Меню Рубрики

Характерные особенности для кист яичников

Среди женских болезней киста яичника встречается очень часто. Образования доброкачественного характера приносят много неприятностей своей хозяйке в виде нарушений менструального цикла, болевых ощущений, дискомфорта. Зная основные признаки появления этого заболевания, женщина сможет своевременно обратиться за медицинской помощью.

Отчего происходит воспаление кисты яичника, как появляется и чем отличаются виды? Для начала нужно понять, что представляет собой новообразование, которое часто появляется у женщин детородного возраста. Киста – полость, по форме напоминающая мешочек, заполненный жидкостью, который появляется на поверхности или внутри яичника. Размеры, строение, причины по которым она появилась, метод обнаружения могут быть разными.

Самый часто встречающийся вид – функциональная, может появиться как на левом, так и на правом яичнике. Образуется при гормональном нарушении, если перезревший фолликул до момента наступления очередных месячных вовремя не смог разорваться. Основные признаки функциональной кисты яичника – она исчезает самостоятельно за один или несколько менструальных циклов и не требует оперативного вмешательства, хотя размеры иногда достигают нескольких сантиметров в диаметре.

Женская яйцеклетка созревает в маленьком пузырьке, прикрепленном к стенке яичника, который называется фолликулом. При гормональном дисбалансе организма или при наличии воспалительных процессов в малом тазу, овуляция может не произойти. Фолликул в этом случае не лопается, а все больше наполняется жидкостью, образуя объемную капсулу. В течение некоторого периода времени происходит обратный процесс, полость с жидкостью уменьшается в размерах, признаки кистоза ­не просматриваются.

Похожий процесс может происходить в желтом теле, которое образуется на основе разорвавшегося фолликула. Расширение стенок полости, где созревала яйцеклетка, провоцируется наличием эндокринных заболеваний и сбоем работы яичников во время воспаления. При недостаточной выработке нужного гормона прогестерона появляется уплотнение с жидким содержимым внутри. Дискомфорт будет ощущаться при росте образования до больших размеров (диаметром 8-10 см). Рассасывание кисты желтого тела происходит самостоятельно.

Очень опасная форма – муцинозная. Строение имеет многокамерную бугристую поверхность. По признакам киста яичника отличается наличием внутренних перегородок, камеры наполнены слизистым секретом. Очень часто муцинозный тип диагностируется у женщин перед климактерическим периодом. Появляются сильные тянущие боли, кистозное образование в короткий срок достигает огромных размеров, иногда диаметр достигает 30-35 см. Срочная хирургическая помощь в состоянии остановить процесс, который может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины, по которым возникает дермоидный вид, до конца не изучены. Часто это случается при наличии травм живота. За счет большого скопления жидкости в брюшной полости, капсула достигает размера около 12-18 см в диаметре. Часто во время ультразвуковой диагностики фиксируется перекрут ножки дермоидной кисты, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды. Отсюда возникают внезапные острые болевые ощущения. Избавиться от опухоли возможно только проведя хирургическую операцию, с дальнейшим реабилитационным лечением.

Свое название эндометриоидная киста яичника получила за схожесть по своему составу тканей со слизистой внутри матки. Небольшие плотные капсулы, которые появляются на поверхности яичника, наполнены темной густой жидкостью, состоящей из остатков крови, выделяющейся во время месячных и лимфы. В зависимости от стадии развития образования лечение идет хирургическим путем или назначается гормональная терапия.

Гинекологи геморрагический тип относят к категории функциональных. От других отличается тем, что внутри желтого тела или фолликула разрываются кровеносные сосуды. Признаки геморрагической кисты – это кровоизлияние с сильными болями внизу живота. Без оперативного вмешательства обойтись не возможно. Удаленный яичник или его часть вместе с нежелательным образованием проходит гистологическое исследование, чтобы исключить диагноз раковой опухоли.

Часто случается, что о наличии болезни женщина узнает в кабинете гинеколога при осмотре или во время УЗИ, где изменения в яичниках фиксируются на фото. На начальной стадии формирование образований на физическом уровне никак не проявляются, не беспокоят пациентку, но все виды имеют похожие признаки появления кистозного образования, которые не стоит игнорировать. Пройдите обследование, если вы заметили у себя какие-либо из перечисленных симптомов:

  • тяжесть в нижней части живота;
  • участившиеся боли ноющего, тянущего характера, с обострением;
  • нехарактерные выделения;
  • сбившийся менструальный цикл с участившимися месячными или их отсутствие;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • увеличившийся объем живота;
  • невысокая, но непроходящая температура;
  • необъяснимые запоры;
  • давление на мочевой пузырь с участившимся мочеиспусканием.

Ножка новообразования имеет нервные окончания, поэтому при ее сдавливании или перекручивании возникают боли, часто очень сильные и резкие. Такие же симптомы острой боли возникают при разрыве капсулы. В остальных случаях – это ноющая боль, имеющая затяжной характер, не связанная с циклом месячных. Появляются болевые ощущения в паховой части живота с левой или правой стороны, в зависимости, где расположено новообразование. Без лечения боли в яичниках могут переходить в ноги, поясничную область.

Во время роста кистозного образования в яичнике, одним из признаков являются небольшие кровянистые выделения, не совпадающие по графику с менструацией. Цвет наблюдается от темно-коричневого до красного оттенка. Появиться скудные сукровичные выделения могут в момент надавливания на живот во время гинекологического осмотра при наличии эндометриоидной кисты яичника.

Кровотечение, разное по своей интенсивности возникает при диагностировании геморрагического вида кисты, левого или правого яичника. Лопнувшие сосуды, сопровождаясь острой резкой болью, позволяют крови вытекать в брюшную полость или через влагалище. Встречаются случаи, когда маточное кровотечение спровоцировано кистой желтого тела, являясь следствием неравномерного отслаивания эндометрия. Кровотечение может произойти при самом страшном течении болезни – переходе в онкологическую стадию.

Признаки кисты яичника во время разрыва отличаются интенсивной болью, блокирующей самостоятельное передвижение женщины. Вызов бригады «Скорой помощи» необходим, если у женщины замечены такие симптомы:

  • резкая, парализующая боль внизу живота;
  • тошнота, рвота;
  • кровотечение как внутреннее с набуханием живота, так и внешнее;
  • резкое снижение давления;
  • головокружение, в некоторых случаях потеря сознания;
  • увеличение температуры тела, на которую не влияют жаропонижающие медикаменты;
  • посинение губ, бледность кожи.

При обнаружении кистозного заболевания любого типа игнорировать лечение не стоит, даже если это функциональный вид, который не требует особого вмешательства и рассасывается самостоятельно. Процессы, происходящие внутри организма, не всегда своевременно сигналят о сбое какой-либо системы. Для того чтобы не пропустить важное время, отпущенное на начало лечения и блокирования развития болезни, нужно своевременно проходить регулярный осмотр у гинеколога.

В некоторых случаях заболевание прогрессирует очень интенсивно, что влечет перерождение образования в раковую опухоль, которая редко поддается лечению и приводит к летальному исходу. Разрыв уплотнений и попадание кистозной жидкости в брюшную полость за небольшой промежуток времени приводит к воспалительному процессу, перитониту и как следствие к заражению крови. Часто это происходит при наличии серозной, дермоидной кисты.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью по незнанию или при других обстоятельствах во время кровотечения приведет к критической потере крови, что чревато смертью пациентки. В лучшем случае женщине предопределено длительное восстановительное лечение после удаления женских внутренних органов малого таза, которые были затронуты необратимым воспалительным процессом из-за кровотечения.

источник

Кисты яичника представляют собой доброкачественные опухолевидные новообразования малого таза и брюшной полости. Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) происходит в крайне редких случаях. Разновидности кист яичников связаны с фазой менструального цикла у женщины, наличием или отсутствие беременности и работой гормональной системы в целом.

Данные образования чаще имеют кистозный характер, реже возникают более плотные структуры.

Существует несколько основных классификаций кист яичников. В зависимости от времени возникновения:

  1. Функциональные кисты. Это временный вариант кист (существуют в течение нескольких менструальных циклов). Причина возникновения в нарушении нормального течения менструации и, в частности, процесса овуляции. Опасности не представляют и самопроизвольно исчезают, лечение не требуется.
  2. Анатомические кисты. Их возникновение часто связано с аномальным строением яичников (врожденные дефекты тканей). В редких случаях их появлению предшествуют функциональные кисты больших размеров. В этом случае происходит разрушение нормальной структуры яичников. Требуют медикаментозного или хирургического лечения.

В зависимости от размеров выделяют:

Требуют только наблюдения

Требуют медикаментозного лечения и УЗИ мониторинга

Требуют оперативного лечения

Как правило, все виды кист яичников имеют бессимптомное течение. В случае возникновения осложнений (перекрут ножки, разрыв) возникают симптомы острого живота, которые требуют экстренной госпитализации и лечения в стационаре, причем в 90% требуется проведение операции.

Относится к типу функциональных новообразований и часто определяется случайно по УЗИ. Только инструментальная диагностика позволяет выставить диагноз, так как клинически проявляется редко.

  1. Возникает в молодом возрасте.
  2. Связано с нарушением овуляции (фолликул не лопается и яйцеклетка не выходит из него). Полость фолликула начинает заполняться жидкостью, в результате чего увеличивается.
  3. Имеет прямую связь с нарушением работы гормональной системы.
  4. Редко достигает больших размеров. Чаще диагностируется в пределах до 4-6 см (может доходить до 12 см).

Клиническая картина возникает при размерах кист более 8 см, поскольку в этом случае велик риск перекрутов и разрывов с развитием клиники перитонита (боль, интоксикация, сердечно-сосудистые нарушения).

В случае если новообразование гормонопродуцирующее (не более 5% от всех случаев) в кровь дополнительно выделяются эстрогены, которые приводят к преждевременному половому созреванию, проблемам с зачатием, кровотечениям из матки.

  • однокамерное;
  • одиночное;
  • округлое с четкими контурами;
  • тонкостенное;
  • содержимое однородное.

Гистологических особенностей нет.

Желтое тело образуется в яичниках под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. В основе образования кистозной полости лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению серозной жидкости. Киста желтого тела также относится к функциональным образованиям.

  1. Образуется железой временной секреции (желтое тело ежемесячно формируется и инволюционирует).
  2. Возникает в молодом возрасте (не характерно для периода менопаузы, поскольку не происходит овуляции).
  3. Название определяется липохромным пигментом в полости железы.
  4. Является гормонопродуцирующим образованием – выделяет прогестерон.
  5. Возникает в период овуляции и обеспечивает имплантацию плодного яйца в эндометрий.
  6. При беременности процесс регрессирования происходит на 1–12 неделе.

В редких случаях полость кисты может быть заполнена геморрагическим содержимым. Диаметр обычно не превышает 6-8 см. Обнаруживается случайно на УЗИ. Клиническая картина заболевания возникает крайне редко, только в случае развития осложнений.

  • имеет ячеистую структуру;
  • толщина стенок достигает 2-4 мм;
  • хорошее кровоснабжение окружающих тканей;
  • имеет округлую либо овальную форму;
  • содержимое однородное (могут добавляться эхо-признаки микрокровоизлияния в полость кисты).

Гистологически однородная структура представлена клетками желтого тела, которые располагаются в несколько слоев.

Киста проходит несколько стадий развития:

  1. Пролиферация.
  2. Васкуляризация.
  3. Расцвет.
  4. Обратное развитие.

В зависимости от фазы, по данным УЗИ, кисты несколько отличаются размером, плотностью и содержимым.

Возникает из ретенционного образования – эпиоофорона. Это эмбриональный остаток первичной почки, который залегает между связками матки, яичником и маточной трубой. Не выходит непосредственно из тканей яичника, а располагается в близлежащих тканях.

  1. Большие размеры (до 15-20 см).
  2. Возникают в зрелом возрасте.
  3. Клинически выражается болью и тянущими ощущениями внизу живота.
  4. Затрагивает близлежащие органы (мочевой пузырь – вызывает учащенное мочеиспускание, прямую кишку – ложные позывы к дефекации).
  5. Высокий риск развития перекрутов и разрывов, из-за чего возникают экстренные показания к госпитализации.
  6. Неподвижна.
  7. Самостоятельно не регрессирует.

Клиника возникает у 40-50% женщин с данной патологией. Обнаружение на УЗИ либо при гинекологическом осмотре.

  • форма овальная или круглая;
  • структура однородная;
  • тонкостенная (до 3 мм);
  • локализуется в непосредственной близости от яичника, иногда спаивается с его стенкой.

Гистологическая структура неоднородна и представлена разным типом клеток.

Данный тип кистозных новообразований возникает из эндометрия в яичниках. Эндометрий – это внутренний мышечный слой клеток, выстилающих матку, но по ряду причин некоторые клетки могут мигрировать по маточным трубам вплоть до яичников.

Во время менструации часть клеток, которые должны были отделиться и выйти, скапливаются и вокруг них образуется капсула.

  1. Напрямую связана с менструальным циклом.
  2. Часто возникает клиническая картина заболевания в виде тянущих болей, выделений, реже встречается бессимптомное течение.
  3. Имеют склонность к малигнизации (эндометриоидный рак).
  4. Часто сопровождается эндометриозом матки и других органов.
  5. Часты осложнения в виде спаечной болезни.

Выделяют несколько стадий эндометриоза яичников:

Размер кистозного образования

Локализация и характеристика

Имеются только точечные очаги эндометриоза на яичниках (поверхностные, мелкий диаметр). Может вовлекаться брюшина и маточно-прямокишечное углубление.

Располагается на одном яичнике. Очаги эндометриоза на брюшине. Начало развития спаечного процесса в области придатков матки.

Читайте также:  При кисте яичника тест показывает положительный результат

Поражение захватывает оба яичника. Очаги эндометриоза в серозном слое матки, на маточных трубах. Обширное поражение брюшины и выраженный спаечный процесс.

Выраженное поражение обоих яичников (потеря функциональности органов) и тотальное поражение окружающих органов и тканей.

  • плотная капсула синеватого цвета;
  • содержимое имеет шоколадный либо черно-серый цвет;
  • на поверхности множественные очаги эндометриоза (эрозивные поверхности);
  • содержимое негомогенное;
  • контуры зачастую неровные;
  • могут быть как однокамерными (реже), так и иметь множественные перетяжки (делит полость на множественные камеры).

Гистологическая структура неоднородная, содержит клетки матки, яичников, кровяные сгустки.

Дермоидные кисты относятся к доброкачественным образованиям и встречаются относительно реже остальных. Возникают из эпителиальной ткани, поэтому могут содержать волосы, фолликулы, сальные и потовые железы.

  1. Большие размеры (до 15 см).
  2. Осложнения встречаются редко.
  3. В 80% клинически никак не проявляются.
  4. Медленный рост.
  5. Встречаются в зрелом и молодом возрасте.
  6. Только одностороннее поражение.

Обнаруживается в ходе УЗИ и при гинекологическом осмотре. При сложности диагностики или для дифференциальной диагностики необходимо проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

  • неоднородная структура;
  • толстая плотная капсула;
  • контуры неровные;
  • бывают как однокамерными, так и многокамерными.

Гистологически неоднородная структура, поскольку содержит клетки множества различных тканей.

Кистозные новообразования возникают из атрезированных фолликулов под действием избыточной функции гонадотропных гормонов гипофиза, иногда обусловлены трофобластической болезнью (пузырный занос).

  1. Имеются клинические признаки.
  2. Имеются сопутствующие патологии со стороны половой системы (нарушение менструального цикла, бесплодие).
  3. Двустороннее поражение.
  4. Большой размер (до 30 см).
  5. Высокий риск осложнений.
  6. Часто можно обнаружить выпот в брюшную полость, что может имитировать клинику острого живота.
  7. Обнаружение благодаря УЗИ, клинической картине и гинекологическому осмотру. Иногда возникают как результат гиперстимуляции яичников при лечении от бесплодия методом ЭКО.
  • многокамерная;
  • округлая или овальная форма;
  • на поверхности имеются перетяжки, что разделяет кисту на дольки;
  • стенки гладкие и тонкие;
  • содержимое гомогенное (чаще серозное, реже есть примесь крови).

Гистологическая картина представлена атрезированными фолликулами и слоем лютеинизированных клеток.

Не является классически кистозным образованием, поскольку возникает за счет деления клеток, а не за счет скопления жидкости. Рассматривается в контексте кист, поскольку имеет полость с содержимым.

  1. Возникает у женщин после менопаузы (период угасания половой функции).
  2. Клинически проявляется тянущими болями, нарушением мочеиспускания и дефекации.
  3. Рассматриваются в контексте предракового состояния (частая малигнизация).
  4. Большие размеры (до 15 см).

Выделяют два вида образований:

  1. Серозные цистаденомы – образованы поверхностным слоем эпителия яичников, внутри полости содержится прозрачная жидкость.
  2. Муцинозные цистаденомы – образваны тем же, но содержимое мутное и вязкое, слизистое.
  • бывают как однокамерными, так и многокамерными;
  • содержимое негомогенное и зависит от вида образования.

Гистологическая картина представлена аномальными (опухолевыми) клетками.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

источник

Доброкачественная форма опухолевидного новообразования называется «кистой яичника». Патология представлена полостным мешком, крепящимся на ножке и заполненным жидкообразным содержимым. Киста яичника имеет склонность к самопроизвольному разрастанию, вследствие постепенного скапливания секреторной жидкости.

Существует множество видов патологического образования, с разнообразными симптоматическими проявлениями и рядом серьезных осложнений. Киста яичника относится к широко распространенным патологическим процессам и регистрируется у женского пола в детородном периоде:

  • при регулярном менструальном цикле – в 35% от общего количества;
  • при нарушенном – в половине случаев.

В момент климакса заболевание фиксируется у 5% женского населения. Общий термин киста яичника подразумевает разнообразные варианты новообразований, с различным строением, предпосылками к образованию и подходами к терапии.

Подразделение заболевания происходит по различным признакам. Специалисты выделяют:

  • единичную форму – опухоль яичников представлена одним образованием;
  • множественную – на теле яичников наблюдаются несколько патологических процессов.

По месторасположению:

  • одностороннюю – чаще поражающую правый яичник;
  • двустороннюю – с распространением процесса на оба органа.

По степени тяжести болезни:

  • неосложненные – без вовлечения в процесс иных органов репродуктивной системы;
  • осложненные – с поражением отдельных внутренних органов.

Дальнейшее деление кисты производится по ее происхождению.

Фолликулярная киста яичника – образуется при отсутствии процесса овуляции. При отсутствии выхода желтого тела навстречу мужским половым клеткам, происходит дальнейшее развитие фолликула — в нем начинается процесс скапливания жидкости. Фолликулярный кистозный тип образования в теле яичника специалисты-гинекологи называют «ретенционным».

Патологическое отклонение дополнительно подразделяется по характеру наполнения жидкости:

  • лютеиновое новообразование – характеризуется наступлением процесса овуляции, на фоне которого происходит продолжение скопления жидкости в железе внутренней секреции женского организма;
  • серозное – обладает склонностью к поражению одного из яичников, формируется из желтого тела, его содержимое отличается сероватым, желтоватым или буроватым оттенком;
  • муцинозное – представлено двусторонним или двухкамерным вариантом патологического поражения, капсулы наполняются слизистым содержимым, схожим по консистенции с желеобразной массой.

Геморрагическая киста яичника – относится к классу фолликулярных опухолевидных новообразований. Особенностью заболевания считаются характеристики накапливающейся жидкости – вместо нее в теле фолликула начинает собираться кровь или кровяные сгустки. Патология способна затрагивать как левый, так и правый яичники и относится к осложненным состояниям.

Развитие геморрагической кисты требует незамедлительной терапии. Опухоль может формироваться под воздействием:

  • резкого поднятия тяжелых вещей;
  • полученных травматизаций нижнего отдела живота;
  • грубых сексуальных контактов;
  • как результат неверно произведенного гинекологического осмотра.

Эндометриоидная киста яичника – капсульные образования при данном варианте заболевания возникают как результат мутационных изменений в клетках эндометрия. У них отмечаются утолщенные стенки, а внутреннее содержимое представлено жидкостью темно-коричневого оттенка. Патологический процесс чаще регистрируется у женщин, ранее имевших диагноз «эндометриоз».

Дермоидная киста яичника – по внешним признакам напоминает овал или круг. Регистрируется у 20% женского населения. Объемы новообразования могут достигать 15 см, внутреннее содержимое состоит:

  • из сального секрета;
  • волос;
  • хрящевой;
  • костной;
  • зубной или иных тканей.

Истинных причин образования недуга не выявлено, специалисты считают, что основной предпосылкой к ее зарождению служит нарушение в развитии тканей плода при внутриутробном росте. Диагностируется дермоидный процесс в детском или подростковом возрастном периоде.

Параовариальная – поражает женский пол репродуктивного возраста. Этот тип поражения не затрагивает яичники, а располагается на надъяичниковом придатке. Объемы опухолей могут варьировать от минимальных до огромных. Первопричины появления новообразования до сих пор неизвестны.

Двухкамерное новообразование яичника состоит из двух независимых камер. Предпосылками к появлению патологии считают:

  • нарушения гормонального обмена;
  • психоэмоциональные и физические перенагрузки.

Этот тип поражения чаще остальных может перекручиваться или разрываться, приводя к разлитию содержимого в область брюшины. Нарушения стерильности брюшной полости провоцирует развитие перитонита.

Поликистоз яичников относится к гормональным патологическим процессам, при которых наблюдается нарушение работоспособности и изменения в строении тела внутренней железы. Органы выглядят нормальными, но сильно увеличенными в своих размерах.

В полостях железы регистрируется большое количество небольших по размеру кист, появившихся из созревших ранее фолликулов. Последние не обладают способностью к прорыву оболочки яичника и освобождению созревшей яйцеклетки.

Предпосылки развития отклонения предположительно заключаются:

  1. В возникновении развития резистентности к инсулину – внутренние органы и ткани проявляют нечувствительность к гормону, отвечающему за усвоение глюкозы и снижения ее показателей в токе крови.
  2. На фоне нечувствительности возникает дополнительная выработка инсулина поджелудочной железой. Гомон в больших объемах поступает в систему кровообращения и начинает отрицательно воздействовать на яичники. Последние начинают вырабатывать увеличенное число мужских половых гормонов.
  3. Присутствие андрогенов препятствует нормативному вызреванию яйцеклетки и ее выходу наружу. В результате состояния, каждая новый созревший фолликул остается в просвете яичника и медленно перерождается в кисту.

К патологическим состояниям, предшествующим развитию множественного поликистоза яичников, относятся:

  1. Излишняя масса тела, с ожирением различных степеней – при поступлении в организм большого количества животных жиров и глюкозы, поджелудочной железой начинается усиленная выработка инсулина. При утрате чувствительности провоцируется развитие сахарного диабета.
  2. Ранее зарегистрированный сахарный диабет – заболевание характеризуется недостаточным количеством инсулина или отсутствия его влияния на внутренние органы.
  3. Генетическая предрасположенность – если пациента болеет сахарным диабетом, с сопутствующим множественным поликистозом яичников, то у ее детей (по женской линии) риск развития патологии удваивается.

Задержка следующего менструального цикла – иногда пауза может длиться несколько месяцев или лет. Симптоматика отмечается в подростковом периоде – после первого цикла последующий может прийти через длительный период времени.

  1. Избыточное количество волос на теле по мужскому типу – появление вторичных половых признаков мужского пола образуется на фоне повышенной выработки андрогенов.
  2. Высокие показатели жирности кожных покровов, угревая сыпь – также относится к большому количеству мужских половых гормонов.
  3. Ожирение – при данном заболевании отмечается скопление жировой ткани в области низа живота.
  4. Патологии сердечно-сосудистого отдела – у заболевших в анамнезе регистрируется ранее развитие артериальной гипертензии, атеросклеротических изменений и ишемических поражений сердечной мышцы.
  5. Абсолютная бесплодность – возникает на фоне невозможности для яйцеклетки покинуть пределы фолликула яичника.

Синдром многочисленных кист яичника легко перепутать с иными эндокринными патологическими процессами. Чаще ошибки происходят при отсутствии выявления диагноза «бесплодие».

  1. УЗИ – применяется для оценки внутренних структур внутренней железы, обнаружения присутствующей кисты. Метод относится к наиболее информативным и позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях развития. УЗИ при данном варианте недуга производится через датчик, вводимый во влагалище.
  2. Гормональный анализ крови – лабораторное исследование используется для оценки соотношения женских и мужских половых гормонов. При патологическом отклонении фиксируется повышенные объемы андрогенов.
  3. Биохимическое изучение показателей крови – проводится для определения показателей холестерина и глюкозы, содержащихся в системе кровообращения.
  4. Лапароскопическое исследование – рекомендуется при наличии у женского пола дисфункциональных маточных кровотечений. При проведении диагностики берется небольшой кусочек ткани, который отправляется на последующее гистологическое исследование. Процедура может применяться как хирургическая манипуляция для иссечения отдельных новообразований.

Терапия патологии проводится с учетом общего состояния организма пациентки, выраженности симптоматических проявлений и желания иметь детей в будущем. Лечение начинается с медикаментозных методов, а при отсутствии желаемого результата переходит к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Что такое ретроцеребральная арахноидальная киста

В большинстве случаев, об имеющемся патологическом отклонении, женский пол узнает в момент планового профилактического осмотра или при ультразвуковом исследовании. Заболевание часто проходит бессимптомно и самостоятельно исчезает, в редких вариантах имеются негативные проявления, влияющие на самочувствие женщины.

О необходимости обратиться к участковому гинекологу сообщают симптомы:

  • острые болезненные ощущения в области нижнего отдела живота;
  • чувство тяжести в тазобедренном отделе;
  • сильное кровотечение в момент стандартной менструации;
  • нарушение регулярности цикла;
  • состояние постоянной слабости;
  • подташнивание, с переходом в рвоту после занятий в спортзале или сексуального контакта;
  • выраженное давление в момент мочеиспускания;
  • постоянная повышенная температура тела – выше 38 градусов;
  • снижение массы тела при стандартном ежедневном рационе.

Неосложненные формы кисты яичника определить без специализированного оборудования невозможно. При обострении патологического процесса возникают симптоматические проявления, зависящие от стороны поражения.

При правостороннем новообразовании возникают:

  • резкие болезненные ощущения в правом боку;
  • повышенное напряжение мышц брюшного пресса;
  • самопроизвольные кровянистые выделения, вне зависимости от менструального цикла;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • минимальное количество урины при мочеиспускании;
  • неравномерным увеличением правой части живота.

Левосторонняя киста яичника характеризуется негативными проявлениями:

  • тянущими болезненными ощущениями с левой стороны живота;
  • учащенным сокращением сердечной мышцы – тахикардией;
  • ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря;
  • ощущением внешнего давления в малом тазу;
  • резко возросшей массой тела;
  • острыми болезненными ощущениями в середине менструального цикла, после которой начинаются мажущие выделения из влагалища.

Механизмы, провоцирующие возникновение кистообразных новообразований, до конца не изучены. Большинство специалистов считает, что патологические изменения образуются под непосредственным влиянием:

  • нарушений гормонального обмена;
  • проходящих воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • апоптоза – программируемой смерти клеточных структур.

Среднестатистические данные сообщают, что киста яичника обнаруживается у 7% взрослых женщин, в их число входят те, у кого уже начался климакс. Образование патологического процесса связано с менструальным циклом, на него не оказывает влияние уровень здоровья и возрастной период женского пола. После наступления менопаузы, развитие патологического процесса регистрируется в исключительных случаях.

Влияние, оказываемое на организм женщины опухолевидным новообразованием, имеет различные характерные особенности и зависит от множества факторов. Кисты, возникающие под воздействием лекарственных средств, предназначенных для дополнительной стимуляции функциональности яичников, самопроизвольно исчезают за несколько менструальных циклов. Несмотря на их значительное количество, они проходят без последствий.

Образование опухолей может происходить под воздействием отдельных факторов риска:

  • влияние постоянных стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения;
  • инфекции, передающиеся при половых контактах;
  • искусственное прерывание беременности;
  • излишняя масса тела с переходом в ожирение;
  • хроническая никотиновая зависимость;
  • рано наступившая или поздно пришедшая менопауза;
  • новообразования различной этиологии;
  • снижение уровня фертильности, вплоть до абсолютного бесплодия;
  • самопроизвольные аборты на всех сроках вынашивания младенца.

Специалисты предполагают, что к основным предпосылкам появления кисты и повышенному риску, относятся:

  • нерегулярность менструальных циклов;
  • появление первых менструаций до достижения 11-летнего возраста;
  • серьезные гормональные нарушения;
  • ранее диагностированные кистообразные опухоли;
  • лечение злокачественного новообразования в молочных железах при помощи лекарственного препарата Тамоксифен;
  • хирургические операции на органах репродуктивной системы;
  • хроническая никотиновая зависимость;
  • повышенная масса тела или ожирение различных степеней;
  • зарегистрированное бесплодие, не поддающееся специфическому лечению.

Отдельные варианты кистообразных опухолей склонны к самопроизвольному исчезновению, некоторым требуются курсы гормональной или противовоспалительной терапии, отдельным необходимо хирургическое лечение. Все принципы воздействия направлены на предотвращение развития осложнений.

Киста яичника относится к патологиям, способным перерастать в злокачественные формы заболеваний. К группе высоко риска перерождения относят эндометриоидные и муцинозные типы опухолей. Во избежание развития рака, основной мерой их лечения считается удаление с помощью хирургического иссечения.

Патологическое новообразование представлено подвижной опухолью с ножкой. Ее перекрут сопровождается нарушением кровообращения, образованием некротизирования тканей кисты и возникновением симптоматических проявлений перитонита. Клиническая картина осложнения проявляется:

  • резкими, режущими болезненными ощущениями в животе;
  • повышением показателей температуры тела до 39 градусов;
  • рвотой;
  • синдромом «острого» живота – максимальным напряжением мышц брюшного пресса.

В отдельных случаях регистрируется перекрут кисты совместно с маточной трубой и яичником. Этот вариант требует незамедлительно хирургического вмешательства, с целью стабилизации состояния пациентки.

Выносится специалистами на отдельный уровень, в связи с возможной опасностью для жизни женщины. Симптоматические проявления патологического процесса отрицательно влияют на общее самочувствие заболевшей. К явным признакам процесса относят:

  • повышение уровня температуры тела до критических отметок, жаропонижающие лекарственные препараты не оказывают необходимого влияния;
  • острые, специфические болезненные ощущения в области живота;
  • подташнивание с резким переходом в рвоту;
  • спонтанное кровотечение, совмещенное со слизистыми выделениями из матки;
  • сильные головные боли;
  • периодически возникающие головокружения;
  • полуобморочные состояния;
  • кратковременные потри сознания;
  • резкое побледнение кожных покровов – признак малокровия или внутреннего кровотечения;
  • снижение показателей артериального давления.

Первичное проявление негативной реакции организма требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение или вызова бригады неотложной помощи.

Последствием разрыва кисты яичника является выброс скопившейся жидкости в стерильную полость брюшины. Помимо ощущения дискомфорта, появляется реальная опасность возникновения перитонита – воспалительного процесса в брюшине. Состояние угрожает здоровью и жизни пациентки и при промедлении может спровоцировать развитие летального исхода.

При первичном обращении в медицинское учреждение, врач-гинеколог проводит сбор анамнестических данных:

  • описание признаков симптоматических проявлений;
  • изучение заболеваний, предшествующих развитию патологического процесса;
  • характеристика образа жизни пациентки и определение предположительных факторов, под влиянием которых возникло заболевание.

После внесения данных в карточку пациентки, специалист проводит исследование:

  • двуручный гинекологический осмотр – методика позволяет обнаружить патологические изменения в области яичников, уровень их подвижности и присутствующие болезненные ощущения;
  • визуальный осмотр кожных покровов пациентки – излишняя бледность может указывать на внутренние кровотечения.

После первичного изучения и выставления предположительного диагноза, заболевшая направляется на диагностические обследования:

  • внутривлагалищное или брюшное ультразвуковое исследование – для полноценного определения состояния органов малого таза;
  • пункционный забор содержимого заднего свода влагалища – применяется для выявления крови или выпота в брюшной полости, позволяет предположить осложненные варианты кисты яичника;
  • КТ или МРТ – используется для определения структуры, размеров и содержимого новообразования и его отношении к рядом расположенным внутренним органам;
  • ПСА – анализ позволяет определить имеет ли место злокачественное перерождение опухолевидного процесса;
  • производится тест на беременность – для исключения возможности внематочной беременности.

После проведения всех необходимых процедур и получения результатов анализов, врач-гинеколог выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическое лечение. По диагностическим данным избирается необходимый тип воздействия.

Выбор варианта терапевтического лечения зависит:

  • от характеристики патологического процесса;
  • уровня выраженности симптоматических проявлений;
  • возрастного периода заболевшей;
  • необходимости сохранения репродуктивной функциональности;
  • показателей риска перерождения кисты в злокачественное новообразование.

Консервативная терапия и выжидательная тактика применяется при неосложненных вариантах кистоподобных опухолей и их функциональном характере. В этом случае пациентам назначаются:

  • оральные контрацептивы монофазного или двухфазного типа – сроком приема в течении несколько менструальных циклов;
  • гомеопатические лекарственные средства;
  • витаминотерапия;
  • специализированный диетический стол;
  • курс лечебной гимнастики;
  • иглоукалывание;
  • процедуры с использованием минеральных вод – бальнеотерапия.

При отсутствии желательного результата от консервативного лечения, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. При новообразованиях на яичниках используются следующие оперативные манипуляции:

  1. Кистэктомия – иссечение тела образования с сохранением рядом расположенных здоровых тканей. Капсула новообразования извлекается из своего ложа, производится ее гистологическое исследование. Тканевые структуры железы сохраняются, что позволяет органу функционировать в стандартном режиме.
  2. Клиновидное иссечение яичника – удаление опухоли производится совместно с рядом расположенными участками тканей.
  3. Иссечение капсулы совместно с яичником или удаление вместе с придатками.
  4. Лапароскопия – является одновременно методом диагностики и хирургической манипуляцией.
  5. Биопсическое исследование тканевых структур железы – проводится забор небольших участков для определения вероятности злокачественного перерождения.

Хирургическому лечению подвергаются следующие варианты кистозных опухолей:

  • дермоидного типа;
  • муцинозного;
  • эндометриоидного.

Иссечение новообразования рекомендуется перед запланированным зачатием – существует большой риск самопроизвольного перекрута кисты или образования дальнейшего увеличения в размерах. Своевременное обращение в медицинское учреждение, ранняя диагностика и запланированная хирургическая манипуляция позволит провести щадящий тип операции, сократить сроки послеоперационного периода и ускорить процесс выздоровления. Выявление патологического процесса на первичных стадиях гарантирует исключение развитие осложнений.

При необходимости сохранения репродуктивной функции, в качестве варианта хирургического лечения выбирается частичная резекция железы с сохранением здоровых тканей. В периоде действия менопаузы рекомендуется удаление матки вместе с придатками – с целью профилактики развития злокачественного новообразования.

После любого варианта хирургического вмешательства пациентам назначается курс восстановительной реабилитации.

Детородная работоспособность не изменяется при присутствующей функциональной кисте яичника. Процесс вынашивания младенца ускоряет самопроизвольное исчезновение патологического явления. Во время беременности кистовидные новообразования регистрируются в исключительных случаях, по причине отсутствия образования фолликулов.

В случае если киста яичника уже находилась в железе, то возможность забеременеть снижается по причине разнообразных факторов. Новообразование является следствием нарушения процесса овуляции – фолликул, переродившийся в опухоль, мешает стандартному прохождению яйцеклетки в полость маточных труб.

Киста яичника мешает развитию новых фолликулов, становясь причиной безуспешных попыток зачатия. В норме, такое образование регрессирует за несколько менструальных циклов и проблема разрешается сама собой. Но и в этом случае постановка на учет является обязательной. Предпосылками для постоянного наблюдения являются:

  • размер новообразования, превышающий 8 см в диаметре;
  • отсутствие признаков самопроизвольного уменьшения кисты;
  • повышенные показатели уровня онкомаркера.

Вариантом решения проблемы становится назначение лапароскопии, последующее удаление опухоли и ее отправка на обязательное гистологическое исследование.

В детском возрастном периоде возникновение патологического отклонения регистрируется в 25 случаях на миллион вариантов. Новообразования могут дорастать до огромных размеров и требовать удаления не только опухоли, но и яичника. Более половины случаев заболевания приходится на возраст от 12 до 15 лет, в моменты установления стабильного менструального цикла. Иногда кистообразные патологии отмечаются у новорожденных девочек.

Предпосылками к возникновению болезни являются:

  • наследственная предрасположенность – при имеющихся типичных проблемах у близких родственников;
  • изменения гормонального обмена – в период возникновения первых менструальных циклов, в момент начала полового созревания;
  • слишком ранний возраст при первой менструации – до 11 лет;
  • применение в терапии гормональных лекарственных препаратов;
  • различные патологии щитовидной железы;
  • тяжелый уровень физических нагрузок – чаще встречается у профессиональных детей-спортсменов;
  • излишки массы тела и ожирение различных степеней – большие объемы жировых клеток способствуют нарушению равновесия женских половых гормонов;
  • постоянные переохлаждения и множество иных факторов.

В детском возрастном периоде чаще регистрируются два типа кист: фолликулярная и новообразование желтого тела. Организм малышей чаще подвергается воздействию функционального варианта кистоподобных образований, иногда встречаются и иные варианты опухолей.

К особенностям симптоматических проявлений патологического отклонения у девочек относят:

  1. Абсолютная бессимптомность протекающего процесса – при условии размеров кисты менее 7 см в диаметре.
  2. Характерные проявления представлены:
    • болезненные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при физических нагрузках;
    • нарушение менструального цикла;
    • появление предменструального синдрома и болезненность в момент менструации;
    • кровянистые выделения из влагалища, вне зависимости от месячных.
  3. Фолликулярные образования могут сопровождаться маточными кровотечениями, проходящими на протяжении длительного времени и долго не останавливающимися.
  4. Анатомическое строение не до конца развившегося организма подростка может провоцировать образования перекрута ножки новообразования. В большинстве вариантов характерная симптоматика часто является первым и единственным симптомом уже сформировавшейся кисты.
  5. В подростковом периоде отмечается особенность – огромные размеры опухолей, возникших при слиянии нескольких отдельных кист. Медицинская литература описывает исключения, при которых размеры патологии превышали 25 см в диаметре. Характерным признаком такого отклонения является явное увеличение размеров живота, соответствующее 14 неделе вынашивания младенца.
  6. При небольших размерах процесса, его своевременном определении и правильном выборе тактики, возможно исключение необходимости оперативного вмешательства и длительного медикаментозного лечения.

С учетом несовершеннолетнего возраста, к основным принципам симптоматического лечения относят сохранение внутренней железы и стабилизацию ее функциональности. Все меры предпринимаются для того, чтобы будущая женщина смогла впоследствии зачать и выносить здорового ребенка.

К основным принципам лечения кисты у девочек относят:

  1. В первые дни от рождения киста яичника имеет склонность к самостоятельному исчезновению. Их образование связано с гормональным воздействием со стороны организма матери. Если новообразование продолжает увеличиваться в размерах, то производится пункция тела опухоли и извлечение ее содержимого. В крайних случаях применяется методика лапароскопии, с сохранением органа.
  2. При незначительных размерах опухоли и условии отсутствия маточных кровотечений, перекрута ножки или разрыва капсулы, применяется тактика пассивного наблюдения. Данная терапия продолжается на протяжении полугодия – статистика показывает, что в большинстве вариантов образование самостоятельно рассасывается. Дополнительно могут быть рекомендованы гормональные или гомеопатические лекарственные препараты.
  3. При увеличении опухоли в момент периода выжидания необходима хирургическая операция. Техника предусматривает иссечение новообразования с сохранением тела яичника.
  4. При регистрации осложненных состояний, непрекращающихся маточных кровотечениях, воспалительных процессах, перекрутах ножки и разрывах капсулы назначается плановая хирургическая операция. Манипуляция проводится по жизненным показаниям и может включать удаление, как яичника, так и тела матки со всеми придатками.
Читайте также:  Крестцово копчиковая киста лечение без операции

Специалисты утверждают, что большинство новообразований яичников в подростковом периоде проходят самостоятельно и не требуют срочного удаления половых желез. Их развитие не оказывает влияние на детородную функцию в будущем, но требует длительного наблюдения у детского гинеколога, снижения уровня физических нагрузок.

Для предупреждения развития аномального образования, специалисты рекомендуют придерживаться ряда отдельных мер:

  • обязательное полноценное лечение любых патологических отклонений в гормональном обмене веществ;
  • своевременная терапия воспалительных процессов, проходящих в женских половых органах;
  • прием лекарственных гормональных препаратов исключительно по назначению врача и под строгим контролем;
  • периодическая витаминотерапия, особенно в сезон резкого снижения витаминов и минеральных веществ;
  • избегание любых вариантов искусственного прерывания беременности;
  • применение оральных контрацептивов – по рекомендации врача-гинеколога, без самостоятельного приема;
  • посещение консультации гинеколога не реже раза в полугодие, с полноценным профилактическим осмотром и сдачей необходимых анализов;
  • снижение времени пребывания под прямыми лучами солнца;
  • отказ от посещения соляриев.

При выполнении вышеуказанных мер профилактики, происходит значительное снижение риска образования патологического состояния. Здоровье женского пола зависит от внимательного отношения к своему организму и быстрого реагирование на образование негативных проявлений. Игнорирование признаков развивающейся патологии неизбежно приведет к прогрессированию заболевания и необходимости хирургического вмешательства.

Лечение кисты яичников в запущенных состояниях отнимет много времени и не даст гарантии на последующее успешное зачатие и рождение здорового малыша. Избегание рекомендованных осмотров у гинеколога позволит развиться не только кистозным опухолям, но и многим другим патологическим процессам.

источник

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

  • гормональные дисфункции;
  • ранний возраст менархе;
  • нарушение менструального цикла;
  • стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
  • гипотериоз;
  • метаболический синдром;
  • хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

  1. изменение менструального цикла;
  2. болевой синдром вне менструации;
  3. болезненные ощущение при половом акте;
  4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром). [2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Функциональные:

  1. фолликулярные кисты, возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
  2. киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

  • эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок;
  • дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту;

Истинные:эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

  • муцинозные — относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
  • серозные — также относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
  • герминогенные опухоли происходят из первичных половых клеток, часто достигают довольно крупных размеров, в 5% случаев являются злокачественными. [6]

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

источник