Носовая перегородка играет важную роль в поддержании нормальной функции носового дыхания, обеспечивая равномерное потребление воздуха и нормальный воздухообмен между ртом, носом и ушами. Деформации носовой перегородки могут взывать:
- воспаление придаточных носовых пазух;
- синусит;
- потерю слуха;
- появление новообразований на хрящевой и костной части перегородки;
- ухудшение функций носового дыхания и снижение поступления кислорода в головной мозг;
- головные боли;
- появление хронических сердечнососудистых заболеваний.
Из основных причин искривления носовой перегородки врачи отоларингологи выделяют:
- травмы;
- неравномерный рост костной ткани в подростковом возрасте;
- появление новообразований доброкачественного и злокачественного характера.
Травмы и новообразования могут вызвать воспаление костной и хрящевой ткани, искривление носовой перегородки из-за разрастания хряща. Скелет носовой перегородки может иметь полости, что приводит к неравномерному распределению потоков воздуха при вдохе. Все эти проблемы решаются с помощью хирургических и терапевтических методик лечения.
Когда появляется папиллома на носовой перегородке, то происходит ее искривление. В целом папилломы относятся к доброкачественным опухолям и новообразованиям. Но сложность и опасность в их появлении заключается в том. Что они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Новообразования опасны для человека. Чащевсего появляются на перегородке:
Плоскоклеточные бородавки, которые могут из доброкачественной опухоли переродится в злокачественную. Они быстро растут и могут привести к сильной деформации перегородки. Опасность их появления заключается в том, что они затрагивают не только хрящевую но и костную ткань;
Инвертированные папилломы, которые появляются в результате хронического ринита или инфекций носовой полости. Как только они появляются. Их требуется сразу удалять. Кроме хирургического вмешательства не используется другие способы лечения.
Когда в носовой полости появляется киста, также происходит искривление носовой перегородки Киста – это новообразование, внутри которого находится жидкость. Она не имеет характерных симптомов и пациент может жить с ней годами, испытывая:
- затруднение дыхания;
- частые головные боли;
- дискомфорт в верхней части носовой области.
Устранить ее можно с помощью хирургического вмешательства в клинике «Первая хирургия».
Может произойти из-за хронического гайморита искривление носовой перегородки. Гайморит приводит к воспалению в носовых пазухах большого количества жидкости, что чревато воспалениями, которые могут перейти на другие органы лицевой части черепа и на головной мозг. Воспаление гайморовых пазух ухудшает функцию дыхания, формирует хрящевую и костную ткань.
Еще одним воспалительным процессом, приводящим к деформации носовой перегородки, является синихея. Это процесс. В результате которого на перегородке образуются руцы. Синехия носовой перегородки затрудняет дыхание и требует оперативного вмешательства.
В клинике «Первая хирургия» врачи готовы провести удаление любых новообразований и воспалений на носовой перегородке современными хирургическими методами.
Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2016
источник
История потянула на 7 баллов. ГОУ ВПО МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА Кафедра ЛОР-болезней Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Вишняков В.В. Преподаватель: нужное вписать ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ухин Горл Носович Диагноз: Искривление перегородки носа. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Куратор: Москва 2010 Общие данные Ухин Горл Носович 28 лет (02.04.1981) г. Москва ул. академика Анохина 11.01.2010г. Искривление перегородки носа. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Жалобы больного При поступлении в стационар: Пациент жалуется на заложенность правой половины носа, периодические слизистые выделения из носа. На момент осмотра: Пациент жалуется на слабую головную боль, нарушение чувствительности кожи носа, на отек носа. История настоящего заболевания В 2006г. при прохождении диспансеризации в КДЦ №6 г.Москвы были выявлены: искривление носовой перегородки, клинически проявлявшее себя нарушением носового дыхания, и киста правой верхнечелюстной пазухи. Пациенты было предложено хирургическое лечение, от которого пациент отказался. При прохождении очередной диспансеризации в КДЦ №:6 г.Москвы в 2009г. было выявлено увеличение кисты правой верхнечелюстной пазухи. Пациенту было предложено хирургическое лечение по удалению кисты и исправлению кривизны перегородки, для прохождения которого 11.01.10г. пациент поступил в ЛОР-отделение ГКБ №50. История жизни больного Единственный ребенок в семье. Беременность протекала без осложнений, родился в срок. Рос и развивался наравне со сверстниками. Бытовые условия хорошие. Производственных вредностей нет. В детстве болел краснухой, ОРВИ. В 14 лет перенес операцию по удалению острого аппендицита. Аллергия на домашнюю пыль. Аллергию на лекарственные средства отрицает. Курил в течение 5 лет. 7 лет назад бросил. Вредные привычки, инфекционные болезни отрицает. Травмы и переломы, в т.ч. мягких тканей и костей головы, отрицает. Настоящее состояние больного Общий осмотр: Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы: телесного цвета. Видимые слизистые: обычной окраски, влажные. Подкожножировая клетчатка умеренно развита. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы: Не пальпируются. Нервная система: Сознание ясное. Неврологических расстройств не выявлено. Парезов и параличей нет. Менингеальной и очаговой симптоматики не наблюдается. Ориентирован во времени и месте. Дыхательная система: ЧДД 17 в 1 минуту. Везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Голосовое дрожание и бронхофония в норме. Пищеварительная система: Язык розовый, влажный, без налета. Поверхностная пальпация живота безболезненная. Пальпируется сигмовидная кишка: размер не увеличен, безболезненна, эластична. Границы печени в норме. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме. Мочевыделительная система: Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания отрицательный. Эндокринная система: Масса тела в границах нормы. Мышечной слабости нет. Сила и тонус мыщц сохранены, симметричны. Щитовидная железа: не увеличена, плотная, безболезненная. ЛОР-статус Нос и околоносовые пазухи: Осмотр и пальпация. Форма наружного носа не изменена. Места проекции передних и нижних стенок лобных и передней стенки верхнечелюстных пазух не изменены, безболезненны. Места выхода 1 и 2 ветвей тройничного нерва безболезненны. Носовое дыхание: затруднение дыхание справа. Обоняние сохранено. Данные передней риноскопии. Преддверие носа свободное, перегородка носа s-образно искривлена. Слизистая розово-красная, влажная. Носовые раковины не увеличены. Носовые ходы свободные. Ротоглотка: Рот открывается свободно. Слизистые оболочки губ, щек, твердого и мягкого неба, десен и языка нормального цвета, влажные. Небные дужки контурируются, розового цвета. Небные миндалины не увеличены. Патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета. Лимфоидные гранулы не определяются. Глоточный рефлекс сохранен. Зубная формула: Носоглотка: Данные задней риноскопии: свод носоглотки свободен, Слизистая розовая, влажная. Хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо контурируются, свободны. Гортаноглотка: Язычная миндалина не увеличена. В валекуллах отделяемого нет. Слизистая оболочка задней и боковой стенок глотки розовая, влажная. Грушевидные синусы свободны. Гортань: При осмотре шеи: гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей не выражен. Данные непрямой ларингоскопии: Надгортанник обычной формы. Слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок бледно-розового цвета. Голосовые связки перламутрово-серые. При фонации подвижные, полностью смыкаются, голосовая щель при вдохе и фонации широкая. Подкладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное. Уши: AD: Ушная раковина правильной формы. Пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий. Содержит умеренное количество серы. Отделяемого нет. Mt: перламутро-серого цвета, перфорации нет. Определяются опознавательные знаки: короткий отросток и рукоятнка молоточка, световой конус, передние и задние складки. AS: Ушная раковина правильной формы. Пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий. Содержит умеренное количество серы. Отделяемого нет. Mt: перламутро-серого цвета, перфорации нет. Определяются опознавательные знаки: короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки. АКУМЕТРИЯ AD AS — Субъективный шум — 6м Шепотная речь 6м 6м 6 м 61 с С 128 (норма 55 с) В 58 с 29 с С 128 (норма 25 с) К 31 с 34 с С 2048 (норма 30 с) 35 с + (положительный) R + (положительный) Wнорма Sch норма + (положительный) F + (положительный) + (положительный) B + (положительный) + (положительный) G + (положительный) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Слуховая функция не нарушена ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ Правая сторона Левая сторона — Субъективные ощущения — нет Спонтанный нистагм нет нет Спонтанное отклонение рук нет выполняет Пальценосовая проба выполняет выполняет Указательная проба выполняет устойчив Поза Ромберга устойчив устойчив Спонтанное падение при поворотах головы устойчив выполняет Прямая походка выполняет выполняет Фланговая походка выполняет нет Проба на адиадохокинез нет нет Фистульная проба нет ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Статокинетическая функция не нарушена. ТОНАЛЬНАЯ АУДИОМЕТРИЯ Заключение: патологии звукопроводимости и звуковосприятия не выявлено. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДРУГИХ ИССЛЕДОВАНИЙ: 1. Анализ крови: WBC 4,9 RBC 5,46 (↑) HGB 172 HCT 49,1 MCV 89,4 MCH 31,5 (↑) MCHC 350 PLT 269 MPV 6,4 (↑) PDW 16,2 2. Б/х крови: Калий – 5,23 ммоль/л Натрий – 142 ммоль/л Кальций – 1,16 ммоль/л Мочевина – 10,8 ммоль/л (↑) Креатинин – 105 Ед/л Холестерин – 6,96 ммоль/л (↑) АСТ – 32 Е/Л АЛТ – 37 Е/Л КФК – 171 Е/Л (↑) ЛДГ – 360 Е/Л Общий билирубин – 8,14 мкмоль/л Протромбиновый индекс – 86% МНО – 1,06 АЧТВ – 11 сек. Тромбиновое время – 17 сек. 3. Серологические исследования Группа крови: В(III) Rh (+) RW отр., ВИЧ отр., Hbs-Ag отр., Hcv отр 4. Анализ мочи: Глюкоза отр. Протеин отр. Билирубин отр. Уробилиноген норм. Реакция 5.5 Относит.плотность 1.015. Кровь отр. Кетоновые тела отр. Цвет соломенно-желтый Прозрачность прозрачная Эпит.плоский единичный в п/зр. Лейкоциты единичные в препарате Эритроциты единичные в препарате Цилиндры не обнаружено Соли не обнаружено Слизь обнаружена в значительном количестве Бактерии не обнаружены 5. Рентгенография органов грудной клетки: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии не выявлено 6. КТ околоносовых пазух. Околоносовые пазухи сформированы правильно, с четкими контурами. В нижнем отделе правой верхнечелюстной пазухи, в области 16, 17 зубов, определяется жидкостное образование овальной формы, с четкими ровными контурами, размерами 20х15х21мм. Аналогичное образование меньших размеров – 7х3мм, видно также на передней стенке правой верхнечелюстной пазухи. Локальное утолщение слизистой в нижнем отделе левой верхнечелюстной пазухи. Пневматизация клеток решетчатой кости не нарушена. Основная пазуха вдается в носовую перегородку в заднем отделе. Наличия жидкости в придаточных пазухах не определяется. Костных деструктивных изменений стенок не выявлено. Носовая перегородка отклонена вправо, неравномерное утолщение ее слизистой в переднем отделе слева, имеется костный шип на носовой перегородке. Гипертрофия левой нижней носовой раковины, носовые ходы слева сужены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки кист правой верхнечелюстной пазухи, локальное утолщение слизистой в нижнем отделе левой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки, костный шип на носовой перегородке. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Диагноз поставлен на основании: 1) Жалоб: Заложенность носа и нарушение носового дыхания, слизистые выделения Искривление перегородки носа. Киста правой верхнечелюстной пазухи. 2) Анамнеза: Нарушение носового дыхания и слизистые выделения. Выявление при диспансеризации в 2006г. искривления перегородки и кисты верхнечелюстной пазухи. При диспансеризации спустя 3 года диагностировано увеличение кисты. 3) Настоящее состояние. ЛОР-статус: По данным передней риноскопии: перегородка носа s-образно искривлена. 4) Данные КТ околоносовых пазух: КТ признаки кист правой верхнечелюстной пазухи, локальное утолщение слизистой в нижнем отделе левой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки, костный шип на носовой перегородке. Диагноз: Искривление перегородки носа. Киста правой верхнечелюстной пазухи. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ 1) Полип верхнечелюстной пазухи. Как правило, полипы верхнечелюстной пазухи являются проявлением хронического гайморита, анамнестические данные на это не указывают. Полип на КТ выглядит, как «ягода», а не как полостное образование. 2) Гранулема. При КТ гранулема в ряде случаев трудно отличима от кисты. а) Если воспалительная гранулема возникла из-за воспаления корня зуба, то в анамнезе имело бы место поражение зубов, а в клинической картине присутствовали интоксикационный и болевые синдромы. б) Если имеет место гранулема туберкулезного воспаления, то с высокой долей вероятности на рентгенографии органов грудной клетки отмечались бы первично-измененные участки легочной ткани. 3) Рак. Группа опухолей эпителиальной природы, при расположении в пазухах быстро прорастают в соседние органы и поздно метастазируют в лимфатические узлы. При исследовании пациента не выявлено увеличение лимфатических узлов, нет изменений со стороны соседних органов. На КТ рак имеет вид бугристого образования в просвете пазухи, прорастающего костные стенки. 4) Остеома. На КТ остеома имеет такую же плотность, как и костная ткань. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ Режим общий Диета №15 Схема лечения: Оперативное лечение: Подслизистая резекция перегородки носа, правосторонняя гайморотомия. Рецепты: Фенозепам 1табл. на ночь перед операцией. Нацеф 1,0г, разведенный на новокаине в/м 2 раза в день 7 дней. Диазолин 0,1г 2 раза/день в течение 7 дней. Кеторол 30 мг при болях после операции. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ Ухин Г.Н., поступил в отделение 11.01.2010г. Диагноз: Искривление перегородки носа. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Жалобы: Заложенность правой половины носа. Слизистые выделения из носа. Анамнез: В 2006г. при прохождении диспансеризации в КДЦ №6 г.Москвы были выявлены: искривление носовой перегородки, клинически проявлявшее себя нарушением носового дыхания, и киста правой верхнечелюстной пазухи. В 2009г. было выявлено увеличение кисты правой верхнечелюстной пазухи. Поступил в ГКБ №50 для прохождения хирургического лечения по удалению кисты и исправлению кривизны перегородки. ЛОР-статус: При передней риноскопии выявлено s-образное искривление перегородки носа. Носовое дыхание затруднено справа. Данные дополнительных исследований: Рентгенография грудной клетки: без патологии Рентгенография (КТ) околоносовых пазух: КТ признаки кист правой верхнечелюстной пазухи, локальное утолщение слизистой в нижнем отделе левой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки, костный шип на носовой перегородке. ЭКГ: без особенностей Общий анализ крови: в пределах нормы Общий анализ мочи: в пределах нормы Группа крови: В(III) Rh (+) Кровь на: RW отр., ВИЧ отр., Hbs-Ag отр., Hcv отр. Заключение терапевта: противопоказаний к оперативному вмешательству нет Показания к операции: жалобы на заложенность носа, данные КТ околоносовых пазух, данные осмотра. Цель операции: улучшение носового дыхания Планируемое оперативное пособие: подслизистая резекция перегородки носа, правосторонняя гайморотомия. ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ: Подслизистая резекция перегородки носа. 12.01.10г. 11:00-12:00 Под местной анестезией Sol. Ultracaini 7 амп. произведен разрез слизистой перегородки носа в преддверии носа слева до хряща. Распатором слизистая с надхрящницей и надкостницей отсепарована от хряща и кости слева. После разреза хряща отсепарована слизистая с надхрящницей и надкостницей справа, выраженный рубцовый процесс справа в области искривления. Искривленные отделы четырехугольного хряща резецированы окончатым выкусывателем, искривленные участки костной части перегородки также удалены выкусываетлем. При помощи долота и молотка сбит костный гребень на всем протяжении. Листки слизистой уложены по средней линии. Кровотечение адекватное. Произведена передняя тампонада обеих половин полости носа пальчиковыми тампонами. Правосторонняя гайморотомия. 12.01.10г. 12:00-12:30 Под местной анестезией Sol. Ultracaini 2 амп. разрез слизистой по переходной складке под верхней губой справа, мягкие ткани щеки отсепарованы, обнажена собачья ямка. В области собачьей ямки при помощи долота и молотка вскрыта правая верхнечелюстная пазуха. Киста из пазухи удалена, отправлена на гистологическое исследование. На разрез под верхней губой наложены кетгутовые швы №4. Больной в удовлетворительном состоянии переведен в палату в сопровождении медсестры. ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ 13.01.10г. Состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, головную боль, дискомфорт в носу. Температура 36,8. АД 120/70 мм рт.ст., Ps 76 ударов в минуту. Местно: тампоны в носу состоятельны, кровотечения нет. Проведено подтягивание тампонов. 14.01.10г. Состояние удовлетворительное. Жалобы на головную боль, дискомфорт в носу. Температура 36,6. АД 120/75 мм рт.ст., Ps 72 ударов в минуту. Местно: тампоны в носу состоятельны, кровотечения нет. Проведено удаление тампонов, гемостаз, туалет и анемизация оболочки полости носа. 15.01.10г. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Температура 36,6. АД 125/70 мм рт.ст., Ps 74 ударов в минуту. Местно: слизистая носа немного отечна, кровотечения нет. Проведено: туалет и анемизация оболочки полости носа. ПРОГНОЗ Прогноз для жизни и трудовой деятельности – благоприятный. РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКА Повышение защитных сил организма путем закаливания: занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, лечение заболеваний носа, ведущих к нарушению носового дыхания. В случае возникновения сильного насморка запрещается сильное сморкание, способствующее попаданию слизи в верхнечелюстные пазухи. Больному стоит избегать переохлаждений. Пациенту стоит регулярно проходить обследование у ЛОР-врача. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Больной Ухин Г.Н., поступил 11.01.10г. в ЛОР-отделение 50 КГБ с диагнозом киста правой верхнечелюстной пазухи, искривление перегородки носа. Пациент жаловался на заложенность правой половины носа, периодические слизистые выделения из носа. В 2006г. при диспансеризации была выявлена киста правой верхнечелюстной пазухи, которая, как показал осмотр в 2009г., увеличилась в размерах. При передней риноскопии выявлено s-образное искривление перегородки носа. На КТ выявлены признаки кист правой верхнечелюстной пазухи, локальное утолщение слизистой в нижнем отделе левой верхнечелюстной пазухи, искривление носовой перегородки, костный шип на носовой перегородке. 12.01.10г. были проведены операции: подслизистая резекция перегородки носа, правосторонняя гайморотомия. Послеоперационный период проткал без осложнений. Результаты лечения удовлетворительные, пациент отмечает исчезновение беспокоивших его симптомов. Пациенту рекомендовано: повышение защитных сил организма, профилактика переохлаждений и наблюдение у ЛОР-врача.
источник
Киста в носу образуется из слизистого двухслойного эпителия, внутренняя часть которого сохраняет свои секреторные функции, поэтому новообразование изнутри наполнено жидкостью. В зависимости от причины возникновения патологического процесса отличается содержимое кисты и симптомы, сопровождающие патологию.
Придаточные пазухи носа высланы изнутри слизистой оболочкой, имеющей железы, продуцирующие муцин (слизь), которая предотвращает пересыхание и выполняет защитные функции.
Железы открываются протоками в полость пазух и при закупорке, по какой-либо причине, секрет скапливается между листками эпителия, образуя округлые выпячивания различного размера – кисты.
Что такое киста? Это доброкачественное образование, заполненное жидким содержимым. Оболочка пазух бедна кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому, как правило, патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Патология редко требует лечения, если не доставляет человеку дискомфорта. В зависимости от способа образования патологии подразделяются на:
Истинные, как правило, образуются при закупорке выводных протоков железы, а ложные – не имеют внутреннего слизистого слоя, его роль выполняют другие ткани.
Жидкость, заполняющая образование, выделяется в результате воспалительного процесса, причина которого – инфекционный агент или аллергическая реакция.
До тех пор, пока новообразование не причиняет неудобств, оно не представляет опасности, но если процесс прогрессирует, то полость может полностью быть блокирована такой кистой.
Нарушение носового дыхания приводит к различным патологическим состояниям, вызванным недостаточным поступлением кислорода в организм, например заболеваниями сердечно-сосудистой системы, головными болями.
Наиболее опасны последствия осложненных кист, когда присоединяется микробная инфекция, вызывающая частые обострения гайморита, сдавление зрительного нерва, некроз тканей и остеомиелит костей верхней челюсти или деформацию костей черепа. Опасность при разлитом гнойном процессе представляет и близкое расположение пазух носа к головному мозгу.
Что делать при обнаружении кисты носовых пазух? Если она не прогрессирует и не доставляет дискомфорта, то ее не трогают, но требуется постоянное наблюдение.
В случае же если новообразование беспокоит, то единственным действенным методом лечения является оперативное удаление.
Основной причиной появления патологии, является наследственная предрасположенность и снижение иммунитета. В частности влияние таких предрасполагающих факторов, как:
- хронические воспалительные процессы в носовой полости;
- частые простудные заболевания;
- аллергические реакции;
- воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе в тканях зуба, деснах и т.д.;
- анатомические дефекты носовой перегородки;
- врожденные аномалии развития твердого неба и лицевых костей и т.д.
Длительное течение воспалительного процесса приводит к патологическим изменениям структуры слизистой оболочки, изменению ее функций и образованию патологий.
- заложенность, которая не поддается терапии обычными лекарственными препаратами;
- затрудненное дыхание;
- боль в проекции пазухи, в которой локализована киста. При надавливании, болит сильнее;
- болевые ощущения иррадиирует в лобную, подорбитальную часть черепа, крылья носа;
- чувство, что в зоне локализации есть инородное тело;
- ухудшение состояния при изменении атмосферного давления;
- при присоединении микробного агента симптомы напоминают проявления гайморита .
Вне зависимости от локализации, киста левой пазухи предъявляет те же симптомы, что и правой. Степень манифестации новообразования зависит от его величины и содержимого.
Может случиться так, что если киста в носу лопнула и в полость вытекает содержимое, есть риск распространения воспалительного процесса на прилежащие ткани. При присоединении микробной инфекции к перечисленным симптомам присоединяются:
- проявления лихорадочного состояния;
- гнойное отделяемое;
- отечность и гиперемия мягких тканей переносицы, лба или носогубного треугольника.
При деструктивных изменениях костной ткани, слышны крипетирующие звуки во время жевания. В сложных случаях, при давлении кисты на глазной нерв больной жалуется на диплопию – двоение изображения.
Киста основной пазухи у детей, чаще всего является следствием воспалительных процессов молочных зубов и сопровождается болевыми ощущениями, слезотечением, заложенностью.
Так как симптомы патологии не являются характерными и могут быть вызваны другими заболеваниями, то большое значение в уточнении диагноза имеют адекватные методы исследования.
Так же в результате диагностики определяют локализацию, степень развития патологического процесса и вид образования.
Как определить наличие кисты в носовой полости? Кроме лабораторных исследований, применяются методы аппаратной диагностики:
После уточнения предварительного диагноза назначается лечение или применяется выжидательная тактика.
Лечение состоит в назначении препаратов местного действия в виде спреев или капель, которые оказывают воздействие:
- сосудосуживающее (деконгестанты) – Виброцил, Назол, Отривин, Риназолин, Називин и др.;
- противовоспалительное и антибактериальное – Изофра, Фузафунгин, Полидекса ;
- муколитическое – улучшают отток жидкости и снимают отечность – Мореназал, Салин, Аквалор, Ринолюкс;
- стероидных препаратов – Фликсоназе, Авамис, Назонекс и др.
По показаниям могут назначаться обезболивающие препараты и антигистаминные лекарства. Фитодренажный спрей для носа при кисте, которая не требует оперативного вмешательства, используется в комплексном медикаментозном лечении. Спреем промывают полости, чтобы избавится от содержимого.
Кроме того, фитодренажный спрей оказывает противоотечное, подсушивающее, регенерирующее и восстанавливающее воздействие. После того, как пазухи освободились, и был обеспечен нормальный отток жидкости, в полость закапывают специальные рассасывающие фиторастворы.
Решение обычно должен принимать врач. Если новообразование, несмотря на консервативное лечение, продолжает прогрессировать или к содержимому присоединяется патогенная микрофлора, то ставится вопрос о хирургической операции. Нужно ли удалять образование также определяет врач, но учитывается и пожелание пациента.
Если размер образования превышает 1 см в диаметре или воспалительный процесс имеет высокую интенсивность и угрожает тяжелыми осложнениями, а также и по желанию пациента, то проводят операцию, с использованием:
- Лазерной вапоризации;
- Классическим методом;
- Эндоскопическим методом.
Лазерное удаление, при возрастающей популярности метода, назначается не так часто, так как для доступа внутрь пазухи все равно необходимо провести вскрытие ее полости. Через надрез под верхней губой в пазуху вводится светодиод, который испускает лазерный луч.
Реабилитационный период длиться гораздо меньше, а сама операция менее травматична, чем классическая. Воздействие лазерного луча оказывает противовоспалительное воздействие и стимулирует регенерацию тканей. Метод показан больным с бронхиальной астмой.
Те, кому удаляли новообразование лазерным методом, по-разному отзываются об операции. Но, в основном отзывы положительные, хотя пациенты и отмечают болезненность в области разреза. Как удаляют другими методами?
Наиболее часто используемый метод, так как не требует специального оборудования и стоит гораздо дешевле аппаратных методик. Операция проводится по методу Калдвелл-Люка.
В классическую методику внесены изменения, которые позволяют более щадяще подойти к пазухе, не пересекая нервы, что может привести к парестезии. Вмешательство проводят под общим наркозом или под местной анестезией, в зависимости от показаний или пожелания пациента.
Рассечение мягких тканей проводят по переходной складке под верхней губой, от уздечки до первого коренного зуба. Затем, в обнажившейся кости делают трепанационное отверстие, через которое удаляют кисту гайморовой пазухи. Затем формируют соустье с носовой полостью, удаляя часть кости и формируя лоскут, который подшивают к слизистой полости.
Соустье тампонируют введением тампона через нос и накладывают шов на входном разрезе. Тампон извлекают через несколько дней, и дальнейший уход состоит в промывании полости носа антисептическим раствором. Больной проводит в стационаре 1,5-2 недели.
Методом Денкера удаляют большие новообразования, расположенные на задней стенке в гайморовой пазухе. Причем доступ к полости проводят через лицевую часть. Этим метод отличается от предыдущего.
Операция травматична, но большое операционное поле позволяет более точно действовать и удалять образования в труднодоступных местах, а так же множественные кисты.
Наименее траматичный метод, так как не нарушается целостность стенок пазухи. Эндоскоп вводят в полость и под контролем видеоаппаратуры, удаляют.
Операция малотравматична, в результате не образуется косметических дефектов или рубцовых изменений слизистой. Реабилитационный период составляет несколько дней. Вмешательство проводят под местной анестезией.
Некоторые, слыша о методе лечения гайморита через проколы, интересуются – можно ли прокалывать кисту? Суть в том, что ее прокалывают при пунктировании, но оставшиеся в полости ткани могут привести к образованию новых выростов.
- Нарушение свертываемости крови;
- Злокачественные процессы;
- Заболевания сердца и сосудистая патология;
- Период гестации и лактации.
Как любое оперативное лечение, все перечисленные методы могут иметь последствия.
Минимальным риском осложнений после операции обладают эндоскопическая и лазерная методика. При классическом удалении новообразований может развиться:
- Кровотечение, которое, как правило, обусловлено патологией сосудов или низкой свертываемостью крови;
- Ухудшение общего самочувствия, спровоцированное применением общего наркоза;
- Послеоперационное инфицирование при несоблюдении правил ухода в постоперационный период;
- Изменение тембра голоса, что вызывает изменение резонирующей способности пазух;
- Онемение и парестезия в зоне проекции оперативного вмешательства, при повреждении нервных волокон и т.д.
Современные методы терапии редко сопровождаются осложнениями после удаления патологии. О риске их возникновения больного перед операцией предупреждает врач. Во многом успех зависит от опыта и квалификации операционной бригады.
Как правило, народными методами проводится симптоматическое лечение. При небольших размерах новообразований можно добиться стабилизации состояния, но полностью удалить возможно только оперативными методами.
В интернете есть много информации, сообщающей как вылечить кисту без операции, но эффективность приводимых методов не доказана. Главным образом используют лекарственные травы в виде настоев и отваров.
Их используют для промывания полости носа, чтобы снять отечность – вахта, вереск, горец почечуйный, гулявник лекарственный, желтофиоль и др.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Противомикробными свойствами обладают жабник полевой, зверобой, золотая розга, мать – и- мачеха, ноготки, шалфей и др.
Как вспомогательное средство в комплексной терапии можно использовать такие травы, как чистотел, цикламен, чага, марьянник, пижма и т.д. Они оказывают противоопухолевое действие и облегчают рассасывание кист.
Единственный путь избежать образования кист – это профилактика, которая предусматривает:
- своевременное лечение воспалительных процессов в носовой и ротовой полости;
- повышение общего иммунитета;
- избегать длительного действия летучих веществ;
- купировать аллергические реакции и т.д.
От новообразований в носу не застрахован никто, так как патология встречается у большинства людей. Соблюдение мер профилактики предотвратит прогрессирование патологии и ее рецидива.
источник
Есть заболевания, о которых пациенты не подозревают годами. Медленно развиваясь и внезапно заявляя о себе букетом неприятных ощущений, они становятся для своих обладателей полной неожиданностью. Один из таких коварных недугов — киста верхнечелюстной пазухи. Что это, насколько опасно и как правильно лечится?
По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами. Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом. Надувшийся в итоге «шарик» и есть гайморова киста.
Почему появляются кисты, точно сказать никто не может. Но список «подозреваемых» очень широк. Первые места в нем занимают:
- хронические гаймориты,
- аллергические реакции,
- искривления носовой перегородки,
- полипы носа,
- травмы.
При этих состояниях нарушается обмен воздуха между пазухами и носовой полостью, что в свою очередь приводит к развитию воспалительных процессов и чрезмерной активности желез.
Маленькие кисты в верхнечелюстных пазухах никак себя не проявляют. Узнать о них пациент может только случайно, например, в ходе обследования по поводу гайморита.
Другое дело — подросшие образования. Достигая размеров носовой пазухи, киста упирается в ее стенки и сдавливает нервные окончания. Пациент начинает жаловаться на лицевые боли, отдающие в виски, глаза и зубы. Нередко, не понимая в чем дело, человек сначала обращается к стоматологу или офтальмологу.
Дальше — больше. Выходя за пределы гайморовой пазухи, киста пережимает тройничный нерв, что вызывает сильные головные боли. На лице появляется припухлость. Из-за смещения стенки носа затрудняется дыхание на пораженной стороне. В худшем случае дело может закончиться отитом, бронхитом и менингитом.
Решая вопрос о лечении кисты, ЛОР-специалист обычно занимает выжидательную тактику. Дело в том, что рост образования продолжается десятилетиями. Поэтому, пока оно маленькое и не доставляет никакого дискомфорта, трогать его необязательно. К тому же, хоть и нечасто, киста верхнечелюстной пазухи может опорожняться самостоятельно. Боли при этом не возникает, а содержимое «шарика» вытекает через нос.
А вот если патология доставляет беспокойство, то единственно эффективный способ ее лечения — операция. Многие пациенты, боясь хирургического вмешательства, пытаются избавиться от проблемы с помощью народной медицины: делают промывания, закапывают в нос растительные отвары или смазывают ими слизистые. Смысла в таких процедурах нет, поскольку они лишь на время облегчают дыхание, но не уменьшают размеров образования.
Существуют различные способы удаления кист верхнечелюстных пазух. Классический вариант выглядит так: хирург делает разрез под верхней губой пациента, вскрывает долотом стенку костной полости и иссекает кисту. Недостатки подобного вмешательства в том, что оно довольно травматично и требует длительного периода реабилитации.
В нашей клинике операции на кисте верхнечелюстных пазух осуществляются с применением эндоскопических технологий. Под визуальным контролем врач делает маленький (размером в несколько миллиметров) прокол в десне и уже через него извлекает патологическое образование. Никаких «долбящих» манипуляций при этом не производится. Все вмешательство длится не более 20 минут.
Восстановление организма после эндоскопии происходит очень быстро, поэтому пациентов мы не госпитализируем. Покинуть клинику разрешается в тот же день.
Избежать появления кист в правой или левой верхнечелюстной пазухе поможет соблюдение простых мер профилактики:
- Следите за состоянием иммунитета, старайтесь на простужаться. В морозную погоду воздерживайтесь от посещений бассейна и занятий спортом на свежем воздухе.
- Заболев ОРВИ, не пускайте болезнь на самотек. Именно вирусные заболевания становятся основной причиной хронических гайморитов, а вслед за ними — и кист.
- Регулярно посещайте стоматолога. Иногда воспаление с корней зубов перекидывается на пазухи.
- После лечения кисты могут появляться снова. Чтобы не допустить рецидива, регулярно наблюдайтесь у отоларинголога. Выясните, в чем причина проблемы. Возможно вам нужно исправить искривленную носовую перегородку или избавиться от полипов.
И помните, лечить любую патологию должен специалист. Домашнее лечение неэффективно и грозит серьезными последствиями.
источник
|