Гистология кисты яичника после операции

Часто многие женщины предвзято относятся к гистологическому исследованию, так как думают, что специалист направляет на него только при подозрении онкологического процесса в организме пациентки. Но это ошибочное мнение. Гинекология отличается широким перечнем показаний к ее проведению, и она нередко используется с целью диагностики.

К примеру, гистология яичников – это необходимый этап терапевтического курса. Разберемся более подробно в этом вопросе.

Основная функция гистологии – анализ структуры, развития и существования тканей. Проведение подобного исследования в гинекологии требуется в следующих случаях:

• после хирургического либо самопроизвольного прерывания беременности: исследуются ткани эндометрия или плаценты, устанавливаются причины, по которым произошел выкидыш, а также состояние в целом детородного органа, включая также шейку;
• при наличии возможности неблагополучного протекания беременности с целью исследования тканей плода;
• после того как опухоль или кистозное образование иссекается, чтобы установить происхождение, уровень злокачественности;
• с целью анализа состояния эндометрия и различных патологий маточной шейки после выскабливания детородного органа;
• для установления состава тканей полипов или папилломатозных формирований после удаления их хирургическим путем.

Как проводится гистология фолликулов яичника? Сколько существует вариантов проведения процедуры?

В гинекологии под гистологией подразумевается возможность осуществления нескольких типов исследований, которые проводятся в следующих случаях:

• выявление состояния плаценты после замершей беременности либо самопроизвольного аборта, при этом женщине назначаются дополнительные анализы;
• определение онкологических процессов: благодаря исследованию можно установить степень клеточной злокачественности и разработать терапевтическую тактику;
• выявление состояния маточного эндометрия, благодаря чему можно определить причины кровотечений, болевого синдрома, а также рельефности внешнего слоя органа;
• отдельная разновидность – исследование маточной шейки, которое требуется для обнаружения ряда патологий: онкологического процесса, дисплазии, эрозии и др.;
• определение состояния яичников, что является актуальным при наличии новообразований в их структуре, материал для анализа берется посредством пункции;
• гистология кисты яичника, осуществляемая после хирургического вмешательства и позволяющая оценить тканевую структуру, подобная процедура проводится, если другие методы не дают возможности увидеть отклонения в репродуктивном состоянии женщины, и имеет несколько этапов.

Гистология яичников как во время проведения операции, так и после нее состоит из следующих последовательных шагов:

• На материал, полученный во время исследования, наносят особый раствор, который предотвращает гниение тканей.
• Для повышения плотности тканей их обезвоживают, после чего заливают парафином. Благодаря этому образуется твердая масса, необходимая для выполнения надрезов.
• Посредством микротома материал делится на несколько частей.
• На стекла выкладывают кусочки и окрашивают, что требуется для определения разных структур (РНК, ДНК и т. п.).
• Накрытые стеклами ткани осматривают с помощью микроскопа, что дает возможность определения присутствия атипичных клеток в строении яичника.

Гистология обычно продолжается от одной до трех недель. Длительность определяется тем, есть ли собственная лаборатория в медицинском учреждении или нужно доставить материал в иное подразделение (это требует времени). Процедура может проводиться в срочном порядке в течение суток сразу же после операции, но в таком случае нельзя судить о стопроцентной точности полученных результатов. Несмотря на распространенное мнение, выполняющаяся стандартным способом гистология опухоли яичника представляет собой достоверное исследование, которое позволяет своевременно определить злокачественного рода патологии.

Определенные виды кист нельзя вылечить только посредством консервативных способов. В таком случае требуется оперативное вмешательство, которое может проводиться двумя путями:

• Лапароскопия производится через маленькое отверстие в стенке живота лапароскопом. Подобное вмешательство отличается меньшей травматичностью, а также характеризуется более быстрым восстановлением.
• Под лапаротомией имеется в виду устранение кисты яичника через сделанный в животе разрез. Подобные операции в настоящее время проводятся нечасто.

Чем же руководствуются при выборе?

На выбор метода операции влияют следующие факторы:

• тип кисты;
• размер;
• состояние здоровья в целом;
• возраст пациентки;
• наличие в клинике необходимого оборудования;
• возможность появления осложнений.

Каждая операция проводится со следующими целями:

• определить природу кисты, для чего после операции осуществляют гистологию;
• предотвратить трансформацию в раковую опухоль;
• ликвидировать кисту и сохранить ткань яичника здоровой.

После удаления кисты яичника взятые во время операции ткани подвергаются скрупулезному микроскопическому анализу, благодаря чему могут обнаруживаться:

Волноваться в первом случае не нужно, а вот в следующих требуется обращение к врачу, чтобы пройти детальное обследование и назначить лечение. На основании гистологии яичника терапия подбирается исключительно индивидуально. Если патология имеет злокачественную форму, то обычно осуществляется радикальная операция, совмещенная по усмотрению врача с химической или лучевой терапией. При пограничном характере образования можно попытаться сохранить репродуктивную функцию, но в таком случае появляется риск злокачественной трансформации опухоли. Доброкачественными новообразованиями являются:

• фолликулярные и функциональные;
• эндометриодные;
• серозные однокамерные цистаденомы;
• пароовариальные.

Довольно безопасными для здоровья женщины являются зрелые тератомы и многокамерные серозные формирования. Все опухоли, которые могут быстро увеличиваться и перерождаться в рак, входят в число пограничных гистологический состояний, именно поэтому чаще всего требуется немедленное хирургическое удаление.

Чаще всего результаты гистологии яичников записываются на латинском языке, именно поэтому расшифровка – это врачебная прерогатива. На бланке в верхней части указывают личные данные женщины, после вид тканей и участок их забора, метод проведения исследования (обычное или срочное), применяемые растворы. Далее в заключении пишутся выводы врача, то есть информация об особенностях выявленных тканей, наличии или отсутствии процессов патологии.

Некоторые пациентки думают, что много сведений, указанных в бланке, говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем, но это не всегда так. Нужно помнить, что в заключении не указываются рекомендации. Чтобы их получить, нужно обратиться к врачу. Он назначит необходимые препараты.

Гистология яичников дает возможность достоверного определения природы кист, из-за которых делалась операция, поэтому считается очень эффективным методом диагностики заболеваний в гинекологической сфере. Например, по итогам исследования материала могут обнаружиться онкологическая опухоль яичника первичного типа. Она будет определяться по гистологической структуре в качестве злокачественного эпителиального образования железистого или папиллярного строения. Но в большинстве случаев, если в яичнике есть опухолевый процесс, идет речь о цистаденокарциноме.

Почти каждый пациент, получая такой результат гистологии, который он не ожидал, в душе надеется, что он ошибочный. Однако при подобном исследовании погрешности могут случаться очень редко. Благодаря гистология не только определяются раковые клетки, но и в некоторых случаях при применении ряда методов гистологи могут даже установить причину их возникновения. Ошибка может быть допущена только тогда, когда был неправильно произведен забор материала либо не соблюдалась последовательность исследования, а это случается в редких случаях.

Гистология рак яичников не слишком часто выявляет.

После удаления восстановительный период проходит быстро, что особенно бывает после лапароскопии. Гистология яичников уже проведена, и пациентка выписывается уже на 3-4-й день. Зачастую во время восстановительного периода необходимо употребление оральных контрацептивов, а также пересмотр своего пищевого рациона.

Если киста не исчезает сама по себе через пару месяцев после ее обнаружения, то необходимо заняться серьезным лечением. Его отсутствие способно вызвать ряд осложнений, устранять которые придется только оперативным путем. Особенно серьезная опасность появляется тогда, когда киста говорит об онкологии, и при этом промедление равно смерти. Стоит отметить, что даже образование доброкачественного характера может стать причиной перекручивания ножки, и проявится это очень сильными болями в нижней части живота. Подобное осложнение грозит перитонитом, и уже не получится избежать проведения операции.

Ножка способна перекрутиться через кишечник и вызвать его непроходимость. Частыми осложнениями также могут быть:

• разрыв кисты;
• нагноение;
• поликистоз;
• кровотечение;
• бесплодие как следствие кисты в запущенном состоянии.

Многие пациентки боятся операции, и поэтому доходят до критического состояния, когда необходимо удаление и новообразования, и всего яичника, а в некоторых случаях даже не одного.

При диагностировании патологии нужно выполнять все врачебные рекомендации. Если положительные результаты отсутствуют, то отказываться от операции не нужно, поскольку она в настоящее время не является такой травматичной, позволяет избежать значительных осложнений, организм быстро восстанавливается.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Репродуктивная система женщин достаточно уязвима под действием внешних и внутренних факторов. Есть много патологий, которые поражают наружные и внутренние половые органы. Одной из них является киста яичника. Разновидностей кист бывает много, каждая требует индивидуального подхода в выборе методов терапии.

Киста – это, чаще всего, новообразование, которое не относится к злокачественным, хотя, бывают случаи, когда оно является предвестником раковой опухоли. Это полое образование, которое заполняется жидкостью. Иногда кисты могут возникать, но через несколько циклов исчезать, не требуя специального лечения.

Гистология кисты яичника, которую проводят часто после операции, позволит врачам классифицировать эти новообразования по размеру, функциональности, а также степени злокачественности.

Такое исследование после операции позволяет доктору назначить эффективную терапию, которая поможет справиться именно с этой разновидностью кисты. Кисту яичника подразделяют на несколько типов:

1. Доброкачественные образования.
2. Пограничные.
3. Злокачественные опухоли яичников.

Пограничные опухоли яичника часто встречаются у женщин старше 30 лет. Изучая под микроскопом такую кисту, врачи определяют ее как злокачественную, но с клиническим течением. Такие образования довольно редко становятся причиной появления метастаз, но сами могут после лечения появляться вновь, иногда уже в другом месте.

Злокачественная киста или ее уже больше называют опухолью, развивается в основном у женщин в менопаузу. К большому сожалению, женщины чаще всего посещают врача слишком поздно, когда увеличить шансы на выздоровление может только операция по удалению всех опухолевых узлов. Даже такая поздняя стадия дает 30-40% женщин шанс на полное излечение.

Кист, которые не относятся к раковым опухолям несколько видов, чаще всего диагностируются следующие:

• Фолликулярная киста образуется из фолликула, отсюда и ее название. Развиваются они в начале менструального цикла и до овуляции. Достигать может 5 сантиметров, если происходит ее разрыв, то женщина чувствует сильную боль, но до этого специального лечения не требуется, как правило, такие кисты проходят самостоятельно.
• Дермоидная киста это также доброкачественное образование, которое встречается у 20% женщин. Отличие ее в том, что внутри не жидкость скапливается, а волосы, жир, иногда даже зубы и кости были там обнаружены. Терапия требуется только оперативная.
• Параовариальная киста, скорее это не яичника, а надяичникового придатка. Если киста большого размера, то у нее можно обнаружить ножку, на которой появляется перекрут.
• Эндометриоидные кисты являются признаком эндометриоза. Они чаще всего развиваются в организме женщин еще репродуктивного возраста. Достигать могут больших размеров, заполнены темно-коричневым содержимым. Лечение только оперативное.

Для установления точного вида кисты после операции обязательно делается гистологический анализ, чтобы полностью удостовериться, что это не вестник онкологии.

Точных причин, которые провоцируют развитие кист не выявлено. Но имеются провоцирующие факторы, к которым относятся:

• Нарушения месячного цикла.
• Раннее наступление менструации.
• Превышение массы тела.
• Бесплодие.
• В анамнезе терапия онкологии молочной железы.
• Частые стрессы.
• Усиленные физические нагрузки.
• Длительное воздержание от половой жизни.
• Присутствие в организме женщины вируса герпеса.
• Частые аборты.
• Внематочная беременность.
• Венерические заболевания в анамнезе.
• Наследственная предрасположенность.
• Гормональные нарушения.

Несмотря на то, что кисты часто являются доброкачественными образованиями, терапия их необходима. Для этого важно знать, как они могут себя проявлять.

Довольно часто случается, что киста обнаруживается у женщины только во время УЗИ. Это происходит потому, что никаких проявлений она не замечает, ее ничего не беспокоит. Но бывают случаи, когда киста начинает давать о себе знать следующими симптомами:

• Месячные начинают идти не регулярно.
• Внезапные боли в нижней части живота.
• Болезненные месячные.
• Чувство тяжести внизу живота.
• Болевые ощущения во время похода в туалет.
• Появляется боль после половой близости.
• Тошнота и рвота.
• Кровянистые выделения в период между менструацией.
• Женщина долго не может забеременеть.

При любых симптомах необходимо посетить врача, это могут быть не обязательно вестники кисты, а более серьезных патологий.

Если у вас уже диагностировали кисту, проводилось лечение, то поводом для повторного обследования должны стать:

• Боль в животе.
• Повышенная температура тела.
• Бледность кожных покровов.
• Нарушение менструального цикла.
• Выделение слишком большого количества крови во время месячных.
• На лице начали расти волосы.
• Сильное чувство жажды.
• Скачки артериального давления.
• В положении лежа прощупывается образование в животе.
• Вес стал резко снижаться.

Медлить с посещением врача не стоит, иначе это чревато серьезными осложнениями.

Если женщина обращается к гинекологу с жалобами на вышеперечисленные симптомы, то врач первым делом посылает ее на УЗИ. Такое исследование сейчас проводится практически в любой клинике и дает вполне достоверные результаты, оно покажет:

• Наличие кисты.
• Поможет определить ее размеры.
• Насколько интенсивно снабжается кровью киста.
• Имеются ли разрастания.
• Можно предположительно даже определить ее характер.

Но после любого УЗИ дается заключение, а его считать точным диагнозом еще нельзя. Все зависит от времени проведения исследования, оно будет более информативным, если проводится в течение недели после месячных.

При осмотре врач определяет консистенцию и подвижность кисты, а также ее взаимосвязь с соседними органами.

Если у женщины обнаруживается киста, то ее отправляют сдать кровь на онкомаркеры яичника СА-125 и СА 19-9. Только не стоит самостоятельно интерпретировать результаты, не всегда высокие показатели являются признаком онкологии. А бывают случаи, когда наличие раковой опухоли не ведет к повышению онкомаркеров.

Результаты осмотра сопоставляются с ультразвуковым исследованием, и только после этого ставится диагноз и назначается соответствующая терапия. Она может подразумевать консервативное лечение или операцию.

Если киста функциональная, то чаще всего специального лечения не потребуется. Часто врач назначает пациентке курс оральных контрацептивов, которые женщина должна пить на протяжении нескольких месяцев. Эти препараты останавливают работу яичников, поэтому и новые образования не появляются, а имеющиеся уменьшаются в размерах и могут совсем исчезнуть.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Терапия гормональными препаратами существенно снижает риск развития рака яичников, менструальный цикл нормализуется. Лечение эндометриозных кист, как правило, более серьезных методов не требует.

Уже выше отмечалось, что некоторые разновидности кист невозможно вылечить только консервативными методами. Приходится прибегать к оперативному вмешательству. Оно может проводиться двумя способами:

1. Лапароскопия проводится через небольшое отверстие в стенке живота с помощью лапароскопа. Такое вмешательство менее травматично, и восстановление после него происходит быстрее.
2. Лапаротомия подразумевает удаление кисты яичника через разрез в животе. Такие операции проводятся в настоящее время сравнительно редко.

Выбор способа операции зависит от некоторых факторов:

• Разновидность кисты.
• Ее размер.
• Возраст женщины.
• Общее состояние здоровья.
• Имеется ли в клинике нужное оборудование.
• Риск развития осложнений.

Любая операция преследует следующие цели:

1. Распознать природу кисты, а для этого после операции делают гистологию.
2. Не допустить перерождения в раковую опухоль.
3. Удаление кисты и сохранение здоровой ткани яичника.

Гистологическое исследование позволяет изучить подробное строение тканей. Его назначают часто для установления патологий или отклонений, которые другими методами установить сложно.

После операции по удалению кисты яичника ее отправляют на гистологию, которая может быть срочной, ее делают за несколько часов, но тогда результаты менее точные. Обычно гистологическое исследование занимает до 10 дней, потому что проводится в несколько этапов:

1. Первый этап называется фиксацией – ткань обрабатывают раствором, предотвращающим гниение тканей.
2. Далее делается проводка, суть сводится к уплотнению изучаемого материала.
3. Заливка, во время которой изъятый материал пропитывают парафином, чтобы затем можно было сделать срезы.
4. Резание с помощью микротома позволяет получить тончайшие срезы.
5. Окрашивание специальными препаратами.
6. Заключение. На этом этапе срезы сверху покрываются специальными стеклами для сохранения нужной среды.
7. Исследование проводится врачами-гистологами с помощью микроскопа.

После проведенного исследования делается заключение и отдается врачам.

Заключение делается в письменном виде, в котором указывают наличие или отсутствие патологических клеток и тканей. Если такое заключение дать на руки пациентке, то она самостоятельно вряд ли в нем разберется. Вся информация чаще всего изложена на латинском языке.

Если после операции по удалению кисты женщина еще находится в стационаре, то после получения результатов гистологии врач обязательно ее проинформирует о них. Если пациентка уже выписана домой, то назначается прием, на котором обговариваются результаты гистологии и принимается дальнейшее решение по лечению.

Практически каждый пациент, который получает результат гистологии совсем не тот, который ожидал, надеется, что произошла ошибка. Но при таком исследовании ошибки случаются крайне редко. Гистология позволяет не только распознать раковые клетки, но в ряде случаев применение некоторых методов изучения помогает гистологам даже поставить причину их появления.

Ошибка может быть только в том случае, если при заборе материала были допущены ошибки, или не были соблюдены все этапы гистологического исследования, что бывает крайне редко.

Восстановительный период после удаления проходит быстро, особенно, если оно проводилось методом лапароскопии. Как правило, после операции женщина выписывается домой на 3-4 день.

Часто восстановительный период требует приема оральных контрацептивов, также необходимо обратить внимание на свой рацион питания.

Если через пару месяцев после обнаружения киста сама не исчезает, то это уже повод серьезно заняться терапией. Если отнестись к этому не серьезно, то можно дождаться осложнений, которые придется устранять только оперативно.

Наибольшая опасность возникает, если киста является вестником онкологии, при которой промедление подобно смерти. Даже доброкачественное образование может привести к перекручиванию ножки, что проявляется сильнейшими болями внизу живота. Такое осложнение чревато перитонитом и операции уже избежать не получится.

Ножка образования может перекрутиться через кишечник и спровоцировать его непроходимость. Также частыми осложнениями бывают:

• Нагноение.
• Разрыв кисты.
• Кровотечение.
• Поликистоз.
• Бесплодие также может быть следствием запущенной кисты.

Многие женщины, боясь операции, доводят ситуацию до критической, когда требуется удалить не только новообразование, но и весь яичник, а часто и не один.

Если на обследовании диагностирована патология, то следует выполнять все рекомендации доктора. При отсутствии положительных результатов не стоит отказываться от операции, она в современных условиях не такая травматичная, организм восстанавливается быстро, удастся избежать более серьезных осложнений.

Гистология кисты яичника необходима для изучения структуры новообразования. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить тип патологии, назначить эффективный способ лечения. Оно требуется при затруднении в постановке диагноза или при подозрении на течение злокачественного процесса в придатках.

Гистология изучает клеточное строение тканей. В гинекологии она распространена в связи с высокой информативностью. Такая диагностика применяется для исследования придатков, матки, ее шейки, фаллопиевых труб и других органов мочеполовой системы.

Гистология яичника и его кисты позволяет выявить следующие виды патологий:

• воспалительный процесс;
• нарушение местного кровоснабжения;
• кровоизлияние в полость кисты или придатка;
• тип новообразования;
• наличие злокачественных клеток;
• мутации структурных тканей яичника.

По результатам гистологии кисты яичника определяют причину возникновения патологии, допустимый способ ее устранения. Устанавливается прогноз выздоровления, который зависит от наличия злокачественного процесса и степени поражения тканей придатка.

Гистологические исследования отличаются способом забора материала. При кисте придатка применяются следующие методы:

Результаты гистологии после удаления кисты яичника или самого придатка необходимы для исключения течения злокачественного процесса.

После получения биологического материала проводится само исследование. Для этого используется один из видов микроскопии:

• световая;
• ультрафиолетовая;
• люминесцентная;
• поляризационная;
• в темном поле;
• в падающем свете;
• фазово-контрастная;
• электронная.

Чаще всего гистология проводится методом световой микроскопии. Тем не менее самым современным считается электронное исследование, оценивающее строение клеточных структур в мельчайших деталях.

Гистология кисты яичника может проводиться до, после или во время хирургической операции по удалению новообразования. Этапы получения биоматериала:

Выполнением исследования занимаются врачи гистологи или патоморфологи. После окончания всех манипуляций они готовят заключение, на основе которого лечащий врач определяет диагноз.

Выделяется три основных вида новообразований, которые можно обнаружить при проведении гистологического анализа. Патологии могут иметь следующий характер:

• доброкачественные;
• пограничные;
• злокачественные.

Пограничные новообразования представляют опасность тем, что способны спровоцировать развитие онкологического процесса в яичнике.

Чаще всего кисты носят доброкачественный характер. Они, в свою очередь, подразделяются на следующие категории:

При обнаружении при гистологическом исследовании данных видов кист яичника оперативное вмешательство не требуется. Оно необходимо при наличии пограничных или злокачественных патологий. В последнем случае рекомендуется удаление пораженного придатка или сразу всех половых органов.

Фолликулярные кисты яичника не требуют гистологии, как и кисты желтого тела. Обычно такие образования исчезают самостоятельно или под воздействием медикаментов.

Чаще всего полученный материал отправляется на исследование в другое подразделение больницы или соседний город. Это объясняется отсутствием необходимого для гистологии оборудования в клиниках, которые могут провести биопсию. Полученный биоматериал доставляется в нужную лабораторию в течение суток. Само исследование занимает от 1 до 3 недель в зависимости от способа его проведения и длительности транспортировки.

При необходимости срочного получения результатов гистология может быть проведена за несколько часов. Информативность такой диагностики может быть снижена за счет недостатка времени для полноценного проведения всех ее этапов.

В заключении, подготавливаемом проводившим исследование специалистом, описываются все обнаруженные отклонения от норм. В бланке результатов указывается следующее:

• возраст женщины;
• тип биоматериала;
• место и время забора ткани;
• используемые для исследования растворы;
• способ проведения гистологии;
• тип кисты;
• наличие злокачественных клеток и их количество;
• характер структуры тканей яичника – при их биопсии одновременно с новообразованием.

Заключение обычно представлено на латинском языке. Расшифровкой гистологии кисты яичника после операции и получения результата исследования занимается лечащий врач.

На бланке гистологического исследования не дается рекомендаций по схеме лечения и не устанавливается диагноз. Данный вид диагностики совместно с другими обследованиями анализируется гинекологом, который и определяет вид терапии.

Ошибочное получение результата допустимо для всех видов лабораторных исследований. Тем не менее гистология отличается высокой точностью и редко дает ложную информацию. Вероятность ошибки велика при несоблюдении правил транспортировки биоматериала, неаккуратном обращении с ним в лаборатории, неверном проведении биопсии.

Перед диагностикой пациентка должна пройти специальную подготовку, меры которой устанавливаются врачом. Ей следует соблюдать специальную диету, отменить прием всех медицинских препаратов. Приходить на обследование нужно в определенный день менструального цикла. В случае невыполнения требований вероятно получение ложного результата.

Большинство видов исследуемых патологий определяются как доброкачественные. Гистология кисты яичника показала следующие результаты:

• диагностике подвергалось около 60% женщин с бесплодием;
• у 40% пациенток присутствовали частые боли внизу живота;
• треть обследуемых не ощутила улучшений после медикаментозной терапии болезней половых органов;
• нарушения менструального цикла более распространены среди женщин с опухолями яичников;
• межменструальные маточные кровотечения отмечались у 10% пациенток;
• функциональные образования были обнаружены в трети случаев;
• эндометриоидные кисты яичника при гистологии встречались не чаще, чем у 13% обследуемых;
• на долю доброкачественных опухолевидных патологий приходится 25%;
• частота выявления рака – 2-7%.

Вероятность обнаружения онкологии выше при длительном течении кисты яичника.

Гистологию придатков необходимо проходить своевременно. Это позволит более точно назначить схему лечения и ускорить процесс выздоровления.

Гистология кисты яичников – вид исследования, который рекомендуется проводить при неинформативности других методов. Он позволяет с высокой точностью определить вид новообразования. Лечение, назначенное по результатам данного обследования, обладает более высокой эффективностью, чем терапия, основанная на итогах инструментальной диагностики.

источник

Многие женщины воспринимают гистологическое исследование предвзято, полагая, что если врач направляет на него, то наверняка подозревает онкологический процесс. Это далеко не так. Гистология в гинекологии имеет обширный спектр показаний к проведению и часто применяется в диагностических целях. Например, гистология кисты яичника является обязательным этапом лечения пациентки.

Главной задачей гистологии является изучение структуры, существования и развития тканей. Необходимость в проведении гистологического исследования в гинекологии возникает:

• после самопроизвольного или хирургического прерывания беременности. Путем изучения тканей плаценты или эндометрия, определяются причины выкидыша и состояние детородного органа, в том числе его шейки;
• если имеется вероятность неблагополучного течения беременности для изучения тканей плода;
• после иссечения кистозного образования или опухоли, с целью установления ее происхождения, а также степени злокачественности;
• для диагностики состояния эндометрия, а также патологий шейки матки после выскабливания полости детородного органа;
• с целью выявления состава тканей папилломатозных образований или полипов после их хирургического удаления.

Гистология в гинекологии подразумевает возможность проведения 5 видов исследований, целями которых являются:

1. Определение состояния плаценты после самопроизвольного аборта или замершей беременности. При этом пациентке дополнительно назначаются анализы.
2. Диагностика онкологических процессов. Исследование дает возможность установить степень злокачественности клеток и разработать тактику лечения.
3. Определение состояния эндометрия матки, что позволяет назвать причины кровотечений, рельефности внешней оболочки органа и этиологию болевого синдрома. Отдельно выделяется исследование шейки матки, которое необходимо для обнаружения таких патологий, как дисплазии, онкологического процесса, эрозии и т.д.
4. Выявление состояния яичников, что актуально при наличии в их структуре новообразований. Материал на анализ забирается с помощью пункции.

Этапы проведения гистологии кисты яичника во время/после операции:

1. На полученный материал наносят раствор, препятствующий гниению тканей.
2. Ткани обезвоживают, что повышает их плотность, а затем заливают парафином, чтобы получить твердую массу для выполнения надрезов.
3. С помощью микротома материал разрезают на несколько частей.
4. Кусочки выкладывают на стекла и окрашивают. Это необходимо для выявления различных структур (ДНК, РНК и т. д.).
5. Ткани, накрытые стеклами, осматривают через микроскоп, что позволяет определить наличие атипичных клеток и составить заключение.

Обычно данный процесс занимает 1-3 недели. Его длительность зависит от того, располагает ли больница собственной лабораторией или необходимо доставить материал в другое подразделение (что занимает определенное время).

Ткани, взятые на исследование во время операции, подвергаются тщательному микроскопическому исследованию, по итогам которого может быть обнаружено:

• доброкачественное образование яичника;
• опухоль пограничного характера;
• рак придатка.

В первом случае волноваться не стоит, в других двух – необходимо обратиться к врачу для прохождения детального обследования и назначения терапии.

Лечение подбирается строго индивидуально. При злокачественной форме патологии, как правило, проводится радикальная операция, на усмотрение врача совмещенная с лучевой или химической терапией. Если образование носит пограничный характер, то можно попробовать сохранить репродуктивную функцию, однако в этом случае возникает риск злокачественного перерождения опухоли.

К доброкачественным новообразованиям яичников относятся:

• функциональные, т. е. желтого тела и фолликулярные;
• пароовариальные;
• эндометриодные;
• однокамерные серозные цистаденомы.

Обычно результаты исследования оформляются на латинском языке, поэтому их расшифровка, безусловно, является прерогативой врача. В верхней части бланка указываются личные данные пациентки, затем – тип тканей и место их забора, способ проведения исследования (срочное или обычное), используемые растворы. В заключении прописываются выводы специалиста, то есть сведения о специфике выявленных тканей, а также наличии/отсутствии патологических процессов.

Гистологическое исследование, проведенное после операции, позволяет достоверно выявить природу кист, по поводу которых проводилась операция, поэтому является высокоэффективным способом диагностики гинекологических заболеваний. Так, в результате изучения материала может быть выявлена первичная онкологическая опухоль яичника. По гистологической структуре она будет определяться как злокачественное эпителиальное новообразование папиллярного или железистого строения. Однако в большинстве случаев, при наличии в яичнике опухолевого процесса, речь идет о цистаденокарциноме.

Как показывает практика, большинство кистозных образований, поразивших придатки, являются доброкачественными. Было проведено исследование, участницами которого являлись пациентки с диагнозом «бесплодие» (при этом патология первичного характера наблюдалась у 60%, вторичного – у 40%). Женщины также жаловались на боли внизу живота и альгеменорею (около 42%). Примерно 33% пациенток безрезультатно проходили консервативную терапию по поводу воспалительных заболеваний репродуктивной сферы.

Сбои менструального цикла чаще выявлялись у больных с опухолевидными воспалительными образованиями, причем у 12,3% женщин была обнаружена гиперменорея, у 16,8% – гипоолигоменорея. Патологические кровотечения отмечались у 9,2% участниц.

Результаты исследования оказались таковы:

• 31,7% образований оказались без эпителиальной выстилки, что не позволило определить их характер;
• у 33% пациенток были обнаружены функциональные кисты;
• 25% женщин страдали от доброкачественных эпителиальных опухолей, из которых образования серозного характера составили 11,7%, а в 13,3% случаев были выявлены эндометриоидные кисты;
• 5% пациенток столкнулись со зрелыми тератомами;
• у 2% участниц были выявлены аденокарциномы.

Диагностика видов кист базировалась на особенностях их тканевого состава. Так, в фолликулярной кисте соединительнотканная стенка была покрыта многорядным фолликулярным эпителием, под которым находились особые клетки. В структуре тканей дермоидной кисты фигурировали частицы кожи, фолликулов, сальных желез и т. д.

источник

Лапароскопические операции длятся недолго, проходят легче, времени для восстановления после них требуется меньше, поэтому они достаточно популярны. Неудивительно, что такая женская патология, как киста яичника, убирается именно лапароскопическим путем. Тем более что лапароскопия — наиболее безопасный метод удаления кисты.

Кисты, по своему характеру, делятся на органические и функциональные. Функциональные имеют временный характер и, как правило, проходят самостоятельно, без какого либо медицинского вмешательства, либо с применением гормональных оральных препаратов.

Функциональные кисты проходят достаточно быстро, их самоликвидация происходит в течении двух месяцев.

Органические кисты, в отличие от функциональных, так быстро не проходят. Они подразделяются на следующие виды:

• Эндометриоидная. Эта разновидность кисты имеет свои особенности. Такую операцию можно доверить лишь опытным хирургам. Они знают все тонкости выполнения вмешательств. Требуется внимательное исследование брюшной полости и иссечение всех очагов. Второй особенностью эндометриоидной кисты является ее расположенность вблизи крупных сосудов, питающих яичник.
• Паровариальная. Этот вид кисты можно легко удалить сразу с капсулой. При этом теряется минимальное количество крови. Этот вид кисты характеризуется наличием ножки. Именно из-за нее может возникнуть перекрут.
• Дермоидная. Этот вид кисты включает в себя самые различные виды тканей: кожу, нервную ткань, жир, зубы. Такая киста постоянно увеличивается в размерах и может травмировать соседние органы. Удаление такой кисты, обычно, проходит без рецидивов. Как правило, после удаления этой кисты не наблюдается каких-либо последствий.
• Серозная. Представляет собой патологическую полость, которая имеет четкие контуры и неэластичные стенки. Внутри этого формирования имеется серозная жидкость.

Лапароскопия кисты яичника хорошо переносится, будучи малоинвазивной, она имеет минимум осложнений. Операция по удалению кисты яичника, производится с использованием такого инструмента, как лапароскоп.

Его вводят через разрез ниже пупка в брюшную полость. У лапароскопа имеется камера, позволяющая хирургу узнать, что же происходит там, где выполняется операция.

Через подобный разрез вводят хирургические инструменты, помогающие удалить кисту.

Такое оперативное вмешательство, как лапароскопия кисты яичника, делается при общем наркозе. Если говорить о продолжительности операции, то можно отметить, что ее длительность от одного часа до трех, в зависимости от сложности заболевания. На послеоперационное восстановление требуется от одного до пяти дней.

У кист яичников изначально доброкачественная природа и безобидный характер. Хотя, иногда они могут перерастать в злокачественные образования. Когда киста становится злокачественной, то пациенты начинают жаловаться на слабость и тупую боль. Помимо болевой симптоматики, может беспричинно снизиться вес, увеличиться живот и произойти менструальные сбои.

Причины, по которым появляются кисты, могут быть самыми разнообразными. К ним относят, сбои, гормональной системы, а также более серьезные заболевания. К распространенным причинам таких образований относят:

• Менструальные нарушения;
• Запущенные воспалительные процессы в яичниках;
• Перенесенные операции на женских органах;
• Ожирение;
• Проблемы со щитовидкой.

Когда речь идет о функциональных кистах, то тогда удалять образование не нужно, потому что оно, скорее всего, рассосется само собой. Правда, бывают случаи, когда случаются осложнения. К примеру, разрыв кисты, который сопровождается внутрибрюшным кровотечением, перекрутом ножки.

В этих случаях операция становится необходима даже при функциональной кисте. При органических видах, в некоторых случаях тоже можно обойтись без хирургического вмешательства.

Если правильно подобрать лекарственные средства, то можно попробовать устранить данное заболевание в течение полугода.

При этом большинство видов органических кист просто невозможно убрать медикаментозными средствами. Удаление кисты яичника бывает единственным вариантом развития событий.

Есть вид кист, когда медикаментозное лечение абсолютно бесполезно. К примеру, эндометриоидная киста.

При этом лапароскопия эндометриоидной кисты предпочтительнее, чем полостная операция, поэтому не стоит выращивать ее до огромных размеров.

Любая операция, даже такая малоинвазивная, как лапароскопия требует определенной подготовки. Перед тем, как удалить кисту необходимо пройти через определенное обследование, сдать анализы, например. Вообще, готовиться к плановой лапароскопии нужно заранее. Этот период может продлиться несколько месяцев.

Сначала нужно побеседовать с врачом, в ходе беседы женщина узнаёт, почему нет возможности обойтись без оперативного вмешательства и как, конкретно ей, нужно к этому шагу готовиться. Составляется индивидуальный план процедур по диагностированию организма. Иногда появляется необходимость нормализовать массу тела.

Это является важной частью подготовки к оперативному вмешательству. В идеале, нужно посидеть на диете и специальной гимнастике. Сброс лишних килограммов – дело не единственного дня, и даже ни одной недели. Избыточная жировая масса в районе брюшной стенки может затруднять проведение операции и увеличить риск осложнений.

Необходимо также провести ряд ультразвуковых и лабораторных исследований.

Сегодня, существует множество техник проведения лапароскопии, которые отличаются масштабом манипуляций. Какое именно будет производиться вмешательство, определяется хирургом исходя из таких характеристик, как тип, размер и местоположение кисты, а также вероятности ее онкологического перерождения.

При этом существуют следующие техники оперативного вмешательства:

• Цистэктомия кисты яичника. Это вылущивание образования с максимальным сохранением тканей;
• Клиновидная резекция – это треугольное иссечение части яичника совместно с патологией;
• Овариэктомия – удаление яичника вместе с кистой;
• Аднексэктомия – это не только удаление яичника, но еще и маточной трубы.

Реабилитационный период после лапароскопии непродолжителен. В течение недели – десяти дней происходит полное восстановление. Первые послеоперационные сутки самые сложные, поэтому их лучше провести в стационаре под наблюдением врача.

Так как операцию осуществляют под общим наркозом, то после пробуждения может ощущаться неприятная симптоматика: озноб, холод и т.д. Так организм реагирует на анестезию. Кроме того, возможны болевые ощущения, из-за нарушения целостности тканей. Благодаря обезболивающим средствам, а также противорвотным медикаментам можно снять проблему боли и тошноты.

После проведения лапароскопии важно какое-то время воздерживаться от ведения половой жизни, чтобы снизить вероятность инфицирования.

Гистология кисты яичника является обязательной процедурой, позволяющей тщательно изучить структуру вырезанной ткани. Эта процедура назначается для определения патологии, которую невозможно определить другими методами. Результаты исследований в обязательном порядке сообщаются женщине, и выдается письменное подтверждение.

Кисты яичников чаще всего безобидны и требуют наблюдения, а не агрессивного лечения. В отдельных случаях киста может причинять серьезные неприятности и представлять угрозу для здоровья – поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Операция по удалению кисты яичника называется лапароскопия. Это современный малотравматичный метод. Послеоперационный период после нее совсем короткий по сравнению с классической операцией.

Можно не бояться делать лапароскопию, если знать риски и как она выполняется.

Киста — это образование яичника, содержащее жидкость. Это доброкачественное образование, редко переходящее в злокачественное.

Кисты яичников есть у 30% женщин с установившимся циклом, у 50% с нерегулярным и у 6% в климаксе. В подростковом возрасте нормой считаются функциональные кисты – это часть процесса полового созревания.

Самыми распространенными в фертильном возрасте являются функциональные кисты – они возникают в зависимости от времени цикла и обычно безопасны. Различают два их вида:

• Фолликулярная возникает при сбоях в работе гормональной системы (чаще при стрессе, недосыпании и голоде), обнаруживается в первые 14 дней цикла. Ее размер составляет 4-6 см в диаметре. При такой кисте цикл может пройти без овуляции. Чаще всего фолликул, созревание которого нарушено, рассасывается.
• Лютеиновая киста формируется, если процесс образования и рассасывания желтого тела нарушается. Такие кисты обнаруживаются во второй фазе цикла, их размеры 6-8 см в диаметре.

При обнаружении функциональных кист яичников применяют выжидательную тактику, так как они чаще всего через 2-3 менструальных цикла исчезают сами. Никакого лечения не требуется.

Доброкачественные опухоли яичников: эндометриоидная, кистозные опухоли, дермоидные (или тератомы), муцинозная и др. – могут сопровождаться активным ростом, делением клеток и самостоятельно вырабатывать половые гормоны. 20% таких образований являются злокачественными и требуют лечения.

Множественные кистозные образования в ткани яичников называются поликистоз яичников. Он возникает из-за комплекса нарушений синтеза и восприимчивости инсулина, сбоев в работе яичников, щитовидной железы, мозговых структур (гипофиза и гипоталамуса).

Причины возникновения кист – сбои в тонкой организации работы гормональной системы. Клинический опыт говорит, что к факторам риска относятся: стресс, беременность, курение, резкие скачки веса, бесконтрольный прием гормональных препаратов, рак яичников.

Почти всегда кисты обнаруживаются случайно на осмотре у гинеколога или на УЗИ, жалоб у пациенток обычно не бывает.

Когда в яичнике обнаруживают любые образования и нет экстренной ситуации, требующей немедленного реагирования – разумно не торопиться с лечением. Стоит понаблюдать динамику: через 2 месяца (не раньше!) в начале цикла нужно сделать повторное УЗИ – чаще всего кисты рассасываются сами.

Если киста не уменьшается или увеличивается, требуется вмешательство:

• Консервативная терапия. Применяется для лечения функциональных кист: назначаются комбинированные гормональные контрацептивы с целью остановки роста кисты и ее уменьшения. Препарат назначает только врач.
• Операция по удалению кисты яичника проводится при наличии показаний. Пункция кисты, лапаротомия и лапароскопия – способы удаления кисты яичника.

Пункция кисты совершается через прокол влагалища под контролем УЗИ. Применяется нечасто.

Лапаротомия — это классическая полостная операция, при которой разрезается брюшная стенка. Операция травматична, после нее требуется длительное и болезненное восстановление. Плюс лапаротомии – она удобна для хирурга и не требует сложного оборудования.

Лапароскопия – щадящий метод, при котором все манипуляции производятся через несколько отверстий под контролем видеокамеры. Швы и шрамы почти незаметны (в сети есть много фото). Плюсы этого метода: малая травматичность и высокая точность работы хирурга. Быстрая реабилитация после лапароскопии позволяет пациентке легко вернуться к повседневной жизни. Риски последствий гораздо ниже.

В интернете есть много описаний домашних методов лечения кисты яичника. Необходимо понимать, что эффективность народных способов не доказана и при плохом сценарии теряется драгоценное время для обращения за профессиональной помощью. Применение народных методов лечения при наличии показаний для хирургического вмешательства опасно для жизни.

Решение об операции принимается:

• если консервативное лечение показало неудовлетворительные результаты;
• при перекруте ножки образования;
• большой размер кисты – от 6 см в диаметре;
• при стремительном росте образования;
• при доброкачественных новообразованиях яичников (эндометриоидной, муцинозной, тератомы);
• при риске перерождения кисты в рак.

Показания к полостной операции: разрыв кисты, подозрение на злокачественные новообразования.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника требует амбулаторного обследования пациентки.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализы на инфекции: RW, гепатит В и С, ВИЧ;
• Группа крови и резус-фактор;
• Мазок из влагалища на флору;
• Флюорография или рентген легких;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• Коагулограмма;
• Необходимость МРТ или КТ, анализ крови на гормоны определяет врач.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника:

• Беременность должна быть исключена;
• Операция проводится в первой половине цикла;
• За 2-3 дня исключить из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, газировку;
• Вечером перед операцией больной необходимо сделать клизму.
• Ужин накануне не позднее 18:00, после 22:00 запрещается пить.
• Волосяной покров с низа живота должен быть удален;
• Запрещается наносить на кожу живота любые кремы, мази и лосьоны;
• Перед операцией требуется надеть компрессионные антиварикозные чулки для профилактики возникновения тромбов в венах ног.
• Пациентка подписывает согласие на операцию и проходит консультацию с анестезиологом.

Лапароскопию не проводят, если у пациентки выявлено:

• обострение кардиологической патологии и бронхиальной астмы;
• ОРВИ или грипп, возникшие менее месяца назад;
• сильная степень ожирения (3-4 степень);
• нарушение свертывания крови;
• любая полостная операция, совершенная меньше полугода назад;
• новообразование яичника имеет злокачественное течение;
• наличие крови в брюшной полости;
• кровотечение;
• большое количество спаек;
• гнойные очаги на коже живота.

В ряде случаев операция может быть проведена после выздоровления. В других ситуациях лапароскопия полностью противопоказана, и без полостной операции не обойтись.

Пациенток, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника и сколько времени она длится.

При лапароскопии последовательно выполняются этапы:

1. Перед операцией больной ставят укол успокаивающего препарата (премедикация).
2. Анестезиолог дает общий наркоз (обычно масочный).
3. Операционный стол наклоняют в сторону головы пациентки чтобы кишечник облегчил доступ к яичникам.
4. Операционное поле обрабатывают.
5. В животе около пупа делают прокол, в который пускают углекислый газ. Это нужно для того, чтобы осторожно подвинуть другие органы и создать место для действий хирурга.
6. В этот же прокол вводится лапароскоп – это видеокамера с фонариком, изображение которой выведено на монитор. Лапароскоп двигают к малому тазу.
7. Под его контролем по бокам живота делают два прокола, в которые вводят специальный манипулятор с инструментами.
8. Производится осмотр яичников.
9. Глядя на монитор, хирург удаляет кисту. В процессе лапароскопиии хирург может опорожнить кисту, иссечь участок яичника с кистой или удалить яичник целиком. Объем манипуляций определяется размером и видом кисты и состоянием яичника. У фертильных пациенток стараются сохранить ткань яичника. После менопаузы яичник может быть полностью удален без негативного влияния на здоровье, так как половые гормоны уже не синтезируются.
10. Иногда бывает (редко), что принимается решение о лапаротомии – тогда врач извлекает все оборудование и начинает обычную операцию.
11. Когда операция проведена, врач убеждается в отсутствии кровотечения, промывает полость антисептиком, извлекает инструменты.
12. Углекислый газ удаляется из брюшной полости.
13. Проколы зашивают, в один вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости;
14. Накладывают повязки.
15. Анестезиолог выводит пациентку из наркоза.
16. Больную переводят в палату. Пребывание в отделении реанимации обычно не требуется.
17. Содержимое кисты яичника отправляют на гистологию – это позволяет понять склонность образования к перерождению в злокачественное.

Лапароскопия длится около 40-50 минут – это очень мало по сравнению с лапаротомией. всей операции по удалению кисты яичника легко можно найти в интернете.

Категории кист, при которых показана лапароскопия:

• Эндометриоидная. Имеет двустороннюю структуру, наполнена густой жидкостью, при попадании которой в брюшную полость развивается опасное состояние. При лапароскопии эндометриоидной кисты ее опустошают и прижигают участки разрастания электродами.
• Параовариальная. Опухоль, которая образуется из придатка яичника. Этот вид кисты сам не исчезает и всегда требует операции. После удаления параовариальной кисты рецидивов не бывает, пациентка быстро восстанавливает репродуктивную функцию.
• Дермоидная (тератома). Образуется на яичнике из зародышевой ткани и содержит ткань волос, ногтей, зубов, кожи. Она увеличивается в размерах и со временем начинает повреждать органы. При обнаружении тератомы лапароскопия рекомендуется как можно быстрее. Если провести операцию своевременно, прогноз благоприятный.
• Синдром поликистозных яичников. Это заболевание не лечится консервативно. В зависимости от состояния применяют разные методики лапароскопии. Декортикация яичников: верхний слой яичника срезается специальным электродом, после чего яйцеклетки могут беспрепятственно выходить из фолликулов. Каутеризация яичников: хирург делает насечки на яичниках, чтобы облегчить выход яйцеклеток. Клиновидная резекция яичников: вырезается треугольный кусок ткани яичников. Эндотермокоагуляция: электродом выжигаются отверстия на поверхности яичника. Электродриллинг: кисты удаляют электрическим током. Хирург выбирает метод в зависимости от особенностей пациентки и течения заболевания.
• Киста при беременности. Если при беременности обнаруживается киста яичника, это пугает будущих родителей. В большинстве случаев кисты не представляют опасности для здоровья матери и плода. Если показана операция, лапароскопия является лучшим вариантом.

Восстановление пациенток после лапароскопии кисты яичника проходит спокойно. Швы обрабатываются каждый день. Врач может назначить физиопроцедуры, но не обязательно.

Вставать с постели, осторожно двигаться и есть можно вечером в тот же день. Выписка происходит через 1-3 дня. Больничный лист после лапароскопии дают на 10 дней, но при желании пациентки и отсутствии жалоб закрывают раньше. Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника один месяц. Все это время нужно соблюдать все, что рекомендуют врачи.

Через 6 часов можно пить и есть легкую жидкую еду.

Меню после лапароскопии кисты яичника нужно сделать легким для пищеварения и не образующим газы: пюре, каши, тушеные овощи, нежирный бульон, сухарики, кисломолочные продукты, котлеты на пару, вода без газа.

Запрещены к употреблению: жареное, жирные продукты, копченые, острые и слишком соленые блюда, сладости, шоколад, куриные яйца, сырые овощи и фрукты, бобовые.

Алкоголь после лапароскопии можно пить не раньше чем через месяц, а лучше два.

После лапароскопии кисты яичника есть ограничения в течение 4-6 недель.

Посещение сауны, солярия, бассейна, секс и спорт запрещены.

Нельзя заниматься физическим трудом. Запрещено поднимать тяжести больше 3 кг.

Лечение после лапароскопии функциональных кист яичника направлено на предотвращение воспалительных процессов, поэтому назначается курс антибиотиков. Также прописывают витамины.

После операции по поводу остальных образований необходим курс гормональной терапии.

Последствия и возможные осложнения

Наиболее частые осложнения после лапароскопии яичника – болевой синдром, повышение температуры, выделения из влагалища.

После операции под кожей может остаться небольшое количество углекислого газа, он доставляет дискомфорт, но сам рассасывается и не опасен.

Могут быть кровотечения в местах надрезов.

Могут образовываться спайки, но после лапароскопии это редкое явление.

Боли после лапароскопии кисты яичника – очень частая жалоба больных. Болезненные ощущения бывают в месте отверстий и в районе правой стороны тела – это остатки углекислого газа, которые не успели рассосаться и раздражают диафрагму. Также могут болеть мышцы и отекать ноги. Если боли очень беспокоят, врач должен назначить обезболивающее.

Температура выше 37 после лапароскопии кисты яичника может говорить о наличии инфекции – требуется незамедлительное обращение к врачу.

После лапароскопии часто бывают кровянистые выделения и обильные месячные. Это нормальные явления.

Если выделения беспокоят – необходима консультация врача, это может быть признаком инфекции.

Беременность после лапароскопии кисты возможна в следующем месяце. После операции удаления функциональных кист можно беременеть после ближайшей менструации. После операции по поводу остальных образований требуется контрацепция на время медикаментозного послеоперационного лечения.

Лапароскопия недешевая операция. Ее цена в Москве составляет от 25 тысяч рублей, в России от 10 тысяч.

Когда женщине диагностируют кисты яичника, дальнейшее лечение зависит от предшествующих патологии причин, характера и размеров новообразования.

В некоторых случаях достаточно приема лекарственных препаратов и регулярного наблюдения за ростом кисты. Однако чаще врачи направляют пациенток на операцию.

Наиболее безопасным методом, сохраняющим репродуктивную функцию женщины, является лапароскопия.

Лапароскопия считается максимально эффективной и безопасной операцией, хотя еще 10 лет назад женщины при появлении кист подвергались обычной полостной операции, влекущей за собой более длительный восстановительный период и множество осложнений. Несмотря на простоту проведения процедуры, она все же является серьезным вмешательством в организм, поэтому важно внимательно отнестись ко всем ее этапам. Подготовка к лапароскопии кисты яичника включает в себя:

• сдачу анализов мочи и крови;
• биохимический анализ;
• исследование на свертываемость крови;
• флюорографию;
• осмотр врачей, позволяющий выявить возможные противопоказания к проведению операции;
• электрокардиограмму.

Необходимо выяснить, не является ли киста злокачественной, так как в этом случае лапароскопическая операция недопустима. Поэтому в подготовку пациентки входит сдача анализов на онкомаркеры.

Самостоятельную оценку их результатов лучше не проводить, это может сделать только врач, сравнив их с другими показателями.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника сдаются непосредственно перед проведением манипуляции, так как устаревшие результаты, полученные более 3-х месяцев назад, считаются не информативными.

Наркоз при лапароскопии может быть разным — общий, эпидуральный, и спинальный. Решение принимается анестезиологом, который учитывает состояние женщины, а также ее пожелания. Хирург использует специальные инструменты — пациентке в брюшную полость вводится углекислый газ, поднимая таким образом стенки живота.

Далее вводится сам лапароскоп — инструмент, похожий на карандаш, на конце которого расположена камера, позволяющая рассмотреть яичники со всех сторон. Другие проколы используются для введения троакар, с их помощью найденная киста яичника прокалывается. Откачав всю жидкость, ее оболочку отсекают.

Действия хирурга видны на мониторе, куда выводится видео с камеры, что позволяет рассмотреть даже те кисты, которые не были установлены на УЗИ.

Продолжаться манипуляция может в среднем не более 40-50-ти минут, все зависит от уровня квалификации врача, размеров кисты и других индивидуальных особенностей.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника происходит быстро и без осложнений. Первые несколько часов женщина продолжает спать после анестезии. Возможен легкий озноб, поэтому пациентку укрывают одеялом.

Болевые ощущения незначительные, при необходимости можно принять обезболивающие препараты.

Иногда возникает рвота и головокружение, но бояться такого состояния не стоит — это естественная реакция организма, подавить которую можно препаратами, снимающими данные симптомы.

Через 3-5 часов женщина уже может подниматься и ходить, хотя первые сутки после операции она должна провести в стационаре под наблюдением врачей. Рекомендован постельный режим, помогающий восстановить силы. После лапароскопии кисты яичника нельзя принимать пищу, необходимо подождать 5-6 часов, а лучше в первые сутки после процедуры ограничиться питьем воды.

Месячные после лапароскопии кисты яичника практически всегда начинаются после проведенной процедуры, соответственно сбивается привычный менструальный цикл. По этой причине многие врачи стараются сделать так, чтобы день операции совпал с окончанием предыдущего цикла.

Можно и в другие дни, главное, чтобы в день проведения процедуры не шли месячные. Выделения после лапароскопии могут отличаться от обычных — быть более обильными, длительными, другими по цвету (коричневыми) или, напротив, скудными. Параллельно могут болеть места проколов.

Как правило, со следующего цикла месячные приходят в норму.

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника продолжается 2-3 недели, поэтому, несмотря на хорошее самочувствие, не стоит в это время поднимать тяжести, нагружать себя физическими упражнениями, заниматься сексом, принимать ванну и посещать бассейны и другие открытые водоемы. Желательно носить свободную одежду, не оказывающую давление на швы. Реабилитация также предполагает соблюдение рекомендаций по питанию — необходимо исключить тяжелую пищу, газированные напитки, не переедать.

Осложнения после лапароскопии кисты яичника возникают редко, однако знать о них необходимо. Поскольку при данной процедуре внутренние органы и ткани не травмируются, то прием обезболивающих препаратов не обязателен.

Лечение после лапароскопии, скорее, носит профилактический характер — женщине назначают гормональные препараты, анальгетики, иногда антибиотики и противомикробные средства.

Лекарства помогают избежать образования спаек, а вместе с ними и проблем в будущем.

Температура после лапароскопии кисты яичника не должна превышать нормальных пределов. Если ее показатели держатся на уровне отметки 38 и не сбиваются, при этом женщина чувствует недомогание, обязательно необходима консультация врача. Такие симптомы могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении или воспалении — возможно, были задеты сосуды или другие органы.

Боль в яичнике после лапароскопии возможна, но длится она не более суток. Орган, так или иначе, был поврежден, на нем открытая рана, которая и вызывает болевые ощущения. Если в течение нескольких дней они не прекращаются, это является поводом для обращения к врачу.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает обязательный послеоперационный период, поэтому пациентке выдается больничный лист, освобождающий ее от работы на 7-10 дней после выписки из стационара.

Сколько длится больничный в общем? Все зависит от ситуации, самочувствия женщины, анализов и осложнений.

По желанию пациентка может сразу приступать к работе, если ее труд не связан с физическими нагрузками.

Гистология полученного во время процедуры материала необходима для установления или исключения патологий, связанных с онкологией.

Данный метод изучения тканей является безошибочным и единственным, способным определить, каким было новообразование — доброкачественным или злокачественным.

Исследование проводится в течение 10 дней, но может быть выполнено в срочном порядке, когда этого требует ситуация. Результат выдается в больнице, где была проведена манипуляция.

Планировать зачатие после операции можно, однако длительность перерыва между проведенной процедурой и попыткой забеременеть зависит от исходного диагноза, причины возникновения кисты яичника, а также результатов анализов на гистологию. Если новообразование было небольшим, инфекций у женщины не обнаружено, то зачатие возможно уже через месяц, со следующего цикла после лапароскопии.

В случае, когда были поставлены такие диагнозы, как эндометриоз, поликистоз и другие, то перед беременностью нужно пройти соответствующее лечение.

Иначе зачатие может не наступить, либо возникнут сложности с вынашиванием.

Обязательный контроль врача необходим и в процессе планирования беременности — зачастую назначают гормональные препараты для поддержания репродуктивной функции женского организма.

При лапароскопии кисты яичника в редких случаях возможно очередное возникновение новообразования. Почему так происходит? Чаще всего причиной является сбой в работе эндокринной системы пациентки, воспалительные процессы и инфекции. При эндометриозных кистах возможна корректировка повторного роста кисты при помощи гормональных препаратов.

В других случаях абсолютной гарантии не даст ни один врач. Чтобы вновь не лечить кисту или удалять ее, необходимо каждые полгода посещать гинеколога, делать УЗИ-исследование, следить за питанием и вести здоровый образ жизни.

Гормональный фон слишком хрупкая и сложная система организма, поэтому любые отклонения от норм могут привести к его нарушению и возникновению новых болезней.

У женщин, достигших климатического возраста, кисты яичников могут не только образовываться после их удаления, но и перерастать в злокачественные опухоли. Единственный правильный и нужный метод в данной ситуации — удаление кисты, а иногда и самого яичника.

Лапароскопия кисты яичника на сегодняшний день является самым щадящим и надежным методом решения проблемы. Отзывы пациенток, перенесших данную процедуру, в основном положительные. После нее женщины быстро и легко восстанавливаются, а главное, имеют все шансы забеременеть и выносить здорового малыша.

Безусловным преимуществом такой операции считается сохранность репродуктивной функции, а единственным недостатком является длительная подготовка к ней — на сдачу анализов и прохождения врачей требуется время и терпение.

Большое значение в эффективности процедуры имеет положительный настрой женщины, в этот период важна поддержка близких.

Серозная киста яичника (цистоденома) – причины, симптомы, диагностика и лечение. | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Серозная киста яичника или цистоденома представляет собой патологическую полость (пузырь), покрытую серозным эпителием, с наличием стенки и содержимого в виде прозрачной жидкости, имеющей светло-соломенный цвет. Располагается пузырь внутри яичника и имеет разные размеры, что зависит от количества камер и гистологического строения капсул, и разное по составу внутреннее содержимое.

Возникают кисты в яичниках с одной или двух сторон и растут в сторону брюшной полости или бессвязно. При росте в сторону брюшной полости серозная киста яичника будет иметь хирургическую ножку, в составе которой находится связка с подвешенным на ней яичником, маточная труба и собственная связка яичника.

Причины цистоденомы яичника

Киста яичника появляется на фоне:

• гормонального дисбаланса или эндокринного заболевания;
• заболеваний, передающихся посредством полового контакта;
• инфекционных воспалений наружных и внутренних половых органов;
• аднексита, сальпингоофорита – воспалительного заболевания труб матки и яичников;
• воспалений после хирургической операции на органах малого таза, включая аборт и роды;
• частых стрессов, сексуальных воздержаний или частой смены партнеров;
• чрезмерных физических нагрузок, диет.

Серозная киста яичника вначале имеет маленький размер и протекает доброкачественно, поэтому женщины на первых порах не замечают никаких ее клинических проявлений и выявляют патологию только во время гинекологического осмотра.

В дальнейшем, при увеличении в размерах, симптомы цистоденомы проявляются:

• тупыми, ноющими и приступообразными болями под лобком и в зоне поясницы;
• давлением на мочевой пузырь и соседние органы;
• нарушением менструального цикла и появлением запоров и нарушений мочеиспускания.

Тревожным сигналом для женщин становится асцит – появление увеличенного живота по причине роста цистоденомы и наполнения ее жидкостью. Под острыми болями могут скрываться осложнения – перекрут ножки кисты и разрыв капсулы.

В результате перекрута ножки нарушается кровоснабжение и начинается воспаление яичника. При разрыве капсулы происходит изливание субстанции в брюшину.

Опухоль может трансформироваться в злокачественное новообразование (редко), что приводит к раку яичников и бесплодию.

1. Осмотр гинеколога. Врач оценивает размер кисты, ее подвижность, консистенцию, определяет связь с близлежащими органами, анализирует лабораторные исследования и записывает историю развития заболевания.
2. УЗИ.

Для определения размера, толщины и интенсивности кровообращения капсулы, разрастаний на ее поверхности, ЭХО-плотности ее содержимого применяют трансвагинальный датчик. Для большей достоверности УЗИ-исследование проводят спустя 5-7 дней после начала нового менструального цикла.
МРТ или КТ.

Магнитно-резонансную или компьютерную томографию выполняют с целью углубленного исследования развития цистоденомы.
Анализ крови. Кровь исследуют для определения онкомаркеров цистоденомы (СА-125 и иные).

Повышаются онкомаркеры при наличии в яичниках полости с гнойным абсцессом (или органах малого таза), онкологического процесса.

ФКС и ФГДС. Дополнительно эндоскопически исследуют толстую кишку фиброколоноскопией и желудок фиброгастроскопией.

Лечение кисты яичника зависит от ее вида, расположения, процесса развития и возраста пациенток.

На ранней стадии заболевания применяют медикаментозное лечение препаратами для рассасывания опухолей, противовоспалительными средствами, витаминотерапией и гормональной терапией – основным консервативным лечением. Параллельно применяют физиотерапию, грязелечение, иглоукалывание и методы народной медицины.

Гормональное лечение назначают беременным для предупреждения перекрута яичника и самоаборта. Серозная киста яичника размером до 3 см не помешает выносить плод.

Опасность для беременных на сроке 12 недель представляют опухоли большого размера. Матка в этот период поднимается в полость живота, ножка кисты часто перекручивается, что приводит к выкидышу.

Поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Самым безопасным методом операции для беременных является лапароскопия.

Аномально большие размеры цистоденомы бывают на поздних стадиях развития, поэтому их удаляют посредством хирургической операции, при которой есть возможность провести гистологическое исследование для подтверждения или исключения онкологии.

Серозная киста яичника обычно удаляется хирургическим путем в соответствии с проведенными исследованиями. При одностороннем расположении опухоли и возрасте пациенток до 40 лет — проводят гистологическую экспресс-диагностику опухоли во время операции и удаляют только один яичник.

Если гистологическое исследование указывает на злокачественный процесс, выполняется экстирпация матки, удаляются придатки с двух сторон и ампутируется большой сальник.

Если злокачественный процесс отсутствует, кисту удаляют или выполняют ее резекцию до пределов здоровой ткани.

Женщинам старшего возраста (после 40 лет) киста яичника удаляется с помощью радикальной операции с целью недопущения малигнизации – перерождения качественной опухоли в злокачественную опухоль.

В этом случае удаляются оба яичника, даже в случае нормального вида второго яичника, так как очень высок риск онкологического заболевания в период предменопаузы и менопаузы женщин.

Доброкачественная киста яичника удаляется с помощью:

• Цистэктомии с сохранением органа. Капсулу органа тщательно удаляют, здоровую ткань сохраняют. При качественно проведенной операции разрез быстро заживает, что позволяет органу полноценно работать.
• Клиновидной резекции, во время которой иссекают треугольник (клин) поврежденной ткани, что позволяет сохранить максимальное количество здоровой ткани.
• Овариоэктомии. Во время операции удаляют весь орган.
• Аднексэктомии. Этим способом удаляют придатки — маточные трубы и яичники.

Самое распространенное лечение кисты яичника – лапароскопический метод, снижающий число осложнений в послеоперационный период. Малотравматичный метод позволяет исключить спаечный процесс и ускорить реабилитацию женщины. Лапароскопия в период климакса предупреждает тромбоэмболические осложнения после операции, одновременно позволяет провести диагностику и лечение кисты яичника.

До проведения лапароскопии больные женщины проходят подготовку: сдают анализы крови и мочи. Проверяют свертываемость крови и определяют уровень глюкозы. Анализ крови необходим для исключения СПИДа, инфекционных заболеваний и гепатита. Исследуют все органы малого таза, грудной клетки, делают электрокардиограмму.

Накануне операции женщины пьют слабительные препараты и делают клизмы, ограничивают прием жидкости. Последний прием пищи и воды происходит до 22.00 часов перед днем операции.

К операционному столу пациенток привозят на каталке, затем помогают удобно на нем расположиться. Для подачи анестезии и медикаментов устанавливают катетер в вену. При необходимости ставят мочевой катетер. Живот и промежность дезинфицируют специальным раствором.

Оперируют с помощью лапароскопа. Для этого брюшную полость наполняют газом. Через проколы в брюшной полости вводят видеокамеру, подающую на экран изображение внутреннего органа, и специальные инструменты. Все свои действия хирург прослеживает на мониторе: удаляет инструментами патологическую кисту яичников, сохраняя здоровые ткани.

После изъятия инструментов и видеокамеры, выпускают газ из брюшины, накладывают швы на ткани и фиксируют стерильной повязкой. При необходимости врач оставляет в одном из отверстий дренажную трубу из силикона и предупреждает пациентку об этом во избежание травмирования.

Лечение методом лапароскопии позволяет быстро избавиться от цистоденомы. При этом травматизация тканей будет минимальной. Сама процедура длится 15-60 минут, после операции не остается рубец.

источник