Меню Рубрики

Как долго живут с кистой поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы представляет собой полость во внутренней или наружной ткани органа пищеварительной системы, это патологическое образование заполнено панкреатическим секретом. Заболеванию, имеющему код в МКБ 10 (Международной классификации болезней) К86-2, подвержены чаще молодые люди.

Специалисты, изучив все образования на поджелудочной железе, выделяют следующие их виды: врожденные (дизонтогенетические) и приобретенные.

Первые появляются из-за нарушения протоковой системы органа или при развитии пороков его ткани. Существует несколько разновидностей приобретенных кист:

  1. Дегенеративные (возникают при деструктивном панкреатите поджелудочной, когда начинается некроз ее тканей, и при травмах органа).
  2. Ретенционные (застойные) — развиваются после того, как конкременты закупорили выводные протоки железы.
  3. Полиферационные (близки по своему строению к опухолям и бывают как доброкачественными, так и злокачественными).

В зависимости от особенностей кист поджелудочной, симптомов и причин появления, их классифицируют на истинные (к ним относятся все врожденные образования и 2 вида приобретенных: полиферационные и ретенционные) и ложные.

Врожденная истинная киста всегда имеет эпителиальную ткань, которая выстилает всю ее внутренность.

У остальных образований поджелудочной железы такая выстилка отсутствует.

Также она отличается небольшими размерами и часто обнаруживается во время операций на пищеварительном органе. Встречается это образование в 5 раз реже, чем опухоли и дегенеративные кисты.



Ложная киста — наиболее распространенный вид образований железы (80% всех выявленных случаев). Она похожа на цистаденому (доброкачественную опухоль поджелудочной) и плохо поддается лечению, поэтому часто перерождается в муцинозное раковое образование. Выстланная грануляционной тканью постнекротическая киста содержит внутри отмершие частицы тканей, серозную жидкость и может быть удалена хирургическим путем.

Истинные новообразования бывают от 2-3 до 27 мм.

Что касается псевдокист поджелудочной, то они намного больше (среди них встречаются гигантские, по 15 см, опухоли). Количество жидкости, которой они заполнены, может доходить до 2 л.

Эти образования могут располагаться в любом месте железы и смещать другие органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), давя на них.

Например, если патология локализуется рядом с сальниковой сумкой (щелью в брюшной полости позади желудка), то она оттесняет желудок вниз, а печень — вверх. Если образование поджелудочной железы распространяется в нижнюю часть брюшной полости, то тонкий кишечник отодвигается еще ниже, а поперечная ободочная кишка поднимается выше.

Оттесняя в сторону органы ЖКТ, киста нарушает их функционирование, приводит к сбою в работе и со временем провоцирует заболевания в них. Опухоль на поджелудочной может стать злокачественной и явиться причиной смерти больного, т. к. метастазы от нее на окружающие ткани распространяются быстро.

Появившиеся при хроническом панкреатите псевдокисты могут провоцировать свищи, разрываться. Если их содержимое выльется в брюшную полость, то способны возникнуть некроз и абсцесс тканей и начнется нагноение поджелудочного образования. Велика опасность развития перитонита (воспаления брюшины) и отравления организма.

На возникновение опухоли влияют разные факторы. Чаще всего болезнь развивается из-за воспаления железы — панкреатита. Если он приобретает хронический характер, кисты являются его спутницами в 40-70% выявленных случаев (при острой форме воспаления вероятность развития опухолей составляет 5- 20%). Распространенными образованиями являются кисты тела органа. Они также поражают головку поджелудочной железы, локализуются в ее хвосте. На пищеварительном органе может образоваться несколько опухолей.

Другими причинами новообразования являются: желчнокаменная болезнь, кровоизлияния в область паренхимы (ткани) железы. Послеоперационная киста может развиться в результате случайного травмирования хирургом поджелудочного органа.

Первым этапом возникновения новообразования является большое скопление в одном месте лимфоцитов и лейкоцитов-нейтрофилов.

Затем развивается воспаление, которое не перекидывается на другие участки паренхимы. В воспаленной области соединительная ткань разрастается, а остальные ее клетки разрушаются иммунной системой, и на их месте образуется полость. В нее из протоков поджелудочной железы поступает панкреатический сок.

Здесь же накапливается серозная жидкость и частицы крови, появившиеся из-за повреждения мелких сосудов. При нарушении прохода желчи по протоку формируются образования с эпителиальными стенками. Давление внутри опухоли повышается в 3 раза.

Если кисты имеют небольшие размеры, то больной не догадывается об их наличии на поджелудочной или внутри нее, т. к. заболевание протекает бессимптомно.

Проявление патологии свидетельствует о том, что она уже развилась в организме, а в полости опухоли скопилось много панкреатического сока. Человек может жаловаться на несильные боли в брюшной полости (в правом или чаще левом подреберье), иногда болезненные ощущения приобретают острый характер. Это может быть признаком разрыва кисты поджелудочного органа. Среди распространенных симптомов: тошнота, снижение аппетита, слабость и похудение, повышенная температура тела, озноб, реже — рвота.

Почувствовав первые признаки нездоровья, человек должен немедленно обратиться к врачу для установки диагноза. Гастроэнтеролог, услышав о симптомах заболевания поджелудочной железы, проведет визуальный осмотр живота с пальпацией. Бывает, что в месте локализации образования живот слегка выпячен и контраст между ним и остальной частью брюшной полости является выраженным. При пальпации боль становится сильнее.

В диагностике опухоли железы анализы крови и мочи помогут мало. Иногда могут быть повышены уровни лейкоцитов и билирубина, выявляется увеличение СОЭ.

Достоверными методами диагностики кисты поджелудочной в этом случае являются: эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ), компьютерная томография (КТ), УЗИ и МРТ.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ограниченное скопление жидкости и определить размер кисты. Если образование начало гноиться, эхосигнал на фоне его полости будет неравномерным. А если в просвете этой полости есть ограниченная структура (опухоль), это может быть рак.

При КТ можно точно выявить локализацию образования, но нельзя определить его вид. МРТ помогает обнаружить связь кисты с протоком поджелудочной железы.

Самым лучшим методом считается ЭРХПГ, при этом исследовании четко видна связь опухоли с протоками органа, что позволяет хирургам определиться с тактикой лечения. Но при данном методе диагностики можно занести инфекцию внутрь организма, поэтому он используется только для решения вопроса о способе операционного вмешательства.

Врачи лечат заболевание хирургическим путем. Вид операции зависит от изменений ткани поджелудочного органа, размера кисты, ее локализации. В медицинской практике используется наружное или внутреннее дренирование. Последнее получило хорошие рекомендации, т. к. риск рецидива после него низок, а боль в животе проходит. В тяжелых случаях патологии проводится резекция (удаление) новообразования вместе с тем отрезком поджелудочной, который является его локализацией.

Важным условием лечения при кисте пищеварительного органа является правильный режим питания и соблюдение диеты. Доктора назначают своим пациентам панкреатическую диету №5. Из ежедневного меню следует исключить блюда жирные, копченые и острые. Еду нужно готовить не на мясных бульонах, а на воде. Лучшими способами готовки считаются: варка, запекание, обработка на пару. Хорошо готовить пищу в мультиварке. Больным кистой поджелудочной железы необходимо питаться часто, еду хорошо измельчать. Холодные и горячие блюда стоит заменить теплыми (до 37°С).

Разрешенные в этой диете мясные продукты — отварная нежирная рыба, птица без кожи, телятина, которые перед употреблением мелко нарезают, разминают или протирают. Первыми блюдами являются постные борщи и щи, протертые супы из тыквы, картофеля, моркови с добавлением сметаны, супы перловые и молочные с макаронами. Из круп можно есть коричневый рис, овсяную и гречневую каши.

В меню людей с опухолью поджелудочной железы входит ржаной хлеб и отруби, вареный или запеченный яичный белок, допускается употребление пресного сыра и нежирного творога.

Из кондитерских и сладких изделий можно есть пресное печенье, пряники без шоколада, мармелад. Пить следует компоты из сухофруктов, кисели, соки, разбавленные водой, чаи с лимоном или молоком. Из фруктов можно употреблять в пищу бананы, сладкие яблоки, арбуз и дыню в небольшом количестве.

Опасными осложнениями опухоли поджелудочного органа являются разрывы, крупные образования и поликистоз, а также протоковая киста.

При разрыве опухоли ее содержимое может вылиться либо в пищеварительный орган, либо в брюшную полость, что приведет или к асциту (водянке), или к перитониту. При несвоевременном обращении к врачу человек может умереть.

Опухоль может соединиться с протокой поджелудочной железы, если она образуется внутри органа. В этом случае она носит название папиллярно-муцинозной. Редкое новообразование может развиваться годами.

Бывает, что при постановке диагноза доктора ошибаются и считают, что у пациента панкреатит.

Это заболевание поджелудочной перерождается в злокачественное и не всегда поддается лечению, поскольку внутрипротоковая киста нередко обнаруживается у пожилых людей.

Особенностью крупных новообразований является их способность содержать в себе до 2 л секреции (сока).Растягиваясь и давя на окружающие органы, эти кисты могут пропотевать (просачиваться) сквозь них. Некоторые опухоли поджелудочной железы достигают мошонки и средостения (области, в которой расположены легкие и сердце). Таким образом, они могут спровоцировать заболевания этих органов и пациенту придется лечиться от нескольких патологий.

При этом осложнении в организме человека образуется не одна, а много кист, каждая из которых заполнена панкреатическим соком пожделудочной. Это явление может спровоцировать стеаторею (повышенное выделение жира с каловыми массами) и легочные заболевания.

Не допустить появление патологии можно, соблюдая здоровый образ жизни, забыв об алкоголе, правильно питаясь.

Стоит внимательно относиться к своему организму, при появлении дискомфорта в нем обращаться в поликлинику и проходить обследование поджелудочной железы и других органов.

Вовремя обнаруженные несформировавшиеся до конца опухоли (менее 3 см) могут рассосаться и исчезнуть, если применить к ним консервативное лечение препаратами или средствами народной медицины. Воспаление купируется и проходит. Крупные кисты сами не рассасываются, их устраняют хирургическим путем.

Если кисту поджелудочной железы обнаружили на ранней стадии ее образования и она имеет небольшие размеры, заболевание можно вылечить и исключить опасность рецидива. При старых образованиях больших размеров прогноз жизни менее благоприятен. В 30-50% могут возникать осложнения, не всегда излечимые. Поэтому здоровье человека зависит от него самого.

источник

Прогноз при кистах поджелудочной железы после оперативного лечения всеми хирургами расценивается как благоприятный, показателем чего может служить сборная статистика случаев хирургического лечения этого заболевания.

Изучение результатов отдельных видов оперативных вмешательств показывает, что вскрытие и ушивание кисты не давало смертельных исходов, однако подробное ознакомление с опубликованными наблюдениями указывает на возможность образования стойких панкреатических свищей и рецидивы заболевания, что должно резко суживать показания к применению этого метода, как ухудшающего прогноз при кисте поджелудочной железы.

Несмотря на техническую простоту и благоприятные результаты, операция наружного дренажа также не может считаться способом выбора, так как в связи с открытым методом ведения больных в 1/3 случаев наблюдаются длительные панкреатические свищи, иногда отмечаются рецидивы кистозных образований, часто развиваются послеоперационные грыжи и, наконец, в отдаленном послеоперационном периоде возможно злокачественное перерождение кистозных стенок.

Операция внутреннего дренажа вследствие простоты и хороших результатов рекомендуется в последнее время многими авторами как наиболее эффективный и безопасный метод лечения, позитивный в плане прогноза при кисте поджелудочной железы, хотя она иногда может давать осложнения в виде нагноения в кистозной полости, возникновения профузных кишечных кровотечений, развития пептической язвы соустья, а также сопровождаться рецидивами заболевания.

Наиболее благоприятные результаты, наименьшее число послеоперационных осложнений и лучший прогноз при кисте поджелудочной железы дает операция удаления кист, которая в подходящих случаях всегда должна рассматриваться как метод выбора. К сожалению, трудности техники делают эту операцию далеко не всегда выполнимой и она оказывается возможной только у 20—30% больных. Расширение показаний к удалению кист поджелудочной железы следует признать целесообразным только при наличии опухолевых кистозных образований, поскольку при больших кистах, тесно спаянных с окружающими органами, попытка выделить кистозное образование может быть сопряжена с тяжелыми осложнениями в виде ранений желчных протоков, воротной вены, мезентериальных сосудов.

Основные ошибки, допускаемые при хирургическом лечении поджелудочных кист, обычно связаны с неправильным выбором оперативных методов, когда в случаях опухолевых кист, удаление которых технически возможно, производятся те или иные паллиативные вмешательства или, напротив, при доброкачественных кистах производятся «сверхрадикальные» вмешательства, дающие большое число осложнений.

Наиболее частыми осложнениями, наблюдаемыми при лечении кистозных образований, являются рецидивы заболевания в результате недостаточного дренирования кистозной полости или просмотра другой кисты, а также образование стойких панкреатических свищей, которые особенно часто отмечаются после операции наружного дренажа.

При своевременном оперативном лечении, отсутствии послеоперационных осложнений и доброкачественных видах поджелудочных кист прогноз обычно благоприятный и наблюдается полное выздоровление больных. При опухолевых кистозных образованиях, даже в случаях их удаления, возможны рецидивы заболевания и прогноз, особенно при раковом или саркоматозном характере кист, должен всегда рассматриваться как сомнительный.

Оценка трудоспособности больного зависит поэтому от характера кистозного образования, применявшегося оперативного метода и послеоперационных осложнений, которые, например длительные панкреатические свищи, могут резко ограничивать трудовую деятельность больного. На основании сообщений, опубликованных в литературе за последние годы, следует считать, что полного восстановления трудоспособности оперированные больные с панкреатическими кистами достигают приблизительно в 60% случаев.

Поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина и пищеварительного сока. Под влиянием наследственных и внешних факторов возможны нарушения в работе данного органа, которые оказывают прямое влияние на функционирование всего организма. Киста поджелудочной железы достаточна распространенная патология.

В результате заболевания происходит образование инкапсулированных полостей, наполненных жидкостью.

В настоящее время возможности диагностирования заболеваний значительно выросли.

Киста наиболее часто обнаруживается во время УЗИ в брюшной полости. Для уточнения поставленного диагноза также проводят томографию.

Визуальный осмотр человека позволяет выявить наличие выпуклостей в верхнем отделе живота. Получение подробных снимков возможно при введении эндоскопа в область двенадцатиперстной кишки.

Анализ крови и мочи больного человека показывает уровень панкреатических ферментов, таких как липазы и амилазы.

Знание симптомов приступа поджелудочной железы помогут правильно диагностировать заболевание на ранних стадиях развития болезни.

При кисте поджелудочной железы прогноз напрямую связан с тем, на какой стадии заболевания больной обратился к врачу.

  • Если киста имеет размеры менее трех сантиметров и полностью отсутствуют жалобы больного на общее состояние, тогда лечения не проводят. Пациент в течение всей жизни будет находиться под наблюдением врача, соблюдать диету.
  • При инфицировании области расположения кисты развивается воспалительный процесс. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный — возможно нагноение и развитие абсцесса.

Клетки поджелудочной железы начинают разлагаться, гнойное содержимое постепенно попадает в брюшную полость. В этом случае нужна экстренная полостная операция, при которой киста вскрывается и санируется.

Процесс лечения будет длительным. При несвоевременном оказании помощи происходит развитие перитонита и как результат летальный исход.

  • Если выявлен злокачественный характер опухоли, необходима радикальная операция. Поджелудочная железа удаляется полностью или частично. При распространении метастаз на соседние органы прогноз крайне неблагоприятный. Продолжительность жизни в этом случае не превышает 1 года.
Читайте также:  Как образуется киста зуба видео

Даже если опухоль незлокачественная, она может серьезно увеличивать в размерах. Разрыв кисты приводит к тяжелейшим последствиям.

Поэтому если образование более трех сантиметров проводиться операция по его удалению. Своевременное хирургическое лечение является залогом положительного прогноза.

Пациент довольно быстро приходит в норму и полностью восстанавливается.

Лечение кисты проходит в стационарных условиях. Только лечащий врач принимает решение обо всех действиях.

В последнее время полостные операции заменяются хирургическим вмешательством с помощью лапароскопического аппарата. Эта процедура проходит с минимальными осложнениями, как в физическом, так и психологическом плане.

Операция проводится в закрытом виде, практически не остается швов.

Киста – это замкнутая полость в поджелудочной железе, наполненная жидкостью, состоящей из панкреатического сока, вырабатываемого клетками железы. Киста поджелудочной железы встречается повсеместно в мире и поражает представителей обоих полов.

Нужно понимать, киста поджелудочной железы – опасное заболевание, которое редко проходит самостоятельно. Киста – это неопластический процесс, т.е. по существу киста это опухоль. Как и опухоль, киста склонна к росту в течение времени. Таким образом, при диагнозе киста поджелудочной железы прогноз во многом будет зависеть от того, на сколько своевременно у пациента смогли обнаружить патологию.

При вовлечении в кистозный процесс поджелудочной железы, условия диагностики, тактика лечения и прогноз во многом зависят от локализации патологии. При наличии кисты в хвосте железы на фоне общего истощения существует угроза нарушения функций органов левого фланка живота. Даже маленькая опухоль способна сдавливать петли кишечника, нарушая прохождение пищевых масс. А это в перспективе осложняется непроходимостью кишечника. Разрыв кисты в данной локализации опасен быстрыми кровопотерями и повреждением окружающих тканей содержимым кисты.

Киста поджелудочной железы прогноз

Напомним, жидкость кисты состоит на 80% из панкреатического сока – раствора ферментов, которые железа вырабатывает для расщепления поступающей в кишечник пищи. При разрыве кисты, большое количество этих ферментов попадает в брюшную полость и начинает «переваривать» внутренние органы.

Наличие кисты в головке поджелудочной железы также опасно вероятностью сильного кровотечения и дальнейшего аутолиза органов при разрыве полости. Спровоцировать разрыв может физическая нагрузка или погрешность в питании. В этом случае пациенту необходимо оказывать неотложную хирургическую помощь. Если разрывается гнойная киста, существует большой риск сепсиса или заражения крови. В том случае прогноз неутешительный. Спасти такого пациента может только срочная реанимация и большие дозы сильных антибактериальных препаратов.

Если обнаруживается киста на поджелудочной железе лечение народными средствами может неблагоприятно сказаться в том случае, если болезнь находится в запущенной стадии.

Известно, что самым грозным осложнением кисты поджелудочной железы по праву считается рак. Следует понимать, что киста есть предраковое состояние. Клетки эпителия кисты не только секретируют панкреатический сок, они еще и непрерывно делятся. Таким образом, если у пациента киста поджелудочной железы прогноз рак вполне вероятен.

При постоянном воспалительном фоне в органе со временем возникает трансформация нормальных клеток в раковые, которые способны делиться безконтрольно. Кроме того, злокачественная трансформация опасна еще и тем, что перерожденная клетки кисты способны отрываться от основной опухоли и, попадая в кровоток – закрепляться в других органах. Этот процесс называется метастазированием. Он крайне опасен, плохо поддается лечению, и прогноз при нем крайне неблагоприятный.

источник

Киста поджелудочной железы (код по МКБ10 – K86.2) представляет собой полость, которая окружена капсулой и заполнена жидкостью. Самой распространенной морфологической формой кистозных поражений поджелудочной железы являются постнекротические кисты. В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты в поджелудочной железе благодаря применению современных инструментальных методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), ретроградной холангиопанкреатографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

Количество выявляемых пациентов с кистозными поражениями поджелудочной железы значительно возросло за последние годы. Этому способствует неукротимый рост заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, возрастание числа деструктивных и осложнённых форм заболеваний. Росту частоты постнекротических кист поджелудочной железы способствуют значительные успехи внедрения эффективных методик консервативного лечения острого и хронического панкреатита.

На фоне проведения интенсивной терапии терапевтам Юсуповской больницы всё чаще удаётся остановить процесс деструкции, снизить частоту гнойно-септических осложнений. Хирурги применяют инновационные методики лечения кист поджелудочной железы. Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие хирурги коллегиально принимают решение о тактике пациентов. Размеры кист поджелудочной железы влияют на выбор метода лечения заболевания.

Врождённые (дизонтогенетические) кисты поджелудочной железы образуются в результате пороков развития ткани органа и его протоковой системы. Приобретенные кисты поджелудочной железы бывают следующими:

  • Ретенционными – развиваются в результате сужения выводных протоков железы, стойкой закупорки их просвета новообразованиями, камнями;
  • Дегенерационные – образуются вследствие повреждения ткани железы при панкреонекрозе, опухолевом процессе, кровоизлияниях;
  • Пролиферационные – полостные новообразования, к которым относятся цистаденомы и цистаденокарциномы;
  • Паразитарные – эхинококковые, цистицеркозные.

В зависимости от причины заболевания выделяют кисты поджелудочной железы алкогольной природы и развивающиеся вследствие желчекаменной болезни. С увеличением количества участившихся террористических актов, дорожно-транспортных происшествий, природных и техногенных катастроф значение приобретает образование ложных кист поджелудочной железы при тяжёлых абдоминальных травмах.

В зависимости от локализации кистозного образования может быть киста головки, тела или хвоста поджелудочной железы. Истинные кисты составляют 20% кистозных образований поджелудочной железы. К истинным кистам относят:

  • Врождённые дизонтогенетические кисты железы;
  • Приобретенные ретенционные кисты;
  • Цистаденомы и цистаденокарциномы.

Отличительной особенностью истинной кисты является наличие эпителиальной выстилки на внутренней её поверхности. Истинные кисты в отличие от ложных образований обычно не достигают больших размеров и нередко являются случайными находками во время операции.

Ложная киста наблюдается в 80% всех кист поджелудочной железы. Она образуется после травмы поджелудочной железы или острого деструктивного панкреатита, которые сопровождались очаговым некрозом ткани, разрушением стенок протоков, кровоизлияниями и выходом панкреатического сока за пределы железы. Стенки ложной кисты представляют собой уплотнённую брюшину и фиброзную ткань, изнутри не имеют эпителиальной выстилки, а представлены грануляционной тканью. Полость ложной кисты обычно заполнена некротическими тканями и жидкостью. Её содержимое – серозный или гнойный экссудат, который содержит большую примесь сгустков и изменённой крови, излившегося панкреатического сока. Ложная киста может располагаться в головке, теле и хвосте поджелудочной железы и достигать больших размеров. В ней выявляют 1-2литра содержимого.

Среди кистозных образований поджелудочной железы хирурги выделяют следующие основные разновидности, которые отличаются механизмами и причинами образования, особенностями клинической картины и морфологии, необходимой в применении хирургической тактикой:

  1. Экстрапанкреатические ложные кисты возникают на почве панкреонекроза или травмы поджелудочной железы. Они могут занимать всю сальниковую сумку, левое и правое подреберья, иногда располагаются в других отделах грудной и брюшной полостей, забрюшинном пространстве;
  2. Интрапанкреатические ложные кисты обычно являются осложнением рецидивирующего очагового панкреонекроза. Они имеют меньшие размеры, чаще располагаются в головке поджелудочной железы и нередко сообщаются с её протоковой системой;
  3. Кистозное расширение панкреатических протоков по типу их водянки наиболее часто встречается при алкогольном калькулёзном панкреатите;
  4. Ретенционные кисты чаще исходят из дистальных отделов поджелудочной железы, имеют тонкие стенки и не сращены с окружающими тканями;
  5. Множественные тонкостенные кисты неизмененной в остальных отделах поджелудочной железы.

Процесс формирования постекротической кисты поджелудочной железы проходит 4 стадии. На первой стадии возникновения кисты в сальниковой сумке образуется полость, заполненная экссудатом вследствие перенесенного острого панкреатита. Эта стадия продолжается 1,5-2 месяца. Вторая стадия – начало формирования капсулы. В окружности несформировавшейся псевдокисты появляется рыхлая капсула. На внутренней поверхности сохраняются некротические ткани с полинуклеарной инфильтрацией. Продолжительность второй стадии 2-3 месяца с момента возникновения.

На третьей стадии завершается формирование фиброзной капсулы псевдокисты, которая прочно сращенной с окружающими тканями. Интенсивно протекает воспалительный процесс. Он носит продуктивный характер. За счёт фагоцитоза завершается освобождение кисты от некротических тканей и продуктов распада. Продолжительность этой стадии – от 6 до 12 месяцев.

Четвёртая стадия — обособление кисты. Только спустя год начинаются процессы разрушения сращений между стенкой псевдокисты и окружающими тканями. Этому способствует постоянное перистальтическое движение органов, которые сращены с неподвижной кистой, и длительное воздействие протеолитических ферментов на рубцовые сращения. Киста становится подвижной, легко выделяется из окружающей ткани.

Клинические признаки кисты поджелудочной железы обусловлены основным заболеванием, на фоне которого она возникла, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. Киста небольших размеров может протекать бессимптомно. При остром и хроническом панкреатите во время очередного рецидива болезни врачи Юсуповской больницы определяют в зоне проекции поджелудочной железы малоболезненное округлое образование, которое может навести на мысль о кисте железы. Наиболее часто бессимптомно протекают кисты врожденного характера, ретенционные кисты и цистаденомы небольших размеров.

Боли в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные образования, на солнечное сплетение и нервные узлы по ходу крупных сосудов могут быть приступообразными, в виде колики, опоясывающими или тупыми. При выраженном болевом синдроме пациент иногда принимает вынужденное коленно-локтевое положение, ложится на правый или левый бок, стоит, наклонившись вперёд. боли, вызываемые кистой, оцениваются больными как чувство тяжести или давления в подложечной области, которые усиливаются после еды.

Более резкие боли, сопровождают острую форму кисты в начальной фазе её формирования. Они являются следствием панкреатита травматического или воспалительного происхождения и прогрессирующего протеолитического распада тканей железы. Опухолевидное образование, которое прощупывается в подложечной области, является наиболее достоверным признаком кисты поджелудочной железы. Иногда оно возникает и вновь исчезает. Это связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток.

Более редкими признаками кисты поджелудочной железы являются следующие симптомы:

  • Тошнота;
  • Отрыжка;
  • Понос;
  • Повышение температуры;
  • Похудание;
  • Слабость;
  • Желтуха;
  • Зуд кожи;
  • Асцит (скопление жидкости в животе).

Определить наличие тени, положение которой соответствует границам кисты, иногда можно по обзорной рентгенограмме брюшной полости. Контуры кисты с наибольшей достоверностью выявляют при дуоденографии в состоянии искусственной гипотонии. Кисты тела и хвоста железы на рентгенограмме нередко деформируют контур желудка. Округлый дефект наполнения, который образуется при этом, позволяет заподозрить кисту. Большие, спускающиеся книзу кисты иногда выявляют во время ирригоскопии.

Хорошо контурируются кисты поджелудочной железы при ангиографии ветвей чревной артерии. Ценные данные для установления диагноза врачи Юсуповской больницы получают при ретропневмоперитонеуме и пневмоперитонеуме в сочетании с урографией. Некоторое значение для установления точного диагноза имеет определение уровня панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в крови и моче. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы встречаются при кистах очень редко.

Чем опасна киста, расположенная в поджелудочной железе? Кисты поджелудочной железы часто приводят к осложнениям, которые проявляются в основном сдавливанием различных органов: желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника, почек и мочеточника, воротной вены, желчных протоков. Разрыв кисты поджелудочной железы является причиной воспаления брюшины (перитонита). При проведении дифференциальной диагностики врачи Юсуповской больницы исключают опухоли и кисты печени, различные виды спленомегалии, гидронефроз и новообразования почек, опухоли и кисты забрюшинного пространства, брыжейки и яичника, осумкованные гнойники брюшной полости и аневризму аорты.

Выявление кисты поджелудочной железы в большинстве случав определяет показания к оперативному лечению. Вид операции зависит от следующих факторов:

  • Причины кистозного образования;
  • Срока существования кисты;
  • Локализации, размеров, характера её содержимого;
  • Степени взаимосвязи с системой протоков поджелудочной железы;
  • Возникновения осложнений;
  • Наличия сопутствующих поражений органов, смежных с поджелудочной железой.

Какой прогноз при кисте хвоста поджелудочной железы? В 8-15% случаев может наступить спонтанный регресс кист до полного их исчезновения под влиянием противовоспалительной терапии. Таким образом, мнение о возможности применения консервативно-выжидательной тактики в стадии наличия сформированной панкреатической кисты в расчете на «самоизлечение» в подавляющем большинстве случаев является ошибочным. Диагностирование у пациента, страдающего хроническим панкреатитом, сформированной кисты поджелудочной железы хирурги Юсуповской больницы считают абсолютным показанием к оперативному лечению. Выбор оптимального срока, объёма и вида оперативного вмешательства проводят коллегиально.

Оперативные пособия при кистах поджелудочной железы условно разделяют на 5 групп:

  • Наружное дренирование кисты;
  • Внутреннее дренирование кисты (наложение внутренних анастомозов между стенкой кисты и различными отделами желудочно-кишечного тракта);
  • Наружновнутреннее дренирование кист;
  • Радикальные оперативные вмешательства (энуклеации кисты и различные по объему резекции поджелудочной железы с кистой);
  • Лапароскопические, эндоскопические и другие малоинвазивные пункционно-катетеризационные дренирующие вмешательства, которые направлены на наружное или внутреннее дренирование кист под контролем средств медицинской визуализации.

Чем более сформированной оказывается стенка кистозного образования, тем больше возможностей выполнить радикальное вмешательство. Наиболее благоприятные условия для оперативного лечения возникают через 5-6 месяцев после начала развития кисты, когда полностью формируется её стенка и проходит воспаление. В связи с этим в острой стадии заболевания хирурги стараются проводить полноценное консервативное лечение, которое направленно на предупреждение осложнений. Малоинвазивные вмешательства выполняют независимо от стадии развития кисты.

Аргументами в пользу срочного хирургического вмешательства являются следующие данные:

  • Наличие обоснованных подозрений на развитие тяжелых осложнений кистозного образования;
  • Прогрессивное увеличение размеров образования, несмотря на проводимое консервативное лечение;
  • Наличие убедительных признаков опухолевого характера кистозного процесса.

Чтобы пройти обследование и лечение кисты поджелудочной железы, запишитесь на приём к хирургу Юсуповской больницы, позвонив по телефону в любой день недели независимо от времени суток.

источник

Киста поджелудочной железы – патологическое доброкачественное образование в тканях органа, как правило, округлой формы, которое заполнено жидкостью. В содержимом обнаруживаются: слизь в большом количестве, отмершие клетки, элементы крови или высокие концентрации пищеварительных ферментов.

Чаще кисты возникают не как самостоятельное заболевание, а как следствие патологического воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы – панкреатита. Организм «прячет» продукты распада в полость, таким образом образуются полости с жидкостью.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • хроническое злоупотребление алкогольными напитками;
  • механические травмы;
  • нарушение оттока секрета поджелудочной железы при желчнокаменной патологии;
  • паразитирование гельминтов в организме;
  • опухолевый рост;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • осложнение после оперативного вмешательства.

Ребенок может родиться с панкреатической кистой, которая является пороком развития железистой ткани. Обычно такие образования выявляются при ультразвуковом исследовании. В остальных случаях киста поджелудочной железы – приобретенное заболевание.

Приобретенные образования бывают:

  • ретенционные, они образуются в железе из-за нарушенного оттока ее секрета;
  • дегенерационные – возникают при воспалительных процессах, травмах, опухолях, кровоизлияниях;
  • пролиферационные, которые могут состоять из малодифференцированных злокачественных клеток (цистаденокарциномы);
  • паразитарной природы.

Медицинская классификация — разделение по двум признакам: морфологическим особенностям строения стенки и локализации в тканях железы.

По морфологии данные образования бывают:

  1. Истинными. Это врожденные образования, полость которых выстлана клетками эпителия.
  2. Ложными или псевдокистами. Это приобретенные патологические структуры без слоя эпителиальных клеток.
Читайте также:  При операционном вмешательстве при кисте яичника

По локализации в паренхиме поджелудочной железы различают кисты тела, головки и хвостовой части.

Симптомы патологии зависят от размера, локализации, близости расположения образования к нервным окончаниям. Небольшое образование, не сдавливающее соседние ткани и нервные волокна, может клинически себя не проявлять и не иметь симптомов. С увеличением степени разрастания проявляется болевой симптом.

Острый процесс характеризуется бурными проявлениями и резкими болями в брюшной полости. При хронизации процесса боль становится тупой, симптомы стихают и редко вызывают дискомфортные ощущения.

Важно! Острый болевой симптом с явлениями интоксикации организма может свидетельствовать о разрыве стенки кисты или ее нагноении, что требует срочной госпитализации.

Если данное патологическое образование сдавливает солнечное сплетение, то пациент принимает вынужденное коленно-локтевое положение, а состояние купируется сильнодействующими наркотическими препаратами.

Симптомами панкреатической кисты являются частые диспепсические расстройства: чувство тяжести и тошноты, рвота, нарушение стула. Так как питательные вещества плохо всасываются в кишечнике из-за недостатка панкреатического сока, больной может резко терять вес и ощущать слабость.

Локализация новообразования поджелудочной железы оказывает влияние на развитие симптомов. Признаки желтухи наблюдаются, если киста локализуется в головке; при сдавливании воротной вены отекают ноги; нарушается мочеиспускание при близости образования к мочеточникам.

При подозрении на кисту поджелудочной железы проводят комплексное обследование пациента: берутся анализы, проводятся УЗИ и КТ. В большинстве случаев общий анализ крови может выявить повышенное содержание лейкоцитов, которое указывает на воспалительный процесс в организме. Основную информацию о патологическом процессе в организме доктор получает из протокола УЗИ. При традиционном сканировании отраженный от тканей сигнал отображает оттенки плотности в разных средах, что позволяет получить четкое изображение. Данный метод позволяет судить о форме, размере, локализации, выявить поликистоз, отследить динамику и эффективность предпринятого лечения.

КТ поджелудочной железы – современный высокоинформативный метод лучевой диагностики. Организм пациента сканируется на томографе посредством рентгеновских лучей, которые в различной степени поглощаются органами и тканями. В результате врач получает многомерное четкое изображение, которое позволяет поставить верный диагноз или произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Если киста единичная, имеет размер не более 20 мм и отсутствуют симптомы механической желтухи, доктор может принять решение о консервативном (нехирургическом) лечении. Первое время больному назначается жесткая диета, исключающая прием острого, жирного, жаренного, алкогольных напитков. Такое питание способствует снижению секреции пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы и обеспечивает органу относительный покой. Пациенту назначается курсовое лечение антибиотиками, ингибиторами протонной помпы и терапия ферментативными средствами. Если через 6 недель терапевтическое лечение не дает желаемого эффекта, может понадобиться операция.

Важная информация! Любая киста представляет собой угрозу для организма. Она может нагноиться и разорваться в брюшную полость, вызвав перитонит, угрожающий жизни. Также, доброкачественное образование может с течением времени озлокачествляться, поэтому необходимо провести лечение своевременно.

Существует несколько вариантов операции по удалению кисты поджелудочной железы.

Хирург может выполнить следующие манипуляции:

  • склерозирование химическим раствором после опорожнения кисты для полного устранения образования;
  • пункционное дренирование с выведением трубки для оттока жидкости.

Удаление образования, как правило, проводят без разрезов через проколы – лапроскопическим методом.
Второй способ — лапаротомическая операция, является травматичным вариантом, при котором необходим полостной разрез брюшной полости. Пациенту требуется длительное время, чтобы полностью восстановиться после подобной операции. К этому варианту прибегают в крайне опасных для жизни случаях.

Диета способствует лечению и облегчает симптомы патологического процесса. Питание должно быть здоровым, полезным и щадящим. Кушают часто, но не большими порциями. Отдают предпочтение жидким и полужидким блюдам, пюре, киселям и кашам. Нельзя кушать жареную пищу. Термическая обработка должна быть максимально деликатной: на пару, в духовке; продукты отваривают, тушат.

Важно помнить! Алкоголь, жирное, пряное, острое под строгим запретом; хлебобулочные и сладкие изделия можно есть в ограниченных количествах. Блюда не солят!

  • Жесткое или жирное мясо – свинину, баранину, дичь, гусятину;
  • молочные продукты с повышенным содержание жиров;
  • яйца и молоко в чистом виде;
  • овощи — белокочанную капусту, лук, чеснок;
  • специи;
  • кофе.
  • Мясо курицы, говядину, нежирные молочные продукты;
  • овощи – тыкву, морковь, кабачки, свеклу, картофель;
  • фрукты – запеченные яблоки;
  • напитки – кисели, компот из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки.

Важно знать! Киста поджелудочной железы – коварная и опасная болезнь, народные методы могут выступать как вспомогательные. Предварительно следует проконсультироваться у лечащего врача.

Результативностью обладают травяные сборы, это могут быть смеси-миксы из цветков календулы, пижмы, зверобоя, ромашки, травы тысячелистника, бессмертника и чистотела. С чистотелом следует быть особенно аккуратным из-за высокой концентрации в растении активных веществ, способных спровоцировать симптомы отравления. Для лечения кисты также эффективны: листья брусники, смородины и алоэ. Необходимо помнить, что лекарственные травы могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции.

Пижму, календулу и подорожник в пропорциях 2:2:1 заваривают в четвертой части литра крутого кипятка и настаивают в течение 1 – 2 часов. Настой цедят через марлю и хранят в холодильнике. Пьют по 60 – 80 мл за полчаса до еды в течение месяца.

Может применяться растение под названием очиток. Его добавляют в салаты и употребляют в сыром виде в количестве 3 – 4 листика за день.

Эффективное устранение симптомов возможно после употребления лекарственной настойки. Понадобятся: листья брусники, земляники и черники, кукурузные рыльца и створки от стручка фасоли. Все ингредиенты берутся в равном соотношении, перемалываются. Одну столовую ложку заливают кружкой кипящей воды и настаивают в течение 12 часов в теплом месте. Цедят через марлю и принимают целебный настой 2 недели по половине стакана за полчаса до приема пищи.

Для лечения используют мумие. Небольшой кусочек рассасывается во рту, процедуру проводят единожды за день на протяжении двух недель. Для максимального эффекта мумие принимают с утра, на голодный желудок. Полезно пить теплую щелочную минеральную воду, если заболевание находится вне фазы обострения и не имеет резких симптомов.

Внимательное отношение к здоровью — залог долголетия и хорошего самочувствия. Даже небольшая киста может привести к серьезным проблемам, если не лечить ее вовремя и не соблюдать рекомендаций врача.

источник

Распространённым заболеванием поджелудочной железы (ПЖ) является панкреатит ˗ о нём слышали многие, некоторые столкнулись с этой болезнью и познакомились с неприятностями, связанными с ней, на собственном опыте, однако существует ещё одна крайне нехорошая патология ˗ киста ПЖ, редко развивающаяся как самостоятельное отклонение, но зачастую возникающее как следствие острого или хронического панкреатита. Согласно статистике, у 70 % больных, пострадавших от панкреатита, диагностируется киста данного органа, которая выступает осложнением первичного заболевания. Каким образом проявляется патология, как её вылечить и можно ли вообще обойтись без оперативного вмешательства ˗ всё это актуальные вопросы, на которые мы постараемся дать исчерпывающие пояснения.

Поджелудочная железа ˗ это орган пищеварительной системы, основная функция которого заключается в выработке ферментов, необходимых для расщепления углеводов, а также белков и жиров. Злоупотребление алкоголем и неправильное питание, основу которого составляют жирные блюда и копчёные продукты, нередко приводят к воспалению данного органа. Несвоевременно оказанные меры или длительное игнорирование заболевания чревато возникновением отягчающего фактора ˗ развитием кисты.

В медицинской практике под этим образованием принято понимать опухоль, состоящую из соединительных тканей и имеющую внутри полость, которая заполнена жидкостью. Подобный отросток приводит к нарушениям деятельности поджелудочный железы, мало того, когда он начинает увеличиваться в своих размерах, работа органа стремительно ухудшается: его ткани подвергаются разрушению, в результате чего начинает страдать весь организм. Из-за развившейся дисфункции происходит недостаточная выработка необходимых ферментов, а также гормонов, которые продуцирует поджелудочная железа.

К сожалению, на сегодняшний день нет единого мнения о том, какие именно кистозные отростки следует относить к панкреатическим образованиям. Если одни специалисты утверждают, что к кистам ПЖ относятся опухоли с ограниченными стенками и панкреатическим соком внутри, то другие полагают, что подобные образования могут быть наполнены и другим содержимым: гноем, воспалительным экссудатом или некротизированной паренхимой органа. Так или иначе, все медики абсолютно убеждены, что развитие кисты данного органа случается в условиях повреждённой паренхимы, локального нарушения микроциркуляции, а также затруднённого оттока панкреатического секрета.

Причиной формирования кист ПЖ является не только панкреатит и регулярное употребление алкогольных напитков, список факторов, провоцирующих данную патологию, не мал:

  • Травмирование органа;
  • Панкреонекроз;
  • Закупорка выводного канала, что чаще всего происходит по причине образования камней, однако подобное отклонение может быть и врождённым;
  • Чрезмерная концентрация холестерина в крови;
  • Сахарный диабет (тип II);
  • Моторная дисфункция органа;
  • Новообразования ПЖ;
  • Паразиты ˗ плоские черви описторхи препятствуют оттоку панкреатического сока, в результате чего ткани ПЖ начинают перерождаться, образуя при этом кистозные отростки;
  • Избыточный вес;
  • Операции, перенесённые на органе в недавнем времени.

Любая из этих причин способна привести к изменениям в работе органа, которые крайне негативно сказываются на общем состоянии здоровья больного, именно по этой причине требуется незамедлительная медицинская помощь.

Такая патология, как киста ПЖ включена в «Международную классификацию болезней», где она располагается в классе «Болезни органов пищеварения» (шифр К00-К93) и в его разделе, именуемом как «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» (К80-К87). В рамках этой группы имеется подраздел «Другие болезни поджелудочной железы» (К86), и киста является одним из пунктов данного перечня, её кодовое обозначение ˗ К86.2. Под шифром К86.3 фиксируется такой тип патологии, как ложная киста.

Поджелудочная железа имеет особенное строение, её условно можно разделить на 3 части: хвост, тело и головку. Чаще всего кистозные образования формируются в области хвоста и тела данного органа и реже ˗ на его головке.

В результате воздействия каких-либо негативных факторов ткани ПЖ повреждаются и погибают. Впоследствии в паренхиматозном слое органа эти скопления обрастают новым эпителием, поскольку организм купирует поражённые участки от здоровой ткани поджелудочной. Наслоение нормального эпителия на тот, который был подвержен некрозу, неизбежно приводит к формированию капсулы, состоящей из фиброзных или соединительных клеток. Постепенно подобное образование заполняется жидким секретом, увеличиваются и размеры отростка. Содержимым возникшей полости может выступать как панкреатический сок, так и воспалительный экссудат, некротические элементы, кровь (в случае повреждения сосудов). Подобное формирование становится причиной закупорки каналов панкреатического сока, в результате чего свободное передвижение пищеварительной жидкости становится уже невозможным. Именно так происходит развитие кисты ПЖ.

Существует несколько классификаций кистозных отростков поджелудочной железы, в основе их разграничения лежат различные дифференцирующие принципы. Так, в зависимости от морфологического строения патологии, выделяют два типа кист поджелудочной.

  1. Истинная киста, которая является врождённой патологией, имеющей плоский железистый эпителий. Механизм формирования таких полостей закладывается ещё во внутриутробном периоде. Истинные кисты, или, как их называют иначе, ретенционные, образуются по причине непроходимости протоков ПЖ, в результате чего начинается воспалительный процесс, сопровождающийся образованием фиброзного эпителия ˗ речь в данном случае идёт о кистозном фиброзе или поликистозе.
  2. Ложная киста (псевдокиста) ˗ образование, не имеющее эпителиальной выстилки и характеризующееся своей вторичностью, поскольку его возникновение происходит как следствие воспалительного процесса органа или его травмирования.

По месту локализации полостных формирований принято выделять ещё 3 типа:

  1. Кисты, находящиеся в хвосте ПЖ, ˗ обычно такие отростки не влияют на состояние и деятельность близлежащих органов;
  2. Кисты, располагающиеся на теле поджелудочной, ˗ наиболее распространённая патология, сложность которой заключается в нарушении положения ободочной кишки и желудка;
  3. Кистозные образования, локализующиеся в области головки органа, ˗ это редко встречающиеся кисты, особенностью которых является способность пережимать двенадцатиперстную кишку.

Имеется ещё одна так называемая Атлантская классификация, которая применяется для кист, возникших вследствие острого панкреатита, в её рамках различают кисты:

  • Острые, к которым относятся образования, не имеющие чётко сформированных стенок, в качестве них могут выступать протоки, паренхима, парапанкреатическая клетчатка, а также стенки близлежащих органов;
  • Подострые, или хронические, которые имеют сформировавшиеся стенки, состоящие из грануляционной или фиброзной ткани;
  • Абсцесс ˗ полость, наполненная гнойным содержимым, возникшим там в результате панкреонекроза или нагноения кистозного отростка.

В зависимости от характера течения патологии выделяют осложнённые и неосложнённые кисты, при этом осложняющими факторами обычно выступают свищи, перфорация, а также наличие крови или гноя внутри полости. Принцип разграничения уместен и при оценке структуры кистозных образований: они могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.

Кистозные образования ПЖ с незначительным размером (до 4-5 см), не вызывают дискомфорт у больного, поэтому обнаружить их на раннем этапе крайне трудно. В целом формирование этих отростков происходит не за один день, для них свойственно несколько этапов развития:

  • Первичное возникновение полости: если киста является следствием панкреатита, то она образуется спустя 1-1,5 месяца после перенесённого заболевания;
  • Формирование капсулы, стенки которой ещё достаточно рыхлые, обычно этот процесс происходит через 2-3 месяца;
  • По истечении примерно полугода начинается уплотнение стенок новообразования;
  • Отделение капсулы, наполненной жидкостью, от прилегающих тканей и начало «самостоятельной жизни» отростка, который имеет способность перемещения с первоначального участка локализации.

Охарактеризовать клиническую картину при наличии кисты ПЖ как однотипную невозможно, поскольку проявления патологии напрямую зависят от целого ряда факторов: от параметров отростка, его структурного типа, локализации, а также от причины, вызвавшей аномальное формирование. Кисты небольшого размера обычно никак не сказываются на самочувствии больного по той простой причине, что они не сдавливают рядом расположенные органы или нервные сплетения. Крупные образования, наоборот, дают о себе знать, и в первую очередь они проявляются ярко выраженным болевым синдромом. Ещё одним симптомом крупного кистозного отростка выступают интервалы покоя, для которых характерно лишь временное затихание боли после перенесённого панкреатита острой формы или травмы органа.

Своего апогея болевые ощущения достигают в период развития псевдокисты при остром воспалении ПЖ или же при течении хронической формы заболевания. Болевой синдром имеет тенденцию к снижению, боль постепенно становится тупой, а симптоматика в целом приобретает скудный характер. Иногда приступы возобновляются, это связано с внутрипротоковой гипертензией. Если болевые ощущения возникают резко и неожиданно, необходимо в неотложном порядке обратиться за медицинской помощью, поскольку такое явление может быть свидетельством разрыва кисты. Кроме того, при наличии повышенной температуры тела с сохранением интенсивных и даже нарастающих болей можно говорить и о другом малоприятном обстоятельстве ˗ о нагноении кистозного отростка.

Читайте также:  Может ли после приема образоваться киста

Однако на этом признаки кисты ПЖ не заканчиваются, специалисты выделяют ряд следующих дополнительных симптомов:

  • Тошнота;
  • Рвота, после завершения которой болевой синдром обычно снижается;
  • Неустойчивый стул;
  • Потеря веса;
  • Механическая желтуха (пожелтение не только кожных покровов, но и глазных склер, зуд) ˗ чаще всего это происходит при локализации кистозного образования на головке поджелудочной железы и сдавливании им соседних органов;
  • Отёчность ног ˗ в случае пережатия воротной вены;
  • Задержка мочеиспускания, которая наблюдается при нарушении оттока мочи по мочеточникам;
  • Кишечная непроходимость ˗ достаточно редкое явление при наличии кисты ПЖ, однако и оно имеет место быть тогда, когда патологическое образование сдавливает просвет кишечника.

Несколько иная клиническая картина наблюдается в условиях пережатия кистой солнечного сплетения. Боль в таком случае имеет жгучий и постоянный характер, она может иррадировать в спину, и порой, чтобы уменьшить страдания больному, требуются наркотические анальгетики. При наличии таких ощущений специалисты рекомендуют принять коленно-локтевую позу: обычно в таком положении самочувствие больного значительно улучшается.

К злокачественным образованиям хвоста ПЖ относятся далеко не все кистозные отростки, речь идёт о неопластических кистах, которые стремительно увеличиваются в своих размерах и имеют склонность к метастазированию. Это саркома, карцинома, аденокарцинома, а также карциносаркома. В отличие от доброкачественных опухолей и кист, эти образования характеризуются плотной структурой, неправильной формой и неровной поверхностью, они развиваются из незрелой эпителиальной ткани, в то время как обычные кистозные отростки берут своё начало исключительно из зрелой структуры органа.

Симптоматика раковой опухоли хвоста поджелудочной железы характеризуется следующими особенностями:

  • Сильная тупая боль, локализующаяся в области ПЖ и носящая постоянный характер;
  • Доступная пальпация новообразования;
  • Повышение температуры тела и чаще всего до субфебрильных значений;
  • Общая интоксикация организма;
  • Механическая желтуха;
  • Изменения соседних с ПЖ органов, диагностируемые при рентгенологическом исследовании: смещение желудка или злокачественная перестройка его слизистой, развёртывание двенадцатиперстной кишки вокруг новообразования, изменение её очертаний, а также смещение данного отдела кишечника кзади;
  • Присутствие в дуоденальном содержимом злокачественных клеток.

Понять этиологию новообразования самостоятельно невозможно, для этого нужны специальные исследования, которые помогут определиться с диагнозом.

Первое, что необходимо сделать, при возникновении неприятных ощущений в области поджелудочной железы, ˗ посетить врача-гастроэнтеролога. Сбор анамнестических данных, а также осмотр пациента с пальпацией, в ходе которого нередко обнаруживается ассиметрия в месте локализации кисты, помогает сделать первые выводы относительно природы заболевания.

Следующий этап ˗ лабораторные анализы, чаще всего они не дают конкретной или существенной информации, тем не менее данный вид исследования обязателен. Повышение СОЭ, активности щелочной фосфатазы, а также уровня билирубина, незначительный лейкоцитоз ˗ всё это показатели, которые косвенно указывают на наличие кисты ПЖ. Однако стоит учитывать, что такая концентрация ферментов может являться следствием не только кистозного образования, но и повреждения органа, вызванного панкреатитом.

Именно по этой причине необходимо применение инструментальных методов исследования:

  • УЗИ брюшной полости, а конкретнее ˗ поджелудочной железы: с его помощью возможна оценка параметров кисты, а также установление наличия или отсутствия осложнений, к примеру, при нагноении образования эхосигнал становится неравномерным, в случае малигнизации визуализируется неоднородность контуров;
  • МРТ или КТ ˗ способны дать более детальные сведения, касающиеся размеров кист, их локализации, наличии взаимосвязи полостей с протоками органа;
  • Сцинтиграфия ˗ радионуклидный способ визуализации, который помогает уточнить не только наличие кистозного образования, но и его расположение в паренхиме ПЖ.

Существует ещё один способ диагностики кист ПЖ, являющийся, пожалуй, самым высокоточным, ˗ это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод заключается в последовательном выполнении эндоскопического и рентгенологического исследований, в ходе его осуществления через устье Фатерова сосочка сначала вводится эндоскоп, а затем выполняется ряд снимков. Благодаря данной методике возможно получение важной информации не только о строении кисты, но и о наличии её связи с протоками органа, однако в процессе исследования подобным образом очень высок риск инфицирования, в связи с чем способ применяется только в весьма крайних случаях.

Ещё одна важная ступень на пути к определению диагноза ˗ осуществление биопсии подозрительных тканей, необходимое для подтверждения или опровержения злокачественности выявленного образования. Чаще всего данная процедура проводится в ходе выполнения компьютерной томографии.

Вопрос борьбы с кистой ПЖ является актуальным для всех больных, у которых были диагностированы подобные образования. Существует только два способа, благодаря которым можно избавиться от патологии, ˗ консервативный, с применением специальных лекарственных препаратов, а также хирургический, к которому на практике приходится прибегать чаще. От чего именно зависит выбор методики и определение дальнейшей стратегии доктора ˗ попробуем разобраться.

Факт того, что хирургическая операция является наиболее распространённым вариантом лечения кисты ПЖ, ˗ это, действительно так, однако всё же в некоторых случаях можно избежать оперативного вмешательства. Обычно это имеет место при условии раннего диагностирования патологии, когда:

  • Размер кистозного отростка не превышает 2 сантиметров;
  • Опухоль единичная;
  • Очаг имеет чёткие очертания;
  • Ярко выраженные болевые ощущения у пациента отсутствуют;
  • Нет механической желтухи.

Только в этом случае попытки устранить новообразование посредством медикаментов могут быть оправданы. В ситуации, когда наблюдаются множественные кисты или же данные полости имеют значительные размеры, по причине чего происходит сдавливание соседних органов и нарушение их нормальной деятельности, операция становится единственно возможным способом решения проблемы. Кроме того, мелкие кистозные образования, которые остаются даже после курса приёма лекарственных средств, также подвергаются удалению.

Существует несколько хирургических вариантов устранения кисты ПЖ, и большую часть из них можно отнести к малоинвазивным операциям, в результате проведения которых повреждаются минимальные участки кожных покровов, а осложнения возникают довольно редко.

При локализации кистозного отростка на теле или головке органа чаще всего проводятся чрескожные операции, выполнение которых в обязательном порядке осуществляется под контролем аппарата УЗИ. После обезболивающего укола происходит введение в эпигастральную область пункционной иглы. Далее, оценивая параметры патологического образования, хирург принимает решение о выполнении одного из двух путей устранения:

  • Склерозирование, при котором после опорожнения опухоли вводится специальный раствор, способствующий очищению и склеиванию отростка с дальнейшим замещением его соединительными тканями;
  • Дренирование ˗ при нём также происходит очищение кисты, после выполнения которого устанавливается дренаж, направленный на создание условий постоянного оттока лишней жидкости, обычно такой вариант применяют при незначительном размере новообразования, не перекрывающего протоки органа.

Удаление кистозного отростка может быть проведено посредством лапароскопической методики. Её суть заключается в выполнении небольшого разреза (до 2 см), через который специалист вводит эндоскопические инструменты с целью устранения патологического образования. Благодаря этому способу представляется возможным осуществление одного из двух действий:

  • Иссечение отростка, сопровождающееся вскрытием кисты, обработкой её антисептиком и последующим ушиванием; объём затрагиваемой зоны зависит не только от параметров образования, но и от состояния паренхимы поджелудочной железы;
  • Резекция новообразования и части органа ˗ этот метод оправдан при большом размере опухоли, так, если киста локализуется на головке поджелудочной железы, то она может быть удалена вместе с этой частью, способ, конечно, более травматичный, однако он существенно снижает риск повторного формирования патологии.

Иногда кисты поджелудочной железы достигают значительных размеров, и проведение чрескожных методов удаления в таком случае невозможно, поэтому специалисты выполняют более кардинальные операции, которые подразумевают вскрытие брюшной полости. Посредством чего может быть произведено открытое удаление одной из частей органа, а также иссечение в сопровождении с наружным дренированием кисты, что весьма актуально при наличии нагноения полости, её обильной васкуляризации, не сформировавшемся теле отростка или тяжёлом состоянии больного. После таких действий высок риск развития осложнений: свища, появления новых патологических очагов. В некоторых случаях осуществляют и внутренний дренаж ˗ через анастомоз между желудком и образованием или же между кистой и двенадцатиперстной кишкой. Так или иначе, любой тип дренажа выполняется только после подтверждения факта доброкачественной природы кисты.

Незначительные кистозные опухоли, в первую очередь подвергаются консервативному лечению, иногда этого достаточно для того, чтобы устранить нежелательное образование. Специалисты назначают следующие медикаменты:

  • Антибактериальные препараты, обойтись без которых совершенно нельзя: они предотвращают нагноение и сводят тем самым к нулю риск развития перитонита (чаще всего используются лекарственные средства из группы цефалоспоринов или тетрациклинов);
  • Блокаторы протонной помпы (ИПП), цель которых ˗ не только уменьшить секрецию, но и снизить болевые ощущения («Омез», «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол», «Лансопразол», «Эзомепразол»);
  • Ферментная терапия ˗ препараты, содержащие Амилазу и Липазу, необходимы в качестве замещения для нормального переваривания жиров и углеводов («Панкреатин», «Креон»).

Однако для того, чтобы медикаментозная терапия была, действительно, эффективной, одних лишь препаратов недостаточно, на начальном этапе лечения очень важна правильная и строгая диета. В первые несколько дней необходимо голодание, в последующем же рекомендуется исключить из рациона жареные блюда, копчёные продукты, жирную и чрезмерно солёную пищу, которая стимулирует секрецию ПЖ и лишь способствует процессу разрушения тканей. Алкогольные напитки строго противопоказаны, от такой вредной привычки, как курение, также следует отказаться. Кроме того, в первые 7-10 дней после первичного обострения больному необходимо соблюдать постельный режим.

В качестве дополнительных мер можно воспользоваться рецептами народной медицины, поскольку они также способны внести свой положительный вклад в лечение кист поджелудочной железы. Однако, прежде чем приступать к самостоятельной домашней терапии, необходимо проконсультироваться с доктором, ведь ПЖ является достаточно нежным органом, к тому же некоторые из растительных веществ способны спровоцировать сильную аллергическую реакцию, например, тот же прополис.

  1. Первый вариант травяного сбора: для приготовления понадобится одна часть сабельника, две части пижмы и столько же высушенной травы календулы. Сырьё необходимо залить 250 мл горячей воды, после чего полученному отвару нужно дать настояться в течение нескольких часов. Принимать питьё следует по 30-50 мл 3 раза в день за полчаса до еды на протяжении одного месяца.
  2. Другой сбор готовится из цветков календулы, чистотела и тысячелистника, которые нужно взять в равных пропорциях. Сухая смесь также заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 1-2 часов. Употреблять настой можно по схеме, указанной выше.
  3. Ещё один вариант сбора можно выполнить из сухих листьев черники, брусники и смородины. 1 чайную ложку такого сырья необходимо залить 250 мл кипящей воды и настоять. Третью часть стакана нужно употреблять перед приёмом пищи за 30 минут, таким образом, одного стакана хватит на весь день. Рекомендуемый курс ˗ 2 недели.
  4. С листьями черники и брусники иногда готовят и другой напиток. Однако для его выполнения понадобятся ещё и листья земляники, а также створки фасоли и кукурузные рыльца. 10 г сырья следует залить стаканом закипевшей воды, после чего настоять жидкость в течение 8 часов. Отвар нужно принимать натощак в процеженном виде на протяжении 14 дней, после которых должен последовать недельный перерыв с повторным двухнедельным курсом.
  5. В борьбе с кистами поджелудочной железы можно попробовать принимать мумие (достаточно 20 дней).
  6. Благоприятное воздействие на поджелудочную железу оказывает цикорий, поэтому этот напиток рекомендуется употреблять при любом нарушении деятельности этого органа.
  7. Рассасыванию кисты способствует и трава очиток, её можно добавлять в салаты по 2-3 листочка, употреблять такие блюда нужно несколько раз в день.
    • Питание должно быть дробным, но при этом частым (каждые 3-4 часа);
    • Готовить нужно только методом отваривания, запекания или тушения;
    • Всю пищу следует протирать и измельчать.

    Средняя стоимость лечения полостных образований поджелудочной железы в столице и области составляет следующий диапазон:

    • Консультация врача-гастроэнтеролога ˗ 2000- 2100 р.;
    • Консультация эндоскописта ˗ 1600 -1700 р.;
    • УЗИ поджелудочной железы ˗ 900-1000 р.;
    • МРТ органа ˗ 6000 р.;
    • Анализ крови на ферменты поджелудочной железы ˗ 1000 р.;
    • Анализ мочи на эти же показатели ˗ 300 р.;
    • Дистальная резекция органа ˗ 75000-76000 р.;
    • Панкреатодуоденальная резекция ˗ от 127000 р.;
    • Резекция головки поджелудочной железы ˗ от 68000 р.;
    • Эндоскопическое дренирование кисты ˗ от 86000 р.;
    • Цистодуоденостомия при полостном образовании ПЖ ˗ от 48000 р.

    Это наиболее распространённый вопрос, который задают пациенты, с диагнозом киста ПЖ. Однако ответить на него однозначно невозможно, поскольку всё зависит от каждого конкретного случая. На прогноз влияет ряд факторов: размер полости, её морфологическая природа, стадия, на которой киста была выявлена, наличие или отсутствие осложнений и параллельно протекающих заболеваний, а также общее состояние больного.

    В целом киста поджелудочной железы ˗ это довольно редкое явление, для незначительных отростков при условии отсутствия осложняющих обстоятельств применяется даже медикаментозное лечение, однако крупные нагноившиеся образования подвергаются только оперативному удалению. Резекция чревата различными нежелательными последствиями, кроме того, высок риск повторного формирования полости.

    Лекарственная терапия после проведения операции, соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков ˗ те три составляющие, которые гарантируют поддержание стабильного состояния и недопущение рецидива.

    Выявление патологии, как правило, происходит в случайном порядке. Киста поджелудочной железы на ранних стадиях своего развития никак не беспокоит больного, поэтому чаще всего она определяется на запущенном этапе, когда её диаметр уже достаточно большой и имеются связанные с ней осложнения. Всё это говорит о важности ежегодного медицинского обследования. Регулярные посещения специалистов и прохождение ультразвуковой диагностики помогут обнаружить различного рода нарушения своевременно и не позволят запустить болезнь.

    Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кисте поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

    У меня обнаружили кисту в 3 см после острого панкреатита, который я лечила в больнице. Там сняли острую фазу и отправили домой, а спустя какое-то время была диагностирована эта киста. Буду проходить повторное обследование теперь уже по вопросу этого образования, надеюсь, что всё будет хорошо.

    Я не думала, что киста ˗ это настолько серьёзно. С ней столкнулась не я, а мой муж. Постоянные боли, которые его мучили, заставили обратиться за помощью к врачам. Так мы и узнали, что у него киста поджелудочной. Её удалили, и примерно год он чувствовал себя прекрасно, а потом всё повторилось: боли-обследование-киста. То есть получилось, что она повторно выросла на прежнем месте. Была проведена ещё одна операция, но, к сожалению, на этом весь кошмар не закончился, так как это образование вновь появилось. Теперь не знаем, что делать, очень расстроены.

    источник