Иссечение кисты копчика код операции

Эпителиальный копчиковый ход — это узкий канал, в котором расположены сальные железы, волосяные луковицы и который выстлан эпителием. На коже он открывается несколькими первичными отверстиями в зоне межъягодичной складки. Их количество может колебаться от одного до нескольких. Эта патология имеет множество синонимов: пилонидальная, эпителиальная, волосяная киста, эпителиальное погружение, крестцово-копчиковый свищ, задний пупок.

Эпителиальный копчиковый ход заканчивается слепо в подкожной клетчатке. На коже имеются первичные отверстия, появляющиеся при возникновении патологии.

Их закупорка и механические травмы приводят к тому, что содержимое задерживается в просвете хода, что вызывает воспалительные процессы. В результате этого ход расширяется, его стенка разрушается, в процесс вовлекается жировая клетчатка. Образовавшийся гнойник может достигать крупных размеров, после чего прорывается через эпителий, образуя внешнее отверстие гнойного свища, относимое к вторичному.

Эта патология является врожденной. Однако пациенты могут в течение длительного времени не подозревать о наличии у них такого заболевания. В так называемом холодном периоде симптомы недуга не проявляются, либо может присутствовать анальный зуд, влажность эпителия в межъягодичной зоне, небольшие гнойные выделения над ректальным отверстием.

Международная классификация болезней (МКБ) является базовым документом в медицине, используемым в качестве главной статистической классификационной базы. Под руководством ВОЗ она пересматривается один раз в десять лет. В этой системе заболевания обозначаются латинскими буквами и цифрами. Это нововведение было сделано после принятия Десятого пересмотра (МКБ-10). Эпителиальный копчиковый ход присутствует в этой системе наряду с другими патологиями.

Базой классификации МКБ-10 служит трехзначный код, в котором кодируются данные о смертности, предоставленные ВОЗ различными государствами. В нашей стране его применение обязательно при проведении судебных психиатрических экспертиз и в клинической психиатрии.

Код по МКБ-10 у эпителиального копчикового хода — L05.0 в случае наличия абсцесса. Патология относится к XII классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки». При отсутствии абсцесса код МКБ эпителиального копчикового хода — L05.9.

Общепринятого подразделения заболевания по каким-либо критериям сегодня нет. Одни и те же процессы приводят к различным оперативным вмешательствам. Это способствует возникновению путаницы при оценке результатов лечения и приводит к не всегда обоснованным действиям врача.

В настоящее время наиболее полной считается классификация эпителиального копчикового хода, предложенная в 1988 году ГНЦ колопротоктологии. Согласно ей заболевание подразделяется на следующие формы:

• неосложненная;
• острое воспаление, характеризующееся наличием инфильтрации и абсцессов;
• хроническое воспаление, при котором отмечаются те же явления, в основном рецидивирующие, и гнойный свищ;
• ремиссия.

Таким образом, эта классификация не связана с кодом эпителиально-копчикового хода.

В большинстве случаев диагноз «эпителиальный копчиковый ход» ставится на основе:

• сбора анамнеза;
• осмотра пациента;
• пальцевого исследования прямой кишки.

В первом случае выявляют факторы возникновения недуга, нарушения функций органов таза, какие в анамнезе имеются травмы крестцово-копчиковой области, продолжительность и характер жалоб.

Осмотр пациента выполняют при его нахождении в коленно-локтевом положении или лежа на животе. Врач оценивает состояние эпителия ягодиц, крестцово-копчиковой области, перианальной зоны, число и расположение отверстий, характерных для этой патологии. Во время осмотра заднего прохода и промежности выявляют сопутствующие недуги: выпадение прямой кишки, свищи, геморрой, анальная трещина. Во время пальпации определяют, имеется ли рубцовый и воспалительный процессы крестцово-копчиковой зоны.

При пальцевом исследовании прямой кишки оценивают состояние последней области, а также места расположения морганиевых крипт.

Также врач может назначить дополнительные исследования:

• Ректороманоскопия. В этом случае проводят осмотр слизистой дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. В первом отмечают наличие воспалительной динамики. Также проводят оценку характера сосудистого рисунка.
• Фистулография. Ее осуществляют в сложных случаях для дифференциальной диагностики.
• УЗИ крестцово-копчиковой зоны. С помощью этого исследования определяют глубину расположения очага от покровов кожи, степень вовлеченности в воспаление подкожной жировой клетчатки, окружающих тканей, наличие дополнительных ходов, структуру и размеры патологии, ее локализацию.

В зависимости от нее различают осложненный гнойным процессом и неосложненный эпителиальный копчиковый ход.

В первом случае патология может находиться в острой или хронической форме, а также ремиссии. Если продукты жизнедеятельности задерживаются в ходе, то отмечается появление безболезненного инфильтрата, имеющего четкие контуры, который мешает при движении.

Если он инфицируется, развивается острое воспаление, сопровождаемое болевыми синдромами. Кожа над инфильтратом становится гиперемированной и отечной. Отмечается увеличение температуры тела.

При хронических воспалительных процессах общее состояние человека остается стабильным, из отверстий хода отмечается небольшое гнойное выделение, гиперемии и отека не наблюдается. Вокруг вторичных из них происходит рубцовая динамика тканей. Некоторые из вторичных отверстий зарубцовываются, другие продолжают функционировать. Если ремиссия наблюдается в течение длительного временного интервала, они закрываются рубцами. При нажиме на ход первичные отверстия не дают выделений.

Абсцесс в зоне копчика может вскрыться врачами или сам по себе. При этом отмечается закрытие раны без формирования свища, исчезают болевые синдромы, исчезают внешние признаки воспалительного процесса. Однако очаг хронической инфекции переходит в спящее состояние и может дать обострения с образованием рецидивирующих абсцессов, свищей и флегмон. Они могут наступить и спустя несколько месяцев, и через определенное количество лет.

Между ними пациента продолжают беспокоить выделения из первичных отверстий, дискомфорт или тупые боли в зоне копчика, возникающие, как правило, при сидении.

Фото эпителиального копчикового хода не очень привлекательны.

Оно в основном применяется при хронических формах. Помимо этого его используют для подготовки к операции при эпителиальном копчиковом ходе.

Терапия включает в себя проведение следующих мероприятий:

• диатермия и криотерапия — уничтожение свищевого эпителия воздействием высоких или низких температур соответственно;
• гипербарическая оксигенация — в ткани под давлением подается кислород, что способствует восстановлению пораженных участков;
• бритье, производимое каждую неделю, захватывающее межъягодичную складку от поясницы до анального канала шириной 2 см;
• гигиена, включающая частые подмывания и высушивания межъягодичной зоны.

Основным методом лечения эпителиального копчикового хода является проведение операции. В незамедлительном порядке ее проводят при острой форме воспаления. Если же присутствует хроническая форма, то операцию при эпителиальном копчиковом ходе осуществляют плановую.

Вид хирургического вмешательства определяется следующими факторами:

• распространенностью процесса;
• его стадией;
• клинической картиной.

Во время ее выполнения удаляется главный источник воспаления — ход с первичными и вторичными отверстиями, измененные в результате патологии окружающие ткани.

При любом виде проводимой операции больной помещается на живот, ему слегка разводят ноги для получения доступа к межъягодичной складке.

Сегодня применяют следующие формы хирургического вмешательства:

• синусэктомия — подкожное иссечение эпителиального копчикового хода;
• открытые операции;
• иссечение с ушиванием раны наглухо;
• марсупиализация — вскрытие кисты с удалением ее содержимого и вшивание в наружную рану краев ее стенки;
• иссечение с пластикой перемещенными лоскутами.

Его применяют при неосложненных ходах. Метиленовый синий вводится в первичные отверстия для обнаружения затеков и ответвлений. Ходы иссекаются двумя иссекающими разрезами единым блоком с эпителием межъягодичной складки с подкожной клетчаткой, в которой содержатся ходы, со всеми имеющимися отверстиями, до крестцово-копчиковой фасции.

Для этого вида операции характерны следующие противопоказания:

• наличие инфильтратов в межъягодичной зоне;
• перенесенные ранее операции с рубцовой деформацией этой области.

Положительные результаты после операции наблюдаются в 58-88 % случаев. Однако и осложнения могут достигать 31 %.

Ее выполняют при острой форме в стадии инфильтрата.

Первоначальное иссечение выполняется аналогично ранее описанному. В дальнейшем его проводят по задней стенке хода, затрагивая верхние участки боковых стенок. Затем эпителиальные края разреза подшивают в шахматном порядке к поверхности копчика и крестца. Через 10-12 дней снимают швы.

Положительные результаты характерны у более чем 93 % пациентов.

Их выполняют при остром воспалении в стадии абсцесса. Выполняются такие операции в два этапа. На первом абсцессная полость пунктируется в точке наибольшей флюктуации, содержимое откачивают шприцем. Ее вскрывают при помощи осуществления продольного разреза.

После снятия острого воспаления на втором этапе проводят щадящее иссечение разветвлений и самого копчикового хода, окружающей клетчатки, рана ведется открытым способом.

Положительные результаты, включая удовлетворительные, отмечаются у 79-87 % больных.

Его проводят при рецидивных патологиях или запущенных формах, при которых отмечается множество свищевых затеков на ягодицы.

При использовании подобного метода хирургического вмешательства ходы иссекаются с разветвлениями, внешними свищевыми отверстиями, окружающими их тканями, кожей, инфильтратами и полостями до крестцовой фасции единым блоком.

Выкраивание кожно-жировых лоскутов производят отдельно в основном под углом 60 градусов к основному раневому дефекту, поскольку он обеспечивает их хорошее кровоснабжение при хорошей их подвижности. Лоскуты делаются на максимальную толщину с той целью, чтобы в них содержалась вся подкожная клетчатка.

Положительные результаты отмечаются более чем у 84 % пациентов.

Ее осуществляют при ремиссии воспалительного процесса, его хронической форме в стадии гнойного свища и неосложненном ходе.

Его иссекают от первичного к вторичным отверстиям под кожей. Осуществляют прокрашивание метиленовым синим. Через отверстия после иссечения проводят пуговчатый зонд и иссекают на нем ход с помощью электрокоагуляции. Раны, которые образуются, не ушиваются.

Положительный результат отложенный, наблюдается в 93 % случаев.

После операции при эпителиальном копчиковом ходе пациентам осуществляют:

• Ежедневные перевязки раны с использованием следующих препаратов: «Йод-повидон», «Йодопирон», «Бетадин», перекись водорода, «Диоксидин», «Хлоргексидин».
• Каждодневные ультрафиолетовые облучения и микроволновая терапия.
• Применение мазей для более быстрой репарации тканей («Метилурацил»), обладающих противовоспалительными и антимикробными свойствами («Фузимет», «Левосин», «Левомеколь»).

В этом случае воспалительный процесс может охватить всю крестцово-копчиковую зону, что может привести к формированию множественных вторичных свищей, находящихся в промежности, паховых складках, мошонке. К ним может добавиться пиодермия и грибковые заболевания.

Потребуется длительное амбулаторное лечение, иссечение большей поверхности кожи, проведение операции в несколько этапов.

Полное выздоровление может наступить на любой стадии лечения.

Для профилактики острого воспаления нужно осуществлять общеукрепляющие мероприятия:

• вовремя лечить сопутствующие проктологические недуги;
• устранять запоры и поносы;
• лечить атеросклероз и сахарный диабет;
• не допускать или вовремя бороться с инфекциями;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать личную гигиену, прежде всего в межъягодичной области.

Эпителиальный копчиковый ход — это врожденный дефект мягких тканей в зоне нахождения тканей крестцово-копчиковой области. Преимущественно он проявляется у молодых людей 15-30-летнего возраста. Лечение в основном оперативное, радикальное. В обычных случаях хирургическое вмешательство пациентами переносится легко. Прогноз заболевания благоприятный. При несвоевременном лечении могут развиваться вторичные свищи на достаточно большом расстоянии от межъягодичного пространства.

источник

В далеком прошлом наши предки имели немного другое строение позвоночника, который оканчивался хвостом. Сегодня в организме человека присутствуют гормоны, следящие за современным образованием копчика. Иногда во время беременности в формировании плода что-то идет не так, и в эпителии возле копчика образуется небольшое полое пространство. В дальнейшем оно приобретает название аваскулярное пилонидальная киста копчика.

Киста копчика — врожденное патологическое образование, при котором нарушается строение кожных слоев. Она представляет собой продолговатую капсулу, выстланную внутри эпителиальной тканью, и имеющую неестественное микроотверстие (выход). Отверстие расположено выше ануса.

Киста существует отдельно от копчика и крестца, а ее разновидности представлены:

• свищом копчика;
• дермоидной кистой копчика;
• пилонидальным синусом;
• эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ).

Все они суть одного заболевания, отличающегося местом расположения и степенью развития патологии. Ближе к поверхности образуется ЭКХ, в кожных покровах — дермоидная киста. Патология с образованием гнойных выделений, прорывающихся наружу, приводит к возникновению свища. Пилонидальный синус — следствие вросших волос.

На этом фото изображена данная патология:

Чаще всего образование беспокоит мужскую часть населения в молодом возрасте (15 — 30 лет). Нельзя сказать, что представительниц слабого пола она не касается, но встречается намного реже.

Подробнее об этом можно прочитать в статьях “Киста копчика у женщин”, “Киста копчика у мужчин”.

Всемирная организация здравоохранения объединяет все заболевания, и присваивает им определенный код. Киста копчика имеет код по мкб 10 L05, а также:

• L05,0 — пилонидальная киста с абсцессом;
• L05,9 — пилонидальная киста без абсцесса.

Киста может длительное время не беспокоить, а человек не будет знать о своей “особенности”. Полое пространство капсулы постепенно заполняется продуктами жизнедеятельности в виде частичек ороговевшей кожи, выделений пота, кожного сала, волосами.

Все это накапливается, затем выделяется через микроскопическое отверстие. Выход может забиваться, и тогда содержимое начинает гнить. Образуется внутренний воспалительный очаг, который уже чувствует хозяин кисты. Рано или поздно гной находит выход, образуется отверстие (свищ).

Причины возникновения негативного процесса внутри кисты:

• инфицирование бактериального характера;
• несоблюдение гигиены;
• раздражение на коже от излишней потливости;
• переохлаждение;
• повреждения в виде ссадин, царапин;
• травмирование копчиковой области;
• ослабление организма;
• долгое сидячее положение.

Образовавшаяся киста дает о себе знать такими ощущениями:

1. Появляется болезненность выше ануса.
2. Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ходит или сидит.
3. Сверху кисты видны вросшие волосы.
4. Место между ягодицами опухает и краснеет, прикосновение болезненно.
5. Высока вероятность образования вторичных выходов на поверхности кожи, из которых может выделяться гнойное содержимое. Они бывают и закупоренными.
6. Если добавляется бактериальная инфекция, повышается температура, болезненность приобретает пульсирующий характер.

Подробнее о симптомах в зависимости от формы кисты можно узнать в этой статье.

При выявлении кисты копчика не применяют особые методы. Врач выслушивает жалобы больного, осматривает пораженное место. Для патологии характерны:

• опухшее и покрасневшее образование;
• расположено вдоль складки между ягодицами;
• прощупывается уплотнение;
• болезненность от надавливания;
• вверху и внизу капсулы имеются образованные выходы;
• через отверстия сочится выделение.

Для уточнения диагноза проводят ректороманоскопию и зондирование свищевых отверстий. Это позволяет исключить возможные патологические изменения:

1. свищ прорастает в прямую кишку;
2. парапроктит (гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки);
3. параректальный свищ, как осложнение парапроктита;
4. гнойное воспаление вокруг копчика;
5. остеомиелит костей (гнойный процесс в костях и костном мозге).

Данная патология сама не исчезает бесследно. Если бесконечно оттягивать визит к врачу, воспаление кисты копчика переходит в хроническую форму. Острая фаза чередуется со стабилизацией положения.

Чтобы облегчить состояние больного и подготовить его к операции, назначают медикаментозное лечение. В него входит прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия, антибиотики, асептические средства для местного нанесения.

Гнойные выделения из образованного свища спровоцированы бактериальной инфекцией. Дорогостоящий анализ на определение типа микроорганизмов не всем по карману. Поэтому назначают сильный антибиотик широкого спектра действия. Мало того, что он не всегда оказывает нужный эффект, так еще имеет побочные действия.

Когда у пациента диагностируют кисту копчика, то единственный метод полного излечения патологии — хирургическая операция. Ее назначают, когда нет выраженного воспаления.

Соблюдение этого условия необходимо, чтобы избежать осложнений во время реабилитации. Лишь в исключительных случаях разрешают операцию при обострении.

Операцию проводят и под общим, и под местным наркозом. Продолжительность процедуры не превышает 60 минут. Используют различные оперативные методы:

1. Закрытая рана. Нарыв вскрывают, вычищают, обрабатывают антисептиком. Края сшивают, оставляя место для дренажной трубки.
2. Открытая рана. Капсулу вырезают, края раны загибают внутрь и подшивают. Такая рана долго заживает, но рецидив кисты копчика не образуется.

Нередко применяют методы Каридакиса и Баском, которые являются разновидностью описанных способов кистозного удаления.

Любые неполадки в здоровье нужно вовремя лечить. Откладывание визита к врачу в долгий ящик создает в дальнейшем дополнительные трудности и осложнения, такие как:

• образование свищей в большом количестве;
• возникновение внутренних проходов в другие органы;
• появление на поверхности мокнущей экземы гнойного характера;
• периодическое повторение острого состояния с усугублением симптомов;
• вероятность перерождения кистозного образования в раковую опухоль.

Поэтому нужно решиться на операцию как можно раньше и покончить с проблемой раз и навсегда.

источник

Позвоночник подвержен образованию доброкачественных опухолей наравне с другими структурами организма. При отсутствии терапии пациент будет ощущать боль, а новообразование постепенно перерастет в раковую опухоль. Поэтому не стоит медлить с диагностикой и лечением. Избавиться от проблемы поможет лазерная операция по удалению кисты копчика. Сегодня она считается самым распространенным и высокоэффективным методом лечения, поскольку после ее проведения рецидивов практически не бывает.

Копчиковая дермоидная киста – новообразование в подкожной полости (эпителиальный копчиковый ход ЭКХ), сформированное в верхнем сегменте межъягодичной складки. Причиной его образования может стать множество факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая скопившейся жидкостью, провоцирующей воспалительный процесс, перерастающий в формирование свища.

К возникновению копчиковой кисты приводят:

• регулярное ношение обтягивающей одежды;
• малоподвижный образ жизни;
• иммунодефицит;
• излишняя телесная масса;
• инфекционные заболевания;
• гиперактивный рост волосяного покрова в области копчика;
• переохлаждение;
• травмы.

Чаще всего с патологией сталкиваются представители мужского пола до 30 лет, но в порядке исключения подвергаются заболеванию женщины, дети и пенсионеры.

На начальном этапе развития больной может даже не знать об имеющейся патологии, но когда она обостряется, возникает ряд симптомов, таких как пульсирующий болевой синдром в области позвоночника при физических нагрузках и смене положения.

Дополнительно могут присутствовать:

• воспалительный процесс, провоцирующий повышение субфебрильной температуры, отечность в месте локализации кисты;
• подкожное уплотнение – оно может передвигаться и напоминает инородный предмет, располагается между ягодицами (вверху);
• краснота, выделение бесцветной жидкости или гнойниковой субстанции;
• зарубцевавшиеся или открытые вторичные отверстия, служащие для выведения инфильтратов.

Киста может находиться на легкой и тяжелой стадии развития. В первом случае пациент может ощущать болевой синдром, но игнорировать его. На осложненной стадии он обязательно обратится в больницу, но тогда терапия будет сложной, поскольку патология будет связана с развитием свищей и абсцессов. Признаками осложнения являются острые режущие боли, отечность, гиперемия.

Цель и суть метода, какую проблему решает
Лазерное удаление копчиковой кисты проводится для предупреждения перехода кисты в злокачественную опухоль. Кроме того, после оперативного вмешательства пациент сможет вернуться к обычной жизни, перестанет испытывать боль, исчезнут нагноения и инфильтраты.

Копчиковая киста не лечится медикаментозным путем, только хирургическим или лазерным. Второй вид терапии намного эффективней, поскольку сокращает реабилитационный период и предотвращает рецидив. Во время терапии специалисты удаляют нагноения и само новообразование, вырезая его лазером. Дополнительным преимуществом процедуры является то, что терапия препятствует появлению инфекции.

Лечение лазером бывает 2 видов:

Они отличаются между собой принципом проведения и длительностью реабилитационного периода.

Удаление кисты копчика лазером безоперационным закрытым методом представляет собой разрезание крестцово-копчикового сегмента и удаление новообразования. Этот способ наиболее распространен, поскольку большая часть пациентов своевременно обращается к врачу. Реабилитационный период после проведения терапии и риск рецидива минимальны.

Этот метод применяется при наличии осложняющих обстоятельств. Тогда делают глубокий внешний разрез, удаляют патологическую опухоль, сшивают рану ко дну (для обеспечения дренажного эффекта). Обычно терапия проходит успешно, но реабилитационный период затягивается до 2–3 месяцев.

Проходить лечение лазерным методом разрешено большинству нуждающимся в процедуре пациентам, но при индивидуальных особенностях организма и попутных патологиях больному могут отсрочить терапию или вовсе ее запретить.

Не удаляют кисту лазером при:

• сердечно-сосудистых заболеваниях (в тяжелой форме);
• печеночной недостаточности во избежание перегрузки органа медикаментами;
• патологиях иммунной и кроветворительной системы (тромбофлебите, тромбозе и пр.);
• онкологических заболеваниях.

Также избегают проведения терапии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Тогда врачи стабилизируют пациента в реанимации больницы, а затем прибегают к удалению кисты.

В периоды обострения кисты операции не делаются, поэтому врачи стараются снизить негативное влияние спазмолитиками и, дождавшись ремиссии, приступают к терапии.

Необязательно ложиться в больницу за 2–3 недели до оперативного вмешательства, поскольку все необходимые манипуляции осуществляют накануне терапии.

• плановом исследовании инструментальными и лабораторными методами;
• голодании в течение 12 часов до операции;
• выбривании копчика;
• клизмировании.

Получив полные сведения о патологии, и подготовив оперируемый участок, приступают к удалению болезнетворной копчиковой кисты. Удаление выполняется примерно в течение 2–4 часов, после чего наступает реабилитационный период.

На первый взгляд лазерная терапия – не сложна процедура, но она имеет свои особенности проведения.

Операцию проводят по такой схеме:

1. Изначально вводят внутривенный или спинальный наркоз.
2. Делают надрез в области копчика лазером.
3. Удаляют патологическое образование, вместе с первичными отверстиями, разветвлениями.
4. Обычно лазерная терапия не требует наложения швов, но если рана глубокая, ее сшивают.

На этом лечение заканчивается. Когда наркоз пройдет, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Как удаляют кисту копчика безоперационным методом, смотрите в видео:

Лазерная терапия не требует длительного реабилитационного периода.

Однако в первые сутки пациенту запрещаются какие-либо физические нагрузки, показан сугубо постельный режим. На 2 день ему разрешается вставать с постели и самостоятельно перемещаться.

• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• посещать сауну, бассейн, баню.

Возвращаться к привычному образу жизни можно, когда боль полностью прошла, рана зажила и лечащий врач разрешил увеличение нагрузок (после контрольного клинического исследования). Также пациенту показан отказ от синтетической тесной одежды и диета. Ее соблюдение – залог успешного лечения, ведь после операции назначают антибиотики (для предотвращения инфекции), а они влияют на функциональность пищеварительного тракта.

При недостаточной квалификации специалиста возможны послеоперационные последствия, приводящие к развитию нового эпителиального хода (кисты). В лучшем случае придется воспользоваться услугами другого хирурга, а в худшем – повторное оперативное вмешательство пройдет с осложнениями.

После неправильно проведенного удаления кисты возможно развитие таких попутных патологий:

• шовное расхождение;
• кровотечение;
• воспаление;
• некроз тканей;
• гематома;
• серома;
• рубцевание (грубое);
• перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Перед тем, как согласиться на операцию, изучите лицензию врача и почитайте отзывы на форуме. Это позволит обезопасить себя от повторной терапии и избежать осложнений. Также обязательно соблюдайте врачебные рекомендации. Правильный уход за прооперированной областью и щадящий образ жизни позволит сохранить целостность швов и избежать попадания инфекции в рану.

Цена на удаление копчиковой кисты медицинским лазером зависит от города, в котором вы собираетесь оперироваться, репутации клиники (областная, частная, государственная), профессионализма врача. Соответственно, стоимость терапии у врача высшей квалификации, имеющего докторскую степень и работающего в частном учреждении Москвы, намного дороже, чем у высокоспециализированного хирурга государственной больницы, например, Нижнего Новгорода.

Самые популярные населенные пункты, где проводят удаление копчиковой кисты:

• Украина (Киев, Харьков, Донецк (Дон. область), Николаев, Одесса);
• Россия (Новосибирск, Санкт-Петербург (Питер), Челябинск, Хабаровск, Краснодар, Ростов, Самара, Тюмень, Омск, Владивосток, Владимир, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Кемерово, Москва, Н. Новгород.

Хорошо проявили себя белорусские медицинские центры, а также расположенные в Казани, Минске, Улан-Удэ, Ейске.

Таблица 1. Популярные клиники и стоимость операции

Выбирайте клинику не только, отталкиваясь от цены, но и отзывов на форуме. Строго соблюдайте врачебные рекомендации и своевременно приходите на прием, чтобы исключить возникновение осложнений.

У меня брат моряк, в очередном рейсе столкнулся с проблемой нагноения кисты копчика. Дотерпел, приехал домой, сделал хирургическую операцию, длительное время еще ходил на перевязки. Вроде полегчало, прошло полгода, опять ушел в рейс, и опять случилась та же проблема. По приезду домой нашел хорошую клинику в другом городе, поехал, опять сделали хирургическую операцию, опять же таки длительный и болезненный процесс заживления. Но после второй операции прошло уже шесть лет и пока не беспокоит (надеемся, что и не начнет). Поэтому, прежде чем идти в больницу, почитайте все о этой клинике и опыте хирургов. А лучше не болейте и будьте здоровы!

У меня такая проблема была. Я сначала просто выдавливала гной и все. На следующий месяц все опять надувалось. Не говорила никому, т.к. боялась операции, а только на работу устроилась. Потом все притихло, и я про нее забыла. А вот когда забеременела, на 12 неделе все возобновилось, и причем начало распространяться. У меня папа хирург, поэтому я ему показала. Оказалось, что либо вырезать, пока еще не много, либо дальше ждать, и размер вырезаемого участка увеличится, да и срок был такой, что ждать некуда было. Сделали мне операцию с местной анестезией. Чисто попу не чувствовала, чтобы вред как можно меньше был для плода. На следующий день домой отвезли, через неделю швы сняли. Мне обезболивающие нельзя было пить даже особо, т.к. беременная была. А ничего, все было в порядке и терпимо. Но месяц нужно дома побыть, т.к. сидеть потом будет долго еще больно. Операция пустяковая, но главное, чтобы врач нормальный, чтобы все чисто удалил и гноя не оставил. Так что врача хорошего ищите, и все ок будет, пустяк просто неприятный, и чем раньше сделаете операцию, тем лучше.

Сделали неделю назад операцию, анестезия была – лидокаин. Конечно, неприятно, но терпимо. Ожидал, что будет хуже! Скажу так, самое плохое – это после операции сидеть нельзя долго, а так даже не болит! Сделали за 45 минут, медсестры развлекали, включали музыку в операционной, и смотрел ютуб. Мой совет, делайте, лучше не тяните с этим! Мучился я с этим около 15 лет! И даже не представляю, что когда все заживет, буду сидеть с комфортом, как все.

источник

Эпителиальный копчиковый ход — это достаточно часто встречающаяся особенность (аномалия) строения тканей в области копчика. Она может длительно не беспокоить пациента, но при появлении воспаления, чаще в подростковом возрасте, копчиковая киста доставляет массу неудобств, боли.

ЭКХ, она же дермоидная киста копчика, появляется еще на этапе формирования эмбриона, в первые недели его развития. Фактически копчиковый ход – это дефект каудальной части эмбриона (в области будущего копчика). Патология представляет из себя узкий канал в тканях крестцово-копчиковой области, под кожей. Он начинается одним, реже несколькими первичными отверстиями (иногда очень маленького диаметра, как точка). Расположены они на коже по межъягодичной (срединной) линии, чуть выше заднего прохода. Канал кисты может проходить неглубоко. Внутри он выстлан он обычным эпидермисом, то есть кожей, со всеми ее составляющими – потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами. От этой особенности строения впоследствии возникают осложнения, о которых будет рассказано ниже.

Эпителиальный копчиковый ход фото

Копчиковый ход: отзывы после операции. В нашей клинике проведена не одна сотня операций при осложненных и неосложненных копчиковых кистах. Большой опыт и техническое обеспечение клиники, комфортабельные палаты и удобный режим предоперационного обследования, помогут Вам вылечится от эпителиальной копчиковой кисты в самые короткие сроки и с наилучшей эффективностью.

Эпителиальный копчиковый ход: причины его воспаления обусловлены узостью канала, что затрудняет опорожнение образования. То, что вырабатывают кожные и сальные железы, отслаивающиеся клетки эпидермиса – все это скапливается внутри хода, перекрывая его просвет.

Если инфицирования содержимого не происходит (что случается нечасто) ЭКХ проявляется безболезненным объемным образованием, доставляющим неудобство при движениях.

При отсутствии условий для опорожнения хода там в больших количествах начинают размножаться микроорганизмы. Это приводит к местному воспалению и является причиной нагноения копчикового хода. Появляются симптомы болезни. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход – это состояние, которое необходимо устранить хирургически.

Воспаление копчикового хода фото

Воспаление эпителиального копчикового хода дает о себе знать:

• покраснением в тех местах, где ранее были заметны точки, отверстия в коже;
• зудом;
• выделением гнойного содержимого из кисты;
• отеком или припухлостью кожи в месте воспаления;
• болезненностью кожи, подлежащих тканей в области копчика. Иногда причиной того, что болит копчик является сильный отек, гнойное расплавление тканей и тогда боли довольно сильные, «дергающие», «стреляющие»;

Если при диагнозе копчиковый ход идет кровь – это проявление требует дополнительного обследования, так как симптом не характерный.

В неосложненных случаях копчиковый свищ никак себя не проявляет, копчиковый ход больного не беспокоит. Редко могут быть тупые, неинтенсивные боли в области копчика, он болит при сидении. Отмечаются необильные выделения из первичных отверстий ЭКХ.

Часто эпителиальным копчиковым ходом у новорожденных называют сакральные ямки (копчиковые ямки). Сакральные ямки – это всего лишь углубления в области крестца и копчика, они не имеют продолжения под кожей и при должном гигиеническом уходе не приводят ни к каким заболеваниям. У 3-х детей из 100 встречаются такие состояния. Обследовать детей с копчиковыми ямками у хирурга необходимо для исключения связи сакральной ямки с толстой кишкой или со спинальным каналом. Наличие копчиковой ямки косвенно может указывать на Spina Bifida Occulta. Осмотр и минимальный набор исследований поможет избавиться от сомнений.

Пресакральная тератома – еще одно заболевание, которое следует исключить при постановке диагноза ЭКХ. Существует множество дополнительных методов исследования для дифференциации этих состояний.

Лечение дермоидной кисты копчика без операции не проводится. Без радикального удаления свищевого хода вылечить эту патологию нельзя. Использование непроверенных народных методов лечения копчикового хода, в лучшем случае, способно временно избавить от симптомов, не устранив причины болезни. Применение консервативных методов – таких, как ванночки, промывание и применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков может снять острое воспаление, но киста воспалится вновь и приобретет рецидивирующий характер течения.

При наличии условий для опорожнения кисты, отхождения ее содержимого воспаление может частично пройти само. Нагноившаяся киста, абсцесс копчикового хода, может вскрыться самостоятельно. Через появившееся вторичное отверстие на коже рана очистится и произойдет ее рубцевание. Но очаг хронической инфекции, причины возникновения эпителиального копчикового хода останутся и болезнь приобретет хроническое течение, с периодами ремиссии (стихания) и обострениями. Рубцевание нагноившейся раны всегда грубое, деформирующее кожу.

Иссечение копчикового хода – единственный способ навсегда избавиться от эпителиального копчикового хода или ямки на коже. Операция на копчике не тяжелая, выздоровление произойдет намного быстрее, без нагноения и эстетических дефектов кожи.

Показаниями к оперативному лечению являются:

1. Неосложненная киста копчикового хода при наличии гнойного отделяемого из первичных отверстий;
2. Осложненный ЭКХ в любой стадии.

Осложнениями принято считать: эпителиальный копчиковый ход свищевая форма, абсцесс, флегмону клетчатки в области крестца и копчика, любой воспалительный процесс в кисте.

Для исключения схожих процессов (параректального свища, острого парапроктита, остеомиелита копчика и крестца, новообразований копчика и крестца, свищевой формы пиодермии, свища прямой кишки) необходимо провести ректороманоскопию и зондирование хода. Как правило, диагноз не представляет затруднений. Дополнительно применяют прокрашивание свищевых ходов для уточнения их протяженности и расположения.

Операция иссечения эпителиального копчикового хода проводится в условиях стационара, обычно под спинальной анестезией. По показаниям может применяться внутривенный наркоз. Длится операция при эпителиальном копчиковом ходе от пары десятков минут до часа, после чего пациент должен соблюдать строгий постельный режим в первые сутки. Восстановление полной работоспособности после операции при эпителиальном копчиковом ходе происходит через 1-3 недели. Копчиковый ход после операции: заживление при своевременном обращении и нормальном протекании послеоперационного периода происходит первичным натяжением, без значимых рубцов и дефектов тканей.

Радикальное удаление копчикового хода включает в себя устранение свищевого хода с первичными отверстиями, ответвлениями и вторичными отверстиями, ушивание раны.

Если пациент не обращается при первых случаях воспаления копчикового хода, последующее лечение потребует более обширного вмешательства, так как при хроническом течении формируются длинные свищевые ходы, доходящие иногда до мошонки, паха, промежности, развивается пиодермия. Появляется много вторичных свищей крестцово-копчиковой области. Обилие рубцовой ткани, воспалительных изменений приводит к необходимости многократных операций.

Больной рано или поздно бывает вынужден обратится за хирургической помощью, но лечение становится более длительным, травмирующим и дорогим.

Заболевание в классификаторе кодируется под шифрами: L 05.0 и L 05.9 под названием: Пилонидальная киста. В группу включены копчиковый (пилонидальный) свищ и копчиковая пилонидальная пазуха. Код L 05.0 по МКБ 10 для эпителиального копчикового хода применяется в случае наличия абсцесса, иной шифр в остальных случаях ЭКХ.

От чего зависит стоимость?

Операция по иссечению копчикового хода может проводиться под различными видами обезболивания, объемы вмешательства устанавливаются в каждом конкретном случае. При тяжелых сопутствующих заболеваниях может потребоваться больший срок госпитализации и комплексная терапия. Все это влияет на изменение стоимости хирургии эпителиального копчикового хода.

В ряде случаев можно провести иссечение копчикового хода лазером, цена операции индивидуальна по вышеперечисленным причинам. Лазер позволяет минимизировать потери крови и деликатно удалить измененные ткани. Синусэктомия эпителиального копчикового хода, проведенная с использованием высокотехнологичной аппаратуры в начальных стадиях заболевания позволит избежать длительной госпитализации и болевого синдрома.

Запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику через форму или по телефону

источник

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития. Фактически это небольшое углубление, канал в месте перехода спины в ягодицы, которое покрыто обычной кожей. Киста может никак себя не проявлять, однако при воспалении больной будет ощущать постоянные боли, и его будут беспокоить гнойные выделения из эпителиального хода.

Операция на кисту копчика является единственным методом лечения. Она может протекать планово или экстренно, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Гораздо благоприятнее первый вариант, поэтому при подозрении на кисту копчика, лучше не откладывать визит к специалисту.

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в “шахматном порядке”. Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым “экономным” способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга.

Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог. Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, “недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны”. Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
5. Гематома – внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.

Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.

Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие – не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

Удаление кисты копчика может быть осуществлено бесплатно в больнице по направлению из поликлиники. В этом случае, как правило, приходится ждать своей очереди. В экстренном порядке ее проводят сразу же после обращения пациента. В поликлинике или больнице возможно вскрытие кисты при наличии гнойного процесса.

В частных клиниках стоимость операции по удалению кисты копчика составляется порядка 25 000 рублей. В цену включено пребывание в стационаре и наркоз. При осложнениях и необходимости длительной госпитализации стоимость может превысить 100 000 рублей. Использование лазера повышает цену до 150 000 – 200 000 рублей. Вскрытие кисты обойдется в 2 000 – 4 000 рублей.

Иссечение эпителиального копчикового хода – операция, которая может сопровождаться различными осложнениями. Однако на данный момент активно ведется разработка и поиск универсальных методик. Врачи дискутирует о выборе лучшего шовного материала, тактики удаления тканей. Поэтому при необходимости проведения операции стоит обратиться к специалисту, который имеет опыт в проведении в подобных вмешательств и заинтересован в использовании самых последних научных достижений.

Видео: киста копчика в программе “Жить здорово!”

источник

Киста копчика представляет собой довольно-таки распространенную патологию, которая выявляется в равной степени как у мужчин, так и женщин в возрасте 18-30 лет. Носит она врожденный характер, часто подвергается воспалению и нагноению. Поэтому, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, врачи советуют проводить операцию по иссечению данного образования сразу же после его обнаружения. Однако, прежде чем говорить о том, как проходит операция по удалению кисты копчика , необходимо пару слов сказать о том, что это вообще за патология и к каким негативным последствиям она может привести, если не заниматься ее лечением.

Принято считать, что копчиковая киста является врожденной патологией, которая представлена в виде небольшой трубки, внутренние стенки которой выстелены эпителием. Эта трубка не тесной связи с костными структурами копчика или крестца. Возникает она в результате нарушения редукции связок и мышц остаточного хвоста еще в момент эмбрионального развития. При этом сохраняется так называемая рудиментарная мышца, которая препятствует закрытию синусного хода. Таким образом в слоях кожи образуется отверстие – свищевой ход, в котором и начинает формироваться киста.

Однако есть мнение, что данная патология может возникать и на фоне воздействия на организм других факторов, не имеющих отношения к аномалиям физического развития. Среди них:

• травмы копчика;
• инфекции;
• переохлаждения;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• сидячий образ жизни;
• ослабленный иммунитет;
• опрелости и т.д.

То есть, получается, что эта патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. При этом необходимо отметить, что причиной возникновения кисты копчика может являться и наследственная предрасположенность. Так, например, если у кого-то из членов семьи уже имеется это заболевание, то вероятность его возникновения у его детей довольно высокая.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

• пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
• дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
• свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
• эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Коварство копчиковой кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не беспокоить больного. Более того, он даже может и не подозревать о наличии у себя этой патологии. И только ближе к 30-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к появлению выраженной симптоматической картине, которая может включать в себя:

• боли в области поясницы и копчика;
• отечность мягких тканей;
• покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
• болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести болезни) в области копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Если этого не делать, воспалительные процессы обостряются, киста начинает нагневать и риски развития абсцесса повышаются в несколько раз. При этом клиническая картина дополняется такими симптомами, как гнойные выделения из копчикового свища, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.).

Необходимо понимать, насколько серьезной является эта патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не сделать иссечение кисты копчика . Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, а потому никакие народные и медикаментозные методы лечения в данном случае не помогут. Они лишь поспособствуют временному облегчению состояния больного, но вот избавиться от кисты – нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать появление таких осложнений, как:

• воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона), не имеющего четких границ с последующим развитием некроза;
• инфицирование тканей;
• вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальное отверстие и малый таз;
• инфицированию крови с развитием сепсиса;
• развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

Важно! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака, избавиться от которого очень сложно.

Учитывая высокие риски возникновения всех этих осложнений, при появлении первичных симптомов кисты копчика, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Удаление копчиковой кисты проводится непосредственно в период затишья симптомов. Для этого перед операцией пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Как только состояние больного улучшается, назначается день операции, за сутки до которого человеку необходимо:

• отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
• провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;
• сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство. источник

  Копчиковая киста или эпителиальный копчиковый ход – патология, связанная с особенностями строения складки ягодиц в области копчика. Представляет собой дополнительное образование кожных копчиковых складок, внутрь которых могут расти волосы, открываться сальные и потовые железы. Воспаление кисты провоцирует болезненные ощущения и чувство распирания в зоне поражения. Радикальным решением копчиковой проблемы выступает операция на копчике.

  Любая подготовка к удалению и оперативному вмешательству включает детальное обследование с точным установлением диагноза. С целью инструментального и лабораторного исследования копчикового образования назначаются:

  • клинический анализ крови и общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на реакция Вассермана и глюкозу;
  • УЗ-исследование органов малого таза и допплерография ОМТ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничной и копчиковой области.

  Удаление кисты копчика проводится в период стойкой ремиссии, когда воспалительный процесс снижен или полностью устранён. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Непосредственно накануне операции удаления больной выполняет очистительную клизму или принимает слабительное (Фортранс). Последний прием пищи около 19:00-20:00. Рекомендовано удаление волос на поясничном отделе спины, ягодицах и копчике.

  Строгих противопоказаний к проведению операции по удалению опухоли на копчике не установлено. В срочном порядке проводится операция, когда заболевание угрожает состоянию жизни и здоровья пациента. К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • онкологические болезни;
  • сахарный диабет в стадии компенсации;
  • период вынашивания ребенка и кормление грудью;
  • болезни сердца и сосудов;
  • острая печеночная недостаточность;
  • обострение хронических болезней;
  • коагулопатия.

  Патологии требуют коррекции водно-солевого баланса, стабилизации состояния и поддержания витальных функций, что относится к предоперационной подготовке.

  Операция по удалению копчикового кистозного образования выполняется в разных методиках. Хирург-проктолог после осмотра принимает решение, какой метод выбрать в зависимости от степени поражения копчика, распространенности процесса, размера хода и общего состояния больного. Как правило, операция удаления выполняется под местной или эпидуральной анестезией, но может применяться и эндотрахеальный наркоз.

  Хирургический метод по удалению кисты на копчике обладает низким риском послеоперационных осложнений. Представляет собой выполнение доступа к очагу через первичное отверстие. Лоскут кожи на копчике остаётся целостным, манипуляции проводятся под ним. Иссечение тканей в полном объёме, в пределах здоровых слоев. По окончании операции по методу Баском первичное отверстие ушивается косметическим швом, а через вторичное отверстие копчикового хода устанавливается дренаж. По мере заживления дренажную систему удаляют, отверстие затягивается первичным натяжением.

  Удаление копчиковой кисты методом Каридакиса представляет собой полное иссечение хода и лоскута над ним. Открытая рана на копчике путем натяжения кожи выносится за пределы средней линии и смещается от складки между ягодицами. После удаления ушивается наглухо или с постановкой дренажа, в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

  При помощи скальпеля хирургом иссекается образование в области копчика, раневая полость тщательно обрабатывается и промывается антисептическими растворами. По завершении операции швами полностью ушивается рана. В некоторых случаях оставляются небольшие отверстия для постановки дренажной трубки или перчатки. Один из лучших и удобных способов для пациента, однако при полном ушивании высока вероятность нагнаивания и воспаления в копчиковой области. Закрытый метод удаления выполняется только в период ремиссии или при не воспалительном процессе.

  Удаление открытым методом включает в себя иссечение в пределах пораженной ткани крестцово-копчиковой кисты. Проводится полная ревизия ткани, обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Края раны на копчике не ушиваются наглухо, а подшиваются ко дну раневого дефекта. Так создается естественный дренаж для отхождения формирующегося серозного или гнойного экссудата. Заживление наступает путем первичного натяжения. Недостаток методики удаления в длительном восстановительном послеоперационном периоде, который в среднем занимает 8-9 недель. Преимущество – минимальный риск рецидива кисты копчика.

  Оперативное вмешательство напрямую зависит от особенности течения основного заболевания и резистентности организма пациента. Именно от стадии копчиковой опухоли и наличия осложнений выбирается вид операции по удалению кисты. При раннем обращении, как правило, применяются щадящие манипуляции удаления с быстрой реабилитацией, при осложненных и гнойных процессах, таких как свищевые ходы, перфорация и вовлечение в воспаление внутренних органов, показано многоэтапное удаление копчикового хода.

  Операция представляет собой иссечение эпителиального хода копчика с подшиванием краев раны к ее дну. Показана при воспалительном процессе в острый период или в стадии инфильтрата. В операционном зале проктолог при помощи скальпеля или электроножа окаймляющими разрезами иссекает края копчиковой кисты с ее ходам и подкожно-жировой клетчаткой копчика. Нижний край отсекается от копчиковой фасции, единый блок удаляется. Края кожи подшивают в порядке шахматной доски ко дну. Операция достаточно травматичная, требует длительного восстановительного периода. Заживают швы к 12-14 суткам. Положительный результат после удаления кисты в 93-95 % случаев.

  Относится к открытым операциям, выполняется в стадию абсцедирования со сформированной капсулой, в фазу острого воспаления копчикового образования. Этапы:

  1. В месте наибольшей флюктуации (напряжения и воспаления тканей) проводится пункция стерильным шприцом. На копчике откачивается жидкий гнойный экссудат. Киста вскрывается продольным разрезом. Пациент находится в больнице около 5-7 дней. В этот период обязательно назначение антибактериальной, противовоспалительной и обезболивающей терапии.
  2. По мере стихания острого периода воспалительной фазы проводится экономное удаление тканей в пределах здоровой зоны. Устраняются все разветвления хода и подкожно-жировая клетчатка.

  Методика заживления – открытая рана с первичным натяжением. Положительный исход наблюдается в 80-88 % случаев после восстановления.

  Относится к виду подкожного иссечения, операция показана при неосложненном течении кисты копчика. Может проводиться при хроническом течении в период полного благополучия или свищевого хода с гнойным содержимым. Кожные покровы остаются целостными. При операции под эпидермисом пуговчатым зондом и электрокоагулятором идут от первичного к вторичному отверстию. Получившиеся ходы прокрашиваются метиленовым синим. Раны под кожей не подлежат ушиванию. Хороший послеоперационный результат в 90-94 % ситуаций.

  Удаление копчиковой кисты с ушиванием раны наглухо показано больным с неосложненным течением заболевания. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, чтобы был достаточный доступ к складке между ягодицами и кисте. Для определения дополнительных образований (свищи, затеки) вводится метиленовый синий.

  Скальпелем удаляется киста и ушивается одним из способов наглухо (отдельные швы, по Донати, параллельные П-образные). Результативность методики – 56-83 %.

  Вмешательство проводится под общей местной или общей анестезией в зависимости от тяжести течения основного заболевания. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ:

  • быстрый восстановительный период;
  • при неосложненном процессе больной может в первые сутки отправиться домой;
  • проведение операции кисты амбулаторно;
  • риск инфицирования раны минимален;
  • моментальная коагуляция тканей, без кровопотери;
  • рецидив наблюдается в 1,2 -2,9 % случаев.

  Лучом лазера разрушаются копчиковые ходы, удаляются дополнительные образования.

  Пластика раны перемещенными лоскутами применяется при рецидивировании кисты на копчике с появлением множественных свищей в правой и левой подкожно-жировой клетчатке ягодиц. Хирург-проктолог выполняет операцию по удалению кисты после предыдущей неудачной операции с захватом всего блока разветвлений, свищевых ходов и затеков. Глубина раны может достигать крестцовой фасции.

  Выкраиваются лоскуты кожи с прилегающей клетчаткой под углом 60 градусов. Именно так в дальнейшем будет обеспечено достаточное кровообращение и питание пересаженного участка ткани. Края выкроенного треугольника фиксируют к крестцовой фасции копчика и краям раны. Удовлетворительные результаты в 85-86 % ситуаций.

  Длительность и особенность протекания реабилитационного периода напрямую зависит от метода проводимой операции и вида вмешательства. Основные рекомендации гласят, первые сутки желательно придерживаться постельного режима, исключить резкие подъемы с кровати. Присаживаться и вставать с койки первые 24 часа строго запрещено во избежание расхождения хирургических швов. Крайне не рекомендовано спать в положении лежа на спине, так как усиливается давление тела на крестцово-копчиковый отдел, и поднимать тяжелые предметы.

  Алгоритм послеоперационного периода:

  1. Проведение ежедневных гигиенических процедур вплоть до педантичности по часам.
  2. Принятие теплого расслабляющего душа.
  3. Использование детского мыла без отдушек. Консервантов и красителей.
  4. Отказ на время от мочалки с жестким ворсом.
  5. Бритье копчика, ануса и спины в зоне поражения 1 раз в 7 дней.
  6. Ношение свободной одежды и нижнего белья, не стесняющего движения.

  Снятие швов обычно в течение на 3-6 недель после операции. Врачом назначаются противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты для уменьшения отека, зуда, жжения и боли.

  Киста на копчике неспособна к самостоятельному исчезновению, поэтому проводимая терапия в домашних условиях может только облегчить состояние и снять патологическую симптоматику на некоторое время. Полное избавление от копчикового хода без удаления невозможно. Зачастую при несвоевременном обращении или неправильной тактике лечения возникает ряд осложнений.

  Вид осложнения	Описание
  Вскрытие	Разрыв оболочки кисты, формирование свищевых ходов с открытием в прямую кишку, малый таз и смежные структуры.
  Сепсис	Проникновение в кровеносное русло опасных бактериальных агентов с заражением крови. При лабораторном анализе крови отсутствует стерильность биоматериала. Сепсис угрожает смертью.

  Самым грозным последствием не лечения может стать перерождение здоровых клеток тканей копчика в атипичные. Несвоевременное обнаружение плоскоклеточного рака приводит к метастазированию и летальному исходу.

  Копчиковая киста зачастую длительное время не беспокоит, пациент ее замечает, когда нарушаются нормы гигиены копчика (война, армия), вынужден длительно сидеть (дальнобойщик, водитель), переохлаждение копчиковой зоны, травма или снижение иммунитета. Деликатность копчиковой проблемы может поставить в тупик, что обуславливает низкий процент обращений за медицинской помощью на раннем этапе. Лечение в большинстве случаев проводится хирургическим радикальным путем – удалением, чтобы исключить рецидив и осложнения.

  источник