Как лечить кисту наботовых желез

По статистическим данным половина женского населения имеет ту или иную патологию шейки матки. Среди болезней шейки матки наботовы кисты диагностируются в 10 – 20%, и, как правило, у рожавших женщин (25 – 45 лет). Данная патология не угрожает жизни и редко озлокачествляется, но в некоторых случаях может доставить ряд неприятностей. В связи с этим женщин, имеющих подобные образования, необходимо ставить на диспансерный учет и наблюдать.

Матка относится к внутренним половым органам и расположена в глубине малого таза. Основной задачей матки является вынашивание и рождение ребенка. Чтобы произошло зачатие необходимо проникновение в маточную полость сперматозоидов. Сперматозоиды попадают в матку через ее шейку (цервикс), которая связывает влагалище и маточную полость. В свою очередь, шейка матки имеет видимую глазом влагалищную часть и скрытую в малом тазу надвлагалищную часть. В глубине цервикса располагается шеечный или цервикальный канал, который и обеспечивает выход менструальной крови из матки наружу и внедрение в ее полость спермиев.

Видимая часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (такой же выстилает влагалище). Цервикальный канал выстилает цилиндрический (кубический) эпителий. Место стыка обоих видов эпителиев называется переходной зоной (зона трансформации). В норме эта зона находится в районе наружного зева и цервикальный эпителий не выходит на влагалищную часть шейки.

В цилиндрическом эпителии шеечного канала содержится большое количество желез, которые называются эндо- или парацервикальными. Но гораздо чаще их называют наботовыми железами в честь автора, описавших их.

Главной задачей наботовых желез является продукция слизи. Слизь необходима для механического удаления патогенных микроорганизмов из шеечного канала, а также обладает антимикробными свойствами, что негативно влияет на патологическую микрофлору.

Наботовы железы располагаются в нижней трети шеечного канала и выглядят как трубочки, наполненные слизью.

Наботовыми кистами называют мешотчатые образования, которые локализуются на шейке матки и сформировались в результате закупорки эндоцервикальных желез. В полости таких кист содержится слизь, продуцируемая железами. Скапливающаяся слизь, которая не имеет возможности покинуть железу, перерастягивает ее и формирует кисту. Наботовы кисты это всегда доброкачественное образование, но в крайне редких случаях возможна их малигнизация (озлокачествление). Кисты наботовых желез относятся к ретенционным, то есть функциональным образованиям.

Чем отличается наботова (ретенционная) киста от истинных кист:

Если истинные кисты увеличиваются в размерах вследствие разрастания капсулы, в которой находится секрет, то наботова киста за счет растяжения стенок железы скопившимся секретом.

Наботова киста не имеет собственной капсулы, ее заменяют стенки пораженной железы, которая за счет перерастяжения истончается. Истинные кисты имеют толстые капсулы, состоящие из нескольких слоев клеток, которые делятся и еще больше утолщают капсулу.

В диаметре наботова киста шейки матки не больше 10 мм (очень редко достигает 20 мм). Это объясняется невозможностью дальнейшего растяжения стенок железы. Истинные кисты могут достигать гигантских размеров за счет постоянного деления клеток капсулы.

В редких случаях наботовы кисты самостоятельно рассасываются, а истинные кисты никогда.

Редко встречается одиночная наботова киста, как правило, это множественные образования (три и больше).

В механизме образования наботовых кист могут лежать два фактора. Либо происходит механическая закупорка выводного протока железы и она начинает «раздуваться» либо загустевает слизь, которую секретируют эндоцервикальные железы.

В первом случае причиной формирования подобных образований служит нарушение целостности тканей шейки матки. В процессе регенерации (заживления) нарастает новый слой эпителия, который и может перекрыть выводной проток наботовой железы. Другим вариантом механической закупорки протока служит процесс перехода истинной эрозии (открытой язвы) в псевдоэрозию или эктопию шейки матки.

Псевдоэрозией называется участок цилиндрического эпителия, который в норме покрывает цервикальный канал, расположенный на влагалищной части шейки матки (она в свою очередь выстлана многослойным плоским эпителием). В процессе формирования псевдоэрозии цилиндрический эпителий «спускается» из шеечного канала, стремясь закрыть язву шейки и перекрывает выводные протоки желез.

Во втором случае в организме возникают гормональные сбои, ввиду которых слизь, секретируемая железами становится вязкой и густой, что затрудняет опорожнение железы и приводит к формированию ее кисты.

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез. В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается. Разрастающийся эпителий влагалищной части шейки перекрывает протоки желез, в которых еще бушует воспалительный процесс, что и приводит к образованию наботовых кист.

К основным причинам формирования кист наботовых желез приводят:

1. Механическая травма шейки матки:
   • искусственное прерывание беременности;
   • разрывы шейки в родах;
   • диагностические выскабливания полости матки;
   • установка/удаление ВМС;
   • гистероскопия;
   • оперативные вмешательства на шейке.
2. Гормональные нарушения:
   • изменения, связанные с возрастом (пременопауза);
   • эндокринная патология;
   • беременность;
   • прием гормональных препаратов;
   • вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков);
   • различная гинекологическая гормональная патология (опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз яичников, эндометриоз и прочее).
3. Воспалительные процессы:
   • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов (аднексит, эндометрит);
   • цервициты (эндо- и экзо-);
   • кольпиты;
   • частая смена половых партнеров;
   • пренебрежение правилами интимной гигиены;
   • фоновые заболевания шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия);
   • дисплазия шейки (предрак);
   • эндометриоз шейки матки.

Данные образования, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или в процессе проведения УЗИ. Наботовы кисты чаще множественные и имеют размеры, не превышающие 10 мм. Характерные клинические проявления связаны с причиной образования кист наботовых желез. Например, в случае воспаления шейки (цервицит) и влагалища (вагинит) пациентку беспокоят жалобы на патологические выделения из половых путей (обильные или умеренные, зеленоватого или желтоватого цвета, с не приятным запахом). Возможно возникновение зуда и жжения во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание при вовлечении в процесс уретры. Также появляется дискомфорт во время полового акта. Для наботовых кист характерно:

• не передаются в процессе полового контакта (безопасны для полового партнера);
• не нарушают половую жизнь;
• не провоцируют нетрудоспособность;
• не изменяют качество жизни;
• не вызывают гормональный дисбаланс;
• не имеют генетической предрасположенности.

В период гестации происходят значительные гормональные изменения, которые могут спровоцировать рост наботовых кист. Возможно нагноение подобных образований в процессе беременности, что чревато внутриутробным инфицированием плода. Кроме того, значительные размеры кист могут нарушать процесс открытия шейки матки в родах, что приведет к аномалиям родовых сил и потребует выполнения кесарева сечения. В период изгнания возможно повреждение кист с последующими разрывами шейки матки, что утяжеляет течение послеродового периода. Разрыв кист в родах не грозит возникновением кровотечения, но чреват развитием воспалительного процесса.

Помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах при наличии наботовых кист или подозрении гинеколог обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Из инструментальных методов применяются:

Заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом (аппаратом с многократным увеличением). Кисты отлично визуализируются как бело-желтые образования, которые выступают над поверхностью шейки. На кисте отлично виден сосудистый рисунок, а сосуды ветвятся и направлены от периферии к центру. Кроме того, диагностируется другие фоновые процессы шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия).

• УЗИ с влагалищным датчиком

Позволяет не только выявить патологию матки и придатков, но и диагностировать наботовы кисты, которые находятся в цервикальном канале и не видны ни при осмотре в зеркалах, ни при кольпоскопии. Образования эндоцервикальных желез анэхогенны. С помощью УЗИ определяют количество и размеры кист, их содержимое и однородность.

Биопсия подозрительного участка шейки матки и последующее гистологическое исследование подтверждают наличие наботовых кист, их доброкачественность и наличие/отсутствие воспалительного процесса в железе.

Из лабораторных методов исследования назначают:

• Общие анализы крови и мочи

Для исключения воспалительного процесса репродуктивной системы.

Необходим для выявления гормонального дисбаланса, который мог быть причиной развития кист.

Производится забор мазков из шеечного канала, с влагалищных стенок и с поверхности шейки. Проводится определение микрофлоры, выявление возбудителей инфекционного процесса.

Берутся мазки с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала. Помогают выявить атипичные клетки (дисплазия, рак шейки матки).

Назначается в случае воспаления шейки матки для исключения скрытых половых инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ и прочие).

При обнаружении наботовых кист лечение проводится не всегда, поскольку это чаще всего случайная находка и патология не беспокоит женщину. Если кисты имеют небольшие размеры или единичные пациентке рекомендуют регулярно посещать гинеколога (каждые полгода) и проходить кольпоскопическое исследование. В остальных случаях назначается хирургическое лечение, задачей которого является удаление наботовых кист.

Показания для хирургического лечения:

• отмечается увеличение размеров кист/кисты;
• произошло нагноение кисты;
• наблюдается обструкция (закупорка) цервикального канала, что вызывает боли при менструациях и/или механическое бесплодие;
• беспокоят боли внизу живота при физической нагрузке или во время коитуса;
• пациентка желает избавиться от патологии.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса шейки матки или выявлении скрытых половых инфекций лечение начинается с консервативных методов. Назначаются антибиотики перорально (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) в зависимости от высеянной микрофлоры, свечи интравагинально (гексикон, бетадин, депантол, полижинакс, диклоберл), которые оказывают местное противомикробное действие, снимают отек и раздражение шейки и купируют боль. После проведения консервативной терапии производится повторный забор мазков на микрофлору влагалища и цервикального канала и повторяется кольпоскопия. В случае нормализации влагалищной и шеечной микрофлоры, ликвидации воспаления в шейке приступают к оперативному лечению, которое может проводится различными способами в зависимости от оснащения клиники.

Суть оперативного вмешательства заключается в проколе кисты и эвакуации ее содержимого, а затем в прижигании капсулы тем или иным способом. Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются кисты, проводится так же, как и хирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки:

Достаточно старый метод и в последнее время редко используются при лечении заболеваний шейки. Разрушенные кисты точечно прижигают электрическим коагулятором. Способ достаточно болезненный и рекомендован для лечения только рожавшим женщинам (вызывает рубцовую деформацию шейки матки, что может привести к осложнениям в родах).

• Прижигание химическими препаратами

После прокола и опорожнения кисты ее ложе (капсулу) прижигают химическими препаратами (спиртом или солковагином – смесь органических кислот).

Эффективный метод лечения, практически исключающий рецидивирование.

Ложе кисты замораживается жидким азотом очень низкой температуры.

Разрушение патологических клеток радиоволнами (аппарат «Сургитрон»). Метод получил популярность в последнее время ввиду высокой эффективности.

Подобная операция проводится в случае выраженной деформации шейки и наличии множества крупных кист (10 – 20 мм). Как правило, выполняется конусовидная эксцизия (иссечение) шейки матки и удаляются все кисты. В запущенных ситуациях предлагается провести влагалищную ампутацию шейки, а при подозрении на рак шейки – экстирпацию матки (удаление и матки и шейки).

Тактика хирургического вмешательства определяется клинической ситуацией, возрастом женщины, сопутствующей гинекологической патологией и желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию.

После хирургического удаления наботовых кист пациентке рекомендуют:

• соблюдение полового покоя на протяжении месяца чтобы не травмировать струп, образовавшийся после лечения;
• ограничение подъема тяжестей (не более 3 кг);
• исключение спринцеваний;
• контрольная проверка у врач через 2 недели, затем через 6;
• введение вагинальных свечей для профилактики инфекционных осложнений и уменьшения воспаления и отека шейки (супорон, тержинан, депантол);
• прием нестероидных противовоспалительных анальгетиков при болях и для ускорения заживления послеоперационной раны (найз, кетонал, индометацин, пенталгин);
• отказ от посещения бань, саун и приема ванны в течение 6 недель.

Многие женщины интересуется, можно ли применять народное лечение наботовых кист? Да, не исключается использование народных средств при данной патологии, но лишь как дополнение к основной терапии, так как избавиться от кист только народными способами невозможно. Народные средства можно применять в до- и послеоперационном периодах. Они помогают уменьшить признаки воспаления и отек, ликвидировать раздражение и нагноение кист. Из рекомендованных способов допускается применение:

• Перегородки грецких орехов

Четыре столовых ложек перегородок измельчить и залить тремя стаканами кипятка. Затем смесь кипятят на медленном огне в течение 20 минут. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать по половине стакана трижды в день.

Залить 2 столовые ложки свежесорванных цветков акации стаканом водки. Смесь настаивать в течение двух недель в темном месте, перед началом приема настойку следует процедить. Принимать по столовой ложке настойке, разведенной двумя столовыми ложками кипяченной воды трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней.

Обладает ранозаживляющими свойствами, рекомендуется принимать в послеоперационном периоде. Из свежих листьев лопуха отжимают сок. Первые 2 дня отжатый сок принимают по столовой ложке дважды в день, следующие 2 дня прием увеличивается до трех раз в сутки и продолжается в течение месяца.

Введение интравагинальных тампонов с различными растениями (например, чеснок) и травами для избавления от наботовых кист нецелесообразно и даже вредно.

Перед лечением народными способами следует проконсультироваться с врачом.

Специфической профилактики кист шейки матки нет. Рекомендуются соблюдать меры, направленные на предупреждение развития любой гинекологической патологии:

• соблюдение интимной гигиены;
• посещение гинеколога каждые полгода;
• использование барьерных средств контрацепции при случайных половых связях;
• планирование беременности;
• отказ от абортов;
• своевременное и адекватное лечение скрытых половых инфекций.

Да, нагноение наботовых кист это одно из осложнений данной патологии. Воспалительный процесс в образовании развивается в случае его больших размеров (10 – 20 мм) и при инфицировании (молочница, трихомонадный кольпит, бактериальный вагиноз и прочее). В случае выраженного воспаления кроме местных симптомов (боли внизу живота и при половом акте, гнойные выделения из половых путей) появляются общие признаки интоксикации (повышенная температура, снижение аппетита, слабость). В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит общее и местное противовоспалительное лечение, а затем Хиругическое удаление кисты.

Да, скорее всего в болях при менструации повинны разросшиеся кисты шейки, которые частично перекрывают цервикальный канал, что затрудняет отток менструальной крови. Вам необходимо обследоваться (кольпоскопия, УЗИ с трансвагинальным датчиком и кровь на половые гормоны) и провести хирургическое лечение образований.

Да. При значительных размерах шеечных кист происходит перекрытие цервикального канала, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полость матки и последующее зачатие.

Если кисты маленькие и никак себя не проявляли до беременности, то риск отрицательного воздействия их на течение настоящей беременности минимален. Но в некоторых случаях (крайне редко) возможно увеличение размеров образований и их нагноение, что может стать причиной выкидыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и меры профилактики для предупреждения нагноения кист.

Образования на шейке матке крайне редко переходят в рак, поэтому прогноз благоприятный.

источник

Наботова киста шейки матки – что это такое? Наботовы кисты – это новообразования шейки матки, которые являются видами ретенционных кист. Наботовая киста на шейке матки представляет собой мешочек или пузырёк, который содержит слизистый секрет самой железы, формирующийся в результате закупорки выводного протока. Образования выявляют при гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста. Для их лечения гинекологи Юсуповской больницы применяют современные методики хирургического лечения. Операционные оснащены новейшим инструментарием и оборудованием ведущих мировых производителей. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациенток.

Наботовые кисты имеют следующие особенности:

• Не передаются половым путём;
• Не имеют симптомов, которые влияют на качество жизни женщины;
• Не вызывают гормональной дисфункции;
• Не преобразуются в злокачественную опухоль.

Сложность диагностики кисты наботовых желез шейки матки заключается в том, что пациенток не беспокоят боли или выделения из влагалища. Отсутствуют и другие признаки недомогания. Образования на шейке матки выявляют во время гинекологического осмотра. Мелкие кисты на шейке матки не представляют опасности для репродуктивного здоровья пациентки, но могут стать причиной инфицирования половых органов. Поэтому крупные наботиевые кисты шейки матки удаляют.

Цервикальный канал содержит множество желез, которые выделяют густую слизь. Она, как пробка, перекрывает шеечный канал. Слизь препятствует проникновению инфекции во внутренние репродуктивные органы женщины. Если происходит закупорка протока, выход из наботовой железы перекрывается, железа начинает раздуваться и образуются полости, заполненные слизью, или «кисты набота» шейки матки.

Шейка матки представляет собой узкий канал, который выстлан защитным слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Его наружная часть выходит во влагалище. От механических повреждений и проникновения в ткани инфекции влагалищная часть шейки также защищена слоем эпителия, однако его клетки имеют плоскую форму. Плоский (чешуйчатый) и цилиндрический эпителий отличаются формой и свойствами клеток. Если плоский эпителий хорошо переносит слабокислую среду влагалища, то цилиндрический под действием кислоты разрушается. В некоторых случаях происходит перемещение плоских клеток в область цилиндрических и обратно. При соприкосновении с кислой средой влагалища происходит воспаление цилиндрического эпителия. Это происходит в том случае, когда слизистая оболочка цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки.

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки матки делятся на эндоцервикальные, локализованные внутри цервикального канала, и парацервикальные, которые находятся на влагалищной части шейки матки.

Единичные или множественные кисты на шейке матки обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они имеют вид желтоватых образований круглой формы. Обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Опасность наботовой кисты заключается в том, что она может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда – в придатки. Это становится причиной следующих заболеваний:

• Оофорита (воспаления яичников);
• Эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки);
• Сальпингита (воспаления маточных труб);
• Воспалительных заболеваний влагалища или мочевого пузыря.

При нагноении наботовой кисты повышается температура тела, появляется тянущая боль в нижней части живота и слизистые выделения зелёного или жёлтого цвета. Что такое признаки наботовых кист шейки матки? При наличии мелких наботовых кист явные симптомы заболевания отсутствуют. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как вследствие закупоривания протоков уменьшается количество выделяемой слизи.

Если наботова киста образовалась по причине эктопии шейки матки, значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. У пациентки появляются обильные слизистые выделения из влагалища. При воспалении кист эти выделения имеют зелёный цвет и неприятный запах. Большие наботовы кисты могут отекать. Отёк приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. Несмотря на отсутствие заболеваний репродуктивных органов и нормальный менструальный цикл, у женщины не наступает зачатие.

Если наботовы кисты выявляют после наступления беременности, их лечение проводят не ранее, чем через 40 дней после родов, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища. Иногда изменение гормонального фона во время беременности вызывает рост наботовой кисты, что приводит к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности может произойти выкидыш.

Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть. Это опасно для ребёнка и роженицы. Шейка матки будет долго заживать, может развиться обширное воспаление. По этой причине кисту удаляют непосредственно в родах. При планировании беременности следует пройти гинекологическое обследование. Если будут обнаружены наботовы кисты, их лучше удалить заранее.

В большинстве случаев наботовы кисты выявляют при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Для уточнения их характера гинекологи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком (для исключения патологии репродуктивной системы);
• Кольпоскопию – позволяет осмотреть кисты при оптическом увеличении и специальном освещении;
• Цитологическое исследование слизи (мазка) из влагалища, шейки матки и уретры – для установления вида инфекции, которая вызвала воспаление;
• Бактериологический посев – позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, которые назначают для купирования воспалительного процесса;
• ПЦР (определение ДНК вирусов) – для обнаружения инфекций, которые передаются половым путем (трихомонад, хламидий, микоплазм), и наличия в организме женщины вирусов папилломы человека.

Также выполняют общий анализ крови (для определения количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов), исследуют количество и соотношение гормонов, наличие и уровень онкомаркеров. Методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяют антитела к половым инфекциям.

При наличии мелких кист лечение не проводится. Женщине рекомендуют периодически проходить профилактический осмотр для обнаружения возможного роста образований и своевременной диагностики воспаления. Иногда киста крупного размера разрывается, а затем самостоятельно заживает.

Лечение наботовой кисты проводят в следующих случаях:

• Значительно увеличиваются размеры кистозного образования;
• Киста нагнаивается;
• Сужается или перекрывается цервикальный канал, что препятствует наступлению беременности.

Врач прокалывает и очищает кисту, после чего проводит антибактериальную терапию для предотвращения воспалительного процесса. В Юсуповской больнице пациентам назначают антибиотики последнего поколения, зарегистрированные в РФ. Они обладают широким спектром действия и оказывают минимальное побочное действие. Удаление наботовой кисты производят в течение первых двух недель менструального цикла. Для лечения наботовой кисты шейки матки применяют гомеопатические препараты, народные средства и методы физиотерапии. Для профилактики и раннего выявления рецидивов женщине рекомендуют регулярно проходить гинекологический осмотр с применением кольпоскопии и ультразвукового исследования.

В Юсуповской больнице применяют следующие инновационные методы лечения наботовых кист:

• Электрокоагуляцию;
• Криокоагуляцию;
• Эндоскопическое удаление;
• Иссечение с помощью лазера,
• Радиоволновую терапию.

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждой пациентке наиболее подходящий способ удаления наботовых кист. После операции пациентка проходит курс медикаментозной терапии. Он включает антибиотики, антисептические, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, комплекс витаминов и минералов. Врач даёт пациентке рекомендации, касающиеся коррекции питания, лечебной физкультуры, общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий.

С целью профилактики возникновения наботовых кист женщинам рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, вести подвижный образ жизни, полноценно и правильно питаться. Юсуповская больница предлагает своим пациенткам уникальную программу диагностики, лечения и профилактики заболеваний шейки матки. О ней вы можете узнать, позвонив в любой день независимо от времени суток по телефону контакт центра. Вас запишут на приём к гинекологу в удобное вам время.

источник

Наботовы кисты – это превращенные в полостные «мешочки» с жидкостью наботовы железы на поверхности шейки матки доброкачественного происхождения. Одной из наиболее популярных причин формирования наботовых кист является образование механического препятствия на пути оттока секрета (жидкого содержимого) из шеечной (наботовой) железы. В отсутствии возможности к эвакуации секрет начинает скапливаться, перерастягивает железу и превращает ее в заполненное жидкостью полостное тонкостенное образование. Реже киста наботовой железы появляется на поверхности шейки вследствие развивающегося эндометриоза.

Термин «киста» нередко пугает пациенток, однако он применим к наботовым кистам только по причине внешнего сходства с истинной кистой, то есть потому, что все они выглядят как отграниченная полость, заполненная любым жидким содержимым. Ноботова киста шейки матки классифицируется как так называемая ретенционная, или функциональная, киста. Данная группа кистозных образований формируется по единому механизму: полостное образование вследствие механической закупорки накапливает содержимое и увеличивается. Подобным образом формируются фолликулярные и параовариальные кисты, а также киста желтого тела.

От истинной, ретенционная, а значит и наботова, киста также отличается:

— Отсутствием настоящей капсулы. Истинная киста всегда имеет толстую капсулу, образованную несколькими слоями способных к делению клеток, у ретенционной кисты вместо такой капсулы имеется тонкая оболочка (стенка фолликула, железы или протока).

— Способом роста. Истинные кисты увеличиваются благодаря разрастанию капсулы, а функциональные кисты – из-за накопления жидкого содержимого, которое растягивает оболочку.

— Размерами. Ретенционные кисты больших (свыше 1 см) размеров встречаются крайне редко, ведь протоки, железы или фолликулы имеют некрупные размеры и не могут растянуться слишком значительно.

— Способность к самопроизвольному регрессу. Ретенционные кисты иногда редуцируются, истинные – никогда.

— Количеством. Единичная наботова киста шейки матки встречается редко, чаще на шейке формируются множественные кисты.

Важно понимать, что абсолютно все (включая наботовы) ретенционные кисты совершенно безобидны в плане злокачественной трансформации.

Без сопутствующих осложнений наботовы кисты не беспокоят пациентку, нередко их наличие диагностируется случайно во время визуального осмотра поверхности шейки матки. Если кисты существуют на фоне воспаления (цервицит), им сопутствуют воспалительные симптомы.

Чтобы обнаружить наботовы кисты чаще достаточно осмотреть шейку матки. Однако если они локализуются слишком глубоко (кнутри от наружного зева), они визуализируются только при ультразвуковом сканировании с вагинальным датчиком.

Наботовы кисты нередко сопутствуют цервициту и/или эктопии шейки матки, поэтому перечень диагностических мероприятий включает кольпоскопию и лабораторное исследование (мазки, посевы).

Большинство небольших наботовых кист (одна или много) без сопутствующей клиники не требуют специального лечения, за их «поведением» наблюдают. Вскрытие бессимптомной наботовой кисты производится редко, как правило, оно рекомендуется при больших кистах.

Методика удаления кист наботовых желез очень проста и не вызывает осложнений.

Механизм образования наботовой кисты несложен. Поверхность шейки выстлана плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Аналогичное строение имеет и слизистая влагалища. Выстилающая полость шеечного (цервикального) канала слизистая имеет другое строение: она представлена одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Многослойный плоский и однослойный цилиндрический эпителий «встречаются» в зоне наружного зева (физиологическое сужение в месте перехода цервикального канала во влагалищную полость), она называется переходной или зоной трансформации.

В эпителии шейки матки присутствует огромное количество железистых структур. Железы постоянно продуцируют секрет, чтобы защищать слизистые от потенциальной инфекции. Он не только механически «смывает» нежелательную микрофлору с поверхности слизистых, но и способен уничтожать ее благодаря выраженной антибактериальной активности.

Наботовы железы (или фолликулы) представлены множественными скоплениями в нижней трети шеечного канала, внешне они напоминают небольшие трубочки, заполненные слизистым секретом. Их отверстия открываются в зоне, окружающей наружный зев снаружи. Киста наботовой железы является результатом закупорки ее отверстия, когда содержимое железы перестает эвакуироваться и накапливается, растягивая ее стенки. Если нарушается отток содержимого одной наботовой железы, формируется единичная киста, если нескольких – множественные наботовы кисты. Их расположение зависит от локализации кисты: если закупоривается расположенная кпереди от наружного зева железа, наботова киста хорошо визуализируется при внешнем осмотре.

По каким же причинам протоки наботовых желез перестают нормально функционировать? Самыми частыми причинами являются:

— Механическое повреждение тканей шейки матки (аборты, роды, инструментальные манипуляции с лечебной или диагностической целью).

Когда ткань шейки утрачивает целостность, в процессе физиологической регенерации вновь образующийся эпителиальный слой может механически перекрыть выходные отверстия наботовых желез.

Наботовы кисты являются частыми спутницами эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, особенно при ее травматичном происхождении. После травмы на поверхности шейки остается рана (язва) – истинная эрозия. Процесс ее физиологического заживления осуществляется из резерва многослойного эпителия. Иногда этот процесс происходит иначе – цилиндрический эпителий цервикального канала спускается на область язвы и закрывает ее, то есть формируется эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий, смещаясь, может перекрыть протоки наботовых желез и спровоцировать образование кист.

— Гормональные нарушения. Шеечные железы функционируют согласно циклическим гормональным колебаниям. При гормональной дисфункции шеечная слизь становится густой, плохо эвакуируется наружу и поэтому способна спровоцировать закупорку протока железы.

— Местное инфекционное воспаление. Шеечные железы в ответ на инфекционную агрессию отвечают усиленной секрецией, чтобы «смыть» нежелательную микрофлору со слизистой. Эпителий шейки становится более рыхлым, и инфекция частично может проникнуть в подлежащие структуры, в том числе и сами железы. Поражая железы шейки матки, патологическая микрофлора инфицирует их отделяемое: оно становится густым, иногда гнойным. Когда острый период воспаления стихает, на поверхности шейки начинаются восстановительные процессы, но в железах инфекция все еще остается. В итоге, когда поверхность слизистой шейки начинает регенерировать, она перекрывает протоки наботовых желез, формируются множественные наботовы кисты, заполненные инфицированным содержимым.

Нечасто наботова киста шейки матки может возникать как следствие шеечного эндометриоза, когда выводной проток наботовой кисты перекрывается эндометриоидной тканью.

У каждой десятой женщины репродуктивного возраста (чаще у рожавших), на шейке обнаруживаются наботовы кисты, однако клинически они проявляются не всегда.

Так как стенка выводного протока наботовой железы не может растягиваться слишком сильно, крупные (свыше 2 см) наботовы кисты встречаются нечасто. В большинстве случаев на шейке присутствует не одна, а несколько наботовых кист небольшой (менее 1 см) величины. Нередко они долгие годы бессимптомно присутствуют на шейке и диагностируются случайно. Неосложненные мелкие наботовы кисты абсолютно безвредны, поэтому многие специалисты считают их присутствие на шейке вариантом нормы и не рекомендуют специального лечения.

Наличие или отсутствие клинической картины при наботовых кистах напрямую зависит от причины их развития. Если кисты сформировались вследствие инфекционного воспаления, у пациентки присутствуют типичные проявления кольпита и/или эндоцервицита: обильные серозные или серозно-гнойные бели с непривычным неприятным запахом, дискомфорт во влагалище в виде жжения, умеренной болезненности и/или зуда.

Сочетание наботовых кист и эктопии проявляется клинически только при сопутствующем воспалительном процессе, а в его отсутствии диагностируется лишь при осмотре.

Диагностика наботовых кист чрезвычайно проста. Как правило, чаще на шейке при визуальном осмотре обнаруживаются парацервикально расположенные множественные мелкие, плотные полусферические образования с тонкой стенкой, сквозь которую просвечивает желтоватое содержимое. При сопутствующем инфекционном воспалении визуализируется гиперемия слизистых, их отечность и большое количество патологических выделений.

Псевдоэрозия выглядит как расположенное вокруг цервикального канала яркое пятно красного цвета, хорошо выделяющееся на бледно-розовом фоне неизмененной слизистой шейки матки.

Несмотря на хорошую внешнюю визуализацию наботовых кист, всем пациенткам необходима кольпоскопия, чтобы изучить состояние шеечного эпителия и обнаружить причину развития наботовых кист. При большом увеличении более детально рассматриваются воспалительные изменения, а также определяется тип псевдоэрозии (если она присутствует). В процессе кольпоскопии со слизистых шейки берется материал (мазок) для цитологического исследования.

Помимо кольпоскопии диагностический перечень включает изучение микробного состава влагалища. Согласно результатам лабораторного исследования (мазки, бакпосевы) решается вопрос о необходимости противовоспалительной терапии и ее особенностях.

Иногда кисты локализуются за пределами видимости – кнутри от наружного зева. Обнаружить их позволяет ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Нередко множественные кисты в цервикальной полости провоцируют увеличение размеров шейки матки и воспалительный процесс.

Среди пациенток распространено ошибочное мнение о тесной связи наботовых кист и бесплодия. Действительно, множественные кисты, располагающиеся возле или внутри просвета цервикального канала могут частично перекрывать его и препятствовать продвижению спермы, однако такая ситуация случается крайне редко. Как правило, появление бесплодия и наботовых кист имеет общую причину – инфекционный процесс.

Вопрос о необходимости лечения наботовых кист не всегда решается положительно. Для динамичного наблюдения за бессимптомными небольшими кистами достаточно ежегодного осмотра с кольпоскопическим контролем.

При наличии бессимптомной наботовой кисты без сопутствующего воспаления ее удаление рекомендуется только при наличии больших размеров, так как имеется риск инфицирования ее содержимого и трансформации кисты в гнойный абсцесс.

Если у истоков образования наботовых кист находится инфекционное воспаление, их удаление не будет эффективно, так как инфекция спровоцирует образование новых кист, а хирургическое вмешательство только усугубит воспаление. Согласно полученным данным лабораторного исследования сначала подбирается эффективная антибактериальная терапия.

Эктопия шейки матки и наботовы кисты лечатся одновременно, так как лечебные методики этих патологий совпадают.

Вне зависимости от причины формирования наботовых кист на шейке, их можно удалить только хирургически. Производится вскрытие наботовой кисты путем прокалывания с последующей эвакуацией (дренированием) содержимого, а остатки разрушенной капсулы удаляются одним из существующих способов:

— Прижигание наботовых кист. Возможно с помощью термического воздействия электрическим током (диатермокоагуляция). Также возможно химическое прижигание наботовых кист различными препаратами.

— Замораживание (криодеструкция) при воздействии жидкого азота на ткани кисты.

— Деструкция (разрушение) кисты с помощью лазера или радиоволн.

Народная медицина не способна ликвидировать кисту, однако может использоваться в качестве дополнительного метода при противовоспалительном лечении.

Самопроизвольное регрессирование наботовых кист возможно, но только при отсутствии осложнений.

источник

Наботовы кисты обычно не проявляют серьезных симптомов. Женщина задается вопросом, насколько опасно заболевание, его возможные последствия, а главное – какое требуется лечение. Данные новообразования возникают по разным причинам, поэтому подразделяются на несколько видов. Чтобы исключить опасность для женского здоровья, необходимо пройти полное обследование, по результатам которого определяется методика лечения.

Для того чтобы понять, что представляют собой наботовы кисты, нужно немного вникнуть в женскую анатомию. В полости малого таза находится матка, которая оканчивается трубовидной шейкой. На последней располагается множество желез, главная функция которых заключается в выделении густой слизи. Жидкость обильно заполняет цервикальный канал. Это необходимо, чтобы защитить матку от проникновения вредных микроорганизмов. Консистенция выделений на протяжении менструального цикла меняется, во время овуляции она становится жиже, поэтому сперматозоиды могут проникать внутрь матки для соединения с яйцеклеткой.

При появлении провоцирующих факторов густой состав и обильное количество слизи может закупоривать проток, наботовая железа увеличивается в размерах. Скопления жидкости не могут выйти из полости, появляется киста.

Новообразования практически всегда имеют доброкачественный характер, но в редких случаях перерождаются в злокачественную опухоль.

Проявление наличия наботовой кисты в организме женщины не выражено. Пациентка может не замечать заболевания, не ощущать никаких признаков. Только врач способен обнаружить кисты во время гинекологического обследования. Бессимптомное течение продолжается до увеличения новообразования на 1 см, когда оно способно закупорить цервикальный канал, который начинает деформироваться. Эти изменения приводят к появлению незначительных симптомов:

• болезненность менструаций;
• болевые ощущения во время полового акта;
• выделения наблюдаются при наличии воспалительного процесса;
• беременность не наступает продолжительное время.

Такие состояния приводят женщину на осмотр к гинекологу, ставится предварительный диагноз, который подтверждается анализами и исследованиями УЗИ.

Кисты делятся на типы по причине и способу образования:

• травматические вызваны повреждениями и смещением тканей;
• опухолевые возникают при развитии клеток с отклонениями;
• паразитарные формируются от жизнедеятельности паразитов;
• врожденные патологии образуются из-за нарушений при росте организма;
• ретенционные появляются от чрезмерного скопления слизи.

Также существует дифференциация по количеству, кисты разделяются на одиночные и множественные. По размерам новообразования отличаются: крупные – от 1 см, средние – 5-7 мм, мелкие – до 3 мм. Множественные кисты больших размеров приводят к деформации шейки матки.

После родов организм женщины активно восстанавливается, может вырабатываться обильное количество секрета, который закупоривает проход шейки матки. Это вызывает образование одной или нескольких наботовых кист.

Заболевание не препятствует возможности забеременеть. Образование не перекрывает канал шейки матки полностью, поэтому не мешает процессу оплодотворения.

Но большие и множественные кисты не дают сперматозоидам проникнуть в полость матки. В таком случае показано оперативное вмешательство.

Главное – постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы контролировать размер наботовых кист.

Если болезнь возникает из-за гормональных изменений или воспалений, то беременной назначается медикаментозная терапия. Лечение направлено на устранение причин заболевания, повышение иммунитета.

Но риск осложнений все же существует, шейка матки может деформироваться, изменять размеры, воспаляться. Это приводит к выкидышам или преждевременным родам.

Появление наботовых кист у большей части женщин не выделяется негативными симптомами, течение болезни не сопровождается осложнениями. Новообразования возникают у 10 % женщин, которые редко догадываются о наличии недуга.

Некоторые гинекологи считают, что киста представляет опасность в любом случае. Даже если никаких проявлений в настоящем времени она не имеет, это вовсе не гарантия того, что не будет последствий в будущем. Новообразование может расти, ухудшать здоровье и общее состояние женщины.

В действительности, удаление назначается при гнойных процессах, которые могут заразить соседние ткани, что опасно возникновением сепсиса. Если новообразование больших размеров, оно приводит к деформации зева, выпячиванию слизистого канала. При длительном воспалении существует риск перехода кисты в рак. Характер, особенности заболевания пациентка самостоятельно определить не сможет, это устанавливается только врачом. Специалист выдает рекомендации женщине по лечению и радикальному удалению кисты.

Диагностирование наботовых кист начинается с осмотра гинеколога, который назначает необходимые анализы.

Методы обследования включают такие мероприятия:

1. Кольпоскопия. Процедура осмотра проводится с помощью специального инструмента, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор. Кисты просматриваются под увеличением выступающими бело-желтыми образованиями.
2. УЗИ. Исследование выявляет наботовы кисты, которые не обнаруживаются при гинекологическом осмотре зеркалом, а также нарушения в матке и яичниках. Диагностика определяет размер, количество и состав новообразования.
3. Биопсия. При подозрении на переход кисты в злокачественную опухоль назначается углубленный анализ кусочка ткани. Результат дает подтверждение или опровергает диагноз.
4. Цитология. Чтобы установить тип инфекции, берутся мазки из влагалища, цервикального канала.
5. Полимеразная цепная реакция. Метод определения венерических заболеваний, вируса папилломы по принципу изучения молекул. Технология позволяет выявить недуг на ранней стадии.
6. Анализы крови. Проводится общее исследование, которое обнаруживает развитие воспаления, делается гормональный тест и определение онкомаркеров.

Наботовы кисты небольших размеров, как правило, не лечат. Женщине рекомендуется обязательное регулярное посещение гинеколога.

При появлении инфекций прописывается консервативное лечение. Оперативное вмешательство показано при увеличении новообразования и отсутствии эффективности медикаментозной терапии.

Оперативное удаление наботовой кисты назначается в большинстве случаев возникновения заболевания, так как медикаментозное лечение часто не дает результатов. После проведения обследований проводится хирургическое вмешательство.

Ход операции включает такие этапы:

1. Подготовка кисты.
2. Прокол для извлечения слизи.
3. Обработка места новообразования для исключения повторного роста.

После операции редко возникают неприятные последствия, могут наблюдаться только боли внизу живота, скудные кровянистые выделения. Эти признаки в течение недели исчезают, а заживление ускоряется специальными вагинальными свечами.

Лекарственная терапия назначается при наличии воспалительных заболеваний. Антимикробные средства используются до проведения операции. Антибиотики прописываются для внутреннего применения (цефалоспорины, макролиды) или местного, во влагалище (свечи «Гексикон», «Бетадин»).

После хирургического вмешательства также осуществляется антимикробная терапия, прием антигистаминных, антисептических препаратов и витаминов.

Средства нетрадиционной медицины не могут являться единственным лечением, они только дополняют основную терапию. Гнойные образования нельзя вскрывать самостоятельно.

Рецепт с чистотелом: для приготовления отвара взять 100 г травы, мелко измельчить, залить 500 мл кипящей воды. Далее поставить на паровую баню на 10 минут. Дать остыть, процедить. Пить 2 раза в день в течение 2 недель.

Рецепт из лопуха обыкновенного: сначала выжимается сок растения. В первый день нужно принять 2 раза по 5 мл. Постепенно увеличивается дозировка до 15, затем до 20 мл, в 3 приема.

Наботовы кисты не представляют опасности, если они небольшого размера и не прогрессируют.

Осложнения от увеличенных кист с воспалением грозят бесплодием, беременной женщине – выкидышем, гнойные могут привести к смертельному исходу.

Для предотвращения появления наботовых кист женщине следует обращаться к врачу при обнаружении малейших симптомов, своевременно лечить вагинальные инфекции, воздерживаться от прерываний беременности, корректировать изменения гормонального фона.

источник

Согласно медицинской статистике, патологии половых органов встречаются у каждой пятой женщины. Среди них нередко диагностируют наботовы кисты шейки матки. Эти новообразования имеют доброкачественный характер, чаще всего обнаруживаются у рожавших женщин. Опасны ли такие кисты? Нужно ли от них избавляться?

Наботова (фолликулярная) киста — патология доброкачественного характера, развивающаяся при закупорке протоков желёз шейки матки. В результате этого происходит накопление секрета. При отсутствии его оттока возникает увеличение размеров железы и превращение её в полость, заполненную жидкостью.

Выработка слизи необходима для предотвращения попадания инфекций.

Существуют следующие отличия патологии от истинной кисты:

1. Отсутствие настоящей капсулы. У наботовых кист присутствует тонкая оболочка, а у истинных образований — толстая.
2. Особенности роста. Наботовы кисты увеличиваются по причине накопления жидкости, а не в результате разрастания капсулы, как бывает при развитии истинных образований.
3. Размеры. Фолликулы шейки матки и протоки железы имеют небольшие размеры, большие наботовы кисты, превышающие 1–2 см в диаметре, редко встречаются.
4. Количество. Для фолликулярных кист характерен множественный характер, единичные образования появляются редко.
5. Способность к регрессу. Истинные патологические образования никогда не регрессируют в отличие от наботовых кист.

На данный момент установлено, что привести к образованию наботовых кист могут следующие причины:

• нестабильность гормонального фона;
• воспалительные процессы во влагалище и матке (аднексит, кольпит, вагинит и другие);
• эрозии.

Способствуют возникновению кист следующие факторы:

• несоблюдение интимной гигиены (в том числе половым партнёром);
• травмы органов репродуктивной системы (в результате половых контактов, абортов, родов и гинекологических осмотров);
• частая смена партнёров.

Образования чаще встречаются у рожавших женщин после 40 лет, что только подтверждает догадку врачей о влиянии изменений, затрагивающих эпителий цервикального канала. В молодом возрасте образование кисты связывают с гормональным фоном и инфекциями.

Начальный этап развития кист протекает без проявления признаков. Единичные образования тоже редко дают о себе знать. Симптоматика возникает по мере прогрессирования кисты, что связано с негативным воздействием на проходимость цервикального канала. Его перекрытие приводит к появлению:

• болезненных ощущений в нижней части живота накануне и во время менструаций — ухудшается выход выделений;
• светловатой жидкости из влагалища — свидетельствует о разрыве кисты;
• боли во время полового акта.

При инфицировании образования появляются дополнительные признаки:

• гнойные выделения;
• сильно выраженная боль;
• интоксикация организма;
• повышенная температура.

Наботовы кисты можно обнаружить во время посещения гинеколога и проведения осмотра с помощью специальных зеркал. Однако некоторые экземпляры располагаются глубоко, поэтому дополнительные методы диагностики позволят выявить проблему и причины её появления.

Применяются лабораторные способы исследования:

• общий анализ крови и мочи — повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
• анализ крови на гормоны, онкомаркеры и половые инфекции — исключение или обнаружение соответствующих проблем;
• гистологический и цитологический анализ — изучение мазка или проб тканей, взятых у больной в результате биопсии шейки матки.

Инструментальные способы тоже применяются, так как помогают определить расположение кист. Назначаются методики:

ультразвуковая диагностика — выявляет изменения структуры шейки органа и другие отклонения;

Лечение зависит от характера образования и наличия сопутствующих патологий. Часто при единичных кистах требуется только наблюдение и контроль со стороны врача, в специфической терапии нет необходимости. Если же состояние осложнено инфекцией или изменениями гормонального фона, то без устранения причин патологии не обойтись.

Лекарственные препараты направлены на ускорение процесса заживления и устранение воспаления. В зависимости от причины возникновения наботовой кисты используются следующие группы средств:

• противовоспалительные: Генферон, Кипферон и Виферон;
• антибиотики: Кетоконазол, Эритромицин и Цефтриаксон;
• вагинальные свечи (Депантол, Супорон, Гексикон) – назначают для заживления тканей.

Вагинальные препараты применяются и после операций, когда существует необходимость в ускорении восстановительных процессов и предотвращении инфицирования.

Операция является радикальным способом лечения, однако не всегда присутствует необходимость в использовании методики. Это касается следующих случаев:

• киста не проявляет себя;
• образование не растёт и имеет небольшие размеры;
• патология не является преградой для выделений, например, в период менструаций.

Противопоказанием к оперативному вмешательству является развитие воспалительного процесса и наличие инфекции. Манипуляции не проводятся во время месячных, в том числе в течение 3 дней до начала и после завершения менструаций.

Вмешательство осуществляется следующим способом:

1. Разрушают капсульную оболочку образования.
2. Удаляют скопившуюся жидкость.
3. Вычищают полость.
4. Обрабатывают поражённый участок с помощью прижигания или иных средств.

Для разрушения кисты и её удаления используют следующие методики:

• криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
• лазерную терапию;
• радиоволновой способ;

Во время и после лечения необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• отказаться от интимной жизни;
• не поднимать тяжёлые предметы (более 5 кг);
• не посещать сауны и солярии.

Длительность соблюдения правил после терапии — 1 месяц, но по показаниям врача время может меняться, всё зависит от состояния больной.

В коррекции нуждается и режим питания, так как некоторые изделия могут способствовать росту и повторному появлению новообразований. Необходимо отказаться от продуктов, приготовленных путём брожения (квашеная капуста) или содержащих дрожжи (сдобное тесто), а также от следующей пищи:

• солёных огурцов;
• свиного и бараньего сала;
• горчицы;
• перца;
• красного мяса.

Рекомендуется включать в рацион:

• подсолнечное масло;
• семена тыквы;
• желтки варёных яиц;
• фрукты и овощи после тепловой обработки;
• супы из круп на рыбном или мясном бульоне.

Наботовы кисты редко перерождаются в злокачественные образования, поэтому имеют благоприятный прогноз для жизни. Наличие большого количества методов и лекарственных средств делает благоприятным и исход лечения — важно обратиться за медицинской помощью своевременно и контролировать ситуацию.

Игнорирование проблемы приводит к следующим осложнениям:

• деформации шейки матки из-за увеличения размеров кисты;
• разрыву образования с попаданием содержимого в соседние ткани;
• повышению риска возникновения дисплазии;
• бесплодию в результате закупоривания канала шейки матки.

Для уменьшения риска возникновения наботовых кист рекомендуется придерживаться правил:

• следить за личной гигиеной;
• нормализовать половую жизнь и избегать случайных интимных связей;
• использовать средства контрацепции для предотвращения беременности — аборты и другие вмешательства нежелательны;
• устранять болезни мочеполовой системы своевременно.

Наботовы кисты, возникающие на шейке матки, вполне безобидные образования. Однако при потере контроля над ситуацией патология способна доставить массу неудобств, поэтому частое посещение гинеколога — полезная мера, предотвращающая ухудшение состояния.

источник

Половозрелые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода – наверняка, данное правило знают многие, но не все понимают, зачем обращаться к врачу человеку, не чувствующему недомоганий? Ответ достаточно прост – у 20% женщин, от 16 от 45 лет, диагностируются заболевания репродуктивной системы, не сопровождающиеся симптоматикой и изменениями в самочувствии. Одним из таких недугов являются наботовы кисты. Что это такое, как их диагностировать и лечить – тема сегодняшней статьи.

Наботова киста шейки В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывматки: что это такое?

Говоря о том, что такое наботовы кисты, необходимо упомянуть, в первую очередь, о физиологических особенностях женского тела. Шейка — нижняя часть матки, соединяющая полый орган с влагалищем, посредством расположенного внутри цервикального канала.

Данный канал состоит из множества желез (названных в честь ученого – наботовыми), выделяющих особый секрет — цервикальную слизь, выполняющую следующие функции:

• Защитную. Секрет влагалища имеет вязкую консистенцию и образует своеобразную пробку, перекрывающую канал, тем самым, обеспечивает защиту половых органов от проникновения инфекции в полость матки.
• Вспомогательную. В зависимости от фазы менструального цикла меняется и консистенция выделяемого секрета, в период овуляции слизь становится жидкой и позволяет беспрепятственно передвигаться сперматозоидам в маточную полость.

Кисты, расположенные на шейке матки бывают нескольких видов, классифицируются в зависимости от причин возникновения и делятся на:

• Травматические. Возникают в следствии механических повреждений и смещения тканей шейки.
• Опухолевые. Причиной возникновения таких фолликулов служат отклонения в новообразованиях, при этом, не принципиально являются ли опухоли злокачественными или доброкачественными.
• Инфекционными. Кистозные полости, образовавшиеся вследствие жизнедеятельности патологических микроорганизмов.
• Врожденные. Такие кисты проявляются в репродуктивной системе еще во время внутриутробного развития по различным причинам.
• Ретенционные. Данные новообразования несколько отличаются от вышеописанных, поскольку не могут перерождаться в злокачественные и появляются при закупорке протоков желез.

Перекрытие протока железы приводит к образованию полости, в которой накапливается слизь. Данные новообразования являются доброкачественными, не влияют на гормональный фон женщины и называются наботовыми кистами шейки матки.

Почему образуется затор в протоках? Все дело в том, что эпителиальные клетки цервикального канала имеют цилиндрическую форму, а клетки защитного слоя шейки матки – плоские. Эпителий канала склонен к разрушению под воздействием кислотной среды, а плоские клетки могут отслаиваться. Таким образом, протоки наботовой железы могут быть перекрыты в следствии:

Воспаления и разрушения цилиндрических клеток эпителия цервикального канала.

Отслоение плоских клеток и перемещение их в полость цервикального канала.

Наботовы кисты на шейке матки делятся на несколько видов и могут быть классифицированы по следующим признакам:

В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывает нескольких видов:

• Эндоцервикальная – киста, расположенная в цервикальном канале. Такие новообразования достаточно сложно обнаружить при гинекологическом осмотре, кроме того, они редко вызывают дискомфорт или болевые ощущения при половых актах.
• Парацервикальная– киста, расположенная на влагалищной части шейки матки. Локализация таких новообразований позволяет быстро диагностировать заболевание, поскольку кисты заметны при обычном осмотре с зеркалом.

В зависимости от количества:

• Единичные – одна или несколько, расположенных далеко друг от друга, кист. Достаточно редкое, сложно диагностируемое явление, не сопровождающееся характерной симптоматикой и дискомфортными ощущениями.
• Множественные – новообразования небольшого размера, расположенные обособленно или сгруппировано.

• Мелкие — образования, не достигающие 4 мм.
• Средние – кисты, размером в 5-8 мм.
• Крупные – полости, достигающие 2 см.
• Полости, образовавшиеся в наботовых железах, несмотря на свое название, имеют несколько отличий от истинных кистозных образований:

• Главное отличие от истинных кист состоит в том, что полости, образовавшиеся в наботовых железах, не имеют толстой оболочки.
• Наботовы кисты увеличиваются из-за накопления выделяющегося секрета, а не вследствие разрастания капсулы.
• Кисты на шейке матки, в большинстве случаев, имеют небольшой размер.
• Чаще всего, встречаются множественные образования.

Наботовы кисты способны регрессировать.

• Не имеют отношения к генетическим особенностям и не являются наследственным заболеванием.
• Не являются результатом воспаления или инфицирования, поэтому не могут передаваться партнеру во время незащищенного полового акта.
• В большинстве случаев, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл и созревание яйцеклетки.
• Не способны деформировать ткани матки, поэтому, не оказывают воздействие на внутриутробное развитие плода.

Итак, в отличие от всех кистозных полостей, образующихся на шейке матки, наботовы кисты (фото которых можно найти в интернете) сами по себе не представляют опасности и не подвергаются лечению в западных странах.

Диагностирование кист в репродуктивной системе начинается с гинекологического осмотра с применением зеркала. Выявленные новообразования подвергаются тщательному исследованию несколькими методами:

• Изучение кист при помощи оптического увеличения (кольпоскопия).
• Забор биологического материала и его анализ на источник, вызвавший воспаление.
• Определение чувствительности выявленных инфекций к различным препаратам при помощи бактериологического посева.
• Забор материала для анализа на инфекции, передающиеся половым путем.
• Забор крови для общего анализа, анализа на гормоны и онкомеркеры.

Говоря о том, что такое наботовы кисты шейки, необходимо рассмотреть данный диагноз с точки зрения международной классификации болезней.

МКБ – международная классификация заболеваний, представленная в виде документа, содержащего в себе общепринятую дифференциацию диагнозов, предназначенная для сопоставления международных методических материалов и единых подходов к лечению заболеваний. На сегодняшний день используются данные, установленные в ходе 10 пересмотра классификации.

Итак, для определения кода данного заболевания необходимо понимать его патогенез и причины появления. В первую очередь, кистозные образования в наботовых железах расположены на шейке матки, а все органы малого таза относятся к репродуктивной системе. Соответственно, наботовы кисты относятся к заболеваниям мочеполовой системы и имеют код в классификации от 0 до 99.

Далее, наботовы кисты по МКБ 10 определяются как заболевания, вызванные нарушением функционирования протоков, а это значит, что данный диагноз классифицируется как невосполительное заболевание половых органов и имеет код от 80 до 98.

Кисты наботовых желез не имеют отношения к эндометриозу, выпадению половых органов, полипам, бесплодию и прочим заболеваниям, локализующимся в органах малого таза. Поэтому, наботова киста по МКБ10 относится к другим невоспалительным заболеваниям шейки матки и имеет номер 88.

Новообразования в наботовых железах не имеют отношения к разрывам шейки в анамнезе, не влияют на ее удлинение или недостаточность. Итак, наботовы кисты: код по МКБ10 – 88.8.

Кисты в наботовых железах возникают при закупорке протоков, на последний процесс, в свою очередь, влияют такие факторы, как:

• Гормональное нарушение. Переизбыток или недостаток гормонов напрямую влияет на консистенцию цервикальной слизи, а выделение слишком вязкого и густого секрета приводит к нарушению работы желез и перекрытию протоков.
• Заболевания репродуктивной системы. К появлению кистозных полостей может привести псевдоэрозия, во время которой происходит отслоение цилиндрических клеток эпителия, их попадание в кислотную среду влагалища и последующее разрушение.
• Естественное родоразрешение. В процессе восстановления организма после родов может образоваться наботова киста, причиной тому случит повышенное выделение цервикальной слизи.
• Прерывание беременности в анамнезе.
• Чистка маточной полости.
• Хирургическое вмешательство в ткани шейки матки.
• Неправильные действия врача при установке внутриматочной спирали.
• Несоблюдение интимной гигиены.

Итак, все причины наботовых кист шейки матки можно разделить на 3 категории:

1. Гормональный сбой, нарушение концентрации эстрогена, при приеме гормональных препаратов, после беременности и при заболеваниях репродуктивной системы или щитовидной железы.
2. Механическое повреждение эпителиальных тканей шейки матки при хирургических вмешательствах.
3. Течение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в органах малого таза. Дело в том, что во время таких заболеваний, наботовы железы начинают вырабатывать гораздо больше слизи, для того, чтобы вывести из шейки матки все патологические микроорганизмы.

На сегодняшний день, исследования, направленные на изучение наботовых кист шейки матки и причин их появления, не окончены, поэтому вышеуказанный перечень не является исчерпывающим.

Как правило, единичные или некрупные множественные полости не проявляют себя и диагностируются во время гинекологического осмотра, при котором, признаки наботовых кист шейки матки выявляются:

• В виде неоднородной, бугристой поверхности шейки матки.
• В виде желтовато-белых или молочных новообразований, различного размера и количества.
• В виде эрозии тканей шейки матки.
• Сужение внутриматочного канала. Данный признак выявляется при гинекологическом осмотре и является следствием множественных новообразований, расположенных на шейке матки.

Определить кисты по структуре тканей влагалищной части шейки не всегда возможно, поскольку фолликулы, располагающиеся в цервикальном канале не диагностируются при обычном осмотре. Признаками новообразований, в таких случаях, могут служить:

• Хронические заболевания мочевого пузыря или уретры. Накопление слизи в фолликуле может привести к разрыву оболочки и инфицированию органов мочеполовой системы.
• Воспалительные процессы в маточной полости. Проникновение в кистозное образование стафилококка или других инфекций приводит к появлению гноя и распространению воспаления во всех органах малого таза.
• Воспалительные процессы в яичниках.

В большинстве случаев, такие признаки не связываются с кистозными полостями, однако женщины, имеющие вышеуказанные заболевания, входят в группу риска и должны проходить осмотр регулярно.

Мелкие полости выявляются лишь при осмотре, а более крупные образования или проникновение инфекции в полость кисты может привести к появлению следующих симптомов:

• Боли внизу живота. Острые или тянущие боли могут возникать как при множественных кистах, перекрывающих цервикальный канал, так и при инфицировании единичных фолликулов. Сужение канала препятствует выходу менструального кровотечения, а скопление его в маточной полости приводит к появлению болевого синдрома.
• Изменение цвета выделений. Воспалительные процессы, протекающие в цервикальном канале, приводят к изменению консистенции и цвета выделяемого секрета.
• Резкий, специфический запах выделений. Наличие гнойно-воспалительных процессов отражается на запахе цервикальной слизи.
• Боли во время полового акта. Так может проявляться киста, расположенная на влагалищной части шейки, эндоцервикальная наботова киста симптомы, лечение предполагает несколько иные.
• Головные боли. Гнойное воспаление влечет за собой интоксикацию в организме и общее ухудшение самочувствия женщины, кроме того, острое течение заболевания может привести к повышению температуры тела.
• Нарушение микрофлоры влагалища и скудность выделений цервикальной слизи. В том случае, когда протоки железы перекрываются клетками ткани или густым секретом, выделение цервикальной слизи значительно снижается, что приводит к дискомфорту во время полового акта.
• Кисты шейки матки могут вызывать изменения в ощущениях женщины. Нередко, образовавшиеся полости ощущаются как инородное тело и доставляют боль во время полового акта.

Диагностирование заболевания редко опирается на симптомы наботовых кист, поскольку все вышеперечисленные признаки могут сопровождать и другие заболевания мочеполовой системы:

• Полипы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями между менструациями, болями во время полового акта, тянущими болями в пояснице и в нижней части живота.
• Эрозия, симптомами которой являются нарушения менструального цикла, обильные выделения, дискомфорт во время полового акта и выделения с кровью после него.
• Эндометриоз, проявляющийся мажущими кровянистыми выделениями, болями внизу живота, и болями при интимной близости.

Ультразвуковое исследование – распространенный метод, необходимый для подтверждения или опровержения диагноза наботовы кисты (на УЗИ фото четко определяются не только размер полостей, но и их количество) . Обследование назначается после гинекологического осмотра и забора биологического материала для лабораторных исследований, и проводится для изучения:

• Структурных особенностей эпителия.
• Особенностей кровообращения.
• Особенностей микрофлоры влагалища.

Наботова киста на УЗИ визуализируется как утолщение или очаговое уплотнение эпителия цервикального канала, сопровождающееся его незначительным и неравномерным расширением. При протекании воспалительных процессов, эхографически определяются гипертрофия и повышенная эхогенность матки.

Сама процедура не имеет особенностей и может проводиться как трансабдомитально, так и при помощи трансвагинального датчика. Отличия перечисленных методов заключается в том, что в первом случае, УЗ волны направляются через переднюю стенку брюшины, во втором – через влагалище. Дело в том, что трансабдоминальное исследование не всегда может получить полную картину заболевания, а трансвагинальный датчик способен выявить даже самые незначительные патологии.

Кроме того, обследование через переднюю стенку брюшины предполагает подготовку пациента, а именно:

• За 3-4 дня до исследования, женщине необходимо отказаться от газообразующих продуктов.
• За 1-2 дня до процедуры, пациентке рекомендуется начать прием активированного угля.
• Обследуемая не должна принимать пищу непосредственно перед УЗИ.
• Непосредственно перед процедурой женщине необходимо выпить 1 литр воды, для наполнения мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование – достаточно точный метод, позволяющий поставить диагноз наботова киста (фото УЗИ как в черно-белом, так и в объемном (4D) варианте можно посмотреть в интернете). Однако в некоторых случаях, результаты данной процедуры могут быть перепроверены при помощи магнитно-резонансного томографа.

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом исследования новообразований в наботовых железах. Показаниями для проведения обследования являются:

• Затруднения в установлении диагноза на основе осмотра, лабораторных исследований и УЗИ.
• Противоречивость клинической картины заболевания и данных, полученных в результате ранее проведенных обследований.
• Необходимость совокупного исследования органов мочеполовой системы на предмет распространения инфекционных и воспалительных процессов.

Для получения достоверных результатов обследования, пациентке необходимо:

• За 2-3 суток до процедуры отказаться от газообразующей пищи.
• Не принимать еду как минимум, за 4 часа до назначенного исследования.
• Не опустошать и не переполнять мочевой. Оптимальным вариантом считается наполовину заполненный пузырь.
• Обследование органов репродуктивной системы проводится с 7 по 13 день менструального цикла.

Мнения специалистов о лечении наботовых кист шейки матки расходятся: одни считают, что данное заболевание не наносит вред здоровью женщины и не нуждается в лечении, другие напротив, настаивают на применении лекарственных средств или хирургическом вмешательстве. В любом случае, терапевтические методы назначаются индивидуально, учитывая все особенности женского организма.

Лечение наботовой кисты предполагает применение следующих методов:

• Консервативный. Лечение новообразований медикаментозными препаратами.
• Альтернативный. Лечение заболевания посредством народной медицины.
• Хирургический. Удаление кистозных полостей путем хирургического вмешательства.

Единичные или некрупные множественные новообразования не требуют лечения — такого мнения придерживаются многие специалисты, однако делая оговорку:

• Кисты в наботовых железах, при этом, не должны вызывать боль или дискомфорт.
• По результатам проведенных анализов не обнаружено отклонений уровня гормонов от нормы.
• Обследование не выявило заболеваний в репродуктивной системе женщины.
• По результатам проведенных исследований, не выявлено воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в органах малого таза.

Проявление симптоматики или увеличение размера и количества фолликулов предполагает лечение наботовых кист на шейке матки.

ВАЖНО! Традиционная терапия не может избавить женщину от новообразований. Назначаемое лечение направлено на устранение причин появления наботовых кист и предотвращение возможных последствий.

Таким образом, назначения врача опираются на проведенные исследования и выявленные причины заболевания и представляют собой:

• Терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона

Гормональное нарушение – распространенная причина образования наботовой кисты матки, лечение такого сбоя предполагает прием противозачаточных препаратов и представляет собой комплексную терапию, включающую:

• Прием оральных контрацептивов. Выбор таких препаратов напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма, а применять их стоит только после консультации лечащего врача. Дело в том, что противозачаточные препараты имеют достаточно внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, приводящих к серьезным последствиям.
• Прием витаминов группы А и Е и кальция.
• Гормональные препараты, типа Климадинона (назначают в случаях, когда причиной сбоя является менопауза).
• Терапию, направленную на подавление инфекции

Как говорилось ранее, бактериальные и грибковые инфекции могут стать причиной такого заболевания, как наботовы кисты. Их лечение, в этих случаях, направлено на подавление воспалительных процессов и напрямую зависит от вида самой инфекции. Как правило, терапия включает:

• Прием антибиотиков. Чаще всего назначают такие препараты, как Метронидазол, Клиндамицин.
• Лечение средствами местного применения: гелями, кремами, свечами.
• Прием препаратов, оказывающих имуностимулирующее действие.
• Прием бактерий для восстановления микрофлоры влагалища.
• Прохождение физиопроцедур.
• Терапию, направленную на лечение эрозии

В отличие от эктопии (псевдоэрозии), эрозия представляет собой достаточно опасное заболевание, способное привести к таким последствиям, как онкология. Большинство врачей придерживаются мнения, что консервативное лечение не всегда позволяет достичь желаемого результата, а самой эффективной терапией является прижигание.

Наиболее результативными, в борьбе с эрозией, препаратами являются:

• Депантол. Курс лечения достигает 2-3 недель, а прием препарата назначается дважды в сутки. Данные свечи способствуют восстановлению кровообращения и делению здоровых клеток. Препарат не рекомендован для применения беременным и кормящим женщинам.
• Генферон. Достаточно эффективное средство, направленное на восстановление процессов регенерации поврежденных тканей, оказывающее антисептическое и противовоспалительное воздействие. Как правило, курс лечения данным препаратом колеблется от 10 дней до 3-х месяцев.
• Супорон. Введение свечей 1 раз в день в течение 1-го месяца позволяет снять воспаление и восстановить поврежденные ткани шейки матки. Данный препарат противопоказан аллергикам, поскольку имеет в своем составе продукт пчеловодства – прополис.
• Тержинан. Средство, позволяющее быстро и эффективно восстановить поврежденные эрозией ткани. Особенностью данного препарата является возможность его применения во время беременности.
• Бетадин. Курс лечения данным препаратом не превышает 10 дней. За это время, противовирусные средства и йод, входящие в состав свечей, отлично справляются не только с эрозией, но и с причинами появления заболевания.
• Свечи фиторовые. Препарат, способный вызвать процесс регенерации слизистой и противостоять микробам, вызвавшим эрозию. Прием лекарства не превышает 2-х недель.

Сам по себе, такой диагноз не подлежит лечению, назначаемая терапия направлена на устранение заболеваний и нарушений, приводящих к образованию кистозных полостей. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что своевременное устранение причин, вызвавших появление фолликулов, позволяет избежать хирургического вмешательства и негативного воздействия на здоровье женщины.

Как и любое заболевание, наботовы кисты лучше предотвратить, чем лечить. Существует несколько простых правил, соблюдение которых позволит избежать появления новообразований и их лечения:

• Соблюдение интимной гигиены.
• Воздержание от случайных половых связей и частой смены партнеров.
• Использование контрацептивов.
• Своевременное лечение воспалительных и инфекционных процессов.
• Посещение гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода.

Своевременное диагностирование заболевания и правильно назначенное лечение позволяет избежать негативных последствий для здоровья женщины.

Новообразования в наботовых железах не могут перерождаться в злокачественные, а соответственно, сами по себе не приводят к онкологии. Однако разрыв оболочки кисты или увеличение их количества может привести к развитию более опасных заболеваний. Итак, последствия наботовых кист могут выражаться в:

• Бесплодии.
• Осложнениях в работе орагнов мочеполовой системы женщины.
• Прерывании беременности.
• Развитии железодифицитной анемии.
• Сепсисе.

Кроме того, множественные полости, достигающие 10 и более мм, способны привести к закупориванию просвета цервикального канала, что:

• Затрудняет отток крови во время менструации.
• Препятствует передвижению сперматозоидов по цервикальному каналу и их проникновению в полость матки. Наботова киста до и после зачатия может негативно влиять на течение беременности и нести определенные риски.

В большинстве своем, данные кистозные образования не несут опасности для здоровья женщины, однако наботова киста после разрыва фолликула способна привести к таким осложнениям, как:

• Гнойное воспаление. Проникновение в кистозные полости грибковых или стафилококковых инфекций. При пониженном иммунитете, данный процесс может сопровождаться гнойными нарывами и распространяться не только в железе, но и в других органах малого таза.
• Инфицирование половых органов партнера. Большая киста, расположенная на шейке матки, способна лопнуть во время полового акта, что приведет не только к развитию воспалительных процессов в матке и яичниках, но и в половых органах мужчины.

источник