Хориоидальная киста головного мозга как лечить

Киста – это своеобразная полость, внутри которой сосредоточена жидкость, жировые отложения и прочий экссудат. Классификация образования осуществляется с учетом его места сосредоточения, симптоматики и происхождения. Киста сосудистых сплетений головного мозга у плода – это не аномалия и не требует лечения. Патология способна пройти самостоятельно. При этом образование не оказывает пагубного влияния на здоровье и развитие ребенка. Опасность кистозная полость представляет, когда этой патологии предшествует инфекционное воспаление.

Головной мозг человека содержит особое образование. Это сплетение сосудов, основное предназначение которого – это производство внутримозговой жидкости. Образование этого сплетения происходит еще на ранней стадии развития плода. На фоне этого процесса внутримозговая жидкость может просочиться не в желудочки мозга, а в пространство между тканями. Результатом такого процесса становится образование округлых кист, которые и содержат внутримозговою жидкость. Оптимальным временем формирования образований остается срок 16-23 недели. Размер кисты не превышает 2-3 мм.

Расположение сосудистых сплетений

Представленный процесс не относится к патологиям. Кроме этого, это вполне нормальный процесс развития головного мозга человека. Встречаются такие кисты в 1-3% среди всех беременностей. Самостоятельно они рассасываются к сроку 25-27 недель. Но бывают ситуации, когда они остаются неизменными до самого рождения малыша.

Сосудистая киста головного мозга у плода – первая система организма, развитие которой происходит уже на 6 недели с момента зачатия. Сосудистые сплетения не содержат нервных клеток. Но на них возложена большая отнесенность, так как без них невозможно дальнейшее формирование нервных клеток мозга. Эти образования отличаются сложным строением. А если присутствует два сосудистых сплетения, то это указывает на то, что два полушария мозга будут полноценно развиваться.

У плода сосудистые кисты мелкие и круглые полости, внутри которых сосредоточена жидкость. Местом их локализации остается область мозга, где находятся сплетения сосудов. Обнаружить подобные образования можно у плода на 14-22 недели. Но уже к 28 недели кисты самостоятельно рассасываются и уходят. После этого мозг малыша переходит в стадию активного развития, а все его показатели функционирования приходят в норму.

У новорожденных подобные образования формируются еще в период внутриутробного развития. Как правило, они возникают на ранней стадии развития эмбриона, но уже ближе к 28 неделям беременности самостоятельно исчезают. А вот причиной развития более позднего образования кисты сосудистых сплетений у грудничка остается инфекция, которую перенес организм матери во время вынашивания ребенка.

Нередко повлиять на формирование патологического процесса может обычный герпес. Еще на образование кисты влияют условия, при которых протекали роды. Как правило, к первому году ребенка образование рассасывается. Чтобы не допустить развития других болезней на фоне данной патологии, родители должны находиться на учете у врача и посещать его каждые 3 месяца.

Если через год киста так и не рассосется, то доктор должен принять решение о том, что делать дальше, принимая во внимание результаты диагностики и индивидуального развития грудничка.

Представленная патология у взрослых диагностируется редко. Она может быть врожденной или приобретённой в результате микроинсульта. Для постановки диагноза пациента отправляют на КТ и МРТ двух полушарий. Терапия носит восстановительный характер. Для этого используют медикаменты, которые приводят в норму кровоток и обменные процессы.

Сосудистая киста может формироваться в разных долях головного мозга. Она может быть слева, справа, двухсторонняя или состоящая из нескольких шариков с внутримозговой жидкости.

Эти кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга могут нанести поражения слева или справа. Повлиять на развитие патологии может инфекционный процесс или нехватка кислорода, которая возникает у ребенка при родах. Беспокоят такие симптомы: боль в голове, нервное подергивание рук и ног, судороги.

Этот вид новообразования представлен в виде мелких пузырьков с внутримозговой жидкостью. Они сосредоточены под оболочкой головного мозга. Формируется киста в пустотах. Возникают пузырьки, когда кровь в незначительном количестве поступает под оболочку. Сформированную гематому обрабатывают клетки особого назначения. Таким образом, кровь заменяется внутримозговой жидкостью.

Такого рода патология не нуждается в медицинском вмешательстве. Она со временем проходит самостоятельно.

Этот вид кисты сосредоточен между твёрдой и мягкой оболочкой. Возникает новообразование по причине инфекционного заболевания или сложных родов. Если пузырь не растет, то пациент не испытывает никакого дискомфорта. Но когда киста начинает расти, то возникает следующая симптоматика: головные боли, потеря аппетита, плохой сон, вялость, рвота, тремор рук и ног.

Курс лечения заключается в использовании медикаментов, направленных на купирование клинической картины, нормализацию оттока церебральной жидкости и предупреждения отека.

У младенцев патологию можно обнаружить при помощи УЗИ головного мозга. Его проходят детки до года. Это позволяет предотвратить развитие кистозного образования и прочие патологии ЦНС. Назначают УЗИ недоношенным малышам, а также детям, которые перенесли родовую травму и гипоксию. Проводят диагностику через передний родничок.

Сосудистая киста не нуждается в терапии, так как организм способен самостоятельно с ней справиться. Но есть некоторые ситуации, когда врачи назначают пациентам курс терапии с использование фармакологических медикаментов. Благодаря им удается быстрые рассосать новообразование. Занимается этим вопросом врач-невропатолог.

Включает лечение прием таких лекарств, как Циннаризин и Кавинтон. Первый препарат оказывает положительное влияние на сосуды и сердечно-сосудистую систему. Благодаря ему нормализуется работа всего организма, а все нежелательные образования разрушаются. Кавинтон – это лекарственное средство, которое помогает справиться с различными нарушениями мозгового кровообращения. Эти медикаменты отлично переносятся организмом и не приводят к развитию побочных эффектов.

Перед тем как употреблять тот или иной препарат, необходимо получить консультацию у врача.

Если же сосудистая киста не мешает человеку жить полноценной, то принимать какие-либо препараты не нужно. Врач назначит только повторные УЗИ. Делать его приходится каждые 3 месяца. Это позволит следить за динамикой образования до полного его исчезновения.

Сама по себе сосудистая киста головного мозга у новорожденного не несет опасности для его будущего здоровья. Но их наличие повышает риск развития у малыша хромосомных аномалий, среди которых синдром Эдвардса и Дауна. При диагностике подобных патологий зачастую и обнаруживают кистозные новообразования.

Профилактические мероприятия довольно простые. Первым делом предстоит не допускать инфекционных болезней. Для этого нельзя долго находиться на холоде, а также в местах, где присутствуют очаги инфекции. Особое внимание нужно уделять иммунитету. Если он будет слабым, то даже при незначительном переохлаждении возникнет инфекционный процесс.

Еще профилактика предполагает следить за состоянием сосудов. Необходимо исключить негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Сюда стоит отнести отказ от алкогольных напитков, продуктов с высоким содержанием кофеина, курения. Огромное значение оказывает физическая нагрузка. Чтобы сосуды всегда находились в норме, допустима минимальная физическая активность. Никаких стрессов и выраженных аффективных состояний.

Как правило, сосудистая киста возникает по субъективным причинам, которые имеют отношение с развитием и ростом ребенка. Беременные женщины должны внимательно относится к состоянию своего здоровья. Недопустимым остается развитие инфекционного процесса в период вынашивания ребенка, ведь это прямой путь к развитию сосудистой кисты.

источник

Арахноидальная киста головного мозга – доброкачественные новообразования в форме пузыря, расположенные между оболочками мозга и наполненные спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время проведения МРТ. Однако, образование большого размера будет оказывать давление на ткани мозга, приводя к прогрессированию неприятной симптоматики. Стоит детальнее рассмотреть, что такое арахноидальная киста, ее причины, симптомы и тактику лечения.

Выделяют следующие типы новообразований в зависимости от локализации:

Арахноидальная киста. Образование расположено между оболочками головного мозга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола. При отсутствии роста новообразования лечение не требуется. В детском возрасте может вызывать появление гидроцефалии, увеличение размеров черепа.
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Характерно развитие патологического образования в толще органа. Основные причины: инсульт, энцефалит, нарушение кровоснабжения. Ретроцеребеллярная киста может приводить к разрушению нейронов головного мозга.
Субарахноидальная киста головного мозга. Это врожденное патологическое образование, которое обнаруживают случайно. Заболевание может вызывать судороги, шаткость походки, пульсацию внутри головы.
Арахноидальная ликворная киста головного мозга. Образование развивается у пациентов с атеросклеротическими и возрастными изменениями.

В зависимости от причин развития патология бывает:

первичная (врожденная). Образуется во время внутриутробного развития плода или вследствие удушения у ребенка во время родов. Примером такого образования является киста кармана Блейка;
вторичная. Патологическое образование развивается на фоне перенесенных заболеваний или воздействия факторов внешней среды.

Согласно клинической картине заболевания выделяют:

прогрессирующие образования. Характерно нарастание клинической симптоматики, что связано с увеличением размеров арахноидального образования;
замершие новообразования. Имеют латентное течение, не увеличиваются в объеме.

Определение типа кисты головного мозга по данной классификации имеет первостепенное значение для выбора эффективной тактики терапии.

Врожденная (киста головного мозга у новорожденных) формируются на фоне нарушений процессов внутриутробного развития головного мозга. Провоцирующие факторы:

внутриутробное инфицирование плода (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха);
интоксикация (прием алкоголя, курение, использование препаратов с тератогенным эффектом, наркомания);
облучение;
перегревание (частое пребывание на солнце, посещение бани, сауны).

Арахноидальная киста основной пазухи может развиваться на фоне синдрома Марфана (мутации соединительной ткани), гипогенезии мозолистого тела (отсутствие перегородок в данной структуре).

Вторичные образования развиваются вследствие таких состояний:

черепно-мозговые травмы;
операции на головном мозге;
нарушения мозгового кровообращения: инсульт, ишемическая болезнь, рассеянный склероз;
дегенеративные процессы в мозге;
инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит, арахноидит).

Арахноидальная киста в височной области нередко развивается вследствие развития гематомы.

В 80% случаев арахноидальная киста головного мозга не приводит к развитию неприятных симптомов. Для патологии характерно наличие неспецифической симптоматики, что осложняет диагностику. Проявления заболевания определяются локализацией патологического образования, его размерами.

Выделяют следующие общие признаки кисты головного мозга:

Головокружение. Это наиболее частый симптом, который не зависит от времени суток или факторов воздействия.
Тошнота и рвота.
Судороги (непроизвольное сокращение и подергивание мускулатуры).
Головная боль. Характерно развитие резкого и интенсивного болевого синдрома.
Возможно нарушение координации (шатающаяся походка, потеря равновесия).
Пульсация внутри головы, ощущение тяжести или сдавливания.
Галлюцинации.
Спутанность сознания.
Обмороки.
Снижение остроты зрения и слуха.
Онемение конечностей или отдельных участков тела.
Нарушение памяти.
Шум в ушах.
Тремор рук и головы.
Нарушение сна.
Нарушение речи.
Развитие параличей и парезов.

При прогрессировании заболевания развивается общемозговая симптоматика, которая связана с вторичной гидроцефалией (нарушением оттока ликвора).

При кисте лобной доли могут развиваться такие симптомы:

снижение интеллектуального уровня;
болтливость;
нарушение походки;
речь становится нечленораздельной;
губы вытягиваются в форме трубочки.

При арахноидальной кисте мозжечка отмечается следующая симптоматика:

гипотония мускулатуры;
нарушения вестибулярного аппарата;
шаткость походки;
непроизвольные движения глаз;
развитие паралича.

Стоит отметить, что киста мозжечка может быть достаточно опасным новообразованием.

Арахноидальное новообразование в основании мозга может спровоцировать развитие таких признаков:

нарушение функционирования органов зрения;
косоглазие;
неспособность двигать глазами.

Врожденное арахноидальное образование у детей может вызывать такие симптомы:

пульсирование родничка;
снижение тонуса конечностей;
дезориентированный взгляд;
обильное срыгивание после кормления.

Арахноидальная киста задней черепной ямки провоцирует развитие таких признаков:

постоянная головная боль;
параличи одной половины тела;
психические расстройства;
частые и сильные судороги.

Киста височной доли характеризуется развитием симптомов «лобной психики»: пациенты не критично относятся к собственному самочувствию, развивается плаксивость, появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Во время обычного осмотра врача выявить арахноидальную опухоль невозможно. Симптоматика может лишь указывать на развитие патологических образований, поэтому станет поводом для проведения аппаратного обследования:

МРТ или КТ. Позволяют определить наличие кисты, оценить ее размеры, локализацию.
Ангиография с контрастом. Помогает исключить наличие злокачественных образований – рак способен накапливать контрастные вещества.
Исследование крови на наличии инфекций.
Определение уровня холестерина в кровяном русле.
Ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить проходимость сосудов.
ЭКГ и УЗИ сердца. Развитие сердечной недостаточности может спровоцировать ухудшение мозгового кровообращения.

Замершие образования: арахноидальная киста левой височной доли, киста гиппокампа, задней черепной ямки, основания мозга, мозжечка не требуют лечения, не вызывают болезненных ощущений. Однако пациенты нуждаются в определении первопричин, чтобы предупредить развитие новых образований.

Консервативное лечение арахноидальной кисты головы требуется только при прогрессирующем типе образования. Лекарственные препараты назначают с целью купирования воспаления, нормализации мозгового кровообращения, восстановления поврежденных нейронов. Продолжительность курса определяется индивидуально. Применяют такие лекарственные средства:

Лонгидаз, Карипатин для рассасывания спаек;
Актовегин, Глиатилин для восстановления метаболических процессов в тканях;
Виферон, Тимоген для нормализации иммунитета;
Пирогенал, Амиксин – противовирусные препараты.

Лечить арахноидальное образование хирургическим путем начинают только при неэффективности консервативных методик. Существуют такие показания к проведению оперативного вмешательства:

риск разрыва образования;
нарушение психического состояния;
частые судороги и эпилептические припадки;
повышение внутричерепного давления;
усиление очаговых симптомов.

Применяют следующие методы оперативной терапии при арахноидальных кистозных образованиях:

Дренирование. Метод игольной аспирации позволяет эффективно удалить жидкость из ликворной опухоли левой и правой доли.
Шунтирование. Методика предполагает дренирование образования, чтобы обеспечить отток жидкости.
Фенестрация. Предполагает иссечение патологического образования при помощи лазера.
Трепанация черепа. Это радикальная и эффективная процедура. Метод высоко травматичен, поэтому может приводить к развитию опасных последствий.
Эндоскопия. Это малотравматичная методика, которая позволяет удалить содержимое кистозной полости посредством проколов.

Профилактика первичного арахноидального образования заключается в соблюдении здорового образа жизни женщиной во время беременности. Чтобы предотвратить развитие вторичных образований нужно:

поддерживать уровень холестерина в норме;
следить за уровнем артериального давления;
при развитии инфекционных или аутоиммунных заболеваний нужно своевременное лечение;
следить за самочувствием после травм головного мозга.

Арахноидальная киста – опасное заболевание, которое имеет тяжелые последствия при отсутствии терапии. Если пациент обратился к врачу сразу после определения новообразования, придерживается всех рекомендаций, то прогноз оптимистичен. В ином случае ликворная киста правой височной доли, арахноидальная киста шишковидной железы или другой части головного мозга со временем вызовет неприятные симптомы, осложнения (судороги, эпилепсия, потеря чувствительности), летальный исход.

источник

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

источник

Киста у новорожденного – патология, с которой сталкиваются многие родители. Киста представляет собой полость со стенками, внутри которой находится жидкость. Давайте рассмотрим особенности кисты у новорожденных, виды опухолей, методы диагностики и лечения.

Киста у новорожденного — патологическое заболевание, которое довольно часто встречается у грудничков. Как правило, она рассасывается еще до рождения малыша или к первому году жизни. Появление ее может быть связано с проблемами кровообращения или кислородным голоданием головного мозга. Выявить опухоль у младенца можно благодаря ультразвуковому исследованию. Все новорожденные проходят диагностику на УЗИ в первые месяцы жизни.

Многие виды новообразований не оказывают негативного влияния на развития малыша и активность головного мозга. Но если УЗИ выявило опухоль, то малыша могут мучить головные боли, проблемы со зрением и другие симптомы неврологического характера. Для лечения необходимо обратиться к неврологу. Доктор проведет полноценное обследование и диагностику, которые позволят принять решение относительно лечения. Но независимо от вида лечения, новорожденного каждый месяц необходимо водить на УЗИ. Это необходимо для того, чтобы контролировать тенденцию уменьшения опухоли.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины кисты у новорожденных связаны с механизмом и процессом ее формирования. Существует несколько видов опухолей, которые встречаются у новорожденных. Давайте рассмотрим виды опухолей и причины их появления.

Киста сосудистых сплетений – опухоль появляется из-за инфицирования вирусом герпеса. Лечение предполагает оперативное хирургическое вмешательство, как правило.
Субэпендимальная киста – Появляется из-за кислородного голодания, которое становится причиной отмирания тканей головного мозга, на месте которых и образуется киста. Самостоятельно опухоль не проходит и без оперативного лечения может стать причиной проблем в развитии ребенка.
Арахноидальная киста – опухоль, которая может возникнуть в любой части головного мозга новорожденного. Лечится с помощью хирургического вмешательства (эндоскопическая операция, трепанация черепа, шунтирующая операция). Без удаления опухоли ребенка ждут патологии в развитии.
Травматическая киста – образуется из-за травмы в период родового процесса. Как правило, травматическая киста способствует развитию опухолей головного мозга, новообразований рук и груди у новорожденных.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы кисты у новорожденных зависят от типа опухоли, ее локализации, величины и возникающих осложнений (злокачественность, воспалительные процессы, нагноение). Как правило, если опухоль небольшого размера, то она не проявляет себя. Давайте рассмотрим несколько симптомов, которые могут говорить о том, что у новорожденного есть киста на ранней стадии развития.

Нарушенная координация движений и запоздалость реакций.
Потеря чувствительности в конечностях (на время отнимает ручку или ножку).
Нарушения зрения.
Резкие головные боли.
Нарушение сна.

Киста в голове у новорожденного – это своеобразная капсула, которая заполнена жидкостью. При оперативном лечении велика вероятность того, что она не перерастет в злокачественное образование и раковую опухоль. Опухоль может возникнуть в любом отделе головы малыша. Чаще всего встречаются такие виды опухолей, так:

Арахноидальная — располагается между мозговыми промежутками.
Внутримозговая – возникает на участках погибших тканей головного мозга.
Врожденная – образуется из-за нарушения внутриутробного развития и из-за гибели участка головного мозга при асфиксии и других патологиях.
Приобретенная – может появиться из-за ушиба или удара во время родов, а также на месте кровотечений или воспалений.

Основные симптомы кисты в голове у новорожденного:

Неврологические симптомы (головные боли, нарушение сна, нарушение координации движений, тремор конечностей).
Гипертонус или гипотонус группы мышц или одной мышцы.
Проблемы со зрением и слухом.
Набухание родничка.
Сильно выраженная рвота и срыгивания.

Лечение кисты в голове у новорожденного зависит от симптоматики заболевания. Так, при минимально выраженных симптомах используют медикаментозное лечение. При яркой симптоматике проводят хирургическое лечение с помощью операции, которая позволяет удалить опухоль и ее оболочки. Как правило, у всех новорожденных прогноз на лечение кисты в голове положительный.

[14], [15], [16], [17]

Киста мозга у новорожденных представляет собой заполненный жидкостью пузырь. В головном мозге новорожденного может появиться как одна, так и несколько новообразований. Как правило, кисту мозга диагностируют еще до рождения ребенка. Почти в 90% случаев появления опухоли, она исчезает самостоятельно еще до рождения или на первом году жизни малыша. Намного хуже если опухоль возникла после рождения. Так как это свидетельствует о том, что во время беременности или родов малыш был инфицирован.

Новообразование обязательно необходимо лечить, так как вероятность того, что она исчезнет самостоятельно, не всегда срабатывает. А вот риски, на которые идут родители, отказываясь от лечения кисты у новорожденного, могут иметь плачевные последствия. Особую опасность представляют собой опухоли больших размеров. Так как они могут менять свое положение, сдавливая при этом окружающие ткани, то есть, оказывая механическое воздействие на головной мозг. Из-за этого у младенца появляются судорожные припадки, которые постепенно прогрессируют и замедляют развитие. В некоторых случаях новообразование мозга приводит к геморрагическому инсульту. Своевременное обращение за медицинской помощью, диагностика и лечение – это залог положительного исхода заболевания.

[18], [19], [20], [21], [22]

Киста сосудистого сплетения у новорожденного – это образование патологического характера, которое появляется еще во время вынашивания ребенка. Сосудистые сплетения – это первая структура в головном мозге, которая видна на шестой неделе развития малыша. В сосудистом сплетении нет нервных окончаний, но, не смотря на это, оно играет одну из важнейших ролей в процесс развития ребенка.

Иногда кисту сосудистого сплетения можно определить с помощью ультразвукового исследования еще на 17-20 неделе беременности. Но не стоит волноваться, так как эти образования не оказывают влияния на развитие малыша. Большинство новообразований рассасывается к 25-38 неделе беременности. Это связывают с активным развитием мозга ребенка. Если киста сосудистого сплетения у новорожденного появилась после рождения, то это говорит о том, что плод был инфицирован (из-за осложнений во время беременности или родов). Часто причиной появления опухоли становится вирус герпеса.

Субэпендимальная киста у новорожденного – это серьезная патология. Она образуется из-за кислородного голодания или кровоизлияния в область желудочков головного мозга. В большинстве случае, субэпендимальные кисты рассасываются самостоятельно, но, не смотря на это, для ребенка необходимо провести специальный курс лечения и контрольное УЗИ головного мозга.

Такой тип опухоли может не увеличиваться в размерах и не влиять на жизнедеятельность и развитие малыша. Но бывают случаи, когда из-за субэпендимальной кисты происходит смещение тканей головного мозга, что приводит к обострению неврологических симптомов. В этом случае требуется немедленное оперативное лечение.

Хориоидальная киста у новорожденного – это заболевание хориоидального сплетения головного мозга. Появиться она может из-за инфекции в организме или травмы, полученной в процессе беременности или родов. Такой тип опухоли подлежит обязательному удалению, так как вероятность того, что она рассосется самостоятельно, составляет 45%.

Хориоидальная киста у новорожденного имеет определенную симптоматику. У малыша наблюдаются судорожные реакции и подергивания, ребенок постоянно сонный или неспокойный. Развитие и формирование малыша замедленно, а координация движений нарушена. Диагностировать опухоль можно с помощью ультразвукового исследования, так как родничок малыша еще не закрылся. Лечения проводят как хирургическим методом, так и медикаментозной терапией.

[23], [24], [25]

Арахноидальная киста у новорожденного – это редкая аномалия головного мозга, которая встречается только у 3% новорожденных. Она находится между поверхностью головного мозга и паутинной оболочкой. То есть мембрана новообразования соприкасается с твердой оболочкой мозга, а с мягкой оболочкой – внутренняя мембрана.

Существует два вида арахноидальные кисты. Первичные – это врожденные образования, а вторичные появляются из-за воспалительного процесса или операционного вмешательства (при удалении другого вида опухоли). Первичную арахноидальную кисту можно диагностировать на поздних сроках беременности или в первые часы жизни малыша. Чаще всего такие опухоли появляются у новорожденных мальчиков, а не у девочек. Арахноидальная киста у новорожденного сопровождается такими симптомами, как: головные боли, тошнота и рвота, судороги, психические расстройства, галлюцинации. Она имеет положительный прогноз и при правильном лечении не повлияет на развитие малыша.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Перивентрикулярная киста у новорожденного – это поражение белого вещества головного мозга. Именно она является причиной паралича у младенцев. Перивентрикулярная киста проявляет себя через образование некрозовых очагов в перивентикулярных зонах белого вещества. Опухоль является видом гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Лечение очень сложное и предполагает как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Подобные опухоли крайне редко рассасываются самостоятельно. Причиной появления могут быть аномалии в развитии плода, инфекционные заболевания, патологические процессы и осложнения во время беременности.

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка – это образование в головном мозге малыша, имеющие патологический характер развития. Причин появления опухоли несколько. Прежде всего, это проблемы с кровообращением и его недостаток в желудочках головного мозга. Это вызывает отмирание тканей головного мозга, на месте которых образуется полость. Через время в полость заполняет новообразование, которое и является новообразованием.

Что касается симптоматики, то она может не проявлять себя и не влиять на развитие и формирование малыша. Но если опухоль мешает ребенку развиваться и вызывает ряд неврологических патологий, то требуется лечение. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и наблюдение у невропатолога и невролога.

Киста яичника у новорожденной встречается довольно часто. Это функциональная опухоль, которая не относится к злокачественным опухолевидным заболеваниям и способна рассосаться самостоятельно без оперативного вмешательства. Зачастую, при проведении ультразвукового исследования связывают с заболеваниями кишечника. Но точно определить кисту яичника на УЗИ очень сложно.

У новорожденных злокачественные опухоли яичников встречаются крайне редко. Но если опухоль трансформируется в злокачественную опухоль, то развивается очень быстро и имеет агрессивный рост. Лечение кисты проводят медикаментозным методом.

Киста семенного канатика у новорожденных – это скопление жидкости в незаращенном вагинальном отростке в брюшине, то есть в оболочках семенного канатика. По своей функциональности она схожа с водянкой оболочки яичка. Лечение схоже с лечением водянки.

Еще во время беременности яичко опускается через паховый канал в мошонку. Вместе с яичком в мошонку опускается и вырост брюшины, который образует внутреннюю оболочку яичка. Этот отросток рассасывается еще до рождения ребенка. Если он не рассосался, то при проведении диагностики его могут путать с паховой грыжей. Так как и грыжа, и опухоль имеют схожую симптоматику. Прежде всего, это небольшая припухлость в паховой области и увеличение мошонки. При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к детскому урологу-андрологу или хирургу. Лечение предусматривает хирургическую операцию и наблюдение у уролога-андролога.

Кисты яичка у новорожденного – это доброкачественная опухоль, которая выглядит как новообразование с жидкостью в районе придатка яичка. Опухоль имеет гладкую, хорошо очерченную мягкую структуру. Кисту яичка можно дифференцировать с такими заболеваниями, как: водянка яичка, грыжа, варикоцеле.

Для того чтобы получить точный диагноз, необходимо провести диагностику с помощью ультразвукового исследования, общего обследования и анамнеза. Что касается размеров, то оно не превышает 1-2 сантиметра и доставляет малышу дискомфорт. Лечение осуществляется хирургическим вмешательством. Но у новорожденных операцию проводят после года наблюдения, так как есть вероятность того, что новообразование исчезнет самостоятельно.

[35], [36], [37]

Киста на почке у новорожденного не влияет на функции почек и может долгое время не проявлять себя. Определить ее можно с помощью ультразвукового исследования почек. УЗИ позволит точно диагностировать структуру опухоли и особенности кровоснабжения опухоли.

У новорожденных встречается несколько видов кист почек. Существуют односторонние новообразования, которые возникают из-за сопутствующих заболеваний почек. А наличие кортикальной кисты одной почки может свидетельствовать о том, что опухоль есть и на второй почке. Кроме УЗИ, новорожденным проводят дуплексное сканирование, которое позволяет диагностировать и злокачественные опухоли. Лечение осуществляется методами медикаментозного лечения, но бывают случаи, когда новообразования рассасываются самостоятельно на первом году жизни малыша.

Киста селезенки у новорожденного представляет собой полость, которая заполнена жидкостью. Удалять ее не рекомендуется, так как есть великая вероятность потерять орган. Селезенка играет одну из ключевых ролей в иммунной системе, поэтому лечение осуществляется медикаментозными методами, то есть приемом специальных лекарственных препаратов.

Причины появления кисты селезенки у новорожденного могут быть врожденными, как правило, из-за нарушений эмбриогенеза. В некоторых случаях развиваются ложные опухоли, которые со временем рассасываются и не требуют лечения.

Киста на языке у новорожденного связана с аномалиями в развитии щитоязычного протока. Киста на языке встречается очень часто. Клиническая картина полностью зависит от размеров опухоли. Так, если новообразование большое и располагается впереди, что мешает приему пищи, то ее необходимо удалить.

Как правило, киста на языке у новорожденного рассасывается в первые месяцы жизни малыша. Но если этого не произошло, то метод лечения выбирают в зависимости от особенностей локализации опухоли. Для лечения кисты у новорожденных используют медикаментозное лечение, а при лечении у детей младшего школьного возраста – методы оперативного вмешательства, то есть рассечение ее.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Киста у новорожденного во рту – это генетическая патология, которая может быть связана с различными инфекциями в организме. Существует несколько видов слизистых новообразований, которые возникают в полости рта. К ним относятся новообразования языка, десневые и небные кисты. Каждая из них имеет свой гистогенез.

Для определения причины и принятия решения о ее лечении необходимо посетить стоматолога. Стоматолог использует различные методы диагностики, к примеру, ультразвуковое исследование полости рта и рентгенограмму, которое позволяют определить локализацию заболевания. Что касается лечения, то у 90% новорожденных кисты рассасываются на первом году жизни. Медикаментозное лечение используют в случае крайней необходимости. А вот удаление хирургическим методом только через полгода – год после рождения малыша.

[49], [50], [51], [52], [53]

Небная киста новорожденного или жемчужины Эпштейна – это нормальное явление, которое сопутствует всех малышей в первые недели жизни. Они исчезают самостоятельно в течение первого месяца жизни малыша.

Небные кисты образуются из эпителиальных включений, которые расположены вдоль линий слияния небных пластинок. Они выглядят как белые или желтоватые бугорки, расположенные по небному шву. Если провести гистологическое исследование, то можно определить, что опухоли содержат в себе кератин. Небная киста новорожденного не требует лечения.

Десневые кисты новорожденных образуются из зубной пластины (эктодермальной связки). Зубная пластина – это основа для формирования молочных и постоянных зубов. Остатки пластины становятся причиной появления маленьких десневых опухолей. Если новообразование появляется на десне, то его называют узлом Бона, если новообразование развивается на отростке альвеолярного гребня, то ее называют десневой.

Киста выглядит как маленький шарик белого или желтоватого цвета. Новообразование абсолютно безболезненное и не доставляет дискомфорта и неудобств малышу. Лечить такую опухоль не нужно, так как она рассасывается самостоятелньо в первые недели жизн и малыша или исчезает при появлении молочных зубов.

Диагностика кисты новорожденных зависит от локализации заболевания. Давайте рассмотрим методы диагностики, и в каких случаях они используются.

Диагностика кисты головного мозга – ультразвуковое исследование головного мозга (имеет высокую эффективность, так как родничок новорожденного открыт). Высокую точность показывает и компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография (МРТ). При новообразовании головы используют диагностику методом измерения давления глазного дна и допплеровского исследования сосудов головного мозга.
Кисты яичников, яичек, семенного канатика – ультразвуковое исследование, компьютерная томография и пункция.
Киста почек, селезенки – диагностирование методом пальпации, ультразвукового исследования и методы компьютерной томографии.
Кисты полости рта (на языке, небные, десневые) – рентгенограмма, визуальное обследование, при необходимости ультразвуковое исследование.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Лечение кисты у новорожденных полностью зависит от стадии формирования, то есть развития опухоли, от ее локализации и возможных осложнений. Лечение новообразования осуществляется после проведения диагностики заболевания. Как правило, новорожденные не нуждаются в лечении, так как все новообразования, то есть новообразования рассасываются в первый год жизни малыша.

Но если опухоль становится причиной дискомфорта, вызывает беспокойство, болезненные ощущения и другие симптомы, то ее лечат. Лечение осуществляется методом хирургического вмешательства (редко) или медикаментозной терапией. Лечение кисты у новорожденных должно быть щадящим для организма, но эффективным.

Как правило, прогноз кисты у новорожденных положительный. Так как, многие виды опухоли рассасываются в первый год жизни малыша и больше не беспокоят ребенка. Если лечения требует киста головного мозга, которая сопровождается негативными неврологическими симптомами, то прогноз зависит от выбранного метода лечения.

Не стоит забывать, что организм новорожденного и иммунная система ослаблены, поэтому лечение новообразования – это сложный процесс, который требует профессионализма, высокой квалификации и немалого опыта от докторов. Точный прогноз кисты у новорожденных можно получить после проведения методов диагностики, которые позволяют определить сложность новообразования, и несет ли она угрозу для жизни и здоровья малыша.

Киста у новорожденного – это доброкачественное образование, которое, как правило, исчезает в течение первого года жизни малыша. Любое кистозное образование у новорожденного требует диагностики и медицинского наблюдения. Это позволит назначить правильное лечение, которое будет эффективным и не навредит ребенку.

[61], [62], [63]

источник

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

источник