История болезни при кисте почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Новообразование на почках, содержащее в себе жидкость, называется кистой. Чаще всего заболеванию подвержены люди старше 50 лет, с генетической предрасположенностью. Также встречаются и приобретенные образования. В размерах доходят до 10 см. Киста левой почки обуславливается расположением органа и диагностируется с большей частотой, нежели аномалия с правой стороны.

Кистозное образование разрастается из соединительной ткани, толщина варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Размер аномальной полости капсулы обуславливается локализацией на почке ( Почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ). Близость к поверхности указывает на толщину стенок. Этиология возникновения новообразования связана с множественностью или одиночным проявлением. Полость разрастающейся кистозной ткани чаще заполнена серозной жидкостью и только в 25% случаев обнаруживают гной и кровь.

От локализации кисты на левой почке происходит деление на виды:

1. Однокамерная и простая киста размерами достигает не более 2-х миллиметров. Располагаться может в любом месте, но чаще разрастается возле паренхимы почки. При диагностировании такого образования ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) можно увидеть запись в карте больного — паренхиматозная киста.
2. Простые, со множественными камерами внутри полости, внешне схожи с однокамерными. При постановке диагноза обнаруживаются перегородки в полости, каждая камера при этом функционирует отдельно от другой.
3. Осложненная киста может содержать внутри как одну, так и несколько перегородок. Их содержимое осложнено — с кровью (геморрагическая киста) или с гноем – попадание инфекции внутрь полости.
4. Кисты ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) с опухолевыми клетками, так называемые, псевдокисты – определяются только с помощью биопсии, а до того момента считаются кистозными.
5. Парапельвикальная киста или синусовая – образование ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) внутри почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ).

Новообразование получило свое название по причине месторасположения – внутри почки рядом с областью ворот синуса, сосудистой ножкой и лоханочной зоной. Сообщение парапельвикальной кисты с лоханкой отсутствует, поэтому работа внутреннего органа существенно не нарушена. Считается, что природа данной патологии может быть только врожденной, болезнь начинается еще в период эмбрионального развития плода.

Тем не менее, реже, но встречается приобретенное развитие из-за следующих заболеваний: пиелонефрит, МКБ, опухоль, туберкулез или инфарктное состояние сердечной мышцы.

Диагностирование аномального образования происходит чаще благодаря ультразвуковому исследованию или при помощи компьютерной томографии. Обнаружение возможно только во взрослом возрасте, в связи с тем, что у детей органы настолько малы, что миллиметровое новообразование ( В медицине — опухоль ) рассмотреть не представляется возможным.

Синусовая киста не достигает больших размеров из-за своего места локализации. Разрастание или множественность вызывает сдавливание сосудов, лоханок или мочеточника, что приводит к нарушениям оттока мочи из организма, повышенному давлению и болевым ощущениям.

Парапельвикальная киста удаляется только при помощи хирургического вмешательства. В полость кисты, путем пункции, вводят раствор со склерозирующим действием. Затем проводится лапароскопическая операция. При наличии осложнений или при диагностировании кисты большого размера проводится открытая операция.

Кисты ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) левой и правой почки формируются по двум основным причинам:

1. Генетическая предрасположенность – образование появляется в результате разрастания опухоли.
2. Приобретенная киста – ушибы, травмы, различные почечные болезни.

Статистика говорит о том, что равноценно встречаются новообразования с различной этиологией развития. Невозможно проследить изначальную причину при врожденных аномалиях. Тогда, как приобретенные легко отследить из-за высокого риска появления после или во время мочекаменной болезни, пиелонефрита или ударов (падений) в поясничную зону.

Новообразования имеют свои характеристики и свойства:

• многослойность – содержится немало слоев коллагена с клетками эктодермы. При наличии в анализах кисты ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) кусочков кожи или волос она носит название дермоидной;
• возможность разрастания – киста, в отличие от раковых клеток, растет очень медленно, десятилетиями;
• малигнизация – перерастание кистозной ткани в опухолевое новообразование.

Образование кисты проходит несколько этапов:

1. Пустота, образованная в любом из отделов почки, начинает заполняться жидкостью серозного характера.
2. Клетки соседних тканей вырабатывают коллаген, таким образом, создается капсула.
3. Дальнейшее развитие обуславливается наличием заболеваний в организме.

В большинстве случаев развитие кистозной ткани проходит бессимптомно. Только в исключительных случаях симптомы могут быть не ярко выражены:

• болевой синдром при достижении новообразования больших размеров. Часто дискомфорт ощущается в поясничной области, изредка встречается зеркальное отражение и боль будет чувствоваться в других внутренних органах;
• гипертония встречается при сильном давлении на паренхиму;
• повышение температуры обуславливается наличием осложнений, сопровождается гнойным заполнением полости и инфицированием;
• кровь в моче также говорит о развитии инфекционного процесса.

Лечение новообразования в левой почке подразумевает оперативное вмешательство. Только таким способом можно полностью избавиться от новообразования. Консервативным методом устраняются исключительно внешние признаки и симптомы.

Часто врачи принимают решение по отслеживанию динамического развития кистозных тканей ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ). Если рост отсутствует, а размер образования не большой, то показаний к операции нет.

Операционные действия назначаются по показаниям:

• возможное перерастание доброкачественной кисты в злокачественную опухоль;
• наличие осложнений, которые выражаются болью, давлением, гноем или кристаллизацией камней;
• диагностирование значительного роста аномалии.

Существуют три способа по устранению кистозного образования:

1. Пункция троакаром – через надрез выкачивается содержимое, а затем полость склеивается. Этот способ не совсем надежен, по причине возможных рецидивов.
2. Лапароскопия – удаление новообразования под визуальным контролем аппаратов.
3. Операция, основанная на открытом методе. Хирурги полностью вскрывают тканевую структуру, добираясь, таким образом, до почки.

Профилактика и устранение рецидивов подразумевает соблюдение диетических рекомендаций:

• снижение по потреблению соли для ограничения задержки жидкости;
• кофе, шоколад, алкогольные и газированные напитки постараться исключить из рациона;
• отказ от курения, никотиновой зависимости;
• при наличии отечных реакций и одышки стоит установить контроль по объему выпиваемой жидкости, предварительно посоветовавшись с врачом.

Оперативное вмешательство в самостоятельную работу организма опасно возникновениями осложнений. Поэтому при принятии решений врачи чаще отдают предпочтение наблюдению. Никакие народные средства или медикаменты не способны устранить кистозное образование.

Причины возникновения и возможности лечения паренхиматозной кисты в левой почке ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека )

Паренхиматозная киста левой почки – это доброкачественное новообразование, относящееся к группе редких заболеваний (не более 5% всех случаев на планете). При болезни поражается ткань паренхимы, заболевание характерно для людей обоих полов, возраст которых превысил 50 лет.

Киста паренхимы правой почки встречается чаще, поскольку анатомически справа более благоприятные условия для патологических процессов. По статистике, чаще страдают от патологии мужчины.

Киста имеет круглую форму, ее стенки тонкие. Она окружена капсулой, внутри которой содержится жидкость. Образование не представляет опасности, если оно единичное и небольшого размера.

Чаще всего поражается паренхима почки только с одной стороны. Крайне редко киста носит двухсторонний характер.

Этиология возникновения кист ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) точно неизвестна. Причины поражения почек ( Почка (анатомия) — орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) могут быть связаны со следующими состояниями:

• травмами почек;
• инфекционными процессами выделительной системы;
• воспалительными заболеваниями почек;
• наследственной предрасположенностью.

Заболевания, из-за которых может возникать паренхиматозная киста почки, – мочекаменная болезнь, пиелонефрит инфекционный и неинфекционный, аденома простаты и артериальная гипертензия. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются также туберкулез или оперативные вмешательства.

Редко новообразование появляется из-за неправильной закладки тканей почки во внутриутробном периоде. Обычно это связано с генетической предрасположенностью.

При поражении почки кистой симптомы длительное время не появляются. Благодаря этому паренхиматозная киста правой почки может достигать значительных размеров.

Из-за давления на соседние органы и ткани появляются различные симптомы. В первую очередь это боль в пояснице, усиливающаяся во время нагрузки. Ее локализация зависит от расположения кисты: при патологии в левой почке боль будет беспокоить слева и наоборот.

Другими признаками заболевания могут быть такие симптомы:

• частые мочеиспускания;
• повышение почечного давления;
• нарушение оттока мочи.

Обследование выявляет нарушение кровообращения и увеличение больной почки, определяемое при пальпации (ощупывании). Часто происходит инфицирование содержимого кисты, что приводит к воспалению в лоханках и нефронах. Такое воспаление сопровождается болью во время акта мочеиспускания, появлением крови в моче. Самочувствие человека резко ухудшается. Нарушение оттока мочи приводит к задержке жидкости, возникновению ложных позывов к мочеиспусканию.

Неспецифическими проявлениями будут также слабость, снижение работоспособности.

Если вовремя не обратить внимания на патологические симптомы, то может произойти разрыв кисты с выходом содержимого в брюшную полость. Это спровоцирует перитонит, способный привести к летальному исходу.

Другими осложнениями кисты паренхиматозного слоя почек могут быть нагноение новообразования ( В медицине — опухоль ), гибель клеток паренхимы, перерождение доброкачественного образования в рак, появление острой почечной недостаточности. В образование может происходить кровоизлияние, что требует немедленного оказания помощи.

Из-за бессимптомного развития заболевания выявить нарушение без полного обследования невозможно.

Для определения кисты почек используются следующие методы:

• УЗИ;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• биохимический анализ крови;
• магнитная и компьютерная томография;
• урография.

УЗИ позволяет определить состояние любого паренхиматозного органа, его размеры, а также визуализировать новообразования.

По анализу крови можно определить воспалительный процесс. Биохимическое исследование поможет найти признаки патологии еще до появления осложнений.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Моча в норме имеет определенный состав. Появление в ней патологических включений (кровь, песок, белок, гной) и лейкоцитов говорит о поражении органов ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) выделительной системы. Посев мочи позволяет найти бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам.

Компьютерная томография визуализирует орган, в том числе и патологические образования в нем. Для исследования мягких тканей также применяется магнитно-резонансная томография. По излучаемым магнитным волнам точно устанавливается локализация и размер опухоли.

Информативным методом исследования является урография. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое через некоторое время появляется в кровеносной системе исследуемого органа. Так можно установить проходимость полых органов и увидеть степень их поражения.

Если в паренхиматозном слое почек образуется киста, то после появления симптомов, свидетельствующих о нарушениях деятельности органа, человек обращается в поликлинику.

Лечение заболевания зависит от того, насколько большой размер имеет образование ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ), на каком этапе формирования оно находится и сколько кист обнаружено.

В медицинской практике случалось, что образования рассасывались сами, но это происходит крайне редко.

Если пациент не предъявляет жалоб или киста имеет небольшой размер, то терапия не требуется — рекомендуют диспансерное наблюдение за новообразованием.

Помочь больному может соблюдение специальной диеты, подразумевающей ограничение продуктов, содержащих большое количество белка и соли. Исключаются алкоголь, кофе и никотин, острые и копченые блюда. Важной частью диеты является снижение объема выпиваемой жидкости.

Если есть осложнения, лечение требуется незамедлительно. Методы воздействия можно разделить на несколько категорий:

• консервативная терапия;
• хирургическое лечение.

Консервативная терапия – прием лекарственных средств. Она эффективна, только если есть осложнения. Лекарства позволяют справиться с симптомами и улучшить состояние больного. Это антибиотики, противовоспалительные, антигипертензивные средства. Но причина заболевания ими не устраняется.

Дренирование кисты позволяет вывести жидкость изнутри, пока образование ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) не достигло значительных размеров. Процедура проводится иглой под контролем УЗИ и не требует удаления капсулы. Дренирование эффективно только на ранней стадии болезни. Но его проведение противопоказано в некоторых случаях.

Хирургическое лечение кисты почки проводят несколькими методами:

• путем биопсии;
• энуклеации;
• резекции почки и кисты;
• удалением всей почки.

Биопсия – стандартная процедура, позволяющая получить образец клеток и тканей. Энуклеация возможна только для доброкачественных образований в капсуле.

Резекция – это частичное иссечение органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) или структуры. Удаление части почки не нарушает ее функциональной способности, а через некоторое время орган восстанавливает свою целостность. Нефрэктомия назначается, если спасти орган не представляется возможным.

Этап, на котором человек обратился к врачу, определяет объем медицинского вмешательства и позволяет сохранить человеку не только здоровье, но и жизнь.

источник

Постоянное место жительства:____________

Место работы, должность: пенсионерка

Дата поступления: 04.09.2006

Дата начала курации: 12.09.2006

Жалобы на тупые боли в поясничной области с правой и левой сторон, усиливающиеся при физической нагрузке, наклонах, поворотах тела; а также при изменении положения тела в пространстве; на усталость, повышенную утомляемость.

Считает себя больной в течение последних 10 лет, когда стала отмечать появление сильных болей в позвоночнике, по поводу которых проходила не однократное лечение в ЦРБ г. Сердобска. Особенно частые обострения отмечает в 2005 году, в течение которого проходила многократное лечение в ЦРБ по поводу обострений со стороны позвоночника. В январе 2006 г. при плановом прохождении УЗИ были обнаружены кисты обеих почек. Больная была направлена на прием к урологу в поликлинику ОКБ. После чего направлена на стационарное лечение в урологическое отделение, где и находится в настоящий момент.

Краткие биографические данные: рождена от первого брака, вторым ребенком из двоих в семье. Психическое и физическое развитие соответствует норме. Росла и развивалась в соответствии с возрастом.

Семейно-половой анамнез: в 1969 году вышла замуж, имеет двоих дочерей, троих внуков.

Трудовой анамнез: работала с 1969 года по 2003 год начальником отдела сбыта, с 2003 по 2005 год — контролером по сбору финансов.

Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-гигиенические условия быта благоприятные.

Питание: полноценное, регулярное, 3 раза в день.

Вредные привычки: отрицает.

Перенесенные заболевания: В 1962 году — аппендэктомия, С 1969 г — операция по удалению пупочной грыжи (грыжесечение), в 1976 г. — операция по поводу внематочной беременности. В 2006 году — кистэктомия слева.

Перенесла ветряную оспу, корь, краснуху эпидемический паротит; болела ангиной, гриппом.

Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, туберкулез, малярия, венерические болезни, ВИЧ-инфекция в анамнезе отсутствуют. В контакт с инфекционными больными не вступала, гемотранфузия не проводилась.

Аллергические реакции (вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь), а также бытовая и пищевая аллергии отсутствуют. Непереносимость лекарственных препаратов: индометацин.

Стаховой анамнез: инвалидность III группы, с 23 января 2006 года; остеохондроз, спонгилоартроз шейно-грудного, поясничного отделов позвонков, узловой зоб.

Киста почки – доброкачественная опухоль, которая представляет собой округлое полостное образование, заполненное прозрачной или слегка мутной жидкостью. По своему происхождению патология может быть врожденной или приобретенной. Помимо этого, существует еще врожденная аномалия почек, при которой в их паренхиме образуется большое количество подобных образований. Такое клиническое состояние именуется поликистозом почек .

Как уже говорилось, кисты почки могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от этого выделяются разные группы причин, которые могут приводить к первому или второму виду патологии. Что касается врожденной кисты, то ее причины, скорее всего, скрываются в генетическом аппарате человека, поскольку довольно часто кисты почек имеют семейный характер и встречаются в нескольких поколениях. Также нельзя исключать из генеза кисты почки травматические или инфекционные агенты, которые могут воздействовать на плод во время эмбрионального развития.

В отношении приобретенной кисты наиболее популярной теорией развития считается инфекционная, согласно которой киста почки развивается после перенесенного инфекционного или воспалительного процесса в почечной паренхиме или ее чашечной системе. Помимо этого, некоторая роль отводится и травматическому фактору. Считается, что киста может возникать на месте забоя почечной паренхимы и ее гематомы.

Также есть мнение, что кисты почек могут возникать на фоне врожденной аномалии соединительной ткани. При этом, четко нельзя разделить, к какой группе относить подобную патологию — к приобретенной или врожденной.

Несмотря на огромное количество предположений и теорий, на сегодняшний день точной причины возникновения кисты почки не выявлено. Это существенно осложняет лечение и профилактику данного заболевания.

Симптомы заболевания напрямую зависят от размера новообразования. На начальном этапе своего развития, когда киста имеет небольшие размеры, заболевание протекает бессимптомно. Позже, когда опухоль начинает давить на мочеточник или почечную лоханку, возникают первые симптомы и признаки заболевания. Они могут проявляться в виде тяжести или незначительной ноющей боли в пояснице. Как правило, болевой синдром четко локализируется с одной стороны, где собственно и находится киста.

При больших размерах киста может нарушать отток мочи из почки, способствуя образованию застоя жидкости. Это является предрасполагающим фактором к присоединению вторичной инфекции. В таком случае на клиническую картину заболевания наслаивается повышение температуры тела, озноб, общая слабость, сильные боли в пояснице, которые могут отдавать в наружные половые органы. Вместе с этим наблюдаются и изменения мочи в виде ее помутнения.

Стоит отметить, что инфекция может развиваться не только в почке, но и в самой кисте. При этом возникает характерная картина абсцесса данной области, которая также характеризуется повышением температуры тела и острой болью. При разрыве воспаленной или нагноенной кисты возникают симптомы острого живота, для которого характерно резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность не только в пояснице, но и по всему животу.

При длительном течении заболевания может развиваться картина хронической почечной недостаточности, для которой характерно увеличение количество мочи с последующим полным ее исчезновением, повышение артериального давления и наличие крови в моче.

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходима немедленная консультация уролога, который сможет назначить правильный план обследования и лечения.

При клинической картине кисты почки пациентам производится целый перечень лабораторных и инструментальных обследований, которые позволяют исключить или подтвердить предполагаемый диагноз. Во-первых, больным выполняется общий анализ крови и мочи, которые, как правило, не дают никаких результатов. Разве что, при присоединении вторичной инфекции и нагноении кисты может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Более информативным является ультразвуковое исследование почек. которые выполняется всем пациентам с патологией данного органа. При УЗИ в большинстве случаев удается обнаружить полостное образование почки, которое заполнено веществом, по эхогенности идентичным с жидкостью. Как правило, оно локализируется с одной стороны, за исключением тех редких случаев, когда наблюдается двухсторонняя киста почки.

Еще одним современным методом диагностики кисты почки является компьютерная томография, которая подразумевает выполнение целой серии рентгеновских снимков в разных срезах. При данном методе диагностики удается выявить не только расположение, но и размер новообразования. Эти сведения крайне необходимы при решении вопроса об оперативном вмешательстве.

Для дифференциальной диагностике кисты почки со злокачественными новообразованиями выполняется пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани образования. Она выполняется специальной иглой под контролем рентгена или ультразвукового исследования.

Наиболее распространенной тактикой ведения кисты почки является выжидательная. Она подразумевает постоянный динамический контроль за новообразованием. Если в ходе подобного контроля выявляется увеличение кисты, то применяется оперативное лечение. Последнее также используется тогда, когда киста мешает нормальному функционированию почки.

Объем оперативного вмешательства в большинстве случаев подразумевает удалении кисты почки вместе с капсулой. Если же новообразование располагается глубоко в паренхиме органа, то возможен вариант удаления самой почки. В заграничных клиниках широко используются малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области.

Кроме оперативного вмешательства, при кисте почки применяется и консервативное лечение, что включает использование антибиотиков и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде. Среди антибактериальных препаратов можно использовать цефалоспорини и пенициллины. В плане обезболивающих хорошо подходит традиционный анальгин для внутримышечного введения.

При кисте почки, независимо от вида лечения и стадии заболевания, применяется стандартный диетический стол по Певзнеру номер 7. Согласно данной диете из рациона больного полностью исключаются жирные, жареные, копченые и печеные продукты. Ограничивается употребление большого количества жидкости и соленья, которые могут способствовать повышению уровня суточного диуреза. Помимо этого, пациенты должны воздерживаться от употребления алкоголя, сладкой газированной воды и острых специй.

В связи с опасностью осложнения кисты почки, всем пациентам с подобной патологией рекомендуется бережный режим с исключением переохлаждения и тяжелого физического напряжения.

В реабилитации нуждаются те пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство. Последняя, как правило, проводится в условиях стационара и подразумевает постельный режим и применение антибиотиков для профилактики вторичной инфекции.

На отдаленном этапе лечения, для профилактики повторного возникновения новообразования, можно использовать санаторно-курортное лечение, которое проводится на территории здравниц с минеральными источниками. Для подобного вида профилактики хорошо подходят такие курорты как Моршин и Саки.

Лечение народными средствами при кисте почки не только неэффективно, но даже и опасно. Мало того, что оно не приносит никакого положительного результата, активные процедуры могут привести к разрыву полости кисты и выливанию ее содержимого в брюшную полость с вытекающими осложнениями.

Среди всего перечня народных методов лечения можно использовать только травяные отвары, которые не приносят особой пользы, но сильно и не вредят.

Наиболее распространенным осложнением кисты почки является ее разрыв. Он может происходить под влиянием даже незначительного травматического фактора. При этом содержимое кисты выливается в брюшную полость и происходит воспаление последней, которое именуется перитонитом. Данное заболевание очень серьезное и нуждается в немедленном оперативном вмешательстве.

Кроме разрыва, может возникнуть и нагноение кисты почки, которое сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и острыми болями в поясничной области. После оперативного вмешательства, при нагноении кисты почки необходима мощная антибактериальная терапия.

При огромном размере кисты почки происходит сдавливание сосудистых структур данного органа. В результате этого, может нарушаться функционирование почки и наступать уремия или, иными словами, заражение крови почечными токсинами. Такая картина более характерна для двухстороннего процесса, хотя может иметь место и при кисте всего лишь одной почки.

Поскольку киста почки является многопричинным заболеванием, ее профилактика также должна иметь несколько направлений. Во-первых, необходимо избегать воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта. Для этого пациентам рекомендуется санировать очаги хронической инфекции, такие как отит и синусит, и избегать как местного, так и общего переохлаждения.

Другую группу причин возникновения кисты почки составляет травматический фактор. Ему более подвержены люди травматических профессий или спортсмены, к примеру, хоккеисты. Естественно, что предупредить травму поясничной области маловероятно, но если она уже состоялась, необходим строгий динамический контроль с помощью УЗИ, который может выявить образование гематомы с последующей трансформацией последней в кисту.

Что касается профилактики врожденной кисты почки, то здесь применяются те же принципы, что и при профилактике любого другого врожденного заболевания. Это удержание от вредных привычек, УЗИ-контроль во время беременности и лечение TORCH-инфекций, которые могут стать причиной пороков развития у новорожденного.

источник

Профессия, место работы, должность: не работающий пенсионер

Дата поступления в клинику: 07.12.2015 г.

Диагноз при поступлении: Киста почки приобретенная

Диагноз клинический: Киста почки приобретенная

На момент поступления предъявляет жалобы на давящие, распирающие боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе, иррадиирущие под левую реберную дугу. Возникновение внезапное, боль прогрессирующая. На учащенное мочеиспускания.

ИсТОРиЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с 2005 года, когда впервые были выявлены по данным УЗИ кисты обеих почек в количестве 5-10, размером не более 20 мм каждая. Не наблюдалась. В 2009 году отмечает появление болевого синдрома в поясничной области, размеры кист по данным УЗИ увеличились до 5 см, выполнялось открытое иссечение кист левой почки. Повторное возобновление болевого синдрома отмечает в 2012 году, рост кист левой почки по данным УЗИ, было выполнено повторное оперативное вмешательство. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 месяцев, когда появились перечисленные жалобы. Направлена на консультацию в ГУЗ ККБ, осмотрена урологом. Госпитализирована в урологическое отделение.

Родилась 22.06.1952 году, в Ставропольском крае в г. Пятигорск в полной семье вторым ребенком. В развитии от сверстников не отставала. Росла в хороших бытовых условиях, в частном доме. Регулярное питание в течение всей жизни. Не отмечает частых перееданий. Пошла в школу в 8 лет, училась хорошо, закончила 10 классов. В 1970 году поступила в педагогический университет. Образование – высшее. С 23 лет работала воспитателем. Профессиональных вредностей не отмечает. В данный момент вышла на пенсию.

В данный момент замужем, двое детей, вступила в брак в 22 года. Число беременностей 2, родов 2, абортов 0, выкидышей 1. Часто бывает на свежем воздухе, спортом не занимается.

Из перенесенных заболеваний люмботомия, удаление кист левой почки в 2009 и 2012 годах, экстирпация матки с придатками в связи с быстрорастущей миомой матки.

Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции, туберкулез, сифилис и венерические заболевания отрицает. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Отрицает переливание крови.

Наследственность отягощена, мать болела ГБ.

Аллергологический анамнез: Аллергия на дротаверин (крапивница).

ОБЪЕКТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В ДАННЫЙ МОМЕНТ

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное, настроение хорошее, реакция на осмотр адекватная.

Телосложение нормостенического типа, эпигастральный угол 90°. Рост 165см, вес 65кг, температура 36.6°.

При осмотре отдельных частей тела патологий не обнаружено.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые, участков пигментации нет. Кожа дряблая, морщинистая, тургор снижен. Сыпь на коже отсутствует, кожные покровы обычной влажности. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Ногти правильной формы, не ломкие, поперечная исчерченность отсутствует.

Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, толщина ПЖК под лопаткой 8см. Наиболее выражено на животе. Отеки отсутствуют.

Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы, величиной с горошину, мягкой консистенции, подвижные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Затылочные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, подмышечные, паховые, подколенные не пальпируются.

Мышечная система развита удовлетворительно, тонус и сила достаточные, болезненность отсутствует. Целостность костей не нарушена, безболезненно при пальпации и поколачивании. Суставы внешне не изменены, болезненность при пальпации отсутствует.

Осмотр: дыхание через нос свободное, без отделяемого, болевые ощущения отсутствуют. Слизистая оболочка чистая и влажная. Носовые кровотечения отсутствуют.

Гортань без деформации, голос громкий, чистый, без изменений.

Грудная клетка правильной формы, симметричная. Надключичные и подключичные ямки слабо выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Величина эпигастрального угла 90°. Лопатки и ключицы не выступают, при опущенных руках лопатки плотно прилежат к грудной клетке.

Частота дыхательных движений 16 в минуту, ритмичное, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание по брюшному типу. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Пальпация: Болезненность отсутствует. Грудная клетка резистентна, голосовое дрожание не изменено, одинаково проводится с обеих сторон.

Сравнительная перкуссия: Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого.

Над всей поверхностью обеих легких дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония одинакова с обеих сторон. Эгофония одинакова с обеих сторон.

Система органов кровообращения.

Осмотр: Выпячивание области сердца отсутствует, видимые пульсации отсутствуют.

Пальпация: Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 2,5 см к наружи от Linea mediaclavicularis sinistra, толчок разлитой, низкий, определяется. Эпигастральная пульсация не определяется. Пальпация безболезненна.

Относительная тупость сердца:

Правая: IV межреберье на 2 см к наружи от правого края грудины.

Левая: V межреберье на 1 см внутрь от Linea mediaclavicularis sinistra.

Верхняя: Нижний край III ребра от Linea parasternalis sinistra.

Абсолютная тупость сердца:

Правая: IV межреберье по левому краю грудины.

Левая: V межреберье на 1 см от Linea mediaclavicularis sinistra.

Верхняя: IV межреберье по Linea sternalis sinistra.

I дуга справа образована восходящей частью дуги аорты с верхней полой веной в II межреберье справа, ширина 2 см.

II дуга справа образована правым предсердием в IV межреберье справа, ширина 3 см.

I дуга слева образована нисходящей частью дуги аорты во II межреберье слева, ширина 2 см.

II дуга слева образована легочной артерией и ушком левого предсердия по III ребру, ширина 4 см.

III дуга слева образована левым желудочком в V межреберье, ширина 8 см.

Поперечник относительной тупости сердца—11 см.

Ширина сосудистого пучка во II межреберье—4 см.

Конфигурация сердца аортальная.

Аускультация: Сердечные сокращения ритмичный, число сердечных сокращений 70 в минуту, соответствует пульсу. I тон выслушивается в V межреберье, звучность ослаблена. II тон выслушивается в области основания сердца, звучность ослаблена.

Исследование сосудов: При осмотре сосудов шеи пульсации не обнаружено. При осмотре и пальпации сонных, височных, лучевых, надколенных артерий и артерий тыла стопы видимых изменений не наблюдается, сосуды эластичны, извитостей нет, безболезненны, варикозных расширений вен нет.

Артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый: ритм правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Частота пульса 70.

Артериальной давление на плечевых артериях обеих рук одинаковое: 120/90 мм.рт.ст..

Система органов пищеварения.

Осмотр: язык розовой окраски, состояние сосочкового слоя удовлетворительное, налет, язвы и трещины отсутствуют.

Десны розовой окраски, разрыхленность, кровоточивость, наличие язв, геморрагии, гнойные выделения, болезненность отсутствуют.

Слизистая мягкого и твердого неба обычной окраски. Налет, геморрагии, изъявления отсутствуют.

Зев розовой окраски, припухлость и налет отсутствуют.

Миндалины обычной величины, без красноты, припухлость и налет отсутствуют. Запах изо рта отсутствует.

Осмотр живота: конфигурация обычная, не вздут, участвует в акте дыхания, пупок втянут, перистальтика на взгляд отсутствуют, расширенных вен нет.

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненность и напряжение мышц брюшной стенки отсутствует, симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует, симптом Менделя отсутствует. Грыжи белой линии живота отсутствует. Расхождение прямых мышц живота отсутствует.

Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью, шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок, привратник не пальпируются.

Перкуссия живота: симптомы асцита отсутствуют, свободный газ не определяется.

Аускультация: перистальтика кишечника обычная. Шум трения брюшины и сосудистые шумы отсутствуют.

Осмотр: Выпячивание в области правого подреберья отсутствуют.

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

По правой срединно-ключичной—10 ребро.

По передней подмышечной—10 ребро.

По окологрудинной—2 см ниже нижнего края правой реберной дуги.

По передней срединной линии—на 4 см ниже мечевидного отростка.

По левой реберной дуге—по нижнему краю левой реберной дуги.

Размеры печени по Курлову:

Linea mediaclavicularis dextra—9 см.

По левой реберной дуге—7 см.

Симптом Ортнера отрицательный.

Пальпация: Нижняя граница печени не выступает из-под края реберной дуги. Край печени при пальпации закругленный, мягкий, безболезненный, поверхность гладкая.

Желчный пузырь не прощупывается, безболезненный. Симптом Мюсси-Гиоргиевского, Образцова, Мерфи, Кера, Грекова – Ортнера, Василенко , Пекарского отсутствуют.

Осмотр: выпячивании в области левого подреберья отсутствуют.

Перкуссия: продольный размер – 9 см, поперечный размер – 5 см.

Пальпация: Не пальпируется в положении лежа на боку и на спине.

Аускультация: шума трения брюшины в области левого подреберья отсутствуют.

Осмотр: наличие цветных симптомов панкреатита, пигментация кожи и атрофия подкожной клетчатки отсутствуют. Выбухание в эпигастральной области и левом подреберье отсутствуют.

Пальпация безболезненна, не увеличена, не уплотнена. Симптом Мейо-Робсона, Шафарра – отрицательные.

Осмотр: область почек не изменена, гиперемия кожи отсутствует. Надлобковая область обычная, без выпячивания. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащенное. Диурез достаточный. Костно-вертебральные углы симметричные.

Пальпация: почки не пальпируется. Мочевой пузырь пальпаторно определяется на 3 см вы лобкового симфиза, безболезненно. Пальпация в области проекции почек болезненна слева.

Перкуссия: Синдром Пастернацкого положительный с обеих сторон. Надлобковая область: тимпанический перкуторный звук над лобком. Перкуторно мочевой пузырь на 3 см вы лобка.

Осмотр и пальпация: щитовидная железа не увеличена, консистенция не нарушена, поверхности гладкая, немного бугристая, подвижность при глотании сохранена, глазные симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные.

Аускультация: наличие сосудистого шума над щитовидной железой отсутствует.

Признаки гипер- и гипофункции половых желез, гипофиза, надпочечников не отмечаются.

Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Патологические рефлексы, параличи и парезы отсутствуют.

Основной диагноз: Кисты обеих почек.

Осложнения основного заболевания: Вторичный хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. ХБП 1.

Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., 1 ст., риск 3.

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

На основании болевого синдрома (давящая, распирающая боль в пояснице, иррадиирущая под левую реберную дугу), дизурического синдрома (учащенное мочеиспускание), данных объективного осмотра (пальпация в области проекции почек болезненна, поколачивание положительно с обеих сторон), по лабораторным данным, на заключения параклинических исследований (по КТ от 27.10.2015, множественные парапельвикальные кисты обеих почек, хронический двусторонний пиелонефрит, гидрокаликоз слева).

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

ОАК, ОАМ, БХ крови: сахар, билирубин, мочевина, креатинин, коагулограмма, посев мочи на стерильность, чувствительность к антибиотикам, группу крови, Rh-фактор.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Коагулограмма: АЧТВ- 28,3, МНО- 0,98

БХ крови: мочевина- 5.84, креатинин- 72.2, билирубин общий- 23.3, билирубин связанный- 2.6, билирубин свободный- 20.7, глюкоза- 5.3.

эритроциты 4.4 х 10 в 12 степени на литр

количество лейкоцитов 2.64 х 10 в 9 степени на литр

источник

Постоянное место жительства:____________

Место работы, должность: пенсионерка

Дата поступления: 04.09.2006

Дата начала курации: 12.09.2006

Жалобы на тупые боли в поясничной области с правой и левой сторон, усиливающиеся при физической нагрузке, наклонах, поворотах тела; а также при изменении положения тела в пространстве; на усталость, повышенную утомляемость.

Считает себя больной в течение последних 10 лет, когда стала отмечать появление сильных болей в позвоночнике, по поводу которых проходила не однократное лечение в ЦРБ г. Сердобска. Особенно частые обострения отмечает в 2005 году, в течение которого проходила многократное лечение в ЦРБ по поводу обострений со стороны позвоночника. В январе 2006 г., при плановом прохождении УЗИ были обнаружены кисты обеих почек. Больная была направлена на прием к урологу в поликлинику ОКБ. После чего направлена на стационарное лечение в урологическое отделение, где и находится в настоящий момент.

Краткие биографические данные: рождена от первого брака, вторым ребенком из двоих в семье. Психическое и физическое развитие соответствует норме. Росла и развивалась в соответствии с возрастом.

Семейно-половой анамнез: в 1969 году вышла замуж, имеет двоих дочерей, троих внуков.

Трудовой анамнез: работала с 1969 года по 2003 год начальником отдела сбыта, с 2003 по 2005 год – контролером по сбору финансов.

Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-гигиенические условия быта благоприятные.

Питание: полноценное, регулярное, 3 раза в день.

Вредные привычки: отрицает.

Перенесенные заболевания: В 1962 году – аппендэктомия, С 1969 г – операция по удалению пупочной грыжи (грыжесечение), в 1976 г. – операция по поводу внематочной беременности. В 2006 году – кистэктомия слева.

Перенесла ветряную оспу, корь, краснуху эпидемический паротит; болела ангиной, гриппом.

Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, туберкулез, малярия, венерические болезни, ВИЧ-инфекция в анамнезе отсутствуют. В контакт с инфекционными больными не вступала, гемотранфузия не проводилась.

Аллергические реакции (вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь), а также бытовая и пищевая аллергии отсутствуют. Непереносимость лекарственных препаратов: индометацин.

Стаховой анамнез: инвалидность III группы, с 23 января 2006 года; остеохондроз, спонгилоартроз шейно-грудного, поясничного отделов позвонков, узловой зоб.

5. Настоящее состояние ( status praesens )

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Тип телосложения гиперстенический. Осанка сутуловатая, походка медленная. Рост 165 см, вес 85 кг. ИМТ – 31,48 кг/м 2

Температура тела 36,7 о С. Выражение лица спокойное. Кожные покровы бледно-розовые, высыпаний и трофических изменений нет, влажность нормальная. Тип оволосения – по женскому типу. Рубцы: на передней брюшной стенке, в правой подвздошной области, размером 6,5 см, безболезненный; левая боковая сторона в области 10 межреберья, размером 6,5-7см, болезненный. Трофических изменений (язв, пролежней, видимых опухолей) не выявлено. Ногтевые пластинки не изменены. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Кровоизлияний, расчесов, “сосудистых звездочек”, ангиом нет. Подкожная клетчатка: развитие подкожной жировой клетчатки чрезмерное, места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах). Толщина кожной складки в области нижнего угла лопатки– 4 см.

Болезненность при пальпации подкожно-жировой клетчатке не наблюдается.Лимфатические узлы: подчелюстные – диаметром 1см, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные – не пальпируются.

Слизистая полости рта и твердого неба розовая, умеренно влажная, высыпаний нет. Десны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не разрыхлены. Язык влажный, обложен серым налетом, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет. Слизистая зева розовой окраски, влажная, высыпаний и налетов нет. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет.

Мышечная система развита удовлетворительно. Конфигурация суставов, объем активных и пассивных движений в норме. Околосуставные ткани без изменений.

Форма носа: не изменена, дыхание через нос свободное

Грудная клетка: гиперстеническая, над-, и подключичные ямки выполнены подкожной клетчаткой, межреберные промежутки узкие. Эпигастральный угол – тупой. Лопатки и ключицы умеренно выступают, переднезадний размер увеличен, приближается к поперечному.

Частота дыхания 16 в минуту

Пальпация грудной клетки: болевых точек не обнаружено, эластичность грудной клетки сохранена, голосовое дрожание проводится одинаково над симметричными участками грудной клетки.

Топографическая перкуссия легких:

Ширина полей Кренига 6 см с обеих сторон

Основные дыхательные шумы: дыхание везикулярное

Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры, плеврокардиальный шум отсутствуют.

Бронхофония: над симметричными участками грудной клетки одинакова с обеих сторон.

При осмотре: синдром пляски каротид, симптом Мюссе отсутствуют. Верхушечный толчок не визуализируются. Эпигастральная пульсация обусловлена пульсацией брюшного отдела аорты. Пульсации во втором межреберье около грудины не обнаруживается. При пальпации верхушечный толчок локализован в области пятого межреберья слева, на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, средней силы, локализованный. Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок расположен на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, средней силы, ограниченный.

Систолическое и диастолическое дрожания не пальпируются.

Перкуторно границы относительной сердечной тупости:

Правая – 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье.

Левая – 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье.

Верхняя – 3 ребро, 1 см кнаружи от левой грудинной линии.

Поперечный размер сердца 13 см.

Размер сосудистого пучка 6 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – по левому краю грудины.

Левая – 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.

Верхняя – на уровне 4 ребра.

При аускультации: сердечные тоны четкие, ритмичные. Число сердечных сокращений 74/мин.

Первый тон громкий. Лучше выслушивается на верхушке сердца. Второй тон лучше выслушивается на аорте. Дополнительных тонов не обнаружено. Шумов нет.

Исследование сосудов: в яремной ямке определяется пульсация аорты. Пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый, ритмичен, умеренного наполнения и напряжения. Артериальное давление 140 и 80 мм рт. ст.

Система органов пищеварения:

Язык влажный, обложен беловато-серым налетом. Зубы санированы. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. Окружность живота – 90 см. Выпячивание пупка отсутствует. Расширенных подкожных вен нет. Есть рубец после удаления грыжевого образования.

Кишечные шумы не выслушиваются.

Над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Асцит не определяется.

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, болезненность, мышечное напряжение отсутствует, наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Поверхностно локализованные опухолевидные образования отсутствуют.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется как безболезненный, плотноватый, гладкий цилиндр, размером около 2-3 см, урчание не определяется. Слепая кишка эластичной консистенции, безболезненная, размером около 3 см. Поперечная кишка мягкой эластической консистенции, безболезненная, легко смещается, не урчит, размер 5-6 см. Восходящие и нисходящие отделы толстой кишки пальпируются в форме цилиндра плотной, эластичной консистенции, размером 2-3 см., большая кривизна и привратник желудка не пальпируются.

Выпячивания и деформации в области печени отсутствуют.

Границы печени по Курлову:

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

по правой срединно-ключичной линии – VI ребро.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Поликистоз почек – аутосомно-доминантная почечная патология, для которой характерно формирование кист в толще тканей почек. Эти кисты заполняются жидкостью, увеличиваясь в размерах, если болезнь не лечить, патологическое состояние может со временем разрешиться в острую почечную недостаточность с вероятностью гибели больного. У пораженной почки поликистоз внешне напоминает виноградную гроздь. Далее будет рассмотрено, что такое поликистоз почек — симптомы и лечение, причины развития и возможные последствия.

Среди патологий почек поликистоз почек – не самое распространенное расстройство, фиксирующееся примерно у одного из 500-1000 людей. Болезнь, как указывалось ранее, носит аутосомно-доминантный характер. Это означает генетическую обусловленность, то есть предрасположенность к нему передается от родителей к детям. «Доминантность» в данном случае говорит о том, что достаточно наличия болезни только у одного из родителей, который передаст склонность к ней всему своему потомству.

Поликистозы вызываются генетическим расстройством – мутацией некоторых хромосом.

Существует два выявленных на сегодня варианта мутаций, приводящих к поликистозу:

1. Изменения короткого плеча 16-й хромосомы.
2. Мутация 4-й хромосомы.

Область генетического кода, затронутая мутацией, непосредственно влияет на характер развития болезни: в первом случае (изменена хромосома 16) почечная недостаточность у взрослых развивается стремительно и в относительно раннем возрасте, во втором – поликистоз может протекать достаточно легко, и терминальное состояние наступает у больных после 70 лет.

Поскольку заболевание провоцируется изменениями в ДНК, оно часто начинается еще до появления ребенка на свет: запуск процесса формирования кист происходит в материнской утробы, продолжаясь всю жизнь после рождения.

Возможно внезапное появление поликистоза у взрослого, но причины и механизм его появления и развития медициной до конца не установлены.

На протяжении долгого времени поликистозная болезнь почек протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта носителю. Часто кисты обнаруживаются случайно, при проведении планового ультразвукового обследования или в рамках иных диагностических процедур, при этом человек не жалуется врачу на какой-то дискомфорт со стороны почек. Обычно первые признаки болезни, вызывающие беспокойство с последующим обращением к доктору, обнаруживают у себя взрослые в промежутке от 40 до 50 лет, иногда позже.

• чувство боли. Как и с другими расстройствами почек, боль здесь локализуется по обеим сторонам поясницы, присутствует она и в брюшной области, имея тянуще-ноющий характер. Такие ощущения обусловлены увеличением размера почки, растяжением ее тканей и давлением выросшего органа на соседние. Если поражение одностороннее (например, левой почки), боль смещена в соответствующую сторону, ощущается по большей части с левого бока;
• кровь в моче (гематурия). Этот признак появляется не всегда, и может иметь характер «плавающего», время от времени возникая и исчезая. Если пациент зафиксировал у себя гематурию, следует немедленно совершить визит к специалисту по мочеполовым болезням (нефрологу или урологу). Кровь в моче появляется по разным причинам, от установления которых зависит выбор правильного лечения;
• общее недомогание: потеря аппетита, слабость, вялость, высокая утомляемость;
• значительные объемы выделяемой за сутки мочи (иногда более трех литров), жидкость на вид светлая и как бы «разбавленная»;
• зуд кожных покровов;
• рост артериального давления. Гипертензия – симптом, сопутствующий многим патологиям в почках, и поликистоз здесь не исключение. При этом, несмотря на повышение давления, больной может этого и не замечать, гипертензия иногда выявляется случайно, в процессе измерения давления для других целей;
• снижение веса на фоне плохого аппетита и повышенного мочеотделения;
• расстройства кишечника (запоры или, наоборот, поносы), тошнота.

Поликистоз вызывает некоторые, зачастую достаточно тяжелые, осложнения, требующие врачебного вмешательства:

• почечный пиелонефрит, при котором кисты воспаляются. Это инфекционное заболевание, при котором, в силу замкнутости внутрикистозного пространства, воспаление способно перейти в гнойную форму. Если боль в пояснице усиливается, а температура тела стабильно высокая, следует как можно скорее обратиться к доктору. Больным с пиелонефритом проводят курс антибактериальной терапии, а если случай тяжелый – показано удаление почки;
• нарушения сердечного ритма. Сердце может замедляться, демонстрировать признаки экстрасистолии. Это расстройство возникает как следствие электролитного дисбаланса крови из-за дисфункции почек, в частности, нарушения калиевого обмена;
• разрыв кисты. Это опасное состояние, симптомами которого становятся кровотечение и сильная боль. Пациентом с таким разрывом показан постельный режим и выбранный нефрологом или урологом курс терапии.

Если больной обнаружил у себя один или несколько симптомов из изложенных выше, или знает о своей генетической предрасположенности, он должен обратиться к доктору.

Тот назначает ряд общих и специализированных диагностических процедур:

1. Клинический анализ пробы взятой у больного крови. Его результат позволяет сказать, имеется ли нередко сопутствующее проблемам почек явление анемии, и определить наличие воспалительных процессов.
2. Биохимический анализ. Взятая у пациента кровь, исследуется на уровень мочевины, белок, калий и некоторые другие элементы.
3. Анализ урины. Устанавливается наличие/отсутствие крови, присутствие маркеров воспаления.
4. Бактериальный посев урины.
5. Ультразвуковое исследование почек. Это стандартная процедура в диагностике поликистоза, УЗИ почек дает возможность увидеть патологические изменения почек и оценить размер органов.
6. УЗИ органов малого таза и печени. Его делают, поскольку определенная часть пациентов на фоне поликистоза имеет также поражение кистами яичников или печеночной ткани.

Кроме этого делается электрокардиограмма. Оценивается работа сердечной мышцы, определяется возможная аритмия.

Как лечить поликистоз почек? Лицам с генетической предрасположенностью особое внимание почкам следует уделять с детства. Тем, у которых признаков заболевания еще нет, следует регулярно проходить через процедуру УЗИ почек, стараться избегать могущих повлиять на мочевыводящую систему болезней, например, простуд.

Если же больной обращается к врачу с жалобами, а в результатах анализов присутствуют характерные для поликистоза изменения, следует начать постоянное наблюдение за состоянием у специалиста-нефролога. Чтобы сохранять приемлемое качество жизни и нормальную функцию почек максимально долго, необходим постоянный мониторинг ситуации и сдача анализов, для оперативной реакции на изменения состояния и назначения соответствующей терапии.

Врач должен объяснить больному правильный образ жизни, который нужно вести с этим заболеванием, чтобы сберечь и защитить почки:

• особая диета: если анализ крови показывает гиперкалиемию, следует ограничить прием продуктов, его содержащих. Снижается суточное потребление соли и мясных продуктов.
• питье, наоборот, стоит увеличить до двух-трех литров в день (при условии отсутствия у больного отечности;
• пациент должен постоянно отслеживать свое давление, оно не должно превышать 130 на 80;
• следует с осторожностью относиться к физическим нагрузкам и спорту, избегать поднятия тяжестей и бега;
• больной должен следить за общим состоянием своего здоровья, не допускать проникновения инфекций, образования хронических очагов, к каковым принадлежат, например, пораженные кариесом зубы, синуситы, воспаления миндалин);
• нельзя допускать переохлаждений.

Лечение поликистоза почек направлено, в основном, на борьбу с осложнениями и профилактику:

• борьба с симптомом гипертензии включает в себя прием блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов, диуретиков и иных лекарств на усмотрение врача. Препараты используются в тех или иных комбинация, зависящих от клинической картины, тяжести болезни и сопутствующих патологий. Нормализация давления – крайне важный элемент терапии при поликистозе, поскольку гипертензия прямо влияет на состояние сосудов: их ткани гипертрофируются, с дальнейшим склерозированием. Такое состояние ухудшает кровоснабжение почки, уже пораженной поликистозом, усугубляя состояние органа;
• антибактериальная терапия. Проводится, если организм пациента поражен инфекцией. Применяются антибиотики фторхинолонового и цефалоспоринового рядов, в дозировках, определяемых по состоянию пораженных почек. Если избегать антибактериальных препаратов в пользу «народных» методов, заражение способно распространиться на всю почку или перейти в гнойную форму – оба эти состояния приведут к удалению органа. Поэтому применение антибиотиков показано при первых признаках воспаления. Когда в лаборатории будет сделан посев мочи, набор применяемых препаратов может быть скорректирован. Курс такого приема длится не менее двух недель;
• компенсация белково-энергетической нехватки. Пациентам ограничивают прием в пищу животного белка, а для восполнения запасов энергии назначают аминокислотные средства (Кетостерил и ему подобные);
• борьба с анемией. Необходимость компенсации анемии устанавливается на основе анализов крови, по уровню гемоглобина и содержания в сыворотке железа. Могут назначаться железосодержащие средства и препараты эритропоэтина. При таком лечении следует постоянно контролировать гемоглобин, поскольку избыток его не менее вреден, чем недостаток;
• лечение расстройств фосфорно-кальциевого обмена. При их наличии лечащим специалистом назначается прием препаратов с содержанием альфа-кальцидола и самого кальция.

Этому состоянию свойственно полное прекращение фильтрующей функции почек, когда пораженные органы не могут более очищать кровь. Чтобы сохранить жизнь больному с почечной недостаточностью, необходима почечная аппаратная заместительная терапия – процедура гемодиализа.

Момент наступления необходимости в диализе вычисляется по показателю фильтрации почечных клубочков. Сам по себе гемодиализ – аппаратная процедура, могущая проводиться в стационаре и амбулаторно, пациенты с недостаточностью нуждаются в ней около трех раз за неделю. Кровеносная система больного подключается к аппарату гемодиализа, который выполняет роль «внешней почки», пропуская через себя кровь, в норме фильтруемую почками, и очищая ее. Вся процедура длится около пяти часов, для удобства пациента на его руке предварительно создается специальная фистула, для минимально дискомфортного проведения очистки.

В диализе важно постоянство: пропуск даже двух процедур способен привести к гибели больного с недостаточностью. При полном угнетении функции почек аппаратная чистка крови становится частью быта пациента и проводится трижды в неделю на постоянной основе. На этой фазе обычно начинается поиск донорского органа для пересадки, поскольку иных способов вылечить больного в состоянии терминального почечного расстройства сегодня не существует.

Многих пациентов волнует, сколько живут с такой патологией. Несмотря на тяжесть болезни, с этим поражением почек прогноз, в основном, достаточно благоприятный, при соблюдении врачебных рекомендаций и регулярном диализе крови. Даже с терминальной недостаточностью люди могут жить достаточно долго, количество прожитых лет для больных на диализе сравнимо со среднестатистическим. Если же болезнь была диагностирована на начальных этапах, то правильное лечение, прогнозы положительные, соблюдение диетических рекомендаций и общих правил сохранения здоровья способно практически полностью вернуть пациента к нормальному быту. Такой пациент проживет еще много лет.

Современная медицина находится в постоянном поиске новых лекарств и терапевтических методов. Основным способом возвращения пациенту нормального качества существования сегодня является трансплантация донорской почки. При этом, однако, требуется постоянная иммуноподавляющая терапия, так как пересаженный орган воспринимается иммунитетом как чужеродная ткань, вызывая реакцию отторжения. Для ее предотвращения проводится перманентная иммуносупрессивная терапия.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способов профилактики поликистоза, как таковых, не существует. Врачи разрабатывают ряд препаратов, призванных подавить рост кист в почке на первых этапах, но эти исследования пока не вышли из стадии эксперимента. Тем не менее, пробы на лабораторных мышах оказались успешными, что дает надежду на скорое появление эффективного средства от поликистоза.

Ранее говорилось о народных способах. Они не могут заменить медикаментозной терапии, но вполне способны пригодится в качестве поддерживающего и дополняющего воздействия, если лечащий доктор разрешает прибегнуть к такому лечению.

• листья лопуха. Их измельчают и использую в качестве добавки к чаю, трижды в сутки;
• чеснок. Один килограмм зубчиков измельчают и заливают литром кипятка. Чеснок настаивается в воде около месяца, полученная жидкость принимается по столовой ложке перед приемом пищи, трижды в день;
• грецкие орехи. Нужно взять ядра немного недозрелых орехов, измельчить их, смешать с эхинацеей и медом и настаивать получившуюся смесь 30 дней. Результат принимается по чайной ложке в день.

При использовании народных рецептов следует помнить, что для поликистоза почек лечение ими – лишь дополнение к основному, и должны применяться только по разрешению лечащего врача.

Понять, чем опасна, обнаруженная киста на почках, достаточно просто, поскольку то, что плохо диагностируется, не представляет возможности назначить своевременное лечение.

К тому же сама киста имеет особенности перерождаться в злокачественные формы.

Киста представляет собой образование, внутреннее пространство которого заполнено полностью жидкостью. Среди нарушений почек она является самой лидирующей, поскольку диагностируется в 70% обращений пациентов.

Женщины подвержены такой болезни гораздо чаще, чем представители сильной половины человечества.

Киста относится к разряду доброкачественных опухолей, поэтому большинство врачей предлагают больному пройти гормональный курс лечения, но на протяжении всего времени обязательно проводится мониторинг состояние больного и изменение самой кисты почки.

К сожалению, нередки случаи, когда почки покрываются большим количеством наростов, что диагностируется, как поликистоз. Он негативно влияет на работу почек, в некоторых случаях провоцируя почечную недостаточность.

Киста почек может являться следствием генетической предрасположенности, когда на уровне клеток отмечаются серьезные мутации, происходит сращение почечных каналов с последующим образованием кист.

К сожалению, такая врожденная патология может возникать, если плод на себе испытывал негативное влияние токсинов, алкоголя и курения.

В большинстве случаев киста все-таки имеет приобретенный характер. Точно так же происходит обструкция, а впоследствии закупорка почечных каналов.

Вызывают такие нарушения сопутствующие заболевания (пиелонефрит, гипертония, туберкулез почек). Частота образования кист зависит от возраста больного. Чем старше он, тем выше риск приобрести такую патологию.

Мочекаменное заболевание, при котором формируются камни, способные закупорить протоки и затруднить своевременный отток мочи, так же является провоцирующим фактором этой болезни.

Как только отток мочи по почечным канальцам замедляется, происходит расширение нефрона в связи с большим количеством собравшейся мочи.

Иммунная система человека, реагирующая на любые патологические изменения в организме, может эту накопившуюся жидкость заблокировать соединительной капсулой, в результате чего и образуется киста почки.

Невозможно предугадать без проведения УЗИ или других исследований истинные размеры наростов, потому что они могут как чересчур крошечными (от 1 мм), так и огромными, достигающими практически 10 см в диаметре.

Кисты между собой также могут отличаться по строению, форме, размещению. Ссылаясь на такие характеристики, различают сложные и простые новообразования.

Простые могут произрастать поодиночке, а могут образовывать множественный тандем. В зависимости от степени распространения на почки они классифицируются на односторонние и двухсторонние.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сложные легко отличаются тем, что имеют округлую форму с негладкой поверхностью. Именно такие кисты приносят больше бед, поскольку чаще перерождаются в раковые опухоли.

Существует классификация кист по категориям. К первой относятся, как правило, простые, имеющие небольшой размер, не заявляющие о себе симптомами. Обнаруживают их только при проведении УЗИ.

Кисты второй категории несут в себе небольшие изменения, имеют перепонки. Отмечается факт их инфицирования и присутствия внутри полости примесей крови.

Размер таких наростов почек уже несколько больше, достигает 3 см. При проведении исследования с применением контрастного вещества отмечается, что оно совсем не удерживается внутри кисты.

Третья категория характеризуется явными отклонениями развития клетки. При обследовании выявляют, что их стенки уплотнены, наблюдается повышенная концентрация кальция.

В связи с тем, что они приносят максимум проблем и неразрешимые болезни, их удаляют хирургическим путем.

К четвертой относятся самые плохие, угрожающие здоровью и жизни больному, поскольку контрастное вещество впитывается быстро все и без остатка, поверхность кист неровная, а внутренняя полость заполнена большим количеством жидкости.

Все это в комплексе свидетельствует о наличии злокачественных клеток.

Какая бы категория кист не была обнаружена у пациента, она требует к себе повышенного внимания, потому что любая категория имеет свойство перерождаться в злокачественную форму, отличается лишь процент вероятности.

В частности, только 2% кист первой категории способны принять злокачественную форму, 18% — второй категории, 33% — третьей и 92% — четвертой.

Совсем у небольшого числа человек (1%) может присутствовать еще одно почечное нарушение, выражающееся в виде множественных кист.

Поликистоз поражает только одну почку, если такая же патология присутствует и на второй почке, то диагностируют мультикистоз.

Пациенты с таким диагнозом чаще всего погибают, потому что почки прекращают правильно функционировать, при этом кисты могут при значительных увеличениях лопаться и выливать все содержимое в брюшину, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Мультикистозные болезни представляют большую опасность тем, что, в первую очередь, ткани каждой кисты подвергаются повышенной малигнизации.

Увеличение размеров приводит к нарушению целостности, разрыву, а впоследствии опасному инфицированию.

Киста почек опасна тем, что провоцирует абсцесс тканей органа. Во внутреннее пространство попадают бактерии, вызывая крайне опасный воспалительный процесс, переходящий в устойчивое нагноение.

Переполненная гноем киста вызывает интоксикацию организма, поскольку все вредные и опасные бактериальные токсины начинают быстро поступать в кровь больного. Из-за сильного нагноения и интоксикации 60% таких пациентов погибают.

Многие болезни почек вызваны именно наличием кисты.

Они могут сильно увеличиваться в размерах и начинать давить на рядом расположенные органы, в связи с этим резко нарушается отток мочи.

Ее вынужденный застой провоцирует опасное расширение лоханок, что в дальнейшем приводит к гидронефрозу.

Причиной такой болезни, как пиелонефрит, так же может стать киста, способная инфицировать одну или сразу две почки.

Почечная недостаточность – это тоже «верный» и опасный спутник такой патологии.

Нарушение целостности кисты почек может вызвать внутреннее кровотечение, что также угрожает жизни пациента.

Даже простая киста почки может подвергаться частому инфицированию и кровотечению, поэтому утверждать, что она не представляет опасности, нельзя.

Кроме этого, большие наросты почек, внешне похожие на огромный шар, нарушают процесс кровообращения. Они являются непосредственной причиной сильных болевых ощущений в районе поясницы.

Это не самое опасное их воздействие, потому что кисты почки повышают давление.

Медицинская практика доказала, что наличие кист почек благоприятствуют появлению мочекаменного заболевания, вследствие того, что нарушается нормальный мочевыделительный процесс.

Поскольку любые новообразования представляют особую опасность для здоровья, а также жизни человека, своевременно начатое лечение дает надежду на высокую эффективность медицинских усилий, полное выздоровление.

Тактика действий зависит от всех сопутствующих факторов, рассматриваемых комплексно.

При обнаружении одиночного простого кистообразного новообразования принимают наблюдательную тактику, никаких медицинских препаратов больному не назначают, но систематически ему рекомендовано проходить УЗИ, чтобы в процессе наблюдать за изменениями.

При необходимости начинают новый этап лечебных мероприятий.

Убрать кисту почек можно даже без проведения операций. С этой целью выполняют пункцию образования, выкачивая полностью содержимое.

Затем в освободившееся место вливают склерозирующие средства, способные сращивать оболочки уже пустого новообразования.

Избежать операции невозможно, если отмечается огромный размер кисты, особенно, когда она провоцирует мочекаменное заболевание.

Современная медицина располагает удивительными возможностями. Операции по удалению наростов почки отмечаются высокой эффективностью, но только при своевременном обнаружении.

Чтобы в дальнейшем не возникало таких проблем, почки оставались здоровыми, больному рекомендуют соблюдать диету. Главным требованием является отказ от соли, по крайней мере, стараются ограничить ее потребление.

Бульоны, холодец запрещено употреблять. Рекомендовано пересмотреть сам рацион питания, в котором количество белков должно быть ограниченным.

Алкогольные напитки, шоколад, кофе также врачи запрещают пациентам, у которых была выявленная такая почечная патология.

Соблюдение диеты, подвижный образ жизни благоприятствуют тому, чтобы проблема больше появлялась.

источник