичника: дермоидной, параовариальной, серозной;
Не всегда приносит желаемый эффект;
После отмены препарата возможен рецидив заболевания;
Подходит не всем женщинам (в менопаузу выбор лекарственных средств ограничен).

Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.

Позволяет радикально избавиться от патологического очага;
Подходит для женщин любого возраста;
Низкая вероятность рецидива болезни.

Инвазивное вмешательство – предполагается разрез мягких тканей;
Риск послеоперационных осложнений;
Необходимость тщательной подготовки.

Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.

Тип кисты. Функциональные образования – лютеиновые и фолликулярные кисты – зачастую не нуждаются и в медикаментозном лечении. Они способны самостоятельно регрессировать в течение короткого времени. Хорошо поддаются гормональной терапии эндометриомы. Не лечатся медикаментозно дермоидные, серозные и параовариальные кисты;
Размер образования. Операция необходима, если величина очага превышает 10 см. С его ростом существенно возрастает риск развития осложнений. При функциональных образованиях малых размеров допускается медикаментозная терапия;
Возраст женщины. В климаксе все новообразования яичника удаляются. В репродуктивном возрасте некоторые состояния поддаются консервативной терапии;

Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.

Репродуктивные планы. Рекомендуется убрать образование до зачатия ребенка, поскольку во время беременности оно может помешать развитию плода. Исключение делается только для мелких очагов величиной до 30 мм;
Данные предварительного обследования. Если по УЗИ или МРТ выявляются признаки злокачественной опухоли, операция обязательна. Хирургическое лечение рекомендовано и при росте онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, HE4);
Наличие осложнений. При разрыве или перекруте кисты операции не избежать.

Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.

Показания для консервативного лечения:

Выявление функциональной кисты яичника (фолликулярной, лютеиновой);
Обнаружение эндометриомы;
Размер образования до 8-10 см (обсуждается индивидуально);
Возраст женщины до 50 лет (или до наступления менопаузы);
Отсутствие осложнений и выраженных симптомов, причиняющих существенный дискомфорт;
Нет признаков малигнизации опухоли.

Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы. В лечении применяются средства на основе сильных гестагенов с выраженным антипролиферативным эффектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначаются по стандартной схеме 21+7 или 24+4;
Гестагенные препараты. Применяются с 5-го по 25-й день цикла, в непрерывном режиме или по иной схеме, указанной врачом;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при эндометриоидных кистах. Применяются на фоне низких доз эстрогенов для подавления нежелательных побочных эффектов.

Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.

Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.

Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.

Другие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей;
Витамины и иммуностимуляторы для поддержания защитных сил организма.

Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь. В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти. Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.

Выявление дермоидной, параовариальной или серозной кисты яичника. Эти образования не поддаются медикаментозной терапии;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Размер патологического очага более 10-12 см;
Быстрый рост образования;
Обнаружение патологии яичников в менопаузу;
Развитие осложнений, опасных для жизни;
Планирование беременности.

При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.

При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.

Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.

Варианты хирургического лечения:

Цистэктомия. Проводится удаление только патологического очага. Здоровые ткани практически не повреждаются, яичник остается. Считается лучшим вариантом для женщин репродуктивного возраста, в том числе планирующих беременность. Проводится при небольших размерах образования, когда есть возможность вылущить кисту в пределах интактных тканей;
Клиновидная резекция яичника. Применяется тогда, когда убрать только образование нельзя, но нет показаний для удаления яичника. Проводится иссечение небольшого участка органа. В ходе операции важно не повредить строму яичника и фолликулярный аппарат. Травматизация тканей грозит истощением овариального резерва и бесплодием;
Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с патологическим образованием. Применяется при больших кистах, когда здоровой ткани не остается. Практикуется и в постменопаузу: после завершения репродуктивного периода нет смысла оставлять в организме потенциальный источник злокачественных опухолей.

На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:

При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.

При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:

Всегда ли нужно удалять кисту яичника?

Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?

Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.

Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?

Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.

Насколько опасна операция при кисте яичника?

Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней. Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования. Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.

После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.

Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?

В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.

Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?

Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.

Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:

Бесплодие. Фолликулярные и эндометриоидные кисты препятствуют наступлению беременности, а также могут помешать вынашиванию плода;
Малигнизация. Не все кисты перерождаются в рак, однако любое образование яичника рассматривается как потенциально опасное и требует обязательного наблюдения. Особого внимания заслуживают опухоли, выявленные в постменопаузу. После 50 лет растет риск развития злокачественных опухолей;

Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.

Разрыв образования. Чем больше размер кисты, тем выше вероятность повреждения ее капсулы. Разрыв приводит к обильному кровоизлиянию в яичник. Не исключено развитие перитонита;
Перекрут кисты. Если опухоль располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться. Такое осложнение грозит некрозом тканей яичника;
Хронические тазовые боли. Растущее образование приводит к растяжению капсулы яичника. Большая опухоль давит на нервные сплетения. Все это ведет к появлению постоянных ноющих болей внизу живота и пояснице. При эндометриозе боли возникают во время месячных, при остальных образованиях не связаны с днем цикла.

При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.

Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.

Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:

Использование «женских» трав (красная щетка, чистотел, боровая матка и др.) в комплексной терапии гормонально активных кист яичника. Отвары и настои нормализуют гормональный фон и ускоряют выздоровление;
Гирудотерапия может применяться для улучшения кровотока в органах таза и только под контролем врача;
Эффективность акупунктуры в лечении кист яичников не доказана, однако попытки ее применения не прекращаются.

Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.

источник

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

тазовые боли перед, и во время менструации;
значительный дискомфорт при половом акте;
боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
образования, появившиеся в период менопаузы;
«перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

сбор анамнеза;
мануальный осмотр;
УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
кольпоскопия;
флюрогорафия;
исследование флоры;
анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

операция проводится под общим наркозом;
для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

повышенная температура тела;
боль внизу живота;
выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

ожирение;
прием некоторых видов медикаментов;
употребление алкоголя и табака;
беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

источник

Автор: оперирующий акушер-гинеколог Мироненко Нелли Аркадьевна

Киста яичника является одним из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований у женщин. По данным статистики каждая десятая женщины когда-либо получала лечение по поводу этой патологии (оперативное или консервативное). В последнее время диагностика кистозных образований яичников значительно возросла, что связано с появлением аппаратов УЗИ-экспертного класса, а также выполнением высокоинформативных методов диагностики – МРТ и КТ органов малого таза. Внимание к кистам яичников всегда было высоким, и это вполне оправдано. По результатам научных исследований доброкачественное образование может под действием определенных факторов стать злокачественным. Именно поэтому в лечении кист яичников преобладает оперативный подход, как наиболее радикальный и эффективный метод лечения.

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени “опасности”.

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

Серозная киста – наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.

Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.

Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют “шоколадными” из-за характерного цвета.

Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.

Фолликулярная киста – один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.

Киста желтого тела – представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.

Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.

Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.

Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.

К наиболее частым причинам, вызывающим доброкачественные новообразования яичников, относятся:

Нарушения в соотношении половых гормонов;
Нарушения менструального цикла;
Патология надпочечников, щитовидной железы;
Воздействие вредных факторов (в том числе курение и употребление алкоголя);
Наследственная предрасположенность (особенно актуально в отношении эндометриоидных кист);
Заболевания матери в период вынашивания ребенка (могут стать причиной появления у девочек дермоидных кист);
Отсутствие грамотных методов контрацепции (частое применение экстренной контрацепции);
Многочисленные аборты;
Воспалительные заболевания органов малого таза.

Обнаружить данное образование можно следующими способами:

При осмотре (кисты больших размеров легко определяются при помощи обычной пальпации в области придатков).
УЗИ – диагностика является наиболее простым и распространенным методом диагностики. Во время ультразвукового исследования можно определить размеры, локализацию, содержимое кисты, толщину капсулы, особенности кровотока.
МРТ и КТ хоть и более дорогостоящие методы, однако, они позволяют максимально детально изучить кистозные образования.
Диагностическая лапароскопия используется в редких и сложных сомнительных случаях. При обнаружении кисты обычно проводят ее удаление.

Далеко не всегда выявление кисты яичника означает, что женщине необходима операции. Медикаментозному лечению очень хорошо поддаются функциональные кисты (фолликулярные, желтого тела), а также кисты в результате воспалительного процесса. Без операции также можно обойтись при своевременно начатом лечении эндометриоидных кист небольших размеров.

Совершенно бесполезно лечить дермоидные кисты, на них не воздействуют препараты.

В отношении гормонально активных кист, больших эндометриодиных, и гигантских (более 8-10 см) серозных и муцинозных кист у врачей преобладает оперативная тактика, так как они наиболее опасны.

Важно помнить и о таком серьезном осложнении, как разрыв кисты. Это состояние может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни женщины. Поэтому при обнаружении больших кист не стоит затягивать с проведением хирургического лечения, которое лучше выполнить в планом порядке, нежели в экстренном.

Пациентам важно понимать, что удаление кисты яичника (неважно каким способом) – это операция, которая сопровождается вхождением в брюшную полость. А это значит, что подготовка к такому вмешательству, безусловно, должна быть серьезной. Кроме того, в некоторых ситуациях может потребоваться расширение изначально предусмотренного объема операции. По этим причинам подготовка должна быть весьма серьезной и включать в себя следующие пункты:

Сдача всех необходимых анализов и исследований (общий анализ крови, биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин, его фракции, общий белок), коагулограмма, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, электрокардиограмма). Пациентам с сопутствующей патологией необходимо пройти профильных специалистов.
Особого внимания заслуживает сдача онкомаркеров крови. Важно помнить, что любое новообразование яичника может быть потенциально злокачественным. Поэтому перед операцией необходимо исследовать уровень в крови СА-125.
Выполнение очистительной клизмы накануне операции (вечером и утром). Этот пункт необходим, так как во время операции заполненный толстый отдел кишечника может создать дополнительные технические трудности при удалении кисты.
Эластичное бинтование ног необходимо для профилактики одного из самых грозных осложнений в хирургии – тромбоэмболии легочной артерии. Происходит это чаще всего у пациентов с наличием тромбов в венах нижних конечностей. Но даже отсутствие каких-либо изменений по данным дополнительных исследований не гарантирует отсутствие микротромбов в просвете сосудов. Именно по этой причине бинтование ног необходимо выполнять абсолютно всем пациентам.
Не принимать пищу и жидкость в день операции. Выполнение оперативного вмешательства натощак защищает пациента от возможного попадания желудочного содержимого в дыхательные пути во время операции.

На сегодняшний день подавляющее количество подобных операций выполняется с использованием лапароскопической техники.

Операция проводится следующим образом:

Операцию по удалению кисты яичников иногда проводят открытым (или лапаротомным доступом).

Ход операции следующий:

Послойно рассекается передняя брюшная стенки (кожа, жировая клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, вскрывается листок брюшины).
Удаляется кистозное образование, а также при необходимости рассекаются спайки, внимательно осматриваются маточные трубы, матка).
При эндометриоидных кистах важно также осмотреть кишечника, сальник, брюшины, пузырно-маточную складку. При наличии на них эндометриоидных очагов желательно их удалить (иногда в операционную приглашаются смежные специалисты – абдоминальные хирурги, урологи).
После тщательной остановки кровотечения в брюшную полость иногда вводится противоспаечный гель (“Катеджель”, “Мезогель”, “Intercoat”), что препятствует в дальнейшем образованию спаек.
В обратном порядке ушиваются слои брюшной стенки.

Часто пациенток беспокоят вопросы: как будет выглядеть послеоперационный шов, какого он будет размера, а также продольно или поперечно будет рассекаться кожа на животе?

Однозначного ответа на все эти вопросы нет, так как многие хирурги индивидуально подходят к выбору операционного доступа, шовного материала.

Но в целом, большинство хирургов проводят эту операцию, используя поперечный надлобковый разрез (по Пфанненштилю), который считается наиболее распространенным.

Ушивается рана также с помощью косметического шва.

В редких случаях врачи удаляют кисту яичников, используя нижнесрединный разрез (продольный от пупка до лобка). Обычно это проводится при сомнительных результатах онкомаркеров крови (когда допускается возможность расширения объема операции), при тяжелом спаечном процессе, либо наличии грыж на передней брюшной стенке.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов от пациентов заключается в выборе операционного доступа.

Безусловно, лапароскопические операции имеют много существенных преимуществ:

Ранняя активизация пациента;
Легче протекает послеоперационный период;
Меньше болевых ощущений после операции;
Реже развивается послеоперационный спаечный процесс;
Нет риска для развития грыж;
Меньше наркозная нагрузка (как правило, лапароскопические операции проводятся быстрее, чем открытые).

Но важно знать, что этот метод нельзя использовать абсолютно у всех пациентов, так как он имеет ряд серьезных противопоказаний.

Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
Наличие сопутствующих патологических образований, которые также подлежат удалению (например, миома матки больших размеров);
Распространенный эндометриоз с вовлечением в процесс кишечника, брюшины, мочевого пузыря;
Ожирение 4 степени у пациента;
Наличие у женщины заболеваний сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации;
Разрыв кисты яичника с большой кровопотерей;
Подтвержденное по данным биопсии злокачественное образование яичника.

Таким образом, при детальном изучении этого вопроса, становится очевидно, что эти методы не “соревнуются” друг с другом, а просто дополняют. Там, где нельзя провести лапороскопическую операцию, на помощь приходит открытый способ удаления кисты.

Проще говоря, оперирующий врач не должен быть сторонником того или иного способа, напротив, он должен в совершенстве владеть всеми методиками. И выбор операционного доступа должен проводиться индивидуально в соответствии с показаниями, а также данными дополнительных исследований.

Нередко пациентки обеспокоены вопросом о предстоящей анестезии. При данной операции успешно применяется как общий наркоз, так и регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная). Эмоциональным и тревожным женщинам лучше проводить общий наркоз, чтобы они не переживали во время операции.

Однако, спинальная анестезия выгодно отличается тем, что отсутствует процесс выхода из наркоза, ведь пациент все время находится в сознании. К сожалению, у этого метода также есть немало противопоказаний: заболевания позвоночника, нарушение свертывающей системы крови, большой объем кровопотери (более 1000 мл).

В последнее время увеличивается число пациенток с татуировками в области поясницы, как раз в месте предполагаемой инъекции препарата при спинальной анестезии. Данной категории женщин нежелательно проводить этот метод анестезиологического пособия, так как у них велика вероятность развития серьезных воспалительных осложнений спинного мозга.

Иногда беременность наступает на фоне имеющейся у женщины кисты. Но также возможны ситуации, когда новообразование яичника появляется именно в период вынашивания ребенка. Как быть в такой ситуации?

Совершенно не стоит беспокоиться при обнаружении кисты желтого тела небольших размеров на одном из яичников. Дело в том, что до 16 недели гестации, когда плацента еще полностью не сформирована, выработка гормона прогестерона (очень важного в развитии нормальной беременности) происходит именно в яичнике. Таким образом, киста желтого тела – не что иное, как проявление гормональной функции яичника в этот период. Поэтому не нужно проводить удаление этой кисты, тем более, что это даже может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Кроме того, вполне очевидно, что любая операция – это серьезный риск для развития малыша.

Именно по этому во время беременности подлежат удалению:

Кисты больших размеров, которые могут разорваться;
При подозрении на злокачественный характер образования;
При разрывах кисты, перекруте ножке кисты.

Наиболее идеальным сроком для операции считается 18-20 недель. Почему?

С одной стороны, наиболее опасный первый триместр уже позади, а с другой – размеры матки еще не настолько большие, что дает возможность удалить кисту лапароскопическим доступом.

В более поздних сроках проводят открытую операцию.

Иногда женщин беспокоит вопрос: можно ли забеременеть после удаления кисты?

Если удалению подлежала только киста, а ткань яичника (хотя бы одного) была сохранена, то у женщины есть все шансы для наступления желанной беременности. Более того, иногда именно киста (особенно гормонально активная) является причиной бесплодия женщины. В таких случаях, после операции вероятность забеременеть даже увеличивается.

Женщины, у которых обнаружили кисту, совершенно не должны отчаиваться и переживать, что у них не хватит денег на лечение. Эта операция может быть проведена абсолютно бесплатно. Для этого женщине просто необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Врач выпишет направления на необходимые анализы. А после получения результатов исследования направит в государственное учреждение, где и будет выполнено оперативное вмешательство.

Таким образом, бесплатно операция выполняется женщинам, у которых есть:

Действующий страховой полис;
Результаты обследования;
Направление в гинекологический стационар из женской консультации.

Для удаления гигантских, а также эндометриоидных кист с распространенными очагами эндометриоза врач может оформить квоту. Такая операция будет проводиться также совершенно бесплатно.

Однако, если пациентка захочет обратиться в частную клинику для выполнения подобной операции, то цены будут значительно отличаться от региона. Так например, в клиниках столицы стоимость операции составляет около 40-50 т.р. В городах, являющихся крупными областными центрами, данную операцию можно выполнить за 25-30 т.р. В менее населенных городах данное вмешательство будет еще дешевле (около 15-20 т.р.).

Светлана, 28 лет.

Долгое время я не могла забеременеть. В ходе обследования у меня обнаружили кисту правого яичника больших размеров (около 8 см). Мне сказали, что надо ее удалять. Сначала я очень боялась, но врач мне объяснил, что риски минимальны и операцию можно выполнить с помощью лапароскопии. Я согласилась и не пожалела. В первый же день после операции меня подняли с кровати, я начала потихоньку ходить, боль была не сильная. А на второй день после операции я прекрасно себя чувствовала и даже просилась домой. Через пол года мне наконец-то удалось забеременеть.

Инна, 45 лет.

У меня нашли эндометриоидную кисту левого яичника. Но больше всего меня испугало то, что был повышен уровень СА-125 (там норма до 35, а у меня было 48). Конечно, я сильно испугалась, что опухоль злокачественная. Но доктор сказала, что такое может быть при эндометриозе. Но все-таки меня предупредили, что будут оправлять кисту на анализ прям во время операции, и если что, удалять матку и придатки. Как я боялась… Но все обошлось, киста оказалась эндометриоидной.

Елена, 21 год.

Я сильно удивилась, когда у меня обнаружили дермоидную кисту обоих яичников. Доктор сказала, что это врожденное состояние, и в таких кистах есть зачатки зубов, жира, волос… это было шоком для меня, даже не могла подумать, что такое вообще возможно. Врач рекомендовала удалить эти кисты, так как они могут потом стать злокачественными. Мне их удалили лапароскопически, чему я очень рада. Все прошло благополучно.

источник

Итак, давайте разберемся с самым главным вопросом – наблюдать или оперировать кисту яичника.

Естественно, всё, что написано в этой статье, относится только к не осложненной кисте яичника. Ведь если развились серьезные осложнения, то без срочной госпитализации не обойтись. Хотя я уверен, что у вас именно не осложненная киста, иначе вряд ли вы бы сейчас тратили свое время на чтение этих строк.

Как вы уже поняли, наблюдению подлежат только функциональные кисты яичника (фолликулярная и киста желтого тела). Все остальные кисты обязательно нужно удалять.

На первый взгляд всё очень просто. Но сложность ситуации заключается в том, что с первого взгляда отличить функциональную кисту бывает довольно сложно.

Дело в том, что на УЗИ они могут быть похожи как две капли воды. Так, киста желтого тела очень часто выглядит так же, как эндометриоидная или дермоидная киста. А фолликулярную кисту можно спутать с параовариальной или серозной цистаденомой.

Но есть одна особенность функциональных кист, которая и помогает во всем разобраться. Со временем они меняются. Буквально за 1-3 месяца такая киста может полностью исчезнуть, уменьшится, или изменить свое внутреннее содержимое.

Именно поэтому непродолжительное наблюдение поможет нам понять, носит ли ваша киста функциональный характер и исчезнет через некоторое время или необходима операция.

И вот тут хочется обратить ваше внимание на самое главное – активное наблюдение не должно превышать нескольких месяцев! Наблюдение за кистой больше года, в надежде, что она все-таки рассосется совершенно неоправданно!

Функциональные кисты довольно быстро меняются. Быстро возникая, они также быстро могут бесследно исчезнуть или хотя бы уменьшится в размере. Они могут поменять свою структуру (характерно для кисты желтого тела).

Для того, чтобы зафиксировать эти изменения достаточно сделать УЗИ после очередной менструации и затем еще через месяц. Если наметилась положительная динамика, размер кисты значительно уменьшился, то значит можно понаблюдать еще немного.

Если на протяжении нескольких месяцев никаких изменений не происходит, то дальнейшее наблюдение абсолютно бесполезно.

Во время наблюдения за кистой УЗИ нужно делать не реже 1 раза в 3 месяца. Суммарное время наблюдения не должно превышать 1 года!

Некоторые врачи, обнаружив по УЗИ кисту яичника, уверенные в своей правоте, сразу отправляют пациентку на операцию. Обычно это происходит с эндометриоидной или дермоидной кистой. И уже перед операцией мы находим всего лишь кисту желтого тела. А иногда вообще ничего не находим, поскольку за время подготовки к операции она бесследно пропала. Как я уже говорил, с первого раза даже опытные специалисты не всегда могут отличить один вид кисты от другого.

Еще врачей часто пугают размеры кисты более 5 см. Но, как говорится, размер не всегда имеет решающее значение.

В своей практике я встречал функциональные кисты до 10 см в диаметре. Не скрою, некоторым из них пришлось все-таки сделать операцию. Причины были разные – частые боли, подозрение на перекрут кисты и т.п.

У тех же пациенток, которым не пришлось делать операцию, в течение нескольких месяцев все прошло абсолютно бесследно. И это при том, что эти девушки были направлены ко мне именно для проведения операции!

Пока полностью не исключен функциональный характер кисты, при отсутствии серьезных осложнений и жалоб, спешить с операцией не нужно!

Для истинной кисты яичника срок в несколько месяцев никакой роли не сыграет. Зато вам дает шанс избежать операции.

Но такой подход не приемлем, когда по всем признакам мы исключаем функциональную кисту. В этом случае, конечно же, ждать не стоит, а как можно скорее нужно проводить операцию.

Залог успеха выжидательной тактики заключается в обязательном соблюдении всех рекомендаций. Эти рекомендации, как правило, носят индивидуальный характер и зависят от размеров и структуры кисты, от вашего возраста и образа жизни.

Функциональные кисты имеют тонкую капсулу, поэтому довольно легко может произойти её разрыв. Почти все пациентки до безумия боятся разрыва или перекрута кисты. Ведь это экстренная ситуация! Именно поэтому некоторые предпочитают сделать плановую операцию, чтобы избежать экстренного хирургического вмешательства.

Но на деле, все не так страшно. Очень многое зависит от размеров кисты. При небольших размерах (до 5 см), лопнувшая киста обычно вызывает совсем небольшие болезненные ощущения внизу живота. И все! Некоторые даже не замечают этого момента в суматохе современного ритма жизни.

Конечно, большие кисты могут вызывать более серьезные проявления и даже потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Поэтому очень важно избегать чрезмерных физических нагрузок, резких движений, занятий фитнесом и танцами. Очень осторожно вести половую жизнь (или временно исключить её до очередной менструации и УЗИ). При значительных размерах кисты лучше отложить авиаперелеты и длительные поездки.

Эти нехитрые рекомендации позволят вам без происшествий дождаться следующего УЗИ и определиться с дальнейшими рекомендациями.

Как я уже говорил выше, наблюдение за кистой не должно превышать одного года.

Но иногда, во время УЗИ, врачи говорят примерно следующее: «У вас есть небольшая киста на яичнике. Она функциональная. Сама пройдет».

Это вас успокаивает (ведь «киста сама пройдет») и вы продолжаете наслаждаться жизнью, забывая о том, что на яичнике что-то есть. Следующее ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, проводится спустя несколько лет. И на нем уже находят внушительную опухоль.

Это очень распространенная ситуация. Почти у всех моих пациенток с большими кистами все начиналось именно так. Оглядываясь в прошлое, все они жалели о том, что вовремя не проконтролировали состояние своих яичников.

Другая частая причина длительного наблюдения – это небольшие размеры кисты (до 3-х см). К сожалению, до сих пор в мировой практике нет единого взгляда на эту проблему. Одни специалисты считают, что такие мелкие кисты не нужно оперировать, другие – что любое образование подлежит удалению.

Как всегда, правы сторонники обеих точек зрения. И в каждой конкретной ситуации вопрос об оперативном лечении небольших кист должен решаться индивидуально. Очень многое зависит от вашего возраста, сопутствующих заболеваний, анамнеза, детородной функции, жалоб и т.п.

Поэтому в этой ситуации я не смогу вам дать однозначно правильного ответа. Каждый случай разбирается индивидуально с индивидуальными рекомендациями и планом действий.

источник

Киста яичника представляет собой полость, которая содержит в себе жидкость. Некоторые образования совершенно безобидны для женского организма, однако бывают такие случаи, когда необходимо их удалять только хирургическим путем.

Многие женщины, которым был выставлен диагноз: «Киста яичника» беспокоит вопрос: «Надо ли оперировать кисту яичника?». Для этого необходимо разобраться с основными показаниями для хирургического вмешательства:

Возникновение образования на кисте после менопаузы:
Разрыв стенки кисты;
Геморрагическая киста (кровоизлияние в полость образования);
Перекрут ножки кисты;
Подозрение на злокачественный процесс;
Начавшиеся гнойные процессы в кисте яичника;
Отсутствие положительной динамики после 3 месячного наблюдения за кистой на фоне гормональной и противовоспалительной терапии.

Юсуповская больница — это многопрофильный медицинский центр. В отделении онкологии предоставляют качественные и доступные услуги для всех жителей России. Проводится высококачественное обследование, эффективное лечение и реабилитация больных с патологией яичников. Специалисты онкологической клиники Юсуповской больницы постоянно повышают свой квалификационный уровень, усовершенствуют практические навыки, а также внедряют новые технологии.

Как правило, функциональные кисты, которые имеют зависимость от гормонального фона женщины, а также условий, при которых происходит овуляция, совершенно не нуждаются в оперативном лечении. Некоторые из них могут исчезнуть самостоятельно, в ходе нескольких менструальных циклов.

В зависимости от того, какой размер имеют кисты яичника, врач решает надо удалять такие образования или нет.

Если киста яичника имеет небольшие размеры (до 6 см), не осложнена перекрутом ножки, разрывом и воспалением, то в такой ситуации требуется динамическое наблюдение и повтор ультразвукового исследования через определенное время. Консервативная терапия назначается, если новообразование не исчезло, увеличилось в размерах или причиняет беспокойство пациентке.

Если у женщины выявили параовариальное, дермоидные или эндометриоидное новообразование и она не знает надо ли удалять такую кисту яичника или нет, то, скорее всего, врач порекомендует ей хирургическое лечение. По результатам ультразвукового обследования, врач- гинеколог оценивает вид кисты, её расположение и прочие особенности, которое имеют весомое значение при выборе лечения.

У женщин детородного возраста проводятся малоинвазивные операции, которые минимально повреждают здоровые ткани. К таким операциям относится лапароскопия. Однако иногда, для операции необходим широкий доступ, в таком случае применяют лапаротомию (полостная операция).

В онкологическом отделении Юсуповской больницы созданы современные операционные, комнаты отдыха и удобные послеоперационные палаты. Больница славится высокопрофессиональным и качественным европейским сервисом. В Юсуповской больнице находятся только врачи высшей категории, с многолетним опытом работы, кандидаты медицинских наук и профессора.

Многие женщины начинают бояться врачей и лечения после обнаружения кисты яичника. Стоит ли удалять её решать только пациентке, однако следует учитывать следующие осложнения:

Разрыв кисты. В этом случае, в брюшную полость попадает вся жидкость, которая находилась внутри новообразования. При этом женщина испытывает сильную боль, тошноту, рвоту, отмечает подъем температуры. Такое состояние требует срочной госпитализации в больницу. Для диагностики такого осложнения врач производит прокол под контролем ультразвукового прибора и часть жидкости из кисты берет на анализ. Если в содержимом кровь или гной, новообразование сразу удаляют.
Перекрут ножки кисты. В этот момент к яичнику прекращается кровоток, что вызывает острый болевой синдром, который не удается купировать медикаментозными препаратами. В связи с тем, что к яичнику не поступает кровь, здоровые ткани начинают отмирать. В результате врачи вынуждены удалить не только образование, но и орган.
Перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Происходит при длительном игнорировании лечения кисты яичника. Для злокачественной опухоли характерны обширные пристеночные уплотнения и наличие патологического кровотока. Ультразвуковое исследование, которое применяют с диагностической целью, не исключает ошибки. Например, если полость кисты заполнена геморрагическим содержимым, то эхографическое изображение будет соответствовать раковому образованию. Поэтому нельзя окончательно поставить диагноз, основываясь только лишь на одном методе диагностики. В подобных затруднительных ситуациях женщине необходимо сдать кровь на определение содержания онкомаркера СА – 125. Однако даже его повышение не всегда говорит об онкологическом процессе. Возможно, так проявляет себя аднексит или эндометриоз. Если картина ультразвукового исследования сомнительная, а уровень онкомаркера находится в пределах нормы, за таким образованием врач-гинеколог наблюдает в течение двух-трех месяцев. По истечению данного срока, если это была функциональная киста, новообразование не обнаружится. Когда размер кисты превышает 1 см или повышается уровень онкомаркера, специалист направляет женщину на операцию. Благодаря этому возможность появления дальнейших осложнений, если новообразование имеет злокачественную природу, исключается.
Воспалительные процессы в придатках матки. Отсутствие своевременного лечения провоцирует развитие гнойных процессов в образовании. В дальнейшем это может стать причиной состояния, угрожающего жизни – перитонита. Бороться с таким осложнением можно применяя антибактериальную терапию.
Бесплодие. В запущенных случаях, заболевание может привести к удалению репродуктивных органов- яичников и матки. Следовательно, женщина лишается возможности иметь ребенка.

Таким образом, чтобы избежать негативных последствий, следует не пропускать профосмотры и вовремя начинать консервативное и хирургическое лечение.

Сегодня во всем мире современная гинекология направлена на инновационную диагностику и профилактические визиты женщины к специалисту. Врачи рекомендуют проходить плановые гинекологические осмотры не менее одного раз в год, ведь как известно, болезнь легче предупредить, чем заниматься её лечением.

Юсуповская больница в городе Москве в своей работе придерживается персонифицированного подхода к пациенткам с патологиями яичников. Это означает, что курс лечения подбирается для женщины строго индивидуально. Учитываются особенности развития заболевания и результаты тщательной диагностики. Такой подход – залог эффективного лечения и прекрасного самочувствия пациентки.

Каждый визит к врачу онкологической клиники Юсуповской больницы – это время, которое используется для своевременной диагностики заболевания и подбора подходящего курса лечения. Успех в лечении – это совместная работа врача и пациента.

При наличии кисты на яичнике выбор консервативного лечение или операции зависит от результатов обследования и заключения лечащего врача. Не стоит пренебрегать своим здоровьем – запишитесь на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больнице по телефону.

источник

Удаление кисты шейки матки – это основное решение от заболевания, которое поражает женщин репродуктивного возраста. Среди населения патология развивается у 15% женщин.

Развитие кисты провоцируется закупориванием одной из желез, расположенных на шейке матки. Вследствие воспалительного процесса слизь вырабатывается в большем количестве, но ей некуда выходить, так как проток закупорен. Канал начинает расширяться, образуется своеобразный резервуар, заполненный секретом.

Причины возникновения кисты не имеют четко ограниченных понятий и установленных данных. Но прослеживается ряд факторов, который повышает риск развития патологии.

Роды. Этот процесс предполагает нарушение целостности шейки матки. Послеродовый период характеризуется быстрой регенерацией поврежденных тканей. Поэтому активное деление клеток может спровоцировать закупоривание желез с дальнейшим развитием кисты.
Аборт. Процедура опасна в плане сохранения целостности покровов матки и ее шейки. Некачественный подход, халатность врача, неопытность может спровоцировать повреждение тканей с дальнейшей их гиперрегенерацией. Процесс образования опухоли идентичен вышеуказанному.
Период менопаузы. Этот отрывок жизни у женщин характеризуется резкими гормональными скачками, перестройкой фона. Подобное воздействие гормонов на организм обуславливает снижение эластичности покровов матки и шейки, слой эндометрия становится тоньше. Железы активнее реагируют на внешние раздражения, поэтому пытаются защитить слизистую оболочку с помощью повышенной выработки секрета. Подобная активность провоцирует закупоривание желез.
Инфекционный процесс. Заболевания внутренних и наружных половых путей вызывают местную воспалительную реакцию. Рефлекторно количество слизи должно повышаться для обеспечения более глубокой защиты слизистых, что должно помешать проникновению болезнетворных организмов.
Введение внутриматочной спирали. Можно предположить двустороннюю провокацию развития кисты. Резкая смена гормонального фона и возможные повреждения ведут к нарушению целостности слизистой оболочки и развитию кисты.
Воспалительный процесс в придатках матки. Наиболее частая патология – муцинозная киста яичников. Воспаление спускается вниз к наружным половым путям и провоцирует закупорку желез.
Нарушение гормонального фона. Психические и физические факторы производят огромное влияние на гормональный уровень женщины. Резкие перепады ведут к аналогичному процессу, что происходит во время менопаузы.

Причины возникновения и виды патологии тесно взаимосвязаны между собой. Наиболее частые по развитию доброкачественные новообразования на шейке матки представлены 2 видами:

наботовы кисты;
ретенционные кисты.

Наботовы кисты представлены беловато-желтыми скоплениями, которые имеют фолликулярную структуру. Киста плотная, часто не одиночна. Такие новообразования не проходят самостоятельно, но и не имеют каких-либо клинических проявлений. Расположены они на влагалищной части шейки матки.

Особенности развития кисты данного вида: часто возникают вследствие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Ретенционные кисты – это типичные новообразования, которые имеют вид мешочка, полость заполнена влагалищным секретом. Этот вид кисты как раз и имеет вышеуказанный механизм развития.

Дополнительно выделяют среди кист шейки матки и другие виды:

травматические – смещение тканей и механическое воздействие способствует возникновению подобной опухоли;
опухолевые – могут быть как самостоятельным, так и дополнительным звеном развития патологии;
паразитарные – закупорка желез происходит вследствие отложения продуктов жизнедеятельности паразитарных микроорганизмов либо особенностей жизненного цикла;
дизонтогенетические – такие кисты обычно врожденные. Их диагностируют уже во взрослом или подростковом возрасте вследствие особенностей гинекологического осмотра подростков.

Обычно киста шейки матки не имеет типичных проявлений, которые могут характеризовать именно это заболевание. Новообразование обычно протекает бессимптомно. И лишь в редкие моменты можно заподозрить, что с половыми органами что-то не так.

Одним из проявлений может служить нарушение менструального цикла. При этом сама периодичность может и не нарушаться. А вот период менструации может сопровождаться развитием:

чрезмерной болезненности;
зудом перед менструацией;
усиления кровотечения, удлинение периода кровотечения.

Если киста достигает больших размеров, то клиническая картина может быть дополнена симптомами, появление которых не зависит от менструального цикла.

Первое, на что обращают внимание, это выделения из влагалища вне зависимости от возбуждения. Они могут иметь различный характер (слизистый, гнойный, геморрагический). Обычно это свидетельствует о том, что к течению патологического процесса присоединилась инфекция.

Затем может добавиться такая жалоба, как дискомфортный и болезненный половой акт с постоянным партнером. Основная причина обращаемости женщин с данным диагнозом как раз и заключается в проблеме сексуального удовольствия.

Также появляются ноющие боли внизу живота, которые не связаны с положением, активностью гормональной системы.

Могут развиться маточные кровотечения. Это наблюдается обычно при комплексной патологии: образовании кист в яичниках и на влагалищной части шейки матки.

Для обнаружения кисты шейки матки используют следующие виды диагностики:

кольпоскопия – наиболее информативный метод, позволяющий под увеличением рассмотреть новообразование шейки матки, установить вид и стадию развития болезни;
гинекологический осмотр – метод наиболее прост и доступен в своем использовании, он позволяет выявить новообразование и составить оптимальный план диагностического минимума и ведение пациентки в лечении патологического процесса.
ультразвуковое исследование внутривлагалищное – это важный этап диагностики, пренебрегать которым не стоит. Он способствует более четкой визуализации внутренней части шейки матки, определяет кровоснабжение самой матки и прилежащих органов, визуализирует придатки матки, что исключает или подтверждает дополнительное патологическое новообразование;
посев слизистого секрета влагалища на патогенную и условно-патогенную флору поможет определиться с тактикой терапии и подобрать оптимальные препараты этиологической группы лечения;
важны и лабораторные анализы, которые включают типичный набор для определения общего состояния организма (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели, коагулограмма, реакция Вассермана, анализ крови на ВИЧ-инфекцию), а также дополнительные исследования, необходимые в более тщательной диагностике причин развития заболевания и возможных осложнений (анализ крови на цитомегаловирус, определение маркеров гепатитов, наличие вирусов группы герпес).

Данные методы позволяют конкретизировать каждый клинический случай, подобрать определенную методику лечения. Стоит отметить, что каждый индивидуальный случай должен изучаться самостоятельно. А выбор метода удаления кисты основываться на течении и стадии заболевания, возрасте пациентки, и некоторых особенностей развития кисты у данной пациентки.

Симптомы и лечение кисты полностью зависят от вида и размеров новообразования.

Операция по удалению кисты шейки матки предполагает выбор одного из нескольких способов. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но предпочтительно выбирать методику удаления в зависимости от индивидуального случая и пожеланий пациентки.

Лечение кисты шейки производится с помощью 4 методов прижигания:

диатермокоагуляция;
химическое воздействие;
криодеструкция;
лазерное удаление.

Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом. Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию. Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.

Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.

Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.

Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.

Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.

При этом риск кровотечения сводится к нулю, так как лазерное излучение по ходу прижигания коагулирует поврежденные сосуды.

Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.

Лечить муцинозную цистоаденому яичника, что часто возникает при развитии ретенционных кист шейки матки, можно только открытым хирургическим путем. При этом иссекается часть пораженной ткани яичника. Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.

Ранний послеоперационный период включает в себя наиболее опасные осложнения, купирование которых часто возможно только в стационарных условиях. Так как процедура не является чрезмерно инвазивной, то частота развития патологических состояний крайне мала.

Наиболее опасным по риску развития послеоперационных осложнений является диатермокоагуляция.

В первые дни после проведения процедуры возможны последствия в лице таких неприятных симптомов, как:

маточные кровотечения;
обострение хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
болевой синдром;
наличие спаечного процесса во влагалищной части шейки матки, спазмирование мышц.

К поздним осложнениям относят

трудности во время родов;
сужение просвета шейки матки;
спаечный и рубцовый процесс;
рецидив кисты шейки матки.

Химический метод удаления кисты и криодеструкция также несут в себе вероятность развития послеоперационного осложнения в виде кровотечения, рубцевания тканей и сужения просвета канала шейки матки.

Лазерный метод наиболее оптимален по минимализации риска развития послеоперационных осложнений.

Устранение кисты шейки матки характеризуется набором определенных симптомов и риска развития осложнений, которые зависят от состояния организма, применяемого метода прижигания и соблюдения правил дальнейшего лечения.

Уже через несколько часов после процедуры можно отправиться домой. Некоторые больницы оставляют пациентов на ночь в отделении для исключения риска ранних осложнений.

Заживление начинается уже на следующий день. Его длительность зависит от метода прижигания, а также регенеративных возможностей организма. В среднем полное восстановление целостности слизистой оболочки происходит за 10-30 дней.

Необходимо соблюдать все предписания врача как на медикаментозном уровне, так и по гигиеническому уходу.

Первые сутки после прижигания лучше воздержаться от проведения гигиенических процедур в интимных местах. Запрещено купаться в открытых водоемах общественных бассейнах на протяжении первого месяца послеоперационного периода.

Затем гигиенические процедуры на протяжении 2 – 4 недель проводить в душе, а не в ванной, так как занесение флоры лишний раз, раздражение горячей водой не скажется благоприятно на восстановительном процессе. Для улучшения заживления используются вагинальные суппозитории, которые посоветует врач (чаще всего кольпоцид).

Вводить тампоны в течение месяца после прижигания строго запрещено. Обо всех влагалищных процедурах необходимо консультироваться с лечащим гинекологом.

Можно ли заниматься сексом? Стоит воздерживаться от интимной близости с партнером на протяжении месяца. Это может замедлить регенерацию тканей и эпителизацию слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Первый месяц после операции запрещено поднимать тяжести более 3 кг, но легкими видами спорта можно начинать заниматься уже через 2 недели после прижигания.

Первый осмотр гинекологом без острой необходимости при нормальном течении проводится на 10-ый день после прижигания.

Период восстановления может занять больше месяца. Но даже нормальное течение требует соблюдения некоторых правил и после заживления.

На второй месяц после процедуры разрешается заниматься сексом с партнером, но строго с презервативом. Хоть это и постоянный партнер, флора уже знакома и не является патогенной, в любом случае для влагалища она чужая. Защита поможет минимизировать растраты местной иммунной системы на изучение дополнительной флоры, и все силы будут направлены на скорейшее заживление.

По необходимости можно продолжать назначенное лечение, но при нормальном течении восстановительного периода на втором месяце никакие лечебные препараты уже не принимают.

Также в первый месяц следует отказаться от проведения ультразвукового исследования с помощью интравагинального датчика.

Киста шейки матки не является грозным заболеванием, но соблюдение здоровья половой системы поможет минимизировать риск развития более сложных патологий.

источник