Меню Рубрики

Как лопается фолликулярная киста симптомы

Многие девушки достаточно легкомысленно относятся к появлению кисты яичника. Особых болевых ощущений не возникает, сильного дискомфорта нет, поэтому некоторые считают, что и лечить ее не надо. Однако совсем другое отношение к ней возникает, когда происходит ее разрыв, ведь он может привести к очень серьезным последствиям и осложнениям.

Суть заболевания заключается в появлении новообразования в яичнике девушки или женщины. Оно представляет собой мешочек или пузырек (кстати, слово «киста» именно так и переводится с греческого языка) с жидкостью, который расположен в яичнике и в связи с этим значительно увеличивает его размер.

Выделяют несколько видов таких образований:

  • Функциональное. К нему относятся фолликулярные и лютеиновые виды кисты. Фолликулярные образуются внутри яичника, а лютеиновые – на желтом теле. Основной причиной их появления является наличие избыточной жидкости в яичнике. Как правило, образуются они сразу после овуляции и при благоприятном развитии событий через несколько месяцев исчезают.
  • Эндометриодное. Возникает как последствие эндометриоза, то есть распространения клеток внутренней слизистой оболочки матки за ее пределами. Это приводит к образованию различных полостей, которые со временем заполняются кровью. Далее кровь загустевает и внешне начинает напоминать шоколад. По этой причине подобные кисты на профессиональном жаргоне врачей называются шоколадными.
  • Кистозное или, иными словами, опухоль. Самое опасное новообразование, поскольку может привести к образованию раковых клеток.

К сожалению, однозначных причин появления данного заболевания в настоящее время нет, что осложняет его профилактику. Вместе с тем, ряд нарушений в организме часто приводят к появлению новообразований:

  • Во-первых, различные гинекологические заболевания. Поэтому, если девушка перенесла какую-либо болезнь половой сферы, то рекомендуется постоянно наблюдаться, чтобы вовремя заметить наличие кисты и предпринять меры по ее ликвидации, не допуская разрыва.
  • Второй часто встречающейся причиной является нарушение гормонального фона. Это означает, что при наличии сбоев эндокринной системы, следует наблюдаться не только у соответствующего специалиста, но и не забывать про гинеколога. В противном случае могут наступить неприятные последствия.
  • Велика вероятность заболевания и при наличии незащищенного секса и частой смены партнеров. Помимо венерических болезней беспорядочные половые отношения могут привести и к появлению новообразований в организме. Ведь половой системе тоже необходимо время, чтобы настроиться, привыкнуть к партнеру, а их частая смена разбалансирует ее и приводит к существенным проблемам со здоровьем женщины.
  • Наконец, причиной появления кисты яичника могут стать регулярные стрессы. Поэтому эта болезнь стала чаще встречаться в настоящее время, когда многие девушки и женщины стремятся делать карьеру, выполнять руководящую работу и по этой причине оказываются излишне подвержены стрессу. Избежать этого позволяет правильный режим труда и отдыха, а также регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Необходимо отметить, что чаще всего происходит разрыв у функциональных типов кисты (например, фолликулярной). Это связано с их физиологическими особенностями. В частности, у них очень тонкая внешняя оболочка. С одной стороны, это хорошо, поскольку существует вероятность самостоятельного рассасывания кисты, без вмешательства со стороны специалистов, а с другой стороны, это может привести к разрыву под воздействием внешних или внутренних факторов.

Среди основных факторов (помимо воспалительных процессов внутри организма, нарушения гормонального фона), в результате действия которых может произойти разрыв фолликулярной кисты яичника, выделяют:

  • Травмы живота – ушибы, возникающие в результате падения или другого воздействия (вполне достаточно может оказаться случайно наткнуться животом на угол стола или стула).
  • Регулярные интенсивные занятия спортом, что может привести к перенапряжению мышц брюшного пресса, сдавливанию кисты и ее разрыву. Поэтому при наличии такого заболевания следует внимательно оценивать нагрузки в процессе тренировок.
  • Значительные физические нагрузки. Необходимо исключить подъем и перенос тяжестей, выполнение тяжелой физической работы.
  • Интимная связь. В период болезни также следует с осторожностью подходить к вопросам сексуальной жизни. Повышение внутрибрюшного давления в процессе полового акта может привести к разрыву кисты и тяжелым последствиям.

Не заметить разрыв фолликулярной кисты яичника практически невозможно:

  • Во-первых, сразу появляется острая боль внизу живота. Причем можно четко определить, где разорвалась киста – в левом или правом яичнике. На это укажет сторона живота, которая сильно болит.
  • Одновременно с этим происходит резкий рост температуры. Она может достигать 39 градусов.
  • При этом наблюдается слабость во всем теле, вызванная возможным сильным внутренним или внешним кровотечением.
  • Также происходит падение артериального давления и учащается сердцебиение.

В такой ситуации следует немедленно доставить девушку или женщину в больницу. Если лопнула фолликулярная киста, то, скорее всего, операции не потребуется и лечение пройдет быстро и без особых последствий. В некоторых случаях боли внизу живота могут не сильными, или у девушки может оказаться низкий болевой порог, и она будет терпеть несколько часов или дней. Кроме того, фолликулярная киста чаще всего разрывается в период овуляции, поэтому резкая боль в этот период может не напугать, а промедление в такой ситуации может привести к негативным последствиям. Поэтому при появлении кровотечения и резкого роста температуры, лучше перестраховаться и обратиться за помощью к специалистам.

Стандартный осмотр у гинеколога редко позволяет диагностировать наличие новообразования. Более того, описываемое образование не создает женщине особого дискомфорта и не причиняет болевых ощущений. Поэтому о наличии даже незначительных болей внизу живота следует сообщить врачу на осмотре. Более тщательное обследование может выявить новообразование в зоне малого таза, и врач назначит процедуру пункции. Ее результаты позволят увидеть, что внутри кисты – жидкость или кровь, а также помогут оценить уровень потери крови и наличие воспаления внутри.

Более эффективный и надежный метод – ультразвуковое исследование. Оно позволяет оперативно увидеть новые образования в организме женщины и своевременно предпринять меры. Поэтому эффективной мерой профилактики различных гинекологических заболеваний является регулярное УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях врач может назначить томографию. Она более четко определит наличие, размер и характер новообразований в яичниках.

В процессе диагностики может потребоваться и консультация эндокринолога. Чаще всего это происходит при наличии гормональных нарушений.

Технологии лечения зависят от симптомов и результатов анализов. Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке назначают лечение холодом, чтобы его остановить. После прохождения пациенткой всех процедур сбора анализов и остановки кровотечения, специалист должен определить тип лопнувшей кисты. Если это фолликулярная, то вполне может оказаться достаточным назначение гормональных препаратов. Прием их в течение нескольких циклов менструации приведет к выздоровлению пациентки. Для контроля хода лечения следует обязательно проходить УЗИ.

В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Наиболее часто в лечебных целях проводится резекция или ушивание яичника. Однако его нельзя проводить в случае беременности, поскольку такая операция может спровоцировать выкидыш.

В совсем тяжелых случаях может потребоваться полное удаление яичника. Это более сложная операция с негативными последствиями (снижением вероятности беременности), которую стараются проводить только в крайних случаях.

При обнаружении кисты, врач может принять решение ее удалить. Также такое решение может быть принято и, если в результате медикаментозного лечения киста не рассосалась. Операция по удалению новообразования может производиться двумя методами:

Первый способ применяется, если удаляется только киста. Операция является не сложной, длится от двадцати до сорока минут, и проводится с использованием специального оборудования и инструментов. Данная процедура наносит минимальный вред организму женщины и не требует длительной реабилитации.

Если же принято решение удалять кисту вместе с яичником, то применяется метод лапаротомии. Она также проводится под общим наркозом, но ее длительность уже составляет более часа, что требует определенного восстановительного периода для пациентки и нахождения ее под наблюдением врачей.

В зависимости от сложности заболевания, лапаротомия может быть трех видов: с удалением исключительно кисты, с удалением кисты и части яичника, с удалением яичника вместе с новообразованием.

В некоторых случаях (например, при сильном внутреннем кровотечении) может потребоваться проведение полостной операции. При этом важно помнить, что в случае разрыва кисты, врачам требуется действовать быстро и все анализы и принятия решений о способе принимаются оперативно.

В отдельных ситуациях лечение может оказаться гораздо более сложным, чем просто медикаментозное или хирургическое. Так, гормональные препараты для лечения заболевания нельзя назначать, если есть подозрение, что новообразование может оказаться злокачественным. В этом случае необходимо сначала определить характер кисты, а потом уже принимать решение о способе лечения. Резекция противопоказана при беременности, поскольку увеличивает вероятность выкидыша.

Лапароскопию или лапаротомию нельзя проводить, если у пациентки имеются заболевания сосудов и сердца или хронические проблемы с почками. В такой ситуации операция может поставить под угрозу жизнь и дальнейшее здоровье пациентки в будущем, а значит, рисковать (за исключением случаев, когда ситуация безвыходная) не стоит. Также не следует проводить лапароскопию или лапаротомию, если пациентка переживает острую стадию какого-либо инфекционного заболевания, поскольку операция, во-первых, снижает иммунитет, а, во-вторых, в процессе операции инфекция может поразить какой-либо внутренний орган.

Наличие анемии является препятствием проведения операции. Ведь низкое количество эритроцитов говорит о слабости организма, поэтому при наличии такого заболевания могут возникнуть трудности в процессе реабилитационного периода.

При появлении первых симптомов данной фазы заболевания следует сразу обращаться к врачу. Если вовремя не оказать женщине помощь, то возможны следующие негативные последствия:

  • Происходит отравление организма. Ведь при разрыве кисты, вся содержащаяся в ней жидкость оказывается внутри брюшной полости женщины и поражает внутренние органы. Если своевременно не оказать помощь, интоксикация может достичь критической величины и начать угрожать жизни пациентки.
  • Возникает вероятность превращения новообразования в злокачественную опухоль. К счастью, во врачебной практике таких случаев очень мало, но, тем не менее, они есть. Также не следует заниматься самолечением, поскольку несвоевременная помощь, вызванная снятием болевых ощущений в острый период, вкупе с приемом неправильных препаратов, выбранных самостоятельно, может привести к угрозе жизни и крайне негативным последствиям для здоровья.
  • Бесплодие. Не вовремя оказанная медицинская помощь может привести к необходимости удалить яичник, что резко снижает вероятность забеременеть.
  • Появление новых гинекологических заболеваний. Необходимо помнить, что все органы, а особенно органы малого таза, связаны друг с другом. Поэтому в случае разрыва кисты, инфекция может попасть в другой внутренний орган, что повлечет за собой развитие новой болезни.

Разрыв фолликулярной кисты яичника – довольно опасное заболевание. Причины его до конца не изучены. Формирование нового образования в организме женщины протекает не всегда с проявлением четких симптомов, поэтому необходимо обязательно проходить регулярные обследования у гинеколога с применением методов ультразвукового исследования. Всегда лучше заранее обнаружить кисту и, либо удалить ее, либо вылечить, чем применять различные методы лечения ее разрыва. Однако ситуации с ее разрывом встречаются довольно часто, и в этом случае главное вовремя обратиться к врачу, который окажет необходимую помощь и назначит эффективное лечение.

источник

Киста – доброкачественное новообразование на яичниках. Это своеобразный мешочек, состоит из клеток желез, внутри которого серозная жидкость.

Во время воспаления она наполняется гноем и может разорваться. Такой процесс вызывает резкое ухудшение состояния организма, которое может привести к тяжелым последствиям.

Симптомов у лопнувшей кисты яичника много, например, сильные боли внизу живота, кровотечение. Они достаточно выражены и требуют неотложной медицинской помощи.

Часто у девушек появляются новообразования на яичниках, которые можно устранить с помощью медицинских препаратов. Но киста может и разорваться.

Существуют такие виды новообразований на яичниках, которые могут появляться и рассасываться сами собой в течение нескольких месяцев, например, фолликулярное.

Но иногда происходит и его разрыв из-за физиологических изменений. Также могут разорваться и новообразования желтого тела.

Разрыв происходит из-за накопления в полости доброкачественного образования серозной жидкости, которая иногда переходит в состояние гноя, он давит на стенки, и однажды они не выдерживают.

Случается это чаще всего от внешних факторов, например, из-за резких физических нагрузок. Если лопнула киста яичника, нужна срочная медицинская помощь.

Когда девушка знает, что у нее есть киста, она должна лечиться, а также исключить активный спорт, сексуальную жизнь и тяжелые физические нагрузки.

Если киста уже была разорвана, то нужно придерживаться тех же методов профилактики, а возвращаться в обычный ритм жизни после операции постепенно, без перенапряжения организма.

Существует несколько причин, по которым может лопаться кистозное образование, например, резкое поднятие тяжести.

И чтобы не ухудшать течение патологии самолечением или устранением признаков, приносящих дискомфорт, и не увеличить риск осложнений, нужно вовремя распознать симптомы и обратиться за помощью.

Понять, что произошла апоплексия, не всегда сможет не только пациентка, но и врач. Дело в том, что симптоматика разрыва очень схожа с разрыванием аппендикса.

Но все же существует определенный ряд признаков, по которым можно распознать разорванную кисту–апоплексию:

  • Резкие сильные боли в правой или левой стороне низа живота, в зависимости от места расположения патологии.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов, её практически невозможно сбить.
  • Сердцебиение учащается – тахикардия.
  • Слабость, вялость.
  • Из-за изменений моторики кишечника у пациентки могут наблюдаться постоянные поносы или запоры.
  • Передняя стенка живота в напряженном состоянии.
  • Пониженное артериальное давление, которое сопровождается головокружение, потерей ориентации и тошнотой.
  • Кровотечение из влагалища.
  • В случае сильной интоксикации организма – рвота, возможно, потеря сознания.

Если девушка обнаружила симптомы разорванной кисты на яичнике, ей необходима срочная медицинская помощь и дальнейшее лечение.

Когда лопается новообразование, применяют хирургическое вмешательство с последующим применением медикаментозных препаратов.

Если лопнула киста яичника фолликулярного типа, то хирургические операции не применяют. Тяжело определить время разрыва из-за скрытности симптомов – кровотечение из влагалища и резкие боли отсутствуют, поэтому чаще наблюдаются признаки интоксикации.

Разрывание опухоли опасно для организма – ее содержимое проникает в брюшную полость и таким образом увеличивает риск возникновения внутренних инфекций, например, перитонита.

Существуют методы временной самопомощи, когда лопнула киста яичника. В этом случае врачи рекомендуют сохранять спокойствие, не паниковать и лечь на спину.

Читайте также:  Противопоказания для удаления кисты гайморовой пазухи

Нужно приложить холодный компресс к месту боли, чтобы уменьшить резкие болевые ощущения и кровяные выделения из влагалища. Теплый компресс прикладывать нельзя, чтобы не вызвать лишнюю кровопотерю.

Лучше всего вызвать скорую помощь или попросить близких быстро отвезти в больницу. Симптомы выражены очень ярко, поэтому врачи легко распознают кисту, которая лопнула.

Гинекологи в этом случае действуют очень быстро, чтобы не допустить интоксикации организма. Врачи проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы обнаружить разрыв кистозного новообразования и исключить аппендицит.

Если произошел разрыв кисты желтого тела яичника, то назначают хирургическую операцию для того, чтобы устранить кровотечение и удалить капсулу новообразования.

Также в случае сильного повреждения органа проводят резекцию или полное удаление с придатками. Его заражение инфекцией и ее распространение по организму может повлиять на функционирование других органов и тканей.

В случае, если разрывается фолликулярная киста, назначается медикаментозное лечение противовоспалительными и гормональными препаратами.

Во время вынашивания ребенка врач может лечить пациентку с помощью переливания крови из-за невозможности резекции органа, чтобы не вызвать прерывание беременности.

Если вдруг киста яичника лопнула и распознаны ее симптомы, то нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий, например, перитонита, спаек, анемии и пр.

Самолечение или затянувшееся обращение к врачу приводит не только к усложнению ситуации, но и к осложнениям после.

Внутри новообразования находится жидкость, которая содержит гной с инфекцией, а при разрыве и попадании жидкости наружу происходит интоксикация организма.

После могут начаться патологические изменения в органах или тканях организма. Разрыв также может спровоцировать большую потерю крови и перитонит.

Нередко инфекция при разрыве провоцирует возникновение других болезней, например, апоплексия часто является предвестником рака.

Если долго не обращаться к гинекологу или заниматься самолечением, то можно дождаться той стадии, когда нужно будет полностью удалять яичники, таким образом, у девушек и женщин резко увеличивается риск бесплодия.

Конечно, шанс забеременеть и выносить малыша есть, но он очень маленький.

Поэтому, если лопнула фолликулярная киста, нужно не затягивать прием у гинеколога, а срочно идти к нему, чтобы он назначил правильное лечение, а после – профилактику, чтобы минимизировать шанс появления тяжелых последствий.

Появление новообразований на яичниках – частое явление в женском организме. Они могут рассасываться и лопаться.

Основной причиной разрыва является воспаление, при этом стенки кистозного образования истончаются, гной внутри накапливается из железистых клеток, а при влиянии внешних или внутренних незначительных факторов, оно разрывается.

Фолликулярная опухоль часто разрывается во время овуляции, а киста желтого тела – во второй половине месячных.

Одним из факторов риска разрыва могут стать внезапные физические нагрузки – быстрый бег, поднятие тяжелых предметов. Эта причина часто встречается у девушек, которые не подозревают о существовании новообразования.

А когда женщина знает, что они есть, то она должна прислушиваться к своему организму, не перенагружать его и не подвергаться лишним стрессам.

Еще один фактор – бурное занятие сексом. В этом случае тоже присутствуют резкие нагрузки на организм, а еще неловкое движение половым членом или его глубокое проникновение приводят к раздражению кистозного новообразования, после чего оно лопается.

Удар в живот, падение и другие травмы брюшной полости тоже приводят к разрыву.

Девушки должны беречь свое здоровье, а главное – репродуктивные органы, поэтому они обязаны регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра и выявления патологий на ранних стадиях развития.

Также существуют причины внутреннего характера, к ним относят нарушения гормонального фона, коагуляции крови, воспаления в органе и перекрученную ножку новообразования.

Апоплекия происходит по нескольким причинам, чаще всего из-за внешних факторов, и это может привести к тяжелым последствиям вплоть до бесплодия.

Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, а в случае разрыва – быстро распознать симптомы, незамедлительно обратиться за помощью и начать лечение.

источник

Наиболее распространенными являются кисты фолликулярные или желтого тела, которые имеют достаточно тонкие стенки. Именно поэтому они чаще всего подвергаются разрыву при физической нагрузке, травмировании нижней зоны живота, половом акте.

Даже если женщина не знает об имеющейся у нее патологии, в любом случае ряд характерных признаков поможет понять, что случилось. Попробуем разобраться, как самостоятельно определить, что лопнула киста яичника?

К сожалению, даже неопытный врач порой способен перепутать симптомы лопнувшей кисты яичника с признаками аппендицита. Клиническая картина действительно похожа, но если женщина точно знает, что у нее имеется киста, следует изучить – какими симптомами может сопровождаться разрыв, чтобы не допустить развития осложнений.

  • повышение температуры. Если киста яичника лопнула, но своевременная помощь оказана не была, у женщины развивается воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры. При небольшом кровотечении, когда разрыв принимается за «обычное женское недомогание». жар может присутствовать в течение нескольких суток;
  • внезапная, режущая боль, которая в большей степени проявляется с той стороны нижней зоны живота, где и расположен яичник с кистой. Порой болезненные ощущения охватывают всю зону малого таза;
  • отмечаются такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты. Жидкость, содержащаяся в кисте яичника, после разрыва может попасть в брюшную полость. В этом случае происходит интоксикация – отравление организма, которое и вызывает у женщины рвоту и тошноту;
  • интоксикация организма часто сопровождается повышенным газообразованием. Поэтому возможны такие признаки, как вздутие живота и нарушение процесса отхождения каловых масс. Впрочем, эти симптомы могут возникнуть и по иной причине – скопление крови при серьезном кровотечении приводит к увеличению объема брюшной полости и сдавливает кишечник, нарушая акт дефекации;
  • бледность кожи, слабость, головокружение. Если лопнула фолликулярная киста яичника, кровопотеря незначительна. Как правило, объем выделившейся крови не превышает 50-100 мл. Тем не менее, как и при любом кровотечении женщина ощущает слабость и головокружение. Если произошел разрыв эндометриоидного или дермоидного новообразования яичника, присутствует значительная кровопотеря. В этом случае вероятна даже потеря сознания;
  • также, если лопнула киста яичника, из-за кровопотери наблюдаются такие признаки, как учащение пульса, понижение давления;
  • когда лопается фолликулярная киста яичника, кровь обычно не скапливается в брюшной полости, а вытекает наружу через влагалище. В любом случае мажущие выделения вне менструального цикла должны насторожить женщину и стать поводом для обращения в медицинское учреждение.

Как видите, симптомы разрыва новообразования достаточно специфичны и можно сделать предположение о патологии даже без врачебного осмотра.

Если разорвалась киста на яичнике, лечение предполагает 2 варианта: медикаментозный и хирургический.

Когда лопается фолликулярная киста, последствия не так тяжелы. Объем вытекаемой крови минимален, она не скапливается в брюшной полости, поэтому необходимости в операционном лечении нет.

Однако следует устранить воспалительный процесс. Для этого женщине назначают курс антибиотиков.

Лечение разрыва новообразования на ножке намного серьезнее. Нередко в этом случае врачам приходится удалять сам яичник.

Кроме того, разрыв в подобной опухоли всегда грозит перитонитом, а также некротическими процессами, так как содержимое образования дермоидного либо эндометриоидного типа обладает высокими токсическими характеристиками и приводит к заражению крови. Поэтому промедление при разрыве такой опухоли сопряжено с риском летального исхода.

В настоящее время подобная операция проводится с помощью лапороскопии. Это наиболее щадящий метод, при котором дальнейшее лечение и период реабилитации проходят очень быстро. Однако следует учитывать, что хирургическая операция на яичнике или удаление органа приводят впоследствии к снижению шансов на зачатие, а иногда и к бесплодию.

Зная симптомы разрыва опухоли, женщина или ее близкие люди смогут своевременно принять необходимые меры. Но порой женщина и не догадывается, что в ее теле произошли изменения и появилась киста. Поэтому разрыв и последующее лечение становятся неожиданностью.

Тем не менее, подобной ситуации можно избежать, если не забывать о профилактике гинекологических заболеваний. Достаточно 1-2 раза в год посещать клинику, чтобы вовремя выявить появление опухоли.

Как это поможет предотвратить разрыв новообразования?

Очень просто. При наличии подобной опухоли следует снизить физические нагрузки и меньше нервничать. Это поможет предотвратить разрыв. В случае роста опухоли желательно прислушаться к рекомендациям врача и провести хирургическое лечение – удаление новообразования.

Кстати, хирургическое лечение рекомендуется далеко не всегда. Те же фолликулярные опухоли самостоятельно рассасываются через несколько менструальных циклов. Все, что нужно женщине в это время – поберечь себя от излишних нагрузок, волнений, рисков травмирования.

Кисты и воспалительные процессы в яичниках (в народе «придатках») – наиболее распространенная гинекологическая патология с довольно неприятными симптомами и последствиями, вплоть до бесплодия. Традиционное лечение (динамическое наблюдение, гормональная терапия, витамины и антибиотики) не всегда дает эффект, часто пациенткам предлагается оперативное вмешательство по поводу кист (лапароскопия либо пункция), синдром поликистозных яичников вообще сложен в плане диагностики и лечения. Посему гомеопатия и иглоукалывание как неинвазивные, безопасные и одновременно эффективные методы, воздействующие на организм в целом, занимают солидную нишу в гинекологии.

Всегда киста представляет собой жидкостное образование, возникающее в ткани яичника в ходе гормональных нарушений (функциональные кисты) и патологии деления клеток.

Функциональные кисты развиваются из фолликулов и желтого тела при нарушении цикла и сами исчезают через 2-3 месяца, они хорошо видны на УЗИ и лечатся динамическим наблюдением (до трех месяцев с ежемесячным УЗИ) и приемом нормализующих цикл препаратов типа КОК. Эндометриоидные кисты, иначе «шоколадные» по цвету крови, возникают из очагов эндометриоза в яичнике, лечатся лапароскопически. Истинные кисты растут из яичникового эпителия и представляют собой доброкачественные образования, которые необходимо удалять: дермоиды или тератомы, серозные и муцинозные цистаденомы.

Симптомы кист при небольшом их размере связаны с нарушением кровоснабжения (перекрут ножки) или разрывом – боли после полового акта, при нагрузке, менструации, отдающие в прямую кишку, нестерпимые при разрыве дермоидных кист, с тошнотой и рвотой. Разрыв фолликулярных кист обычно никак не проявляется и не опасен.

Склерополикистоз яичников заслуживает отдельного разговора, это комплекс гормональных нарушений с отсутствием овуляции, гиперандрогенией, повышенным уровнем инсулина и кортизола, нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции. В итоге нарушается цикл и углеводный обмен, возникает бесплодие, центральное ожирение, депрессия, акне, выпадение волос, отеки, хроническая тазовая боль. Прогноз заболевания угрожающий: высокий риск рака матки и молочной железы, сердечно-сосудистой патологии и тромбозов, ожирения и диабета. Причины синдрома – дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и дефекты синтеза и эффектов инсулина. Традиционная терапия склерополикистоза направлена на нормализацию углеводного обмена (метформин), гормонального баланса (антиандрогены типа спиронолактона и ципротерона, эстрогены и прогестины), стимуляцию овуляции (тамоксифен, клостильбегит, ФСГ и ЛГ), подавление синтеза пролактина (бромокриптин и каберголин). Отдельно стоит сказать, что гомеопатия при поликистозе яичников дает хороший эффект уже через месяц применения. Классическая конституциональная гомеопатия при кисте яичника лечит подобное подобным, препарат подбирается сообразно возрасту, истории заболевания, темпераменту и поведенческим привычкам пациента, курс составляет до двух-трех месяцев.

Лечение кист основывается на динамическом наблюдении при размере до 3 см (до трех циклов) с одновременным приемом нормализующих цикл препаратов, при неизменных или увеличивающихся размерах проводится либо лечебная пункция кисты под контролем УЗ-аппарата, либо лапароскопическое удаление.

Поскольку постоянное образование кист (рецидивы), а тем более склерополикистоз является системной проблемой, в том числе гормональной, хороший эффект дает классическая гомеопатия при кисте яичника, направленная на конституциональное лечение всех поломок в организме и восстановление психоэмоционального фона. После беседы с гомеопатом, детального сбора анамнеза заболевания, выяснения поведенческих и психологических особенностей индивидуально подбирается гомеопатический препарат, который принимается по схеме до 3 месяцев, после чего кисты уменьшаются или исчезают и не рецидивируют. При необходимости лечение гомеопатией кисты яичника можно повторить.

Оофорит или сальпингоофорит – воспаление яичников и труб – является довольно частой гинекологической проблемой при переохлаждении, половых инфекциях, общих заболеваниях инфекционной природы, половых контактах после аборта и диагностических вмешательств на матке, усугубленных стрессами и снижением иммунитета вкупе с вредными привычками. Последствия заболевания – спаечный процесс, бесплодие.

Симптомы воспаления матки и придатков: температура, озноб, боль в нижних отделах живота и пояснице, головные и мышечные боли, увеличенные болезненные яичники и матка, гнойные выделения, сбои цикла. Хронический процесс приводит к тазовым болям, дискомфорту при половом акте (диспареуния), депрессиям и неврозам.

Для диагностики помимо расспроса и гинекологического осмотра проводят УЗИ, посевы выделений, мазки, анализы крови и мочи. Впрочем, клиника заболевания говорит сама за себя.

Лечение воспалительных гинекологических процессов острой фазы обычно проводится в стационаре, с инъекциями антибиотиков и внутривенными инфузиями, лапароскопическими вмешательствами – по необходимости. Подострые и рецидивирующие состояния лечатся амбулаторно, с применением тех же антибиотиков, иммуномодуляторов, физиотерапии (грязи, токи, магнит), санаторно-курортного лечения, гормональной терапии. Физиологическое лечение воспаления яичников без антибиотиков, гомеопатией и иглоукалыванием, весьма эффективно и безопасно, оказывает лечебный эффект на весь организм, без побочных эффектов.

Если страдают яичники гомеопатия классическая дает местный и общий эффект, действуя конституционально, то есть на весь организм. После детальной беседы с гомеопатом пациентке подбирается препарат исходя из заболевания, темперамента, поведенческих привычек, принимается он по схеме курсом до трех месяцев. При острой гнойной форме и необходимости срочного хирургического вмешательства гомеопатия не показана, другое дело – хроническое заболевание с рецидивами.

Лечение воспаления яичников иглоукалыванием – еще одно направление альтернативной медицины, направленное на нормализацию нервно-рефлекторных механизмов и процессов в организме в целом и мочеполовой сфере в частности. Иглоукалывание как метод терапии хронических и острых воспалительных заболеваний известен давно, точечное воздействие на биологические точки и нервные меридианы стимулирует резервы организма на борьбу с инфекцией. Обычно требуется два-три сеанса в неделю на протяжении месяца или двух для стойкого эффекта.

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, диагностируемое довольно часто среди женщин. В зависимости от вида, она может рассасываться самостоятельно, лечиться с помощью медикаментозной терапии либо хирургическим путем.

Физические нагрузки и халатное отношение к болезни могут спровоцировать разрыв кисты яичника, который сопровождается тяжелой клинической картиной.

Читайте также:  Восстановление после удаления кисты легкого

Как понять, что это случилось и предотвратить данный процесс рассмотрим далее.

Киста – это своеобразная капсула, заполненная жидкостью либо желеобразной консистенцией. Она крепится к телу яичника, и на фото выглядит как надутый пузырь. В зависимости от вида, внутри его скапливается содержимое с разным составом. Он влияет на симптомы, которые возникают при разрыве яичника (апоплексии). Ниже рассмотрим, какие есть виды кист:

  • Фолликулярная (функциональная) – зачастую протекает незаметно. Как правило, она проходит самостоятельно до наступления месячных. Но в отдельных случаях может разрастаться до крупных размеров, поэтому возможен разрыв кисты яичника
  • Желтого тела – один из видов функциональной кисты, который также может исчезать самостоятельно. Пузырек образуется на месте желтого тела, которое не регрессировало после несостоявшегося зачатия
  • Геморрагическая – это фолликулярный вид, образовавшейся после кровоизлияния в пузырь
  • Эндометриоидная – образуется из тканей матки. Она заполнена коричневой жидкостью, в состав которой входит также кровь
  • Муцинозноя представляет наибольшую опасность, поскольку способна перерасти в онкозаболевание. Это многоотсековое образование, внутри которого собирается слизь – муцин. Оно способно достигать громадных размеров из-за прибавления жидкости и свойства стенок растягиваться
  • Параовиральная формируется из тканей маточных труб, а не яичника. Может вырастать до громоздких параметров. Визуально имитирует живот как при беременности
  • Дермоидная – это врожденное образование, является результатом нарушения развития плода в утробе матери. Оно вырастает из эмбриональных листков, сохранившихся в яичниках. Пузырь наполнен желеобразной массой или жидким жиром, к котором могут содержаться остатки ушных хрящей, ногтей, волос.

Доброкачественное образование может принести немалый вред организму, если оно разорвется. Чтобы избежать негативных последствий, женщинам с таким диагнозом нужно знать, при каких обстоятельствах пузыри разрываются.

Причины разрыва кисты яичника следующие:

  • Слишком активная и частая половая жизнь
  • Нарушение гормонального фона
  • Воспалительные процессы во внутренних половых органах
  • Непомерные физические нагрузки – поднятие тяжелого веса, занятие спортом и т.д.
  • В результате травм органов малого таза
  • Нарушение свертываемости крови

Иногда даже хороший врач может не сразу догадаться, что у пациентки лопнула киста яичника, поскольку состояние больной указывает на аппендицит. Поэтому, если женщина знает о наличии образования, об этом нужно сразу сообщить доктору. Признаки разрыва кисты яичника довольно выраженные и сопровождаются тяжелой клинической картиной:

  • Повышенная температура. Если вовремя не оказать помощь и должное лечение, в брюшине развивается воспалительный процесс, который и провоцирует жар
  • Внезапная режущая боль в области малого таза, которая возникает при разрыве любой кисты яичника. Она особенно остро чувствуется в области лопнувшей кисты.
  • Интоксикация организма. Она начинается из-за попадания содержимого пузыря в брюшную полость. Отравление сопровождается стандартными симптомами – тошнотой и рвотой
  • Кожа бледнеет, женщина ощущает слабость, постоянно кружится голова. Данные симптомы разрыва кисты яичника зависят от количества потерянной крови. Кроме того, наблюдается понижение давления и тахикардия
  • Кровотечение из влагалища

Если лопнула киста яичника, некоторые симптомы проявляются более выражено, в зависимости от вида образования. Поэтому, если ранее женщина не знала о своем диагнозе, врач может определить вид кисты, которая разорвалась:

  • Если лопнула фолликулярная киста, больная может ощутить на себе почти весь спектр симптомов – режущую боль, головокружение, рвоту. Хотя образование может исчезать самостоятельно, физическая работа, интенсивный секс или беременность способствуют ее разрыву. Кровотечение при кисте яичника незначительное
  • Разрыв кисты желтого тела яичника сопровождается сильными острыми болями, которые могут заставить женщину сложиться пополам. Ее бросает в холодный пот, она может ощущать слабость и сонливость. Если вблизи кисты яичника находятся сосуды, наступает апоплексия. Этот процесс характеризуется кровоизлиянием в брюшную полость и сильным болевым синдромом, который перетекает в шоковое состояние.
  • Эндометриоидная киста опасна тем, что может разрываться в любой момент.

Поэтому врачи рекомендуют удалять образование сразу же после диагностики. Медикаментозному лечению оно не подлежит. Разрыв кисты яичника характеризуется сильными болями, вздутием кишечника, тошнотой.

Иногда женщина может упасть в обморок. Данный вид зачастую появляется в районе эндометриоза, поэтому разрыв может привести к образованию спаек и паралитический непроходимости кишечника

Если киста на яичнике неожиданно лопается, данный процесс не может пройти не замечено. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, следует немедленно обратиться в больницу.

Для того, чтобы понять, что у пациентки лопнуло образование, доктор подробно расспросить ее о симптомах и наличии кисты яичника. Однако, для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительное обследование:

  • Пункции, которые покажут наличие жидкости в брюшной полости
  • Трансвагинальное УЗИ отчетливо обрисует картину состояния органов малого таза
  • Анализ крови покажет, сколько ее утеряно и начался ли воспалительный процесс
  • Анализ на уровень гормонов
  • Лапароскопия как метод обследования проводится только в самых тяжелых случаях

Чем раньше женщина обратиться за помощью после разрыва кисты яичника, тем легче и быстрее пройдет лечение. Существует два метода:

Первый, как правило, применяется, когда лопнуло функциональное образование, при этом не имеет значение случился разрыв кисты правого яичника или левого. Потеря крови небольшая. Кроме того, она не накапливается внутри организма, а сразу вытекает через внешние половые пути, поэтому нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Лечение без операции предполагает:

  • гормональную терапию, которая восстановит баланс гормонов
  • прием витаминов
  • прием противовоспалительных медикаментов

Кроме того, назначаются холодные компрессы в области живота. Курс лечения проходит в стационаре, так как врач должен строго наблюдать за динамикой выздоровления.


Если лопнула киста яичника любого другого вида показано оперативное вмешательство:

  • лапаротомия применяется при тяжелых формах. Во время операции разрезается живот, удаляется яичник и остатки пузыря. Также проводится чистка брюшиной полости от содержимого кисты
  • Лапароскопия – щадящий метод, который применяется при более легких формах. Для проведения операции делается несколько проколов, через которые в брюшную полость вставляются специальные инструменты и оптический прибор. С их помощью удаляются остатки пузыря.

Разрыв кисты левого яичника или правого может иметь довольно негативные последствия и осложнения, лечить которые гораздо дольше и тяжелее:

  • Спайки и парез кишечника нередко приводят к бесплодию и внематочной беременности
  • Длительное и обильное кровотечение при кисте яичника ведет к анемии
  • Гнойный перитонит может стать поводом для второй операции, во время которой будет удален яичник, если в первый раз врач этого не сделал. Кроме того, делается промывание брюшной полости
  • Затягивание с лечением может привести к самому плачевному результату – летальному исходу.

Ввиду тяжелых последствий, каждая женщина с подобным диагнозом должна понимать, что делать, если образования лопаются.

К сожалению, не каждая женщина, страдающая выше описанным недугом, задается вопросом: может ли лопнуть киста яичника.

Причина проста – не все знают о наличии пузыря в своем организме. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно 1-2 раза в год приходить на осмотр к гинекологу. Это позволит держать руку на пульсе и всегда быть в курсе состояния своего здоровья.

Вовремя поставленный диагноз и незамедлительное лечение позволят избежать разрыва кисты яичника у женщин. Сокращение физических нагрузок, отсутствие стрессов, волнения и травм нивелируют риски разрыва.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

источник

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, состоящим из однокамерной полости, внутри которой находится богатая эстрогенами жидкость. Чаще всего такой вид кисты развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, но также она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех прочих кистозных новообразований яичников составляет 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные образования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, когда киста определялась как неизлечимая «водяная болезнь» у женщин старше 40 лет, не имевших детей. С тех пор началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии врачи так и не выработали.

В начале прошлого века причины фолликулярной кисты и прочих функциональных кистозных новообразований были разделены на две категории:

  1. Нарушение функционирования гормональной системы.
  2. Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование гибели клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время врачи в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные причины фолликулярной кисты:

  • Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
  • Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
  • Воспалительные заболевания придатков.
  • Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) — сальпингоофорит.
  • Дисфункции яичников, связанные с абортом.
  • ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
  • Длительное лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
  • Психоэмоциональный стресс.

[9], [10]

Нормальный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами или другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый активный из них является базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в результате разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации или до формирования плаценты при наступившем зачатии. Если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста у беременной женщины – это очевидный гинекологический феномен либо диагностическая ошибка. Действительно, кистозные образования не являются редкостью в период беременности, но, как правило, не представляют серьезной угрозы. Связано это с тем, что беременной женщине, точнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, так как он участвует в формировании плацентарного «детского места», а также поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, то есть весь первый триместр. Именно лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

Таким образом, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не могут «соседствовать». Кроме того, у беременной женщины происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, чтобы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую необходимо исправить и исключить наличие потенциально опасных истинных опухолей.

[11], [12], [13]

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, а также от возможных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений во время менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно без следа так, что женщина и не подозревает о их присутствии.

Кроме того, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Маленькие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом во время диспансеризации. Более проявлены кисты больших размеров, которые имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

  • Периодическое ощущение распирания внизу живота.
  • Тяжесть в области паховой зоны, в месте локализации кисты (справа или слева).
  • Боль в боку, внизу живота при длительной ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, нередко во время полового акта.
  • Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 день).
  • Снижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
  • Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так безопасна, как может показаться на первый взгляд, она чревата различными осложнениями, такими как перекрут ножки или разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

  • Сильная, острая боль внизу живота, справа или слева по месту локализации кисты.
  • Слабость, головокружение.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Обильный холодный пот, падение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Цианоз, синюшность кожный покровов.
  • Температура тела без изменений.
  • Тошнота и рвота.
  • Обморочное состояние.
  • Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

  • Острая боль, которая стихает и вызывает состояние шока.
  • Тахикардия.
  • Падение артериального давления, пульса.
  • Слабость, сонливость.
  • Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
  • Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует достоверных данных, которые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим или доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста правого яичника по статистике развивается так же часто, как и киста левого яичника. Есть отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Возможно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и главной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным путем. Также есть мнение, что анатомически правый яичник несколько больше левого в размерах, однако подобная информация не является клинически или статистически подтвержденной.

Действительно в два-три раза чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной причиной – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим принципам, что и образования в левом яичнике.

Следует отметить, что особенностью, которой обладает фолликулярная киста правого яичника, заключается в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, типичная картина «острого живота» могут внести путаницу в диагностику, но, как правило, дифференциация нозологий происходит быстро.

Читайте также:  Лапароскопии кисты яичника вместе с яичниками

Киста не является нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы или перекрут ножки. Информация о том, что чаще «беременеют» правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

[14]

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в результате неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более серьезным осложнением могут быть разрыв капсулы или перекрут ножки, когда боль становится острой, кинжальной, развивается типичная клиника «острого живота», что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и так же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах или при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

[15], [16]

Разрыв кисты сопровождается двумя видами серьезных осложнения:

  1. Излияние содержимого кисты в брюшную полость.
  2. Кровоизлияние непосредственно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Причиной разрыва могут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Кроме того, провоцирующим фактором, приводящим к разрыву может быть чрезмерная физическая активность, занятия спортом, а также половой акт.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

  • Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
  • Напряженный живот.
  • Холодный пот.
  • Боль быстро становится диффузной, разлитой.
  • Тошнота, рвота.
  • Падение артериального давления и пульса.
  • Возможен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист врачи пользуются стандартными, проверенными методами:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  • Пункция для определения возможного кровотечения и забора крови на анализ.
  • Лапароскопия.
  • Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и только хирургическим путем.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Опасности, которые несет разрыв кисты:

  • Анемия в результате кровопотери.
  • Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный метод лапароскопии практически исключает спайки.
  • Гнойный перитонит.

Следует отметить, что своевременная медицинская помощь, операция в буквальном смысле жизненно необходима, так как при геморрагической форме апоплексии яичника возможен летальный исход (кровопотеря более 50%).

Выявление фолликулярных кист небольшого размера часто становится случайной находкой во время плановых или спонтанных гинекологических осмотров. Маленькие, менее 5 сантиметров, кисты развиваются бессимптомно, что затрудняет, а порой делает невозможной своевременную диагностику. Чаще женщины с фолликулярными новообразованиями проходят ургентное обследование по поводу уже сформированных осложнений – перекруте ножки кисты, разрыве капсулы.

Стандартные мероприятия, которые предполагает диагностика фолликулярной кисты, таковы:

  • Сбор анамнеза.
  • Гинекологический осмотр, пальпация (двуручная).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Допплерография.
  • Диагностическая экстренная лапароскопия.
  • ОАК – общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ, ЛГ).
  • Анализ крови на опухолевые маркеры.

[17], [18]

Одним из самых показательных и информативных методов определения размеров, состояния кисты и окружающих ее органов малого таза является ультразвуковое исследование. Киста желтого тела, параовариальная киста, фолликулярная киста яичника, — УЗИ способно выявить практически все кистозные образования.

Ультразвуковая эхография назначается после 5-7-годня месячного цикла, как правило, для оценки функции яичников, его фолликулярных свойств. УЗИ проводится несколько раз, чтобы увидеть картину в динамике – как минимум трижды в месяц.

В норме яичники по размерам, структуре, созревающим фолликулам должны иметь такие параметры (в среднем):

  • Ширина — до 25 мм.
  • Толщина – 12-15 мм.
  • Длина – 28-30 мм.
  • Фолликулы – от 1-30 мм.

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как однокамерное образование более 25-30 миллиметров, ее определяют как функциональную. Размеры нелопнувшего кистозного фолликула могут достигать гигантских размеров – до десяти сантиметров в диаметре, они имеют разный окрас и структуру, стенки ровные, достаточно тонкие. Чем больше размер кисты, тем более истончается стенка капсулы. УЗИ показывает позади кистозного образования четкий, характерный для кист эффект усиления дорсального отражения ультразвука.

Следует отметить, что ультразвуковой метод диагностики не является единственным, так как он определяет размер, структуру, но не дает информации об этиологических факторах. Поэтому УЗИ следует назначать повторно для наблюдения за динамикой развития кисты.

[19], [20], [21]

Как правило, фолликулярная киста в 95% случаев диагностируется как однокамерная полость, двухкамерные образования из фолликул – это большая редкость, действительные причины которой до конца не изучены.

Ретенционные или функциональные кисты, вид новообразований, считающийся наиболее «безвредным» и доброкачественным. Такая киста имеет одну камеру (полость), заполненную секреторной жидкостью. Стенки капсулы кисты чрезвычайно тонкие, хотя и состоят из многослойного эпителия, это обусловлено естественным предназначением фолликула и его потенциальной задачей – разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Если не лопнувший фолликул увеличивается до аномальных размеров, стенка капсулы быстро истончается и держится только за счет соединительной наружной ткани. Предполагается, что возможное соседство с кистами другого вида, быстрый рост, слияние прилежащих стенок капсулы двух кист могут сформировать такое редкое явление, как фолликулярная киста двухкамерная.

Кроме того фактором, провоцирующим аномальное строение ретенционной кисты, может быть и воспалительный процесс в придатках, матке или же гиперстимуляция как способ лечения бесплодия. Синдромальное явления гиперстимуляции чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих стойким бесплодием, стремящихся к зачатию Такие пациентки, как правило, астеничны по типу телосложения и уже имеют в анамнезе поликистоз яичников.

Также результат обследования и диагноз — двухкамерная фолликулярная киста может быть ошибкой УЗИ-специалиста, скорее всего имеет место иной, более точный и правильный ответ – сочетание ретенционной, функциональной и истинной кисты, которые на УЗИ могут выглядеть как единое, двухкамерное образование.

[22]

Ретенционная киста небольшого размера, а к такому виду относится маленькая фолликулярная киста яичника (3 см), имеет свойства к саморазрешению. Если у женщины выявляются фолликулярное образование до 5-6 сантиметров, как правило, врач выбирает выжидательную тактику, то есть киста не подвергается лечению, за ней наблюдают с помощью осмотра и регулярного проведения УЗИ. В течение 2-3 месячных циклов небольшая фолликулярная киста (3 см) способна рассосаться самостоятельно без применения гормональных средств и других видов терапии.

Отсутствие клинических симптомов, жалоб со стороны пациентки, делают возможным простое наблюдение за состоянием кисты единственно правильным методом лечения.

Если же киста персистирует, то есть сохраняется более 3-х месяцев и не склонна к саморазрешению, ее начинают лечить, также терапии подвергают и рецидивирующие фолликулярные кисты, как маленькие, так и большого размера.

Женщина, у которой диагностированная маленькая функциональная киста (3 см), нуждается лишь в соблюдении таких правил:

  • Ограничение физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 4-5 килограммов).
  • Нельзя перегревать спину, зону малого таза, принимать горячие ванны.
  • Следует снизить активность половых контактов (частоту или интенсивность).

В остальном, как показывает гинекологическая практика, фолликулярная киста небольшого размера рассасывается самостоятельно без применения какого-либо лечения. Единственным способом обезопасить себя от возможных осложнений, которые может дать даже маленькая трехсантиметровая киста, является регулярный гинекологический осмотр и соблюдение врачебных рекомендаций.

[23], [24]

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже — полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, — это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как:

  • Персистирующая форма кисты.
  • Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
  • Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
  • Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
  • Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

  • Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
  • Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
  • Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
  • Нормализация массы тела при избыточном весе.
  • Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
  • Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

  • Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
  • Редко — индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
  • Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
  • Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

источник