Имплантация зубов при кистах верхнечелюстных пазух

Повреждение гайморовой пазухи – это неприятное и достаточно опасное осложнение после имплантации зубов. Верхнечелюстная (она же – гайморова или носовая) пазуха расположена ровно над верхней челюстью, представляет собой достаточно объемную по размеру полость, которая соединяется с носом посредством очень узкой костной перегородки. Именно поэтому ее очень просто повредить, что чревато развитием насморка и воспалительных заболеваний полости носа, в том числе гайморита.
Непосредственно между зубами и гайморовой пазухой находится альвеолярный отросток или челюстная кость верхней челюсти. В ней располагаются корни зубов, при их отсутствии происходит замена на имплантаты. Повреждение или перфорация пазухи может произойти в случае, если имплант будет гораздо длиннее, чем высота костной ткани верхней челюсти. Однако проблема не редко возникает даже при обычном эндодонтическом лечении корней или удалении зубов.

Стоит отметить, что повреждение пазухи может произойти как сразу, в момент установки имплантата, так и через несколько недель/месяцев или даже лет после его вживления (в случае, если по какой-то причине нарушается фиксация имплантата). Для того, чтобы не возникло данное осложнение, врач обязательно проверяет качество установки имплантата. Определить наличие повреждения гайморовой пазухи позволят несколько характерных симптомов. Во-первых, будет нарушена фиксация имплантата – искусственный корень окажется подвижным и может даже провалиться вглубь кости и пазухи. Во-вторых, из области с имплантатом может выделяться кровь с пузырьками воздуха.

В качестве диагностики перфорации пазухи применяются ручной осмотр, зондирование лунки (в лунку помещается очень тонкий зонд, который позволяет определить наличие или отсутствие костного дна – при наличии щели в пазухе зонд спокойно проходит вглубь и не встречает на своем пути препятствия). Также применяются рентген носовых пазух и компьютерная трехмерная томография. В случае, если имеется подозрение, что повреждение гайморовой пазухи возникло давно и имеет место хроническое воспаление, дополнительно назначается общий клинический анализ крови.

Если гайморова пазуха повреждена в момент установки имплантата, проблему должен обнаружить врач. Но если ситуация оперативно не исправлена, проблема может принять хроническую форму и здесь уже возникает определенная симптоматика, на которую может обратить внимание пациент:

сильная острая боль в районе гайморовой пазухи, то есть около «крыльев» носа,
боль отдает в виски, глаза,
чувство тяжести и давления в области носа,
отек носовой полости,
насморк, заложенность носа,
гнойные выделения с примесью крови,
общее нарушение состояния организма: головокружение, слабость, повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны как для острой стадии, так и при переходе в хроническое воспаление. При несвоевременном обращении к врачу может образоваться свищ в кости и десне, соединяющий гайморову пазуху и ротовую полость. В этом случае пациент может также жаловаться на чувство движения воздуха во рту, трудность при произношении ряда звуков, попадание мелкой или жидкой пищи в нос.

Повреждение пазухи при имплантации зубов – это серьезное осложнение, которое возникает исключительно по вине врача: при неправильной оценке длины костной ткани (не была проведена диагностика или данные рентгена, компьютерной томографии были расшифрованы неверно), выборе слишком длинного имплантата, неаккуратно проведенной операции синус-лифтинга (смещение дна гайморовой пазухи с целью подсадки искусственного материала для увеличения объема кости). Во время установки имплантат может как незначительно повредить оболочку, так и вовсе оказаться внутри пазухи.

Согласно статистике, осложнение в виде перфорации гайморовой пазухи встречается в 30% всех случаев проведения операции синус-лифтинга. И в большинстве ситуаций данная проблема остается незамеченной.

Кроме того, перфорация пазухи может произойти не только при проведении имплантации, но также во время удаления зубов (особенно если корень расположен в гайморовой полости), лечении каналов или удалении кисты вместе с частью зубного корня.

При своевременном обнаружении проблемы и оперативно начатом лечении осложнений после повреждения носовой пазухи быть не должно. Однако если проблему запустить, то последствия могут быть очень серьезными и даже угрожающими жизни пациента.

Через отверстие в носовую полость может проникнуть инфекция и как следствие – развиться гайморит. Кроме того, верхнечелюстная пазуха очень близко расположена к головному мозгу, поэтому ее воспаление может привести к развитию менингита и энцефалита (инфекционное заболевание мозговых оболочек).

Среди менее опасных, но также неприятных последствий – потеря всех зубов на верхней челюсти (в том числе искусственных), формирование гнойных абсцессов, флегмон, острое воспаление челюстной кости и распространение инфекции по организму в целом.

если перфорация обнаружена сразу: место повреждения ушивается рассасываемой нитью, закрывается барьерной мембраной. Имплантация может быть остановлена или продолжена – в зависимости от степени поражения оболочки пазухи и ее реакции на лечебные манипуляции,
если внутри остался имплантат или воспаление перешло в хроническую форму: это более серьезное осложнение, которое требует проведения хирургического вмешательства – пазуха вскрывается, из нее удаляются воспаленные ткани, имплантат обязательно извлекается. Параллельно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в ряде случаев имплантат может частично находиться в носовой пазухе и если ее оболочка остается в целости, то повода для беспокойств нет (это заметно только на рентгене).

В случае, если врач при повреждении гайморовой пазухи наложил швы и одновременно установил имплантаты, пациенту выдается ряд рекомендаций: не следует сморкаться, чихать – с осторожностью, принимать сосудосуживающие капли запрещается. Оболочка пазухи очень тонкая и под малейшим давлением может повторно порваться.

особое внимание должно быть уделено диагностике, выбору подходящих по длине имплантатов,
при проведении синус-лифтинга и после установки имплантатов врач обязательно должен проверить состояние оболочки пазухи,
пациент должен соблюдать все послеоперационные рекомендации: сморкаться и кашлять – с осторожностью, исключить перепады давления, минимизировать курение.

В целом профилактика перфораций заключается в выборе профессионального стоматолога, который сможет провести качественную имплантацию зубов, без повреждения пазухи или с ранним обнаружением проблемы и оперативным ее решением.

Многих пациентов также интересует, опасен ли насморк в первые месяцы после имплантации. Если он имеет инфекционный характер, а имплантат установлен надежно и перфорации гайморовой пазухи во время операции не было, то заложенность носа на качество приживления искусственных корней никоем образом не повлияет. Однако если перфорация все же имела место быть и через несколько недель/месяцев появился насморк, стоит сообщить о нем своему лечащему врачу – возможно, гайморова пазуха повреждена повторно и через свищ произошло ее инфицирование, что требует немедленного лечения.

источник

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Мой личный опыт и наш командный опыт показывают очень широкую распространенность ЛОР заболеваний. Занимаясь сложным стоматологическим лечением почти 20 лет, я понимаю близкую функциональную связь ЛОР органов (гайморовые пазухи, нос, перегородка носа, носовое дыхание, и т.д.) со стоматологическими проблемами, такими как неправильный прикус, стираемость зубов и другими. Сейчас хорошим стоматологам известно, что из-за проблем с носом и ЛОР органами могут возникать, прогрессировать и осложняться стоматологические заболевания. И наоборот, из-за стоматологических заболеваний появляются, осложняются и прогрессируют ЛОР заболевания! Пример — гайморит (воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи) очень часто возникает из-за проблем с зубом! Поэтому сегодня хороший стоматологический центр, каким и является «Диал-Дент», должен иметь в штате ЛОР врача.»

Имплантация зубов — метод замещения потерянных зубов с полным восстановлением их функции и внешнего вида. Метод надежный и зарекомендовавший себя во всем мире как самый перспективный на сегодняшний день! Но при имплантации зубов в верхнюю челюсть надо обязательно учитывать состояние ЛОР органов!

Очень распространены ситуации, когда человек теряет верхние боковые зубы, например, четвертые, пятые (премоляры — малые жевательные зубы) и (или), шестые, седьмые — моляры (жевательные зубы). Эта зона 4-5-6-7 зубов на верхней челюсти при потере своих зубов представляет определенные сложности для зубной имплантации. Все дело в том, что над корнями зубов в этой области находится гайморова пазуха.

Гайморова пазуха (еще ее называют синус) — полость в кости, стенки которой покрыты слизистой оболочкой. Эта пазуха в норме должна быть пустой и здоровой. Здоровье пазухи важно для всего организма в целом. Если с пазухой проблемы, то человек может испытывать боль, затруднения при дыхании. Могут развиваться и переходить в хроническую форму такие заболевания, как аллергии, риниты (воспаление носа), гаймориты (воспаление гайморовой пазухи). В плохо вентилируемой пазухе могут заводиться грибы, которые разрастаясь забивают весть просвет. Все это снижает уровень жизни человека и, из-за снижения иммунитета, подвергает его другим опасным состояниям, таким как нарушение сна (ночное апноэ) или нарушение гормонального фона.

При утрате зубов, которые лежат под гайморовой пазухой, происходят два процесса:

Первый — пневматизация гайморовой пазухи. Так как от утраченных зубов нет давления, пазуха расширяется.
Второй — рассасывание кости на месте потерянных зубов из-за отсутствия нагрузки на кость в этой зоне.

В результате этих двух процессов количество кости уменьшается. Часто бывает так, что установить импланты в верхнюю челюсть в ее боковой отдел без вмешательства в гайморову пазуху невозможно. Просто не хватает кости для погружения импланта. Проблема решается дополнительной процедурой, которая носит название синуслифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи). Эта процедура — разновидность наращивания костной ткани. После ее выполнения объем гайморовой пазухи немного сокращается, а объем кости над установленными имплантами повышается. Ситуация становится приближенной к тому времени, когда у человека были зубы в этой зоне.

А теперь мы подходим к самому главному. Есть множество людей, которые имеют проблемы с гайморовыми пазухами и носом. Эти проблемы могут беспокоить пациента, а могут быть в дремлющем режиме, и человек о них не знает, о них не помнит или не считает их важными. Если таким людям провести стандартные операции по установке имплантов и синуслифтингу, которые рассчитаны на полностью здоровую ЛОР систему, то ЛОР заболевания могут осложниться, что в свою очередь может приводить к воспалению и не приживлению имплантов.

Как этого избежать? Если вы знаете о ваших ЛОР проблемах: риниты, гаймориты, синуситы, аллергические риниты, неправильная перегородка носа и т.д., то лучше прийти в такую стоматологическую клинику, где есть ЛОР отделение, хорошее диагностическое ЛОР оборудование и хороший ЛОР врач. Мы понимаем, что таких клиник крайне мало! Но именно так можно согласовать действия стоматологов и ЛОРов для самой качественной диагностики и лечения!

Совместная работа бок о бок стоматологов и ЛОР врачей дает возможность принять важнейшие решения, такие как:

Можно ли вообще проводить синуслифтинг этому конкретному пациенту? Без консультации и диагностики у ЛОРа будет скорее всего выполнено рискованное и противопоказанное лечение!
С чего начинать? Сначала лечить ЛОР органы (например, чистить хирургически гайморову пазуху или исправлять перегородку носа) затем ставить импланты или наоборот. Или делать все сразу за одно хирургическое вмешательство?
Как правильно назначать постоперационную реабилитацию с учетом диагностических данных от ЛОР врача. Стандартного стоматологического ведения таких пациентов бывает недостаточно, что приводит к осложнениям.

Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» — многопрофильная клиника, в которой врачи других специальностей, например ЛОР врачи, помимо высочайшей квалификации в своей области имеют опыт сотрудничества со стоматологами. Это очень редкое явление в российской медицине. При таком междисциплинарном подходе качество диагностики и лечения получается самым высоким!

Записаться на консультацию к ЛОРу или имплантологу (при необходимости возможен консилиум специалистов) Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» можно по телефону 8-499-110-18-04 или через форму на сайте.

Если у вас остались вопросы по имплантации зубов, вы можете задать их главному врачу «Диал-Дент» стоматологу-ортопеду С.В. Цукору в Facebook на его странице .

источник

Заболевания гайморовой пазухи считаются временным противопоказанием к имплантации зубов. Важным условием успешной установки имплантов считается отсутствие каких-либо воспалительных процессов в организме пациента. Наличие гайморита, ослабленной гайморовой пазухи, отеков слизистой или даже обычного насморка может привести к отторжению импланта, а при имплантации на верхней челюсти – даже к его проникновению внутрь гайморовой пазухи.

Среди наиболее популярных заболеваний гайморовой пазухи, которое считается противопоказанием к имплантации – гайморит. Наличие инфекционного воспалительного заболевания носовой полости затрудняет возможность проведения имплантации, естественно, лишь на время. Как только пациент полностью избавится от воспалительных процессов, имплантация будет разрешена.

Свищи, как правило, следствие непрофессионального удаления зубов или опухолей костной ткани. Гайморова пазуха, которая расположена над костной тканью верхней челюсти, покрыта очень тонкой оболочкой. Между ней и корнем зуба может присутствовать кость, а в некоторых случаях корень и слизистая соприкасаются друг с другом. В этом случае при удалении зуба или различных опухолей костной такни врачу необходимо быть предельно внимательным и ушить лунку наглухо. В противном случае сгусток крови, который образуется на десне после удаления зуба, будет поврежден под воздействием потока воздуха. Последствия свищей не из приятных – воспаление гайморовой пазухи и появление хронического и сложно излечимого гайморита.

Естественно, воспаление слизистой оболочки или гайморовой пазухи считается противопоказанием для операции синус-лифтинга – наращивания длины костной ткани. Суть процедуры сводится к поднятию дна гайморовой пазухи и заполнение пространства синтетической костью. Однако при наличии воспалительных процессов исход операции будет отрицательным.

аномалии полости носа,
некорректное проведение операции синус-лифтинга (поднятие дна гайморовой пазухи для введения синтетического костного материала с целью увеличения длины кости),
инфекционные или аллергические заболевания,
некорректное удаление зуба, в том числе при близком расположении к его корню слизистой оболочки гайморовой пазухи,
гниение или воспаление зубов,
наследственность.

отторжение импланта вследствие ослабления иммунитета организма, а также из-за воспалительных процессов в зоне имплантации,
проникновение импланта, установленного на верхней челюсти, внутрь гайморовой пазухи, вследствие чего потребуется удаление искусственного корня и восстановление слизистой оболочки,
невозможность подсадки костной ткани на верхней челюсти в случае уменьшения объема кости – из-за воспалительных процессов искусственная кость не приживется.

Перед имплантацией следует провести лечение воспалений гайморовой пазухи – гайморит, насморк и свищи необходимо устранить для успешного проведения операций полости рта. Занимается избавлением от проблем врач отоларинголог (ЛОР).

Вариант 1: Съемное протезирование зубов – временный вариант перед имплантацией зубов в случае наличия проблем с носовой пазухой. Съемные протезы позволяют замещать как несколько зубов, так и весь зубной ряд. Они могут фиксироваться исключительно на деснах, либо крепиться на опорных зубах. Естественно, пациенту придется смириться с такими неудобствами, как нарушение речи, воспаления десен, дискомфорт из-за наличия во рту массивного постороннего предмета. В случае, если наблюдается хронический гайморит или воспаление гайморовой пазухи, съемное протезирование может стать единственным решением проблем отсутствующих зубов. Подробнее>

Вариант 2: Мостовидные протезы – это постоянное протезирование. Срок службы протезов, состоящих из нескольких объединенных зубных коронок – от 5 лет в зависимости от используемых материалов. Конструкции фиксируются на опорных зубах и позволяют восстановить довольно эстетично от одного и более отсутствующих зубов. Считаются альтернативным вариантом имплантации зубов в случае наличия живых зубов в полости рта – они требуются для фиксации протеза. Подробнее>

источник

Установка имплантов в верхнем ряду может сопровождаться повреждением носовых (гайморовых) пазух. Такое осложнение возникает в ходе подготовки ложа для искусственного корня и при его установке. Врачи, имеющие достаточный опыт в сфере имплантации, способны снизить риск перфорации гайморовой пазухи практически к нулю.

Гайморова пазуха (синус) располагается в кости верхней челюсти (по одной слева и справа). Представляет собой полость объемом около 10 см кубических, внутри выстланную слизистой оболочкой. Альвеолярный верхнечелюстной отросток выступает в роли дна пазухи, за которым начинается ротовая полость. Через узкую щель синус сообщается с носовой полостью. Распространенным явлением считается воспаление гайморовых пазух.

Верхушки корней боковых зубов упираются в дно синуса. Часто толщина кости между корнями и дном достигает 1 см. Иногда костная граница составляет не более 1 мм, расположение корней первого и второго моляра приводит к их проникновению в пазуху.

С возрастом или по причине удаления зубов в области дна пазухи снижается плотность кости. Происходит постепенное увеличение ее размера посредством опускания дна. Возникшее при этом уменьшение высоты альвеолярного отростка становится относительным противопоказанием имплантации.

Верхнечелюстная пазуха носа

Мнение специалиста : «Из личного опыта могу сказать, что ЛОР-органы и стоматологические проблемы очень тесно связаны. Более двух десятков лет моей практики показали, что заболевания носа и лор-органов вызывают прогрессирование стоматологических болезней. Поэтому каждому пациенту, решившимуся на имплантацию или на обычное удаление зуба, стоит предупреждать своего стоматолога об имеющихся ЛОР-заболеваниях. Это значительно обезопасит от неприятных и даже опасных последствий».

Повреждение синуса при имплантации — врачебная ошибка. Такое бывает, если неправильно оценена длина альвеолярного отростка, установлен слишком длинный искусственный корень или неаккуратно выполнена операция синус-лифтинга. Часто повреждение пазухи — следствие эндодонтической терапии или удаления зубов.

К другим распространенным причинам относятся:

Быстро истончившийся костный слой в результате болезней в острой или хронической фазе (периодонтит, пародонтит, кисты).
Костные трабекулы.
Резекция корня, назначаемая при имеющихся кистах у его верхушки. Необходимость удаления большого объема кости, или недостаточное обследование пациента способствует значительному возрастанию риска прокалывания дна синуса.
Грубое введение штифтов и уплотнение пломбирующего цемента.
Хирургическое вмешательство в верхнечелюстной альвеолярный отросток для извлечения ретинированных зубов и т.д.

Проблему обязан заметить имплантолог. Заподозрить перфорацию специалист может в случае:

провала инструмента или импланта при его продвижении;
при внезапно изменившем свое положение в ране инструмента;
кровотечения с пузырьками воздуха.

Если вовремя не заметить проблему, то перфорация перейдет в хроническую форму, и будет сопровождаться характерной клинической картиной.

При недостаточности объема кости проводится синус-лифтинг. Методика предполагает наращивание объема кости в месте внедрения импланта. Операция становится обязательной при установке искусственных корней в боковых частях верхней челюсти. Синус-лифтинг характеризуется сложностью выполнения и необходимостью тщательной подготовки.

У 70% процентов пациентов диагностировался дефицит кости по причине анатомических особенностей и ее атрофии в месте удаленных зубов. Недостаток нормальной физиологической нагрузки вызывает отмирание костной ткани. Негативное влияние оказывают возрастные изменения. Синус увеличивается, из-за чего возникают сложности при установке искусственных корней.

При высоте кости менее 10 мм показана операция синус-лифтинга. Условиями проведения хирургического вмешательства являются:

место, куда планируют вставлять костный заменитель, не подвергается патологическим изменениям;
размер кости соответствует конкретному виду операции;
отсутствуют вероятные осложнения в ходе вмешательства.

Есть 3 метода выполнения операции синус-лифтинга:

Открытый — сложная хирургическая процедура, выполняющаяся при сильном недостатке кости больше 8 мм. Алгоритм действий предполагает:

в десне и кости под ней создается отверстие;
выполняется поднятие дна пазухи;
помещение костного заменителя в освободившееся место после отодвигания синуса;
возвращение на место ранее отделенной части кости.

Закрытый — назначается при кости высотой 7-8 мм. Этапы операции:

в месте, где будет внедряться имплант, подготавливается отверстие через небольшой прокол;
остеотомом выполняется перемещение пазухи;
освобожденное пространство заполняют гранулированным костнопластическим веществом.

Балонный — показан при высоте кости 3-4 мм. Сразу после завершения данной процедуры возможна установка имплантов. Баллонный метод выполняется аналогично закрытому способу. Его отличие — в установке катетера с баллоном под слизистую. Баллон постепенно заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, что обеспечивает плавное щадящее отслаивание слизистой и образование свободного пространства для костного заменителя.

В основе диагностики повреждения дна синуса лежит клиническая картина. Среди инструментальных методов обследования:

Зондирование — перфорированный канал с помощью тонкого зонда исследуют для подтверждения отсутствия в ране костного дна.
Рентгенография — выявляются затемненные области, представленные накопившейся в пазухе кровью. Также могут быть обнаружены обломки корней, импланта или пломбировочного материала. Для уточнения проблемных моментов может быть проведена рентгенография с контрастом.
Компьютерная томография — определение места прободения, инородных тел. Дает максимально точные сведения.
Общеклинический анализ крови — в запущенных случаях.

Процедура проведения компьютерной рентгенографии

Если произошло повреждение пазухи во время операции, необходимо остановить процесс. Далее выполняются следующие действия:

имплантат удаляют;
останавливают кровотечение;
закрепляют защитные блоки, обработанные лекарственными препаратами;
наносят швы на рану.

Если имплант попал в пазуху, его извлечение возможно эндоскопически через нос.

После назначают курс антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Цель медикаментозной терапии при перфорации синуса — общее восстановление организма. Важно также, чтобы не развился синусит.

Повторно устанавливать имплант можно через 5-6 месяцев. Если же прободение незначительное и врач установил пациенту импланты, необходимо точно следовать рекомендациям врача.

Несвоевременно выявленное повреждение пазухи грозит перерастанием дефекта в хроническую форму.

Сопровождается такими симптомами:

чувство тяжести в синусе;
непрекращающаяся тупая боль в пазухе, отдающая в глазницу, висок;
заложенный нос со стороны пораженной области;
выделения гноя из носа;
отек щеки;
отечная слизистая носа;
насморк;
ощущение слабости, повышенная температура, головокружение.

При появлении перечисленных симптомов требуется срочная помощь врача, иначе ситуация грозит развитием свища в кости и десне.

На этом фоне могут трудно произноситься звуки, иногда жидкость или мелкие частицы пищи проникают в нос. Пациент ощущает движение воздуха в носу. Для подтверждения патологии проводится рентгенография.

Терапия хронических перфораций проходит сложно из-за имеющегося очага инфекции. При необходимости иссекаются атрофированные ткани, свищ и выполняется пластическое закрытие дефекта. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики и другие препараты.

Гайморит — инфицирование носовой полости;
менингит, энцефалит — гайморовы пазухи располагаются близко к головному мозгу, из-за чего воспаление может перекинуться на мозговые оболочки;
полная потеря зубов верхнего ряда;
гноящиеся абсцессы;
острое протекающее воспаление челюсти;
распространение инфекции через кровь по всему телу.

Важные условия предупреждения проблемы:

тщательно проведенная диагностика;
правильный выбор длины имплантов;
проверка состояния пазух при синус-лифтинге или имплантации;
точное следование технологии терапии.

Также пациенту следует тщательно соблюдать послеоперационные рекомендации:

нельзя сморкаться;
чихать осторожно;
отказаться от приема сосудосуживающих капель;
отказаться от курения.

источник

Пациенты

486 сообщений

Пол: Женский
Город: Nу-ssк

Добрый день,уважаемые специалисты!

К несчастью для меня появился еще один неприятный момент,препятствующий имплантации.
По результатам КТ обнаружилась киста гайморовой пазухи.(Сейчас всмотрелась в панорамный снимок годичной давности,хуже,но проглядывается такое же выпуклое образование и там.Только мне никто ничего не сказал,можт,тоже не увидели тогда.вроде как за год в размерах не поменялось)
Не повлияет ли это на результаты имплантации?
Ее обязательно удалять или нет?И как?Ее ЛОР удаляет или можно и во время имплантации как раз через просверленное отверстие извлечь?(В месте,где образовалась киста,у меня как раз должен стоять имплант)

Сообщение отредактировал ЛенаАлександровна: 16 апреля 2013 — 12:43

Администраторы

22 685 сообщений

Пол: Мужской
Город: Санкт-Петербург
Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

Пациенты

486 сообщений

Пол: Женский
Город: Nу-ssк

А имплантолог ваш что говорит? По разному с ними решают вопосы.

Я ему вчера вечером показала.Спросила,не будет ли проблем потом с имплантацией.
Он говорит,что по сути можно и не трогать,если бы не тот факт,что у меня,возможно из-за этой кисты,рецидивирущий гайморит случается и любая простуда сложно лечится именно в плане насморка.Пожурил меня за то,что не сказал об этом раньше.Но я вобщем-то как-то и не знала,что эти вещи связаны,да и про кисту вот недавно только узнала.

Имплантолог предложил сходить на консультацию к лору и по его заключению уже тогда будет решать,как быть.Возможно,придется ее как раз через то место,где должен быть имплант,удалять.С имплантацией подождать в этой области до заживления.

Дополняю ответ.Была у ЛОРа.При этом прихватила снимок еще годичной давности,гайморит был.Оказывается,уже тогда эта киста была.ЛОР предложила лечить сначала щадящими методами.
Т.е. сначала кисту попробовать пролечить медикаментозно,если не будет положительной динамики,то будут делать пунцию,откачивать содержимое и какой-то препарат дуда вводить и только если и это не поможет,уже удалять ее оперативным путем.С ее точки зрения острой необходимости в операции нет.Так мне вчера сказал и хирург.
Вечеро еще раз проконсультируюсь с ним.

Сообщение отредактировал ЛенаАлександровна: 17 апреля 2013 — 10:14

Администраторы

22 685 сообщений

Пол: Мужской
Город: Санкт-Петербург
Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

источник

Показания для его проведения:

Длительное отсутствие передних премоляров и моляров, которое приводит к рассасыванию костной ткани;
Разрешившиеся воспалительные процессы, задевшие костную ткань;
Травматические повреждения челюсти (чаще всего хирургическое удаление зуба);
Врожденные особенности строения верхней челюсти с гайморовых пазух (физиологический недостаток костной ткани).

В зависимости от степени выраженности дефицита костной ткани выполняется открытая или закрытая операция восстановления объема. Суть хирургического вмешательства заключается в отделении слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, с последующим наполнением образовавшейся полости костными трансплантатами разных видов. Однако в процессе подготовки к оперативному вмешательству, а иногда и во время его выполнения, могут обнаруживаться препятствия для совершения процедуры. Чаще всего подобными неблагоприятными факторами становятся кисты в гайморовой пазухе.

Киста верхнечелюстного синуса представляет собой доброкачественное образование, имеющее полую структуру, внутри которой содержится жидкость. Кисты гайморовых пазух встречаются достаточно часто, но практически всегда обнаруживаются в случайном порядке. Их расположение и происхождение могут отличаться, от чего будут зависеть особенности клиники и даже лечения.

Среди множества доброкачественных опухолей челюстной ткани киста обнаруживается чаще всего и представляет собой достаточно опасную для костной структуры патологию. Одонтогеные образования в подавляющем большинстве случаев длительное время остаются не диагностированными, а потому достигают огромных размеров. Рост кисты провоцирует атрофические процессы костной ткани, которая истончается, становится хрупкой, а затем исчезает совсем.

Для таких образований характерно длительное латентное течение, пока полость не разрастется до гигантских размеров. Затем в челюсти начинает отмечаться характерный хруст, особенно, во время жевательных нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к спонтанным переломам челюсти, сдавлениям гайморовой пазухи с нарушением ее функций, обострению воспалительного процесса с задеванием структур верхнечелюстного синуса и формированием гайморита.

Поражение зубного канала с захватом корня и окружающих тканей является следствием инфекционного процесса бактериального происхождения. При отсутствии адекватного и своевременного лечения происходит постепенное отграничение воспалительной реакции от здоровых тканей валом клеточных структур.

Таким образом появляется полость, которая называется кистой зуба. Она постепенно увеличивается и разрушает костную ткань челюсти. При локализации в передней части верхней челюсти происходит постепенное проникновение в гайморову пазуху.

Самая распространенная форма новообразований в гайморовой пазухе, которую также называют истинной кистой. Располагается в нижней стенке синуса и имеет эпителиальную выстилку — отличительная черта истинных кистозных полостей. Образование четко определяется с помощью рентгенологического исследования случайным образом, так как не проявляется клинически.

Когда киста достигает значимых размеров, начинаются проблемы с функционированием гайморовой пазухи. Нарушается структура и физиология микроциркуляторного русла, за счет чего формируется отек. Данный симптом проявляется заложенностью носа, чаще без выраженных выделений из него. Из-за отсутствия специфичности клинической картины даже наличие субъективных признаков заболевания не является причиной обращения к врачу.

Так как кистозные полости относятся к доброкачественным новообразованиям, они не становятся причиной каких-либо системных проявлений. Местная клиническая картина манифестирует через несколько месяцев после начала развития патологического процесса. Но даже ее возникновение не всегда становится поводом для похода к врачу. Чаще всего кисты верхнечелюстного синуса обнаруживает стоматолог в ходе предварительного обследования для выполнения синус лифтинга или имплантации.

Основные клинические проявления кист в гайморовой пазухе:

Болевые ощущения в подглазничной области давящего характера (боль усиливается при смене положения тела);
Выделения из носовых ходов гнойного или слизисто-гнойного характера, количество которых зависит от наличия и выраженности воспалительного процесса;
Постепенно увеличивающаяся асимметрия лица (при достижении кистой большого объема);
Постоянные обострения инфекционного поражения гайморовой пазухи;
Отечность носовых ходов (выраженная заложенность носа);
Болевые ощущения в верхней челюсти (а также: характерный хруст при нажатии или нагрузках);
Головные боли (чаще всего в области лба или висков).

Клиническая картина кистозных образований практически неотличима от острого гайморита, поэтому врачи всегда дифференцируют эти две патологии с помощью инструментальных исследований. Для специалистов стоматологического профиля особенно важно поставить правильный диагноз, так как наличие кисты не всегда является противопоказанием для синус лифтинга, а вот острая инфекция не позволяет проводить оперативное вмешательство.

Выявление кистозных образований происходит путем проведения рентгенографии пазух носа либо в процессе изучения костей черепа на компьютерной томографии. Дополнительно может назначаться эндоскопическое исследование, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным. Обязательным является гистологическое исследование с помощью прицельной биопсии, которое позволяет иметь представление о происхождении новообразования и исключить злокачественную онкологию.

Консервативных методов лечения кистозных образований в верхнечелюстном синусе не существует. Врач выбирает один из вариантов хирургического вмешательства, который зависит от вида кисты, ее локализации, профессиональных качеств специалиста и индивидуальных особенностей пациента.

В современной медицине широко используются следующие операции для лечения кист:

Открытая операция. Манипуляция, которая подразумевает общий наркоз и имеет множество осложнений и рисков. Вскрывается передняя стенка верхнечелюстного синуса, и через получившееся отверстие удаляют кисту. Главной проблемой является зарастание доступа рубцовой тканью. Это полностью противоречит физиологии организма и не позволяет в будущем провести синус лифтинг и имплантацию зубов в данном участке.
Эндоскопическое лечение. Одно из самых передовых и успешных в современной медицине. Врач с помощью специального инструмента входит в гайморову пазуху через ее естественное устье, не повреждая костную ткань. Затем киста отсасывается или вылущивается.
Классическое удаление. Выполняется типичный для открытого синус лифтинга доступ, через который удаляется киста. Операция проводится в тех случаях, когда причиной развития образования стал больной зуб.

Так как кистозные образования чаще всего обнаруживают в ходе предварительного обследования для синус лифтинга, врач должен выбирать такой метод лечения, который не будет препятствовать дальнейшему осуществлению костной пластики. Окончательное решение всегда принадлежит пациенту, поэтому ему нужно рассказывать достоинства и недостатки каждой терапевтической методики.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли выполнить одновременное извлечение кистозного образования и провести костную пластику верхней челюсти. Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

Степень выраженности атрофии костной ткани в месте локализации кисты (в некоторых случаях дефицит настолько выражен, что проведение синус лифтинга становится невозможным, и пациентам остается надеяться на установку съемных протезов);
Наличие активного воспалительного процесса (кисты часто осложняются инфекционными патологиями, особенно, гайморитом, которые являются прямым противопоказанием для операции);
Размер кистозного образования (небольшие полости можно удалить сразу перед синус лифтингом, но если киста занимает все пространство пазухи, то о костной пластике не может быть и речи);
Расположение кисты (если она находится на нижней стенке, то проблем с удалением в ходе синус лифтинга обычно не возникает, но если образование располагается выше, то стоматолог просто не сможет его достать без травмирования стенок пазухи).

Выполнение синус лифтинга с предварительным удалением кистозного образования проводится достаточно редко и только в том случае, когда процесс только начал развиваться и был случайно обнаружен инструментальными исследованиями. Врач должен правильно сопоставить пользу и риски от будущего оперативного вмешательства. Чаще всего пациентов переводят для лечения к ЛОР-специалистам, а синус лифтинг переносят на более позднее время.

Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг могут по-разному осложняться и серьезно препятствовать любым стоматологическим вмешательствам врача. При удалении кистозного образования риск перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса только повышается, как и последующие связанные с этим проблемы. Также возможно случайное вскрытие кисты с излитием ее содержимого в пазуху. Это грозит дальнейшим инфицированием и развитием острого либо хронического гайморита.

Выполняя синус лифтинг при кисте гайморовой пазухи, врач должен помнить, что образование способствует рассасыванию костной ткани. Чем тоньше кость альвеолярного отростка, тем меньшую нагрузку она может вынести. Поэтому любое неосторожное движение может привести к перелому костного гребня.

В процессе синус лифтинга обязательно устанавливается барьерная мембрана, которая будет защищать прооперированный участок от неблагоприятных внешних факторов и дополнительного воздействия остеокластов (клеток, разрушающих кость).

Кроме того, в процессе костной пластики используются только самые безопасные и качественные трансплантаты с минимальным риском отторжения. Подобная предосторожность связана с тем, что значительный дефицит костной ткани не перенесет дополнительных проблем в виде плохого приживления. Врач не сможет выполнить повторную операцию, и ему придется искать альтернативные пути решения.

Послеоперационный период не менее важен, чем само хирургическое вмешательство. Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг приводят к повышенному риску развития инфекционного процесса, поэтому пациенту назначают интенсивный курс антибактериальной терапии. Ежедневно, в течение недели после синус лифтинга следует полоскать ротовую полость раствором антисептике (желательно после каждого приема пищи).

В первое время после оперативного вмешательства запрещено:

Чистить зубы жесткой зубной щеткой;
Употреблять слизком горячую или холодную, а также чрезмерно кислую или пряную пищу;
Пить жидкости через трубочку;
Курить;
Выполнять физические нагрузки;
Долго находиться на солнце;
Принимать разжижающие кровь препараты.

Уход за полостью рта имеет первостепенное значение в профилактике развития инфекционного процесса. Пациенты после каждого приема пищи мягко (с помощью ватного тампона) очищают раневую поверхность. Но ни в коем случае нельзя ее тереть. Зубы очищаются мягкой зубной щеткой, после чего рот ополаскивается антисептическим средством.

!Важно: Для ситуации, когда в гайморовой пазухе киста спровоцирована воспалением от зуба, наверное, главное — устранить причину образования кисты, в этой ситуации эта причина — зуб. Нет никакого смысла от перелечивания каналов и безумных трат на микроскопистов и разных врачей, дающих обещания, которые не сбудутся. Очень часто бывает, что перелечивание каналов для коррекции кисты идет по полгода, стоит бешеных денег и проводится без гарантии. Однако, это законсервированное воспаление за пределами зуба может выйти в обострение в любой момент, а это допустимо даже после двух перелечиваний с интервалом в год. также, надо учесть, что самое интересное не в операции удаления зуба, а в том, что удаление должно проводиться профильным челюстно-лицевым или ЛОР-хирургом, иначе есть риск отрыва кисты на границе с гайморовой пазухой, а это ставит под сомнение любую реконструктивную хирургию. Имплантацию и синус лифтинг нельзя проводить до тех пор, пока скомпрометированные инфекцией участки кости не восстановятся на 100 процентов.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки…

Технология применения богатой тромбоцитами плазмы с факторами костного роста для улучшения заживления твердых и мягких тканей при костной пластике…

Наиболее распространенным осложнением является разрыв или перфорация внутренней шнейдеровской мембраны, но для предотвращения этого на вооружении у хирургов имеется специализированный…

Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

источник

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может быть одним из осложнений имплантации. Верхнечелюстная пазуха – самая большая из всех, расположена парно в верхней челюсти. Пазуха выполняет много задач в организме, в том числе, выступает резонатором – она заполнена воздухом, именно поэтому при гайморите голос становится глухим. В челюсти все находится рядом и корни своих зубов располагаются очень близко, а иногда и заходят в пазуху. После удаления зубов толщина кости в этой зоне меняется в меньшую сторону за счет давления в пазухе и дентальная имплантация подчас невозможна без дополнительного вмешательства.

Если высота кости позволяет, то доктор может поставить имплантат без лишних действий, а в случае дефицита кости может потребоваться синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи (более подробно можно прочитать про такую операцию вот здесь http://refformat.ru/services-all/ustanovka-dentalnogo-implantata-nobel-replace-conical-connection/). При любом вмешательстве организм всегда реагирует воспалением – это нормальная реакция, но в некоторых случаях воспаление может выйти за рамки нормальности и после работы с пазухой может развиться гайморит.

Гайморовая полость может быть повреждена во время или после операции. Симптомы осложнения могут быть следующими:

Острые болевые ощущения в области верхней челюсти;
Иррадиация боли в скуловую кость, глаза;
Чувство давления или тяжести;
Отек слизистой в носу;
Заложенность;
Слизистые или гнойные выделения с носа;
Общие проявления: слабость, недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Если гайморит не был обнаружен сразу, то доктор применяет следующие методы для диагностики заболевания:

Сбор анамнеза;
Осмотр;
Зондирование;
Рентгенография;
КТ;
Общий анализ крови.

Если же гайморит был обнаружен во время операции, то врач проводит ушивание перфорации рассасывающей нитью и закрывает костной мембраной. В сложных случаях операция может быть остановлена. После вмешательства больному дают рекомендации, чтобы не допустить осложнение.

Лечение гайморита после синус-лифтинга или имплантации должно быть следующим:

Вскрытие верхнечелюстной полости;
Удаление воспаленных тканей и экссудата;
Назначение антибактериальных, средств и других медикаментов;
При необходимости удаление импланта.

Гайморит может возникать не только после установки имплантов, но и после синус лифтинга, подробнее о котором можно прочитать здесь. Чтобы не допустить заболевание стоматолог должен проводить тщательное обследование и диагностику состояния тканей челюстей, правильно подбирать импланты, проверять состояние пазухи после операции. Пациентам рекомендуют грамотно выбирать врача и соблюдать рекомендации специалиста:

Проводить качественный гигиенический уход;
Употреблять назначенные медикаменты;
Избегать чрезмерной нагрузки на имплант и челюсти;
Не курить;
Исключить перепады давления;
Первый месяц исключить перелёты;
Избегать ныряния;
Не сморкаться;
Осторожно кашлять и чихать;
Если накануне операции Вы почувствовали недомогание или заложенность носа, крайне важно сразу сообщить об этом своему врачу, возможно, операцию придется перенести.

источник

Стоматологические манипуляции на верхней челюсти сопряжены с дополнительным риском осложнений ввиду близкого расположения гайморовой пазухи. По объему она больше всех остальных околоносовых пазух, поэтому нередки случаи, когда в нее проталкиваются корни, инструменты, импланты. Особенно сложным является удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе, потому что большие кисты вызывают смещение тканей, нарушают кровоток, требуют длительной реабилитации. Раннее обращение и диагностика позволяют провести максимально атравматичное вмешательство с быстрым последующим восстановлением.

Здоровая пазуха обычно повреждается при выполнении стоматологических манипуляций (удаление зубов, эндодонтическое лечение, внедрение имплантов). На развитие патологического процесса влияет гораздо больше факторов.

Образование кист может быть обусловлено следующими факторами:

механическая травма зуба;
занесение инфекции вследствие некачественного лечения;
хронические инфекционные процессы носоглотки;
пульпит, периодонтит;
воспаление зуба под протезом;
осложненное прорезывание последних моляров.

Киста может образоваться в самой гайморовой пазухе из-за грубых манипуляций врача или анатомических особенностей – например, корни находятся внутри синуса.

Пульпит — это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

В отличие от риногенного, одонтогенный гайморит возникает по причине, связанной с зубами. Дно верхнечелюстного синуса находится очень близко от корней верхних зубов. Так, корни первых и вторых моляров, а также корень второго премоляра находятся от дна на расстоянии 1-2 мм. Часто верхушки корней вдаются в пазуху, отграничиваясь от нее лишь надкостницей и слизистой оболочкой.

Воспаление около корней «опасных» зубов легко распространяется на слизистую синуса, которая истончается при хронизации процесса. Гнойные массы проникают в полость пазухи также при нагноении зубных кист. Неудаленные корни тоже служат очагом инфекции. Перфоративный гайморит начинается после удаления зуба, причем корень или весь зуб может оказаться внутри синуса.

В начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Со временем киста разрастается, обусловливая характерную клиническую картину:

давление на стороне поражения;
боли в воспалившемся зубе;
затрудненное дыхание;
неприятный запах из носа;
появление гнусавости;
выделения из носа (слизистые, гнойные);
иррадиация болей наверх (к глазам);

Припухлость («шарик») на десне – признак расплавления кортикальной кости, перфорацию можно определить зондом.

Важно! Если кистозное образование разрастается до больших размеров, оно давит на глазодвигательный нерв, появляется диплопия – раздвоение зрения. Это очень серьезный симптом, требующий немедленного обращения за медицинской помощью и удаления зуба с кистой.

Самый информативный метод при подозрении на кисту зуба в гайморовой пазухе – компьютерная томография, дающая точные сведения о размере, локализации патологического образования.

Рентгеновское исследование предоставляет лишь приблизительную информацию о кисте. Трехмерная диагностика хороша тем, что врач может соотнести все исследуемые элементы друг с другом, т.е. тщательно спланировать хирургическое вмешательство с минимальным риском повреждения нервных стволов, сосудов, окружающих структур. Также делается ортопантомограмма (обзорный снимок обоих челюстных рядов) для оценки обеих гайморовых пазух, а также состояния пародонта. По необходимости проводятся специальные исследования у окулиста и ЛОР-врача.

Диагноз «киста зуба» у многих из нас ассоциируется с необходимостью проведения операции. Но это вовсе не означает, что вам придётся потерять зуб.

Кисты на верхушке корня зуба можно лечить консервативным путем введением в каналы кальцийсодержащих препаратов или оперативно, удаляя корень или весь зуб. Однако дело принимает иной оборот, когда пораженный корень находится внутри гайморовой пазухи.

Как правило, такая киста обнаруживается, когда патологический процесс уже зашел достаточно далеко и терапевтическое лечение с большой долей вероятности будет малоэффективным. Чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, назначая пациенту зубосохраняющую операцию или удаление зуба с кистой. Такая тактика оправдана тем, что консервативное лечение протекает достаточно долго (3-4 месяца требуется для рассасывания кисты). За это время может наступить обострение или развиться осложнение. Даже если корень инкапсулировался, в воздухоносных синусах не должно быть никаких инородных тел. Может не иметься явных признаков воспаления, но корень порой становится субстратом для грибков с образованием так называемого «грибкового шара», который затем все равно приходится удалять.

Лечебные мероприятия при кисте зуба в гайморовой пазухе ставят перед собой следующие задачи:

устранение причины воспаления;
удаление корня зуба с кистой или удаление всего зуба;
очищение пазухи от патологически измененных тканей;
закрытие оро-антрального свища или перфорации;
обеспечение достаточного оттока отделяемого после операции через нижний носовой ход.

Окончательное решение о методе лечения принимается после полного обследования, включающего все виды необходимых рентгеновских снимков, а также сдачи анализов по необходимости. Протокол работы с гайморовой пазухой включает консультацию оториноларинголога для уточнения проходимости остиомеатального комплекса, снятия воспалительного компонента.

Тактика врача и закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи зависят от клинической ситуации.

Удаление зуба с кистой целиком. В этом случае нужно стремиться предупредить инфицирование сформированного кровяного сгустка. В нижнюю часть лунки закладывается марлевая йодная турунда. Он может самостоятельно фиксироваться в ране, но для улучшения фиксации на десну накладываются швы. Через неделю формируются грануляционные ткани, дефект закрывается, турунда удаляется. Дополнительно можно разобщить полость рта и синуса наложением на дефект пластмассовой пластинки, которая крепится к соседним зубам. Такая тактика ускоряет закрытие перфорации. Одновременно пациенту назначается медикаментозная терапия из противовоспалительных препаратов и вазоконстрикторов, чтобы минимизировать появление осложнений.
Удаление корня зуба из гайморовой пазухи. Проводится оперативно через переднюю стенку пазухи. Цель врача — сделать трапециевидный разрез таким образом, чтобы вершина образованной фигуры «захватывала» проблемный зуб. Потом выкраивается слизисто-надкостничный лоскут, обнажается переднюю стенку пазухи, делается отверстие в кости диаметром около 1.5 см. Через него врач удаляет корень с кистой, патологические разрастания, полипы, извлекает инородные тела (если есть), т.е. проводит полную ревизию. Пазуха промывается антисептическим раствором. Затем нужно создать прямое сообщение гайморовой пазухи с носовой полостью, чтобы обеспечить аэрацию и дренаж синуса. Йодоформные турунды выводятся в носовой вход. Через созданный дренаж можно промывать синус растворами антибиотиков. Перфорацию можно закрыть пересадкой костного блока. Доступ со стороны ротовой полости ушивается. Вся операция занимает около часа, проводится под местным обезболиванием.

источник

В данной ситуации речь пойдет об имплантации зубов на верхней челюсти. Эта часть челюстно-лицевого аппарата, которая, так скажем более нежная, и восприимчивая к различного рода оперативным вмешательствам. Гайморовы пазухи – это составляющая лор-органов, которая находится очень низко над верхней челюстью. И нередко возникает неприятная ситуация, когда имплант под гайморовой пазухой по определенным причинам попадает в носовую полость.

Верхнечелюстная пазуха находится в толще костной ткани на верхней челюсти. Между ею и ротовой полостью присутствует альвеолярный отросток, образующий ее дно. Объем гаймора достаточно большой и достигает около 10 кубических сантиметров. Эти пазухи не герметичны и сообщаются с носом при помощи узкой щели

Далеко не все пациенты знают о некоторых врожденных патологиях в своем организме. Одна из таких патологий – это низкий объем кости верхней челюсти. За счет того, что она менее плотная, по сравнению с нижней, а скорее даже пористая, имплантатам Xive там немного сложнее задержаться и приживаются они немного дольше, чем на нижней челюсти, плотность и объем которой намного больше.

В зависимости от индивидуального организма пациента, есть те, у которых этот объем совсем минимален, и при вживлении имплантат просто провалится в соседний орган – гайморову пазуху. Однако есть и те, у кого эта патология не врожденная, а приобретенная. Возникает она тогда, когда у человека выпадает зуб (имплант, коронка) , и на его месте долго нет никаких замещающих конструкций. В результате этого, лунка от корня начинает атрофироваться и уменьшаться в процессе жизнедеятельности.

Почему имплантат в гайморовой пазухе и кто виноват? Здесь два фактора развития такого осложнения: либо вина специалиста, проводившего вживление конструкции, либо пациента, который не соблюдал рекомендации врача, к примеру, давал большие нагрузки на недавно установленное инородное тело, что крайне неправильно.

Повреждение гаймора – это серьезное осложнение при проведении протезирования. Чтобы выяснить недостаточность объема кости врач должен изначально перед предварительной подготовкой тщательно изучить анамнез пациента и сделать необходимые клинические исследования. Если этого не сделать, имплант в гайморовой пазухе может оказаться еще во время операции, поэтому ее придется прерывать и проводить лечение костной лунки.

Кроме этого, причиной могут служить хронические заболевания носовой полости, который также влияют на объем костной ткани. Среди них, гайморит, синусит, ринит и т.п.

Синус-лифтинг – это эффективный метод лечения недостатка твердых тканей в верхней челюсти. При некачественном проведении операции, когда не достигнут оптимальный объем для вживления имплантата, он также может провалиться в пазуху.

Такое осложнение, впрочем, как и некоторые другие не проходят бессимптомно. Если имплант ушел в пазуху, по любой из вышеприведенных причин, человек начинает ощущать дискомфорт и начинают появляться неприятные симптомы. Среди них:

болевые ощущения отдаются в глаза и виски;
заложенность носа и насморк;
головокружение, общая слабость, повышение температуры;
воспаление десневых тканей, выраженное покраснением и болью при нажатии на них;
гнойные выделения из носа;
появление острой боли в области «крыльев» носа;
возможно появление отека носовой полости»
чувство тяжести в области верхней челюсти и носа;
синусит или гайморит возникают в результате повреждения гаймора после операции после вживления имплантата;
из костной ткани выходят пузырьки воздуха и кровяные сгустки в процессе установки титанового корня.

К сожалению, пациент самостоятельно не может определить, что имплантат провалился в область гаймора. Выяснить это может только врач при проведении диагностических мероприятий. Обнаружить это симптом можно при помощи трехмерной компьютерной томографии или рентгеновского снимка. Также можно выяснить есть ли провал обычным стоматологическим методом: если имплантат провалился и образовалась щель, то зонд беспрепятственно уйдет вглубь костной ткани, что свидетельствует об отсутствии дна.

Помимо всего этого, еще на этапе вживления можно понять, провален он в пазухи гаймора или нет. Специалисту это видно невооруженным глазом: из зашитой раны появляются пузырьки с кровью или нарушена устойчивость конструкции, т.е. она неплотно фиксируется и ее можно расшевелить.

Во время операции повреждение носовых пазух – это достаточно редкое явление. Обычно имплантат проваливается в гаймор уже в процессе эксплуатации, в результате нагрузок. Для того, чтобы справиться с таким недугом, врачу придется удалить вживленный или только устанавливаемый образец.

В процессе удаления у пациента открывается кровотечение, после остановки которого, на область образовавшейся раны накладываются защитные блоки, предварительно пропитанные специализированными лекарственными препаратами. После производится наложение хирургических швов на рану. В послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать крайнюю осторожность: перенапрягать или подвергать механическому напряжению поврежденные ткани ни в коем случае нельзя, потому как может открыться повторное кровотечение или в рану попадет инфекция.

В результате такого осложнения у пациента развивается синусит. Чтобы его купировать необходима медикаментозная терапия и долгий период реабилитации. Провести повторное вживление имплантата можно не раньше, чем через полгода после первой неудачной попытки и необходимого курса лечения. Процедура синус-лифтинга – это обязательное условии при повторной установке титанового корня, т.к. необходимо восстановить поврежденную или отсутствующую костную ткань.

источник