В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.
Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:
- любая травма мозга;
- рост внутри кистозного образования давления жидкости;
- воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).
Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:
- левую или правую височную долю;
- теменной или лобной части головы;
- мозжечка;
- спинномозговой канал;
- заднюю черепную ямку;
- позвоночника (периневральная);
- поясничный отдел.
Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.
Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.
Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.
Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.
Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:
- потеря ориентации;
- регулярная мигрень;
- потеря сна;
- нарушение мышечного тонуса;
- хромота;
- тошнота, рвота;
- подергивание конечностями (непроизвольное);
- головокружение.
Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:
- пульсирующий родничок;
- вялость конечностей;
- дезориентированный взгляд;
- срыгивание фонтаном после кормления.
Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:
- кровь на холестерин;
- на выявление инфекций;
- допплерография сосудов;
- замер артериального давления (выявляет его скачки).
Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:
- рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
- активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
- иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
- противовирусных: Пирогенал, Амиксин.
При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:
- Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
- Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
- Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.
Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:
- эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
- шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
- фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
- пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
- трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.
При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.
Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.
источник
Многих интересует, что такое киста. Это оболочковая структура в организме с жидким или желеобразным веществом, состав которой зависит от тканей, где она сформировалась.
Киста головного мозга — это не злокачественное образование в виде капсулы с полостью, заполненной ликвором (спинномозговой жидкостью), развивающееся в разных отделах мозга.
Наблюдается у новорожденных и малышей, молодых и пожилых людей обоих полов. Что же делать, если обнаруживается подобное образование?
Замершие (не растущие) структуры малых размеров не обнаруживают себя какими-либо проявлениями и обычно протекают без осложнений. Однако, патология опасна, поскольку при разрастании киста может быть источником тяжелых последствий. Значит, отношение к болезни и способы лечения определяются ее динамикой.
При первичном (врожденном) характере кисты головного мозга проявления наблюдают в раннем детстве, при вторичном (приобретенном) – у пациентов разного возраста.
Врожденные кисты мозга появляются на 4 – 8 неделе развития эмбриона или во второй половине беременности. Специалисты считают причинами появления кисты головного мозга у новорожденных патологические состояния при вынашивании плода, включая:
- прием лекарств;
- радиационное излучение;
- отравление природными ядами, промышленными токсинами;
- курение, употребление алкоголя;
- дефекты эмбрионального развития;
- ишемия (нарушение кровоснабжения) мозговой ткани плода в результате недостаточности плацентарного кровотока;
- последствий асфиксии (удушья) младенца в родах.
Вторичные кисты головного мозга у взрослых развиваются как следствие:
- воспалений мозговых оболочек, включая арахноидит, менингит, энцефалопатии;
- атрофии структур мозга;
- ишемии (недостаточность кровоснабжения) и гипоксии (кислородный дефицит в тканях) после инсульта;
- болезни Марфана (наследственная патология);
- травмирования черепной коробки и мозга (переломы костей, ушибы, сотрясения), при которых возникает посттравматическая киста (из-за сгустков крови, вызывающих воспаление оболочек);
- врожденного отсутствия нервного узла между полушариями (мозолистого тела);
- оперативных вмешательств на головном мозге (неважно в какое полушарие);
- кровоизлияний в толщу серого вещества, паутинную и мягкую оболочку, между ними (субарахноидальное).
По виду ткани, в которой она возникла, кисту в голове относят к одному из двух типов:
- Арахноидальная киста головного мозга. Развивается в поверхностных оболочках — твердой паутинной и мягкой (или между ними). Если она не растет и не влияет на состояние человека, обходятся без активной терапии.
- Ретроцеребеллярная киста (внутримозговая). Развивается непосредственно в толще тканей и между полушариями — в местах некрозов (омертвения клеток), возникших из-за ишемии. Отличается от арахноидальной более частыми случаями разрастания и высокой вероятностью полного разрушения клеток серого вещества.
Киста в головном мозге арахноидального типа «созревает» при расслоении оболочки, где возникает капсула, заполняемая спинномозговой жидкостью. Если капсула увеличивается, она сдавливает смежные области, препятствуя их правильной работе.
Лакунарная киста головного мозга этого типа образуется в лакунах (впадинах) между оболочками.
По медицинской статистике, подобные образования у женщин находят гораздо реже, чем у пациентов-мужчин.
Ярко выраженные неврологические симптомы кисты головного мозга присутствуют только у 20 пациентов из 100.
Если образование маленькое и не динамичное (не увеличивающееся), то не представляет опасности. Однако, его разрастание приводит к сдавливанию смежных областей и нарушению многих функций, а разрыв капсулы угрожает жизни пациента.
Комплекс проявляемых симптомов определяется тем, в каком месте размещается киста мозга, и ее размерами. Каждая область мозга управляет определенными функциями. При сдавливании этой зоны возникает ишемия – состояние, когда мозгу из-за недостаточности кровоснабжения не хватает кислорода и питания, вследствие чего происходит потеря работоспособности данного участка или его отмирание.
Общие характерные признаки при кисте мозга:
- головные боли распирающего характера, особенно сильные в утренние часы;
- тошнота и приступы рвоты, после которых больному не становится легче;
- сонливость в дневное время и бессонница ночью;
- ухудшение равновесия, координирования движений, слуховых и зрительных функций;
- повышение давления внутричерепного и артериального;
- ощущение онемения в конечностях и на участках тела, куда проецируется киста (например, затылок);
- неврологические расстройства, агрессивность, подавленность;
- изменения в психике, частичная амнезия;
- эпилептические приступы с судорогами, утратой сознания и неконтролируемым мочеотделением;
- усиление боли в голове при движениях и поворотах;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- выпирание черепных костей в зоне проекции кисты головы у взрослого, выбухание и выраженная пульсация родничка у грудных детей.
Кроме этих признаков, сдавливание кистой близких участков провоцирует появление «очаговых» симптомов, означающее нарушение работы определенной зоны.
При локализации арахноидальной кисты в этом отделе наблюдают:
- снижение уровня интеллекта;
- изменения в характере;
- проявления детского поведения (болтливость, речь и шутки, свойственные ребенку);
- речевые расстройства по типу моторной афазии: невнятность при произношении;
- непроизвольное вытягивание губ, как у сосущего младенца, или при их контакте с любым объектом;
- неуверенность походки, раскачивания и частые падения на спину;
- невозможность точно контролировать движения рук, пальцев (неспособность точно поставить предмет, поднести ложку или чашку ко рту).
- Киста мозжечка.
- расстройства в координации (размашистость, неточность движений);
- неустойчивость при хождении, отклонения в бок, падения;
- слабость в мышцах (гипотония);
- горизонтальный нистагм — непроизвольные ритмичные перемещения глазных яблок («бегающие» глаза).
- Височная доля.
- проявления сенсорной афазии (непонимание родной речи, которая кажется иностранной);
- потеря полей зрения (отсутствие визуального восприятия в части зрительного поля);
- судороги конечностей и крупных мышц туловища;
- ощущение шума в ухе слева без нарушения слуха;
- снижение слуха;
- рвотные позывы;
- потеря координации, равновесия;
- чувство онемения в разных областях тела, параличи односторонние, частичные;
- галлюцинации, обморочные состояния, психические отклонения.
- Основание мозга (снизу).
- расстройство перемещения глаз (неспособность отвести их в сторону);
- отклонение центральной оси одного или двух глазных яблок — косоглазие;
- зрительные расстройства (потеря отдельных полей зрения, слепота одного или обоих глаз).
- Зоны, ответственные за движения конечностей.
Отмечается выраженная мышечная слабость, онемение или параличи.
Проявляются боли вдоль ствола позвоночника, наблюдается схожесть с признаками грыжи межпозвонкового диска.
- Поясничный и крестцовый отдел спинномозгового канала (периневральная киста).
- боли в зоне поясницы, крестца, в ногах при движении и в покое с отдачей в живот, ягодицы;
- парестезии в ногах (онемение, ощущение мурашек); мышечная слабость;
- нарушения работы мочевыделительных органов и кишечника (расстройство дефекации и мочеиспускания).
Дифференциальная диагностика проводится с кишечной коликой, аппендицитом, аднекситом, остеохондрозом.
- Сильвиева щель.
- увеличение внутричерепного давления;
- выбухание костей черепа;
- приступы по типу эпилептических;
- гидроцефалия (водянка головного мозга) по причине сдавливания желудочков, зрительные расстройства.
- Теменная область.
Без лечения кисты в данной области мозга могут наблюдаться: развитие слабоумия, расстройства речи, слуха, зрения, памяти.
- Поверхность полушарий (конвекситальная).
- головокружение и головные боли;
- приступы тошноты, рвоты;
- звон в ушах, галлюцинации.
Кисты мозга церебрального типа появляются в толще мозга — в очагах гибели клеток (некрозов). При этом спинномозговая жидкость заменяет погибшие ткани серого вещества. Основное отличие ретроцеребеллярной кисты от арахноидальной в том, что она неожиданно и быстро прогрессирует, угрожая здоровью. Хирургическая операция позволит сохранить жизнь пациента.
Причинами развития церебральной кисты считают разрушительные процессы, приводящие к некротическим изменениям в тканях.
При инсульте возникает кровоизлияние, вызывающее гибель нервных клеток и формирование постинсультных полостей, заполненных ликвором. Ишемия участков головного мозга приводит к гибели клеток и появлению постишемической кисты.
Если у больного образовалась постишемическая лакунарная киста, чтобы не допустить углубления процессов разрушения мозга, необходимо безотлагательное выявление причины отмирания клеток и грамотный подбор схемы лечения.
Церебральные образования также подразделяют в соответствии с областью их формирования:
- Лакунарная киста. Формируется в области варолиевого моста, подкорковых узлах, зрительных буграх вследствие атеросклеротических возрастных изменений. Признаки варьируются в зависимости от локализации.
- Врожденная киста прозрачной перегородки головного мозга возникает между передней долей и мозолистым телом и не нарушает работу мозга, но вторичная нуждается в постоянном отслеживании, поскольку может увеличиваться.
- Пинеальная (или киста шишковидной железы). Нарушает процессы обмена, двигательные и зрительные функции (двоение в глазах), вызывает сонливость, потерю ориентации, боли в голове, гидроцефалию, энцефалит.
- Эпидермоидная или дермоидная. Созревает в центральной части мозга в первые недели развития эмбриона, отличается активным ростом, и по этой причине требует незамедлительного хирургического удаления.
- Киста сосудистых узлов (сплетений). Выявляется у новорожденных и при нормальном течении рассасывается без лечения до 2 лет. При ее росте у детей или взрослых вероятно развитие тяжелых осложнений.
- Субэпендимальная киста. Вырастает в мозговых желудочках. Это тяжелая форма, требующая постоянного наблюдения за ребенком. Формируется из-за расстройства кровообращения, приводя к серьезной ишемии, некрозу, задержке в развитии.
- Порэнцефалическая киста. Развивается в любой области толщи левого и правого полушарий на месте погибшей от ишемии ткани. Крупные структуры приводят к умственной отсталости, гидроцефалии, эпилепсии, шизэнцефалии, зрительным расстройствам, слепоте, нарушению подвижности, параличам, ранней смерти.
- Киста гипоталамуса и таламуса вызывает: расстройства обмена веществ, утрату чувства голода, жажды и насыщения, потерю кожной и тканевой чувствительности, вкусовых ощущений, онемение, расстройства зрения и слуха.
- Коллоидальная киста. Врожденное образование малого размера, появляющееся в третьем желудочке мозга, чаще всего безопасно. Но если растет, то вызывает боли в голове, проявления эпилепсии, повышение внутричерепного давления, гипотонию (слабость) мышц ног, мозговые грыжи, водянку (гидроцефалию).
- Киста мозжечка и гипофиза.
Характеризуется: развитием судорожного синдрома, расстройством вестибулярного аппарата, внутричерепной пульсацией. Опасность — в высоком риске быстрого увеличения без определенных причин. В этих случаях образование немедленно удаляют.
При интраселлярной кисте гипофиза, расположенной в области костной ямки турецкого седла (intra – внутри, sella turcica — турецкое седло), могут наблюдаться дополнительные симптомы, особенно у женщин репродуктивного возраста.
Признаки интраселлярных полостных аномалий появляются, когда они вырастают более 1 сантиметра или когда проявляются нарушения выработки важнейших гормонов (у пяти человек из ста с подобной аномалией).
- сильные головные боли, постоянные и не меняющие интенсивность при нагрузке или изменении положения тела;
- ухудшение зрительных функций от начального сужения бокового зрения до слепоты, что обусловлено близостью гипофиза и зрительных нервов;
- снижение гипофизом выработки гормонов, что провоцирует развитие гипотиреоза, несахарного диабета, нарушений в сексуально-репродуктивной области. При этом у части больных возникают дополнительные симптомы:
- жажда, сухость кожи;
- частые позывы на мочеиспускание;
- сонливость, усталость, пониженное давление, редкий пульс;
- отсутствие менструаций у женщин, бесплодие;
- половая слабость у мужчин.
Очень редко подобные полостные формы вызывают избыточную секрецию гормонов, приводя к тиреотоксикозу, болезни Кушинга, акромегалии.
У детей при развитии интраселлярной кисты и ее росте могут возникнуть эндокринные расстройства в форме задержки физического и полового развития.
Многим необходимо четкое понимание того, чем опасна киста головного мозга. Краткое объяснение звучит так: она опасна тем, что в любой момент может начать расти, нарушая работу соседних отделов мозга, вызывая ишемию тканей и распространение очагов некроза. В результате, если вовремя ее не выявить и не начать терапию, то последствия кисты головного мозга у взрослого могут быть следующими:
- психические расстройства;
- эпилепсия;
- параличи;
- слепота, глухота, расстройство речи и двигательных функций;
- слабоумие и распад личности;
- летальный исход.
Наиболее эффективными методами диагностики кистозных новообразований, появляющихся в головном мозге, является КТ и МРТ. С помощью данных исследований можно оценить размер кисты, увидеть насколько сильно выражено ее влияние на окружающие ткани, рассмотреть очертания неоплазмы.
Для определения причины, которая спровоцировала возникновение кисты в голове, требуются дополнительные исследования. Они нужны для того, чтобы не допустить рецидива после лечения:
- Допплерометрия. Специалист определяет наличие или отсутствие сужения сосудов, которые доставляют артериальную кровь в головной мозг. Если этот процесс нарушен, мозговые клетки получают меньше питательных веществ и отмирают, что и вызывает развитие кистозных полостей в голове.
- ЭКГ (исключает или подтверждает сердечную недостаточность).
- Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышенные показатели холестерина и чрезмерная свертываемость крови могут приводить к закупорке сосудов, и стать причиной формирования новообразования.
- Мониторинг артериального давления. При регулярных скачках давления возможен инсульт, а после него могут формироваться постинсультные кисты головного мозга.
- Анализ крови на наличие инфекции и заболеваний аутоиммунного характера. Данное исследование назначается пациенту в том случае, если у врача есть подозрение на наличие нейроинфекции, рассеянный склероз, арахноидит.
Перед началом лечения важно отличить кисту от злокачественной опухоли (рака). Киста – это капсула с жидким содержимым, которая образуется из дифференцированной ткани, а опухоль состоит из нехарактерных, чужеродных организму клеточных структур. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной, и те и другие могут оказывать значительное давление на окружающие ткани, провоцировать кровотечения, и существенно угрожать не только здоровью, но и жизни человека.
Отличия между кистой и раковой опухолью следующее:
- киста – полость с жидким содержимым, опухоль – разрастание новообразованной ткани;
- кистозная неоплазма не прорастает в ткани и другие органы, а опухоль может метастазировать;
- кистозное уплотнение всегда имеет доброкачественный характер;
- кистозная полость в голове часто имеет небольшой размер, а опухоль может достигать гигантских размеров.
В определении тактики лечения кисты головного мозга основное значение имеет размер образования, скорость роста, расположение относительно функциональных зон, наличие или отсутствие симптоматики.
Если киста в голове не угрожает здоровью человека и не ухудшает качество его жизни, то специфическое лечение не требуется. Но пациент в таком случае нуждается в регулярных осмотрах и контроле со стороны квалифицированного невролога.
Если же наблюдается увеличение размеров кистозной капсулы, выраженные признаки патологии или тенденция к осложнению, то терапия должно проводиться обязательно. Консервативное лечение можно назвать симптоматическим (устраняющим неприятные симптомы), поскольку препарата, который бы мог убрать кисту головного мозга, не существует. Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения, насыщение клеток мозга питательными веществами.
При медикаментозном лечении кисты головного мозга врачи могут назначить прием следующих препаратов:
- Витамин В. Он необходим для нормализации репаративных (восстановительных, регенеративных) процессов в головном мозге. Для этого используют Витаксон, Мильгамма, Комбилипен.
- Антиоксиданты – в основном это препараты янтарной кислоты, которая подавляет негативное влияние свободных радикалов на нейроны, а также снижает перекисное окисление липидных структур. Назначают: Нейрокс, Мексиприм, Мексифин.
- Нейропротекторы – предупреждают развитие ишемии клеток головного мозга. К этой группе относятся следующие медикаменты: Церебролизин, Нейросон, Церетон, Ноохолин, Глиатилин.
- Диуретики – нужны для уменьшения отечности мозга и снижения внутричерепного давления. С этой целью применяют: Диакарб, Верошпирон.
- Противосудорожные препараты. Их назначают только если на фоне кисты в голове наблюдаются приступы эпилепсии. Наиболее распространенные противосудорожные медикаменты: Финлепсин, Карбамазепин, Вальпроком, Ламотриджин.
- Сосудистые препараты для улучшения мозгового кровообращения. Для этого врачи выписывают Кавинтон, Винпоцетин, никотиновую кислоту.
- Метаболиты (препараты, которые содержат нужные для работы мозга аминокислоты). Они способствуют улучшению питания клеточных структур органа. Используют Актовегин, Церебролизат, Кортексин.
- Анальгетики (назначаются для купирования болевого симптома): Пенталгин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
- Противорвотные средства (Церукал, Метоклопрамид). Их назначают при необходимости.
Народные методы и средства лечения кисты головного мозга у взрослого неэффективны. Более того, их применение может спровоцировать рост кистозного уплотнения и привести к различным осложнениям. В некоторых случаях специалисты разрешают использовать народные средства, но только под контролем врача и только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.
Экстренную операцию по удалению кисты головного мозга проводят:
- при разрыве стенки образования;
- при нарушении сознания пациента (сопор или кома);
- в случае кровоизлияния в головной мозг.
Плановое хирургическое вмешательство проводят в следующих случаях:
- при средних и крупных размерах кист в голове;
- при эхинококковых (паразитарных) образованиях;
- при кистах, которые провоцируют гидроцефалию и гипертензию;
- наблюдается быстрый рост кистозного новообразования.
Размеры кист могут быть различными и зависят от стадии болезни, интенсивности процессов, которые могли привести к формированию подобных узлов:
- начальная стадия – не более 2 мм;
- средняя степень тяжести – до 10 мм;
- большая киста – толщиной более 10 мм, длиной более 8 см.
Удалить кисту в голове можно с помощью следующих оперативных методик:
- Трепанация черепа (радикальный метод). Хирург вскрывает черепную коробку и полностью удаляет кисту головного мозга. Рецидив патологии после такого вмешательства маловероятен, но пациентам необходимо знать, что это очень травматичный способ избавления от новообразований в голове.
- Шунтирование. В кости черепа делается отверстие, через которое вводится дренаж. С помощью трубки содержимое кисты откачивается. Плюсами такой процедуры удаления являются отсутствие травматизации окружающих тканей и непродолжительный реабилитационный период. Минус – возможно занесение инфекции и дальнейшее развитие осложнений.
- Эндоскопическая операция по удалению кисты в голове у взрослого человека. Она тоже проводится через прокол в черепной коробке, но для самой процедуры используется эндоскоп, который снабжен видеокамерой. Нейрохирург с помощью специальных инструментов удаляет содержимое кисты, после чего ее стенки спадают и постепенно рассасываются. Это самая безопасная операция, но к сожалению, ее можно использовать не для всех видов кист.
Реабилитационный период после операции начинается в условиях стационара – пациент должен соблюдать постельный режим, ему необходимы перевязки и снятие неприятной симптоматики (которая является нормой после оперативного лечения) с помощью лекарств и медикаментов.
Поздний реабилитационный период заключается в прохождении курса массажа, рефлексотерапии, занятиях ЛФК, получении консультации и рекомендаций от нейропсихолога.
Взрослому пациенту обязательно выписывают медикаменты, которые улучшают кровоток, снимают отечность, приводят в норму клеточный метаболизм (также могут потребоваться симптоматические препараты). В течение месяца после операции не исключены головные боли и быстрая утомляемость, но со временем эти неприятные симптомы пройдут.
После операции на головной мозг называть человека абсолютно здоровым уже нельзя. Всю жизнь он будет склонен к сосудистым заболеваниям – аневризмам, гипертонии, ишемии. Возможно останется рассеянность внимания, поэтому придется подбирать род профессиональной деятельности, не требующей высокой концентрации.
Молодых парней после удаления кисты головного мозга не берут в армию.
Если размер кисты в голове у взрослого и другие признаки патологических образований являются прямыми показаниями для операционного вмешательства, то от него лучше не отказываться. Киста головного мозга – это не такое уж безобидное новообразование, как может показаться. Без лечения последствия могут быть тяжелыми, а иногда и необратимыми.
При своевременном обращении к врачу и начале лечения небольших кист головного мозга у взрослых прогноз положительный. После хирургического вмешательства могут наблюдаться незначительные неврологические нарушения.
Поклонников физической культуры интересует, а можно ли заниматься спортом с кистой головного мозга. Все зависит от причины кисты головного мозга. Так, в случае, если были постинсультные кисты, требуется обязательная консультация невропатолога по поводу спортивных занятий.
Если же серьезных отклонений не наблюдается, киста в голове не растет, врачи разрешают бег, плавание, теннис и другие виды спорта, где нет высоких нагрузок, риска падений и сотрясений головы. Поэтому, чтобы не допустить появление посттравматической кисты головного мозга, исключаются подъем тяжестей, верховая езда, прыжки, экстремальные спортивные развлечения.
И обязательно: контрольное МРТ мозга для отслеживания «поведения» кисты и обследование у невропатолога (нейрохирурга) через 4 – 6 – 12 месяцев.
источник
Кистой принято называть полое новообразование в органах, для которого характерно наличие капсулы с жидким наполнением внутри. У взрослых людей диагностировать подобные опухоли могут практически в любом органе, но одним из наиболее опасных мест локализации является киста в мозге. Эта опухоль способно не только ухудшить качество жизни человека, но и стать угрозой для нее.
Ниже будет предоставлена полная информация о том, что это такое, каковы причины и последствия возникновения патологии. Подробно изучим симптомы и лечение, в котором нуждается киста головного мозга.
Кисту в головном мозге у взрослого не нужно относить к онкологии, поскольку она не метастазирует в организме и какое-то время может развиваться бессимптомно. Это опухоль доброкачественного характера, которое относится к ряду неврологических патологий. Визуально оно напоминает мешок с жидкостью внутри. Проблема может быть обнаружена в любом возрасте с локализацией в любом мозговом отделе. Очень часто причиной симптоматической гипертонии становятся именно крупные кистовидные образования в лобной доле.
Кистозное образование может располагаться в любом из полушарий. Локализация кисты во многом сказывается на клинической картине заболевания. Очень часто их находят в паутинной «сетке», покрывающей мозговую кору, поскольку ее нежные ткани наиболее подвержены травмам и развитию воспалений. Кисты врожденного типа начинают проявляться уже после 30 лет, они могут развиваться медленно или, наоборот, стремительно.
Механизм зарождения кистовидных включений в мозгу обычно связывают с травмами, заболеваниями и прочими воздействиями, которые провоцируют образование очагов с мертвыми клетками. Когда никаких патологий не обнаружено, между височной и теменной долями размещена жидкость, но как только возникают аномальные области, эта жидкость начинает занимать место погибших клеток. При определенном объеме скопившейся жидкости образуется кистовидная капсула.
Мелкие образования не опасны для пациента, но чем больше размер капсулы и чем стремительнее она развивается, тем тяжелее симптоматику она провоцирует.
Если диагностируется киста в голове, основной целью диагностических манипуляций является определение причины ее возникновения. Только знание первопричины позволит подобрать правильную тактику лечения. Есть несколько факторов, способствующих развитию кистозных включений в голове:
- врожденная патология возникает еще у эмбриона в утробе матери или становится следствием родовой асфиксии, которая характерна для новорожденных;
- нарушения дегенерационного и сложного паталогического характера, при которых мозговые клетки замещаются кистовидной полостью;
- травмы головного мозга;
- нарушение течения крови в мозгу;
- гельминтозная инвазия;
- воспалительные процессы в мозге и менингит.
У каждого типа кистовидных включений в голове есть свои характерные особенности и своеобразные симптоматика. Врожденная киста относится к аномалиям эмбрионального развития, которые в большинстве случаев развиваются без симптомов. Кисты первичного типа могут также сформироваться после смерти клеток мозга из-за внутриутробной асфиксии. Вторичное или приобретенное кистовидное образование появляется вследствие воспалений, кровотечений и травм. Они могут появиться как в толще самих мозговых тканей, так и локализоваться между его отделами.
Рассмотрим и другие разновидности кист в голове:
- арахноидальная. Она может локализоваться как на поверхности, так и в слоях оболочки. Кистозная капсула наполнена ликвором. Чаще всего ее диагностируют у представителей сильной половины человечества в разном возрасте, обычно это киста височной доли. Когда значение внутреннего давления в опухоли превышает показатель давления внутри черепной коробки, она начинает давить на мозговую кору. При увеличении подобных новообразований в размере может появиться тошнота вплоть до рвоты, судороги и галлюцинации. Когда внутреннее содержимое начинает увеличиваться в объеме, у пациента может воспалиться мозговая оболочка. Эта патология требует обязательного обращения в медучреждение, так как при апоплексии кисты может наступить смерть;
- церебральная киста. Она формируется не на поверхности, а во внутренних слоях головного мозга из-за смерти клеток мозга. Чтобы остановить омертвение мозга, следует своевременно установить причину отмирания этих клеток. Вызвать развитие такой опухоли могут и новые инфекционные очаги, трепанация черепа, слабое снабжение кровью мозга, а также микроинсульты. Если такое новообразование продолжает расти в диаметре, назначается операция;
- пинеальная. Развивается в эпифизе, диагностируется достаточно редко, но может нарушить обмен веществ, негативно влияет на зрение и координацию. Ее развитие провоцирует эхинококкоз либо закупоривание выводящих путей, из-за чего нарушается отток гормонов эпифиза. Она вызывает водянку мозга и его воспаление. При наличии этого образования человек ощущает боли в голове, неспособность ориентироваться на местности, постоянное желание спать, раздвоение изображения перед глазами и проблемы с ходьбой. Если такая симптоматика не наблюдается, есть вероятность, что киста не будет увеличиваться. Этот тип кистовидного образования находят в 4% случаев во время томографического исследования по совсем другим поводам. На начальных этапах пинеальную кисту лечат медикаментами, в запущенном состоянии – хирургическим методом. Осложнением может стать мозговая водянка;
- кисты сосудистых сплетений. Проявление данного образования происходит на определенной стадии развития эмбриона в утробе матери. В 98% случаев это оказывается псевдокистой головного мозга, которая со временем может исчезнуть самостоятельно. Но если формирование этих кист спровоцировано осложнениями в ходе вынашивания плода или во время родов, а также вследствие инфицирования плода, это может привести к патологиям других органов. Определить наличие таких образований у младенцев можно во время нейросонографии, которая проводится только при не заросшем родничке. Взрослым патологию диагностируют во время УЗ-исследования. Более серьезной патологией у грудничков является субэпендиальная киста, образующаяся на фоне нарушения кровотока в голове или из-за кислородного голодания;
- ретроцеребеллярная. Эта опухоль чаще всего появляется в затылочной части головы или в околомозжечковых пространствах;
- лакунарная. Формируется на варолиевом мосту, в подкорковых узлах, редко в мозжечке или на зрительных буграх, которые разделены белым веществом. Бытует мнение, что они формируются вследствие возрастных изменений или атеросклерозных нарушений в деятельности кровеносной системы;
- порэнцефалическая. Возникает во внутренних слоях серого вещества из-за перенесенных болезней. Может привести к расщеплению мозговой коры, к водянке и другим не менее опасным последствиям;
- коллоидная киста. Относится к врожденным болезням и предположительно передается по наследству. Такая опухоль может заблокировать отход жидкости из головного мозга. При минимальных размерах опухоль себя не проявляет, но в некоторых случаях вызывает головные боли и приступы эпилепсии. Чаще всего признаком этой патологии проявляются с возрастом. Кроме того, из-за нее может развиться энцефалоцеле, мозговая водянка или наступает смерть;
- дермоидная. Формируется еще на первых неделях внутриутробного развития. Внутри кистозной капсулы находятся эмбриональные ткани. Ее не лечат медикаментами, а только удаляют;
- киста промежуточного паруса. Ее еще называют кистой Верге. Провоцирует боли в голове, проблемы со сном, может шуметь в ушах, появляется сдавленность и тяжесть в голове;
- киста клиновидной пазухи. Обнаруживают в сфеноидальной полости, из-за близости к гипофизу и гипоталамусу, а также к глазным нервам может привести к проблемам со зрительными функциями, обонянием и к неврологическим проявлениям.
Самым эффективным методом диагностики образований в голове является компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью возможно увидеть четкие очертания опухоли, оценить ее размеры и степень оказываемого влияния на близлежащие ткани. Во время проведения МРТ пациенту вводится специальный контраст, который помогает определить характер образования (доброкачественный или злокачественный). Для прослеживания динамики развития опухоли МРТ проводится несколько раз.
Чтобы определить причину возникновения кист в головном мозгу, назначаются дополнительные обследования:
- доплерометрия. Помогает определить, нет ли сужения сосудов, доставляющих артериальную кровь в голову. Нарушение циркуляции крови является одной из причин возникновения очагов отмирания мозговых клеток, что и провоцирует формирование кист;
- ЭКГ. Проводится для исключения сердечной недостаточности;
- анализ крови на холестерин и сворачиваемость. Именно повышенное уровня холестерина и чрезмерная сворачиваемость могут спровоцировать закупорку сосудов и стать причиной формирования кистовидных капсул в голове;
- измерение показателей артериального давления. Делается это специальным тонометром, значения записываются на протяжении дня и обрабатываются компьютером. Если у пациента периодически фиксируются скачки давления, это может вызвать инсульты и последующее образование послеинсультных кист;
- анализ крови, который помогает установить наличие инфекций и аутоиммунных заболеваний. Его проводят при подозрении на арахноидит, рассеянный склероз или наличие нейроинфекций.
На ранних стадиях своего развития внутримозговая киста может никак себя не проявлять, а обнаружить ее удается лишь во время профилактического обследования или проверки организма на наличие других патологий. Чем больше новообразование, тем более разнообразной симптоматикой оно сопровождается. Перечислим, какие могут быть проявления и симптомы кисты головного мозга:
- болит голова, при этом обычные обезболивающие оказываются неэффективными;
- часто кружится голова;
- в голове ощущается тяжесть;
- нарушается зрение;
- ухудшается слух, шумит в ушах;
- возникает тошнота вплоть до рвоты;
- ощущается пульсация в черепной коробке;
- появляются галлюцинации;
- человек может терять сознание;
- возникают проблемы со сном;
- судорожные состояния;
- нервные срывы.
Признаки кистовидного образования могут отличаться в зависимости от его размера и локализации, поскольку такие опухоли оказывают влияние на разные участки мозга, которые ответственны за выполнение определенных функций.
Если какая-либо симптоматика кист в голове отсутствует, их наличие никоим образом не будет влиять на качество жизни пациента. Специфического лечения в этом случае не нужно, достаточно периодически проверяться, чтобы своевременно увидеть, когда начнет болезнь прогрессировать.
Когда киста мозга начинает стремительно развиваться, далеко не каждый пациент понимает, чем опасна такая ситуация, но как показывает практика, без адекватной терапии это может привести к плачевным результатам.
Если образование находится в левом полушарии, то без лечения снижаются мыслительные и математические способности, затрудняется чтение и письмо, нарушаются функции правой стороны тела. Постишемическая опухоль может нарушать походку и затруднять передвижение, а в очень сложных ситуациях наступает полный паралич.
Без адекватного лечение кистозное образование в мозгу опасно развитием эпилептических припадков, а у больных с кистой в районе ствола может развиваться дизартрия и дисфагия. Если не обращать внимания на кисту промежуточного паруса, дело может закончиться гидроцефалией, синдромом сдавливания структур мозга или кровоизлиянием. Но самым страшным последствием для любого пациента с кистой в мозгу является внезапная смерть.
При обнаружении нединамических образований в голове применяется выжидательная тактика, а динамические требуют традиционного или хирургического лечения. В каком случае и как лечить, может определить исключительно специалист после проведения ряд диагностических исследований.
Если предполагается медикаментозное лечение без операции, то его основной целью является устранение причин возникновения патологии. Это могут быть препараты для рассасывания спаек, для восстановления циркуляции крови, для снижения уровня холестерина, стабилизации артериального давления и нормализации процесса свертывания крови. Дополнительно клеткам головного мозга обеспечивают подачу кислорода и глюкозы через прием ноотропов. Прием антиоксидантов помогает повысить устойчивость клеток к внутричерепному давлению. В случае обнаружения аутоиммунных или инфекционных болезней может быть назначен курс антибиотиков, иммуномодуляторов или противовирусных препаратов.
Если обнаруживают арахноидит, это свидетельствует о слишком сниженном иммунитете, поэтому чтобы вылечить кисту такого типа, нужно в первую очередь позаботиться о восстановлении защитных сил организма. Чтобы разработать максимально эффективный курс лечения, нужно предварительно сдать анализ кров. Медикаменты в среднем принимаются 3 месяца каждые полгода.
Далеко не всегда можно вылечить кистовидное образование консервативными методами. Перечислим основные показания для хирургии:
- частое возникновение припадков;
- гидроцефалия;
- размеры кисты, требующие необходимости вмешательств;
- стремительное увеличение образования;
- внутреннее кровоизлияние;
- апоплексия образования;
- поражение близлежащих к кисте тканей.
Рассмотрим основные способы удаления кисты оперативным путем:
- шунтирование. Метод подразумевает применение дренажной трубки, через которую производится опорожнение внутреннего содержимого кисты. После дренирования стенки кистозной капсулы начинают спадаться и зарастают. Следует помнить, что осложнением этого метода является инфицирование, особенно в тех случаях, когда шунт слишком долго находится в черепе;
- эндоскопия. Этим методом киста удаляется из головы через небольшие проколы. Поскольку это малотравматичный вид операции, осложнения после нее встречаются крайне редко. Такая методика противопоказана пациентам с ослабленным зрением, также способ подходит для удаления лишь некоторых видов кист;
- трепанация черепа. Это очень эффективная, но опасная операция, в ходе которой есть высокий риск повреждения головного мозга.
Это варианты операций для взрослых пациентов, новорожденным проводят аналогичные вмешательства, но лишь при условии стремительного увеличения образований в размерах и при наличии опасности для жизни ребенка. Все вмешательства производятся под наблюдением компьютера. Если после операции нет никаких осложнений, пациента выписывают уже через 4 дня. После выписки ему нужно регулярно приходить к врачу на профилактические осмотры.
Лечение кисты народными средствами не даст желаемого эффекта, поэтому не стоит затягивать время и откладывать визит к специалисту, так как это чревато серьезными осложнениями, начиная от психических расстройств и отставания в развитии, заканчивая потерей слуха, зрения и речи. Своевременное обращение за медицинской помощью существенно повышает шансы пациента на отсутствие рецидивов и развитие осложнений.
источник
Киста – патологическое полое образование в органах, характеризующееся наличием оболочки и жидкости, заполняющей всю полость.
Киста головного мозга – полое образование в структурах головного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью, характеризующееся различной локализацией. В зависимости от типа тканей, образующих кисты головного мозга, и локализации самих образований выделяют следующие типы кист:
- Арахноидальная киста – кистозное образование, возникшее между слоями арахноидальных (паутинных) оболочек мозга, заполненное спинномозговой жидкостью. Чаще проявляется у пациентов мужского пола (у детей и пациентов подросткового возраста). Если давление внутри арахноидальной кисты превышает внутричерепное давление, то в таком случае киста оказывает сдавливающее воздействие на кору головного мозга, вызывая характерную симптоматику. Арахноидальная киста головного мозга может быть врожденной (формируется в результате нарушения эмбрионального развития) и приобретенной (формируется в результате перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний);
- Коллоидальная киста головного мозга – кистозное образование, возникающее на стадии эмбрионального развития в процессе формирования центральной нервной системы плода. Коллоидальная киста может существовать бессимптомно на протяжении всей жизни пациента. Основным риском, возникающим при кисте головного мозга такого типа, является нарушение тока ликвора, что приводит к негативным последствиям (гидроцефалия, формирование мозговых грыж, смерть);
- Дермоидная/эпидермоидная киста головного мозга – образование, появляющееся в первые дни формирования плода, что объясняет обнаружение в тканях кисты волосяных волокон, жира. Такой тип кист головного мозга характеризуется быстрым ростом и подлежит хирургическому удалению во избежание развития тяжелых последствий;
- Пинеальная киста головного мозга – образование в шишковидном теле (эпифизе) малого объема. При несвоевременной диагностике пинеальной кисты головного мозга последствиями могут быть нарушение процессов обмена веществ, зрения, координации, энцефалит, гидроцефалия.
Коллоидальный, дермоидный (эпидермоидный) и пинеальный типы кист головного мозга относятся к церебральным (внутримозговым) образованиям.
При обнаружении кисты головного мозга симптомы могут иметь как общий, так и специфический характер. При кисте головного мозга симптомы определяются основным фактором, вызвавшим формирование полости. Ряд симптомов, однако, будет зависеть от динамики роста и развития кистозного образования и его влияния на структуры мозга.
К основным симптомам кисты головного мозга относятся:
- Чувство пульсации в голове, ощущение распирания или давления в голове;
- Головная боль, частое беспричинное головокружение;
- Нарушенная координация движений;
- Нарушение слуха;
- Шум в ушах при сохранении слуха;
- Нарушение зрения (двоение объектов, размытость образов, пятна);
- Галлюцинации;
- Нарушение чувствительности кожи, развитие паралича, пареза конечностей;
- Эпилептические припадки;
- Тремор рук, ног;
- Эпизодическая потеря сознания;
- Нарушение сна;
- Тошнота, рвота (чаще встречается у детей).
Следует отметить, что чаще всего развитие кисты головного мозга не имеет яркой симптоматики, сама же киста обнаруживается при регулярном обследовании пациента.
При обнаружении кисты головного мозга причины ее развития – основная цель диагностики для определения тактики лечения. При диагностике кисты головного мозга, причинами ее образования могут быть следующие факторы:
- Нарушения внутриутробного развития, при которых киста головного мозга является врожденной аномалией;
- Дегенеративные и дистрофические нарушения в головном мозге, при которых происходит замещение мозговой ткани кистозным образованием;
- Травмы головного мозга (в том числе, родовые);
- Острые нарушения мозгового кровообращения.
Киста головного мозга у новорожденных – это полое образование, заполненное жидкостью, замещающее погибший участок головного мозга. Такие образования могут быть единичными и множественными, иметь различную локализацию.
Различают три основных вида кист головного мозга у новорожденных:
- Кисты сосудистых сплетений являются вариантом нормы, возникают на определенном этапе эмбрионального развития, регрессируют до полного исчезновения. Такие кисты не представляют опасности для нормальной мозговой деятельности ребенка. Значительно опаснее являются кисты сосудистых сплетений, возникшие после рождения ребенка. Такие образования являются следствием воспалений и инфекций, перенесенных женщиной во время беременности. Одним из факторов является вирус герпеса;
- Субэпендимальная киста головного мозга новорожденных возникает вследствие недостаточности кровообращения головного мозга и недостаточности его кислородного снабжения. Является более серьезным нарушением. Динамика развития такого образования требует постоянного контроля;
- Арахноидальная киста головного мозга у новорожденных имеет ту же этиологию, что и у взрослых. Образование возникает на оболочках головного мозга, может значительно увеличиваться в размере, оказывая давление на окружающие структуры мозга, следствием чего могут являться прогрессирующие судорожные припадки, нарастание неврологической симптоматики, ухудшение общего состояния ребенка.
При диагностировании кисты головного мозга лечение выбирается, исходя из первопричины образования. Нединамичные кисты головного мозга лечения не требуют. При обнаружении динамичной кисты головного мозга лечение может быть:
- Консервативное – медикаментозное лечение, действие которого направлено на устранение причины формирования кисты: препараты, рассасывающие спайки, восстанавливающие кровоснабжение, антибактериальные, противовирусные, иммуномодулирующие препараты при инфекциях и аутоиммунных заболеваниях;
- Радикальное – оперативное удаление кисты головного мозга. Основные методы – эндоскопия, трепанация черепа, шунтирование кисты (повышен риск возникновения инфекции при долгосрочном нахождении шунта в полости черепа).
При несвоевременной диагностике и лечении любого типа кисты головного мозга последствия могут быть различного характера:
- Нарушение координации, двигательной функции;
- Нарушение слуха и зрения;
- Гидроцефалия (водянка головного мозга) – излишнее скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга, что является следствием ее затрудненного перемещения от места секреции к месту абсорбции;
- Энцефалит – класс заболеваний, характеризующийся воспалительными процессами головного мозга различной локализации и этиологии;
- Внезапная смерть пациента.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
На первых порах симптомы, которые имеет киста головного мозга, невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.
Какова частота встречаемости кист в популяции, достоверно неизвестно. Ведь не придёт к доктору человек, которого ничего не беспокоит, с просьбой сделать ему МРТ головного мозга. Поэтому многие кисты так и остаются не выявленными.
Основная проблема такого образования, как киста головного мозга, состоит в том, что мозг находится в достаточно жёстких структурах черепной коробки и малейшее увеличение его объёма может привести к отёку и дислокации стволовых структур, а, следовательно, к летальному исходу. Поэтому игнорировать данное заболевание и откладывать поход к врачу нельзя.
- арахноидальная киста. Распространённость арахноидальных кист по данным нейровизуализационных методов (КТ/МРТ) около 4%. Это полость, образованная удвоением паутинной оболочки, которая со временем заполняется ликвором. Иногда кисты развиваются в результате спаечных процессов между арахноидальной и мягкой мозговыми оболочками. Такие кисты могут сообщаться с субарахноидальным пространством. Излюбленной локализацией кист является боковая (сильвиева) щель мозга – 45 — 50%, мостомозжечковый угол – 10%, четверохолмие – 10%. Даже при огромных размерах эти кисты зачастую бессимптомны. Опасными являются образования с клапанным механизмом. То есть подобная киста наполняется ликвором, но обратного оттока нет, поэтому происходит её быстрый рост и сдавление окружающих структур мозга. Самая распространённая киста среди взрослого населения;
- субэпендимальная киста. Представляет собой пузырьки, прилепленные к сосудистому сплетению боковых желудочков. Обнаруживается у младенцев, иногда прогрессирует, вызывая гидроцефалию, задержку развития у ребёнка;
- кисты III желудочка. В основном это кисты с коллоидным содержимым, округлой формы, расположены в передневерхних отделах III желудочка, поэтому могут стать причиной внутренней гидроцефалии;
- эпендимарная киста. Чаще всего локализируется вокруг боковых желудочков, особенность этих кист состоит в отсутствии базальной мембраны в стенке;
- киста кармана Ратке. Это кисты, расположенные в эндо- или супраселлярной области;
- ретроцеребеллярные кисты. Располагаются в области мозжечка в связи с обилием вокруг него «карманов», где легко задерживается инфекция, кровь. Такие кисты редко увеличиваются в размерах, в основном остаются бессимптомными, являются случайной находкой на МРТ или КТ;
- внутримозговые кисты. Формируются в толще головного мозга на месте отмерших нейронов. Для них характерен быстрый рост со сдавлением окружающей ткани и бурной симптоматикой. Практически в 100% случаев нуждаются в хирургическом лечении;
- киста шишковидного тела, по-другому — киста эпифиза. Развивается вследствие закупорки ходов, по которым выводится секрет железы.
Существует множество причин появления кисты в головном мозге. К наиболее популярным относятся:
- нарушение эмбрионального развития вследствие курения, употребления алкоголя во время беременности, приёма некоторых видов лекарственных средств, радиационного облучения и др.;
- гипоксия плода во время беременности или родов, асфиксия при прохождении по родовым путям (возникают субэпендимальные кисты);
- паразитарные заболевания головного мозга;
- инфекционные заболевания, осложнившиеся менингитом, энцефалитом;
- инсульты головного мозга. Если киста возникает на месте инфаркта мозга, то её стенки и содержимое зачастую прозрачные, если на месте геморрагического инсульта, то в результате распада гемоглобина стенки окрашиваются в рыжий, коричневый цвет;
- черепно-мозговые травмы. Кисты чаще всего образуются на месте контузионного очага в мозге;
- заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).
В большинстве случаев ничего. Как и любое другое объёмное образование головного мозга, киста долгое время, а то и всю жизнь может себя никак не проявлять. Но если происходит интенсивный рост такого образования, то симптомы не заставят себя ждать.
В отличие от кист любой другой локализации, которые человек может растить десятилетиями и особо не ощущать дискомфорта (к примеру, иногда кисты яичников могут достигать 30 кг и занимать всю брюшную полость), даже незначительное увеличение размеров кисты мозга проявит себя бурной клинической картиной.
На первых порах симптомы кисты головного мозга невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.
К общемозговой симптоматике следует отнести:
- распирающую, приступообразную, иногда пульсирующую головную боль, которая практически не купируется анальгетиками;
- упорную тошноту, появление и нарастание которой не зависит от приёма пищи;
- рвоту. Появляется чаще всего на высоте головной боли, в большинстве случаев в утренние часы и не приносит облегчения;
- иногда светобоязнь, слезотечение;
- снижение остроты зрения;
- нарушение сна: бессонница, сонливость;
- снижение интеллекта, памяти, концентрации внимания;
- лабильность настроения;
- возможны периодические синкопальные состояния (обмороки).
Очаговыми симптомами и симптомами «по соседству» являются:
- парциальные джексоновские приступы (по-другому, фокальные судорожные приступы). Возникают в результате раздражения кистой коры головного мозга. Могут появляться в руке, ноге или половине туловища, иногда проявляются слуховыми или зрительными галлюцинациями – все зависит от расположения кисты в мозге. Отличительный признак – во время приступа больной находится в сознании;
- гемипарезы и параличи. Одностороннее снижение силы в конечностях, часто сопровождается потерей чувствительности;
- нарушение функции черепных нервов. Утрата слуха на одно ухо, выпадения полей зрения, выраженная асимметрия лица и др.;
- потеря или нарушение восприятия речи;
- головокружения, шаткость во время ходьбы;
- иногда генерализованные эпилептические приступы, сопровождающиеся потерей сознания. Они происходят у больных с повышенной судорожной готовностью мозга.
Это основные и самые часто встречающиеся очаговые симптомы. На самом деле их намного больше, так как появление того или иного симптома зависит от локализации кисты в мозге. Иногда киста головного мозга больших размеров способна привести к деформации костей черепа или расхождению швов. Данный симптом возникает в основном у детей, так как их кости довольно мягкие, окончательно не сформированные.
Очень часто киста головного мозга является случайной находкой при проведении МРТ или КТ головного мозга по поводу другого заболевания. Ведь как уже говорилось раньше, в основном киста носит бессимптомный характер и проявляет себя опасными симптомами только при достижении определённых размеров.
При подозрении на кисту головного мозга перед врачами возникают две задачи: первая — подтвердить наличие объёмного образования в мозге и вторая – доказать, что это образование именно киста, а не опухоль или аневризма. Поэтому используются следующие методы:
- тщательное изучение анамнеза жизни и заболевания (некоторые перенесённые больным заболевания могут натолкнуть доктора на мысль о развитии кисты в мозге);
- электроэнцефалография. Позволяет выявить очаговые поражения мозга, выяснить происхождение судорожных приступов у больного;
- эхоэнцефалоскопия — метод одномерного УЗ исследования, которое позволяет выявить объёмные процессы в мозге благодаря изменению М-эхо сигнала, а также смещение срединных структур мозга при локализации кисты в больших полушариях, внутреннюю гидроцефалию, вызванную закупоркой ликворопроводящих путей;
- нейросонография. Тоже является УЗ исследованием, но проводится детям до года, пока не закрыт большой родничок, позволяет обнаружить наиболее распространённые в этом возрасте субэпендимальные кисты;
- КТ и МРТ головного мозга — на данный момент самые достоверные методы обследования, позволяющие не только обнаружить кисту и определить её точную локализацию, но и узнать её гистологическую структуру. Для выявления такой патологии, как киста головного мозга, чаще используют МРТ, так как этот метод более чувствителен к мягким тканям и не даёт «слепых зон» в отличие от КТ. Имеется в виду, что при использовании КТ плохо визуализируются структуры мозга, расположенные в задней черепной ямке. Если всё-таки нет возможности провести МР исследование, то выполняют КТ с внутривенным усилением, то есть вводится контрастное вещество;
- церебральная ангиография — метод, основанный на введении контрастного вещества в артериальное русло пациента с последующим проведением рентгенографии. Применяется для дифференциальной диагностики кисты мозга, опухоли и аневризмы сосудов головного мозга. Также позволяет выявить дислокацию сосудов в области кисты;
- консультация офтальмолога. При локализации кисты в области лобной доли, а также при повышении внутричерепного давления выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.
Как и при любом объёмном образовании в головном мозге, в лечении пациентов с диагнозом киста головного мозга существует два метода: консервативный и хирургический.
В данном случае можно назвать симптоматическим, так как на современном этапе развития медицины не существует лекарства, способного «растворить» кисту. Такая терапия направлена на купирование общемозговой симптоматики, улучшение кровообращения в мозге, питания клеток мозга. Сюда можно отнести применение таких групп препаратов:
- витамины группы В (Комбилипен, Витаксон, Мильгамма) – необходимы для улучшения репаративных процессов в мозге;
- антиоксиданты (Мексиприм, Нейрокс, Мексифин) – препараты на основе янтарной кислоты, уменьшают перекисное окисление липидов и действие свободных радикалов на нейроны;
- нейропротекторы (Церетон, Глиатилин, Ноохолин, Церебролизин, Фармаксон, Нейроксон) – защищают клетки головного мозга от ишемии;
- диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают внутричерепное давление, уменьшают проявления отёка мозга;
- противосудорожные препараты (Карбамазепин, Ламотриджин, Финлепсин, Вальпраком) – применяют в случаях возникновения эпиприступов на фоне кисты мозга;
- сосудистые препараты (Винпоцетин, Кавинтон, Никотиновая кислота) – препараты, улучшающие микроциркуляцию в мозге;
- метаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – содержат необходимые для мозга аминокислоты, улучшают питание клеток мозга;
- анальгетики (Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Парацетамол) – применяют при головной боли;
- противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал) – применяют при появлении тошноты, рвоты.
Этот метод лечения является радикальным. Существует три способа лечения кисты:
- эндоскопическая операция — малоинвазивный метод, под контролем зрения производится прокол кисты и извлечение её содержимого. С помощью эндоскопической операции невозможно удалить глубоко «сидящие» кисты;
- шунтирование — метод, заключающийся во ведении в полость кисты специальной трубки, по которой будет оттекать её содержимое. Недостатком этого метода является риск инфицирования;
- удаление кисты на открытом мозге, то есть после трепанации черепа. Наиболее травматичный метод лечения, после которого следует длительный восстановительный период.
источник